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　第三百三十九卷目录

艺术典第三百三十九卷

医部汇考三百十九

惊悸怔忡健忘门一

《黄帝·素问》《生气通天论》

阳气者，精则养神，柔则养筋开阖不得，寒气从之，乃生大偻，陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。
〈注〉背为阳，阳虚则寒邪痹闭于背，而形体为之俯偻，金匮所谓痹侠背行是也。如阳虚不能为荣血之卫，邪陷于脉中而为瘘，留连于肉腠之间，金匮所谓马刀侠瘿是也。如经俞之气化虚薄，则传入于内而干及脏神矣。心主脉，神伤则恐惧自失，肝主血，故其病发惊骇也。

《金匮真言论》

东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。其病发惊骇。
〈注〉春时阳气上升，故病如气之发而为惊骇也。

《诊要经终论》

春刺秋分，筋挛逆气，环为欬嗽病，不愈，令人时惊又且哭。
〈注〉东方肝木，其病发惊骇，肝藏魂，魂魄不安，故使人邪哭也。

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。
〈注〉秋主下降，刺春分，是反导其血气上行，故令人惕然欲有所为。《刺逆论》曰：秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。

阳明终者，口目动作，善惊妄言色黄，其上下经盛不仁则终矣。
〈注〉手足阳明之脉，皆侠口承目，故口目动作，而牵引歪邪，闻木音则惕然而惊，是阳明之善惊也。骂詈不避亲疏，是阳明之妄言也。色黄，阳明之土气外脱也。上下经盛，胃气绝而无柔和之象也。肌肤不仁者，荣卫之气绝也。

《经脉别论》

有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。
〈注〉惊则气乱，故喘出于肺。肺为心盖，故淫气伤心。

惊而夺精，汗出于心。
〈注〉血乃心之精，汗乃血之液。惊伤心气，汗出于心，故曰夺精。

《评热病论》

诸水病者，故不得卧，卧则惊。惊则欬甚也。
〈注〉肾邪乘胃，故不得卧，阴阳相薄，故惊恐。心气上乘于肺，金畏火热，故欬甚也。

《举痛论》

惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
〈注〉惊则心气散而无所倚，神志越而无所归，思虑惑而无所定，故气乱。

《痹论》

肝痹者，夜卧则惊。
〈注〉肝藏魂卧，则神魂不安，故发惊骇。

《厥论》

少阳厥逆发肠痈，不可治，惊者死。
〈注〉少阳相火主气，火逆于内，故发为肠痈。不可治
者，谓病在气分，而痈肿在内，非针刺之可能治也。若发惊者，其毒气干脏故死。

阳明厥逆，喘欬身热，善惊，衄呕血。
〈注〉阳明气厥则喘，上逆则欬也。阳明之气主肌肉，故身热。《经》云：二阳发病，主惊骇，衄血呕血者，阳明乃悍热之气，厥逆则迫血妄行。

《阴阳类论》

三阳一阴，太阴脉胜一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。
〈注〉三阳主开，一阴主阖，二气类聚而太阴脉胜，是一阴不能止其开，则内乱五脏，外为惊骇。

《脉解篇》

阳明所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。
〈注〉此阳明经脉病也。

《五常政大论》

委和之纪，其发惊骇。
〈注〉邪伤肝也。

㐲明之纪，其病昏惑悲忘，从水化也。
〈注〉昏惑悲忘心神不足也。

太阳司天，寒气下临，心气上从，热气妄行，善忘。
〈注〉寒气下临，脏气上从，而热气妄行，故神伤善忘。

《大奇论》

肝雍两胠满，卧则惊不得小便。
〈注〉肝经病，故两胠满而不得小便，脏气雍满，卧则神魂不安，故发惊也。

肝脉鹜暴，有所惊骇。
〈注〉肝脉之来，疾而暴乱者，必有惊骇。

二阳急为惊。
〈注〉二阳，阳明土也，土气虚寒，则阳明脉病，故惊。

脉至如数，使人暴惊三四日，自己。
〈注〉无形之气上逆则脉至数疾，邪薄心下，故发惊。

肾肝并小弦欲惊。
〈注〉小者血气皆少，弦则为减为寒。肝脏之气生于肾，脉并小弦，是二脏之气皆虚而欲发惊也。

《至真要大论》

太阳之复，甚则入心，善忘善悲，神门绝，死不治。
〈注〉善忘善悲者，从胃而上及于心也。

少阳之胜热客于胃，善惊谵妄复则惊瘛欬衄。
〈注〉热客于胃，则善惊谵妄，热乘心肺，则惊瘛欬衄。

阳明之复，甚则入肝，惊骇筋挛。
〈注〉如病入肝则干脏矣。干脏者，半死半生。

诸病惊骇皆属于火。
〈注〉火者，少阳包络之相火也。相火甚则心神不安，故惊骇。

《玉机真脏论》

春脉太过，则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。
〈注〉春脉太过，则气并于上。《经》曰：气并于上乱而喜忘，气上盛而与督脉会于巅，故眩冒而巅疾也。

《四时刺逆从论》

秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。
〈注〉秋主降收而反令其生长，故血气上逆而善忘。

冬刺肌肉阳气竭绝，令人善忘。
〈注〉冬主闭藏，刺肌肉，是取所藏之气于肌腠之外，使阳气竭绝于内，令人善忘也。

阳明涩则病积，时善惊。
〈注〉涩者多血少气，微有寒也。善惊者，病在血也。

《疏五过论》

凡未诊病者，必问常贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。常富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并，医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名身体日减，气虚无精病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于营良工所失，不知病情，此治之一过也。
〈注〉常贵后贱常富后贫，则伤其志意故虽不中邪，而病从内生。夫脾藏营，营舍意，肾藏精，精舍志，是以志意失而精营脱也。五气留连，谓五脏之神气，留郁于内，而不得疏达。并者，谓并病于五脏也。五脏之气，外合于皮肉筋骨，是以身体日减，气虚无精，病深无气，言气生于精，精生于气，精气之并伤也。如久常之富贵，不意失之，故时惊也。此病不在脏腑，不在躯形，精气日虚，营卫日耗，即有良工，不知因名，此治之一过也。

《五脏生成篇》

白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊。
〈注〉呼吸急则脉亦急，肺主气虚，故脉浮，病气而不病血，病上而不病下，故脉上虚而下实也。阳气虚则善为惊骇。

《调经论》

血并于阴，气并于阳，故为惊狂。
〈注〉血并居于阴，则阴盛而血实，心主血脉，故阴盛
则惊。气并于阳，则阳盛而气实，阳盛则发狂也。

血并于下，气并于上，乱而善忘。
〈注〉血并于下，则血畜于下而善忘。气并于上，则气逆于上而为悗乱。

《奇病论》

帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风，肾风而不能食善惊，惊已，心气痿者死。
〈注〉足少阴寒水主气，脉大则为风，紧则为寒。夫病风水者，外證骨节疼痛，此病在肾，非外受之风邪，故身无痛，水气上乘，故形不瘦。风木水邪，乘侮土气，故不能食，即食亦不能多也。善惊者，水气乘心也。惊已而心气痿者，心受邪伤也。

《阳明脉解篇》

黄帝问曰：足阳明之脉病恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊，何也？愿闻其故！岐伯对曰：阳明者，胃脉也胃者，土也，故闻木音而惊者，土恶木也。
〈注〉阳明之脉，乃胃之悍气，别走阳明，悍热气盛，则胃腑气虚也。

《气厥论》

脾移热于肝，则为惊衄。
〈注〉东方肝木。其病发惊骇，肝主血，故热甚则衄。

《六元正纪大论》

少阳之政，寅申之纪也，其病掉眩，支胁惊骇。
〈注〉诸风眩掉，皆属于肝，东方肝木，其病发惊骇。

少阴所至为惊惑，少阳所至为惊躁。
〈注〉此夏病之常也。

《血气形志篇》

形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。
〈注〉惊则气乱，恐则气下，盖血随气行，气数乱逆，则经络不通，荣卫不行，是以病生于不仁，宜按摩醪药，以行其荣卫血气焉。

《灵枢经》《百病始生篇》

虚邪之中人也，在经之时，洒淅喜惊。
〈注〉足阳明之脉病，故惕然而喜惊也。

《经脉篇》

心主手厥阴心包络之脉，是动甚则胸胁支满，心中憺憺大动。
〈注〉甚则胸胁支满，心中憺憺大动，盖甚则有馀于内也。

《本神篇》

肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。
〈注〉喜忘者，神志皆伤也。腰者肾之腑，故腰脊不可以俛仰屈伸。

《大惑论》

黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有馀，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。
〈注〉上气不足，下气有馀，则肠胃实而心肺虚，虚则荣卫留于下，久之不以时上，故善忘也。
《汉·张机·金匮要略》《惊悸證治》
病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
病人语声寂寂然，喜惊呼者，骨节间病。
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸。脉浮者，里虚也，虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽乾口燥，小中汤主之。水在肾心下悸。
病人饮水多，必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也，皆大下后里虚。脉偏弦者，饮也。
卒呕吐，心下痞膈间有水眩悸者。半夏加茯苓汤主之。
寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。
心下悸者，半夏麻黄圆主之。
发汗后脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
《晋·王叔和·脉诀》《惊病之脉》
《心脏歌》曰：实梦忧惊怪，虚翻烟火明。
《心脉歌》曰：实大相兼并有滑，舌强心惊语话难。《虚脉歌》曰：恍惚心中多悸惊，三关定息脉难成。
《唐·孙思邈·千金方》惊悸
右手寸口气口以前脉阴阳俱实者，手太阴与阳明经俱实也。病苦头痛目眩，惊狂喉痹痛，手臂捲，唇吻不收，名曰肺与犬肠俱实也。
左手关上脉阴阳俱虚者足厥阴与少阳经俱虚也。病苦恍惚。尸厥，不知人，妄见，少气不能言，时时自惊，名曰肝胆俱虚也。
右手关上脉阴阳俱实者，足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀腹坚，抢胁下痛胃气不转，大便难，时反泄利，腹中痛，上冲肺肝，动五脏，立喘鸣多惊，身热汗不出，喉痹精少，名曰脾胃俱实也。
右手寸口气口以前脉阳虚者，手阳明经也。病苦胸中喘，肠鸣，虚渴，唇乾目急，善惊泄白，名曰大肠虚冷也。
左手寸口人迎以前脉阴虚者，手少阴经也。病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言，心如寒，恍惚名曰心虚寒也。夫病人卒饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸。
诊得心积沉而芤，时上下无常处，病胸满悸，腹中热，面赤咽乾，心烦掌中热，甚则唾血身瘈疭，主血厥，夏瘥冬剧，色赤也。
徵音人者，主心声也。心声笑，其音竽，其志喜，其经手少阴，厥逆太阳则荣卫不通，阴阳反错，阳气外击阴气内伤，伤则寒，寒则虚，虚则惊掣心悸，定心汤主之。

健忘

太阳脉浮缓，少阳脉微紧，微为血虚，紧为微寒，此为鼠乳。诊得肺积，脉浮而毛，按之辟易，胁下时时痛，逆背相引痛，少气善忘，目瞑结痈，皮肤寒秋愈夏剧，主皮中时痛如虱缘之状，甚者如针刺之状，时痒色白也。
羽音人呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此为土剋水，阳击阴，阴气伏而阳气起，起则热，热则实，实则怒，怒则忘，耳听无闻，四肢满急，小便赤黄，语音口动而不出笑而看人，此为邪热伤肾，甚则不可治。若面黑黄，耳不应，亦可治。
左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也。病苦舌燥咽肿心烦嗌乾，胸胁时痛，喘欬汗出，小腹胀满，腰背强急，体重骨热小便赤黄，好怒好忘，足下热痛，四肢黑，耳聋，名曰肾实热也。
《宋·严用和·济生方》《论治》
夫惊悸者，心虚胆怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉，胆者中正之官，决断出焉，心气安逸，胆气不怯，决断思虑，得其所矣。或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高涉险惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸，惊悸不已，变生诸證，或短气悸乏，体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安，皆心虚胆怯之候也。治之之法，宁其心以壮胆气，无不瘥者矣。
夫怔忡者，此心血不足也。盖心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富则心君自安矣。多因汲汲富贵，戚戚贫贱，又思所爱触事不意真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡，怔忡不已，变生诸證，舌强恍惚，善忧悲，少颜色，皆心病之候。《难经》云：损其心者益其荣，法当专补真血，真血若富，心帝有辅，无不愈者矣。又有冒风寒暑湿闭塞诸经，令人怔忡五饮，停畜堙塞中脘，亦令人怔忡，当随其證，施以治法。
夫健忘者，常常喜忘是也。盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不清，神宫不职，使人健忘。治之之法，当理心脾，使神意宁静，思则得之矣。
《金·刘完素·六书》惊病之因
惊，心卒动而不宁也。火主于动，故心火热甚也。虽尔止为热极于里，乃火极似水则喜惊，反兼肾水之恐者，亢则害，承乃制故也。所谓恐则喜惊者，恐则伤肾而水衰，心火自甚，故喜惊也。
一阳一阴病发惊骇背痛噫欠，名风厥。盖胃土肝木，为木剋土，风胜湿不制肾水，故令上逆。

《成无己·明理论》心悸

伤寒悸者，何以明之？悸者，心忪是也。筑筑惕惕然动怔怔忪忪不能自安者是矣。心悸之由，不越二种：一者气虚也，二者停饮也。伤寒二三日心中悸而烦者，小建中汤主之。少阴病四逆其人或悸者，四逆散加桂五分，是气虚而悸者也。饮水多，必心下悸，是停饮而悸者也。其气虚者，由阳气内弱心下空虚，正气内动而为悸也。其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停心不自安则为悸也。又有汗下之后，正气内虚邪气交击而令悸者，与气虚而悸者，则又甚焉。太阳病发，汗过多，其人叉手自冒心心下悸。太阳病若下之，身重心下悸者不可发汗。少阳病不可吐下，吐下则悸而惊。少阳病不可发汗，发汗则讝语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。是数者，皆汗后协邪者与其气虚而悸者，有以异也。或镇固或化散之皆须定其气浮也。又饮水过多，水饮不为宣布而留心下，甚者则悸。《金匮要略》曰：食少饮多，水停心下，甚者则悸。饮之为悸，甚于他邪，虽有馀邪，必先治悸。何者？以水停心下，若水气散则无所不之，浸于肺则为喘为欬，传于胃则为哕为噎，溢于皮肤则为肿渍于肠间则为利下，不可缓之也。《经》曰：厥而心下悸，宜先治水，与茯苓甘草汤，后治其厥。不尔，水渍于胃，必作利也。厥为邪之深者，犹先治水，况其邪气浅者乎？
《元·朱震亨·心法》《总论證治》
惊悸者血虚，惊悸有时，以朱砂安神丸。
痰迷心膈者，痰药皆可，定志丸加琥珀郁金。
怔忡者血虚。怔忡无时，血少者多。
有思虑便动，属虚。时作时止者，痰因火动。
瘦人多因是血少，肥人属痰，寻常者多是痰。
真觉心跳者是血少，四物朱砂安神之类。
假如病因惊而得，惊则神出其舍，舍空则痰生也。人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。曰惊曰悸，其可无辨乎？惊者恐怖之谓，悸者怔忡之谓，心虚而郁痰，则耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，心为之忤，使人有惕惕之状是则为惊。心虚而停水，则胸中渗漉，虚气流动，水既上乘心火恶之，心不自安，使人有怏怏之状，是则为悸。惊者，与之豁痰定惊之剂，悸者，与之逐水消饮之剂，所谓扶虚，不过调养心血和平心气而已。健忘由精神短少者多，亦有痰者，此證皆由思忧过度，损其心胞，以致神舍不清，遇事多忘，乃思虑过度，病在心脾。又云：思伤脾亦令遗忘，治之以归脾汤须兼理心脾，神宁意定，其證自除也。
《明·虞抟·医学正传》惊悸怔忡
《内经》曰：心者君主之官神明出焉。夫怔忡惊悸之候，或因怒气伤肝，或因惊气入胆，母能令子虚，因而心血为之不足，又或遇事繁冗，思想无穷，则心君亦为之不宁，故神明不安，而怔忡惊悸之證作矣。夫所谓怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也。惊悸者，蓦然而跳跃惊动而有欲厥之状，有时而作者是也。若夫二證之因亦有清痰积饮，留结于心胞胃口而为之者，又不可固执以为心虚，而治宜以脉證参究其的而药之，毋认非以为是也。

《戴思恭·證治要诀》《总论證治》

惊悸者，因事有所大惊，触忤心神，气与涎郁，遂生惊悸，此乃心虚胆怯所致，宜温胆汤。呕则以人参代竹茹。若眠多异梦，随即惊觉者，宜温胆汤，加酸枣仁莲肉各一钱，以金银煎下十四友丸，或镇心丹远志丸，酒调妙香散。
怔忡久思所爱，触事不忘，虚耗真血，心血不足，遂成怔忡，俗谓心忡脉乱是也，宜益荣汤。
怔忡，即忪悸也。忪悸与惊悸若相类而实不同。惊悸者，因事有所惊而悸忪悸者本无所惊，常心忪而自悸，焉得无辨？
感风寒暑湿闭塞诸经，而忪忡各见本门。
因痰饮怔忡者，导痰汤，加炒酸枣仁下寿星丸。失志者，由所求不遂，或过误自咎，懊恨嗟叹不已，独语书空，若有所失，宜温胆汤去竹茹，加人参柏子仁各一钱，下定志丸，仍佐以酒调辰砂妙香散。
有痞塞不饮食，心中常有所怯，爱处暗室，或倚门后见人则惊避，似失志状，此名为卑惵之卑，以血不足故也。谷神嘉禾散加当归半钱黄芪半钱。健忘者，所过之事，转盼遗忘，此乃思虑过度，病在心脾，宜归脾汤。
健忘者，为事有始无终言谈不知首尾，此乃病之故，非比生成之愚顽不知人事者。

《李梴·医学入门》《总论證治》

思虑过度，及因大惊大恐，以致心虚停痰，或耳闻大声，目见异物，临危触事，便觉惊悸，甚则心跳欲厥，脉弦濡者，虚也。血虚四物汤，茯神汤，妙香散，朱砂安神丸。气血俱虚，人参养荣汤，养心汤。时作时止者，痰也。二陈汤加白朮、黄连、远志、竹沥、姜汁。
怔忡因惊悸久而成，痰在下火在上故也。温胆汤，加黄连、山栀、当归、贝母。气郁者四七汤，加茯神、远志、竹沥、姜汁，或十味温胆汤，金箔镇心丸。停饮，胸中漉漉有声，怏怏不安者，二陈汤，加茯神、槟榔、麦门冬、沉香，或朱雀丸。惊悸二證，通用归脾汤，仁熟散，梦授天王补心丹，寿星丸，参枣丸。
悸，动也心膈间客邪乘之，筑筑然触动，如人将捕，即怔忡意也。有水停心下，头眩身摇，厥而悸者，渗其水而悸厥自定。有神气素虚，心中空耗，不能自持者，有汗下后内虚而悸者，比之素虚者尤甚，须先定其气而后治其悸。大约先烦后悸者为虚，小建中汤真武汤。脉代者，炙甘草汤，入酒少许。汗后眩冒者，桂枝甘草汤。先悸后烦者为热，小柴胡汤。喜呕谵语，大便难者，小柴胡汤，加大黄或加芒硝少许。谵语小便不利者，柴胡龙骨牡蛎汤。小便赤者，五苓散。
怔忡久则健忘，皆心脾血少，神亏清气不足，證属浊气上攻，引神归舍丹主之。亦有所禀，阴魄不足，善忘者，常大补气血及定志丸。如老年神衰者，加减固本丸，通用归脾汤仁熟散梦授天王补心丹寿星丸参枣丸。

《李中梓·医宗必读》《总论證治》

按外有危险触之而惊心胆强者，不能为害。心胆怯者，触而易惊，气郁生涎，涎与气搏，变生诸證，或短气，或自汗，并温胆汤。呕则以人参代竹茹。眠多异梦，随即惊觉温胆汤加枣仁莲子，以金银煎下，或镇心丹远志丸妙香散琥珀养心丹定志丸。卧多惊魇，口中有声，真珠母丸独活汤。外物卒惊，宜行镇重，密陀僧细末茶调一钱，或黄连安神丸。或热郁生痰，寒水石散。或气郁生痰，加味四七汤。丹溪曰：惊则神出于舍，舍空得液，痰涎永系于胞络之间，控涎丹加辰砂远志。
《经》曰：心痹者脉不通。烦则心下鼓，盖闭而不通，病热郁而为涎，涎成则烦，心下鼓动。鼓者，跳动如击鼓也。五痹汤加茯神、远志、半夏。按经文及原病式云：水衰火旺心胸躁动，天王补心丹主之。《伤寒论》曰：心为火而恶水，水停心下，筑筑然跳动不能自安。半夏麻黄丸茯苓饮子主之。亦有汗吐下后，正气虚而悸不得卧者，宜温胆汤。丹溪贵之虚与痰，宜辰砂远志丸。有饮者控涎丹。然證状不齐，总不外于心伤而火动，火郁而生涎也。若夫虚实之分，气血之辨痰与饮，寒与热，外伤天邪，内伤情志，是在临證者详之。
伤寒悸，乃心中筑筑然动，怔忡不安也。脉结代心悸，炙甘草汤。伤寒三四日心悸而烦，小建中汤。发汗过多，心悸喜按，桂枝甘草汤。心神不宁，怔忡不卧，安神丸。少阴病厥逆，心下悸，四逆散加桂。饮水多而悸，虽有他邪，亦先治水茯苓甘草汤。寒热心悸，小便不利，心烦喜呕，小柴胡汤。少阳发汗，谵语悸动小柴胡汤。寸口脉动为惊，凡惊者其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。
按内经健忘之原，俱责之心肾不交，心不下交于肾，浊火乱其神明，肾不上交于心，精气因而不用，火居上则因而为痰水居下则因而生躁，扰扰纭纭昏而不宁，故补肾而使之时上，养心而使之善下，则神气清明，志意常治而何健忘之有？思虑过度，归脾汤。精神衰倦，人参养荣汤，宁志膏。痰迷心窍，导痰汤，送寿星丸。心肾不交，朱雀丸。

《王肯堂·證治准绳》《总论證治》

或问惊悸怔忡恐怖之别，曰：悸即怔忡也。怔忡者，本无所惊，自心动而不宁。惊者，因外有所触而卒动。张子和云：惊者为自不知故也。恐者为自知也。盖惊者闻响即惊，恐者自知，如人将捕之状，及不能独自坐卧，必须人为伴侣，方不恐惧；或夜必用灯照，无灯烛亦恐惧者是也。
内经无有称惊怖者，始于《金匮要略·奔豚条》云：有惊怖继之，云：惊恐由是而见。惊怖即惊恐怖惧也，恐亦惧也，于义且同。凡连称其名以为提纲者，多是一阴一阳对待而言。如喜怒并称者，喜出于心，心居于阳，怒出于肝，肝居于阴。志意并称者，志是静而不移，意是动而不定，静则阴也，动则阳也。惊恐并称者，惊因触于外事内动其心，心动则神摇，恐因惑于外事，内慊其志，志慊则精却。是故《内经》谓：惊则心无所依，神无所归虑无所定，故气乱矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则无气还，无气还则下焦胀，故气不行矣。又谓：尝贵后贱，尝富后贫，悲忧内结，至于脱营失精，病深无气，则洒然而惊。此类皆是病从外事，而动内之心神者也。若夫在身之阴阳衰盛，而致惊恐者，惊是火热烁动其心，心动则神乱，神用无方，故惊之变态，亦不一状，随其所之，与五神相应而动。肝藏魂，魂不安则为惊骇，为惊妄。肺藏魄，魄不安则惊躁。脾藏意，意不专则惊惑。肾藏志，志慊则惊恐。心惕惕然。胃虽无神，然为五脏之海诸热归之，则发惊狂若闻木音，则惕然心欲动也。恐者，则是热伤其肾，肾伤则精虚，精虚则志不足，志本一定而不移，故恐亦无他状。内经于惊之病邪，有火热二淫。司天在泉胜复之气，有各经热病所致，有三阳积并，有气并于阳，皆为诸惊等病。故《病机》统而言曰：诸病惊骇皆属于火也。于恐病之邪者，有精气并于肾则恐，有血不足则恐，有阴少阳入阴阳相搏则恐，有胃气热肾气微弱则恐，肾是动病则恐，然于肝之惊恐互相作者，以其脏气属阳居阴，纳血藏魂，魂不安则神动，神动则惊，血不足则志慊，志慊则恐，故二者肝脏兼而有之。似此之类，于火热二淫，属感邪之外，馀者之惊恐，皆因人气之阴阳所动而内生者也虽然，亦非独火热二淫而已。于阳明脉急，则亦为惊矣。曰：惊恐二病，与内外所因，其治法同乎异乎？曰：惊则安其神，恐则定其志，治当分阴阳之别，何得而同也？夫易之为卦乾坤交坎离列坎离交而后为既济，而人以五脏应之。心为离火内阴而外阳，肾为坎水，内阳而外阴。内者是主，外者是用。又主内者五神，外用者五气，是故心以神为主，阳为用肾以志为主，阴为用，阳则气也，火也，阴则精也，水也。及乎水火既济，全在阴精上奉以养其神，阳气下藏以定其志。不然，则神摇不安于内，阳气散于外，志感于中，阴精走于下，既有二脏水火之分，治法安得无少异，所以惊者，必先安其神，然后散乱之气可敛，气敛则阳道行矣。恐者必先定其志，然后走失之精可固，精固则阴气用矣。于药而有二脏君臣佐使之殊用，内外所感者亦少异焉。为外事惊者，虽子和氏谓惊者平之平常也，使病者时时闻之习熟，自然不惊，固是良法，不若使其平心易气以先之，而后药之也。吾谓内气动其神者，则不可用张氏之法，唯当以药平其阴阳之盛衰，而后神可安志可定矣。
《伤寒明理论》释悸字云：悸，心忪也，筑筑惕惕然动，怔怔忪忪不能自安也。则悸即怔忡。而今人分为两条谬矣。心悸之由，不越二种，一者虚也，二者饮也。气虚者，由阳气内虚，心下空虚火气内动而为悸也。血虚者亦然。其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心不自安，故为悸也。有汗吐下后，正气内虚而悸者，有邪气交击而悸者，有荣卫涸流脉结代者，则又甚焉，必生津液益血以实其虚，此从伤寒而论者。若杂病则考诸《内经》云：心痹者脉不通烦则心下鼓，胆病者口苦呕宿汁，心下憺憺恐，如人将捕之状足阳明是动，闻木音则惕然而惊，心包络是动，病心中憺憺大动，肾是动，病善恐，心惕然如人将捕之。原病式云：因水衰火旺，其心胸躁动，谓之怔忡。然后知悸之为病，是心脏之气不得其正，动而为火邪者也。盖心为君火，包络为相火，火为阳。阳主动，君火之下，阴精承之，相火之下，水气承之，夫如是而动，则得其正，而清净光明，为生之气也。若乏所乘，则君火过而不正，变为烦热，相火妄动，既热且动，岂不见心悸之證哉？况心者神明居之，《经》曰：两精相搏谓之神，又曰：血气者人之神，则是阴阳气血，在心脏未始相离也。今失其阴，偏倾于阳，阳亦以失所承而散乱，故精神怔怔忡忡不能自安矣。如是者当自心脏中补其不足之心血，以安其神气，不已则求其属以衰之，壮水之主以制阳光也。又包络之火，非惟辅心，而且游行于五脏，故五脏之气妄动者，皆火也。是以各脏有疾，皆能与包络之火，合动而作悸，如是者，当自各脏补泻其火起之由，而后从包络调之平之，随其攸利而治。若各脏移热于心，而致包络之火动者，治亦如之，若心气不足肾水陵之。逆上而停心者，必折其逆气，泻其水，补其阳，若左肾之真水不足，而右肾之火上逆与包络合动者，必峻补左肾之阴以制之。若内外诸邪，郁其二火，不得发越，隔绝荣卫，不得充养其正气者，则皆以治邪解郁为主。若痰饮停于中焦，碍其经络，不得舒通而郁，火与痰相击于心下以为怔忡者，必导去其痰，经脉行则病自已。
人生气禀不同，得气之清，则心之知觉者明，得气之浊，则心之知觉者昏。心之明者，无有限量，虽千百世已往之事，一过目则终身记而不忘，岂得忘其目前者乎？心之昏者，精神既短，则目前不待于伤心，而不能追忆其事矣。刘河间谓水清明而火昏浊，故上善若水，下愚若火，此禀质使之然也。设禀质清浊混者，则不耐于事物之扰，扰则失其灵而健忘也。盖气与血人之神也。《经》曰：静则神藏躁则消亡，静乃水之体，躁乃火之用，故性静则心存乎中，情动则心忘于外，动不已则忘亦不已，忘不已则存乎中者几希，存乎中者几希，则语后便忘，不俟终日已。所以世人多忘者，役役扰扰，纷纭交错，当事于一生，其气血之阴者将竭，必禀质，在中人以上，清明有所守，不为事物所乱者，百难一人也。由是言之，药固有安心养血之功，不若平其心，易其气，养其在己而已。若夫痰之健忘，乃一时之病然病忘之邪，非独痰也。凡其心有所寄，与诸火热伤乱其心者，皆得健忘，如《灵枢》谓：盛怒伤志，志伤善忘。《内经》谓：血并于下，气并于上，乱而善忘。夫如是，岂可不各从所由而为治耶？
《景岳全书》〈臣张介宾著〉《论證》
怔忡之病，心胸筑筑振动，惶惶惕惕，无时得宁者是也。然古无是名，在内经则曰胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也。在越人仲景则有动气在上下左右之辨，云诸动气皆不可汗下也。凡此者即皆怔忡之类。此證惟阴虚劳损之人乃有之。盖阴虚于下，则宗气无根，而气不归源，所以在上则浮撼于胸臆，在下则振动于脐旁。虚微者动亦微，虚甚者动亦甚，凡患此者，速宜节欲节劳切戒酒色。凡治此者，速宜养气养精，滋培根本，若或误认为痰火而妄施清利，则速其危矣。
惊有二證：有因病而惊者，有因惊而病者。如东方色青，入通于肝，其病发惊骇及伤寒，阳明證闻木音则惕然而惊之类，此则或因岁火之盛，或因岁木之衰，或因风热之相搏，或因金木之相制是当察客邪以兼治其标。若因惊而病者，如惊则气乱而心无所倚，神无所归，虑无所定之类，此必于闻见夺气而得之，是宜安养心神，滋培肝胆当以专扶元气为主。治此固有二者之辨，然总之主气强者不易惊，而易惊者必肝胆之不足者也。故虽有客邪，亦当知先本后标之义。
又如惊则气乱，恐则气下，惊恐虽若同类而不知恐之伤人，尤甚于惊。何也？盖惊出于暂，而暂者即可复。恐积于渐，而渐者不可解。甚至心怯而神伤，精却则阴痿，日消月缩，不亡不已。此非大勇大断者，必不能拔去其病根，徒资药力，不易及也。予尝治暴惊者十愈其八九，治恐惧者十不得其一二。

《论治》

凡治怔忡惊恐者，虽有心脾肝肾之分，然阳统乎阴，心本乎肾，所以上不宁者，未有不由乎下，心气虚者，未有不因乎精，此心肝脾肾之气，名虽有异，而治有不可离者。亦以精气互根之宜然，而君相相资之全力也。然或宜先气而后精，或宜先精而后气，或兼热者之宜清，或兼寒者之宜煖此又当因其病情而酌用之。故用方者，宜圆不宜凿也。
心脾血气本虚，而或为怔忡，或为惊恐，或偶以大惊猝恐，而致神志昏乱者，俱宜七福饮，甚者大补元煎。若命门水亏真阴不足，而怔忡不已者，左归饮。若命门火亏，真阳不足而怔忡者，右归饮。若三阴精血亏损，阴中之阳不足，而为怔忡惊恐者，大营煎或理阴煎。若水亏火盛，烦躁热渴而怔忡惊悸不宁者二阴煎，或加减一阴煎。若思郁过度，耗伤心血，而为怔忡惊悸者，逍遥饮或益营汤。若寒痰停畜心下而怔忡者，姜朮汤。
心虚血少，神志不宁而惊悸者，养心汤或宁志丸或十四友丸。若因惊失志而心神不宁者宁志膏或远志丸。心血不足，肝火不清，血热多惊者，朱砂安神丸，心神虚怯，微兼痰火而惊悸者，八物定志丸。心气郁滞，多痰而惊者，加味四七汤，痰迷心窍惊悸者，温胆汤或茯苓饮子甚者朱砂消痰饮。风热生痰，上乘心膈而惊悸者简要济众方。
若大恐大惧以致伤损心脾肾气，而神消精却，饮食日减者，必用七福饮理阴煎或大营煎或大补元煎之类，酌宜治之，然必洗心涤虑，尽释病根，则庶可保全也。
《石室秘录》〈臣陈士铎著〉《论治法》
心惊非心病也，乃肝血虚而不能养心也。方用白芍、当归、麦冬、熟地，各五钱，生枣仁一两，茯神三钱，北五味远志各一钱，人参二钱，水煎服。此方之妙，全不去治心，治肝正所以治心，治肺正所以益心也。
肾，水脏也，心，火脏也，是心肾二经为雠敌，似乎不宜牵连而一治之。不知心肾虽相剋，其实相须，无心之火则成死灰，无肾之水则成冰炭，心必得肾水以滋养，肾必得心火而温煖，如人惊惕不安，岂非心肾不交乎？人以为惊惕不安，心之病，我以为肾之病，非颠倒之也，实至当不易之理。方用白朮、芡实、橘红、熟地，各五两，人参、枣仁、炒山药、柏子仁去油，茯神、山茱萸、麦冬各三两，北五味、远志、菖蒲各一两，砂仁三钱，各为末，蜜为丸，白滚水送下五钱。此丸之妙，乃治肾之药少于治心，盖心君宁静，肾气自安，肾气既安，何至心动？此治心正所以治肾，而治肾正所以治心也。心经之病，怔忡不寐等證，乃心血少也。方用人参、麦冬、茯神、当归各三钱，丹参二钱，生枣仁熟枣仁各五钱，菖蒲甘草五味子各一钱，水煎服。此方之妙，妙在生熟枣仁各五钱，而以诸补心之药为佐使，盖枣仁乃安心治不寐之圣药，生用使其日间不卧，熟用使其夜间不醒也。日夜既安，则怔忡自定，又何必用虎睛琥珀丹砂之多事哉？
怔忡之證，扰扰不宁，心神恍惚，惊悸不已，此肝肾之虚而心气之弱也。若作痰治，往往杀人。盖肾虚以致心气不交，心虚以致肝气益耗，不治虚而反攻痰安得不速死乎？一方名宁静汤，生枣仁、麦冬、白朮各五钱，人参、白芍、熟地、元参各一两，白芥子三钱，水煎服，此方一派补心肝肾之药，三经同治，则阴阳之气自交，上下相资，怔忡自定，而惊悸恍惚之證亦尽除矣。怔忡治之不得法，多致危亡，此證乃因泄精之时，又得气恼，更不慎色而成者也。似乎宜治肾为主，不知愈补肾而心气愈加怔忡者，何故？因肝得气恼肝气大旺，补肾则肝气更旺，反去增心之火，故愈加怔忡也。然则心不可补乎？心不补则火不能息，补心而又加去火之药则得生矣。方用化忡丹，人参、生枣仁各二钱，麦冬、白芍、元参、茯神各五钱，黄连、白芥子各一钱，甘草五分，水煎服。此方妙在不去定心，反去泻火，尤妙在不去泻肝，反去补肝，尤妙在不去补肾，反去补肺。盖泻心火即所以定心气也补肝气则肝平肝平则心亦平补肺气则肺旺，能制肝经之旺矣。制服相宜，自然心气得养，而怔忡有不全愈者乎？
健忘，上病也。方用人参、芡实、麦冬、生枣仁、当归、山茱萸各三两，五味子、远志、菖蒲、柏子仁去油各一两，熟地五两莲须二两，山药四两，各为末，蜜为丸，每日早晚，各用白滚水送下各五钱半料而痊。