钦定古今图书集成.博物汇编.艺术典.医部
钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第二百二十一卷目录
医部汇考二百一
前阴门二
李梴医学入门〈疝 路岐 阴疮 妒精 阴蚀 杨梅 茎中痒 诸疮治法 囊痈 便毒〉
张三锡医学准绳六要〈前阴诸病〉
薛己医按〈悬痈 便毒 囊痈 下疳〉
李中梓医宗必读〈疝论 治法〉
龚信古今医鉴〈疝病治法〉
徐春甫古今医统〈阴肿 疝 木肾〉
王肯堂證治准绳〈疝论 悬痈 便毒 阴疮 毛际疡〉
吴昆医方考〈七疝方论〉
陈实功外科正宗〈肾囊风 阴虱 下疳 看法 治法 鱼口便毒 看法 治法 囊痈 看法 治法 悬痈 看法 治法〉
喻昌医门法律〈疝〉
前阴门二
李梴医学入门〈疝 路岐 阴疮 妒精 阴蚀 杨梅 茎中痒 诸疮治法 囊痈 便毒〉
张三锡医学准绳六要〈前阴诸病〉
薛己医按〈悬痈 便毒 囊痈 下疳〉
李中梓医宗必读〈疝论 治法〉
龚信古今医鉴〈疝病治法〉
徐春甫古今医统〈阴肿 疝 木肾〉
王肯堂證治准绳〈疝论 悬痈 便毒 阴疮 毛际疡〉
吴昆医方考〈七疝方论〉
陈实功外科正宗〈肾囊风 阴虱 下疳 看法 治法 鱼口便毒 看法 治法 囊痈 看法 治法 悬痈 看法 治法〉
喻昌医门法律〈疝〉
艺术典第二百二十一卷
医部汇考二百一
前阴门二
《明·李梴·医学入门》疝醉饱劳役,房欲忿怒动火。火郁久则生湿,津液凝为痰浊,流入肝经,肝性急速,又暴,为外寒所束,是以痛甚。有专言寒者,论其标耳。大要热者遇热则发,二便赤涩,小腹肛门俱热,外肾累垂,玉茎挺急,寒者遇寒则发,二便皆利,胁腹清冷,外肾紧缩。又有冷热不调者,外肾小腹,或冷或热,二便或闭或利。
局方多以为小肠气膀胱气肾气者,亦自其标末而言,其实主于肝也。盖肝环阴器而上入小肠,又肝肾皆属于下,与冲任督相附,肾与膀胱为脏腑,其气相通,运为外肾,系于睪丸,此三经相连相会然肝主筋,睪丸虽名外肾,非厥阴环而引之,则玉茎无由伸缩,在女子则为篡户。《经》云:邪在小肠,连睪系属于肾,贯肝络肺,心系气盛,厥逆上冲,肠胃熏肝,散于肓,结于脐,惟取厥阴以下之。及论三脏脉,皆以滑为疝,每云,风疝者,非外风也,乃肝木阳脏气动之风。论三阳疝,发寒热,言膀胱非受病之处,必传于肝而后为疝。又明堂穴法治疝,皆取厥阴部分,可见疝主肝经。小肠,多气少血之经,忿怒忧思,起于肝,而心气因之郁结。心与小肠为表里,膜外气聚无出,攻及膀胱,肾纳气,房劳过度,败精蓄为邪水,气滞入里胞络真气,膀胱气胀,然皆肝所主也。所以病发,不特外肾小腹作痛,或攻刺腰胁,或游走胸背,或抢心痛,或绕脐痛,男子遗精,女人不月,令人羸瘦少气,洒淅寒热,食少呕吐吞酸,久则遂成暴吐,甚则角弓反张,咬牙战汗,冷汗流不止者,难治。
疝有睪丸痛者,有连小腹痛者,感冷触怒,则块物逆上囊根,心和气平,则块物自循营系,归入囊中。水疝,囊肿如水晶,或囊痒而流黄水,阴汗自出,小腹按之作水声,得于醉酒行房,遇外邪结于囊中。筋疝,阴茎肿胀,或挺长不收,或痛痒至极,得于房劳。血疝,如黄瓜在小腹两旁,俗云便毒,得于春夏大燠。气劳于使内,血渗人脬囊,结气痈肿。
气疝,上连肾俞。下及阴囊,得于号哭忿怒,气郁而胀,或劳役坐马,致核肿胀偏,有大小者难治。
狐疝,状如仰瓦,卧则入小腹,如狐之昼出穴而溺,夜入穴而不溺,亦与气疝大同。
寒疝,囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睪丸而痛,得于寒湿,使内过劳久而无子此七疝之名,从经旨也。馀皆谬妄不取。凡疝久则成积,盘附脐之上下左右,为瘕为症。
肿痛硬如石者,即㿗疝,在妇人则为阴户突出,寒胜则痛,湿胜则肿,寒湿相搏,热毒又重,则肿硬如石。肠㿗,即小肠气,吊外肾偏坠肿痒。卵㿗,玉茎肿硬,引脐绞痛,甚则阴缩肢冷,囊上生疮成痈,二證出水不止者,死。
气㿗,素有湿热,因怒激起相火,昏眩,手搐如狂,面黑,睪丸能左右相过。气疝饮萸连栀石丸。寒冷者五积散,蟠葱散,当归四逆汤,木香匀气散,青木香丸,茱萸内消丸,黑锡丹。
水㿗外肾肿大,如斗如升,不痛不痒得于卑湿五苓散加小茴韭汁为丸,单竹茹汤。热者三白散,橘核散。久者,橘核丸。
木肾坚硬,顽痹不痛,乃心火不降,肾水不温,活肾丸,四制茱萸丸,四炒川栋丸,或单用雄楮树叶不结子者是,晒乾为末,酒糊丸梧子大,每五十丸,空心盐酒下。又有跌伤惊气与败血攻入者,当消瘀血。
偏坠肿有大小,偏左多瘀血怒火,或肾气虚横,偏右多湿痰食积,是知㿗疝證兼七疝,治宜详审,外治摩腰膏。
疝虽湿热,然生于阴,起于下,四气每先伤足三阴部分,所以遇外感而发。
风證,小肠阴筋走注,痛甚有汗身痛,乌头桂枝汤。遗泄者,四君子汤加羌活附子。
寒證,心痛筋缩肢冷,食已则吐,古栀附汤,五积散,加吴萸小茴及食盐少许,四制茱萸丸,硫荔丸。
暑證,小腹胀急溺涩,香茹饮加瞿麦木通。
湿證身重,小便不利,大便或溏,五苓散最妙。湿热入里,暴痛难当者,加减柴苓汤,加减八正散。湿盛者,导水丸三白散,或复元通圣散加黑丑。虚者,十味苍檗散。在表有寒热者,柴胡桂枝汤。
七情疝,乍满乍减,湿热者,气疝饮,古萸连丸。寒冷者,蟠葱散,生料木香匀气散。
通用五苓散,猪苓泽泻,分阴阳以和心与小肠,白朮利腰脐间湿及死血,茯苓利膀胱水,木得桂则枯,故用以伐肝木,风换桂枝,寒加紫苏生姜盐少许,暑加白芍,湿加白朮,小肠气加小茴,膀胱气加金铃子橘核,肾气加槟榔本通少许。
凡疝痛走注无形,属气,痛有常处有形,乃湿痰食积,瘀血下聚而成。
痰疝,海石香附二味,姜汁调服,痰饮,食积守效丸。食积瘀血者,栀桃枳楂散,失笑散。食积挟热者,积疝丸。食积挟虚者,八味茴香丸。
虚疝暴痒,四君子汤,加川栋子茴香枳实山楂山栀。按之不痛者,加肉桂姜汁。按之不定者,用桂枝乌头山栀为末,姜汁糊丸,姜汤下,大能劫痛,久者,三萸内消丸。凡虚疝不宜预补,《经》云:邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实,必先泻其所蓄之热而后补之。是以诸方多借巴豆气者此也。虚甚上为吐逆。下有遗精者危。要知湿热为病,俱宜泻南方,补北方,不可妄用刚剂。
久成症瘕,腹满气积如臂者,白葱散或理中汤,加阿魏。腹痛有块盘脐旁者,聚香饮子壶卢巴丸。腹痛有块附脐下者,去铃丸,欲作奔豚者,茯苓桂甘汤,奔豚疝痛者,大七气汤加炒牵牛。
通用二陈汤加姜汁。积加枳实山楂。热加山栀,痛加橘核,瘀血加延胡索桃仁,郁加木香茴香川楝子,痛甚加乳香没药荔枝,核肾大如斗,加茴香青皮昆布海藻为丸,服水疝,加猪苓泽泻,以逐水。筋疝加黄连白朮茯苓以降火。血疝合四物汤以调血。不愈,清肝益荣汤,或清暑益气汤。气疝加柴胡青皮香附行气,狐疝加青皮香附苍朮,逐气流经,更以蜘蛛十四枚,枝桂五钱为末,蜜丸米饮下。㿗疝加白朮苍朮猪苓泽泻煎调荔枝。核散寒疝加吴萸姜桂温散。
常用辛平破血,消痰积之剂,橘核散辛温散气温散之剂,五炒川楝丸,四炒川楝丸,金铃丸四味,茴香散,古延蠍散,辰砂一粒丹,神圣代针散选,用。
路岐
肿痛者,内服单蜘蛛方,外用炒葱熨三五次,后以消毒消肿药,加大黄木𪔀子南星草乌敷之。破者用生肌散,其證小儿患之多,因食积痰滞。阴疮
阴疮由肾虚风湿相搏,邪气乘之,瘙痒成疮,浸淫汁出,状如疮癣。妒精
妒精疮因久旷房室,思色动欲,以致败精流入茎内,初发如粟,赤肿溃烂,作臼,痛痒妨闷。阴蚀
阴蚀疮,因妇人子宫有败精滞浊,或月水未净,与之交合房室后,又未洗浴,男子肾虚,邪秽滞气,遂令阴茎连睪丸肿痛,小便如淋。杨梅
经久溃烂,侵蚀肌肉,血出不止,以成下疳,疮久不愈,乃成杨梅疮,宜服仙遗粮汤预防之。身体烦热,壮热恶寒,宜急治之阴。血虚而有热者,小柴胡汤,加参朮芎归。肿痛发热者,四物汤加柴胡山栀,湿热肿痛,破裂寒热者,小柴胡汤加胆草黄连青皮。热胜二便秘者,八正散。湿热甚则肿痛溺涩及茎缩纵作痛,或出白津者,龙胆泻肝汤。如气虚者,补中益气汤,加胆草山栀。烦渴不止者,竹叶黄芪汤。肿溃后,气血虚而有火者,八物汤,加柴胡山栀。无火,大便软者,托里散内托十宣散。大要此證肝经阴虚为本,肿痛寒热为标,宜常服肾气丸,若专治肝则误矣。
茎中痒
茎中痒,出白津,多因脾土软弱,不能滋生金水,以致肝经血虚火燥,宜补中益气汤,与清心莲子饮间服。盖脾胃为肝肾之源,心实主之。诸疮治法
外治湿阴疮,檗蛤散,铜绿散。妒精疮,津调散,芦脑散。阴蚀疮,凤衣散。下疳疮,旱螺散。玉茎破裂肿痛者,鹅管散。烂臭成瘘者,截疳散。或用洗药。茎上生疮久不合口者,用经布烧灰,蜜调涂上,即愈。有阴毛间生虫作痒者,捣桃仁泥涂之。阴囊两旁生疮,湿痒甚者,牡矾丹,或连两腿上生风湿疮者,硫槟散。
囊痈
初起肿赤胀痛,小便涩滞,寒热作渴,当清肝火,分消湿热以泄之,宜黑龙汤吞滋肾丸。如或因入房,囊肿大如斗许,小腹胀闷,溺涩发热,口乾痰壅,命在反掌,宜肾气丸料,加车前子牛膝煎吞滋肾丸。渗利湿热后仍肿痛者,宜补阴托里,以速其脓而针之。若脓焮而便秘者,热毒壅滞也宜托里消毒散。或又不减者,热毒未解也,宜清肝益荣汤。脓已成者,活命饮。脓溃皮脱,睪丸悬挂,或内见筋一条不消,阴囊悉腐,玉茎下面贴囊者,亦腐如半边笔管,只宜托里散加故纸黄芪五味子菟丝子,或四物汤加参朮吞肾气丸,兼服补中益气汤,倍黄芪归朮大补气血脾胃,切忌寒冷攻伐,及淡渗损阴之药。外涂白蜡膏,囊茎旬日可复,虽曾去阴,子亦无害。便毒
俗云便毒,实血疝也,生腿胯小腹之间,乃厥阴肝经,及冲任督三脉隧道,乃精气出入之路也。或入房忍精,或思色不遂,或当泄不泄,败精凝滞为瘀肿,痛在胯腹之间,先用五苓散利去败精。便秘加大黄。有寒热者,小柴胡汤,加山栀泽泻,后用肾气丸以补精,兼逐瘀血。
内有湿热,外被寒邪相拒,败瘀不得散,治宜清肝火,活瘀血,渗利肾经。邪水体实二便难者,两解汤八正散。挟郁怒者,流气饮子,或复元通气散,加花粉白芷青木香。肿痛甚者,活命饮。湿热壅滞者,龙胆泻肝汤。体薄大便易小便涩者,小柴胡汤,加芎归知檗泽泻或神效䒷蒌汤,加柴胡山栀。痛甚者活命饮,去大黄。湿热因劳倦气滞者,补中益气汤。溃后俱宜托里散八物汤,加柴胡或十全大补汤。久欲成漏者,蜡矾丸。单方用紫花地丁擂酒服,最妙。
便毒左右两边俱发或先有疳疮而发,或卒然起核疼痛而发,用药同前。古方初起,宜国老膏入皂角炭少许主之,外用凤尾草煎汤洗净,以明松香为末,日三次,乾掺自愈。愈后,仍戒房室行动。
《张三锡·医学准绳六要》前阴诸病
阴痿證,《方书》云:男子精盛而思室,《内经》曰:男子二八精气盛,阴阳溢泄,若夫斲丧太过,精液枯竭,则阳道痿弱不举,中年人虽举亦不得壮者。皆精力乏所致,昧者悉指为阳虚妄投桂附锁阳苁蓉,徒助邪火煎熬真阴,卒至毒发中风暴亡,莫之能悟。朱子曰:有子后,一点不宜亏泄,诚保命良方也。人惟知欲而不知重命,鞭马于危途,良可太息。倘无子而有此,须大补气血,滋阴助精,佐以鹿茸鹿角胶苁蓉琐阳一二味,以兼补命门相火,鼓舞元阳,又须审气血虚实。肥人大补气集灵膏,瘦人大滋阴八味丸为主。瘦人六味地黄丸,加枸杞菟丝五味鹿角胶,大效。阴痿责之精衰斲丧太过所致。《经》曰:足厥阴之经,伤于内则不起是也。仲景八味丸特妙。甚者,加人参鹿胶鹿茸,或加苁蓉琐阳枸杞,是兼补右肾相火也。按前论虽有不可妄投桂附等药,煎熬真阴之戒,苟果属真阳亏损即当益火之源,而又何必规规于斯论哉!
阴汗阴臭,俱属下焦湿热,酒面厚味过度而然,龙胆泻肝汤妙。虚者内服青娥丸,外用炉甘石蛤粉扑,或密陀僧和蛇床子研末扑之。阴汗多者,二陈二朮,加风药以胜之,防风羌活藁本之类。
阴缩,谓前阴受寒入腹内也。阴纵,谓前阴受热挺长不收也。《经》曰:足厥阴之筋伤于寒,缩入,伤于热则挺纵不收。
阴痒,亦是肝家湿热泻肝汤妙。瘦人燥痒属阴虚坎离为主,外用蛇床子煎汤洗之。𧏾疮同治,要分虚实耳。
阴茎痛,足厥阴经气滞兼热,用甘草梢,盖欲缓其气耳若病淋而痛,似难一概治,必用清肺气,而清浊自分。气虚,六君,血虚,四物,各加黄檗知母滑石石苇琥珀。
阴痛宜舒郁和血四物加香附红花。千金方有人阴冷,渐渐入,阴囊肿满,昼夜疼闷不已,用上好川椒为末,帛包裹囊,如不觉热烘热更妙,以知为度。内煎大蓟汤汁,服妙。阴冷,两丸如水出汗,两脚痿弱宜补肝汤。
病后动淫,卵痛,大伤气血而然,八珍加肉桂附子。病后,阴肿,连小腹及腿属脾肾两虚,少食大便不实,责之脾,补脾为先。小水短少,责之肾,肾气丸主之,妙在桂附。
《薛己医按》悬痈
焮痛或发热者,清肝解毒。肿痛者,解毒为主。
肿痛,小便赤涩者,肝经湿热也,宜分利清肝。
不作脓或不溃者,气血虚也,宜补之。
悬痈,谓生于玉茎之后,谷道之前属足三阴亏损之證,轻则为漏沥,尽气血而亡,重则内溃而即陨。若初起湿热壅滞,未成脓而作痛,或小便涩滞,用龙胆泻肝汤。肿焮痛甚,仙方活命饮。并以制甘草佐之。如此虽患亦轻,虽溃亦浅。若不能成脓,或脓成不溃者,八珍散补之。若脓已成者,急针之。欲其生肌收敛,肾虚者六味地黄丸,血虚者四物加参朮,气虚者四君加芎归,脾虚者补中益气汤,气血俱虚者八珍汤,并十全大补汤,若用寒凉消毒则误矣。
悬痈原系肝肾二经阴虚,惟一于补,初起不治,或脓成而又尅伐,不死何待﹗常治初起肿痛,或小便赤涩,先以制甘草一二剂,及隔蒜灸,更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者,以小柴胡加车前黄檗芎归。脓已成即针之。已溃用八珍汤,加制甘草柴胡梢,酒炒,黄檗知母。小便涩而脉有力者,仍用龙胆泻肝汤,加制甘草。小便涩而脉无力者,用清心莲子饮,加制甘草。脓清不敛者,用大补剂,间以豆豉饼。或久而不敛者,亦用附子饼灸,并效。
水谷道前后生痈,谓之悬痈,乃肛门前,阴囊后,生核子如橄榄样,或如梅李状,初不作痛,至旬日渐热。不早治,疮溃,脓血日出数碗,至有肠腐而大便从疮口出者,其苦不可言,近亦数月,远至一二年亦愈。须是作核未痛以前,以甘草膏治之,不过一二服,便自消。此病初发如松子大,渐如莲子,数十日后,始觉赤肿如桃李,即破。若破则难治。服此药虽不能急消,过二十馀日必消尽矣。投两服,亦无害。
大抵此證属阴虚,故不足之人多患之。寒凉之剂,不可过用,恐伤胃气,惟制甘草一药,不损气血,不动脏腑,其功甚捷。
便毒
内蕴热毒,外挟寒邪者,解散之。劳役而患者,补之。
不遂交感,或强固精气,致败精而结者,解之。
湿热而致者,清肝导湿。
便痈属厥阴肝经,内热外寒,或劳倦过度,或房欲不节,或欲心不遂,或强固其精,或肝经湿热而致。治法内热外寒者,双解散。劳倦过度者,补中益气汤。房欲不节者,六味丸料。欲心不遂者,先用五苓散,加大黄疏其精滞,后用地黄丸,以补其肝肾,强固其精。或湿热壅滞者,宜龙胆泻肝汤,疏肝导滞。夫便痈,血疝也,属厥阴肝经之络脉,冲任督脉之隧道,妇人患此,多在两拗肿痛,或腹中结块,小便涩滞,苟治者得法,患者又能调摄,何难敛之有?若概用大黄等剂,以求其内消,或令脓从便下,损其气血,及不慎起居饮食者,皆为不治。
大抵便痈者,血疝也,俗呼为便毒,言不便处患之故也。乃足厥阴肝经络,及冲任督脉,亦属肝之旁络也。是气血流通之道路,今壅而肿痛,此则热毒所致,宜先疏导其滞,更用托里之剂,此临證制宜也。
囊痈
肿痛未作脓者,疏肝导湿。肿硬发热者,清肝降火。
脓成胀痛者,急针之,更饮清毒之剂。
已溃者滋阴托里。
脓清不敛者,大补气血。
囊痈,属肝肾二经阴虚湿热下注,若小便涩滞者,先分利以泄其毒,继补阴以令其自消。若湿热退而仍肿痛,宜补阴托里,以速其脓。脓焮而便秘者,热毒壅闭也,先用托里消毒散后用针以泄之,脓去即解。若脓去而肿痛不减者,热毒未解也,用清肝养荣汤。口乾而小便数者,肾经虚热也,六味丸。内热晡热者,肝经血虚也,四物加参朮。体倦食少者,脾气虚热也,补中益气汤。脓水清稀者,气血俱虚也,十全大补汤。此證虽大溃,而睪丸悬露,治得其法,旬日肉渐生而愈。若专攻其疮,阴道益虚,则肿者不能溃,溃者不能敛,少壮者多成痼疾,老弱者多致不起。亦有患痔漏久而患及于囊者,当兼治其痔,切忌寒药,尅伐亏损胃气。
下疳
肿痛或发热者,肝经湿热也,清肝除湿。肿痛发寒者,邪气传表也,发散之。
肿痛小便赤涩者,肝经湿热壅滞也,疏肝导湿。下疳疮,属肝经湿热下注,或阴虚火燥。治法,肿痛发热者,血虚而有热也,四物汤加柴胡山栀,肿痛寒热者,肝经湿热也,小柴胡汤加龙胆草黄连。肿痛便涩者,湿热壅滞也,龙胆泻肝汤。肿痛腐溃者,气血虚而有火也,八物汤加山栀柴胡。日晡热甚者,阴血虚而有热也,小柴胡汤加参朮芎归。日晡倦怠者,阳气虚而下陷也,补中益气汤。其经久不愈而发寒热者,肾水不能生肝木也,用六味丸。若筋缩纵,或为痒痛,或出白津,此筋疝也,用龙胆泻肝汤。气虚者,补中益气,加炒山栀炒龙胆。阴虚火燥者,用六味丸。茎中痒出白津,用补中益气汤,与清心莲子饮间服。盖此證肝经阴虚为本,肿痛寒热等證为标,须用六味丸以生肝血。凡脾土虚不能生金水,而见一切肝證者,当佐以补中益气汤,加麦门冬以滋化源。
《李中梓·医宗必读》《疝论》
愚按内经所谓任脉为病,内结七疝,合言疝證之原也。所谓冲疝狐疝㿗疝厥疝瘕疝㿉疝㿉癃疝,分言七疝之状也巢氏不能详考内经原具七疝,乃强分厥症寒气盘附狼,自附于内经之七疝,不亦妄乎?宜张子和非之,曰,此俗工所立谬名似矣。及其立论,但辨阴器与小肠膀胱肾了不相干,专属肝经受病,竟不知任脉为七疝之原,亦不知经文自有七疝散见于各论之中,又添寒水筋血气狐㿗之七种,此其疵谬,与巢氏未有以异也。若言疝为筋病,皆挟肝邪则可,若言止在厥阴一经,不亦与内经相戾耶?且执病在下者,引而竭之,不问虚实,概与攻下,其祸有不可胜言者,岂待下后始补而可回其生乎?学者但当以内经为正,不当惑于多岐。丹溪以为疝證皆始于湿热,盖大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝,火郁之久,湿气便盛,浊液凝聚,井入血隧,流于厥阴,肝性急速,为寒所束,宜其痛甚。此亦补前人未备之一端,不可守为揆度也。故夫治法,寒则多痛,热则多纵,湿则肿坠,虚者亦肿坠,在血分者不移,在气分者多动。盖睪丸有两,左丸属水,水生肝木,木生心火,三部皆司血,统纳左之血者肝也。右丸属火,火生脾土,土生肺金,三部皆司气,统纳右之气者,肺也。是故诸寒收引,则血泣而归肝,下注于左丸,诸气膹郁,则湿聚而归肺,下注于右丸。且睪丸所络之筋,非尽由厥阴,而太阴阳明之筋,亦入络也,故患左丸者,痛多肿少,患右丸者,痛少肿多,此确然者耳。巢氏七疝證:厥疝者,厥逆心痛吐食;症疝者,气乍满心下痛,气积如臂;寒疝者,寒饮食胁,腹尽痛;气疝者,乍满乍减而痛;盘疝者,脐旁作痛;附疝者,脐下有积气;狼疝者,小腹与阴相引痛,大便难。
小肠气,乃小肠之病,小腹引睪丸,必连腰脊而痛,小肠虚则风冷乘间而入,邪气既入,则厥而上冲肝肺,控引睪丸,上而不下。
膀胱气,乃小腹肿痛,不得小便,是也。
治法
狐疝者,卧则入腹,立则出腹,是也。仲景治狐疝时上时下者,蜘蛛散,或用牡蛎六两,盐泥固济,炭三斤煅至火尽,取二两,乾姜一两,焙为细末。二味和匀,水调得所,涂痛处,小便大利即愈。㿗疝者,阴囊肿大如升如斗,甚而如栲栳,大者,三层茴香丸,荔核散,宣胞丸,地黄膏子丸。木肾不痛,南星半夏黄檗苍朮枳实山楂白芷神曲滑石茱萸昆布,酒糊丸,空心盐汤下。雄楮叶不结子者,晒乾为末,酒糊丸,盐汤下。又用马鞭草捣涂,效。
厥疝者,脾受肝邪,气逆有积,肝邪甚者,当归四逆汤,川苦栋散,木香栋子散。
瘕疝者,脾传肾,少腹热痛,出白,即巢氏之症疝,子和之筋疝也。丹溪所谓内郁湿热者,与此疝相似。乌头栀子汤,或加橘核桃仁吴茱萸。丹溪云:阳明受湿热,传入太阳,发热恶寒,小腹闭痛,栀子桃仁枳实山楂等分,同煎加生姜汁。
㿉疝,乃足阳明筋病,内有脓血,即巢氏之附疝,子和之血疝也。宜用桃仁延胡索,甘草茯苓白朮枳实山楂橘核荔枝核。㿉癃疝者,内有脓血,小便不通,加味通心散,或五苓散加桃仁山楂。气上冲心,二便不通,巢氏狼疝略似,宜用木香散。
《龚信·古今医鉴》疝病治法
寒疝,宜以温剂下之,禹功散,加味五苓散,下青木香丸,或五积蟠葱之类。水疝宜禹功散,三花神祐丸,导水丸,逐水之剂下之。筋疝,以降心火之剂下之,泻心汤主之。血疝,宜玉烛散,和血之剂下之。气疝,宜散气药下之。荡疝丸或蟠葱散主之。狐疝,宜以逐气流经之剂下之。㿉疝,宜去湿之剂下之,三花神祐丸之类。元神虚弱受寒,作小肠疝气滚痛,以蟠葱散加故纸小茴川楝子木香之类。体壮实,小肠气痛或小便不通,以八正散加破故纸小茴香川楝子。《徐春甫·古今医统》阴肿
夫阴肿者,皆由膀胱蕴热,风湿相乘,或湿热流注,或疝气攻作,或暴风客热,及小儿啼叫,怒气结聚,或虫蚁吹毒所致,详其所因,施以方治。疝
疝脉紧急洪数,则为热痛,《经》言:脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹烦冤而痛出白,名曰蛊。注言少腹痛,溲出白液也。一作客热内结,销铄脂肉,如蛊之食,故名曰蛊。然经复言热为疝瘕,则不止为寒,当以脉證辨之。《辨疑录》云:每见男子小肠疝气,痛不可忍,阴囊肿大,或偏坠一边,发作之时,小肠扪之,声如青蛙,状如桃李木瓜,冲上则面黑,坠下则仆地,病者不胜痛苦,诸医治疗,莫测其机。有云:疝本肝经,与肾经绝无相干,恐为未备之说。原夫疝气,肝经属本,心肾属标,疝者多湿热,怒气伤肝,房劳过度,心肾包络郁结,小肠皮里膜外,气聚无出,以致如斯。或曰:以心肾为标,今以房劳过伤,是独言其肾也。譬如小儿偏坠无房劳,斯疾何由而作也?曰:小儿因禀父母湿热,气郁小肠而成偏坠,皆不作疼痛。至于中年房劳过度,戕其真气,包络气虚,肾邪冲上,往来疼痛,故发作无度。今世俗作寒气,或作郁结而治,每用香燥及用大黄牵牛巴霜,利其大便,元气转伤而病愈甚。予考小肠多气少血之经心气郁结,则腑受邪肝气一盛则子亦盛矣。故二气攻入小肠膀胱而痛。病者,但以手扪之可忍,殊不知皮膜渐宽,其气愈炽,服药不能避忌,年远根深,故难治救。每用五苓散,内加行气之药,获效者多。利小便以出邪者,鲜矣。按药性猪苓泽泻,分理阴阳,以和心与小肠之气,白朮调脾,并利脐腰间湿,及死血。茯苓淡利膀胱之水,桂能伐肝邪,茴香善治小肠之气,金铃子橘核去膀胱之气,槟榔下气,少加木通,以为导引小肠之邪出也,屡用屡验。木肾
木肾是湿热顽痹,结硬如痰核之类反不痛是也。治宜温散疏利以逐之。《王肯堂·證治准绳》《疝论》
或问疝病,古方有以为小肠气者,有以为膀胱气者,唯子和丹溪,专主肝经而言,其说不同,何以辨之?曰:小肠气,小肠之病,膀胱气,膀胱之病,疝气,肝经之病,三者自是不一。昔人以小肠膀胱气为疝者,误也。殊不知足厥阴之经,环阴器,抵少腹,人之病此者,其发睪丸胀痛,连及少腹,则疝气之系于肝经可知矣。小肠气俗谓之横弦竖弦,绕脐走注少腹攻刺,而膀胱气则在毛际之上,小腹之分,作痛与疝气之有形如瓜,有声如蛙,或上于腹,或下于囊者,不同也。但小肠膀胱,因经络并于厥阴之经,所以受病连及于肝,则亦下控引睪丸为痛,然止是二经之病,不可以为疝也。赵以德曰:此条本为睪丸之證立名,然内经以疝者痛也,有腹中脏腑之痛,一以疝而名者,故通叙于此。其腹中五脏之疝,得以就此而考焉。有睪丸之痛,《内经》谓:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚,冲脉为病,逆气里急。然称任脉有七疝之名,而无七疝之状,及按诸篇,以双字命其名曰㿗疝者,以三阳为病,发寒热,痿厥,其传为㿗疝,及阳明司天,阳明之胜肝是动病,足阳明筋病,皆为㿉疝。谓厥疝者,面黄,脉之至大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝。谓疝瘕以脾邪传之肾,病名疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。谓冲疝者,以冲任督生病,上冲心痛,不得前后。谓卒疝者,邪客厥阴之络,则卒疝暴痛,与厥阴之别蠡沟,气逆亦睪丸卒痛。谓㿉癃疝者,厥阴之阴盛而脉胀不通。谓狐疝者,肝所生病也,殆非及此双字之名者,由任脉行诸经之会,而有七疝者欤?此外独称一字疝者,则有太阴在泉主胜,则寒气逆满,甚则为疝;有太阳在泉,少腹控睪上引心痛,有少腹痛不得大小便,名曰疝,得之寒;有足太阴经病,阴器纽痛,上引脐;有心疝脉急,小肠为之使,少腹当有形;有肾脉大急滑,皆为疝;心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝,三阴急为疝,灵枢有谓心脉微滑为心疝,肝脉滑甚为㿉疝,脾脉微大为疝气,腹中裹大,脓血在肠胃之外;滑甚为㿉癃疝,肾脉滑甚为癃㿉。诸脉之滑者,为阳气甚盛,微有热。夫如是者,名为七疝,中分邪气之寒热者也。《内经》又云:厥阴滑则病狐疝风,少阴脉滑病肺风疝,太阴脉滑病脾风疝,阳明脉滑病心风疝,太阳脉滑病肾风疝,少阳脉滑病肝风疝。所言风者,非外入之风,由肝木阳脏自动之风也。故《经》云:脉滑,曰风。然连以疝称者,盖肾肝同居下焦,而足厥阴佐任脉之生化,因肝肾之气并逆,所以任之阴气为疝,肝之阳气为风,所以风疝连称也。李东垣谓脉滑者,为丙丁火热并于下,不胜壬癸从寒水之化,故生㿗疝,亦用热治。内经亦不专主尺部而言也,岂不为外寒郁内热之故?乃曰,热火从寒化,恐理未当。而经更有茎垂者,身中之机,阴阳之候,津液之道也。或饮食不节,喜怒不时,津液内溢,下流于睪,血道不通,日久不休,俛仰不便,趋翔不能,此病荣然有水,不上不下,若此者,亦㿉疝之一也。张仲景言疝皆由寒邪得之,亦同。内经之云脉紧者,当温散之。或曰:内经言疝,似若各从诸经脉所生,今子何为尽属于任脉乎?曰:任脉是疝病之本源,各经是疝病之支流。何以言之?盖肾脏以四方分部者言,则属五行之寒水,以居在下位者言,则属地道之阴阴。形偶故肾有两,其形两,则地道之刚柔立焉。包居两形之间,出纳肾脏之精血,以行坤土之化生,成百骸万象,及夫生长壮老已之天癸,与作强伎巧之用,悉在于斯。然而坤土居尊,不自司其职,司其职者,乃冲任二脉,起于胞中者,行其化也。是故五脏六腑之经,皆受气于六脉,因以海名之。所以二脉贵乎流通而恶闭塞,流通则天之阳气下降,与之从事,故施化之道行,闭塞则天之阳绝,故地之阴亦结,而百病作矣。故疝是二者所致也。任脉之病者,若刚柔自相胜负,与内外邪之感伤,皆得使其阴阳不和,阴偏胜则寒气冲击,阳偏胜则热气内入,阴反之外,悉致任脉为疝,纵其邪不自任脉而起,初由各经所受而得者,亦必与任脉相犯故也。所犯者何?或所胜之经脉相传或受不以次所乘,或任脉过处与受邪之经相会,或六经受气之际,挟邪犯其海,则皆足以感动任脉,内含结固不化之阴,上击脏腑,则为腹中之疝,下入厥阴,会于阴器,则为睪丸之疝。盖疝自立名,独为任脉所职,在地之阴,特然起击者而命之也。若诸经受邪,不与任脉相干,则不名为疝矣。不然,何内经举痛篇灵枢百病始生篇专为发明经脉腹中诸痛者,乃无一字名其疝也。此可见任脉者,是疝病之本源,诸经所云疝者,是其支流馀裔耳。若夫巢氏所叙七疝,曰厥症寒气盘附狼,及言诸疝之候,止以阴气积于内,为寒气所加,使荣卫不调,血气虚弱,故风冷入于腹内而成疝也。小儿㿉者,阴核肿大,由啼哭躽气不止,动于阴气,结聚不散所致者也。观于五疝,皆是痛在心腹之疝,独举㿉疝,属小儿病,后人述其说,更举内经谓脾风传之于肾名曰蛊,疝瘕少腹烦冤而痛,一名曰蛊者,谓之蛊病。又立阴疝条,即㿗疝也,将以足七疝之数。此言五条为心腹痛者之治疗,则曰,若因七情所伤者,当调气安其五脏,外邪所干者,当温散之。治之不当,内外之气,交入于肾者为肾气入于膀胱者为膀胱气,入于小肠者为小肠气,肾与膀胱,一脏一腑,其气通于外肾,小肠,系于睪丸系会故也。又谓阴疝一名㿗疝,其种有四,肠气卵水也。至张戴人非之,曰:此俗工所立谬名也。盖环阴器,上抵少腹,乃属足厥阴肝经之部分,是受疝之处也。或在泉寒胜,水气挛缩,郁于此经,或司天燥胜,木气抑郁于此经,或忿怒悲哀,忧抑顿挫,结于此经,或药淋外固,闭尾缩精,壅于此经,了不相干,膀胱肾小肠之事,乃厥阴肝经之职也。凡疝者,非肝木受邪,则肝木自甚也。由是于阴疝中,亦立七疝之名,曰寒水筋血气狐㿗也。夫既曰,用内经灵枢明堂之论,要穷疝病之源,而不及于任脉生病之源,何也?盖因力辨阴器与小肠肾膀胱了不相干,是属足厥阴部分受病之原,立说所以不及于任脉,然已三见于论中矣。其间引治疝之穴,多与任脉所会,一也。又称冲任督与厥阴会于曲骨,环阴器,二也。复言凡精滑白淫,皆男子之疝也,血涸不月,月罢腰膝上热,嗌乾,少腹有块,女子之疝也,但女子不谓之疝而谓之瘕,即任脉内结之病尤明,三也。凡戴人辨论之词强直,专主其一,则不复顾其二,在㿗疝中有无六经外證之可辨,若果有膀胱小肠之證者,又安得不从之?如灵枢谓小肠病者,小腹痛腰脊控睪丸而痛之类,论治法亦然。因病在下,必先下之,更不问虚弱之人。于首尾不可下者下之,有不旋踵之祸,岂待下后始补而可回其生乎?然而戴人之书,其词直,其义明,读之使人豁然,以去胸中之茅塞,诚是诸医书之冠,及乎详究之,则少温润反覆之意。且夫阴阳变化,生病于无穷,治法亦无穷,非一人所能究,学者当因其已明,益其未至,然后得为善用其书者。丹溪先生尝论睪丸连小腹急痛者,或有形,或无形,或有声,或无声,人皆以为经络得寒,收引不行而作痛,不知此病始于湿热,郁遏至久,又感外寒湿热,被郁而作痛也。其初致湿热之故,盖大劳则火起于心,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝,火郁之久,湿气便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴。肝属木,性急速,火性又暴烈,为寒所束,宜其痛甚而暴也。此论亦就厥阴受病处,发明戴人之未至者也。诚有功于后学。盖㿗疝不离此三者之邪,热则纵,寒则痛,湿则肿,须分三者多少而治之。两丸俱病,固然也,设有偏于一者,予又不能无其说焉。肾有两,分左右,其左肾属水,水生肝木,木生心火,三部皆司血,统纳左之血者,肝木之职也。其右属火,火生脾土,土生肺金,三部皆司气,统纳右之气者,肺金之职也。是故诸寒收引则血泣,所以寒血从而归肝,下注于左丸,诸气膹郁则湿聚,所以湿气从而归肺,下注于右丸。且夫睪丸所络之筋,非尽由厥阴,而太阴阳明之筋,亦入络也。往往见人偏患于左丸者,则痛多肿少,偏于右丸者,则痛少肿多,此便可验也。
悬痈
悬痈生于篡间,谓前阴之后后阴之前屏翳处也。即会阴穴,属任脉别络,侠督脉冲脉之会,痈生其间,人起立则若悬然,故名悬痈。便毒
《鬼遗》云:腿䏶两旁处,起为便毒,胯下两臀尖下,谷道前,水道后,成悬痈,皆是虚极。若近谷道左右,亦名痔痈,宜急补脾脏,及发处贴药,即用发穴散,破后用抽脓膏,脓尽用合疮口散,慎勿过冬,即成冷漏难治。便毒生于小腹下两腿合缝之间,初发寒热交作,腿间肿起疼痛是也,夫肾为作强之官,所藏者精与智,男女大欲,不能直遂其志,故败精搏血,留聚经隧,乃结为便毒矣。盖合缝之间,精气所出之道路也。或触景而动心,或梦寐而不泄,既不得偶合阴阳,又不能忘情息念,故精与血滞而成肿结也。初起切不可用寒凉之药,恐气血愈滞,不得宣通,反成大患,惟当开郁散气,清利热毒,使精血宣畅,则自然愈矣。前论为思想无穷,所愿不遂者设,而意犹未完,果如此论,当僧尼孀妇,宫人旷夫,多有此患,然予目击商贾中野合不洁淫妓,便搆此疾,或疳疮,或杨梅者,亦由欲火淫炽,一旦交合不洁,为淫火冲动,肤腠开通,是以受毒初发之时,慎不宜以败毒之药泻之。何也?毒邪非虚不入,若复虚胃气,则毒邪下陷,治之非弥年累月不愈也。捷法只宜发汗,其次利小便,肤腠所感之邪易散也。阴茎腿缝,皆肝经络,肝肾主下焦,又肝主小便,使毒邪从小便中出,所治皆顺也。故治之不旬日,便可奏功。若曾已发汗,利小便,体厚邪固而不得宣通者,乃以破毒活血调气之剂攻之俟,毒气宣通,随以补剂托之,亦不失先后著也。
阴疮
阴器属足厥阴肝经任脉之会,《素问》云:厥阴之脉,络阴器,系于肝。《灵枢》曰:筋者聚于阴器,而脉络于舌本。肝者,筋之会也,又属督脉。《素问》曰:督脉者,其络循阴器合篡间是也。至于足太阳外合清水,内属膀胱而通水道。手太阳外合淮水,内属小肠而水道出焉,则又属手足太阳也。肾主水,则又属足少阴也。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,则又属手太阴也。《素问》又谓:前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合,则又属脾与胃矣。痈疮生其间,须细心求而责之,不可专主一厥阴肝经,而惟清肝导湿之为事,斯无误矣。隐处瘙痒成疮,挟有耳鸣目痒,鼻赤齿浮,指缝白等證,为肾脏风。疮生于阴头为阴头痈,生于窍口为下疳疮,今但生于阴茎者,皆为下疳,姑从之。
毛际疡
或问小腹至阴之下,玉茎之根,痒极,沸汤沃之,稍止而复作,有三四窍,黄水淋漓,何如?曰:此广疮结毒也。询之,幼时曾生恶疮。旬日后大痛,肿甚,饮食少进,作结毒治之。《吴昆·医方考》《七疝方论》
疝,隐疾也,證有七皆有虚实,今考七方,志七疝耳,若虚实之辨,则在夫人之变通也。寒疝腰痛,牵引睪丸,屈而不伸,尺内脉沉迟者,吴茱萸加附子汤主之。夫七疝,寒水筋血气狐㿗也。寒疝之由,是寒客下体,如坐于卑冷,涉于寒渊所致。寒气自外入内,束其少火,郁其肝气,故令腰痛。痛而牵引睪丸者,肝之经络环阴器也。寒主收引,故屈而不伸,尺内主腰以下,脉沉迟,阴脉也,寒亦明矣。故用吴茱萸附子之辛热以温其寒,生姜大枣之辛温以和其气。邪伤之后,其正必虚,人参之补,以去其虚。
水疝者,肾囊肿大,阴汗不绝,升阳除湿汤主之。子和云:水疝者,得之饮水醉酒,劳于使内,其言当矣。盖饮水醉酒则湿气胜,劳于使内则肾气虚,肾气虚则湿胜而流坎也,故令肾囊肿大如水晶,阴汗下溉如罅漏。《内经》曰:下者举之,又曰:风能胜湿,是方也,柴胡羌活苍朮防风升麻藁本蔓荆独活,皆味辛而气清,风药也,升药也,故可以胜湿升阳,而黄芪之甘,可使托其陷下之气,甘草之温,可使培其防水之土,当归之润,可使调荣血于风药之队也。胃苓汤,亦可酌用。外肾因扑损而伤,睪丸偏大,有时疼痛者,此中有死血,名曰血疝,宜按摩法,详导引中。
筋疝者甘草梢黑豆汤主之。夫筋疝者,茎筋挈痛,挺胀不堪也。子和云:此以邪术得之。邪术者,房术春方之类也。治宜解毒缓急,故用甘草梢黑豆以主之。气疝者,拂郁则睪丸肿大,悲哀则不药而消,虎潜丸主之。盖邪之所凑,常乘其虚,拂郁而睪丸肿大者,肝气乘肾之虚也。悲哀不药而消者,气有所泄也。夫肝肾之病同一治,故知檗熟地芍药牛膝当归琐阳味厚之品,补肾补肝。龟得天地之阴气最厚,虎得天地之阴气最雄,以血气中之阴类以补阴,欲其同气相求耳。陈皮者,取其能推陈腐之气,羊肉者,取其能补五脏之阳也。或问何以不用橘核枳实细莘川楝子青皮之辈?余曰:此皆破气药也。昔医固多用之,然而治标云尔,况蹈重虚之戒乎?气实者,用之可也。狐疝者,昼则气出而肾囊肿大,令人不堪,夜则气入而肿胀皆消,略无疾苦,补中益气,加黄檗知母汤主之,病愈而止。夫狐之为物也,昼则出穴而溺,夜则入穴而不溺,以斯證肖之,故曰狐疝。夫昼,阳也,夜,阴也,昼病而夜否者,气病而血不病也。故用人参黄芪白朮甘草以益气,方内有升麻柴胡,则能举其陷下之阳,方内有黄檗知母,则能益夫不足之坎,当归味辛,可以活其壅滞之血,陈皮气芳,可以利其陈腐之气。或问何以不主辛香流气之剂?余曰:本以气不足而致疾,复以流气之剂主之,非惟无益而又害之矣。㿗疝者,顽疝也,睪丸虽大而无疾苦也。此以父子相传,得于有生之初已然,非若有生之后三因所致之疾也。故不必主治。或有先是㿗疝,后来疼痛疾苦者,此兼前件六證也,宜于前方消息之。
《陈实功·外科正宗》肾囊风
肾囊风,乃肝经风湿而成其患作痒,喜浴热汤,甚者疙瘩顽痲,破流脂水,宜蛇床子汤,熏洗二次,即愈。阴虱
阴虱,又名八脚虫也,乃肝肾二经浊气而成,生此不吉,宜银杏无忧散津调擦之。内服六味地黄丸。每斤加蜜炒黄檗一两,芦荟五钱,以清化源,愈后不发。下疳
下疳者,邪淫欲火郁滞而成,其来有三:一由男子欲念萌动,阳物兴举,淫火猖狂,而未经发泄者,以致败精浊血,流滞中途,结而为肿者,一也。二由妇人阴器瘀精,浊气未净,接与交媾,以致淫精传袭而成者,二也。三由房术热药,涂抺玉茎,洗搽阴器,兴助阳火,煽动阴精,侥倖不衰,久顿不泄,多致火郁未发而成者,三也。男子萌念火郁之證,初起先必涩淋,小便溺痛,次流黄浊败精,阳物渐损,甚则肿痛腐烂,法当疏利肝肾邪火,如八正散清肝导滞汤之类是也。妇人阴器不洁,初起皮肤肿光亮,甚则如水晶,皮破流水,肿痛日生,痒痲时发,治当解毒消风,如龙胆泻肝汤,兼平胃散,合而用之。男妇房术所伤,蕴毒所致,初起阳物痒痛,坚硬紫色,疙瘩渐生,腐烂渐作,血水淋漓,不时兴举,治当泻火解毒,如黄连解毒汤芦荟丸之类是也。外以银粉散,珍珠散,人中白散,选用。又有先发时疮,误用熏条擦药,结毒于此者,详结毒门。看法
初起,不红不肿,睡不举阳,玉茎微损,小水自利者,轻。已成,微热微肿,皮色光亮,小便赤色,更兼白浊者,平0已损,肉色红活,焮热坚肿,小便不疼,大便不秘者,易。初起,小便淋漓,伤损阳物,坚硬作疼,腐烂渐开者,险。已成,腐溃内攻,伤损玉茎,色紫无脓,疼如针刺者,重。治法
初起,肿痛发热,小水涩滞,肝经湿热也,宜泻肝渗湿。肿痛坚硬,焮发寒热,口燥咽乾,大便秘者,通利二便。玉茎肿痛,小便如淋,自汗盗汗,时或尿血,清心滋肾。茎窍作痒,时出白浊,发热口乾,津液少者,益肾清心。溃后肿痛,小便赤涩,日则安静,夜则痛甚,滋阴泻火。溃烂不已,肿硬又作,疼痛日深,秽气不回,清肝解毒。鱼口便毒
夫鱼便者,左为鱼口,右为便毒,总皆精血交错,生于两胯合缝之间结肿是也。近之于小腹之下,阴毛之间,结肿名曰横痃,又名外疝是也。得之入房忍精,强固不泄,或欲念已萌,停而不遂,以致精血走动,凝滞结而为肿,治当散滞行瘀,通利大小二便,九龙丹山甲内消散是也。七日已后服之,根本坚固,恐其作脓,宜用火针法刺之,亦妙。已出脓者,十全大补汤服之,庶易收敛,迟则恐生别證,难愈。看法
初起结肿不红,微热,行走稍便,无寒热交作者,为轻。已成,红赤肿痛,发热焮疼,举动艰辛,至夜尤甚者,易。已溃,脓稠,肉色红活,肿消痛止,新肉易生作痒者,顺。初起结肿,坚硬如石,硬强刺疼,起坐不便,寒热者,重。已溃,肉烂,肿痛不减,脓水清稀,孔深口大不敛者,险。治法
初起,漫漫结肿,疼痛,两胯牵强,身发寒热,宜散表邪。已成,坚硬发热,疼痛内热,口乾,大小便秘,宜通利之。发散疏利之后,肿痛仍作,欲其作脓,宜用托里消毒。焮肿发热,疼痛日久,急胀苦甚,内脓已成,宜急开之。已溃之后,脓水不乾,新肉生迟不敛,健脾胃,补气血。囊痈
夫囊痈者,乃阴虚湿热,流注于囊,结而为肿,至溃后睪丸悬挂者,犹不伤人,以其毒从外发,治当补阴清,利湿热,取效者十有八九。近时人误用疝家热药,多致热甚为脓,后难收敛,初宜龙胆泻肝汤,稍久滋阴内托散,外敷如意金黄散,俱可内消。又一种水疝,皮色光亮,无热无红,肿痛,有时空囊聚水,宜用针从便处,引去水气则安。如肿痛日久内脓已成,胀痛者,可速针之,内服十全大补汤,加山茱萸牡丹皮泽泻治之,间以六味地黄丸服之,亦愈。看法
初起,不红微肿,肾子引痛,不作寒热,起坐自便者,轻。已成,红肿发热,形色光亮,疼痛有时,饮食有味者,顺。已溃,脓稠肿消,痛止,新肉渐生,不痛作痒,收敛者,吉。溃后,腐烂,囊皮脱落,甚者睪丸突出,能食不疼者,可。初起,坚硬紫色,日夜痛甚,小水不利,大便泻泄者,重。已成,坚而不溃,头腐无脓,疼痛无时,常流血水者,重。溃后,脓口开张,肿痛不减,身发寒热睡卧不宁者,险。治法
初起,寒热交作,肾子肿痛,疼连小腹者,宜发散寒邪。已成,红肿发热,口乾焮痛,小水不利,大便秘者,利之。已溃,疼痛不减,脓水清稀,朝寒暮热者宜滋阴内托。溃后,不能收敛,日晡发热,饮食减少者,宜养血健脾。溃后,睪丸悬挂,不能收敛者,当外用生肌,内加补托。悬痈
夫悬痈者,乃三阴亏损,湿热结聚而成。此穴在于谷道之前,阴器之后,又谓海底穴也。初生状如莲子,少痒多痛,日久,渐如桃李,赤肿焮痛,欲溃为脓,破后轻则成漏,重则沥尽气血,变为痨瘵不起者多矣。初起时,元气壮实,宜用九龙丹,泻去病根。稍虚者,内消沃雪汤,利去湿热,亦有可消者,十中三四。如十馀日后,肿势已成,不得内消,宜托里消毒散,加山甲皂角刺,服之自破。如肿高光亮,脓熟不破头者,用针急破之,秽脓一出,其患易安。如脓出之后,朝服六味地黄丸,午服十全大补汤,加丹皮泽泻,温补滋阴如厚味膏粱,气体壮实者,初服龙胆泻肝汤,溃后滋阴八物汤,以清蕴热。体瘦房劳,气血虚弱者,初服八珍汤,加泽泻制甘草,溃后,十全大补汤,加丹皮熟附子。脾弱者,补中益气汤,以滋化源。日久成漏者,国老膏,化汤吞服蜡矾丸。首尾误服寒凉,损胃伤脾,冰凝气血,以致患孔渐开,秽脓不止者,定变成虚羸痨瘵,终为难愈。看法
初起,如松子,渐大若梅李,红赤肿痛,光亮发热者,轻。已成,高肿作痛,根脚不散,皮薄易破,脓成胀痛者,易。已溃,脓稠而黄,气味不臭,焮肿易消,痛止作痒者,顺。初起,色紫坚硬,根脚漫肿,痛连臀膝,二便不利者,重。已成,肿如黄瓜,紫斑腐烂,秽水无脓,痛甚气息者,难。已溃,秽脓不绝,疮口开张,肉不红活,虚热食少者,逆。治法
初起,寒热如疟,喜覆衣被,口乾,好饮热汤,宜发散。已成,焮热作痛,内热,口乾喜冷,大便秘涩者,微利之。日久内脓已成,不破头而胀痛者,急针之,法当补托。溃后,脓水清稀,虚热不退,肿痛不消者,宜滋阴健脾。疮口不敛,饮食减少,馀肿不消,新肉不生,峻补脾胃。《医门法律》〈臣喻昌著〉疝
凡治水肿病,遇少腹素有积块疝瘕,误行发表攻里,致其人浊气上冲胸胃,大呕大逆,痛引阴筋,卒死无救者,医杀之也。
发明金匮,腹痛脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝,寒疝绕脐,痛若发,则自汗出,手足厥冷。其脉沉弦者,用大乌头煎。繇内经心疝之名推之,凡腹中结痛之处,皆可言疝,不独睪丸间为疝矣。然寒疝绕脐痛,其脉阳弦阴紧,阳弦故卫气不行而恶寒,阴紧故胃中寒盛不杀,谷邪即胃中之阴邪,正即胃中之阳气也。论胃中水谷之精气,与水谷之悍气,皆正气也。今寒入荣中,与卫相搏,则荣即为邪,卫即为正矣。绕脐腹痛,自汗出,手足厥冷,阳微阴盛,其候危矣。故用乌头之温,合蜜之甘,入胃以建其中而缓其势,俾卫中阳旺,荣中之邪自不能留,亦不使虚寒自下而上之微旨也。