关键词

钦定古今图书集成.博物汇编.艺术典.医部

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

 第二百二十一卷目录

 医部汇考二百一
  前阴门二
  李梴医学入门〈疝 路岐 阴疮 妒精 阴蚀 杨梅 茎中痒 诸疮治法 囊痈 便毒〉
  张三锡医学准绳六要〈前阴诸病〉
  薛己医按〈悬痈 便毒 囊痈 下疳〉
  李中梓医宗必读〈疝论 治法〉
  龚信古今医鉴〈疝病治法〉
  徐春甫古今医统〈阴肿 疝 木肾〉
  王肯堂證治准绳〈疝论 悬痈 便毒 阴疮 毛际疡〉
  吴昆医方考〈七疝方论〉
  陈实功外科正宗〈肾囊风 阴虱 下疳 看法 治法 鱼口便毒 看法 治法 囊痈 看法 治法 悬痈 看法 治法〉
  喻昌医门法律〈疝〉

艺术典第二百二十一卷

医部汇考二百一

前阴门二

《明·李梴·医学入门》
醉饱劳役,房欲忿怒动火。火郁久则生湿,津液凝为痰浊,流入肝经,肝性急速,又暴,为外寒所束,是以痛甚。有专言寒者,论其标耳。大要热者遇热则发,二便赤涩,小腹肛门俱热,外肾累垂,玉茎挺急,寒者遇寒则发,二便皆利,胁腹清冷,外肾紧缩。又有冷热不调者,外肾小腹,或冷或热,二便或闭或利。
局方多以为小肠气膀胱气肾气者,亦自其标末而言,其实主于肝也。盖肝环阴器而上入小肠,又肝肾皆属于下,与冲任督相附,肾与膀胱为脏腑,其气相通,运为外肾,系于睪丸,此三经相连相会然肝主筋,睪丸虽名外肾,非厥阴环而引之,则玉茎无由伸缩,在女子则为篡户。《经》云:邪在小肠,连睪系属于肾,贯肝络肺,心系气盛,厥逆上冲,肠胃熏肝,散于肓,结于脐,惟取厥阴以下之。及论三脏脉,皆以滑为疝,每云,风疝者,非外风也,乃肝木阳脏气动之风。论三阳疝,发寒热,言膀胱非受病之处,必传于肝而后为疝。又明堂穴法治疝,皆取厥阴部分,可见疝主肝经。小肠,多气少血之经,忿怒忧思,起于肝,而心气因之郁结。心与小肠为表里,膜外气聚无出,攻及膀胱,肾纳气,房劳过度,败精蓄为邪水,气滞入里胞络真气,膀胱气胀,然皆肝所主也。所以病发,不特外肾小腹作痛,或攻刺腰胁,或游走胸背,或抢心痛,或绕脐痛,男子遗精,女人不月,令人羸瘦少气,洒淅寒热,食少呕吐吞酸,久则遂成暴吐,甚则角弓反张,咬牙战汗,冷汗流不止者,难治。
疝有睪丸痛者,有连小腹痛者,感冷触怒,则块物逆上囊根,心和气平,则块物自循营系,归入囊中。水疝,囊肿如水晶,或囊痒而流黄水,阴汗自出,小腹按之作水声,得于醉酒行房,遇外邪结于囊中。筋疝,阴茎肿胀,或挺长不收,或痛痒至极,得于房劳。血疝,如黄瓜在小腹两旁,俗云便毒,得于春夏大燠。气劳于使内,血渗人脬囊,结气痈肿。
气疝,上连肾俞。下及阴囊,得于号哭忿怒,气郁而胀,或劳役坐马,致核肿胀偏,有大小者难治。
狐疝,状如仰瓦,卧则入小腹,如狐之昼出穴而溺,夜入穴而不溺,亦与气疝大同。
寒疝,囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睪丸而痛,得于寒湿,使内过劳久而无子此七疝之名,从经旨也。馀皆谬妄不取。凡疝久则成积,盘附脐之上下左右,为瘕为症。
肿痛硬如石者,即㿗疝,在妇人则为阴户突出,寒胜则痛,湿胜则肿,寒湿相搏,热毒又重,则肿硬如石。肠㿗,即小肠气,吊外肾偏坠肿痒。卵㿗,玉茎肿硬,引脐绞痛,甚则阴缩肢冷,囊上生疮成痈,二證出水不止者,死。
气㿗,素有湿热,因怒激起相火,昏眩,手搐如狂,面黑,睪丸能左右相过。气疝饮萸连栀石丸。寒冷者五积散,蟠葱散,当归四逆汤,木香匀气散,青木香丸,茱萸内消丸,黑锡丹。
水㿗外肾肿大,如斗如升,不痛不痒得于卑湿五苓散加小茴韭汁为丸,单竹茹汤。热者三白散,橘核散。久者,橘核丸。
木肾坚硬,顽痹不痛,乃心火不降,肾水不温,活肾丸,四制茱萸丸,四炒川栋丸,或单用雄楮树叶不结子者是,晒乾为末,酒糊丸梧子大,每五十丸,空心盐酒下。又有跌伤惊气与败血攻入者,当消瘀血。
偏坠肿有大小,偏左多瘀血怒火,或肾气虚横,偏右多湿痰食积,是知㿗疝證兼七疝,治宜详审,外治摩腰膏。
疝虽湿热,然生于阴,起于下,四气每先伤足三阴部分,所以遇外感而发。
风證,小肠阴筋走注,痛甚有汗身痛,乌头桂枝汤。遗泄者,四君子汤加羌活附子。
寒證,心痛筋缩肢冷,食已则吐,古栀附汤,五积散,加吴萸小茴及食盐少许,四制茱萸丸,硫荔丸。
暑證,小腹胀急溺涩,香茹饮加瞿麦木通。
湿證身重,小便不利,大便或溏,五苓散最妙。湿热入里,暴痛难当者,加减柴苓汤,加减八正散。湿盛者,导水丸三白散,或复元通圣散加黑丑。虚者,十味苍檗散。在表有寒热者,柴胡桂枝汤。
七情疝,乍满乍减,湿热者,气疝饮,古萸连丸。寒冷者,蟠葱散,生料木香匀气散。
通用五苓散,猪苓泽泻,分阴阳以和心与小肠,白朮利腰脐间湿及死血,茯苓利膀胱水,木得桂则枯,故用以伐肝木,风换桂枝,寒加紫苏生姜盐少许,暑加白芍,湿加白朮,小肠气加小茴,膀胱气加金铃子橘核,肾气加槟榔本通少许。
凡疝痛走注无形,属气,痛有常处有形,乃湿痰食积,瘀血下聚而成。
痰疝,海石香附二味,姜汁调服,痰饮,食积守效丸。食积瘀血者,栀桃枳楂散,失笑散。食积挟热者,积疝丸。食积挟虚者,八味茴香丸。
虚疝暴痒,四君子汤,加川栋子茴香枳实山楂山栀。按之不痛者,加肉桂姜汁。按之不定者,用桂枝乌头山栀为末,姜汁糊丸,姜汤下,大能劫痛,久者,三萸内消丸。凡虚疝不宜预补,《经》云:邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实,必先泻其所蓄之热而后补之。是以诸方多借巴豆气者此也。虚甚上为吐逆。下有遗精者危。要知湿热为病,俱宜泻南方,补北方,不可妄用刚剂。
久成症瘕,腹满气积如臂者,白葱散或理中汤,加阿魏。腹痛有块盘脐旁者,聚香饮子壶卢巴丸。腹痛有块附脐下者,去铃丸,欲作奔豚者,茯苓桂甘汤,奔豚疝痛者,大七气汤加炒牵牛。
通用二陈汤加姜汁。积加枳实山楂。热加山栀,痛加橘核,瘀血加延胡索桃仁,郁加木香茴香川楝子,痛甚加乳香没药荔枝,核肾大如斗,加茴香青皮昆布海藻为丸,服水疝,加猪苓泽泻,以逐水。筋疝加黄连白朮茯苓以降火。血疝合四物汤以调血。不愈,清肝益荣汤,或清暑益气汤。气疝加柴胡青皮香附行气,狐疝加青皮香附苍朮,逐气流经,更以蜘蛛十四枚,枝桂五钱为末,蜜丸米饮下。㿗疝加白朮苍朮猪苓泽泻煎调荔枝。核散寒疝加吴萸姜桂温散。
常用辛平破血,消痰积之剂,橘核散辛温散气温散之剂,五炒川楝丸,四炒川楝丸,金铃丸四味,茴香散,古延蠍散,辰砂一粒丹,神圣代针散选,用。

路岐

肿痛者,内服单蜘蛛方,外用炒葱熨三五次,后以消毒消肿药,加大黄木𪔀子南星草乌敷之。破者用生肌散,其證小儿患之多,因食积痰滞。

阴疮

阴疮由肾虚风湿相搏,邪气乘之,瘙痒成疮,浸淫汁出,状如疮癣。

妒精

妒精疮因久旷房室,思色动欲,以致败精流入茎内,初发如粟,赤肿溃烂,作臼,痛痒妨闷。

阴蚀

阴蚀疮,因妇人子宫有败精滞浊,或月水未净,与之交合房室后,又未洗浴,男子肾虚,邪秽滞气,遂令阴茎连睪丸肿痛,小便如淋。

杨梅

经久溃烂,侵蚀肌肉,血出不止,以成下疳,疮久不愈,乃成杨梅疮,宜服仙遗粮汤预防之。
身体烦热,壮热恶寒,宜急治之阴。血虚而有热者,小柴胡汤,加参朮芎归。肿痛发热者,四物汤加柴胡山栀,湿热肿痛,破裂寒热者,小柴胡汤加胆草黄连青皮。热胜二便秘者,八正散。湿热甚则肿痛溺涩及茎缩纵作痛,或出白津者,龙胆泻肝汤。如气虚者,补中益气汤,加胆草山栀。烦渴不止者,竹叶黄芪汤。肿溃后,气血虚而有火者,八物汤,加柴胡山栀。无火,大便软者,托里散内托十宣散。大要此證肝经阴虚为本,肿痛寒热为标,宜常服肾气丸,若专治肝则误矣。

茎中痒

茎中痒,出白津,多因脾土软弱,不能滋生金水,以致肝经血虚火燥,宜补中益气汤,与清心莲子饮间服。盖脾胃为肝肾之源,心实主之。

诸疮治法

外治湿阴疮,檗蛤散,铜绿散。妒精疮,津调散,芦脑散。阴蚀疮,凤衣散。下疳疮,旱螺散。玉茎破裂肿痛者,鹅管散。烂臭成瘘者,截疳散。或用洗药。茎上生疮久不合口者,用经布烧灰,蜜调涂上,即愈。有阴毛间生虫作痒者,捣桃仁泥涂之。
阴囊两旁生疮,湿痒甚者,牡矾丹,或连两腿上生风湿疮者,硫槟散。

囊痈

初起肿赤胀痛,小便涩滞,寒热作渴,当清肝火,分消湿热以泄之,宜黑龙汤吞滋肾丸。如或因入房,囊肿大如斗许,小腹胀闷,溺涩发热,口乾痰壅,命在反掌,宜肾气丸料,加车前子牛膝煎吞滋肾丸。渗利湿热后仍肿痛者,宜补阴托里,以速其脓而针之。若脓焮而便秘者,热毒壅滞也宜托里消毒散。或又不减者,热毒未解也,宜清肝益荣汤。脓已成者,活命饮。脓溃皮脱,睪丸悬挂,或内见筋一条不消,阴囊悉腐,玉茎下面贴囊者,亦腐如半边笔管,只宜托里散加故纸黄芪五味子菟丝子,或四物汤加参朮吞肾气丸,兼服补中益气汤,倍黄芪归朮大补气血脾胃,切忌寒冷攻伐,及淡渗损阴之药。外涂白蜡膏,囊茎旬日可复,虽曾去阴,子亦无害。

便毒

俗云便毒,实血疝也,生腿胯小腹之间,乃厥阴肝经,及冲任督三脉隧道,乃精气出入之路也。
或入房忍精,或思色不遂,或当泄不泄,败精凝滞为瘀肿,痛在胯腹之间,先用五苓散利去败精。便秘加大黄。有寒热者,小柴胡汤,加山栀泽泻,后用肾气丸以补精,兼逐瘀血。
内有湿热,外被寒邪相拒,败瘀不得散,治宜清肝火,活瘀血,渗利肾经。邪水体实二便难者,两解汤八正散。挟郁怒者,流气饮子,或复元通气散,加花粉白芷青木香。肿痛甚者,活命饮。湿热壅滞者,龙胆泻肝汤。体薄大便易小便涩者,小柴胡汤,加芎归知檗泽泻或神效䒷蒌汤,加柴胡山栀。痛甚者活命饮,去大黄。湿热因劳倦气滞者,补中益气汤。溃后俱宜托里散八物汤,加柴胡或十全大补汤。久欲成漏者,蜡矾丸。单方用紫花地丁擂酒服,最妙。
便毒左右两边俱发或先有疳疮而发,或卒然起核疼痛而发,用药同前。古方初起,宜国老膏入皂角炭少许主之,外用凤尾草煎汤洗净,以明松香为末,日三次,乾掺自愈。愈后,仍戒房室行动。

《张三锡·医学准绳六要》前阴诸病

阴痿證,《方书》云:男子精盛而思室,《内经》曰:男子二八精气盛,阴阳溢泄,若夫斲丧太过,精液枯竭,则阳道痿弱不举,中年人虽举亦不得壮者。皆精力乏所致,昧者悉指为阳虚妄投桂附锁阳苁蓉,徒助邪火煎熬真阴,卒至毒发中风暴亡,莫之能悟。朱子曰:有子后,一点不宜亏泄,诚保命良方也。人惟知欲而不知重命,鞭马于危途,良可太息。倘无子而有此,须大补气血,滋阴助精,佐以鹿茸鹿角胶苁蓉琐阳一二味,以兼补命门相火,鼓舞元阳,又须审气血虚实。肥人大补气集灵膏,瘦人大滋阴八味丸为主。
瘦人六味地黄丸,加枸杞菟丝五味鹿角胶,大效。阴痿责之精衰斲丧太过所致。《经》曰:足厥阴之经,伤于内则不起是也。仲景八味丸特妙。甚者,加人参鹿胶鹿茸,或加苁蓉琐阳枸杞,是兼补右肾相火也。按前论虽有不可妄投桂附等药,煎熬真阴之戒,苟果属真阳亏损即当益火之源,而又何必规规于斯论哉!
阴汗阴臭,俱属下焦湿热,酒面厚味过度而然,龙胆泻肝汤妙。虚者内服青娥丸,外用炉甘石蛤粉扑,或密陀僧和蛇床子研末扑之。阴汗多者,二陈二朮,加风药以胜之,防风羌活藁本之类。
阴缩,谓前阴受寒入腹内也。阴纵,谓前阴受热挺长不收也。《经》曰:足厥阴之筋伤于寒,缩入,伤于热则挺纵不收。
阴痒,亦是肝家湿热泻肝汤妙。瘦人燥痒属阴虚坎离为主,外用蛇床子煎汤洗之。𧏾疮同治,要分虚实耳。
阴茎痛,足厥阴经气滞兼热,用甘草梢,盖欲缓其气耳若病淋而痛,似难一概治,必用清肺气,而清浊自分。气虚,六君,血虚,四物,各加黄檗知母滑石石苇琥珀。
阴痛宜舒郁和血四物加香附红花。千金方有人阴冷,渐渐入,阴囊肿满,昼夜疼闷不已,用上好川椒为末,帛包裹囊,如不觉热烘热更妙,以知为度。内煎大蓟汤汁,服妙。阴冷,两丸如水出汗,两脚痿弱宜补肝汤。
病后动淫,卵痛,大伤气血而然,八珍加肉桂附子。病后,阴肿,连小腹及腿属脾肾两虚,少食大便不实,责之脾,补脾为先。小水短少,责之肾,肾气丸主之,妙在桂附。

《薛己医按》悬痈

焮痛或发热者,清肝解毒。
肿痛者,解毒为主。
肿痛,小便赤涩者,肝经湿热也,宜分利清肝。
不作脓或不溃者,气血虚也,宜补之。
悬痈,谓生于玉茎之后,谷道之前属足三阴亏损之證,轻则为漏沥,尽气血而亡,重则内溃而即陨。若初起湿热壅滞,未成脓而作痛,或小便涩滞,用龙胆泻肝汤。肿焮痛甚,仙方活命饮。并以制甘草佐之。如此虽患亦轻,虽溃亦浅。若不能成脓,或脓成不溃者,八珍散补之。若脓已成者,急针之。欲其生肌收敛,肾虚者六味地黄丸,血虚者四物加参朮,气虚者四君加芎归,脾虚者补中益气汤,气血俱虚者八珍汤,并十全大补汤,若用寒凉消毒则误矣。
悬痈原系肝肾二经阴虚,惟一于补,初起不治,或脓成而又尅伐,不死何待﹗常治初起肿痛,或小便赤涩,先以制甘草一二剂,及隔蒜灸,更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者,以小柴胡加车前黄檗芎归。脓已成即针之。已溃用八珍汤,加制甘草柴胡梢,酒炒,黄檗知母。小便涩而脉有力者,仍用龙胆泻肝汤,加制甘草。小便涩而脉无力者,用清心莲子饮,加制甘草。脓清不敛者,用大补剂,间以豆豉饼。或久而不敛者,亦用附子饼灸,并效。
水谷道前后生痈,谓之悬痈,乃肛门前,阴囊后,生核子如橄榄样,或如梅李状,初不作痛,至旬日渐热。不早治,疮溃,脓血日出数碗,至有肠腐而大便从疮口出者,其苦不可言,近亦数月,远至一二年亦愈。须是作核未痛以前,以甘草膏治之,不过一二服,便自消。此病初发如松子大,渐如莲子,数十日后,始觉赤肿如桃李,即破。若破则难治。服此药虽不能急消,过二十馀日必消尽矣。投两服,亦无害。
大抵此證属阴虚,故不足之人多患之。寒凉之剂,不可过用,恐伤胃气,惟制甘草一药,不损气血,不动脏腑,其功甚捷。

便毒

内蕴热毒,外挟寒邪者,解散之。
劳役而患者,补之。
不遂交感,或强固精气,致败精而结者,解之。
湿热而致者,清肝导湿。
便痈属厥阴肝经,内热外寒,或劳倦过度,或房欲不节,或欲心不遂,或强固其精,或肝经湿热而致。治法内热外寒者,双解散。劳倦过度者,补中益气汤。房欲不节者,六味丸料。欲心不遂者,先用五苓散,加大黄疏其精滞,后用地黄丸,以补其肝肾,强固其精。或湿热壅滞者,宜龙胆泻肝汤,疏肝导滞。夫便痈,血疝也,属厥阴肝经之络脉,冲任督脉之隧道,妇人患此,多在两拗肿痛,或腹中结块,小便涩滞,苟治者得法,患者又能调摄,何难敛之有?若概用大黄等剂,以求其内消,或令脓从便下,损其气血,及不慎起居饮食者,皆为不治。
大抵便痈者,血疝也,俗呼为便毒,言不便处患之故也。乃足厥阴肝经络,及冲任督脉,亦属肝之旁络也。是气血流通之道路,今壅而肿痛,此则热毒所致,宜先疏导其滞,更用托里之剂,此临證制宜也。

囊痈

肿痛未作脓者,疏肝导湿。
肿硬发热者,清肝降火。
脓成胀痛者,急针之,更饮清毒之剂。
已溃者滋阴托里。
脓清不敛者,大补气血。
囊痈,属肝肾二经阴虚湿热下注,若小便涩滞者,先分利以泄其毒,继补阴以令其自消。若湿热退而仍肿痛,宜补阴托里,以速其脓。脓焮而便秘者,热毒壅闭也,先用托里消毒散后用针以泄之,脓去即解。若脓去而肿痛不减者,热毒未解也,用清肝养荣汤。口乾而小便数者,肾经虚热也,六味丸。内热晡热者,肝经血虚也,四物加参朮。体倦食少者,脾气虚热也,补中益气汤。脓水清稀者,气血俱虚也,十全大补汤。此證虽大溃,而睪丸悬露,治得其法,旬日肉渐生而愈。若专攻其疮,阴道益虚,则肿者不能溃,溃者不能敛,少壮者多成痼疾,老弱者多致不起。亦有患痔漏久而患及于囊者,当兼治其痔,切忌寒药,尅伐亏损胃气。

下疳

肿痛或发热者,肝经湿热也,清肝除湿。
肿痛发寒者,邪气传表也,发散之。
肿痛小便赤涩者,肝经湿热壅滞也,疏肝导湿。下疳疮,属肝经湿热下注,或阴虚火燥。治法,肿痛发热者,血虚而有热也,四物汤加柴胡山栀,肿痛寒热者,肝经湿热也,小柴胡汤加龙胆草黄连。肿痛便涩者,湿热壅滞也,龙胆泻肝汤。肿痛腐溃者,气血虚而有火也,八物汤加山栀柴胡。日晡热甚者,阴血虚而有热也,小柴胡汤加参朮芎归。日晡倦怠者,阳气虚而下陷也,补中益气汤。其经久不愈而发寒热者,肾水不能生肝木也,用六味丸。若筋缩纵,或为痒痛,或出白津,此筋疝也,用龙胆泻肝汤。气虚者,补中益气,加炒山栀炒龙胆。阴虚火燥者,用六味丸。茎中痒出白津,用补中益气汤,与清心莲子饮间服。盖此證肝经阴虚为本,肿痛寒热等證为标,须用六味丸以生肝血。凡脾土虚不能生金水,而见一切肝證者,当佐以补中益气汤,加麦门冬以滋化源。

《李中梓·医宗必读》《疝论》

愚按内经所谓任脉为病,内结七疝,合言疝證之原也。所谓冲疝狐疝㿗疝厥疝瘕疝㿉疝㿉癃疝,分言七疝之状也巢氏不能详考内经原具七疝,乃强分厥症寒气盘附狼,自附于内经之七疝,不亦妄乎?宜张子和非之,曰,此俗工所立谬名似矣。及其立论,但辨阴器与小肠膀胱肾了不相干,专属肝经受病,竟不知任脉为七疝之原,亦不知经文自有七疝散见于各论之中,又添寒水筋血气狐㿗之七种,此其疵谬,与巢氏未有以异也。若言疝为筋病,皆挟肝邪则可,若言止在厥阴一经,不亦与内经相戾耶?且执病在下者,引而竭之,不问虚实,概与攻下,其祸有不可胜言者,岂待下后始补而可回其生乎?学者但当以内经为正,不当惑于多岐。丹溪以为疝證皆始于湿热,盖大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝,火郁之久,湿气便盛,浊液凝聚,井入血隧,流于厥阴,肝性急速,为寒所束,宜其痛甚。此亦补前人未备之一端,不可守为揆度也。故夫治法,寒则多痛,热则多纵,湿则肿坠,虚者亦肿坠,在血分者不移,在气分者多动。盖睪丸有两,左丸属水,水生肝木,木生心火,三部皆司血,统纳左之血者肝也。右丸属火,火生脾土,土生肺金,三部皆司气,统纳右之气者,肺也。是故诸寒收引,则血泣而归肝,下注于左丸,诸气膹郁,则湿聚而归肺,下注于右丸。且睪丸所络之筋,非尽由厥阴,而太阴阳明之筋,亦入络也,故患左丸者,痛多肿少,患右丸者,痛少肿多,此确然者耳。
巢氏七疝證:厥疝者,厥逆心痛吐食;症疝者,气乍满心下痛,气积如臂;寒疝者,寒饮食胁,腹尽痛;气疝者,乍满乍减而痛;盘疝者,脐旁作痛;附疝者,脐下有积气;狼疝者,小腹与阴相引痛,大便难。
小肠气,乃小肠之病,小腹引睪丸,必连腰脊而痛,小肠虚则风冷乘间而入,邪气既入,则厥而上冲肝肺,控引睪丸,上而不下。
膀胱气,乃小腹肿痛,不得小便,是也。

治法

狐疝者,卧则入腹,立则出腹,是也。仲景治狐疝时上时下者,蜘蛛散,或用牡蛎六两,盐泥固济,炭三斤煅至火尽,取二两,乾姜一两,焙为细末。二味和匀,水调得所,涂痛处,小便大利即愈。
㿗疝者,阴囊肿大如升如斗,甚而如栲栳,大者,三层茴香丸,荔核散,宣胞丸,地黄膏子丸。木肾不痛,南星半夏黄檗苍朮枳实山楂白芷神曲滑石茱萸昆布,酒糊丸,空心盐汤下。雄楮叶不结子者,晒乾为末,酒糊丸,盐汤下。又用马鞭草捣涂,效。
厥疝者,脾受肝邪,气逆有积,肝邪甚者,当归四逆汤,川苦栋散,木香栋子散。
瘕疝者,脾传肾,少腹热痛,出白,即巢氏之症疝,子和之筋疝也。丹溪所谓内郁湿热者,与此疝相似。乌头栀子汤,或加橘核桃仁吴茱萸。丹溪云:阳明受湿热,传入太阳,发热恶寒,小腹闭痛,栀子桃仁枳实山楂等分,同煎加生姜汁。
㿉疝,乃足阳明筋病,内有脓血,即巢氏之附疝,子和之血疝也。宜用桃仁延胡索,甘草茯苓白朮枳实山楂橘核荔枝核。㿉癃疝者,内有脓血,小便不通,加味通心散,或五苓散加桃仁山楂。气上冲心,二便不通,巢氏狼疝略似,宜用木香散。

《龚信·古今医鉴》疝病治法

寒疝,宜以温剂下之,禹功散,加味五苓散,下青木香丸,或五积蟠葱之类。水疝宜禹功散,三花神祐丸,导水丸,逐水之剂下之。筋疝,以降心火之剂下之,泻心汤主之。血疝,宜玉烛散,和血之剂下之。气疝,宜散气药下之。荡疝丸或蟠葱散主之。狐疝,宜以逐气流经之剂下之。㿉疝,宜去湿之剂下之,三花神祐丸之类。元神虚弱受寒,作小肠疝气滚痛,以蟠葱散加故纸小茴川楝子木香之类。体壮实,小肠气痛或小便不通,以八正散加破故纸小茴香川楝子。

《徐春甫·古今医统》阴肿

夫阴肿者,皆由膀胱蕴热,风湿相乘,或湿热流注,或疝气攻作,或暴风客热,及小儿啼叫,怒气结聚,或虫蚁吹毒所致,详其所因,施以方治。

疝脉紧急洪数,则为热痛,《经》言:脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹烦冤而痛出白,名曰蛊。注言少腹痛,溲出白液也。一作客热内结,销铄脂肉,如蛊之食,故名曰蛊。然经复言热为疝瘕,则不止为寒,当以脉證辨之。《辨疑录》云:每见男子小肠疝气,痛不可忍,阴囊肿大,或偏坠一边,发作之时,小肠扪之,声如青蛙,状如桃李木瓜,冲上则面黑,坠下则仆地,病者不胜痛苦,诸医治疗,莫测其机。有云:疝本肝经,与肾经绝无相干,恐为未备之说。原夫疝气,肝经属本,心肾属标,疝者多湿热,怒气伤肝,房劳过度,心肾包络郁结,小肠皮里膜外,气聚无出,以致如斯。或曰:以心肾为标,今以房劳过伤,是独言其肾也。譬如小儿偏坠无房劳,斯疾何由而作也?曰:小儿因禀父母湿热,气郁小肠而成偏坠,皆不作疼痛。至于中年房劳过度,戕其真气,包络气虚,肾邪冲上,往来疼痛,故发作无度。今世俗作寒气,或作郁结而治,每用香燥及用大黄牵牛巴霜,利其大便,元气转伤而病愈甚。予考小肠多气少血之经心气郁结,则腑受邪肝气一盛则子亦盛矣。故二气攻入小肠膀胱而痛。病者,但以手扪之可忍,殊不知皮膜渐宽,其气愈炽,服药不能避忌,年远根深,故难治救。每用五苓散,内加行气之药,获效者多。利小便以出邪者,鲜矣。按药性猪苓泽泻,分理阴阳,以和心与小肠之气,白朮调脾,并利脐腰间湿,及死血。茯苓淡利膀胱之水,桂能伐肝邪,茴香善治小肠之气,金铃子橘核去膀胱之气,槟榔下气,少加木通,以为导引小肠之邪出也,屡用屡验。

木肾

木肾是湿热顽痹,结硬如痰核之类反不痛是也。治宜温散疏利以逐之。

《王肯堂·證治准绳》《疝论》

或问疝病,古方有以为小肠气者,有以为膀胱气者,唯子和丹溪,专主肝经而言,其说不同,何以辨之?曰:小肠气,小肠之病,膀胱气,膀胱之病,疝气,肝经之病,三者自是不一。昔人以小肠膀胱气为疝者,误也。殊不知足厥阴之经,环阴器,抵少腹,人之病此者,其发睪丸胀痛,连及少腹,则疝气之系于肝经可知矣。小肠气俗谓之横弦竖弦,绕脐走注少腹攻刺,而膀胱气则在毛际之上,小腹之分,作痛与疝气之有形如瓜,有声如蛙,或上于腹,或下于囊者,不同也。但小肠膀胱,因经络并于厥阴之经,所以受病连及于肝,则亦下控引睪丸为痛,然止是二经之病,不可以为疝也。
赵以德曰:此条本为睪丸之證立名,然内经以疝者痛也,有腹中脏腑之痛,一以疝而名者,故通叙于此。其腹中五脏之疝,得以就此而考焉。有睪丸之痛,《内经》谓:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚,冲脉为病,逆气里急。然称任脉有七疝之名,而无七疝之状,及按诸篇,以双字命其名曰㿗疝者,以三阳为病,发寒热,痿厥,其传为㿗疝,及阳明司天,阳明之胜肝是动病,足阳明筋病,皆为㿉疝。谓厥疝者,面黄,脉之至大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝。谓疝瘕以脾邪传之肾,病名疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。谓冲疝者,以冲任督生病,上冲心痛,不得前后。谓卒疝者,邪客厥阴之络,则卒疝暴痛,与厥阴之别蠡沟,气逆亦睪丸卒痛。谓㿉癃疝者,厥阴之阴盛而脉胀不通。谓狐疝者,肝所生病也,殆非及此双字之名者,由任脉行诸经之会,而有七疝者欤?此外独称一字疝者,则有太阴在泉主胜,则寒气逆满,甚则为疝;有太阳在泉,少腹控睪上引心痛,有少腹痛不得大小便,名曰疝,得之寒;有足太阴经病,阴器纽痛,上引脐;有心疝脉急,小肠为之使,少腹当有形;有肾脉大急滑,皆为疝;心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝,三阴急为疝,灵枢有谓心脉微滑为心疝,肝脉滑甚为㿉疝,脾脉微大为疝气,腹中裹大,脓血在肠胃之外;滑甚为㿉癃疝,肾脉滑甚为癃㿉。诸脉之滑者,为阳气甚盛,微有热。夫如是者,名为七疝,中分邪气之寒热者也。《内经》又云:厥阴滑则病狐疝风,少阴脉滑病肺风疝,太阴脉滑病脾风疝,阳明脉滑病心风疝,太阳脉滑病肾风疝,少阳脉滑病肝风疝。所言风者,非外入之风,由肝木阳脏自动之风也。故《经》云:脉滑,曰风。然连以疝称者,盖肾肝同居下焦,而足厥阴佐任脉之生化,因肝肾之气并逆,所以任之阴气为疝,肝之阳气为风,所以风疝连称也。李东垣谓脉滑者,为丙丁火热并于下,不胜壬癸从寒水之化,故生㿗疝,亦用热治。内经亦不专主尺部而言也,岂不为外寒郁内热之故?乃曰,热火从寒化,恐理未当。而经更有茎垂者,身中之机,阴阳之候,津液之道也。或饮食不节,喜怒不时,津液内溢,下流于睪,血道不通,日久不休,俛仰不便,趋翔不能,此病荣然有水,不上不下,若此者,亦㿉疝之一也。张仲景言疝皆由寒邪得之,亦同。内经之云脉紧者,当温散之。或曰:内经言疝,似若各从诸经脉所生,今子何为尽属于任脉乎?曰:任脉是疝病之本源,各经是疝病之支流。何以言之?盖肾脏以四方分部者言,则属五行之寒水,以居在下位者言,则属地道之阴阴。形偶故肾有两,其形两,则地道之刚柔立焉。包居两形之间,出纳肾脏之精血,以行坤土之化生,成百骸万象,及夫生长壮老已之天癸,与作强伎巧之用,悉在于斯。然而坤土居尊,不自司其职,司其职者,乃冲任二脉,起于胞中者,行其化也。是故五脏六腑之经,皆受气于六脉,因以海名之。所以二脉贵乎流通而恶闭塞,流通则天之阳气下降,与之从事,故施化之道行,闭塞则天之阳绝,故地之阴亦结,而百病作矣。故疝是二者所致也。任脉之病者,若刚柔自相胜负,与内外邪之感伤,皆得使其阴阳不和,阴偏胜则寒气冲击,阳偏胜则热气内入,阴反之外,悉致任脉为疝,纵其邪不自任脉而起,初由各经所受而得者,亦必与任脉相犯故也。所犯者何?或所胜之经脉相传或受不以次所乘,或任脉过处与受邪之经相会,或六经受气之际,挟邪犯其海,则皆足以感动任脉,内含结固不化之阴,上击脏腑,则为腹中之疝,下入厥阴,会于阴器,则为睪丸之疝。盖疝自立名,独为任脉所职,在地之阴,特然起击者而命之也。若诸经受邪,不与任脉相干,则不名为疝矣。不然,何内经举痛篇灵枢百病始生篇专为发明经脉腹中诸痛者,乃无一字名其疝也。此可见任脉者,是疝病之本源,诸经所云疝者,是其支流馀裔耳。若夫巢氏所叙七疝,曰厥症寒气盘附狼,及言诸疝之候,止以阴气积于内,为寒气所加,使荣卫不调,血气虚弱,故风冷入于腹内而成疝也。小儿㿉者,阴核肿大,由啼哭躽气不止,动于阴气,结聚不散所致者也。观于五疝,皆是痛在心腹之疝,独举㿉疝,属小儿病,后人述其说,更举内经谓脾风传之于肾名曰蛊,疝瘕少腹烦冤而痛,一名曰蛊者,谓之蛊病。又立阴疝条,即㿗疝也,将以足七疝之数。此言五条为心腹痛者之治疗,则曰,若因七情所伤者,当调气安其五脏,外邪所干者,当温散之。治之不当,内外之气,交入于肾者为肾气入于膀胱者为膀胱气,入于小肠者为小肠气,肾与膀胱,一脏一腑,其气通于外肾,小肠,系于睪丸系会故也。又谓阴疝一名㿗疝,其种有四,肠气卵水也。至张戴人非之,曰:此俗工所立谬名也。盖环阴器,上抵少腹,乃属足厥阴肝经之部分,是受疝之处也。或在泉寒胜,水气挛缩,郁于此经,或司天燥胜,木气抑郁于此经,或忿怒悲哀,忧抑顿挫,结于此经,或药淋外固,闭尾缩精,壅于此经,了不相干,膀胱肾小肠之事,乃厥阴肝经之职也。凡疝者,非肝木受邪,则肝木自甚也。由是于阴疝中,亦立七疝之名,曰寒水筋血气狐㿗也。夫既曰,用内经灵枢明堂之论,要穷疝病之源,而不及于任脉生病之源,何也?盖因力辨阴器与小肠肾膀胱了不相干,是属足厥阴部分受病之原,立说所以不及于任脉,然已三见于论中矣。其间引治疝之穴,多与任脉所会,一也。又称冲任督与厥阴会于曲骨,环阴器,二也。复言凡精滑白淫,皆男子之疝也,血涸不月,月罢腰膝上热,嗌乾,少腹有块,女子之疝也,但女子不谓之疝而谓之瘕,即任脉内结之病尤明,三也。凡戴人辨论之词强直,专主其一,则不复顾其二,在㿗疝中有无六经外證之可辨,若果有膀胱小肠之證者,又安得不从之?如灵枢谓小肠病者,小腹痛腰脊控睪丸而痛之类,论治法亦然。因病在下,必先下之,更不问虚弱之人。于首尾不可下者下之,有不旋踵之祸,岂待下后始补而可回其生乎?然而戴人之书,其词直,其义明,读之使人豁然,以去胸中之茅塞,诚是诸医书之冠,及乎详究之,则少温润反覆之意。且夫阴阳变化,生病于无穷,治法亦无穷,非一人所能究,学者当因其已明,益其未至,然后得为善用其书者。丹溪先生尝论睪丸连小腹急痛者,或有形,或无形,或有声,或无声,人皆以为经络得寒,收引不行而作痛,不知此病始于湿热,郁遏至久,又感外寒湿热,被郁而作痛也。其初致湿热之故,盖大劳则火起于心,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝,火郁之久,湿气便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴。肝属木,性急速,火性又暴烈,为寒所束,宜其痛甚而暴也。此论亦就厥阴受病处,发明戴人之未至者也。诚有功于后学。盖㿗疝不离此三者之邪,热则纵,寒则痛,湿则肿,须分三者多少而治之。两丸俱病,固然也,设有偏于一者,予又不能无其说焉。肾有两,分左右,其左肾属水,水生肝木,木生心火,三部皆司血,统纳左之血者,肝木之职也。其右属火,火生脾土,土生肺金,三部皆司气,统纳右之气者,肺金之职也。是故诸寒收引则血泣,所以寒血从而归肝,下注于左丸,诸气膹郁则湿聚,所以湿气从而归肺,下注于右丸。且夫睪丸所络之筋,非尽由厥阴,而太阴阳明之筋,亦入络也。往往见人偏患于左丸者,则痛多肿少,偏于右丸者,则痛少肿多,此便可验也。

悬痈

悬痈生于篡间,谓前阴之后后阴之前屏翳处也。即会阴穴,属任脉别络,侠督脉冲脉之会,痈生其间,人起立则若悬然,故名悬痈。

便毒

《鬼遗》云:腿䏶两旁处,起为便毒,胯下两臀尖下,谷道前,水道后,成悬痈,皆是虚极。若近谷道左右,亦名痔痈,宜急补脾脏,及发处贴药,即用发穴散,破后用抽脓膏,脓尽用合疮口散,慎勿过冬,即成冷漏难治。便毒生于小腹下两腿合缝之间,初发寒热交作,腿间肿起疼痛是也,夫肾为作强之官,所藏者精与智,男女大欲,不能直遂其志,故败精搏血,留聚经隧,乃结为便毒矣。盖合缝之间,精气所出之道路也。或触景而动心,或梦寐而不泄,既不得偶合阴阳,又不能忘情息念,故精与血滞而成肿结也。初起切不可用寒凉之药,恐气血愈滞,不得宣通,反成大患,惟当开郁散气,清利热毒,使精血宣畅,则自然愈矣。
前论为思想无穷,所愿不遂者设,而意犹未完,果如此论,当僧尼孀妇,宫人旷夫,多有此患,然予目击商贾中野合不洁淫妓,便搆此疾,或疳疮,或杨梅者,亦由欲火淫炽,一旦交合不洁,为淫火冲动,肤腠开通,是以受毒初发之时,慎不宜以败毒之药泻之。何也?毒邪非虚不入,若复虚胃气,则毒邪下陷,治之非弥年累月不愈也。捷法只宜发汗,其次利小便,肤腠所感之邪易散也。阴茎腿缝,皆肝经络,肝肾主下焦,又肝主小便,使毒邪从小便中出,所治皆顺也。故治之不旬日,便可奏功。若曾已发汗,利小便,体厚邪固而不得宣通者,乃以破毒活血调气之剂攻之俟,毒气宣通,随以补剂托之,亦不失先后著也。

阴疮

阴器属足厥阴肝经任脉之会,《素问》云:厥阴之脉,络阴器,系于肝。《灵枢》曰:筋者聚于阴器,而脉络于舌本。肝者,筋之会也,又属督脉。《素问》曰:督脉者,其络循阴器合篡间是也。至于足太阳外合清水,内属膀胱而通水道。手太阳外合淮水,内属小肠而水道出焉,则又属手足太阳也。肾主水,则又属足少阴也。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,则又属手太阴也。《素问》又谓:前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合,则又属脾与胃矣。痈疮生其间,须细心求而责之,不可专主一厥阴肝经,而惟清肝导湿之为事,斯无误矣。
隐处瘙痒成疮,挟有耳鸣目痒,鼻赤齿浮,指缝白等證,为肾脏风。疮生于阴头为阴头痈,生于窍口为下疳疮,今但生于阴茎者,皆为下疳,姑从之。

毛际疡

或问小腹至阴之下,玉茎之根,痒极,沸汤沃之,稍止而复作,有三四窍,黄水淋漓,何如?曰:此广疮结毒也。询之,幼时曾生恶疮。旬日后大痛,肿甚,饮食少进,作结毒治之。

《吴昆·医方考》《七疝方论》

疝,隐疾也,證有七皆有虚实,今考七方,志七疝耳,若虚实之辨,则在夫人之变通也。
寒疝腰痛,牵引睪丸,屈而不伸,尺内脉沉迟者,吴茱萸加附子汤主之。夫七疝,寒水筋血气狐㿗也。寒疝之由,是寒客下体,如坐于卑冷,涉于寒渊所致。寒气自外入内,束其少火,郁其肝气,故令腰痛。痛而牵引睪丸者,肝之经络环阴器也。寒主收引,故屈而不伸,尺内主腰以下,脉沉迟,阴脉也,寒亦明矣。故用吴茱萸附子之辛热以温其寒,生姜大枣之辛温以和其气。邪伤之后,其正必虚,人参之补,以去其虚。
水疝者,肾囊肿大,阴汗不绝,升阳除湿汤主之。子和云:水疝者,得之饮水醉酒,劳于使内,其言当矣。盖饮水醉酒则湿气胜,劳于使内则肾气虚,肾气虚则湿胜而流坎也,故令肾囊肿大如水晶,阴汗下溉如罅漏。《内经》曰:下者举之,又曰:风能胜湿,是方也,柴胡羌活苍朮防风升麻藁本蔓荆独活,皆味辛而气清,风药也,升药也,故可以胜湿升阳,而黄芪之甘,可使托其陷下之气,甘草之温,可使培其防水之土,当归之润,可使调荣血于风药之队也。胃苓汤,亦可酌用。外肾因扑损而伤,睪丸偏大,有时疼痛者,此中有死血,名曰血疝,宜按摩法,详导引中。
筋疝者甘草梢黑豆汤主之。夫筋疝者,茎筋挈痛,挺胀不堪也。子和云:此以邪术得之。邪术者,房术春方之类也。治宜解毒缓急,故用甘草梢黑豆以主之。气疝者,拂郁则睪丸肿大,悲哀则不药而消,虎潜丸主之。盖邪之所凑,常乘其虚,拂郁而睪丸肿大者,肝气乘肾之虚也。悲哀不药而消者,气有所泄也。夫肝肾之病同一治,故知檗熟地芍药牛膝当归琐阳味厚之品,补肾补肝。龟得天地之阴气最厚,虎得天地之阴气最雄,以血气中之阴类以补阴,欲其同气相求耳。陈皮者,取其能推陈腐之气,羊肉者,取其能补五脏之阳也。或问何以不用橘核枳实细莘川楝子青皮之辈?余曰:此皆破气药也。昔医固多用之,然而治标云尔,况蹈重虚之戒乎?气实者,用之可也。狐疝者,昼则气出而肾囊肿大,令人不堪,夜则气入而肿胀皆消,略无疾苦,补中益气,加黄檗知母汤主之,病愈而止。夫狐之为物也,昼则出穴而溺,夜则入穴而不溺,以斯證肖之,故曰狐疝。夫昼,阳也,夜,阴也,昼病而夜否者,气病而血不病也。故用人参黄芪白朮甘草以益气,方内有升麻柴胡,则能举其陷下之阳,方内有黄檗知母,则能益夫不足之坎,当归味辛,可以活其壅滞之血,陈皮气芳,可以利其陈腐之气。或问何以不主辛香流气之剂?余曰:本以气不足而致疾,复以流气之剂主之,非惟无益而又害之矣。㿗疝者,顽疝也,睪丸虽大而无疾苦也。此以父子相传,得于有生之初已然,非若有生之后三因所致之疾也。故不必主治。或有先是㿗疝,后来疼痛疾苦者,此兼前件六證也,宜于前方消息之。

《陈实功·外科正宗》肾囊风

肾囊风,乃肝经风湿而成其患作痒,喜浴热汤,甚者疙瘩顽痲,破流脂水,宜蛇床子汤,熏洗二次,即愈。

阴虱

阴虱,又名八脚虫也,乃肝肾二经浊气而成,生此不吉,宜银杏无忧散津调擦之。内服六味地黄丸。每斤加蜜炒黄檗一两,芦荟五钱,以清化源,愈后不发。

下疳

下疳者,邪淫欲火郁滞而成,其来有三:一由男子欲念萌动,阳物兴举,淫火猖狂,而未经发泄者,以致败精浊血,流滞中途,结而为肿者,一也。二由妇人阴器瘀精,浊气未净,接与交媾,以致淫精传袭而成者,二也。三由房术热药,涂抺玉茎,洗搽阴器,兴助阳火,煽动阴精,侥倖不衰,久顿不泄,多致火郁未发而成者,三也。男子萌念火郁之證,初起先必涩淋,小便溺痛,次流黄浊败精,阳物渐损,甚则肿痛腐烂,法当疏利肝肾邪火,如八正散清肝导滞汤之类是也。妇人阴器不洁,初起皮肤肿光亮,甚则如水晶,皮破流水,肿痛日生,痒痲时发,治当解毒消风,如龙胆泻肝汤,兼平胃散,合而用之。男妇房术所伤,蕴毒所致,初起阳物痒痛,坚硬紫色,疙瘩渐生,腐烂渐作,血水淋漓,不时兴举,治当泻火解毒,如黄连解毒汤芦荟丸之类是也。外以银粉散,珍珠散,人中白散,选用。又有先发时疮,误用熏条擦药,结毒于此者,详结毒门。

看法

初起,不红不肿,睡不举阳,玉茎微损,小水自利者,轻。已成,微热微肿,皮色光亮,小便赤色,更兼白浊者,平0已损,肉色红活,焮热坚肿,小便不疼,大便不秘者,易。初起,小便淋漓,伤损阳物,坚硬作疼,腐烂渐开者,险。已成,腐溃内攻,伤损玉茎,色紫无脓,疼如针刺者,重。

治法

初起,肿痛发热,小水涩滞,肝经湿热也,宜泻肝渗湿。肿痛坚硬,焮发寒热,口燥咽乾,大便秘者,通利二便。玉茎肿痛,小便如淋,自汗盗汗,时或尿血,清心滋肾。茎窍作痒,时出白浊,发热口乾,津液少者,益肾清心。溃后肿痛,小便赤涩,日则安静,夜则痛甚,滋阴泻火。溃烂不已,肿硬又作,疼痛日深,秽气不回,清肝解毒。

鱼口便毒

夫鱼便者,左为鱼口,右为便毒,总皆精血交错,生于两胯合缝之间结肿是也。近之于小腹之下,阴毛之间,结肿名曰横痃,又名外疝是也。得之入房忍精,强固不泄,或欲念已萌,停而不遂,以致精血走动,凝滞结而为肿,治当散滞行瘀,通利大小二便,九龙丹山甲内消散是也。七日已后服之,根本坚固,恐其作脓,宜用火针法刺之,亦妙。已出脓者,十全大补汤服之,庶易收敛,迟则恐生别證,难愈。

看法

初起结肿不红,微热,行走稍便,无寒热交作者,为轻。已成,红赤肿痛,发热焮疼,举动艰辛,至夜尤甚者,易。已溃,脓稠,肉色红活,肿消痛止,新肉易生作痒者,顺。初起结肿,坚硬如石,硬强刺疼,起坐不便,寒热者,重。已溃,肉烂,肿痛不减,脓水清稀,孔深口大不敛者,险。

治法

初起,漫漫结肿,疼痛,两胯牵强,身发寒热,宜散表邪。已成,坚硬发热,疼痛内热,口乾,大小便秘,宜通利之。发散疏利之后,肿痛仍作,欲其作脓,宜用托里消毒。焮肿发热,疼痛日久,急胀苦甚,内脓已成,宜急开之。已溃之后,脓水不乾,新肉生迟不敛,健脾胃,补气血。

囊痈

夫囊痈者,乃阴虚湿热,流注于囊,结而为肿,至溃后睪丸悬挂者,犹不伤人,以其毒从外发,治当补阴清,利湿热,取效者十有八九。近时人误用疝家热药,多致热甚为脓,后难收敛,初宜龙胆泻肝汤,稍久滋阴内托散,外敷如意金黄散,俱可内消。又一种水疝,皮色光亮,无热无红,肿痛,有时空囊聚水,宜用针从便处,引去水气则安。如肿痛日久内脓已成,胀痛者,可速针之,内服十全大补汤,加山茱萸牡丹皮泽泻治之,间以六味地黄丸服之,亦愈。

看法

初起,不红微肿,肾子引痛,不作寒热,起坐自便者,轻。已成,红肿发热,形色光亮,疼痛有时,饮食有味者,顺。已溃,脓稠肿消,痛止,新肉渐生,不痛作痒,收敛者,吉。溃后,腐烂,囊皮脱落,甚者睪丸突出,能食不疼者,可。初起,坚硬紫色,日夜痛甚,小水不利,大便泻泄者,重。已成,坚而不溃,头腐无脓,疼痛无时,常流血水者,重。溃后,脓口开张,肿痛不减,身发寒热睡卧不宁者,险。

治法

初起,寒热交作,肾子肿痛,疼连小腹者,宜发散寒邪。已成,红肿发热,口乾焮痛,小水不利,大便秘者,利之。已溃,疼痛不减,脓水清稀,朝寒暮热者宜滋阴内托。溃后,不能收敛,日晡发热,饮食减少者,宜养血健脾。溃后,睪丸悬挂,不能收敛者,当外用生肌,内加补托。

悬痈

夫悬痈者,乃三阴亏损,湿热结聚而成。此穴在于谷道之前,阴器之后,又谓海底穴也。初生状如莲子,少痒多痛,日久,渐如桃李,赤肿焮痛,欲溃为脓,破后轻则成漏,重则沥尽气血,变为痨瘵不起者多矣。初起时,元气壮实,宜用九龙丹,泻去病根。稍虚者,内消沃雪汤,利去湿热,亦有可消者,十中三四。如十馀日后,肿势已成,不得内消,宜托里消毒散,加山甲皂角刺,服之自破。如肿高光亮,脓熟不破头者,用针急破之,秽脓一出,其患易安。如脓出之后,朝服六味地黄丸,午服十全大补汤,加丹皮泽泻,温补滋阴如厚味膏粱,气体壮实者,初服龙胆泻肝汤,溃后滋阴八物汤,以清蕴热。体瘦房劳,气血虚弱者,初服八珍汤,加泽泻制甘草,溃后,十全大补汤,加丹皮熟附子。脾弱者,补中益气汤,以滋化源。日久成漏者,国老膏,化汤吞服蜡矾丸。首尾误服寒凉,损胃伤脾,冰凝气血,以致患孔渐开,秽脓不止者,定变成虚羸痨瘵,终为难愈。

看法

初起,如松子,渐大若梅李,红赤肿痛,光亮发热者,轻。已成,高肿作痛,根脚不散,皮薄易破,脓成胀痛者,易。已溃,脓稠而黄,气味不臭,焮肿易消,痛止作痒者,顺。初起,色紫坚硬,根脚漫肿,痛连臀膝,二便不利者,重。已成,肿如黄瓜,紫斑腐烂,秽水无脓,痛甚气息者,难。已溃,秽脓不绝,疮口开张,肉不红活,虚热食少者,逆。

治法

初起,寒热如疟,喜覆衣被,口乾,好饮热汤,宜发散。已成,焮热作痛,内热,口乾喜冷,大便秘涩者,微利之。日久内脓已成,不破头而胀痛者,急针之,法当补托。溃后,脓水清稀,虚热不退,肿痛不消者,宜滋阴健脾。疮口不敛,饮食减少,馀肿不消,新肉不生,峻补脾胃。
《医门法律》〈臣喻昌著〉
凡治水肿病,遇少腹素有积块疝瘕,误行发表攻里,致其人浊气上冲胸胃,大呕大逆,痛引阴筋,卒死无救者,医杀之也。
发明金匮,腹痛脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝,寒疝绕脐,痛若发,则自汗出,手足厥冷。其脉沉弦者,用大乌头煎。繇内经心疝之名推之,凡腹中结痛之处,皆可言疝,不独睪丸间为疝矣。然寒疝绕脐痛,其脉阳弦阴紧,阳弦故卫气不行而恶寒,阴紧故胃中寒盛不杀,谷邪即胃中之阴邪,正即胃中之阳气也。论胃中水谷之精气,与水谷之悍气,皆正气也。今寒入荣中,与卫相搏,则荣即为邪,卫即为正矣。绕脐腹痛,自汗出,手足厥冷,阳微阴盛,其候危矣。故用乌头之温,合蜜之甘,入胃以建其中而缓其势,俾卫中阳旺,荣中之邪自不能留,亦不使虚寒自下而上之微旨也。