钦定古今图书集成.博物汇编.艺术典.医部
钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第五百一卷目录
医部汇考四百八十一
痘疹门二十三
翟良痘科类编释意〈原痘论 补遗 论气血并晰气血盈亏消长之理 补遗 部位论 头面预肿渐肿论 痘成功有次序色有递变不同论 形色论 补遗 宁教有色而无形休教有形而无色论 虚实寒热不同辨 补遗 评诸家明用药寒热要各得其宜 补遗 汗下论 热不可尽除说 解毒化毒论 补遗 痘不为害惟毒为害论 痘有成色当就其成色而成就之治法不可执一论 补遗 气尊血分者生毒参阳位者死解 痘不以稀密分轻重说 痘中疹子与正疹子丹毒斑点沙子不同论 痘不可与凡疮同治论 痘疹不同论 变黑归肾肾经留邪论 首尾忌脑麝论〉
痘疹门二十三
翟良痘科类编释意〈原痘论 补遗 论气血并晰气血盈亏消长之理 补遗 部位论 头面预肿渐肿论 痘成功有次序色有递变不同论 形色论 补遗 宁教有色而无形休教有形而无色论 虚实寒热不同辨 补遗 评诸家明用药寒热要各得其宜 补遗 汗下论 热不可尽除说 解毒化毒论 补遗 痘不为害惟毒为害论 痘有成色当就其成色而成就之治法不可执一论 补遗 气尊血分者生毒参阳位者死解 痘不以稀密分轻重说 痘中疹子与正疹子丹毒斑点沙子不同论 痘不可与凡疮同治论 痘疹不同论 变黑归肾肾经留邪论 首尾忌脑麝论〉
艺术典第五百一卷
医部汇考四百八十一
痘疹门二十三
《翟良痘科类编释意》《原痘论》
痘之一證，其名不一，曰圣疮，曰百岁疮，又曰天疮。圣疮言其变化莫测，百岁疮言其自少至老只作一番，天疮言为天行疫疠也。总之不可以定名，惟曰痘疮，正世俗所谓豌豆疮是也。言其形之相似耳。言其形之似豆则顺，形之不似豆则逆也。取名之义甚确，而痘之名定矣。特痘毒之所由来，其论不一，有谓男女媾精，无欲不行，无火不动，恣情肆欲，淫火之毒，遗于精血之间，精血成胎，胎形完备，子母分张，其毒蕴于五脏百骸四肢无不有者，有谓胎在腹中，食母秽液，至生之时，啼声一发，口中所含血饼，随吸而下，寄于命门包络之中，痘疮之发，乃下焦相火炽者。有谓痘疮者，母血之毒也，地气重浊，故含虚硕大，既作脓汁，又复结痂，阴之道也，非受于父者。而痲疹则父精之毒也，天气轻清，故但结颗粒，不作脓汁，亦不结痂，阳之道也。前人论痘不一若是。吾今统会其说，若谓之胎毒则诚是也，千古不易之论也。但以男女媾精，无欲不行，无火不动，淫火之毒遗于精血之间，谓痘毒专得于交媾淫火则未详也。何也？盖自人之幼壮以至有年，自贫贱以至富贵，男女交媾，岂有有欲不行有火不动者哉？何小儿生痘而有轻重之不同也？殆由于父母之气血先异也。父母素性和平，滋味淡薄，或稍知自慎，血气已无蓄毒，则交媾淫火之毒必浅，不待言矣。如为父者，平日以酒为浆，以妄为常，暴戾自恣，厚其滋味，或服助阳之药，邪火已伏于血气之中，交媾之际，淫火已动，邪火并炽，父之遗毒于气之始者必深矣。如为母者，褊急嫉妒，恣其所欲，厚味是嗜，好啖辛酸，好食异物，穿绵向暖，受用过度，血气之中，已有伏火，怀胎之后，又不知禁忌，其气传于胞胎之中，母之遗毒于形之始者亦必深矣。且古之君子，必待妇人月事当期，与之交媾以成其胎，妇人有娠，则居侧室以保其胎，不妄作劳，饮食必谨，今之夫妇，不知此理，情欲妄动，饮食妄嗜，父母之遗毒，婴儿受之，原非一端，岂是在父母交媾之际，而有淫火之遗，诞生之时，咽其血饼，以致有痘毒哉？由是观之，谓小儿初生口含血饼咽下，寄于肾经，以致痘證者，谬矣。且人之有生，既受气于父，成形于母，则痘疹之毒，皆父母所遗，以痘而专责之母者亦偏矣。盖胎毒蕴于五脏筋肉骨髓之中，岁气流行，相感而动，乘时而发，或遇天地肃杀之气，岁运乖戾之变，厉气侵人，大人感之而生瘟疫，小人感之胎毒即发而生痘疮，廛市村落，互相传染，證候相似，轻则俱轻，重则俱重，若有主之者，是则天行疠疫之气所为也。岂可概责之胎毒哉？是胎毒之外，又有时气邪热之毒所兼并而发者。若非岁运时气之太盛，有因中寒而发者，有因伤食而发者，或受惊或感风而发者，种种不一，外有所感，内毒因之而发，毒有浅深，则痘有轻重，非若天行疠疫为之主，一时轻则俱轻，重则俱重之比矣。可见待时而发者，胎毒也，一发则其毒尽泄，所以终身只作一番，后即有时气之感，亦不复作矣。有曰：痘非胎毒，乃天地之疠气所为，是以一时之轻则俱轻，重则俱重，若果胎毒也，何轻重各在一时，而一时则无轻重之殊乎？俱重者无论，俱轻者岂时气能减胎毒耶？予曰：若然，天地之疠气发不一次，何痘疮只生一番而无二次也？若谓疠气之为，能令痘有轻重则是，若谓痘證必因疠气之感而后有，则非也。痘毒之在人，身感时气而后发，若磁石之引针，阳燧之取火，火取之而始出，针引之而后动，其毒原禀于胎元，伏于五脏，其重者深藏久蓄，时气不烈，不足以感动而引出，元气虚弱，又不能驱逐而送出，必待天行之疠气一感，轻者出而重者亦出。重则俱重者，不必论痘毒之轻重，而一时之疠气，则足以杀人也。轻则俱轻者，元气壮胎毒浅，时气稍感而即发，值时气之不烈，所以轻也。若一时之疠气甚烈，求一轻者岂能得乎？又有从旁而诘之者，曰：痘果胎毒耶，曾见胎母一产而孪生者，则生痘就当相同，乃有一出痘稀而且轻，一出痘密而且重，岂胎母之遗注能有异乎？予应之曰：父母之遗注于胎者则一，而胎之所以承受于父母者则异。如孪生之中，曾有一男一女，而阴阳之大不相同者，如木之结果，一枝并生几枚，有长成者，就有不成而坠落者之大不相同也。可见胎毒之所遗，而承受亦自有异耳。况方书有云：饮食淡薄，足生膨胀，厚味过度，足生大疔。小儿降生之后，或乳母食无禁忌，随乳而遗其毒，或小儿能食之后，父母过爱，滋味厚养而酿其毒，乳食之毒，酿于气血之中，痘疮一发，食毒与胎毒合并而炽，则轻重又不专系于承受之胎毒矣。若非然者，则痘疮之有轻重，必胎毒之有浅深也。痘乃胎毒，可勿疑也。《补遗》
口含血饼，降生之时，咽下寄于命门，而作痘證之说，不可凭也。何也？人之有生，自父母交会而二气相合，即精血为胞胎，是一点精血凝结中涵生意也。一月胚，二月胎，三月之后，形骸脏腑，次第而生，惟有一脐带，子母相联，儿在母腹，暗注母气，母呼亦呼，母吸亦吸，凡百动荡，内外相因，至于血之灌注则如树之结果，如蔓之结瓜，其血液之滋养儿体，由于脐带以灌溉也，胡有血液以资儿食？如必曰：儿在腹中，必有所食，胚胎之初，形象未备，何能饮食？且胞从胎长，并无间孔，血何自而入到儿口边以资儿食？儿之在胞中也，犹鸟雏之在卵壳中，浑浑然熏蒸滋养，惟所受太初之气，渐自生长，日至形完，自破卵而出，岂卵内者亦有所食邪？所谓口含血饼，或产时母血横流，儿啼口开，灌儿口中，容或有之，断非所食之血饼也。若谓儿食此血以养成，则此血是真元至宝，既能养儿于胞中，必能养儿于胞外，岂有未产时则为宝，既产后则为毒也？或曰：儿在母腹，既无所食，降生之始，而即有便，俗名脐屎者，何也？曰：便之下行，犹瓜果中之汁水耳，原非食之所化也。况胎之有始，父精之所种，胎之生长，母血之所成，父母之遗毒，小儿受之，岂是一朝一夕哉？断非形成之后，降生之始，口含血饼，咽下寄于命门，而始有是毒也。则痘毒之不专由于此也明矣。《论气血并晰气血盈亏消长之理》
人禀气血以有生，即藉气血以成形。气为卫，血为营，气属阳，主乎动，以冲畅隧道。血属阴，主乎静，以濡润肌肤。气无血不走，血无气不行，气行血亦行，气先而血随，灌溉周身，无处不到，至于小儿痘疮，尤仗气血以成功，初藉气血逐毒送毒以出外，继则运毒化毒以结靥，是痘中之最要者气血也。而盈亏消长之理，不可不详矣。盖气体天而亲上，血体地而亲下，痘之出也，其高起之疱，气之位也，上也，气宜充焉。其四晕根脚，血之位也，下也，血宜附焉。疱顶尖圆而色白润，是气充而居其亲上之尊也。四围有晕而色红活，是血附而安其亲下之分也。气居其尊，血安其分，气血和顺交会，而载毒外出，此最吉之痘，可勿药而愈也。若顶陷则气反亲下，此气亏而不能充也，法当补气，四围根脚无红晕，此血亏而不能附也，法当补血。此其理犹易明也。其有通顶红色成血疱者，是血反亲上也，此證最险，必不能浆，至八九日后，则痒塌而死。此非血之毒盈，乃由气亏而失其居尊之常，故血得以妄行而僭居其位也，急宜大补其气，气充则必居其在上之位，而血自安其在下之分，不得泛滥妄行，而疱转白矣。世人不识此理，见其血疱，谬为血热，而用凉血之剂，致令气愈亏而毙愈速也，不亦悲乎！故气血亏盈之理，微妙而难识也。至于调治痘疮之气血，其气独虚者，固宜专补气而不宜补血，盖阳不能从阴，阴愈消也，有血虚者，多由胃气损伤，元气不足所致。补血亦宜兼补其气，盖阴必从阳，阳生则阴长也。有谓血虚而用参芪以补气，则阳旺而阴血愈消者，是不明于阴阳消长之理也。曾见治便血之虚滑者，妇人产后去血过多，而大发热者，妇人血虚与崩漏而血不止者，俱用参芪姜附为主，佐以血药与升提药，皆获奇效，安在血病不可补气乎？则补血宜兼补气也明矣。是气血消长之理，不可不讲也。《补遗》
真正血热之證，则枯焦紫黑，甚至遍身无痘处亦紫，血热兼气滞之證，则顶陷紫黑，甚至周身之气血亦不红活，又不可以气虚而用温补之剂，但当解毒活血为主。血活气行，而痘之枯焦紫黑，顶陷之證亦自愈矣。《部位论》
痘疹阳毒，诸阳皆聚于面，吉凶善恶，尤易见也。额属心火，如印堂以上，发际以下，横两日月角位，先见红点，先作浆，先结靥者，此恶候也。盖心为君主，毒发于心，故先见于其位，君危则十二官皆危，其死速矣。左脸属肝木，右脸属肺金，如两脸先见红点，磊落者吉，如相聚作块，其肉硬肿者凶。盖肝藏魂，肺藏魄，生意既绝，魂魄相离，故不治也。颏属肾，承浆横扺两颐，先见红点，先发先靥者吉。此位虽属肾，然三阴三阳之脉，皆聚于此，阴阳和故可治也。鼻属脾土，若准头先出先靥者凶。盖鼻属土，四脏禀命于脾，毒发于脾土，败则四脏相随而败，故绵延日久而后毙也。肾之窍在耳，又云，心开窍于耳，心肾皆少阴君火也。又少阳相火之脉，行耳前后，凡耳轮先见红点者凶。盖君相二火用事，燔灼之势难以扑灭也。惟口唇四围，先出先起先靥者大吉。盖阳明之起脉，夹口环唇，胃与大肠主之，无物不受故也。《头面预肿渐肿论》
气属阳，血属阴，宜和而不离。痘未起发而头面先肿者，此乃阳火亢盛，火性炎上，《内经》曰：火盛则肿，以见毒火随阳上升，而阴血不能归附，气血相离之象。若痘起发，头面以渐而肿者，此毒气发越聚于三阳，欲作脓血，此宜肿也。设当起发而头面不肿者，必痘本磊落，毒势轻浅，虽尔作浆，根不粘处所以不肿，此佳兆也。如痘本稠密，起发宜肿而不肿者，此毒伏于内，不能发越，此正气不足，不能胜邪而然也。治法当助正气为主。如痘稀疏，起发不应肿而肿者，此感疫毒之气，名大头瘟者是也。治法当兼疫气而治之，大凡疮肿者，直至脓满结痂毒化而肿消目开者吉。若未充足而肿，消目开者，此正气不足，不能化毒成浆，名为倒靥，乃凶兆也。故应肿不肿，不应肿而肿，应消不消，不应消而消，皆宜详察。《痘成功有次序色有递变不同论》
痘初出色淡红，继而成脓，时则变白，继而脓满，时则变黄，继而收靥，时则变黑，此依次序递变之正色也。若初出即带白色，起长即有脓浆，成脓时即带焦黑，此不挨次序者，此际亟当详察。若初出色大红红必变赤，赤必变紫，紫必变黑，此又一色递变，而与各色之递变者迥异矣。当于红赤未变紫黑时急治之。宜用九味神功散。息重气粗者，加栀子仁炒主之。《形色论》
或云：痘疮之候，无以脉诊，言形色可辩也。谓之形者，痘之形也，尖圆坚厚，始出之形，发荣滋长，欲壮之形，饱满充足，成浆之形，敛束完固，收靥之形。与大豆豌豆菉豆相似者，皆正形也。或平或陷，形之变也。如初出时空若蚕种之蜕，隐如蚊蚤之迹，薄如麸片，密如针头，若热之痱寒之粟者，不能起发而死，粘聚模糊，肌肉虚浮，溶软嫩薄，皮肤溃烂者，不能收靥而死。谓之色者，痘之色也。喜鲜明而恶昏暗，喜润泽而恶乾枯，喜苍蜡而恶娇嫩，红不欲燄，燄则易破，白不欲灰，灰则难靥，由红而白，白而黄，黄而黑者，此出形起发成浆结痂之正色也。出形而带紫，起发而灰白，此色之变也，治痘者详之。《补遗》
痘形尖圆而光壮，是气之充拓，痘色鲜明而润泽，是血之涵养。若气至而血不足，虽起发而根窠必不明润，若血至而气不足，虽明润而郛郭，必不起胀，此又据痘之形色，以验气血顺和交会之理也。《宁教有色而无形休教有形而无色论》
此就痘之坏證而有生机者论也。有形无形，非止就可见之颗粒有无论也。如平顶，如空囊，如破烂流浆，如三五串成一片，皆谓之无形，是形迹不完固，而无可观之佳状也。若色红活而不滞，光润而不枯，痘始终以气血为主，气血活动，则痘可调治成功，所以谓宁教有色而无形。如顶尖圆而色黑，或浆满而根不红，或一片紫黑，后必板黄，是气血不活，痘何由而成其功也？所以谓休教有形而无色，盖以形虽平塌，其色光润，根窠红活，亦可治愈。是痘始终以色为主，色以红活为贵，但红有圈红噀红铺红之别。圈红者，一线蕊红，紧附于根下而无散走之势，顺之兆也。噀红者，血虽似附，而根脚血色隐隐出于部外，险之兆也。铺红者，痘色与肉色不分，平铺散漫，凶之兆也。治痘者，不可不明辨之。《虚实寒热不同辨》
凡治病必先辨虚实寒热四證，望闻问切，无非辨此四者而已。四者了然于胸中，则用药取效，其应如响。四者，不能辩，而执成方以用药，鲜有不误者。时或奏效，亦幸中耳。至于痘疮之虚实寒热，尤为紧要，辨之不明，用药多致败事，况成功乎。奈何历代治痘之家，著论立方，互相同异，至于虚实寒热，多略而不辨，或辨而不明，致令检方者，漫无下手处，竟不知某證属虚寒，当用某方，某證属实热，当用某方，则虽千百方书，千百妙论，无益于用。无怪乎自古及今，治痘者多迷途，而慈幼之术疏也。且痘之虚实寒热，与诸證之虚实寒热，其异同固自有辨。诸證有虚者，元气自虚也，宜补也，痘證有表虚，有里虚，亦元气自虚也，宜补也，此其相同者也。诸證有实者，邪气实也，可泻也，痘疮有表实，有里实，此则元气完固，而毒气不能为害，不可泻，亦不必泻也，此其不同者也。诸病有虚之甚者，阴有馀阳不足而寒自虚生，宜温热之剂补之，痘疮有虚之甚者，亦阴有馀阳不足，而寒自虚生，亦宜温热之剂以补之，此其相同者也。诸證有寒自外入者，外感是也，当其在表宜发散之，久而入里，则郁而为热，宜清解之，痘出而风寒外袭，宜温而散之，或外寒入内而为吐泻，亦宜温之而已，外不可发汗，内不可清解，此其不同者也。诸病有虚热者，元气虚，津液竭，而火从虚起，补之则热自除，不必解热也，痘證亦有虚热者，元气虚而毒气肆也，当以补元气为主，而略解毒可也，此同而有不同者也。诸病有实热者，血气未亏而邪气壅盛，单用寒凉泻之可也，痘證亦有实热者，赋禀强血气盛，而毒亦盛，亦单用寒凉解之可也，此又其相同者也。今自发热之初，以至还元之后，俱辨證之虚实寒热，逐一立方，令人细心审證，而后用药，庶不至于虚虚而实实乎？不至于损不足而补有馀乎？不至于以水益寒以火益热乎？然痘之虚实寒热，较之他證，犹显明而易察，盖自见点以至结痂，其形其色既朗然可睹，若又听其声音，观其动静，视其饮食之多少，审其大小便之涩利，三岁以上者，诊其脉之迟数洪微，以辨其虚实寒热，常若黑白之分明，而用药取效，犹反掌耳。《补遗》
表有虚实，表实当解，失解则为红紫掀发黑陷等證，若加之以妄补，则溃烂不结痂。表虚当补，失补则为灰白顶陷痒塌倒靥等證。里有虚实。里实当泻不泻，则为喘渴烦乱，咽痛喉呛失血等證，若加之以妄补，则生痈肿。里虚宜补不补，则为泻泄不止，饮食不进，口鼻少气等證。《评诸家明用药寒热要各得其宜》
治痘之家多矣。刘河间悉用寒凉，偏害非小。至于钱仲阳立方，亦以解毒为主，而多用寒凉，少用温补，张洁古王海藏咸宗之，此其意俱本于内经诸痛疮疡，皆属心火之一言，故以寒泻火也，专用黄连解毒汤白虎汤等寒凉之剂。厥后陈文中立方，力矫其偏，专主温补。凡痘疮未出之间，诸證悉用十一味木香散，已出之间，悉用十二味异功散，其意归重于太阴一经。盖以手太阴肺主皮毛，足太阴脾主肌肉，肺经恶寒，脾土恶湿，故用丁香官桂以治肺之寒用木香香附半夏以治脾之湿，二方用之当其效固大，然不分寒热虚实而一概用之，则不宜于实热，其偏害又可知也。朱丹溪辨之是矣。至丹溪立论，矫陈氏之偏，而取钱氏之长，主于解毒和中安表，似为妥当，举世宗之，数百年来无敢议其失者。不知丹溪治他病极多妙论，独于治痘则亦有未尽其妙者，倘亦千虑之失乎？盖其矫偏于陈氏，而不敢轻用木香丁香香附等热剂，似乎因噎而废食，其取长于钱氏，而必用芩连牛蒡连𧄍之类，以监制参芪归朮等补剂，似乎任将而中掣也。其失亦起于泥内经诸痛疮疡皆属心火之言而未思其理也。不思痘疮虽属心火，却与诸疮不同，诸疮之毒，其初发而未成形，可用药解散内消而愈，及已成形而未成脓，又可用药逐散，不成脓而愈。痘毒发自五脏，必藉气血，送出于皮肤，运化之而成脓，收靥之而成痂，而后收成全之功也。可内消而愈乎，可不成脓而愈乎？故诸疮以解毒为主，能解毒于早则轻，不能解毒于早则重，痘疮以气血为主，气血能送毒以灌浆结痂则生，气血不能送毒以灌脓结痂则死。解毒凉药多损血气，不顾血气之虚损，而急于解毒，是犹不虑我兵之羸弱而急于杀敌也。况毒有不必解者，又有不可解者。若小儿禀赋强壮，胃气好，饮食如常，其气血自旺，自能送毒出外，以灌脓结痂而成功，其痘自始至终多顺證，此不必解毒者也。若其禀赋素弱，脾胃又虚，出痘时饮食又少，或泻或腹胀，或手足冷，或气短促，或失声，或出不快，或根窠不红活，或色白而顶陷，或当灌脓而不灌脓，或当结痂而不结痂，此血气不能送毒，此又不可解毒者，当速用温补以扶胃气而助血气。若用参芪归朮而力不及，即加入丁香木香桂附等佐之，亦不为过，何必参入芩连牛蒡连𧄍等凉品，以监制温补之力而损血气乎？间又教人用犀角地黄汤以解痘毒，人习用之以为奇妙而不知其害也。盖心者血之主，心之所以能主血者，以其属火也。痘疮属心火，正藉心以运用一身之血而成功，岂心火可泻而去之乎？盖人身之血，温则流行，寒则凝滞，犀角地黄汤凉心经而泻心火，心经既凉，心火既泻，则一身之血俱凝滞不行，何以运化痘毒而成脓结痂乎？则内攻之患作，而竟以告毙者，泻心火之药实杀之，而人竟不知也，医亦竟不悟也，可慨也。故痘已出之后，未痂之前，凡一切凉心之药，如犀角生地之类，宜一概禁绝不用，直待结痂后用之，解馀毒可也。或曰：若然，则未收结之前，毒俱不可解乎？曰：奚为皆不可！若其血气与毒气俱盛者，脉必洪数，痘或初出，即带紫色，或既出而稠密红紫，内證则烦闷躁渴，小便赤涩，大便秘结，此则属实热，宜速用清凉之剂以解毒。如大便久秘，量入酒炒大黄微利之可也。或有鼻口出血者，即犀角生地之类用之亦可也。若其毒虽盛，而血气不旺者，以解毒为主，而兼之以活血补气，则参朮归芍之类，亦不可离也。《补遗》
用药寒热断不可偏执，如生痘小儿，形体虚怯，六脉微弱，痘色灰白，或曾经大病，损伤气血，或大病初愈，或时在吐泻交作，或又值天气严寒，此从虚治，辄用温补之剂以助气血宜矣。是使气血俱旺，能使毒外出，运化成脓，收靥结痂而成功也。若不问儿之虚弱，概用芩连栀檗之属，以致脾胃损伤，不食痒塌，为害多矣。如小儿形体壮健，六脉洪数，大小便秘，痘色红紫，或又值天气暄热，此从实治，辄用清凉之剂，以解其毒亦宜矣。是使邪热减退，气血不受煎熬，亦得送毒出外，运化成脓收靥结痂而成功也。若不问儿之壮盛，概用丁桂姜附之类，以致皮肤溃烂咽疮目矇，害立至矣。谁谓用药寒热，可执一偏之见，而贻祸无穷哉！《汗下论》
治痘之家，其论不一：有谓首尾不可汗下汗则虚其表而难成功，或至破烂而浆流，下则虚其里而易倒陷，或至内攻而多證。有谓表證非汗不解，里證非下不除，二说虽不一，其实皆是也。若平顺之痘，而轻用汗下，则虚表虚里之祸立至矣。设若外感风寒，腠理闭密，痘出不快，发不透而表实者，则汗剂亦可用也。不发散则壅遏之患立至矣。又如大小便秘结，烦闷狂躁而里实者，则下剂亦可用也。不泄利则腹胀喘急之患不免矣。但汗下不可妄施，在医之能消息虚实，认證的确，与时权宜，可汗则汗，可下则下，而善用之耳。《热不可尽除说》
与《初热论》参看。痘疮始终藉热以成功，如初出不热，不出出齐则热退，浆将行则又热，遍体红活而后浆行，浆足则热退，回浆则又热，浆回则热退，结痂收靥落痂后则又热，谓之烧斑，谁曰痘不藉热以成功哉！治痘者不谙此理，泥于解毒之说，见热则用凉药以解之，不思人身之血气，温则流行，寒则凝滞，痘之出长，成脓结痂，必藉血气运行而后成功，血气既已凝滞不行，何以运行痘毒而出长成脓结痂也。如初出用凉药过度，令热尽解，则血气凝滞，不能逐毒出外，毒留于内则内攻矣。常见医于痘未出将出之际，见热不论热之浅深，辄用凉药清解，令痘不得出，且曰：清解无差，可杀痘毒，又曰：热深毒亦深，清凉之剂不可缓投，恐痘出稠密。不知痘不出，毒留内，内寇也。痘已出，毒在外，外寇也。出则稠密者，外攻也。留中不出者，内攻也。内寇与外寇势孰急？内攻与外攻祸孰烈？故痘不出而死者，多在六日之内，痘已出而死者，多在旬日之间。况于已出之后，相形察色而调治之，则易于施功，若必用凉药，尽除其热，俾血气凝滞，不能逐毒出外，是知急于解毒，而不知急于逐毒也。则起胀行浆之日，热亦不可尽除。若用凉药尽除其热，则一身之血气，俱凝滞不行，何以运化痘毒而成脓结痂乎？语云：灌浆时不宜轻用凉药，诚然矣。或曰：痘未出已出之际，与已出之后，凉药概不可用乎？曰：奚为概不可用！若痘毒与时气相搏而炽盛，其热太过，血气为邪热煎熬，皮肤枯焦，痘不能出，或出不快利，或初出即带紫色，或既出而稠密红紫，当急用清热之药以解之，但不可令热尽除耳。