钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百三十九卷目录

艺术典第二百三十九卷

医部汇考二百十九

风门三

《明·方贤·奇效良方》《风论》
谨按《玉机真藏》曰：风者百病之长也，风之为病，善行而数变者也。《金匮论》曰：天有八风，经有五风，八风发邪以为经风触五脏邪气发动。且八风之名，偏风、脑风、目风、漏风、内风、首风、肠风、泄风、此八风者，皆中脏腑者言之，以五音宫、商、角徵、羽应乎五脏，所感不同，其疾大同小异。岐伯曰：风名有四。一曰偏枯；半身不遂，口眼喎斜，肌肉偏而不用，且痛，言不变，智不乱，病在分腠之间。二曰风痱者，身无疼痛，四肢不收，智乱不甚，言微有知，可治甚则不能言，不可治。《内经·脉解论》曰：内夺而厥，则为瘖痱，此因肾虚所致。瘖痱之状，舌瘖不能语，足废不为用。盖肾脉挟舌本，故不能言而为瘖。肾脉循阴股内廉，斜入腘中，循胻骨内廉及内踝后，入足下，肾气不顺，故发而为痱。三曰风懿者，一旦奄忽，不知人事，痰涎上迷心窍咽中窒塞，舌强不语，牙关不开，手足拘挛，气不升降，病在脏腑，故风中脏则性命危，中腑则肢体废矣。四曰风痹者，脉浮而缓，筋骨痿弱，肢体麻痹不仁。又有饮酒中风，谓之漏风则身热懈惰，汗出少气，谓酒所以养阳，酒入于胃，与谷气相搏，热盛于中，其气剽悍，阳气俱泄，腠理疏，风邪入以中之，證似风懿，其脉短而滑，或洪而数，内热外汗，法当清解消痰祛风。及其内风，名曰劳风，由房劳虚损，真气内亏，风邪从此入，病之所由，皆从此始，但发直、吐沫、遗尿、失禁、口开眼合、鼻鼾、手撒、摇头上窜，面赤如妆，或头面青黑，汗缀如珠，昏不知人，皆为不治。风證多端，所感各异临病详辨，察脉观形，对證用药。故风者清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也，尤当切脉究之，风以散之，寒以温之，实以竭之，虚以补之，热以凉之，痰以越之。又有中气与中风相类，语言蹇涩，涎潮昏塞，不知人事，牙关紧急，但手足不偏废为异耳。大凡治中风之药，必先顺气，后以疏风，其功可获；若中风妄用风药，其误岂浅鲜哉！此病皆由七情不调，气郁所致，以富贵汲汲，贫贱戚戚，久思不遂，郁郁而不得志者，成此中气之疾。所用之剂，调降其气，自然平复。《经》云：暴喜伤阳，暴怒伤阴，忧思不乐，遂名厥逆，此之谓也。夫中风中气，何以别之？当辨其脉，若浮盛而弦紧，或浮而洪，斯为风也。脉沉而伏者为中气。治中气，气多风少，先以苏合香丸姜汁磨化，擦牙通窍，人事渐苏，然后徐徐灌服，看其虚实，若虚则补，若实则泻，寒则温，热则清，切其脉理，察病详细，用药主治无不效矣。若一概作风治之，则愈伤脾气，所误在反掌之间。《经》云：无故而得瘖脉不至者，不治；此为寒气暴逆故也。俟其气复则已，切不可便用疏风泄气之剂，误人性命。医工不谙是理，反加发散，导散真气，虚邪愈作，遂致不疗，可不痛哉！

《李中梓·医宗必读》《总论》

凡中风昏倒，先须顺气，然后治风，用竹沥、姜汁、调苏合香丸。如口噤，抉开灌之；如抉不开，急用牙皂，生半夏、细莘为末，吹入鼻内，有嚏可治，无嚏则死。最要分别，闭与脱二證明白；如牙关紧闭，两手握固，即是闭證，用苏合香丸、或三生饮之类开之，若口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝，即是脱證。更有吐沫、直视、肉脱、筋骨痛、发直、摇头上窜，面赤如妆，汗出如珠，皆脱绝之證，宜大剂理中汤灌之，及灸脐下，虽曰不治，亦可救十中之一。若误服苏合香丸，牛黄至宝之类，即不可救矣。盖斩关夺门之将，原为闭證；设若施之脱證，如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死者，不可胜数，故特表而出之。惟中脏之證，是闭而非脱者，宜苏合香丸、牛黄丸、至宝丹、活命金丹之类；若中腑与中血脉之證，断不宜用，为内有麝香入脾治肉，牛黄入肝治筋，龙脑入肾治骨，恐反引风邪深入骨髓，如油入面莫之能出。

口噤

手三阳之筋结入于颔颊，足阳明之筋上挟于口，风寒乘虚入其筋则挛，故牙关急而口噤也。秦艽升麻汤或用甘草二段，每段长一寸，炭火上涂麻油炙乾，抉开牙关令咬定，约人行十里许，又换甘草一段，然后灌药，极效；或以苏合香丸擦牙，或南星冰片，擦之。

不语

脾脉，络胃挟咽连舌本，散舌下，心之别脉系舌本，心脾受风，故舌强不语。亦有因肾脉而上循喉咙挟舌本者，喉咙者，气之所以上下，会厌者，音声之户，舌者声之机，唇者声之扇，风寒客于会厌，故卒然无音，若因痰迷心窍，当清心火；若因湿痰，当清肺热；若因风热，当清肝火；若因风痰，当导痰涎；若因虚火上炎，当壮水之主；若因虚寒厥逆，当益火之原。神仙解语丹涤痰汤，加味转舌膏，八味丸，随證选用，或取龟尿少许点舌，神效。取龟尿法，置龟于新荷叶上，以猪鬃鼻内戳之，立出。

手足不随

手足不随，肌肤尽痛，诸阳之经皆起于手足，而循行于身体，风寒客于肌肤，始为痹，复伤阳经，随其虚处而停滞，与血气相搏，故风痹而手足不随，实者脾土太过，当泻其湿；虚者脾土不足，当补其气。血枯筋急者，四物汤；木旺风淫者，四物汤加钩藤、秦艽、防风；痰多者，六君子加秦艽、天麻、竹沥、姜汁。

自汗

风多者桂枝汤；若表虚者玉屏风散，阳气虚者芪附汤；若兼盗汗者，补中益气，送六味地黄丸，或当归六黄汤。

半身不遂

譬如树木，或有一边津液不荫注而枝叶偏枯，故知偏枯一證，皆由血气不周。《经》曰：风气通于肝，风搏则热盛，热盛则水乾，水乾则气不荣，精乃亡，此风病之所由作也。故曰：治风先治血，血行风自灭，古方有顺风匀气散，虎骨散，虎胫骨酒，外用蚕砂二石，分作三袋，蒸热著患处，冷再易，以瘥为度，内用羊脂入粳米，葱白、姜椒、豉煮熟，日食一具，十日止，大效。

口眼喎斜

口眼喎斜，多属胃土而有筋脉之分。《经》云：足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，眦急不能卒视，此胃土之筋病也。又云：足阳明之脉，挟口环唇，此胃土之脉病也。夫口目常动，故风生焉，耳鼻常静，故风息焉。先烧皂角熏之，以逐外邪，次烧乳香熏之，以顺血脉，酒煎桂枝取汁一碗，软布浸收，左喎拓右，右喎拓左，服清阳汤、秦艽、升麻汤，或二方合用。外感加葱白。

小便不利

中风小便不利，不可以药利之，自汗则津液外亡，小便自少，清热止汗，小便自行也。

遗尿

遗尿多属气虚，宜参芪汤少加益智，频频啜之。

多食

风木盛则尅脾，脾受尅，求助于食，当泻肝理风以安脾，脾安，则食自如常也。

痰涎壅盛

痰涎壅盛，宜用吐法，稀涎散或橘红一斤，逆流水七碗，煎至二碗，顿服，白汤导之，吐痰之胜药也。二陈汤星香散加竹沥姜汁。虚者，六君子同星香散。脉沉伏无热者，三生饮加全蠍一个。养正丹可以坠下痰涎，镇安元气。
肥人多中，气盛于外而歉于内也。人肥必气急而肺盛，肺金尅肝木，故痰盛。治法以理气为急。

身痛

中腑者，多身痛，为风气所束，经脉不和，宜铁弹丸；虚寒者十味剉散。

昏冒

心神不足，痰滞于心包络，宜至宝丹，或牛黄清心丸。

豫防

《宝鉴》云：凡大指次指痲木或不用者，三年中有中风之患，宜服愈风汤，天麻丸。薛立斋云：豫防者，当养气血，节饮食，戒七情，远帏幕；若服前方，适所以招风取中也。
《张三锡·医学准绳六要》预防
病之生也，其机甚微，其变甚速，达士知机，思患而预防之，庶不至于膏肓。即中风證，必有先兆，中年人但觉大拇指时作痳木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年内必有暴病。急屏除一切膏粱厚味、鹅肉面酒、肥甘生痰动火之物，即以搜风顺气丸或滚痰丸防风通圣散时服之，及审气血孰虚，因时培养，更远色戒性，清虚静摄，乃得有备无患之妙。肥人更宜加意慎口绝欲，人参汤加竹沥煎膏，日不啜口方是。

《薛己医案》治法

中风若因肾虚阴火而肝燥者，宜用六味地黄丸，生肾水，滋肝血。若因怒动肝火而血燥者，用四物加柴栀、丹皮、茯苓以清肝火，生肝血。若因脾经郁结而血耗者，用归脾四物二汤，以补脾气，生肝血。若脾气虚而痰滞者，用二陈加白朮、柴胡，健脾以化痰。若因脾虚湿而风痰不利者，用二陈加南星、苍朮、防风，胜湿以化痰。若脾经郁而滞者，用归脾汤加柴胡、半夏。若肾经败液为痰者，用六味丸。

《王肯堂·證治准绳》分别阴阳

阴中，颜青脸白，痰厥喘塞，昏乱眩运，喎斜不遂，或手足厥冷，不知人，多汗。
阳中，脸赤如醉，善怒，牙关紧急，上视强直，掉眩。《素问》云：诸风掉眩，支痛强直，筋缩，为厥阴风木之气。自大寒至小满，风木君火二气之位，风主动，善行数变，木旺生火，风火属阳，多为兼化且阳明燥金主于紧敛缩劲，风木为病，反见燥金之化，由亢则害承乃制，谓己过极，则反似胜己之化，故木极似金，况风能胜湿而为燥风病势甚而成筋缩，燥之甚也。
有热盛生风而为卒仆偏枯者以麻桂乌附投之则殆，当以河间法治之。《绀珠经》云：以火为本，以风为标，心火暴甚，肾水必衰肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火为主，或清心汤、或泻心汤、大作剂料服之，心火降则肝木自平矣。次以防风通圣散汗之。或大便闭塞者，三化汤下之，内邪已除，外邪已尽，当以羌活愈风汤常服之，宣其气血，通其经络，病自已矣。或舌蹇不语者，转舌膏或活命金丹以治之，此圣人心法也。或有中风便牙关紧急，浆粥不入，急以三一承气汤灌于鼻中，待药下则口自开矣，然后按法治之。有元气素弱，或过于劳役，或伤于嗜欲，而卒然厥仆，状类中风者，手必撒，口必开，非大剂参芪用至斤许，岂能回元气于无何有之乡哉？亦有不仆而但舌强语涩痰壅，口眼喎斜，肢体不遂者，作中风治，必殆，以六君子汤加诸汁治之。

《赵献可·医贯》《中风要旨》

王安道论昔人三子之言甚妙，但类中风与真中风并论，无轻重缓急之分，亦不能无弊。愚意邪之所凑，其气必虚，内伤者间而有之，间字当专指虚，不必兼风。河间东垣发前人所未发至精，但有论无方后人何所依从。而彦修以阴虚立论，亦发前人所未发，惜乎以气血湿痰为主，而不及真阴，不能无遗弊焉。观东垣中风非外来风邪，乃本气自病之论，当以气虚为主，纵有风邪，亦是乘虚而袭。《经》曰：邪之所凑，其气必虚是也。当此之时，岂寻常药饵能通达于上下哉急以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。夫三生饮乃行经治痰之剂，斩关夺旗之将，每服必用人参两许，驾驱其邪，而补助真气，否则不惟无益，适以取败。观先哲用芪附、参附，其义可见矣。若遗尿、手撒、口开、鼾睡为不治，然用前药，多有得生者，不可不知。观刘河间论中风非外中之风，由将息失宜火盛水衰，则阴虚阳实而卒倒，无知之说，则以风为末而以火为本。世之尊刘氏者，专以刘氏主火之说，殊不知火之有馀水之不足也。刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子之方可见矣。故治中风，又当以真阴虚为本。但阴虚有二：有阴中之水虚，有阴中之火虚。火虚者，专以河间地黄饮子为主，水虚者，又当以六味地黄为主。果是水虚，辛热之药，与夫参芪之品，俱不可加。河间东垣专治本而不治风可为至当之论。学者须以阴虚阳虚为主，自后世医书杂出，致后学狐疑不决。丹溪曰：有气虚，有血虚，有湿痰，左手脉不足，及左半身不遂者，以四物汤补血之剂为主，而加以竹沥姜汁；右手脉不足，及右半身不遂者，以四君补气之剂，而佐以竹沥姜汁；如气血两虚而挟痰盛者，以八物为主，而加南星半夏竹沥姜汁之类。丹溪之论，平正通达，宜世之人盛宗之。但持此以治中风，而多不效，久而必毙，何也？盖治气血痰之标，而不治气血痰之本也。人之有是四肢也，如木之有枝干也，人之气血荣养乎四肢也，犹木之以水灌溉乎枝叶也，木有枝叶，必有根本，人之气血，岂无根本乎？人有半身不遂而迁延不死者，如木之根本未甚枯，而一边之枝干先萎耳。人有形容肥壮，忽然倒仆而即毙者，如木之根本已绝，其枝叶虽滋荣，犹枯杨生华，何可久也！忽遇大风而摧折矣。观此，则根本之论明矣。然所谓气血之根本者何？盖火为阳气之根，水为阴气之根，而火与水之总根，两肾间动气是也。此五脏六腑之本，十二经之源，呼吸之门，三焦之根，又名守邪之神。《经》曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，名曰气立，气止则化绝。今人纵情嗜欲，以致肾气虚衰，根先绝矣，一或内伤劳役，或六淫七情，少有所触，皆能卒中，此阴虚阳暴绝也。须以参附大剂峻补其阳继以地黄丸十补丸之类，填实真阴。又有心火暴甚，肾水虚衰，又兼之五志过极，以致心神昏闷，卒倒无知，其手足牵掣，口眼喎斜乃水不能荣筋，筋急而纵也。俗云风者，乃风淫末疾之假象，风自火出也，须以河间地黄饮子峻补其阴，继以人参麦冬五味之类滋其化源，此根阳根阴之至论也。若夫所谓痰者，凡人将死之时，必有痰，何独中风为然？要之痰从何处来？痰者水也，其原出乎肾。张仲景曰：气虚痰泛，以肾气丸补而逐之。观此，凡治中风者，既以前法治其根本，则痰不治而自去矣。若初时痰涎壅盛，汤药不入，少用稀涎散之类，使咽喉疏通，能进汤液即止；若欲必尽攻其痰，顷刻立毙矣。戒之哉！戒之哉！或问人有半肢风者，必须以左半身属血，右半身属气，岂复有他说乎？曰：未必然；人身劈中分阴阳水火，男子左属水，右属火，女子左属火，右属水，男子半肢风者，多患左，女子半肢风者，多患右，即此观之，可见以阴虚为主。又有一等人身半以上俱无恙，如平人，身半以下，软弱痲痹，小便或涩，或自遗，果属气乎？属血乎？此亦足三阴之虚證也，不可不知。
《经》曰：胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆得偏枯，男子发左，女子发右，不瘖舌转可治，三十日起；其从者瘖，三岁起；年不满二十者，三岁死。盖胃与脾为表里，阴阳异位，更实更虚，更逆更从，或从内，或从外，是胃阳虚则内从于脾，内从于脾，则脾之阴盛，故胃脉沉鼓涩也；涩为多血少气。胃之阳盛，则脾之阴虚，虚则不得与阳主内，反从其胃越出于部分之外，故胃脉鼓大于臂外也；大为多气少血，心者元阳，君主宅之，生血生脉，因元阳不足，阴寒乘之，故心脉小坚急；小者阳不足也，坚急者阴寒之邪也。夫如是心胃脾三脉，凡有其一，即为偏枯者，何也？盖心是天真神机开发之本，胃是谷气充大真气之标，标本相得，则胸膈间之膻中气海所留宗气，盈溢，分布四脏、三焦、上下、中外，无不周遍；若标本相失，则不能致其气于气海而宗气散矣。故分布不周于经脉，则偏枯；不周于五脏则瘖。即此言之，是此一条可为后之诸言偏枯者纲领也，未有不因真气不周而死者也。
《乾坤生气》云：凡人有手足渐觉不遂，或臂膊髀股指节痳痹不仁，或口眼歪斜，语言蹇涩，或胸膈迷闷，吐痰相续，或六脉弦滑而虚软无力，虽未至于倒仆，其中风运厥之候，可指日而决矣。须预防之。愚谓预防之理，当节饮食，戒七情，远房事，此至要者也。如欲服饵预防，须察其脉理之虚实：如两尺虚衰者，以六味地黄、八味地黄切补肝肾；如寸关虚弱者，以四君子十全大补之类，急补脾肺，才有裨益。若以搜风顺气及清气化痰等药适所以招风取中也，不可不知。如正气不足之證，只补正气，不必祛邪；如邪气有馀，若痹證之类，虽以扶正气为主，不可不少用祛邪之法，如易老天麻丸之类。
或曰：风淫所胜，治以辛凉，天麻丸，何故反用桂附药，使火盛制金，不能平木，而风木益甚邪？曰：此是肾虚，真阴失守，孤阳飞越若非桂附，何以追复其散失之元阳？其痰涎上涌者，乃水不归源也，其面赤烦渴者，火不归源也，惟桂附能引火归源，故效。水火既归其源，则水能生木，木不生风，而风自息矣。
灵枢言足阳明之经，其病颊筋有寒，则急引颊移口，热则筋弛纵缓，不能收，故僻。是左寒右热，则左急而右缓，故偏于左；右寒左热则右急而左缓，故偏于右也。夫寒不可径用辛热之剂，盖左中寒则逼热于右，右中寒则迫热于左，阳气不得宣行也。所谓口之喎，灸以地仓，目之斜，灸以承泣，不效，当灸人迎。夫气虚风入而为偏，上不得出，下不得泄，真气为风邪所陷，故宜灸。《经》曰：陷下则灸之是也。
《医门法律》〈臣喻昌著〉《中风绪论》
中风一證，动关生死安危，病之重大，莫有过此者。内经风、痹、痿、厥四證，各有颛论，独风论中泛及杂风，至论中风，惟曰风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风各入其门户所中则为偏风，不过两述其名而已后论五脏并胃腑之风，亦但各述其状而已。赖仲景《金匮书表章》云：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不举者，此为痹，脉微而数，中风使然。又云：寸口脉浮而紧，紧则为寒浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤浮者血虚络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急正气引邪，喎僻不遂，邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜，邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口流涎沫。又云：寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，荣缓则为亡血，卫缓即为中风，邪气中经，则身痒而瘾疹，心气不足，邪气入中，则胸满而短气，以及五脏风脉死證，语语金针，大有端绪之可求矣。仲景已后，英贤辈出，方书充栋，何反漫无取裁，坐令中风一證鲜画一之法，治之百不一效？昌敢辞不敏，逐条引伸内经仲景圣法为治例，而先立论以括其要焉。然世咸知仲景为立方之祖，至中风證，仲景之方首推侯氏黑散为主方，后人罔解其意也。夫八风之邪，皆名虚邪，人身经络荣卫素盛者，无从入之因其虚而袭之耳。内经谓以身之虚而逢天之虚两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候禁之，不能伤也。又谓贼风数至虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤。灵枢亦谓圣人避邪如避矢石，是则虚邪之来，为害最烈，惟良工知禁之，圣哲知避之矣。然风为阳邪，人身卫外之阳不固，阳邪乘阳，尤为易入，即如偏枯不仁，要皆阳气虚馁不能充灌所致。又如中风卒倒其阳虚更审，设非阳虚，其人必轻矫便捷，何得卒倒耶？仲景之谓脉微而数，微者指阳之微也，数者指风之炽也所出诸脉诸證，字字皆本阳虚为言，然非仲景之言而内经之言也。内经谓天明则日月不明邪害空窍，可见风性善走空窍，阳虚则风居空窍，渐入腑脏，此惟离照当空，群邪始得毕散；若胸中之阳不治，风必不出矣。扁鹊谓虢太子尸厥之病，曰上有绝阳之络，下有破阴之纽，见五络之络于头者，皆为阳络，而邪阻绝于上，其阳之根于阴，阴阳相纽之处，而正复破散于下，故为是病。古人立言之精，若此。仲景以后，医脉斩焉中断。后贤之特起者，如刘河间则主火为训，是火召风入，火为本，风为标矣。李东垣则主气为训，是气召风入，气为本，风为标矣。朱丹溪则主痰为训，是痰召风入，痰为本，风为标矣。然一人之身，每多兼三者而有之。曷不曰阳虚邪，害空窍为本，而风从外入者必挟身中素有之邪，或火、或气、或痰而为标耶？王安道谓审其为风，则从内经；审其为火为气为痰，则从三子，徒较量于彼此之间，得非无权而执一耶？且从三子，固各有方论可守，从内经果何著落耶？中风门中大小续命汤，及六经加减法，虽曰治风，依然后人之法也。金匮取古今录验续命汤治风痱之身无痛而四肢不收者，仲景所重原不在此。所重维何？则驱风之中兼填空窍为第一义也。空窍一实，庶风出而不复入，其病瘳矣。古方中有侯氏黑散深得此意。仲景取为主方，随制数方，辅其未备。后人目睹其方，心炫其指，讵知仲景所为心折者，原有所本，乃遵内经久塞其空，是谓良工之语耶？观方下云：服六十日止，药积腹中不下矣，久塞其空，岂不彰明哉？后人以无师之智，爚乱成法，中风之初，治其表里风邪，非不外出，而重门洞开，出而复入，乃至莫禦者多矣。又谓一气微汗，一旬微利，要亦五十步之走耳。正如筑堤禦水，一旬一气，正程功课效之日，岂有姑且开堤泄水，重加版筑之理哉？是以后人委曲偏驳，不似先圣直切精粹。诸家中风方论，直是依样葫芦，不足观矣。非然也，三人行，必有我师，况综列群方，赞其所长，核其所短，俾学者一简勘而心地朗然，坐进此道，用之如钟离丹熟，铜铁皆金，其师资于前贤岂不大耶！中风之脉，各有所兼，兼则益造其偏，然必显呈于脉。盖新风挟旧邪，或外感，或内伤，其脉随之忽变，兼寒则脉浮紧，兼风则脉浮缓，兼热则脉浮数，兼痰则脉浮滑，兼气则脉沉涩，兼火则脉盛大，兼阳虚则脉微，亦大而空，兼阴虚则脉数，亦细如丝，阴阳两虚则微数，或微细虚滑，为头中痛，缓迟为营卫衰。大扺阳浮而数，阴濡而弱，浮滑、沉滑、微虚、散数，皆为中风，然虚浮迟缓，正气不足，尚可补救，急大数疾，邪不受制，必死无疑。若大数未至急疾，犹得不死。经言风气之病，似七诊而非，故言不死，可见大数为风气必有之脉，亦未可定为死脉耳。
岐伯谓各入其门户所中，则为偏风。仲景谓风之为病，当半身不遂，或但臂不举者，此为痹，脉微而数，中风使然。门户指入络、入经、入腑、入脏言也，经言百病之生，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则邪入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃，此则风之中人，以渐而深，其人之门户未至洞开，又不若极虚卒中入脏之骤也。仲景会其意故以臂不举为痹，叙于半身不遂之下，谓风从上入臂先受之所入犹浅也。世传大拇一指独痲者，三年内定中风，则又其浅者矣。然风之中人，必从荣卫而入，风入荣卫则荣脉改微，卫脉改数，引脉以见，其人必血舍空虚，而气分热炽风之繇来匪朝伊夕也。
内经言偏枯者不一，曰汗出偏沮，曰阳盛阴不足，曰胃脉内外大小不一，曰心脉小坚急，曰肾水虚。灵枢亦叙偏枯于热病篇中皆不言风，皆不言其本于何邪，岂非以七情饥饱房室？凡能虚其脏气，致荣卫经脉痹而不通者，皆可言邪耶？河间主火，即肾水虚，阳盛阴不足之一端也。东垣主气，即七情郁遏之一端也。丹溪主痰，即饮食伤脾之一端也。一病之中，每多兼三者而有之，安在举一以括其他乎？《经》云：不能问其虚，安问其馀？偏枯病阳盛阴不足者有之，而阳气虚衰，痹而不通者，尤多，可问其馀。
中络者肌肤不仁中经者躯壳重著，中腑即不识人，中脏即舌难言，口流涎沫然中腑必归胃腑，中脏必归心脏也，中络邪正入卫犹在经脉之外，故但肌肤不仁，中经则邪入于荣脉之中，内而骨，外而肉，皆失所养，故躯壳为之重著，然犹在躯壳之间，至入腑入脏，则离躯壳而内入邪中深矣。腑邪必归于胃者，胃为六腑之总司也，廪于肠胃，非举大小二肠并重。盖风性善行空窍，水谷入胃，则胃实肠虚，风邪即迸入肠中，少顷水谷入肠，则肠实胃虚，风复迸入胃中，见胃风必奔迫于二肠之间也。风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎，壅塞隧道，胃之支脉络心者，才有壅塞，即堵其神气出入之窍，故不识人也。诸脏受邪至盛，必迸入于心而乱其神明，神明无主，则舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。
偏枯病脉之迟缓，见于寸口，荣卫之行不逮也，外则身痒而瘾疹，内则胸满而短气，荣脉内外，邪气充斥，去腑不远矣。盖脉之行度，一昼一夜，复朝寸口，荣卫气衰，寸口之脉迟缓不逮，身痒瘾疹，非但风见于外由荣卫气弱，自致津凝血滞也。胸满非独风见于内，由荣卫不行，邪混胸中，阻遏正气也。荣卫气衰，邪之入腑入脏，孰从禁之？故以寸口脉辨其息数，斯邪入之浅深可得而谛之耳。
昔人云：中腑多著四肢，用一多字，明是卜度之辞，乃遂执此语以当中腑，见證何其疏耶？夫四末在躯壳之外，非腑也，若谓脾主四肢，脾更属脏而非腑矣。大抵风淫末疾，但是风淫于内，毋论中经、中腑、中脏，必四末为之不用，其不专属中腑明矣。然则四肢何以不举耶？人身荣卫，正行于躯壳之中者也，风入荣卫即邪气盛而本气衰，如树枝得风，非摇则折，故知四肢不举者荣卫之气短缩不行所致也。
中脏，多滞九窍，此亦卜度之辞。五脏开窍于眼、耳、鼻、口、舌固矣，而前后二阴之窍，又属腑不属脏，未可并举也。五脏非一齐俱中，但以何窍不利，验何脏受邪，差可耳。况诸家舍外候别无内谛之法，且无画一之方乎？盖风中入脏，关系生死安危，辨證既不清，用药自不当，故特引内经金匮奥义详之。
风中五脏，后世忽略，诸家方论，无津可问，兹会经意以明其治。《经》曰：肺中于风，多汗恶风，时咳，昼差暮甚，诊在眉上，其色白，此举其外候也。《金匮》曰：肺中风状，口燥而喘，身运而重，胃虚而肿胀，则并详其内證矣。《经》曰：死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，此形其浮散之状也。《金匮》则曰：肺死脏浮之虚，按之弱如葱叶下无根者死，合沉以徵其浮，而脏气之存否始无疑矣。大凡仲景表章内经，皆自出手眼以述为作。他脏仿此。夫风既中肺，则火热随之，耗其津液，搏其呼吸口燥而喘，势有必至，然未入之先，已伤及荣卫所主之肌肉，水谷所容之胃腑，逮风入肺而乱其魄，运用之机尽失，故身运而重，胃虚而肿胀等證互见，然脏气未绝，犹属可生，若脉见浮之而虚其脏真欲散可知；加以有浮无沉，按之弱如葱叶，则在上之阳不下入于阴矣，其下无根，则孤阴且以渐而亡矣。内经死阴之属，不过三日而死者，正指此等无根之脉而言也。《经》曰：肝中于风，多汗恶风善悲，色苍嗌乾善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。《金匮》曰：肝中风者，头目瞤而胁痛，行常伛，令人嗜甘，肝死脏浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死。夫风木之脏，更中于风，风性上摇，必头目瞤动；风耗血液必筋脉纵急，其死脉浮之弱，按之如按索不来，则浮沉之间，阴阳已见决离，或曲如蛇行，仍是上下不动，惟在中者尽力奔迫，皆脏气垂绝之象也。
《经》曰：心中于风，多汗恶风，焦绝善怒吓，病甚则言不可决，诊在口，其色赤。《金匮》分为二候：其曰心中风者，翕翕发热，不能食，心中饥，食即呕吐，此外因也。其曰心伤者劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热当脐跳，其脉弦，此内因也。心死脏浮之实，如麻豆，按之益躁疾者，死。夫心脏中风分之为二者，其一以外入之风必从他脏迸至心不受邪故也，宜随其脏气兼去其风。其一以七情内伤神明，真阴不守而心火炎上，头目发赤，脏真既从火上炎，阴之在下者无阳以举之，则下重其卫外之阳不得入通于心，则发热其受盛之腑脏气不交郁而内鼓，则当脐跳动。死心脉内经形容不一，仲景总会大意，谓心脏垂绝之脉，一举一按，短数而动，浮沉不可息数之状如此。《经》曰：脾中风状多汗恶风身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。《金匮》曰：脾中风者翕翕发热，形如醉人，腹中烦重皮目瞤瞤而短气，脾死脏浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者死。夫风入脾脏，为贼邪外掣，皮目内乱意识，四肢怠惰，形如醉人，有必至也。加以胸中短气，脾脏之伤，已见一班，若脉更来去，至止不常浮之益大坚，是为独阳，按之洁洁状如摇，是为独阴，故其动非活动，转非圆转，非脏气之垂绝而何？
《经》曰：肾风之状，多汗恶风面痝然如肿，脊痛不能正立其色炱，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。金匮阙此。肾死脏浮之坚，按之乱如转丸益下入尺中者死。夫面痝然浮肿者，肾气不能蛰封收藏浊气上干于面也。脊痛不能正立者肾间生气不鼓，腰府惫而偻俯，与隐曲不利同一源也。金匮虽见缺文，大要两肾藏精宅神，一身根本，多欲致虚风最易入，腰曲脊垂，舌卷，小便不禁，皆其候也。中肾从来兼此四者，本实先拨可知。然肾脏真阳，肾基未坏，真阳可居必无死脉；若浮之而坚阳已离于阴位，按之乱如转丸，则真阳搏激而出不能留矣；若益下入尺中，则真阳先去，所馀孤阴亦乱而下趋，正所谓阳从上脱，阴从下脱也。风中入脏，最防迸入于心，后世悉用脑麝引风入心，尤而效之，莫有知其非者。兹举金匮二方，以明其治。如侯氏黑散，治中风四肢烦重，心中恶寒不足者，外台用之以治风癫，仲景制方皆匠心独创，乃于中风證首引此散，岂非深服其长乎？夫立方而但驱风补虚，谁不能之！至于驱之补之之中，行其堵截之法，则非思议可到。方中取用矾石，以固涩诸药使之留积不散，以渐填其空窍服之日久，风自以渐而熄，所以初服二十日，不得不用温酒调下，以开其痹，著以后则禁诸热食，惟宜冷食，如此再四十日，则药积腹中不下而空窍填矣。空窍填，则旧风尽出，新风不受矣。盖矾性得冷即止，得热即行，故嘱云热食即下矣，冷食自能助药力，抑何用意之微耶？
风引汤治大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不疗。除热方可见大人中风牵引，少小惊痫瘛疭正火热生风，五脏亢甚归迸入心之候，盖惊痫之来，初分五脏，后迸入心，故同治也。巢氏用此治脚气，岂非以石性易于下达，可胜其湿热不使攻心乎？夫厥阴风木与少阳相火同居，火发必风生，风生必挟木势，侮其脾土，故脾气不行，聚液成痰，流注四末因成瘫痪。用大黄为君，以荡涤风火热湿之邪矣，随用乾姜之止而不行者以补之，用桂枝甘草以缓其势，用诸石药之涩以堵其路，而石药之中又取滑石，石膏，清金以伐其木，赤白石脂，厚土以除其湿，龙骨牡蛎以收敛其精神魂魄之纷驰，用寒水石以助肾水之阴，俾不为阳光所劫更用紫石英以补心神之虚，恐主不安则十二官皆危也。用此以治入脏之风，游刃有馀矣，何后世以为石药过多，舍之不用，而用脑麝以散其真气，花蛇以增其恶毒？智耶？愚耶？吾不解矣。按金匮风引汤，当在侯氏黑散之下，本文有正气引邪，喎僻不遂等语，故即以风引名之侯氏黑散，颛主补虚以熄其风，此方兼主清热火湿以除其风也。集者误次于寸口脉迟而缓下，则證与方不相涉矣。风中五脏，其来有自，脏气先伤，后乃中之，火热气湿痰虚，六贼深入，一旦卒倒无知，遍身牵引，四末不用，不死亦成瘫痪，何脏先伤，调之使平，不令迸入于心为要也。夫五脏各藏一神，不可伤之，经谓神伤于思虑，则肉脱，意伤于忧愁，则肢废，魂伤于悲哀，则筋挛，魄伤于喜乐，则皮槁，志伤于盛怒，则腰膝难以俛仰，是风虽未入，脏真先已伤，火、热、气、湿、痰虚迎之内入，多汗恶风等證，因之外出，治之难矣。善治者乘风未入，审其何脏先伤何邪，彻土绸缪，最为扼要之法。中风外證，错见不一，风火相煽，多上高巅。风湿相搏，多流四末。手足痳木，但属气虚。关节肿痹，湿痰凝滞。
偏正头痛愈风丹，目蠕面肿胃风汤，风湿薏苡仁汤，排风汤，痲木人参补气汤，肿痹舒筋散。

寒热似疟，解风为宜。风藏痰隧，搜风最当。
解风散，搜风丸。

经络及腑，治分浅深。表里之邪，大禁金石。
中络桂枝汤，中经小续命汤加减，表里兼治防风通圣散，祛风至宝膏，攻里三化汤，搜风丸。

左瘫右痪，风入筋骨，宣导其邪，缓以图之。
舒筋保安散。

卒中灌药，宜用辛香。开痰行气，调入苏合。
南星汤，调苏合丸，顺气散，匀气散，稀涎散。

四肢不举，有虚有实。阳明虚，则宗筋失润，不能束骨，而利机关。阳明实，则肉理致密，加以风邪内淫，正气自不周流也。
虚用六君子汤，实用三化汤，合承气汤。

口眼喎斜，邪急正缓。左急治左，右急治右，先散其邪，次补其正。
左急三圣散，右急匀气散。
转舌正舌，方名虽美，少阴脉萦舌本，三年之艾，不言
标矣，资寿解语，犹为近之。
转舌膏，正舌散，资寿解语汤。

风初入腑，肌肉蠕瞤，手足牵强，面肿能食，胃风宜投。
胃风汤

风初入脏，发热躁烦。先用泻青，兼解表里，次用愈风，磨入四白。
泻青丸，愈风汤，四白丹。

养血豁痰，枘凿不入，先其所急，不宜并施。
养血大秦艽汤，当归地黄汤，天麻丸，豁痰涤痰汤，青州白丸子，热痰竹沥荆沥汤，贝母䒷蒌散，阴虚夹痰千金地黄汤。

心火内蕴，膻中如燔，凉膈清心，功见一班。心血内亏，恍惚不寐，服二丹丸，可以安睡。火盛壮水，勿辞迂缓，水升火降，枯回燥转。
凉膈散，清心散，二丹丸，壮水地黄汤。

真阳上脱，汗多肢冷，气喘痰鸣，此属不治。黑锡三建，引阳回宅，水土重封，虞渊浴日。
黑锡丹，三建二香汤。

肾水泛痰，真阳未脱，治以星附，十中九活。
星附汤。

外风暴发，内风易炽。热溉甘寒，避居密室。毋见可欲，毋进肥鲜。谨调千日，重享天年。
世传中风人，每遇外风一发，宜进续命汤以禦之，殊谬；风势才定，更用续命重引风入，添蛇足也。惟用甘寒药频热服，俾内不召风，外无从入之路。且甘寒一可息风，二可补虚，三可久服，何乐不用耶！

《左右往还论》

门人问曰：半身不遂，原有左右之分，岂左右分属之后，病遂一往不返乎？而治之迄无成效，何也？答曰：风与痰之中人，各随所造，初无定体，病成之后，亦非一往不返也。盖有往有复者，天运人事，病机皆然。如风者四时八方之气，从鼻而入，乃天之气也，痰者五谷百物之味，从口而入，脾胃之湿所结，乃地之气也，势本相辽，亦尝相兼，似内伤与外感，每夹杂易炫，故风胜者先治其风，痰胜者先治其痰，相等则风痰兼治，此定法也。《经》云：风之中人也，先从皮毛而入，次传肌肉，次传筋脉，次传骨髓，故善治者，先治皮毛，其次治肌肉，若此乃从右而渐入于左也。皮毛肌肉，右肺与胃主之，筋脉骨髓，左肝与肾主之，从外入者，转入转深，故治皮毛肌肉，不使其深入也。又曰：湿之中人也，先从足始，此则自下而上，无分于左右。但内风素胜之人，偏与外风相召，内湿素胜之人，偏与外湿相召。内风之人，大块之噫气未动而身已先惕；内湿之人，室中之础磉未润，而体已先重。是以治病必从其类也。从外入者，以渐而驱之于外，从下上者，以渐而驱之于下，若任其一往不返，安贵其治乎？又曰：从外入者，驱而之外，从下上者，驱而之下，闻之令人爽然，不识古法亦有合欤？曰：此正古人已试之法，但未挈出，则不知作者之意耳。如治风用大小续命汤，方中桂附苓朮麻防等药，表里杂，今人见为难用；不知用附桂者，驱在里之邪也，用苓朮者，驱在中之邪也，而用麻防等表药独多者，正欲使内邪从外而出也。至于病久体虚，风入已深，又有一气微汗，一旬微利等法，平调半月十日，又微微驱散，古人原有规则也。至于治痰之规则，不见于方书，如在上者，用瓜蒂散，栀豉汤等方，在左者用龙荟丸，在右者用滚痰丸，以及虚人用竹沥达痰丸，沉寒锢冷用三建汤之类，全无奥义，岂得心应手之妙未可传之纸上耶？盖五味入口而藏于胃，胃为水谷之海，五脏六腑之总司，人之食饮太过，而结为痰涎者，每随脾之健运而渗灌于经隧，其间往返之机，如海潮然，脾气行则潮去，脾气止则潮回，所以治沉锢之法，但取辛热，微动寒凝，已后止而不用，恐痰得热而妄行，为害不浅也。不但痰得热而妄行，即脾得热而亦过动不息，如潮之有去无回，其痰病之决裂可胜道哉！从来服峻补之药者，深夜亦欲得食人皆不知其故，反以能食为庆，曾不思爱惜脾气，令其昼运夜息，乃可有常？况人身之痰既繇胃以流于经隧，则经隧之痰亦必返之于胃，然后可从口而上越从肠而下达，此惟脾气静息之时其痰可返。故凡有痰證者，早食午食而外，但宜休养脾气不动，使经隧之痰得以返之于胃，而从胃之气上下，不从脾之气四迄，乃为善也。试观人痰病轻者，夜间安卧，次早即能呕出泄出；痰病重者，昏迷复醒，反能呕出泄出者岂非未曾得食脾气静息，而予痰以出路耶？世之喜用热药峻攻者知此乎？噫天下之服辛热而转能夜食者多矣，肯因俚言而三思否？再论半身不遂口眼喎斜，头目眩运，痰火炽盛，筋骨时疼，乃原于血虚，血热，挟痰挟火，经络肌表之间，先已有其病根，后因感冒风寒或过嗜醇酒膏粱，而助痰火，或恼怒而逆肝气，遂成此證。其在于经络肌表筋骨之间，尚未入于脏腑者，并以通荣卫为治。如和荣汤中有补血活血之功，不至于滞有健脾燥湿消痰之能，不致于燥，又清热运动疏风开经络，通腠理，内固根本，外散病邪王道剂也，多服可以见功。

风痱

岐伯谓中风大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰风痱，于身无痛，四肢不收；三曰风懿，奄忽不知人；四曰风痹，诸痹类风状。后世祖其说而无其治金匮有古今录验三方，可类推之。经谓内夺而厥，则为风痱仲景见成方，有治外感风邪，兼治内伤不足者，有合经意取其三方，以示法程，一曰古今录验续命汤，再曰千金三黄汤三曰近效白朮附子汤。前一方治荣卫素虚而风入者，中一方治虚热内炽而风入者，后一方治风已入脏，脾肾两虚兼诸痹类风状者，学者当会仲景意而于浅深寒热之间，以三隅反矣。

《风懿》

按《风懿》曰：奄忽不知人，即该中风卒倒内，金匮不重举其證，意可知矣。

《律五条》

凡风初中经络，不行外散，反从内夺，引邪深入者，医之过也。如伤寒邪在三阳，引入三阴为犯禁；即邪在太阳，引入阳明少阳，亦为犯禁。故风初中络，不可引之入经，中经即不可引之入腑，中腑即不可引之入脏，引邪深入，酿患无穷乃至多死少生，可无戒欤！凡治中风自汗證，反利其小便者，医之过也。毋论风中浅深，但见自汗则津液外出，小便自少，若更利之使津液下竭，则荣卫之气转衰，无以制风火之势，必增烦热而真阴日亡也。况阳明经利其小便，尤为犯禁，少阴经利其小便，必失溲而杀人矣，可无戒欤！凡治中风病不明经络腑脏妄用下法伤人，医之罪也。夫风中经络，只宜宣散，误下则风邪乘虚入腑，入脏，酿患无穷。若中脏多有平素积虚脏真不守者，下之立亡，惟在胃腑内实便秘者，间有可下，然不过解其烦热非大下也。所谓一气之微汗，一旬之微利，亦因可用始用之。至于子和以下立法机要，以中脏者宜下，则指下为定法，胡可训耶？然中脏有缓急二候：中腑日久，热势深极，传入脏者，此属可下；使风与热俱去，填其空窍，则风不再生；若开其瘀壅，必反增风势也。其卒中急證，下药入口，即不苏矣，可无辨欤？世以中腑之便秘指为中脏，误下，不致损人，益信子和机要为是。设遇真中脏證，下不中病，难可复追矣。凡治中风，四肢不举，不辨虚实，妄行补泻者，医之过也。膏粱太过，积热内壅，为脾土瘀实，宜泻以开其壅，食少体羸，怠惰嗜卧者，为脾土虚衰，宜补以健其运，若不辨而实者补之，虚者泻之，宁不伤人乎？
凡治外中于风，不辨内挟何邪，误执一家方书，冀图弋获，其失必多，医之过也。盖风邪从外入者，必驱之使从外出然挟虚者，非补虚则风不出；挟火者非清热，则风不出；挟气者非开郁，则风不出；挟湿者非导湿，则风不出；挟痰者非豁痰，则风不出。河间东垣丹溪各举一端，以互明其治，后学不知变通但宗一家为主治，倘一病兼此五者，成方果安在？况不治其所有，反治其所无，宁不伤人乎？