臣维稽首。臣闻罔极之恩。岂有能报。终天不返。何堪永思。然要欲强有所为。自宽其痛。释教有崇树功德。宏济幽冥。臣亡母故博陵县君崔氏。师事大照禅师三十馀岁。褐衣蔬食。持戒安禅。乐住山林。志求寂静。臣遂于蓝田县营山居一所。草堂精舍。竹林果园。并是亡亲宴坐之馀。经行之所。臣往丁凶衅。当即发心。愿为伽蓝。永劫追福。比虽未敢陈情。终日常积恳诚。又属元圣中兴。偫生受福。臣至庸朽。得备周行。无以谢生。将何答施。愿献如天之寿。长为率土之君。惟佛之力可凭。施寺之心转切。效微尘于天地。固先国而后家。敢以鸟鼠私情。冒触天听。伏乞施此庄为一小寺。兼望抽诸寺名行僧七人。精勤禅诵。斋戒住持。上报圣恩。下酬慈爱。无任恳款之至。