岭南炎方土薄，故阳燠之气常泄；濒海地卑，故阴湿之气常盛。此寒热之病所由作也。病者多上热下寒，既觉胸中虚烦郁闷，便自以为有热，而医又多用麻黄、金沸草散、青龙汤等药发表。得病之因，正以阳气不固，每寒热发则身必大汗，又复投以发表药，则旋踵受毙。甚者又以胸中痞闷，因转下痢。病人下体既冷，得转痢药，十无一生。是瘴疠未必遽能害人，皆医杀之也。余绍兴间寓苍梧，见北客与土人感瘴，不幸者不可胜数。余询其所服药，率用麻黄、柴胡、鳖甲及白虎汤等药。其年余染瘴病特甚，继而全家卧病，悉用温中固下、升降阴阳正气药，及灸中脘、气海、三里，治十愈十，不损一人。余二仆皆病胸中痞闷烦燥，一则昏不知人，一则云愿得凉药清利膈脘。余辨其病皆上热下寒，皆以生姜、附子作汤，令温冷服之。即日皆醒，自言胸膈清凉，得凉药而然，不知实附子也。翌旦，各又以丹砂一粒令空腹服之，遂能食粥。然后用正气平胃等类药，自尔遂得平愈。既亲获效，后于知识者间用生姜、附子汤疗十馀人，皆安，更无一失。又病人烦燥，但问其能饮水否，若反畏冷，皆上有虚，热非真热也，皆宜服生姜、附子汤。沈存中《良方》治瘴七枣汤用乌头七移七泡者，治法正与此同，一服而愈。间有脉实，非上热下寒，面色目睛赤黄，即方可随證治之，不可用附子汤。余在苍梧时，十百人中惟一郑防禦病寒热身体无汗，脉雄数而浮，宜柴胡汤，遂如證服小柴胡汤而愈，非其證不可遽服。馀方尚多，莫良于此，惟达者酌用焉。