痘證理辨一卷附方
一卷
　机字省之祁门人精通医术治病多奇中与吴县张
　颐杞县李可大常熟缪希雍齐名 马莳 素问注證发微九卷
　莳字时化会稽人
陈会神应经一卷
　会字善同里贯无考 (第 10a 页)

　(本病论注简王/得全本补行之)
吕复内经或问
汪机素问抄三卷

又内经补注一卷
杨慎素问纠略三卷
阴秉𤾉内经类考十卷
孙兆素问注释考误十二卷
潘弼删次内经(字梦徵兴化人/号西泉居士)
又运气考正
周诗内经解(字以言一名/素问笺解)
沈应善素问笺释二卷(新建/人) 马莳

素问发微 (第 2a 页)
马玄台

素问注
张介眉张氏类经四十二卷(字景岳别号通一/子浙江山阴人)
素问心得一卷(不知/撰人)
吕复难经 (第 2a 页)

　右十二经五脏六腑十一耳其一经何等经也然一
　经者手少阴与心主别脉也心主与三焦为表里俱
　有名而无形故言经有十二也
　 马莳 曰右十二经者虽各经自有起止而其交经接
　续或自脏而腑或自腑而脏必行其五行所属本经
　而后交于别部其起 (第 6b 页)

榖并充于身宗气抟而不
行积于胸中命曰气海行于上焦出于肺循喉咙以贯
心肺而行呼吸焉呼出吸入大数出三入一 马莳 所谓
八会之气会于膻中谓之宗气自为一隧者也呼出心
与肺吸入肾与肝言其总相应也
营气者水榖之精气也出于 …… (第 23b 页)
精微上注于脉以应刻数调和于五脏洒陈于六腑乃
化而为血以荣四末以奉生身莫贵于此得独行于经
隧中常营无已 马莳 曰宗气阴精太极分为阴者也由
中焦生清者为营营言运也会于太阴肺所谓太阴主
内也(寅注手太阴肺出注手阳明 …… (第 24a 页)
其气剽疾滑利不能入于脉行
于四末循分肉皮肤之间熏于肓膜散于胸腹而不休
下焦别回肠脐沁渗于膀胱是所属也 马莳 曰宗气阳
精太极分为阳者也由下焦生浊者为卫卫言护也会
于足太阳膀胱所谓太阳主外也(日行十四舍人气二 (第 24b 页)

以上夫两寸俱盛四倍又安得为寒在上热在下耶其说愈乖
其义愈失致使后学茫然莫知所辨欲求无误其可得乎独近代 马玄台 知诸子之非而谓关格之义非隔食
癃闭之證曰呜呼痛哉轩岐之旨乎秦张王李朱后世业医者所宗尚与内经渺然如此况 (第 13b 页)

　　天文考异一
郑康成注易乾凿度曰太一者北辰神名也下行八卦
之宫每四乃还于中央中央者北辰之所居故谓之九
宫太乙下行九宫从坎宫起自此而从于坤宫而震宫
而巽宫所行半矣还息于中央之宫既又自此而从于
乾宫而兑宫而艮宫而离宫行则周矣上游息于太一

之宫而反紫宫行起
　按素问曰太乙日游以冬至之日居叶蛰之宫数所
　在日从一处至九日复返于一常如是无已终而复
　始 马莳

注曰太一者岁神也常以冬至之日居于坎
　方叶蛰之宫计有四十六日至次日乃第四十七日
　也则为立春而居于艮 (第 1b 页)

诸腑行阴周诸脏各二十五度与五十度周脉相合而
会于寅行八百十丈循环无息者也 马莳 谓呼三吸一
八会之气会于膻中行于上焦谓之宗气荣言运也由
中焦生太阴主内卫言维也由下焦生太阳主外呼出 (第 2a 页)

　神灵之宫室相孚以心系并脊膂贯脊髓正当七节
　之间也彼倒数下七节始于扬上善继而刘守真医
　学统宗已辩其非余不复赘
　　难经正义三焦评
或有以 马玄台 难经正义问于生生子曰马氏谓难经
　所言三焦乃上中下之三焦故曰无形之气若于手
　少阳之三焦乃是有形引灵 (第 13b 页)
枢素问经旨及东垣等

　论为證而以手厥阴配合俱寓诊于右尺子以其说
　为何如幸条悉之以诏来学生生子曰 马玄台

蒐究
　经旨甚博考證诸篇极工致非苦心者不能也但谓
　三焦有二上中下之三焦行脉道以通十二经手少
　阳之 …… (第 14a 页)
　　(焦者以其经即足太阳之别络又其治在气冲缘/足经经乎下也灵素以下焦备六府之数即知手)
　　(少阳三焦与下焦之/三焦总只一而已) 马玄台

曰命门之脉不必拘于右尺以其气与肾通也
　顾肾间动气人之生命左肾亦可以诊之据其将右
　肾入左尺同诊者是 …… (第 22a 页)
　所行皆何道从来岐伯曰营出于中焦卫出于下焦
　卫气篇曰其浮气之不循经者为卫气其精气之行
　于经者为营气讲明此三气者自秦越人而后惟四
　明 马玄台

难经正义考究极工于宗气则曰自夫饮
　食入胃其精微之气积于胸中谓之宗气宗气会于
　上焦即八会之气会于膻 (第 49a 页)

黄帝素问一〈上古天真论篇第一　四气调神大论篇第二〉
艺术典第二十一卷
医部汇考一
《黄帝·素问一》 马莳 曰：素问者，黄帝与岐伯鬼臾区伯高少师少俞雷公六臣平素问答之书，即本纪所谓咨于岐伯而作内经者是也。此书 ……而僭释者，痛后世概闇此书而蠡测之，以图万一之小补云耳，知我罪我，希避云乎哉！
《上古天真论篇第一》 马莳 曰：内言上古之人，在上者自然知道，在下者从教以合于道，皆能度百岁乃去。惟真人寿同天地，正以其全天真故 ……论气。

昔在黄帝生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。〈徇徐伦切，齐庄皆切，长上声〉 马莳 曰：此总述黄帝始末之辞。按史记黄帝姓公孙名轩辕，有熊国君之子，母曰附宝，之祁野，见大电绕北斗枢星，感 ……师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰，今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？ 马莳 曰：天乃至尊无对之称，而称之为师，又曰天师。帝之尊岐伯者如此。《尚书·洪范篇》以百二十岁为寿，则越百 ……者动止之纲纪，故修养者谨而行之。广成子曰：必静必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生，故圣人先之也。 马莳 曰：此言上古之人，所以春秋皆度百岁而动作不衰者，非但以其时世之异，实出于人事之得也。术数者，修养之法 ……未然者，伐生之大患也。半百而衰者，亦耗散而致是也。夫道者不可斯须离也，离于道，则寿不能终尽于天年矣。 马莳 曰：此言今时之人，年半百而动作皆衰者，非但以其时世之异，实由于人事之失也。彼则以酒为浆，异于上古之人 ……故德全也。《庄子》曰：执道者德全，德全者形全，形全者圣人之道也。又曰：无为而性命不全者，未之有也。 马莳 曰：此言上古圣人教下有法，而在下者从之，故皆能度百岁而不衰也。上文言上古圣人自然知道，故能度百岁乃去 ……物，而合于养生之道焉。全而不危者，不为物欲所伤也。

帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？ 马莳 曰：天数，凡人所禀于天之数也。观下文所对，则系于材力可知矣。盖年老则无子，岂尽关于天数也？
张志聪曰 ……人之生也，有馀于气，不足于血，以其经水数泄脱之故。经水绝止，是为地道不通，冲任衰微，故云形坏无子。 马莳 曰：此与下节言男女之年老无子者，由于材力之尽，非皆天数使然，而此一节，则先以女言之也。女子先天之气， ……为都会关司之所，非肾一脏而独有精，故曰五脏盛，乃能泻也。五脏皆衰云者，所谓物壮则老，谓之天道者也。 马莳 曰：此则以男言之也。男子先天之气，方父母交媾之时，阴气不胜其阳，则成男，阳中有阴，其卦象离，惟阴精蕴 ……帝言年已老而有子，似非天癸之数，伯谓为所禀天真之气，本自有馀也，虽老而生子，子寿亦不能过天癸之数。 马莳 曰：此言年老而有子者，正以其天寿过度，气脉常通，而肾气有馀也。夫曰年老有子，则虽八八已后，亦能有子也 ……七八之数者也。

帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。 马莳 曰：上文言年老者不能生子，又有年老而有子者皆主平人而言，帝遂以修道而年皆百数者，问其能生子否，盖承第 ……立守神，肌肤若冰雪，绰约如处子，体同于道，寿与道同，故能无有终时，而寿尽天地也。惟至道生乃能如是。 马莳 曰：此下四节，帝述其素所闻者而言之也。帝言上古之世，有等曰真人者，不待于修，而此真浑然全具，故谓之真 ……虽远际八荒之外，近在眉睫之内，来于我者，吾必尽知之，夫如是者神全，故所以能矣，此所以同归于真人之道。 马莳 曰：中古有至人者，至极之人也。淳德全道者，其德淳而不漓，则道自全矣。和于阴阳，调于四时，去世离俗，志 ……登百数，此盖全性之所致尔。庚桑楚曰：圣人之于声色滋味也，利于性则取之，害于性则捐之，此全性之道也。 马莳 曰：上言至人，与真人同归，则夫上者，下此而有圣人，又下此而有贤人，故皆曰其次。言中古有圣人者，处天地 ……于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳也。上古知道之人年度百岁而去，故可使益寿而有极时也。 马莳 曰：下此有贤人者，法则象似，皆仰稽之意，法天地日月自然之运，辨列星辰之位，逆顺以推阴阳之数，分别四时 ……。此帝勉人修为，而不得以凡庸自弃，故《移精变气章》曰：去故就新，乃得真人。
《四气调神大论篇第二》 马莳 曰：此篇应是岐伯所言，发前篇修道未尽之意，篇内以春夏秋冬四时异气，当有善养生长收藏之道，及圣人春夏养 ……行秋令则肝气伤。夏火王而木废，故病生于夏。然四时之气，春生夏长，逆春伤肝，故少气以奉于夏长之令也。 马莳 曰：此以下四节，言当随时善养也。正二三月，春之三月也，阳气已生，最能发生而敷陈之，故气象谓之发陈也。 ……秋而为痎疟也。然四时之气秋收冬藏，逆夏伤心，故少气以奉于秋收之令也。冬水胜火，故重病于冬至之时也。 马莳 曰：四五六月，夏之三月也，阳气已盛，物蕃且秀，故气象谓之蕃秀也。当是之时，天地气交，万物有得阴气而敛 ……故行夏令则气伤。冬水王而金废，故病发于冬。飧泄者食不化而泄出也。逆秋伤肺，故少气以奉于冬藏之令也。 马莳 曰：七八九月，秋之三月也，阴气已上，万物之容，至此平定，故气象谓之容平。天气以燥而急，地气以燥而明吾 ……令也。肾象水，王于冬，故行夏令则肾气伤。春木王而水废，故病发于春也。逆冬伤肾，故少气以奉于春生之令。 马莳 曰：十月十一十二月，冬之三月也，阳气已伏，万物潜藏，故气象谓之闭藏也。当此之时，水以寒而冰，地以寒而 ……于道，惟圣人心合于道，故寿命无穷。从，谓顺四时之令也。然四时之令不可逆之，逆之则五脏内伤而他疾起。 马莳 曰：上文言人当顺四时之气，此言天地有升降之妙，唯圣人从之，故病却而寿永也。言上天之气，至清净，至光明 ……也，太阴行气，主化上焦，故肺气不收，上焦满也。沈谓沈伏也，少阴之气内通于肾，故少阴不伏，肾气独沈。 马莳 曰：此承首四节而言四时之气，不可以有逆者，正以其当时而病，不必奉气而病也。吾谓逆之则伤肝，夏为寒变者 ……。得道谓得养生之道，圣人心合于道，故勤而行之，愚者性守于迷，故佩服而已。内格，谓内性格拒于天道也。 马莳 曰：此承第五节，而申言圣人尽善养之道。彼不善养者，失之也。夫万物生于春，长于夏，收于秋藏于冬，则此四 ……治未病，治未乱，知之至也，渴而穿井，斗而铸锥，知不及时也，备禦虚邪，事符握虎，噬而后药，虽悔何为。 马莳 曰：此承上节而引言以戒之也。昔有言圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此正所谓圣人预养生长收藏之

天论篇第三　金匮真言论篇第四〉
艺术典第二十二卷
医部汇考二
《黄帝·素问二》《生气通天论篇第三》 马莳 曰：《灵枢·营卫生会篇》言宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦。盖积阳为天，积阴为地，人禀天地之 ……，以卫不营运，故言散解也。夫逆苍天之气，违清净之理，使正真之气，如削去之者，非天降之，人自为之耳。 马莳 曰：此帝言人气通乎天气惟圣人全此天气，以固寿命之本，而众人则失之也。夫自古通天者，生人之本也。天以阴 ……肉，互相代负，故云四维相代也。致邪代正，气不宣通，卫无所从，便至衰弱，故言阳气乃竭也。卫者阳气也。 马莳 曰：此言阳气所以卫外，而阳气不固者，则四时必伤于邪气而为病也。夫所谓阳气者，卫气也，人有此阳气，犹天 ……大矣哉斯乃房之患也，既盲目视，又闭耳聪，则志意心神，筋骨肠胃，溃溃乎若坏都，汨汨乎烦闷而不可止也。 马莳 曰：此又言阳气不固者，夏时有煎厥之證，不特病暑而已。阳气者贵于清净，若烦劳而不清净则劳尔形，摇尔精， ……汗空也，痤谓色赤䐜愤，内蕴血脓，形小而大如酸枣，或如豌豆，此皆阳气内郁，所为待耎而攻之，大甚焫出之。 马莳 曰：此又言阳气不固者，有为厥，为胀，为偏枯，为痤痱，为大丁，为皻痤诸證也。阳气者贵于清净，若大怒而不 ……败亡也。《阴阳别论》曰：三阳结谓之隔。又曰：刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。 马莳 曰：此又言阳气不固者，有为偻，为瘘，为善畏，为惊骇，为痈肿，为风疟，为隔诸證也。阳气者内化精微，养人 ……暮则阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪，扰筋骨则逆阳精耗见雾露则寒湿俱侵，故顺此三时，乃天真久远也。 马莳 曰：此言阳气在人，当开阖得宜以顺之也。阳气者，一日而主外。人气即卫气，按《灵枢·卫气行篇》伯高曰：卫 ……，则筋脉骨髓，各得其宜，故气皆能顺时和气也。邪气不尅，故真气独立而如常。若失圣人之道，则致疾于身。 马莳 曰：此伯承上文阳气主外之义，遂言营卫相须为用，而偏胜者病，惟圣人则善调之也。言营气者即阴气也。营气藏 ……之用日益治也。若阴不和平，阳不闭密，强用施泻损耗天真，二气分离，经络决惫，则精气不化，乃绝流通也。 马莳 曰：此言病有伤肝者，不慎则为肠病，为肺病，为肾病，遂因肾伤之义，而示人以阴阳交会之要也。风者百病之长 ……春阳气发，寒不为释，阳怫于中，寒怫相持，故为温病。寒暑温凉，递相胜负，故四时之气，更伤五脏之和也。 马莳 曰：此言四时伤于邪者之为诸病，亦由上文阳气不固，而不能因时之序所致也。上文言魄汗未尽，形弱而气烁，穴 ……：肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，是所谓修养天真之至道也。 马莳 曰：此言五味能伤五脏，而善养者慎之也。《阴阳应象大论》岐伯曰：酸生肝，苦生心，甘生脾，辛生肺，咸生肾 ……之道，无烦劳以伤其阳，节五味以养其阴，谨能调养如法，则阴阳和平而长有天命矣。
《金匮真言论篇第四》 马莳 曰：金匮者，藏书之器也，真言者，至真之言也，故名篇。
张志聪曰：此篇论经脉之道，乃上帝之所贵藏之心意 ……而触于五脏，以邪干正，故发病也。四时之相胜者，不谓八风，中人则病，谓随其不胜则发病也，胜，谓制尅也。 马莳 曰：此言八风能伤五脏，凡以伤其所胜者而已。八风者，按《灵枢·九宫八风篇》，有大弱风谋风刚风折风大刚风 ……妄升，故春无温病，夏暑汗不出者，秋成风疟，此正谓以风凉之气折暑汗也。此平人脉法，谓平病人之脉法也。 马莳 曰：此言五脏随时为病，然必冬藏其精，而四
时不为病也。春主甲乙木，其位东，故东风生于春。《阴阳应象大 ……阴，故谓阴中之阳也。脾为阴脏，位处中焦，以太阴居阴，故谓阴中之至阴也。以其气象参合，故能上应于天。 马莳 曰：此言天有阴阳，而人身与病皆应之也。平旦至日中，属天之阳，然由日之升而至于中天，乃阳中之阳也。日中 ……于目。病发惊骇，象木屈伸有摇动也。其味酸，其类草木性柔脆而曲直也。知病之在筋，以木之坚柔类筋气也。 马莳 曰：此以下五节，言五脏上应四时而各有所收受也。如曰精曰病曰味之类，皆其所收受者。东方甲乙木，其色青， ……。《缪刺论》曰：手少阴之络，会于耳中，病在五脏，以夏气在脏也。知病之在脉，以火之躁动，类于脉气也。 马莳 曰：南方丙丁火，其色赤，吾人之心属火，故内入通于心，而外开窍于耳。《阴阳应象大论》曰：心在窍为舌，肾 ……其音宫，其数五，其臭香。
王冰曰：脾为化谷，口主迎粮，故开窍于口，知病之在肉，以土之柔厚类肉气也。 马莳 曰：中央戊己土，其色黄，吾人之脾属土，故内入通于脾，而外则开窍于口，其精则仍藏之于脾耳。盖土精之气， ……上为太白星，是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。
王冰曰：知病之在皮毛，以金之坚密类皮毛也。 马莳 曰：西方庚辛金，其色白，吾人之肺属金，故内入通于肺，而外则开窍于鼻，肺主气，鼻通气，故开窍于鼻，其精 ……灌。水之精气，上为辰星，三百六十五日一周天。知病之在骨以肾主幽暗，骨体内藏，以类相同，故病居骨也。 马莳 曰：北方壬癸水，其色黑，吾人之肾属水，故内入通于肾，而外开窍于二阴，二阴者前阴后阴也，以二阴居下，肾 ……手毒为事善伤者，可使按积抑痹，由是则各得其能，方乃可行，其名乃彰。故曰，非其人勿教，非其真勿授也。 马莳 曰：此结上文而言善脉者之必察脏腑也。反四时者为逆，顺四时者为从，善为脉者，必察脏腑之逆从，及阴阳表里

三〈阴阳应象大论篇第五上〉
艺术典第二十三卷
医部汇考三
《黄帝·素问三》《阴阳应象大论篇第五上》 马莳 曰：此篇以天地之阴阳，万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应，故名篇。其义无穷，学者当熟玩之。
张志聪 ……以神明居其中也。下文曰，天地之动静，神明为之纲纪，故《易·系辞》曰：阴阳不测之谓神，亦谓居其中也。 马莳 曰：此言阴阳尽天地之道，而万物赖之以为主也。帝言自太极分而为阴阳，阴阳分而为五行，故五行一阴阳阴阳一 ……，故飧泄，寒气在上则气不散，故䐜胀，何者？以阴静而阳躁也。反，谓反覆，作，谓作务，反覆作务则病如是。 马莳 曰：由上文观之，则阴阳者万物之本也，人身有是阴阳，而有病亦以阴阳为本，凡治病者，必求于本可也。试以天 ……之门，故清阳可以散发，五脏为包藏之所，故浊阴可以走之，四支外动，故清阳实之，六腑内化，故浊阴归之。 马莳 曰：此亦即天地由阳阳以为之升降，而及人身之凡属阴阳者，亦有升降之妙也。故积阳为天，则阳气之至清者为天 ……化。气化则精生，味和则形长，故云食之也。精微之液惟血化而成，形质之有资气行营立，故斯二者各奉生乎。 马莳 曰：夫阴阳者万物之父母，而水火者实阴阳之徵兆，举水火而足以尽阴阳矣。故水为阴，而凡物之成于水者属阴， ……食气，精若化生则不食气，精血内结郁为秽腐，攻胃则五味倨然不得入也。女人重身，精化百日，皆伤于味也。 马莳 曰：此言过者反有所伤，而亦互有所伤也。夫味归形，而形食味，则凡物之味，固所以养形也，然味或太过，适所 ……气。少火滋气故云气食少火。以壮火食气，故气得壮火则散，以少火益气，故气得少火则生。人之阳气壮少亦然。 马莳 曰：此言凡物之气味有厚薄，而人身之气所由以盛衰也。凡物之有味者属阴，而人身之下窍亦属阴，故味出于下窍 ……伤则热结于肉分，故痛，形伤则寒薄于皮腠，故肿。先气證而病形，故曰气伤形，先形證而病气，故曰形伤气。 马莳 曰：此申言气味太过者，必有所伤，而又推言形气受伤于寒热者，有各病互病之机也。夫凡物之气，大体为阳，凡 ……为浮。湿胜则内攻于脾胃，脾胃受湿则水谷不分，水谷相和，故大肠传道而注泻也。以湿内盛而泻，故谓之濡泻。 马莳 曰：此因上文言寒热之所伤者，而又悉推之也。天有六气，不但寒热已也。故风气胜者，吾人之体从之而动焉，如 ……。夏暑已甚，秋热复壮，两热相攻，故为痎疟。秋湿既多，冬水复王，水湿相得，肺气又衰，故冬寒甚则为嗽。 马莳 曰：此承上文言六气所伤，而合内伤外感者以悉推之也。夫寒暑燥湿风，皆能有所伤矣，然是寒暑燥湿风，乃天之 ……之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气，属骨者，为骨相连属处。表里者，诸阳经脉皆为表，诸阴经脉皆为里。 马莳 曰：帝问上古圣人，人有形体则论理之，如灵枢骨度脉度等篇，人有脏腑则列别之，如灵枢经水肠胃海论等篇，人 ……五气篇》曰：精气并于肺则悲。风胜则筋络拘急，燥为金气，故胜木，风酸伤筋，过节也。辛金味，故胜木酸。 马莳 曰：此五节，伯详五脏之通于三才者而对之。见上古圣人所以如上节所云者，以其尽三才之道也。东方主春，阳气 ……是伤己所胜者也。西方云，热伤皮毛，是被胜伤己，辛伤皮毛，是自伤者也。凡此五方所伤，有此三例不同也。 马莳 曰：南方主夏，阳气炎蒸，故生热。热极则生火，火性炎上，其味作苦，故火生苦。人心属火，火性属苦，故苦生 ……思，胜可知矣。脾主肉而恶湿，故湿胜则肉伤。风为木气，故胜土，湿甘伤肉，亦过节也。酸木味，故胜土甘。 马莳 曰：中央主长夏，长夏者，六月建未之月也。四阳尽见，二阴已生，阳上薄阴，阴能固之，蒸而为雨，其湿遂生。 ……，故胜忧。热从火生，能耗津液，故伤皮毛。寒胜热，阴制阳也。辛伤皮毛，过而招损。苦为火味，故胜金辛。 马莳 曰：西方主秋，秋气急切，故西方生燥金。燥则有声，故燥生金。金之性从革作辛，凡物之味辛者，皆金气之所生 ……虑远，则见事源，故胜恐，寒则血凝，伤可知也。燥从热生，故胜寒也。食咸而渴则伤血。甘土味，故胜水咸。 马莳 曰：北方主冬，冬时阴气凝冽，故北方生寒。寒则水气濡润，故寒生水。水性润下作咸，凡物之味咸者，皆水气之 ……之气则阴阳徵兆可知矣。万物之能始，谓能为变化生成之元始也。阴静，故为阳之镇守，阳动，故为阴之役使。 马莳 曰：夫由上文四时五方之所生所属所伤所胜者之类观之，亦不外乎天地阴阳五行之妙而已。故此节首以故曰承之。

切。能，音耐。数，音朔。〉
王冰曰：阳胜故能冬，热盛故不能夏。厥谓厥逆，阴胜故能夏，寒甚故不能冬。 马莳 曰：夫人身之阴阳，有同于天地之阴阳，则人之善养者，当法天地之阴阳也。盖营卫和平，斯无偏胜之病，若营气 ……顺性，故寿
命长远，与天地终。庚桑楚曰：圣人之于声色滋味也，利于性则取之，害于性则损之，此全性之道。 马莳 曰：帝问阴阳偏胜者病，何以调之？伯言营卫者，即人身之阴阳，营卫不足，当以人身同类之阴阳益之。故能知七 ……法地，夫阴阳之应天地，犹水之在器也，器圆则水圆，器曲则水曲，人之血气亦如是，故随不足则邪气留居之。 马莳 曰：此言人身之形体，无非象乎天地，故如上文所谓法阴阳者有由也。人以耳目为上体也，凡右耳目不如左耳目之 ……逆气陵上，阳气亦然，故象阳。背天之纪，违地之理，则大纪反作，五气更伤，真气既伤，则灾害之至可知矣。 马莳 曰：此承上文而极言之，见人之一身，无非象乎天地，而人之治身者，当法天地也。故在上为天，其气至精，在下 ……则害人五脏。热伤胃及膀胱，寒伤肠及胆气，故感则害于六腑。湿气胜则荣卫之气不行，故感则害于皮肉筋脉。 马莳 曰：此承上文而言，善治邪者，图之贵早，正以天地之邪各有所害，而不得不治之也。故邪风之至于人身也，犹之 ……左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
王冰曰：凡此皆深明用针之法也。 马莳 曰：此言善针者之有法也。上文言由皮毛而渐入脏腑，则在外为表，在内为里，在表为阳，在里为阴，善用针者， ……来易，涩脉者，往来难，故审尺寸，观浮沈，而知病之所生以治之也。有过无过，皆以诊之，则所主治无误失也。 马莳 曰：此言善诊者之有法也。诊，视验也，必察其色，以色者神之所形也，按其脉，以脉者血之府也先别其病之或在 ……气，故其盛者，必可待衰。夫轻者发扬则邪去，重者节减而去之，或因病气衰攻令邪去则真气坚固，血色彰明。 马莳 曰：此言善治者之有序也。方知病之始起也，其邪未盛，可即刺之，而病自已，其邪盛者，可待其势之既衰以刺之 ……，《上古天真论》曰：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻，由此则精不足者，补五脏之味也。 马莳 曰：此言用药者之不偏也。上文曰味归形，形食味，则形不足者，当温之以味也，而兹曰温之以气，上文曰气归精 ……读为导，导引则气行条畅也。 马莳 曰：此举治病之法也。

离合论篇第六　阴阳别论篇第七〉
艺术典第二十五卷
医部汇考五
《黄帝·素问五》《阴阳离合论篇第六》 马莳 曰：阴阳者，阴经阳经也，其义论离合之数，故名篇，此与《灵枢·根结篇》相为表里。

黄帝问曰：余闻天为 ……冰曰：人以四时五行运于内，故应天。其要一，谓离合也，阴阳虽不可胜数，然其要妙以离合推步，悉可知之。 马莳 曰：此言天地阴阳之数无穷，而人身必应之也。帝问天为阳，地为阴，而一岁之中，日象阳，月象阴，月有大小， ……冬不藏，夫如是则四时之气闭塞，阴阳之气无所运行矣。天地阴阳虽不可胜数，在于人形之用者，则数可知之。 马莳 曰：此承上文而言万物之生，必本于阴阳，遂推人身之阴阳，亦数之有可数也。天覆乎上，而其气下降，地载于下 ……气之用，故此三变之也。若三经之至搏击于手，而无轻重之异，则止可谓一阳之气，无复有三阳差降之为用也。 马莳 曰：此言足三阳经有离合之数也。帝问人身有三阴经，有三阳经，分之而为各经，合之而为表里，其离合何如？伯 ……者取之少阴。沈言殊见也，阳浮亦然。若经气应至无沈浮之异，则悉可谓一阴之气，非复有三阴差降之殊用也。 马莳 曰：此言足三阴经有离合之数也。言在外者为阳经，则在内者为阴经，然则人身之中半当为阴经，其冲脉则在下， ……传为一周也。然荣卫之气，因息游布，周流形表，拒捍虚邪，中外主司，互相成立，故言气里形表而为相成也。 马莳 曰：此承上文而言阴阳虽有离合，然必𩅞𩅞往来，始自手太阴肺，行手阳明大肠，足阳明胃，足太阴脾，手太 ……归于阴，一昼夜而为之一周，阴气开阖于里，阳气出入于形表，而为阴阳离合之相成也。
《阴阳别论篇第七》 马莳 曰：此言阴经阳经及阴脉阳脉，皆当知所分别，故名篇。

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？岐伯对曰：四经 ……巳午未，秋建申酉戌，冬建亥子丑之月也。十二脉谓手三阴三阳，足三阴三阳之脉也，以气数相应，故参合之。 马莳 曰：此即前篇人有阴阳合于天地之阴阳之意也。四经者，肝心肺肾为四经，而不言脾者，寄旺于四经之中也。十二 ……忌审明成败，故知死生之期。谨量气候，精熟阴阳，病忌之准可知，生死之疑自决，正行无惑，何用众谋议也。 马莳 曰：此言合。经分阴阳乃诊脉者当别其阴阳也。言脉分阴阳诸经，知阳经者当知阴经，知阴经者当知阳经，正以阴 ……为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。〈数，音朔。〉
王冰曰：凡此言脉动之中也。 马莳 曰：此言脉体分阴阳，亦诊脉者所当知也。凡脉有去来，故即去至而阴阳分，脉有动静，故即动静而阴阳分，脉有 ……癸死，肺见丙丁死，肾见戊己死，脾见甲乙死者以此。如是者皆至所期，不胜而死也。何者？以不胜尅贼之气也。 马莳 曰：上文言阴者，真脏也，见则为败，败必死矣，又言别于阴者，知死生之期，此遂以五脏真脉见者，而决其死期 ……故为风热以消削大肠，甚则传入于肺为喘息而上贲。然肠胃脾肺，兼及于心，三脏二腑，互相尅薄，故死不治。 马莳 曰：上文言别于阳者知病处也，别于阳者知病忌时，故此下三节乃言阳经之病，而此一节则举二阳之病言之也。夫 ……血枯涸，故皮肤润泽之气，皆散尽也。然阳气下坠阴脉上争，上争则寒多下坠则筋缓，故睪垂纵缓，内作颓疝。 马莳 曰：此举三阳之病以言之也。三阳者，足太阳膀胱经也。膀胱之脉，从巅入络脑，还出别下项，故在上有邪，为病 ……，故少气。阳上熏肺，故善欬。何也？心火内应也。膈气乘心，心热故阳气内掣。三焦内结，中热故膈塞不便。 马莳 曰：此举一阳之病言之也。一阳者，足少阳胆经也。一阳为阳之初生，今已发病则气少。少阳本有相火，火盛则乘 ……背痛善噫，心气不足，则肾气乘之。肝主惊骇，故惊骇善欠。夫肝气为风，肾气陵逆，既风又厥，故名曰风厥。 马莳 曰：此举二阳一阴之病以言之也。二阳者，胃也。一阴者肝也。《金匮真言论》谓肝经为病发惊骇，
《灵枢·经 ……善气。
王冰曰：二阴，谓少阴心肾之脉也。肾胆同逆，三焦不行，气穑于上，故心满，下虚上盛，故气泄出也。 马莳 曰：此举二阴一阳之病以言之也。二阴者，肾经也，一阳者，胆经也，胆邪有馀，来侮脾土，故善胀。肾邪有馀， ……，为偏枯痿易，四支不举。
王冰曰：三阴不足则发偏枯，三阳有馀则为痿易，易谓变易常用，而痿弱无力也。 马莳 曰：此举三阳三阴之病以言之也。三阳者，膀胱经也，三阴者，脾经也，膀胱之脉，自头背下行于足，而脾脉主于 ……阳气至而急脉名曰弦，属肝，阳气至而或如断绝脉，名曰石，属肾，阴阳之气相过，无能胜负，则脉如水溜也。 马莳 曰：此举五脏之脉体言之也。一阳者微阳也，指下鼓动一阳，而脉即来盛去衰者曰钩，乃微钩也，心之脉也。一阴 ……，宜谨和其气，常使流通，
若不能深思寡欲，使气序乖违，阳为重阳，内燔脏腑则死，虽欲待生，其能久乎？ 马莳 曰：此言营卫二气，贵于和不贵于偏胜，而和则阴阳之气生，偏则阴阳之气灭，所以经气从是而绝也。阴气者营气 ……金得火亡，故云死。肺之肾，亦母子也，以俱为阴气，故曰重阴。土气辟并，水乃可升，土并水升，故云辟阴。 马莳 曰：此言脏病相传者有生死之分也。本经属阴，而以尅我者来尅之，谓之死阴，如下文火乘肺金之谓，凡死阴之属 ……结也，脾肺寒结则气化为水。一阴谓心主之脉，一阳谓三焦之脉也，三焦心主脉并络喉，气热内结，故为喉痹。 马莳 曰：此历举各经之结者，其病有为肿，为便血，为石水，为消，为膈，为水，为喉痹诸證也。结者气血不疏畅也， ……竭绝，故死。阳在下，阴在上，阳气上搏，阴能固之，则蒸而为汗。阴脉不足，阳脉盛搏，则内崩而血流下也。 马莳 曰此举尺寸之脉。而为有子，为肠澼，为有汗，为崩诸證也。阴搏者，尺为阴，其脉搏击于手也。阳别者，寸为阳 ……。十日者，肝心生成之数也。三日者，阳气速急也。五日者，兼阴气也。隐曲谓便泻。十日者，肠胃之正数也。 马莳 曰：此举各经之脉异于常者，而决其死期也。三阴者，手太阴肺经足太阴脾经也。二脉搏击于手，异于常候，计其

典论篇第八　六节脏象论篇第九〉
艺术典第二十六卷
医部汇考六
《黄帝·素问六》《灵兰秘典论篇第八》 马莳 曰：末有藏灵兰之室等语，故名篇。

黄帝问曰：愿闻十二脏之相使贵贱何如？岐伯曰：悉乎哉问也，请遂言之 ……人为邦本，本固邦宁，本不获安，国将何有？宗庙之立，安有不至于倾危乎？故曰，戒之戒之者，言当深惧也。 马莳 曰：此言十二脏相使之贵贱，而遂归重于心也。十二脏者，不分脏腑而皆谓之脏也。据下文所答，内以心为一脏， ……起至于尺度斗量之绳准，千之万之亦可增益，而至载之大数推引其大则应通人形之制度也，斋卜以藏秘之至也。 马莳 曰：此言十二官之道，乃至道也，微妙而难测，变化而无穷，孰知其原之所在耶？彼不知此养生之法者，有消而无 ……无穷，流于无极守而勿失也。　吴氏曰：灵台兰室黄帝藏书之所，秘典，秘密典籍也。
《六节脏象论篇第九》 马莳 曰：篇内首问六六之节，后又问脏象何如，故名篇。

黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会 ……二心三脾四肺五肾也。神藏于内，故以名焉。所谓神脏者，肝藏魂，心藏神，肺藏魄，肾藏志，合则为九脏尔。 马莳 曰：此详言六六九九之会也。按《六微旨大论》帝曰：愿闻天道六六之节盛衰何也？岐伯曰：上下有位，左右有纪 ……度之候也。言一候之日，亦五气相生，而直之差则病矣。工，谓工于修养者也，言必明于此，乃可横行天下矣。 马莳 曰：此言积气盈闰之法也。五日谓之候，三候谓之气，如立春之初五日，东风解冻，次五日，蛰虫始振，后五日， ……及奈何？岐伯曰：在经有也。
王冰曰：在经有者，言《玉机真脏论篇》已具，言五气平和，太过不及之旨也。 马莳 曰：此言五运之有平气，有太过，有不及也。按《气交变大论》，帝以五运之化太过为问，而伯以岁木太过，岁火 ……治，主统一岁之气也。然不分五治，谬引八邪，天真气运，尚未该通，人病之由，安能精达？故曰工不能禁也。 马莳 曰：此明胜之为义，不分太过不及，而皆有所胜也。所谓胜者，即五行相尅之谓，如春属木，夏属火，长夏属土， ……皆必受邪，故曰非其时则微，当其时则甚也。《通评虚实论》曰：非其时则生，当其时则死，当谓正直之年也。 马莳 曰：此言五运之气有不袭者，乃所以为变，而民病之微甚，生死系之也。按《六元正纪大论》云：阴阳之气，各有 ……彰著。气为水母，故味藏于肠胃，内养五气，五气和化，津液方生，津液与气相副化成，神气乃能生而宣化也。 马莳 曰：此帝以万物禀气多少为问，伯乃大其问，而以天地之气味养人者概之也。万物皆有形，必气合而后成之，万物 ……中之至阴，脾也。十一脏者，上从心脏，下至于胆，为十一也。然胆者中正刚断无私偏，故十一脏取决于胆也。 马莳 曰：此明十一脏象，而总其取决于胆也。夫脏在内而形之于外者，可阅斯之谓脏象也。《灵枢·本神篇》帝问德气 ……，故不能极于天地之精气则死矣。又曰：阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽期而死，此之谓也。 马莳 曰：此言关格之脉，而决其为死也。上文言十一脏之脏象矣，然胃胆小肠大肠三焦胱膀之脉，见于左手寸部人迎，

帝·素问七》《五脏生成篇第十》
王冰曰：按此篇直记五脏生成之事，而无问答之辞，故不云论，后皆仿此。 马莳 曰：按篇内以五脏之所主所伤所合，五色之见死见生，五脏所生之外荣，五色当五脏之味，五色当五脏之合，及后 ……气亦然，骨通精髓，故合骨。脑为髓海，肾气主之，故外荣发。主脾者，水畏于土，土与为官，故主畏于脾也。 马莳 曰：此一节举五脏之所合所荣所主者而言之也。吾身有脉，心则合之，吾身有色，心则荣之，然心属火，肾属水， ……益脾，胜于肾，肾不胜，故骨痛而发堕落也。夫五味入口，输于肠胃，而内养五脏，各有所欲，欲则互有所伤。 马莳 曰：此承上文五脏之所主者，有相尅之义，而此遂以所主之所伤者言之也。心之所主者惟肾，故肾之味，主咸者也 ……欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。
王冰曰：苦合火，辛合金，酸合木，甘合土，咸合水，各随其欲而归凑之。 马莳 曰：此言五脏有所欲之味，乃其所合者也。合者，犹所谓相宜也。《阴阳应象大论》云：南方生热，热生火，火生 ……脏已败，其色必夭，夭必死矣，此之谓也。翠羽鸡冠蟹腹豕膏乌羽，此谓光润也。色虽可爱，若见朦胧尤善矣。 马莳 曰：此历举五脏之五色，而决其为死生之外见也。五色以黄为主，黄以明润为难，青如草之兹汁，其色青沈，黄如 ……紫，此五脏所生之外荣也。〈楼，蒌同。〉
王冰曰：是乃真见生色也。缟，白色。绀，薄青色。荣，美色也。 马莳 曰：此举五脏所生之正色，而指其为外荣也。缟，素练也，彼色之生于心者，如以缟裹朱，此赤之明润者也。生于 ……故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。
王冰曰：此言各当其所应，而为色味，各归其所养之脏气也。 马莳 曰：此以五色五味配五脏也。肺之味在辛，白色当之。心之味在苦，赤色当之。肝之味在酸，青色当之。脾之味在 ……诸气属肺，肺脏主气故也。溪者，肉之小会名也。八溪，谓肘膝腕也。如是气血筋脉，互有盛衰，故为朝夕矣。 马莳 曰：吾身诸脉，皆属于目。《解精微论》曰：心者，五脏之专精也，目者其窍也。《灵枢·大惑论》岐伯曰：目者 ……气者人之神，故所以受血者，皆能运用，痹谓𤸷痹，泣谓血行不利，厥谓足逆冷。空者血流之道，大经隧也。 马莳 曰：《灵枢·本脏篇》云：肝藏血，然动则运于诸经，静则归于肝脏，肝既受血，则肝本藏精于目，遂能视矣。下 ……谓以五脏之脉，为决生死之纲纪也。母，谓应时之王气也。先立应时王气，而后乃求邪正之气。五脉，五脏脉也。 马莳 曰：大经所会谓之大谷，十二分者，十二经脉之部分也。小络所会谓之小溪，穴有三百六十五，除十二俞外，止有 ……其支别者，从缺盆循颈上颊至目锐眦。手少阴之脉，起于心中，出属心系下膈络小肠，故心烦头痛，病在膈中也。 马莳 曰：此正所谓五决也。但此节止言證以分其经，而下节则兼色与脉以言之耳。巅，顶也下，足也。上，头也。过者 ……故气积聚于小腹与阴也。湿气伤下，自归于肾，况沐浴而卧，得无病乎？《灵枢经》曰：身半以下，湿之中也。 马莳 曰：此正合色脉以图万全，乃五决之法也。五脏在内，而气象则见于外，皆五行相生相尅之类也，可以类而推之。 ……合，凡色见黄，皆为有胃气，故不死，无黄色而皆死者，以无胃气也。五脏以胃气为本，故无黄色，皆曰死焉。 马莳 曰：上文言合色脉以图万全，而此又即五色所重者，以决其死生也。人知色脉可以决死生，而相色有诀，亦可以决 ……故皆死也。夫生于心如以缟裹朱者，论五脏之生色也，察于目者，论五脏病成之色也。
《五脏别论篇第十一》 马莳 曰：此乃五脏之另是一论，故名篇。

黄帝问曰：余闻方士或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢谓更相 ……传化之腑。魄门，谓肛门也，内通于肺，故曰魄门，受已化物，则为五脏之行使，所以水谷亦不得久藏于中也。 马莳 曰：此节因帝有脏腑之疑而明言之也。帝问心肝脾肺肾为五脏，而又有脑髓或指之以为脏，肠胃为六腑之二，而或 ……不能实，六腑则不藏精气，但受水谷，故实而不满也。胃实而肠虚，以水谷未下也，肠实而胃虚以水谷既下也。 马莳 曰：此言五脏主于藏精，六腑主于传物，乃脏腑之的义，所以折方士之谬也。夫谓心肺脾肝肾为五脏者，正以五脏 ……故言气口亦太阴也。荣气之道，内谷为宝，谷入于胃，气传与肺，精专者循肺气行于气口，故云变见于气口也。 马莳 曰：此明气口之脉独为五脏主，遂即五味入口之语，以明五气入鼻之义焉，气口者，右手之寸口脉，即手太阴肺经 ……。恶于针石则巧不得施，故不可与言至巧。心不许人治之，是其必死，强为治者，功亦不成，故曰治之无功矣。 马莳 曰：此言凡治病者，当详其法，择其人与病也。察其下者，察其下窍通否也。适其脉者，调其脉之大小滑涩浮沈也 ……曰，拘于鬼神者，不可与言至德，恶于针石者，不可与言至巧，乃承上起下之文也。
《异法方宜论篇第十二》 马莳 曰：治病各法，始于五方，而圣人则之，杂合以治，各得其宜，故名篇。
张志聪曰：治病之法，各有异同，五方 ……曰：地势使然也。
王冰曰：不同，谓针石灸焫毒药导引按蹻也，地势，谓法天地生长收藏及高下燥湿之势也。 马莳 曰：帝问均一病耳，而或以砭石，或以毒药，或以灸焫，或以九针，或以导引按蹻，治各不同，何其病之皆愈也？ ……为痈疡。砭石，谓以石为针也。《山海经》曰：高氏之山有石如玉，可以为针，则砭石也。故砭石东人今用之。 马莳 曰：此言砭石之所自始也。天地发生之气，始于东方，故东方之域，天地之所始生也。鱼盐最多，海滨近水，其民 ……食华，水土强，故病宜毒药，方制御之。药，谓草木虫鱼鸟兽之类皆能除病者也。故毒药为西方人方术，今奉之。 马莳 曰：此言毒药之所自始也。天地肃杀之气，盛于西方，故西方者属金，而金玉生之，砂石产之，天地之所收引也， ……冰曰：北方法冬气之方，野处乳食，又水寒冰冽，故生病于脏寒也。火艾烧灼谓之灸焫，故灸焫北人正行其法。 马莳 曰：此言灸焫之所自始也。天地严凝之气，盛于北方，故北方者，天地闭藏之域也，其地最高，其居如陵，风寒冰 ……，阳盛之处故色赤湿气内满，热气内薄，故筋挛脉痹。微，细小也。细小之针，调脉衰盛也，故九针南人甚崇之。 马莳 曰：此言九针之所自始也。天地温厚之气，在于南方，故南方者，天地所长养，阳气最盛之处也。地不满东南，故 ……故尔。导引，谓摇筋骨，动支节。按，谓折按皮肉。蹻，谓捷举手足。导引按蹻，中人用为养神调气之正道也。 马莳 曰：此言导引按蹻之所自始也。东方海，南方下，西北方高，故中央者其地平以湿，土德正王，故天地所以生万物 ……，得病之情，知治之大体也。
王冰曰：随方而用，各得其宜，惟圣人法乃能然矣。治之能达性情，故病皆愈。 马莳 曰：上文言各法始于五方，而圣人治病，则互用而且合者，此病之所以皆愈也。
张志聪曰：夫天有四时之气，地 ……毒药不能治其内，针石不能治其外，此修养吾身中之精气，而能胜天地之阴阳者也。
《移精变气论篇第十三》 马莳 曰：篇内有移精变气故名之。

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已，今世治病，毒药治其内 ……保天真，自无邪胜，是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而已。当今之世，情慕云为而动远于道也。 马莳 曰：此言上古之人，可以祝由已病，而后世则不能也。往古内无眷慕之累，而后世则忧患缘其内，往古外无伸宦之 ……色脉之臧否，斯晓死生之徵兆，故能常远于死而近于生也。夫上帝闻道，勤而行之，生道以长，惟圣王乃能乎？ 马莳 曰：此至末节详言色脉为治病之要法也。盖色之变化最速，可以应日，脉之变化稍常，可以应月，此正治病之要法 ……《汤液醪醴论》曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓主疗不相应也。或谓取标本论，末云针也。 马莳 曰：此言中古以汤液草煎治病也。中古治病，方其病之始至，用汤液十日，以去八风五痹之病，及其十日不已，则 ……劣，食令极饱，能不霍乎？岂其与食而为恶耶？盖为失时过节，非病逆，针石汤液，失时过节，则其害反增矣。 马莳 曰：此言后世治病之失也。言后世治病不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲用微针以治其外，汤液以 ……新，就明悟之士，乃得至真精晓之人以全己也。一者因得之，言因问而得其神气也。然后问其所欲，而察其是非。 马莳 曰：此详言治法以色脉为要之极，而其要之一，惟在于得神而已。神者，病者之神气也。
张志聪曰：色脉者，阴

十五　诊要经终论篇第　十六〉
艺术典第二十八卷
医部汇考八
《黄帝·素问八》《汤液醪醴论篇第十四》 马莳 曰：内有汤液醪醴，故名篇。

黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰：必以稻米炊之稻薪。稻米者完， ……气，二者和合然乃化成，故云得天地之和，而能至完。秋气劲切，霜露凝结，稻以冬采，故云伐取得时而能至坚。 马莳 曰：此言为汤液醪醴者，必有取于稻米稻薪也。盖稻米生于阴月，成于阳月，得天地之和，高下之宜，故其性至完 ……故但为备用而不服也。中古虽道德稍衰心犹近道，故服用万全。今之世不必如中古之世，何也？以法殊于往古也。 马莳 曰：此言上古圣人，制汤液醪醴以为备，然无邪则不必服。中古则邪气时生，故服之万全。后世则邪气太甚，非毒 ……治，动离于道，耗散天真故尔。夫精神者生之源，荣卫者气之主，气主不辅，生源复消，神不内居，病何能愈哉？ 马莳 曰：此承上文而言也。针法之不能立功者，以病者之不能有神也。盖病者嗜欲无穷，而忧患不
止，精神志意，精 ……不可与言至巧，病必不治，治之无功，此皆谓工病不相得，邪气不宾服也，岂惟针艾之有恶哉，药石亦有之矣。 马莳 曰：上文言病者之神至于去固不可愈，而此又言始时病工之不得宜，其病至于成也。帝叹凡病始生，虽极精微，难 ……渐而宣布五脏之外气秽复除也。如是故精髓自生，形肉自盛，脏腑既和，则骨肉之气更相保抱大经脉气乃复平尔。 马莳 曰：此帝承上文而举病成一證者问之，伯遂以治法为对也。阳者，卫气也。郭，皮肤也，人以皮肤为郭，犹以外城 ……外矣。外内气血，交相拒逆，是以四支胀急而喘动于中矣。此节为治胀满水肿之要法。
《玉版论要篇第十五》 马莳 曰：篇内有著之玉版，及至数之要，其末云，论要毕矣，故名篇。

黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之 ……言五色五脉变化之要道，迫近于天常而又微妙也。玉机篇名言，以此回转之要旨，著之玉版，合同于玉机论文也。 马莳 曰：此因帝疑经旨之异，而深明其道之一也。五色脉变揆度奇恒，俱古经篇名，揆度者，度病之浅深也。奇恒者， ……，气极则反，故皆死也。权衡相夺，谓阴阳二气不得高下之宜，是奇于恒常之事，当揆度其气，随宜而处疗之。 马莳 曰：上文言五色脉变，合揆度奇恒，而道在于
一矣。此节以五色之变者而极言之。凡人容色见于上下左右部者， ……者，以不越于五行，故虽相胜，犹循环终而复始也。过谓遍也，然逆行一过，遍于五气者，不复可数为平和矣。 马莳 曰：此节又以五脉之变者而极言之。脉之搏击于手者，乃曰痹。曰躄，曰寒热之交，则有此脉来现也。脉之有阴而 ……至于外，因八风之邪，四时之胜，逆行环转，一周不复可数，奇恒之道，尽于此矣。
《诊要经终论篇第十六》 马莳 曰：前七篇论诊脉之要，后六篇论十二经之终，故名篇。
张志聪曰：诊要者，诊度奇恒之要，经终者，六经之气 ……。夫气之变也，故发生于木，长茂于土，盛高而上，肃杀于金，避寒于火，伏藏于水，斯皆随顺阳气之升沈也。 马莳 曰：此举天气地气人气而言之，见人气所在，乃诊家之至要也。正二月者，寅卯月也，月建属木，
木治东方，天 ……肉之分理也。上谓手脉，下谓足脉，神变谓脉气变易，与未刺时异也。直下，谓直尔下之。散下，谓散布下之。 马莳 曰：承上文而言四时所诊，既有定脏矣，而此遂言四时当各有所刺也。甚者，病相尅为甚，传其所胜也，如心传肺 ……又且哭也。冬主阳气伏藏，故邪气著藏，肾实则胀，故刺冬分则令人胀也。火受气于冬，心主言，故欲言语也。 马莳 曰：此举春时所刺者，不能法其所在，而反生他病也。春当刺肝胆之散俞分理矣，若刺夏分，则取心与小肠之络俞 ……木虚，故恐如人将捕之。肝不足，故欲无言而复恐也。夏伤于肾，则心勃勃之志内炽，故令人少气，时欲怒也。 马莳 曰：此举夏时所刺者，不能法其所在，而反生他病也。夏当刺心与小肠之络俞矣，若夏刺春分，则取肝胆之经穴也 ……而忘者，刺不当则肝虚故也。心气少则脾气孤，故令嗜卧。心主梦，神为之，故令善梦。阴气上干，故时寒也。 马莳 曰：此举秋时所刺者，不能法其所在，而反生他病也。秋当刺肺与大肠之皮肤矣，若秋刺春分，则取肝胆之经穴也 ……：肝气少，故令欲卧不能眠肝主目，故眠而如见有物之形状也。气上发为诸痹泄脉气故也。肺气不足，故发渴。 马莳 曰：此举冬时所刺者，不能法其所在，而反生他病也。冬当刺肾与膀胱之俞窍与分理矣，若冬刺春分，则刺肝胆之 ……之气至，去之勿复针，此之谓也。肃谓静肃，所以候气之存亡。摇针所以出大脓血。勿摇者，以经气不欲泄也。 马莳 曰：此言刺不避五脏者，各有死期，而遂指刺胸腹者之有法也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。凡刺胸腹者， ……外眦，故戴眼反折，瘛疭色白，绝汗乃出也。绝汗，谓汗暴出如珠，而不流旋复乾也。太阳极则绝汗出，故死。 马莳 曰：此以下详十二经脉终时之状，而此一节，则先以太阳之终者言之也。反折瘛疭，谓手足身体反张，而或急为瘛 ……则耳聋，
目睘绝系也。少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也，故见死矣睘。谓直视，如惊貌。 马莳 曰：此举少阳之终者言之也。少阳之脉皆循于耳，故终则耳聋。少阳主筋，故终则百节皆纵，其目睘之系则绝。目 ……谓足脉也。经盛，谓面目颈颔，足跗腕胫皆躁盛而动也。不仁，谓不知善恶。如是者，皆气竭之徵也，故终矣。 马莳 曰：此举阳明之终者言之也。不仁，谓不知痛痒也。
张志聪曰：手足阳明之脉，皆侠口承目，故口目动作而牵引 ……。足少阴脉从肾上贯肝膈，入肺中，手少阴脉起于心中，出属心系下膈，络小肠故其终则腹胀闭，上下不通也。 马莳 曰：此举少阴之终者言之也。
张志聪曰：心之华在面，面黑者水气上乘，火气灭而水气脱矣。齿长而垢，骨气泄 ……外燔，故皮毛焦而终矣。何者？足太阴脉支别者，复从胃别，上膈注心中，由是则皮毛焦，乃心气外燔而生也。 马莳 曰：此举太阴之终者言之也。
张志聪曰：足太阴脉，入腹属脾，故为腹胀。手太阴脉，上膈属肺，而主呼吸，故 ……故甚则舌卷卵上缩也。又以厥阴之脉过阴器故尔。手三阴三阳，足三阴三阳，则十二经也。败谓气尽而败坏也。 马莳 曰：此举厥阴之终者言之也。若此者十二经皆至于败，故其死也宜矣。
张志聪曰：厥阴木火之气欲绝，故中热嗌

素问九〈脉要精微论篇第十七〉
艺术典第二十九卷
医部汇考九
《黄帝·素问九》《脉要精微论篇第十七》 马莳 曰：此篇论诊脉之要，至精至微，故名篇。

黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦。阴气未动，阳气 ……盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。
王冰曰：动谓动而降卑，散谓散布而出也。过谓异于常候也。 马莳 曰：此以诊脉之时候言之也。阴气者，营气也。阳气者，卫气也。经脉者，十二经脉气之行，如手太阴自中府以至 ……气不和矣。

切脉动静而视精明，察五色，观五脏有馀不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。 马莳 曰：此以诊脉之要诀言之也。凡切脉者，当视脉之动静矣，而尤当视精明，察五色。盖精明者，指神气也。移精变 ……也。言血之多少，皆聚见于经脉之中。故《刺志论》曰：脉实血实，脉虚血虚，此其常也。反此者病由是故也。 马莳 曰：此以诊脉之脉体言之也。脉长则气治，以气足故应手而长。脉短则气病，以气滞故应手而短。脉来六至为数， ……，地苍色，见者皆精微之败象，故其寿不久。以长为短，以白为黑者，诫其误也，夫如是者皆精明，衰乃误也。 马莳 曰：此节复以精明五色之义申之也。夫五色以精明为主，精明繇五色见之，故精明五色者，乃吾人之正气精华也。 ……生，失其所守则死也。夫何以知神气之不守耶？衣被不敛，言语善恶，不避亲疏，是乱之證，乱甚则不守于脏也。 马莳 曰：此言五脏为身之守，而失守则死也。夫五脏在人，乃为中之守也，今腹中甚盛，脏气胀满，气胜而喘，善伤于 ……，音败。〉
王冰曰：脏安则神守，神守则身强，故曰身之强也。府，所居所由也。强，谓中气强固以镇守也。 马莳 曰：此言五脏为身之强，而失强则死也。夫五脏在人，乃为中之强也，故头为诸阳之首，七窍之会，实吾人精明之 ……应也。夫反四时者，诸不足皆为血气消损，诸有馀皆为邪气胜精也。阴阳之气不相应合不得相营，故曰关格也。 马莳 曰：此举关格之脉言之也。《灵枢·禁服篇》言：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，名曰平人，若反四时者，如春夏 ……知死生之准的，声表宫商角徵羽，故合五音色，见青黄赤白黑，故合五行，脉彰寒暑之休王，故合阴阳之气也。 马莳 曰：此帝欲以脉知五者。伯言当法天之四时阴阳五行而已。上文言反四时者为关格，故帝以脉动四时为问，及病在 ……盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取，肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭，短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。 马莳 曰：此承上文而言人身之有梦，亦不外乎阴阳而已。是故五脏为阴，而阴之邪气盛，则梦涉大水恐惧。六腑为阳， ……内者，谓知脉气，故按而为之纲纪。知外者，谓知色象，故以五色终而复始。见是六者，然后可以知脉之迁变也。 马莳 曰：此一节言持脉之法，正以答脉有四时之动也。
张志聪曰：欲知四时五行阴阳内外，在诊脉之精微，而人与昆 ……舌卷短而不能言。诸脉耎散，皆为气实血虚也。消谓消散，环谓环周，言其经气如环之周，当其火王自消散也。 马莳 曰：此以下六节，正以答知病所在四句之问。而此一节言心脉有刚柔而病亦以异也。心脉搏击于手而且坚且长，乃 ……泄元府，津液奔凑，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗，至令不复散发也。灌谓灌洗，盛暑多为此也。 马莳 曰：此言肺脉有刚柔，而病亦以异也。肺脉搏击于手，而至坚且长，乃肺气火盛，当病唾血。若脉渐耎而散，则病 ……逆也。面色浮泽是为中湿血虚中湿水液不消，故言当病溢饮也。以水饮满溢，故渗溢易，而入肌皮肠胃之外也。 马莳 曰：此言肝脉有刚柔，而病亦以异也。肝脉搏击于手而且坚且长，其色又不青，当病或坠或搏，因血积于胁下，令 ……也。痹痛也，胃阳明脉其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾，故食则痛闷而气不散也。 马莳 曰：此言胃脉有刚柔，而病亦以异也。胃脉搏击于指，而至坚且长，是胃气虚极母气乘之，其色乃赤，若是者当病 ……言若水状也。脾太阴脉，自上内踝前廉上腨内，循胻骨后交出厥阴之前，上循膝股内前廉入腹，故病足胻肿也。 马莳 曰：此言脾脉有刚柔，而病亦以异也。脾脉搏坚于指而至坚且长，则脾气虚极，其色之黄者外见。然脾虚则肺无所 ……受客伤，故腰如折也。腰为肾府，故病发于中。夫肾主水以生化津液，今肾气不化，故当病少血，至令不复也。 马莳 曰：此言肾脉有刚柔，而病亦以异也。肾脉搏坚于指，而至坚且长，其色黄而且赤，是心脾干肾，肾受客伤，故病 ……诸脉劲急者，皆为寒形，谓病形少腹小肠也。《灵兰秘典论》曰：小肠者受盛之官，以其受盛，故形居于内也。 马莳 曰：此言脉有心疝之證也。诊得心脉而急，其病名曰心疝，心气有所积也。其病当在少腹。少腹者小腹也，盖以心 ……疠风，又曰：疠者，有荣气热附，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。夫如是者，皆脉风成结变而为也。 马莳 曰：此言胃脉之实者为胀，虚者为泄，而病之变化，有为寒热，为消中，为巅疾，为飧泄，疠风等疾也。盖胃为六 ……外在于骨。由此四风之变而三病乃生。胜谓胜尅，如金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，此则相胜也。 马莳 曰：此言痈肿筋挛骨痛之三者，有得病之由，治病之法也。《阴阳应象大论》云：寒伤形，形伤肿，故诸痈肿者， ……脉不夺，其色夺者，神持而邪凌其气也。脉与五色俱夺者，神与气俱衰也。脉与五色俱不夺者，神与气俱强也。 马莳 曰：此言徵之脉色，可以知有故病暴病之异也。故病者，即下文之所谓久病也。暴病者，即下文之所谓新病也。言 ……，反见心色，故当因伤而血不见也。若已见血，则是湿气与水在腹中也。何者？以心肾脉色，中外之候不相应也。 马莳 曰：此举色与脉反者，而详诊其病之不同也。上文言病之新故，必以色脉而参之矣，至有色脉相反者，亦必细诊而 ……谓尽尺之脉动处也。少腹胞气海，在膀胱腰膝胫足中之气，动静皆分，其近远及连接处名目以候之，知其善恶也。 马莳 曰：此言脏腑之脉，见之于各部者如此。尺内者，左右尺部也。尺内与季胁相近。季胁者，肋骨尽处也，其穴名章 ……也。诊法不同，各具其理。善诊者俱宜明了于心中，随机应变于指下。

粗大者阴不足，阳有馀，为热中也。 马莳 曰：凡脉之粗大者，即洪脉，乃阳脉也。惟阴气不足，阳气有馀，故脉如此，其病当为热中也。张志聪曰：上章以 ……阳在外，阴在内，阳乘于阴，故热中也。

来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。
王冰曰：疾徐实虚，皆脉状也。 马莳 曰：凡脉之来者甚急，其去甚缓，盖在上最实，故来自疾上，必形于表也。在下颇虚，故去自缓下，必形于里也， ……头痛巅疾是也。

来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。
王冰曰：上虚，故阳气受也。 马莳 曰：凡脉之来者甚缓，其去甚速，盖在上颇虚，故来自徐，在下最实，故去自速，其病当为恶风證焉。正以人之感 ……：尺中之有脉沉细数者，是肾少阴气逆也。何者？尺脉不当见数，有数故言厥也。俱沉细数者，言左右尺中也。 马莳 曰：沉细者，肾脉也，沉细而带数，则肾经之气厥逆也。故曰，少阴厥也。以下文推之，其殆热厥也欤？
张志聪 ……中，故数也。

沉细数散者，寒热也。
王冰曰：阳干于阴，阴气不足，故寒热也。《正理论》曰：数为阳。 马莳 曰：上文言沉细数者，为少阴厥矣，然沉细数中而脉有散意者，阴阳相干。故沉细者，阴脉也，数者，阳脉也，而 ……乘，故为寒热也。

浮而散者为眴仆。
王冰曰：脉浮为虚，散为不足，气虚而血不足，故为头眩而仆倒也。 马莳 曰：脉浮为虚，散为无神气，虚而神不足，故为头眩而仆倒也。然浮主有风，则中风眩晕者亦有之也。
张志聪曰 ……若细沈而躁，则病生于手阴脉之中，静者，病生于足阴脉之中也，故又曰，其有静者在足也。阴主骨，故骨痛。 马莳 曰：此言脉有浮沈，当分阳经阴经，又即其躁静而辨手足也。言诸脉皆浮，而浮中不躁，其病当在足之阳经。盖浮 ……远，使脉外行，内而不出外者，心腹中有积乃尔。脉远臂筋，推之令近，远而不近，是阳气有馀，故身有热也。 马莳 曰：此言脉之偏于内外者，其證异也。按指于皮肤之间，宜乎脉之浮也。但沈而不浮，则内而不外，是必心腹有积 ……之寻之而上，脉上涌盛，是阳气有馀，故腰足冷也。推筋按之寻之而下，脉沈下掣，是阴气有馀，故头项痛也。 马莳 曰：此言脉之偏于上下者，其證异也。推而上之，以按其上部，但脉止见于上部，而下部则无，则气有升而无降， ……之有馀，上下，论正气之不足。

按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
王冰曰：此乃阴气太过故尔。 马莳 曰：此言脉之按而无力者，其病当在下也。张志聪曰：此反结上文而言。所谓外内上下者，非浮沈举按之法也。若

帝素问十〈平人气象论篇第十八〉
艺术典第三十卷
医部汇考十
《黄帝·素问十》《平人气象论篇第十八》 马莳 曰：详论平人病人脉体气象，故名篇。

黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼，脉再动，一吸，脉亦再动， ……十营以一万三千五百定息，则气都行八百一十丈，如是则应天常度，脉气无不及太过，气象平调，故曰平人也。 马莳 曰：此言一息五至之脉为无病也。鼻中出气曰呼，入气曰吸，呼吸定息，总为一息，一息五至，名曰平人。平人者 ……减平人之半，计二百七十定息，气凡行八丈一尺，以一万三千五百定息，气都行四百五丈，少气之理，从此可知。 马莳 曰：此言一息二至之脉为少气，自平脉之不及者言之也。一呼脉当再动，而今止一动，一吸亦当再动，而今亦止一 ……躁盛，则风中阳也。《脉要精微论》曰：中恶风者，阳气受也。滑为阳盛，故病为风，涩为无血，故为𤸷痹也。 马莳 曰：此言一息六至之脉，为诸病自平脉之太过者言之也。一呼脉当再动，而今则三动，一吸脉当再动，而今则三动 ……：谷入于胃，脉道乃行。逆谓反平人之候也。《甲乙经》云：人禀气于胃，脉以胃气为本，无胃气曰逆，逆者死。 马莳 曰：此举三者之脉为必死，以其无胃气为逆也。人一呼脉当再动，而今曰四动，则一吸脉当再动，而亦四动，所谓 ……谓木受金邪，故今病。肝气象阳之散发，故脏真散也。《脏气法时论》曰：肝欲散，急食辛以散之，取其顺气。 马莳 曰：此承上文人无胃气曰逆，故此下五节，遂言五脏皆以胃气为本，而此一节，则自肝脉而言之也。春时肝脉，必 ……气也。石甚为火被水侵，故今病。心脏象阳气之炎盛，《脏气法时论》曰：心欲耎，急食咸以耎之，取其顺气。 马莳 曰：此以心脉之病言之也。夏时心脉必主于钩，然夏有胃气，则脉斯微钩，夫是之谓平。若钩脉甚多而胃气甚少， ……水气也。次其胜尅，石当为弦，长夏土绝，故云石也。弱甚为土气不足，故今病。脾以含藏水谷，故脏真濡也。 马莳 曰：此举胃脉之病言之也。长夏六月，建未之月也。长夏属土，胃亦属土，故胃脉主于长夏。长夏胃脉耎弱，而又 ……为实，谷入脾胃，气传与肺，流溢于中，而散于外，精专者，行于经隧，以其自肺宣布。故云以行荣卫阴阳也。 马莳 曰：此举肺脉之病言之也。秋时肺脉，必主于毛，轻虚以浮，谓之毛也。然秋有胃气，则脉斯微毛，夫是之谓平。 ……故石而有钩，兼其土也。钩甚为水受火土之邪，故今病。肾居下焦，故脏真下也。肾生骨髓，故藏骨髓之气也。 马莳 曰：此举肾脉之病言之也。冬时肾脉必主于石，如石之沈于水也，然冬有胃气则肾斯微石，夫是之谓平。若石脉甚 ……尊主也。贯鬲络肺，出于左乳下者，自鬲而出于乳下，乃络肺也。绝，谓暂断绝也。中，谓腹中。泄，谓发泄。 马莳 曰：此承上文而言五脏皆以胃气为本，故胃有大络，其脉气不同，而病死亦异也。人但知十二经及督任二经，共十 ……病则为风涩为阴，阴受病则为痹。缓谓纵缓之状，非动之迟缓也。阳盛于中，故脉滑缓。寒气否满，故脉盛紧也。 马莳 曰：此言寸口之脉可以验诸病也。张志聪曰：此以寸口而候外因之病也。夫寸为阳，尺为阴，外为阳，内为阴，皮 ……之。

脉从阴阳，病易已，脉逆阴阳，病难已。〈易，去声。〉
王冰曰：脉病相应谓之从，脉病相反谓之逆。 马莳 曰：此言脉当与病相顺也。凡人有阳病，或外感，或内伤，皆当见阳脉。人有阴病，外感则阴病当见阳脉，内伤则 ……不间脏，曰难已。
王冰曰：春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆谓反四时，气不相应，故难已也。 马莳 曰：此言脉当与时相顺也。如春病得弦脉，夏病得钩脉，秋病得毛脉，长夏得缓脉，冬病得石脉，则脉得四时之顺 ……脉乃如是也。尺主下焦，诊应肠腹，故肤寒脉细，泄利乃然。脉法曰：阴微即下，言尺气虚少。热中谓下焦中也。 马莳 曰：此言尺脉亦可以验诸證也。臂多青脉者，大凡筋脉之中皆血也，血多则赤，血少则青，故知脉青为脱血之證耳 ……丁死。肾见戊己死。是谓真脏见皆死。
王冰曰：此亦通明三部九候论中真脏脉见者胜死也。尺粗而脏见亦然。 马莳 曰：此言真脏脉见者，各有相尅之死期也。庚辛者，金日也，肝之真脏脉见，而全无胃气，则至庚辛日而死，以金 ……上贯肝鬲，故下焦有水足胫肿也。阳怫于上，热积胸中，阳气上燔，故目黄也。《灵枢经》曰：目黄者，病在胸。 马莳 曰：此言即诸證而可以辨曰水，曰黄疸，曰胃疸，曰风之异也。水气上逆，则颈脉者人迎大迎等穴也，其脉则动， ……动脉者，大如豆厥，厥动摇也。《正理论》曰：脉阴阳相薄名曰动，又《经脉别论》曰：
阴薄阳别谓之有子。 马莳 曰：此言妇人妊子之脉也。左手寸部属手少阴心经，而手太阳小肠经之脉为之表里，《脉赋》云：太阳大是男娠， ……春夏脉瘦，谓沈细也。秋冬浮大，不应时也。大法，春夏当浮大而反沈细，秋冬当沈细而反浮大故曰不应时也。 马莳 曰：此举脉之与时相逆者言之也。脉有顺四时者，即上文脉得四时之顺，曰病无他是也。脉有逆四时者，未有正脏 ……实，邪气在内，当脉实而反虚，病气在外，当脉虚滑而反涩坚，故皆难治也。何也？皆反四时之气，乃如是矣。 马莳 曰：此言脉与病反者，是亦脉与时反之意也。病由风热，脉宜浮大而反沈静，则阳病见阴脉也。泄利脱血二證脉宜 ……气者，但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。
王冰曰：不弦不石，皆谓不微似也。 马莳 曰：此言五脏以胃气为本，而胃气以水谷为本，是无水谷者无胃气，无胃气者真脏之脉见也。即如肝脉当弦而不弦 ……，紧细以长，乘于筋上，动摇九分，九月十月甲子王。厥阴之脉，沈短以紧，动摇三分，十一月十二月甲子王。 马莳 曰：此举三阳之脉而言之，正见脉贵顺四时也。按难经之意，以为得第三甲子太阳王，岁有闰，月有大小，大约四 ……操带钩，曰心死。
王冰曰：琅玕，珠类，言脉满而盛，微似珠形之中手也。脉有胃气，则累累而微似连珠也。 马莳 曰：上文第五节至第九节，论五脏平脉病脉死脉既已悉矣，而此下五节又详喻之，此一节则自心经而言之也。夏胃 ……虚也。脉有胃气，则微似榆荚之轻虚，不上不下，如循鸡羽，中央坚而两旁虚也。如物之浮，瞥瞥然如风吹毛也。 马莳 曰：此即肺经之平脉病脉死脉而喻之也。秋胃微毛曰平，平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，盖厌厌聂聂者 ……冰曰：如竿末梢，言长耎也。脉有胃气，乃长耎如竿之末梢矣。长而不耎，故若循竿。劲，谓劲强，急之甚也。 马莳 曰：此即肝经之平脉病脉死脉而喻之也。春胃微弦曰平，平肝脉来，耎弱招招如揭长竿末梢，曰肝平，招招然长竿 ……矣。举足，谓如鸡足之举也。乌喙鸟距，言锐坚也。水流屋漏，言其至也。水流谓平至不鼓，屋漏谓时动复住。 马莳 曰：此即脾经之平脉病脉死脉而喻之也。长夏胃微耎弱曰平，平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，盖鸡之践 ……则不按亦坚也。形如引葛，言不按且坚，明按之则尤甚也。发如夺索，犹蛇之走，辟辟如弹石，言促而又坚也。 马莳 曰：此即肾经之平脉病脉死脉而喻之也。冬胃微石曰平，脉沈而滑，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，盖石沈于

一〈玉机真脏论篇第十九〉
艺术典第三十一卷
医部汇考十一
《黄帝·素问十一》《玉机真脏论篇第十九》 马莳 曰：第六节有曰，名曰玉机，内又论真脏脉故名篇。

黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也 ……。肝厥阴脉，自足而上入毛中，又上贯鬲，布胁肋，循喉咙之后上，入颃颡上出额，与督脉会于巅，故病如是。 马莳 曰：此言五脏有应时之脉，其有所反者，必有所病，而此一节，则先举肝经以言之也。春时东方属木，万物始生， ……络小肠，又从心
系却上肺，故心太过，则身热肤痛，而浸淫流布于形分。不及则心烦，上见欬唾，下为气泄。 马莳 曰：此言心经有应时之脉，其有所反者，必有所病也。夏时南方属火，万物盛长，心亦主火，故脉有盛长之义。 ……喘息，故气盛则肩背痛，气逆不及则喘息变易，呼吸少气而欬，上气见血也。下闻病音，谓喘息则肺中有声也。 马莳 曰：此言肺经有应时之脉，其有所反者，必有所病也。秋时西方属金，万物收藏，肺亦主金，故肺有收成之义，其 ……其支别者，从肺出络心，注胸中，故病如是也。䏚者，季胁之下，侠脊两旁空软处也。肾外当䏚，故䏚中清冷也。 马莳 曰：此言肾经有应时之脉，其有所反者，必有所病也。冬时北方属水，万物合藏，肾亦主水，故脉有合藏之义，其 ……则五脏不和，故九窍不通也。《八十一难经》曰：五脏不和，则九窍不通。重，谓脏气重叠，强，谓气不和顺。 马莳 曰：此举脾经之脉，灌乎四脏，其有恶与善，反者亦必有所病也。四脏循四时之序曰从，其有过与不及而为诸病曰 ……位秋庚辛，馀四脏仿此。然朝主甲乙，昼主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸，由此死生之早暮可知也。 马莳 曰：此言五脏之病气，有所受，有所传，有所舍，有所死，始之于我所生，而终之于尅我者也。受气
者，受病气 ……。则此义也。能别三阴三阳之候，则知中风邪气之所不胜矣。困，谓至所不胜也。上文曰，死于其所不胜是也。 马莳 曰：此帝承上文而言逆传者，固至其所胜而死，而有顺传者，亦至其所困而死也。逆传者，如上文所言是也，顺传 ……，故寒热也。三岁者，肺至肾一岁，肾至肝一岁，肝至心一岁，火又乘肺，故云三岁死，病次，谓传胜之次第。 马莳 曰：此亦言五脏病传之次，亦自其相尅者而言之也。风寒客于人，正以邪从外来，如客之至，故不曰感而曰客，使 ……脏相并而各五之，五而乘之则二十五变也。然其变化以胜相传，传而不次，变化多端，言传者何？相乘之异名尔。 马莳 曰：此言病有猝时暴发而为大病者，不必以次而入，故不必治其相传之次也。上文所言者，乃传化以次，此则不以 ……不便，肩项身热，破䐃脱肉也。肝主目，故目眶陷，及不见人，立死也。不胜之时，谓于庚辛之月。此肝之脏也。 马莳 曰：此举诸證渐盛者，必以真脏脉见，乃期其所死之日时也。大骨者，即生气通天论之所谓高骨也。大肉者，臀肉 ……，脉道不通，气不往来，譬于堕坠没溺，不可与为死日之期也。脉绝不来，或一息五六至，是皆急虚卒至之脉。 马莳 曰：此承上文而言有等急虚中邪者易死，不可拘前證与前脉也。以言其势则急，以言其人则虚而此身猝然中邪，致 ……肝脉也。微弦为平和微弦，谓二分胃气一分弦气，俱动为微弦，三分并是弦而无胃气，为见真脏，馀四脏准此。 马莳 曰：此即真脏脉而拟之，又当验其气色皮毛而决其死也。真肝脉至，如循刀刃之形，责责然可畏也；又如琴瑟之弦 ……者，自为其状至于手太阴也。真脏之气独见，是所谓脉无胃气也。《平人气象论》曰：人无胃气曰逆，逆者死。 马莳 曰：此承上文而言无胃气者，乃真脏脉也。脉必始于手太阴肺经，而后行之于诸经，又必有胃气，而后五脏之气始 ……气盛，故益甚也。脉逆四时，为不可治，以气逆也形气相失四句，是谓四难，此四难粗之所易语，工之所难为。 马莳 曰：此言凡治病者，必察形气色脉而决其生死也。形气色脉四者，其间有气盛形盛气虚形虚谓之相得，其病可治， ……夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。
王冰曰：悬绝，谓如悬物之绝去也。未有，谓未有脏脉之形状也。 马莳 曰：此举脉逆四时者而申言之也。所谓脉逆四时者，春得肺脉，金尅木也，夏得肾脉，水尅火也，秋得心脉，火尅 ……而脉大脱血而脉实。病在中脉实坚，病在外，脉不实坚者，皆难治。
王冰曰：皆难治者，以其与證不相应也。 马莳 曰：此举脉与證反者，而决其为难治也。热病宜洪大，而反沉静，后泄脉宜静而反脉大，脱血宜沉而反脉实，病在 ……闷瞀，肝也。虚谓真气不足也，然脉细，心也，皮寒，肺也，气少，肝也，泻利前后，肾也，饮食不入，脾也。 马莳 曰：此言五实为邪气有馀，五虚为正气不足，皆为死，而正气复，则虚者可生，邪气去，则实者亦可生也。五脏有

十　经脉别论篇第二十一〉
艺术典第三十二卷
医部汇考十二
《黄帝·素问十二》《三部九候论篇第二十》 马莳 曰：中有三部九候等法，故名篇。

黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数，余愿闻要道以属子孙， ……四胸中也。夭，谓死色，异常之候也。色者神之旗，脏者神之舍，故神去则脏败，脏败色见异常之候，故死也。 马莳 曰：此详论人必有三部，各部有三候，而合为九脏，应于九野，所以为天地之至数也。上部有天有地有人，天者两 ……馀补不足也。血脉满坚，病邪留止，故先刺去血，而后乃调之，不当询问病者盈虚，要以脉气平调为之期准尔。 马莳 曰：此承上文而言调病之法也。三部九候，固如上文所言矣，然医工诊候之法，必先度其形之肥，则知其气之实， ……，太阳也，太阳之脉，起于目内眦，目内陷者，太阳绝也，故死。所以言太阳者，太阳主诸阳之气，故独言之。 马莳 曰：此亦承上文而言决死生之法也。形盛脉细，气少息不足，形瘦脉大，多气喘满，即前篇形气相失，谓之难治也 ……独陷下者病。
王冰曰：相失之候，凡诊有七者，此之谓也。然脉见七诊，谓参伍不调，随其独异以言其病尔。 马莳 曰：此言九候之中，有七诊之法也。言察九候之中，大小偏者病，疾迟偏者病，寒热偏者病，脉独陷下者病，名曰 ……以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉。真脏脉见者胜，死。〈踝胡瓦切。蠕，音软。中，去声。数音朔。〉 马莳 曰：此言诊脉之有定所，正可以施七诊而知诸病也。手踝之上，手太阴肺经脉也，应于中部，去踝五寸，手之踝骨 ……膊内侠脊，抵腰中，其支者，从肩膊别下贯臀过髀枢，下合腘中，贯腨循踵，至足外侧，太阳气绝，死如是矣。 马莳 曰：此举足太阳经之气绝者，必其證之可验也。
张志聪曰：此复结上文，其应上不能至五寸，弹之不应者，足太 ……酉冲也。病水夜半死，水王也。乍疏乍数，乍迟乍疾，脾气绝也，辰戌丑未，土寄王之，脾气绝，故日乘四季死。 马莳 曰：脉凡沈细悬绝者为阴，必死于夜半，以脉与时皆阴也。盛躁喘数者为阳，必死于日中，以脉与时皆阳也。病发 ……纵九候皆顺，犹不得生也。胃精内竭，神不守心，故死之时发为哕噫。《宣明五气篇》曰：心为噫，胃为哕也。 马莳 曰：此举形肉已脱者为死。七诊见者，唯风气与经月之病为不死，馀则九候败而亦为死也。夫形肉在人，犹堂室之 ……要其终也。脉疾则气强盛，故不病，脉迟则气不足，故病，脉不往来则精神去，故死，皮肤著者死，骨乾枯也。 马莳 曰：此亦详诊脉之法也。张志聪曰：始病者，病久而深也。方病者，新受之邪，病之浅也各切循其脉者，切其病之 ……以平为期者也。结，谓血结于络中也，血去则经隧通矣。《前经》云：先去血脉而后调之，明其结络，乃先去也。 马莳 曰：此详言诸病之刺法也。病有在经者治其经穴，如肺病治经渠之谓。病有在孙络者，治其孙络之结血。血病及身 ……子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。
王冰曰：此复明前太阳气欲绝及已绝之候也。 马莳 曰：上文言足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼，然须知瞳子高者，乃太阳不足，欲绝而未绝，戴眼者，乃太 ……文也。 马莳 曰：疑是第七节中手徐徐然下之脱简文。张志聪曰：此复申明瞳子高者，太阳不足于上也。手太阳之脉，起于小指 ……足之经气交相贯通，先不足于上而后绝于下也。　张二中曰：泻者出血，补者留针。
《经脉别论篇第二十一》 马莳 曰：内言太阳阳明少阳太阴少阴厥阴之脉，各有分别，故名篇。
张志聪曰：言经脉病脉之各有分别。

黄帝问 ……主之，故度水跌仆，喘出肾骨矣。气有强弱，神有壮懦，故殊状也。通达性情，得其情状，乃深识诊契物宜也。 马莳 曰：言五脏受伤，脉因此而变，诊者当以此为法也。盖肾属少阴，卫气夜行于阴，营气以寐而养，夜行则喘息内出 ……水谷，故汗出于脾。过用谓不适其性而强劳，为过即病生，此其常理。五脏受气盖有常，于用而过，则是以病生。 马莳 曰：此言人之四时脏腑生病，皆起于过用，亦
诊病者所当知也。饮食入胃，太过于饱，食气蒸迫，故汗出于胃。 ……，此之谓也。从是水精布，经气行，筋骨成，血气顺，配合四时寒暑，證符五脏阴阳，揆度盈虚，用为常道也。 马莳 曰：此言食入于胃者，精气散于肝，归于心，而会于肺，饮入于胃者，输于脾，归于肺，而下行于膀胱，亦诊病者 ……泻阳补阴，则阴气足而阳气不复并于上矣。厥阴，一阴也，上言二阴至则当少阴治，下言厥阴治则当一阴至也。 马莳 曰：此言三阳三阴脉證各见者，宜分经而治也。太阳脏者足太阳膀胱经也，其脉独至，厥者气逆，喘者难息，虚者 ……阳明脏何象？岐伯曰：象大浮也。太阴脏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沈不浮也。
王冰曰：明前独至之脉状也。 马莳 曰：此总承上文而明六经之脉象也。帝言太阳阳明少阳俱曰独脏至，而太阴脏则曰脏搏，二阴则曰独啸，一阴则曰