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炳字文化河州人父相字玉鹤以医得名柳应聘为
作玉鹤翁传炳号怀鹤
(臣/)等谨案是编乃隆庆丙寅淮水决时炳避居楼
上所集故以避水为名 方有执 伤寒论条辨八卷 本草钞一卷 或问一卷
痉书一卷
有执字中行歙县人 (第 13a 页)
作玉鹤翁传炳号怀鹤
(臣/)等谨案是编乃隆庆丙寅淮水决时炳避居楼
上所集故以避水为名 方有执 伤寒论条辨八卷 本草钞一卷 或问一卷
痉书一卷
有执字中行歙县人 (第 13a 页)
一伤寒论金匮要略法律本自井然但系千载遗书
错误颇多虽经历代注家编次诠解然各执己见
位置无常难以为法兹集伤寒分经仍依 方有执
条辨而次序先后则更为变通金匮门类悉照林
亿校本而纲领条目则详为分别并不拘泥前人
惟在启发后学 …… (第 1b 页)
(集/注)滑寿曰脉在肉上行主表也
方有执 曰表即皮肤荣卫丽焉故脉见尺寸俱浮
知病在太阳表也项颈后也恶寒者该风而言也
风寒初袭而郁于表不 …… (第 15b 页)
上条言太阳病又兼见此脉證者名曰中风以为
中风病之提纲后凡称中风者皆指此脉證而言
也
(集/注) 方有执 曰脉缓即下文阳浮而阴弱之谓言既有
如首条所揭之太阳病加之发热汗出恶风而脉
缓者则其病乃是触犯 …… (第 16b 页)
卫强是卫中之邪气强也营受邪蒸则汗出精气
因之而虚故为营弱是营中之阴气弱也所以使
发热汗出也欲救邪风者宜桂枝汤
(集/注) 方有执 曰上言阳浮而阴弱此言营弱卫强卫强
即阳浮营弱即阴弱彼此互言而互相发明者也
救者解救救护之谓不 …… (第 22b 页)
流连而不愈者非荣不和是卫强不与荣和也当
于未热未汗之时预用桂枝汤解肌发汗迎而夺
之以遏其势则热退汗敛而病自愈矣
(集/注) 方有执 曰时以暂言卫气不和者表有邪风而不 …… (第 23a 页)
荣行脉中卫行脉外卫不和则荣虽和而病不解
故复发其汗以抑卫而和荣荣卫和而病自愈矣
亦宜桂枝汤
(集/注) 方有执 曰此与上条同上以暂言此言常者谓无
时不然也上言藏藏为阴而主里此言荣荣亦阴
而主里以暂言故其词 …… (第 24b 页)
更生烦热故宜先行刺法疏其在经邪热然后却
与桂枝发其肌腠风邪俾外内调和自然汗出而
解矣
(集/注) 方有执 曰桂枝全在服法发汗切要如经若服不
如法汗不如经病必不除所以反烦反者转也言
转加热闷也风池穴在 …… (第 26a 页)
中风之病发于卫阳者也有初病不发热而恶寒
者是谓伤寒之病发于荣阴者也发于阳者七日
愈发于阴者六日愈以阳合七数阴合六数也
(集/注) 方有执 曰此推原中风伤寒之所以始以要其所
以终之意凡在太阳皆恶寒也发起也愈瘳也
程知曰此辨太阳病有发 …… (第 29b 页)
即阴得阳解阳得阴解者谓日中得病今日夜半
愈也阴得阳解者谓夜半得病明日日中愈也
(集/注) 方有执 曰日中夜半以大略言馀时可仿此意而
推也
太阳病头痛至七日已上自愈者以行其经尽故也若
欲作再经者针 …… (第 31a 页)
再经故自愈也再者再传阳明经也谓其邪已传
经尽热盛不衰欲再转属阳明故也针足阳明以
泄其热使其邪不再传则愈矣
(集/注) 方有执 曰七日已上者该六日而言也
魏荔彤曰 (第 31b 页)
方有执 谓针以遏其邪喻昌谓针以竭
其邪言遏言竭皆言泄之也凡针刺者泄其盛气
也故前言刺风池风府亦主泄其 …… (第 31b 页)
主之服依桂枝汤法者是于固阳敛液中和荣卫
解风邪也
(集/注) 方有执 曰此太阳中风误汗之变證小便难者以
汗漏不止必亡阳亡津液亡阳则气不足亡津液
则水道枮竭且小便者 …… (第 35b 页)
其汗出尿通则表里两解矣
(集/注) 方有执 曰中风发热必自汗出六七日不解而烦
者汗出过多亡津液而内燥也表以外證未罢言
里以烦渴属府言欲饮 …… (第 41a 页)
而解今饮水多而胃阳不充即使小便利亦必停
中焦而为心下悸若更小便少则水停下焦必苦
里急矣
(集/注) 方有执 曰饮水多而心下悸者心为火藏水多则
受制也小便少则水停所以里急也
汪琥曰太阳病小便利者是膀胱之 …… (第 44b 页)
以治肺也彼之汗后喘此之下后喘虽其致病之
因不同而其所见之證不异所以从其證不从其
因均用此汤亦喘家急则治其标之法也
(集/注) 方有执 曰汗与下虽殊其为反误致变之喘则一
惟其喘一故同归一治也
太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之其人漐漐汗 …… (第 47b 页)
痛之里不和故不主攻里当先解表也然其心下
鞕满痛之微甚亦有别矣
(集/注)杜任曰十枣汤惟壮实者宜之不宜轻用
方有执 曰乃可攻之以上喻人勿妄下早之意漐
漐汗出至短气言證虽有里犹未可下直至汗出
不恶寒方是承上起下 …… (第 49b 页)
(按/)咽痛少阴寒热俱有之證也咽乾肿痛者为热不
乾不肿而痛者为寒故少阴论中有甘桔汤通脉
四逆汤二治法也
(集/注) 方有执 曰凡在太阳皆表證也误下则变證杂出
而不可以一途拘之 …… (第 56b 页)
是里热气逆所致故与葛根黄芩黄连汤散表邪
除里热也
方有执 曰利与上条同而上条用理中者以痞鞕
脉弱属寒也此用芩连者以喘汗脉促属热也
喻昌曰太阳病原无下法 …… (第 62a 页)
解肌表加厚朴杏子以降逆定喘也喘家谓素有
喘病之人遇中风而喘者桂枝汤皆宜用之加厚
朴杏子为佳也
(集/注) 方有执 曰喘者气逆于上故呼吸不顺而声息不
利也微者声息缓不似大喘之气急也以表尚在
不解其表则喘不可定 …… (第 67a 页)
可吐下仍当解表可与桂枝汤如法汗之使陷胸
之邪不受外束胸中之气得以四达自不致内壅
而上冲矣若不上冲者不可与也
(集/注) 方有执 曰气上冲者阳主气而上升风属阳邪下 …… (第 69a 页)
从胸虚有热而化者宜也若从胸虚有寒而化者
不论已成未成结胸则又当从活人书温补法矣
不可混施也
方有执 曰太阳之脉本浮动数者亦传也太阳本 …… (第 74b 页)
甘遂(一钱/另碾)
右三味以水六升先煮大黄取二升去滓内芒硝
煮一两沸内甘遂末温服一升得快利止后服
(集/解) 方有执 曰上焦有高邪必陷下以平之故曰陷胸
汤平邪荡寇将军之职也以大黄为君咸能软坚
以芒硝为臣彻上彻下 …… (第 75b 页)
鞕满结实大痛手不可近故以大陷胸汤主之无
疑也
(集/注)内台方议曰日晡所作日晡所发
方有执 曰此明结胸有阳明内实疑似之辨晡日
加申时也小有微觉有也盖不大便燥渴日晡潮
热从心下至少腹鞕满 …… (第 76b 页)
(集/注)王肯堂曰热实结胸及寒实结胸活人书不拘寒
热但用陷胸汤不瘥者用枳实理中丸即应手而
愈
方有执 曰寒以饮言饮本寒也又得水寒两寒抟
结而实于胸中故谓无热證也
程知曰结胸有大小之别寒热之异不得 …… (第 81b 页)
也
(集/注) 方有执 曰水即饮也以不实鞕故曰水结胸胁亦
里也以热结不高故曰在里
程知曰此言热结于里兼少阳者则不宜陷 …… (第 83b 页)
也较之大结胸为尤甚此时宜急下之或有生者
若复迁延必至邪胜正负形气相离烦躁不宁下
亦死不下亦死矣
(集/注) 方有执 曰结胸證全具已主死矣而更加以烦躁
即不再下亦主死也 …… (第 86b 页)
(集/注)成无已曰气宜通也以塞故痛邪结阳分则阴气
不得下通邪结阴分则阳气不得上通故知二者
皆按之痛鞕也
方有执 曰此设问答以明结胸藏结之同异藏结
之时时下利者阴邪结于阴藏而寒甚也以寒甚
故脉小细𦂳此其所 …… (第 88b 页)
(注/)藏结无三阳證不发热无太阳也不往来寒热无
少阳也其人反静无阳明也舌胎滑白胸中有寒
故可温不可攻也
(集/注) 方有执 曰胎滑本丹田有热胸中有寒而成然丹
田阴也胸中阳也热反在阴而寒反在阳所以为
不可攻也
程知 (第 90b 页)
错误颇多虽经历代注家编次诠解然各执己见
位置无常难以为法兹集伤寒分经仍依 方有执
条辨而次序先后则更为变通金匮门类悉照林
亿校本而纲领条目则详为分别并不拘泥前人
惟在启发后学 …… (第 1b 页)
(集/注)滑寿曰脉在肉上行主表也
方有执 曰表即皮肤荣卫丽焉故脉见尺寸俱浮
知病在太阳表也项颈后也恶寒者该风而言也
风寒初袭而郁于表不 …… (第 15b 页)
上条言太阳病又兼见此脉證者名曰中风以为
中风病之提纲后凡称中风者皆指此脉證而言
也
(集/注) 方有执 曰脉缓即下文阳浮而阴弱之谓言既有
如首条所揭之太阳病加之发热汗出恶风而脉
缓者则其病乃是触犯 …… (第 16b 页)
卫强是卫中之邪气强也营受邪蒸则汗出精气
因之而虚故为营弱是营中之阴气弱也所以使
发热汗出也欲救邪风者宜桂枝汤
(集/注) 方有执 曰上言阳浮而阴弱此言营弱卫强卫强
即阳浮营弱即阴弱彼此互言而互相发明者也
救者解救救护之谓不 …… (第 22b 页)
流连而不愈者非荣不和是卫强不与荣和也当
于未热未汗之时预用桂枝汤解肌发汗迎而夺
之以遏其势则热退汗敛而病自愈矣
(集/注) 方有执 曰时以暂言卫气不和者表有邪风而不 …… (第 23a 页)
荣行脉中卫行脉外卫不和则荣虽和而病不解
故复发其汗以抑卫而和荣荣卫和而病自愈矣
亦宜桂枝汤
(集/注) 方有执 曰此与上条同上以暂言此言常者谓无
时不然也上言藏藏为阴而主里此言荣荣亦阴
而主里以暂言故其词 …… (第 24b 页)
更生烦热故宜先行刺法疏其在经邪热然后却
与桂枝发其肌腠风邪俾外内调和自然汗出而
解矣
(集/注) 方有执 曰桂枝全在服法发汗切要如经若服不
如法汗不如经病必不除所以反烦反者转也言
转加热闷也风池穴在 …… (第 26a 页)
中风之病发于卫阳者也有初病不发热而恶寒
者是谓伤寒之病发于荣阴者也发于阳者七日
愈发于阴者六日愈以阳合七数阴合六数也
(集/注) 方有执 曰此推原中风伤寒之所以始以要其所
以终之意凡在太阳皆恶寒也发起也愈瘳也
程知曰此辨太阳病有发 …… (第 29b 页)
即阴得阳解阳得阴解者谓日中得病今日夜半
愈也阴得阳解者谓夜半得病明日日中愈也
(集/注) 方有执 曰日中夜半以大略言馀时可仿此意而
推也
太阳病头痛至七日已上自愈者以行其经尽故也若
欲作再经者针 …… (第 31a 页)
再经故自愈也再者再传阳明经也谓其邪已传
经尽热盛不衰欲再转属阳明故也针足阳明以
泄其热使其邪不再传则愈矣
(集/注) 方有执 曰七日已上者该六日而言也
魏荔彤曰 (第 31b 页)
方有执 谓针以遏其邪喻昌谓针以竭
其邪言遏言竭皆言泄之也凡针刺者泄其盛气
也故前言刺风池风府亦主泄其 …… (第 31b 页)
主之服依桂枝汤法者是于固阳敛液中和荣卫
解风邪也
(集/注) 方有执 曰此太阳中风误汗之变證小便难者以
汗漏不止必亡阳亡津液亡阳则气不足亡津液
则水道枮竭且小便者 …… (第 35b 页)
其汗出尿通则表里两解矣
(集/注) 方有执 曰中风发热必自汗出六七日不解而烦
者汗出过多亡津液而内燥也表以外證未罢言
里以烦渴属府言欲饮 …… (第 41a 页)
而解今饮水多而胃阳不充即使小便利亦必停
中焦而为心下悸若更小便少则水停下焦必苦
里急矣
(集/注) 方有执 曰饮水多而心下悸者心为火藏水多则
受制也小便少则水停所以里急也
汪琥曰太阳病小便利者是膀胱之 …… (第 44b 页)
以治肺也彼之汗后喘此之下后喘虽其致病之
因不同而其所见之證不异所以从其證不从其
因均用此汤亦喘家急则治其标之法也
(集/注) 方有执 曰汗与下虽殊其为反误致变之喘则一
惟其喘一故同归一治也
太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之其人漐漐汗 …… (第 47b 页)
痛之里不和故不主攻里当先解表也然其心下
鞕满痛之微甚亦有别矣
(集/注)杜任曰十枣汤惟壮实者宜之不宜轻用
方有执 曰乃可攻之以上喻人勿妄下早之意漐
漐汗出至短气言證虽有里犹未可下直至汗出
不恶寒方是承上起下 …… (第 49b 页)
(按/)咽痛少阴寒热俱有之證也咽乾肿痛者为热不
乾不肿而痛者为寒故少阴论中有甘桔汤通脉
四逆汤二治法也
(集/注) 方有执 曰凡在太阳皆表證也误下则变證杂出
而不可以一途拘之 …… (第 56b 页)
是里热气逆所致故与葛根黄芩黄连汤散表邪
除里热也
方有执 曰利与上条同而上条用理中者以痞鞕
脉弱属寒也此用芩连者以喘汗脉促属热也
喻昌曰太阳病原无下法 …… (第 62a 页)
解肌表加厚朴杏子以降逆定喘也喘家谓素有
喘病之人遇中风而喘者桂枝汤皆宜用之加厚
朴杏子为佳也
(集/注) 方有执 曰喘者气逆于上故呼吸不顺而声息不
利也微者声息缓不似大喘之气急也以表尚在
不解其表则喘不可定 …… (第 67a 页)
可吐下仍当解表可与桂枝汤如法汗之使陷胸
之邪不受外束胸中之气得以四达自不致内壅
而上冲矣若不上冲者不可与也
(集/注) 方有执 曰气上冲者阳主气而上升风属阳邪下 …… (第 69a 页)
从胸虚有热而化者宜也若从胸虚有寒而化者
不论已成未成结胸则又当从活人书温补法矣
不可混施也
方有执 曰太阳之脉本浮动数者亦传也太阳本 …… (第 74b 页)
甘遂(一钱/另碾)
右三味以水六升先煮大黄取二升去滓内芒硝
煮一两沸内甘遂末温服一升得快利止后服
(集/解) 方有执 曰上焦有高邪必陷下以平之故曰陷胸
汤平邪荡寇将军之职也以大黄为君咸能软坚
以芒硝为臣彻上彻下 …… (第 75b 页)
鞕满结实大痛手不可近故以大陷胸汤主之无
疑也
(集/注)内台方议曰日晡所作日晡所发
方有执 曰此明结胸有阳明内实疑似之辨晡日
加申时也小有微觉有也盖不大便燥渴日晡潮
热从心下至少腹鞕满 …… (第 76b 页)
(集/注)王肯堂曰热实结胸及寒实结胸活人书不拘寒
热但用陷胸汤不瘥者用枳实理中丸即应手而
愈
方有执 曰寒以饮言饮本寒也又得水寒两寒抟
结而实于胸中故谓无热證也
程知曰结胸有大小之别寒热之异不得 …… (第 81b 页)
也
(集/注) 方有执 曰水即饮也以不实鞕故曰水结胸胁亦
里也以热结不高故曰在里
程知曰此言热结于里兼少阳者则不宜陷 …… (第 83b 页)
也较之大结胸为尤甚此时宜急下之或有生者
若复迁延必至邪胜正负形气相离烦躁不宁下
亦死不下亦死矣
(集/注) 方有执 曰结胸證全具已主死矣而更加以烦躁
即不再下亦主死也 …… (第 86b 页)
(集/注)成无已曰气宜通也以塞故痛邪结阳分则阴气
不得下通邪结阴分则阳气不得上通故知二者
皆按之痛鞕也
方有执 曰此设问答以明结胸藏结之同异藏结
之时时下利者阴邪结于阴藏而寒甚也以寒甚
故脉小细𦂳此其所 …… (第 88b 页)
(注/)藏结无三阳證不发热无太阳也不往来寒热无
少阳也其人反静无阳明也舌胎滑白胸中有寒
故可温不可攻也
(集/注) 方有执 曰胎滑本丹田有热胸中有寒而成然丹
田阴也胸中阳也热反在阴而寒反在阳所以为
不可攻也
程知 (第 90b 页)
劲急故脉阴阳俱𦂳也此承上篇首条言太阳病
又兼此脉此證者名曰伤寒以为伤寒病之提纲
后凡称伤寒者皆指此脉證而言也
(集/注) 方有执 曰或者未定之辞必者定然之谓曰或曰
必者言发热早晚不一而恶寒则定然即见也
喻昌曰仲景虑恶寒体痛 …… (第 7a 页)
实则不妨略脉而从證亦可用麻黄汤汗之观其
不曰以麻黄汤发之主之而皆曰可发汗则有商
量斟酌之意焉
(集/注) 方有执 曰伤寒脉本𦂳不𦂳而浮则邪见还表而
欲散可知矣发者拓而出之也麻黄汤者乘其欲
散而拓出之也或 …… (第 15a 页)
(注/)太阳病外證未解谓太阳病表證未解也若脉浮
𦂳是为伤寒外證未解今脉浮弱是为中风外證
未解也故当以桂枝汤汗解之
(集/注) 方有执 曰外證未解谓头痛项强恶寒等證犹在
也浮弱即阳浮而阴弱此言太阳證凡在未传变 …… (第 16a 页)
复烦热而脉浮数者是表邪未尽退而复集也可
更发汗其不用麻黄汤者以其津液前已为发汗
所伤不堪再任麻黄故宜桂枝更汗可也
(集/注) 方有执 曰伤寒发汗者服麻黄汤以发之之谓也
解散也复重复也既解半日许何事而复哉言发
汗或不如法或汗后不 …… (第 17a 页)
矣反恶寒者非表邪也乃阳虚不能卫外所致故
以芍药甘草附子汤主之盖用附子以扶阳芍药
以补阴甘草佐附芍补阴阳而调荣卫也
(集/注) 方有执 曰未汗而恶寒邪盛而表实已汗而恶寒 …… (第 18a 页)
子汤主之今发汗后不恶寒但恶热则是胃实也
故与调胃承气汤泻热以和胃也
(集/注) 方有执 曰发汗后不恶寒其人表气强也但热亡
津液而胃中乾故曰实也当和胃气以乾在胃而
实也故曰与调胃承气 …… (第 19b 页)
不可轻汗也
(集/注) 方有执 曰尺以候阴迟为不足荣主血汗者血之
液尺迟不宜汗者嫌夺血也
张璐曰尺中脉迟不可用麻黄发汗当频与 …… (第 20b 页)
汤證也今小便不利而烦渴是太阳府病膀胱水
畜五苓證也故用五苓散如法服之外疏内利表
里均得解矣
(集/注) 方有执 曰已者言发汗毕非谓表病罢也烦渴者
膀胱水畜不化津液故用四苓以利之浮数者外
表未除故凭一桂以和 …… (第 26a 页)
惕然不能自主所以叉手冒心欲得自按以护庇
而求定也故用桂枝甘草汤以补阳气而生津液
自可愈矣
(集/注) 方有执 曰汗多则伤血血伤则心虚心虚则动惕
而悸故叉手自冒而欲得人按也桂枝走表敛液 …… (第 35b 页)
佐栀子使邪热上越于口庶一吐而胸中舒烦热
解矣
(集/注) 方有执 曰窒者邪热壅滞而窒塞未至于痛较痛
为轻也
程知曰下之而阳邪内结则以陷胸攻之阴邪内
结则以 …… (第 44b 页)
言然按之心下濡而不痞者是虚烦也故亦宜栀
子豉汤若按之不濡而痞鞕则又为实烦当用大
黄黄连泻心汤矣
(集/注) 方有执 曰更烦本有烦不为利除而转甚也
林澜曰此利后馀热之證也曰下利后而利止者 …… (第 45b 页)
热自可愈也有前證若更加少气者是热伤其气
也加甘草以扶之若呕者是热迫其饮也加生姜
以散之
(集/注) 方有执 曰虚烦不得眠者大邪乍退正气暴虚馀
热闷乱胃中不和也剧极也反覆颠倒心中懊憹
者胸膈壅滞不得舒快 …… (第 47a 页)
血而愈也故太阳病凡从外解者惟汗与衄二者
而已今既失汗于荣则荣中血热妄行自衄热随
衄解必自愈矣
(集/注) 方有执 曰此承上条复以其證之较轻者言以见
亦有不治而自愈者所以晓人勿妄治以致误之
意太阳病脉浮𦂳发 …… (第 56a 页)
可行麻黄汤宜黄芩芍药汤盖衄后脉浮表未解
也脉微表已解也于此见仲景用麻黄汤于衄后
之大旨
方有执 曰伤寒脉浮𦂳者寒多风少之谓也上二 …… (第 57b 页)
当汤以攻其血
(集/注) 方有执 曰谛审也言如此为血證审实无复可疑
必须抵当汤勉人勿二之意
程知曰身黄脉沉结少腹鞕三者皆下焦畜 …… (第 64b 页)
今小便反利则为病在荣分有瘀血也法当下之
宜以抵当汤小其制为丸缓缓下之不可过用抵
当汤也
(集/注) 方有执 曰上条之方变汤而为丸名虽丸也而犹
煮汤焉汤者荡也丸者缓也变汤为丸而犹不离
乎汤盖取欲缓不缓不 …… (第 65b 页)
以大黄黄连泻心汤者以其为表解里热之痞也
(集/注)活人书云大抵结胸痞皆应下然表未解者不可
攻也
方有执 曰表非初病之表乃下后复汗疏缓其表
之表也解犹救也如解渴解急之类是也解表与
发表不同伤寒初病之 …… (第 68a 页)
而兼治之其妙尤在以麻沸汤渍三黄须臾绞去
滓内附子别煮汁义在泻痞之意轻扶阳之意重
也
(集/注) 方有执 曰痞本阴邪内伏而虚热上凝复恶寒汗 …… (第 70b 页)
及也盖水饮内蓄津液不行故痞病不解耳宜五
苓散外发内利汗出小便利则愈于此可类推矣
(集/注) 方有执 曰泻心汤治痞而痞不解则非气聚之痞
可知渴而口燥烦小便不利者津液涩而不行伏
饮凝结也五苓散利水 …… (第 80b 页)
生姜泻心汤方中去芩连乾姜以病解无寒热之
邪也佐旋覆代赭石者所以补虚宣气涤饮镇逆
也
(集/注) 方有执 曰解谓大邪已散也心下痞鞕噫气不除
者正气未复胃气尚弱而伏饮为逆也故用旋覆
代赭石汤以养正而散 (第 83b 页)
又兼此脉此證者名曰伤寒以为伤寒病之提纲
后凡称伤寒者皆指此脉證而言也
(集/注) 方有执 曰或者未定之辞必者定然之谓曰或曰
必者言发热早晚不一而恶寒则定然即见也
喻昌曰仲景虑恶寒体痛 …… (第 7a 页)
实则不妨略脉而从證亦可用麻黄汤汗之观其
不曰以麻黄汤发之主之而皆曰可发汗则有商
量斟酌之意焉
(集/注) 方有执 曰伤寒脉本𦂳不𦂳而浮则邪见还表而
欲散可知矣发者拓而出之也麻黄汤者乘其欲
散而拓出之也或 …… (第 15a 页)
(注/)太阳病外證未解谓太阳病表證未解也若脉浮
𦂳是为伤寒外證未解今脉浮弱是为中风外證
未解也故当以桂枝汤汗解之
(集/注) 方有执 曰外證未解谓头痛项强恶寒等證犹在
也浮弱即阳浮而阴弱此言太阳證凡在未传变 …… (第 16a 页)
复烦热而脉浮数者是表邪未尽退而复集也可
更发汗其不用麻黄汤者以其津液前已为发汗
所伤不堪再任麻黄故宜桂枝更汗可也
(集/注) 方有执 曰伤寒发汗者服麻黄汤以发之之谓也
解散也复重复也既解半日许何事而复哉言发
汗或不如法或汗后不 …… (第 17a 页)
矣反恶寒者非表邪也乃阳虚不能卫外所致故
以芍药甘草附子汤主之盖用附子以扶阳芍药
以补阴甘草佐附芍补阴阳而调荣卫也
(集/注) 方有执 曰未汗而恶寒邪盛而表实已汗而恶寒 …… (第 18a 页)
子汤主之今发汗后不恶寒但恶热则是胃实也
故与调胃承气汤泻热以和胃也
(集/注) 方有执 曰发汗后不恶寒其人表气强也但热亡
津液而胃中乾故曰实也当和胃气以乾在胃而
实也故曰与调胃承气 …… (第 19b 页)
不可轻汗也
(集/注) 方有执 曰尺以候阴迟为不足荣主血汗者血之
液尺迟不宜汗者嫌夺血也
张璐曰尺中脉迟不可用麻黄发汗当频与 …… (第 20b 页)
汤證也今小便不利而烦渴是太阳府病膀胱水
畜五苓證也故用五苓散如法服之外疏内利表
里均得解矣
(集/注) 方有执 曰已者言发汗毕非谓表病罢也烦渴者
膀胱水畜不化津液故用四苓以利之浮数者外
表未除故凭一桂以和 …… (第 26a 页)
惕然不能自主所以叉手冒心欲得自按以护庇
而求定也故用桂枝甘草汤以补阳气而生津液
自可愈矣
(集/注) 方有执 曰汗多则伤血血伤则心虚心虚则动惕
而悸故叉手自冒而欲得人按也桂枝走表敛液 …… (第 35b 页)
佐栀子使邪热上越于口庶一吐而胸中舒烦热
解矣
(集/注) 方有执 曰窒者邪热壅滞而窒塞未至于痛较痛
为轻也
程知曰下之而阳邪内结则以陷胸攻之阴邪内
结则以 …… (第 44b 页)
言然按之心下濡而不痞者是虚烦也故亦宜栀
子豉汤若按之不濡而痞鞕则又为实烦当用大
黄黄连泻心汤矣
(集/注) 方有执 曰更烦本有烦不为利除而转甚也
林澜曰此利后馀热之證也曰下利后而利止者 …… (第 45b 页)
热自可愈也有前證若更加少气者是热伤其气
也加甘草以扶之若呕者是热迫其饮也加生姜
以散之
(集/注) 方有执 曰虚烦不得眠者大邪乍退正气暴虚馀
热闷乱胃中不和也剧极也反覆颠倒心中懊憹
者胸膈壅滞不得舒快 …… (第 47a 页)
血而愈也故太阳病凡从外解者惟汗与衄二者
而已今既失汗于荣则荣中血热妄行自衄热随
衄解必自愈矣
(集/注) 方有执 曰此承上条复以其證之较轻者言以见
亦有不治而自愈者所以晓人勿妄治以致误之
意太阳病脉浮𦂳发 …… (第 56a 页)
可行麻黄汤宜黄芩芍药汤盖衄后脉浮表未解
也脉微表已解也于此见仲景用麻黄汤于衄后
之大旨
方有执 曰伤寒脉浮𦂳者寒多风少之谓也上二 …… (第 57b 页)
当汤以攻其血
(集/注) 方有执 曰谛审也言如此为血證审实无复可疑
必须抵当汤勉人勿二之意
程知曰身黄脉沉结少腹鞕三者皆下焦畜 …… (第 64b 页)
今小便反利则为病在荣分有瘀血也法当下之
宜以抵当汤小其制为丸缓缓下之不可过用抵
当汤也
(集/注) 方有执 曰上条之方变汤而为丸名虽丸也而犹
煮汤焉汤者荡也丸者缓也变汤为丸而犹不离
乎汤盖取欲缓不缓不 …… (第 65b 页)
以大黄黄连泻心汤者以其为表解里热之痞也
(集/注)活人书云大抵结胸痞皆应下然表未解者不可
攻也
方有执 曰表非初病之表乃下后复汗疏缓其表
之表也解犹救也如解渴解急之类是也解表与
发表不同伤寒初病之 …… (第 68a 页)
而兼治之其妙尤在以麻沸汤渍三黄须臾绞去
滓内附子别煮汁义在泻痞之意轻扶阳之意重
也
(集/注) 方有执 曰痞本阴邪内伏而虚热上凝复恶寒汗 …… (第 70b 页)
及也盖水饮内蓄津液不行故痞病不解耳宜五
苓散外发内利汗出小便利则愈于此可类推矣
(集/注) 方有执 曰泻心汤治痞而痞不解则非气聚之痞
可知渴而口燥烦小便不利者津液涩而不行伏
饮凝结也五苓散利水 …… (第 80b 页)
生姜泻心汤方中去芩连乾姜以病解无寒热之
邪也佐旋覆代赭石者所以补虚宣气涤饮镇逆
也
(集/注) 方有执 曰解谓大邪已散也心下痞鞕噫气不除
者正气未复胃气尚弱而伏饮为逆也故用旋覆
代赭石汤以养正而散 (第 83b 页)
揭太阳风寒两伤以为下篇荣卫兼病之提纲后
凡称太阳中风伤寒涉于荣卫同病者皆指此二
条而言也
(集/注) 方有执 曰大青龙汤一则曰主之一则曰发之何
也主之者以烦躁之急疾属动而言发之者以但 …… (第 6a 页)
是为风寒所持非汗出必不得解故宜桂枝二麻
黄一汤小发荣卫之汗其不用麻黄桂枝各半汤
者盖因大汗已出也
(集/注) 方有执 曰服桂枝汤證转大汗出脉转洪大者乃
风多寒少风邪欲散而以微寒持之两者皆不得 …… (第 13b 页)
(集/注)成无已曰欬而微喘者水寒射肺也发热不渴者
表證未罢也与小青龙汤发表散水服汤已渴者
里气温水气散为欲解也
方有执 曰发热不渴寒胜也故以服汤已而渴为
寒去欲解大意与上条相彷故治亦同
程知曰此明水寒未解治宜小青 …… (第 26a 页)
能自愈也
(集/注) 方有执 曰阴阳以脉言而二便在其中两者和则
血气无相胜负故可必自愈
程知曰脉以左右三部匀停为无病故汗吐 …… (第 33b 页)
汗出而解者以其未经汗吐下其人未虚故均不
发战津液未伤故汗大出而解也
(集/注) 方有执 曰三日言遍三阳也浮数不传阴也微邪
气衰也夜半阴尽阳生之时也濈然和而汗出猊
能食胃气回也
太阳 (第 35b 页)
凡称太阳中风伤寒涉于荣卫同病者皆指此二
条而言也
(集/注) 方有执 曰大青龙汤一则曰主之一则曰发之何
也主之者以烦躁之急疾属动而言发之者以但 …… (第 6a 页)
是为风寒所持非汗出必不得解故宜桂枝二麻
黄一汤小发荣卫之汗其不用麻黄桂枝各半汤
者盖因大汗已出也
(集/注) 方有执 曰服桂枝汤證转大汗出脉转洪大者乃
风多寒少风邪欲散而以微寒持之两者皆不得 …… (第 13b 页)
(集/注)成无已曰欬而微喘者水寒射肺也发热不渴者
表證未罢也与小青龙汤发表散水服汤已渴者
里气温水气散为欲解也
方有执 曰发热不渴寒胜也故以服汤已而渴为
寒去欲解大意与上条相彷故治亦同
程知曰此明水寒未解治宜小青 …… (第 26a 页)
能自愈也
(集/注) 方有执 曰阴阳以脉言而二便在其中两者和则
血气无相胜负故可必自愈
程知曰脉以左右三部匀停为无病故汗吐 …… (第 33b 页)
汗出而解者以其未经汗吐下其人未虚故均不
发战津液未伤故汗大出而解也
(集/注) 方有执 曰三日言遍三阳也浮数不传阴也微邪
气衰也夜半阴尽阳生之时也濈然和而汗出猊
能食胃气回也
太阳 (第 35b 页)
传入胃府则为胃家实也
(集/注) 方有执 曰阳明经也胃府也实者大便结为鞕满
而不得出也虽则迟早不同而非日数所可拘也
伤寒三日阳明脉大
( …… (第 7a 页)
邪热入胃而成内实之诊故其脉象有如此者
(集/注) 方有执 曰伤寒三日该中风而大约言也脉大者
阳明气血俱多也
沈明宗曰此正阳明之正脉也仲景谓三日阳明
…… (第 7b 页)
(注/)阳明之病夲自太阳初得病时发其汗汗先出而
不透彻乃为汗不如法故未尽之邪因而转属阳
明也邪在经则为外證邪入府则为胃家实矣
(集/注) 方有执 曰此言由发太阳汗不如法致病入胃之
大意
阳明病若能食名中风不能食名中寒 …… (第 8a 页)
中风传来者以风乃阳邪阳能化榖故能食也不
能食名中寒是自伤寒传来者以寒乃阴邪不能
化榖故不能食也
(集/注) 方有执 曰此以食之能否验风寒之辨盖阳明主
水榖风能食阳能化榖也寒不能食阴不杀榖也
名犹言为也中寒即伤 …… (第 8b 页)
反恶热则知为阳明外證故不与中风外證同也
然阳明之热发于肌肉必蒸蒸而热又不似太阳
之阵阵发热可知矣
(集/注) 方有执 曰此以太阳中风传入阳明之外證言
魏荔彤曰病有太阳中风不解传入阳明者何以 …… (第 9b 页)
之一日不发热而恶寒者是太阳去表之邪未尽
故仍恶寒也然去表未尽之邪欲传阳明不能久
持故恶寒必将自罢即日当自汗出而恶热矣
(集/注) 方有执 曰此以太阳伤寒传入阳明之外證言
程应旄曰阳明恶寒终是带表至于府病则恶热
矣表之罢否须于此验之 …… (第 10b 页)
归并阳明此为阳明病也
(集/注) 方有执 曰恶寒二日自止者热入里而将恶热此
以正阳阳明言也
程应旄曰六经虽分阴阳而宰之者胃五藏六府
…… (第 12a 页)
之所由分也
(集/注) 方有执 曰古人大便必更衣不更衣言不大便也
程应旄曰转属层次不止有表罢不罢之分而表
罢入里复有燥实燥不 …… (第 13b 页)
(集/注)成无已曰伤寒发热无汗呕不能食者太阳受病
也若反汗出濈濈然者是太阳之邪转属阳明也
故经曰阳明病法多汗
方有执 曰呕不能食热入胃也反汗出者肌肉著 …… (第 21b 页)
厚朴(一觔/去皮) 杏仁(一升去皮尖/熬别作脂)
右六味蜜合丸如桐子大饮服十丸日三服渐加
以和为度
(集/注) 方有执 曰麻子杏仁能润乾燥之坚枳实厚朴能
导固结之滞芍药敛液以辅润大黄推陈以致新 …… (第 28b 页)
之
(集/注) 方有执 曰可攻以上以转失气言懊憹悔憹痛恨
之意盖药力不足以胜病燥鞕欲行而不能故曰
可攻言当更服汤以促 …… (第 34a 页)
不可与承气汤即有里急腹大满不通等證亦祗
宜与小承气汤微和胃气勿令大泄下盖以脉迟
故也
(集/注) 方有执 曰潮热阳明王于申酉戌故热作于此时
如潮之有信也手足濈然而汗出者脾主四肢而
胃为之合胃中燥实而 …… (第 37a 页)
小承气汤和之可也故凡服承气汤不转失气者
慎不可攻也此盖仲景戒人不可轻下之意
(集/注) 方有执 曰此以潮热转失气次第而详言之以决
当下之候也转失气反屁出也胀满药寒之过也
哕亦寒伤胃也复鞕而 …… (第 39a 页)
便诊其脉仍滑疾则更服之今脉反见微涩则是
里虚无气不能承送故为难治所以不可更与承
气汤也
(集/注) 方有执 曰滑以候食故为大便鞕之诊疾者属里
热也微者阳气不充无以运行涩者阴血不足无 …… (第 40b 页)
药也
(集/注) 方有执 曰水榖入胃其精者为津液粗者成楂滓
水精渗出肠胃之外清者为津液浊者外而为汗
下而为小便故汗与小 …… (第 45a 页)
活动也
(集/注) 方有执 曰了了犹瞭瞭也素问曰阳明主肉其脉
侠鼻络于目灵枢曰足阳明之正上循咽出于口
还系目系合于阳明也 …… (第 48b 页)
便利自可愈也
(集/注) 方有执 曰病人谓凡有病之人而證犯如此者则
皆当如此治之此示人辨凡百胃实之大旨也
程应旄曰攻法必待有燥 …… (第 52a 页)
难食郁湿瘀此欲作榖疸之徵非阳明热湿腹满
发黄者比虽下之腹满暂减顷复如故所以然者
脉迟中寒故也
(集/注) 方有执 曰迟为寒不化榖故食难用饱湿郁而蒸 …… (第 61b 页)
热不去蓄于阳明不得外越而上蒸但头汗出而
不解者亦当刺期门随其实而泻之则亦必通身
濈然汗出而愈也
(集/注) 方有执 曰血室头汗期门注皆见太阳篇中阳明
之脉其直者从缺盆下乳内廉下侠脐入气街中
血室之脉起于气街上 …… (第 68a 页)
下后或小便利而心中懊憹者乃热郁也非湿瘀
也便鞕者宜调胃承气汤下之便软者宜栀子豉
汤涌之可也
(集/注) 方有执 曰无汗小便不利则湿停懊憹湿停热郁
所以知必发黄也
张璐曰外不得汗下不得溺而湿热郁于胸中不
…… (第 79b 页)
入里而成实也故虽不大便不可攻之若攻之则
怫郁在经之邪不解必令发热色黄若其人里燥
小便利则同燥化当不发黄而必大便鞕矣
(集/注) 方有执 曰合应也赤热色也胃热上行面应赤色
攻则亡津液故发热色黄因小便不利也
程知曰言热在阳明之经不可 …… (第 80a 页)
浆热灼胃府也此为湿热瘀蓄在里外薄肌肤故
身必发黄也茵蔯蒿汤主之者通利大小二便使
湿热从下窍而出也
(集/注) 方有执 曰越散也头汗瘀热发黄注皆见太阳篇
中茵蔯逐湿瘀之黄栀子除胃家之热大黄推壅
塞之瘀三物者苦以泄 …… (第 81a 页)
乃上焦太阳之表热也吴茱萸气味俱热药病不
合故反剧也法当从太阳阳明合病不下利但呕
之例治之宜葛根加半夏汤
(集/注) 方有执 曰食榖欲呕胃寒也故曰属阳明言与恶
寒呕逆不同也上焦以膈言也 …… (第 86a 页)
胃阳亦必作哕矣所以然者客热虽除胃亦虚冷
故也以其人本来胃虚故攻其热必哕哕即乾呕
也
(集/注) 方有执 曰攻热皆寒药故知必哕胃中虚以不能 …… (第 87b 页)
病呃逆之人与饮冷水则气自脐下冲上出口而
作格儿格儿之声声长时止者为实可治声短不
已者为虚难治
(集/注) 方有执 曰此又出趺阳脉而以哕与衄言皆逼汗
而不得汗之所致也咎过愆也责虚言求病于虚
取实言反以虚为实而 …… (第 89b 页)
之喘满而反发其汗津液越出则表虚也汗出胃
乾大便为难则里实也久则胃热炽盛必发讝语
也
(集/注) 方有执 曰越出谓枉道而出也
张璐曰伤寒四五日正邪热传里之时况见脉沉 …… (第 93a 页)
则里热未结不但热去不尽且虚其中热乘虚而
上干于心语言必乱此表虚汗出里实讝语所以
必待过经入府而后下之则愈宜大承气汤
(集/注) 方有执 曰过经谓宁迟迟非谓必待十三日后也
程知曰此言讝语不当下早也既出汗矣而讝语
则必有燥屎在胃此当 …… (第 94b 页)
乎目也谵语者神不守乎心也已属恶候加之喘
满阳上脱也故曰死下利阴下脱也故曰亦死也
(集/注) 方有执 曰直视精不荣于目也谵语神不主乎心
也喘则阳争于上利则阴争于下胃中土也阴阳
争夺于上下而中气不 …… (第 97a 页)
(注/)脉浮而芤浮为阳盛芤为阴虚阳盛则发热阴虚
则汗出二者相搏则胃气生热愈盛胃中津液立
亡其阳则绝者言阳亡津液绝也
(集/注) 方有执 曰浮为气上行故曰阳芤为血内损故曰
阴胃中生热者阴不足以和阳津液乾而成枯燥
也
张璐曰此言 …… (第 101b 页)
證今中风挟风邪则有头眩證理固然也寒邪属
阴若兼饮则欬而呕今不呕而咽痛则以风属阳
邪风病则兼火故欬而咽痛以类相从也
(集/注) 方有执 曰眩风旋而目运也风故不恶寒能食欬
逆气也咽门胃之系也胃热而气逆攻咽则欬而
咽伤也
程知曰 (第 104a 页)
(集/注) 方有执 曰阳明经也胃府也实者大便结为鞕满
而不得出也虽则迟早不同而非日数所可拘也
伤寒三日阳明脉大
( …… (第 7a 页)
邪热入胃而成内实之诊故其脉象有如此者
(集/注) 方有执 曰伤寒三日该中风而大约言也脉大者
阳明气血俱多也
沈明宗曰此正阳明之正脉也仲景谓三日阳明
…… (第 7b 页)
(注/)阳明之病夲自太阳初得病时发其汗汗先出而
不透彻乃为汗不如法故未尽之邪因而转属阳
明也邪在经则为外證邪入府则为胃家实矣
(集/注) 方有执 曰此言由发太阳汗不如法致病入胃之
大意
阳明病若能食名中风不能食名中寒 …… (第 8a 页)
中风传来者以风乃阳邪阳能化榖故能食也不
能食名中寒是自伤寒传来者以寒乃阴邪不能
化榖故不能食也
(集/注) 方有执 曰此以食之能否验风寒之辨盖阳明主
水榖风能食阳能化榖也寒不能食阴不杀榖也
名犹言为也中寒即伤 …… (第 8b 页)
反恶热则知为阳明外證故不与中风外證同也
然阳明之热发于肌肉必蒸蒸而热又不似太阳
之阵阵发热可知矣
(集/注) 方有执 曰此以太阳中风传入阳明之外證言
魏荔彤曰病有太阳中风不解传入阳明者何以 …… (第 9b 页)
之一日不发热而恶寒者是太阳去表之邪未尽
故仍恶寒也然去表未尽之邪欲传阳明不能久
持故恶寒必将自罢即日当自汗出而恶热矣
(集/注) 方有执 曰此以太阳伤寒传入阳明之外證言
程应旄曰阳明恶寒终是带表至于府病则恶热
矣表之罢否须于此验之 …… (第 10b 页)
归并阳明此为阳明病也
(集/注) 方有执 曰恶寒二日自止者热入里而将恶热此
以正阳阳明言也
程应旄曰六经虽分阴阳而宰之者胃五藏六府
…… (第 12a 页)
之所由分也
(集/注) 方有执 曰古人大便必更衣不更衣言不大便也
程应旄曰转属层次不止有表罢不罢之分而表
罢入里复有燥实燥不 …… (第 13b 页)
(集/注)成无已曰伤寒发热无汗呕不能食者太阳受病
也若反汗出濈濈然者是太阳之邪转属阳明也
故经曰阳明病法多汗
方有执 曰呕不能食热入胃也反汗出者肌肉著 …… (第 21b 页)
厚朴(一觔/去皮) 杏仁(一升去皮尖/熬别作脂)
右六味蜜合丸如桐子大饮服十丸日三服渐加
以和为度
(集/注) 方有执 曰麻子杏仁能润乾燥之坚枳实厚朴能
导固结之滞芍药敛液以辅润大黄推陈以致新 …… (第 28b 页)
之
(集/注) 方有执 曰可攻以上以转失气言懊憹悔憹痛恨
之意盖药力不足以胜病燥鞕欲行而不能故曰
可攻言当更服汤以促 …… (第 34a 页)
不可与承气汤即有里急腹大满不通等證亦祗
宜与小承气汤微和胃气勿令大泄下盖以脉迟
故也
(集/注) 方有执 曰潮热阳明王于申酉戌故热作于此时
如潮之有信也手足濈然而汗出者脾主四肢而
胃为之合胃中燥实而 …… (第 37a 页)
小承气汤和之可也故凡服承气汤不转失气者
慎不可攻也此盖仲景戒人不可轻下之意
(集/注) 方有执 曰此以潮热转失气次第而详言之以决
当下之候也转失气反屁出也胀满药寒之过也
哕亦寒伤胃也复鞕而 …… (第 39a 页)
便诊其脉仍滑疾则更服之今脉反见微涩则是
里虚无气不能承送故为难治所以不可更与承
气汤也
(集/注) 方有执 曰滑以候食故为大便鞕之诊疾者属里
热也微者阳气不充无以运行涩者阴血不足无 …… (第 40b 页)
药也
(集/注) 方有执 曰水榖入胃其精者为津液粗者成楂滓
水精渗出肠胃之外清者为津液浊者外而为汗
下而为小便故汗与小 …… (第 45a 页)
活动也
(集/注) 方有执 曰了了犹瞭瞭也素问曰阳明主肉其脉
侠鼻络于目灵枢曰足阳明之正上循咽出于口
还系目系合于阳明也 …… (第 48b 页)
便利自可愈也
(集/注) 方有执 曰病人谓凡有病之人而證犯如此者则
皆当如此治之此示人辨凡百胃实之大旨也
程应旄曰攻法必待有燥 …… (第 52a 页)
难食郁湿瘀此欲作榖疸之徵非阳明热湿腹满
发黄者比虽下之腹满暂减顷复如故所以然者
脉迟中寒故也
(集/注) 方有执 曰迟为寒不化榖故食难用饱湿郁而蒸 …… (第 61b 页)
热不去蓄于阳明不得外越而上蒸但头汗出而
不解者亦当刺期门随其实而泻之则亦必通身
濈然汗出而愈也
(集/注) 方有执 曰血室头汗期门注皆见太阳篇中阳明
之脉其直者从缺盆下乳内廉下侠脐入气街中
血室之脉起于气街上 …… (第 68a 页)
下后或小便利而心中懊憹者乃热郁也非湿瘀
也便鞕者宜调胃承气汤下之便软者宜栀子豉
汤涌之可也
(集/注) 方有执 曰无汗小便不利则湿停懊憹湿停热郁
所以知必发黄也
张璐曰外不得汗下不得溺而湿热郁于胸中不
…… (第 79b 页)
入里而成实也故虽不大便不可攻之若攻之则
怫郁在经之邪不解必令发热色黄若其人里燥
小便利则同燥化当不发黄而必大便鞕矣
(集/注) 方有执 曰合应也赤热色也胃热上行面应赤色
攻则亡津液故发热色黄因小便不利也
程知曰言热在阳明之经不可 …… (第 80a 页)
浆热灼胃府也此为湿热瘀蓄在里外薄肌肤故
身必发黄也茵蔯蒿汤主之者通利大小二便使
湿热从下窍而出也
(集/注) 方有执 曰越散也头汗瘀热发黄注皆见太阳篇
中茵蔯逐湿瘀之黄栀子除胃家之热大黄推壅
塞之瘀三物者苦以泄 …… (第 81a 页)
乃上焦太阳之表热也吴茱萸气味俱热药病不
合故反剧也法当从太阳阳明合病不下利但呕
之例治之宜葛根加半夏汤
(集/注) 方有执 曰食榖欲呕胃寒也故曰属阳明言与恶
寒呕逆不同也上焦以膈言也 …… (第 86a 页)
胃阳亦必作哕矣所以然者客热虽除胃亦虚冷
故也以其人本来胃虚故攻其热必哕哕即乾呕
也
(集/注) 方有执 曰攻热皆寒药故知必哕胃中虚以不能 …… (第 87b 页)
病呃逆之人与饮冷水则气自脐下冲上出口而
作格儿格儿之声声长时止者为实可治声短不
已者为虚难治
(集/注) 方有执 曰此又出趺阳脉而以哕与衄言皆逼汗
而不得汗之所致也咎过愆也责虚言求病于虚
取实言反以虚为实而 …… (第 89b 页)
之喘满而反发其汗津液越出则表虚也汗出胃
乾大便为难则里实也久则胃热炽盛必发讝语
也
(集/注) 方有执 曰越出谓枉道而出也
张璐曰伤寒四五日正邪热传里之时况见脉沉 …… (第 93a 页)
则里热未结不但热去不尽且虚其中热乘虚而
上干于心语言必乱此表虚汗出里实讝语所以
必待过经入府而后下之则愈宜大承气汤
(集/注) 方有执 曰过经谓宁迟迟非谓必待十三日后也
程知曰此言讝语不当下早也既出汗矣而讝语
则必有燥屎在胃此当 …… (第 94b 页)
乎目也谵语者神不守乎心也已属恶候加之喘
满阳上脱也故曰死下利阴下脱也故曰亦死也
(集/注) 方有执 曰直视精不荣于目也谵语神不主乎心
也喘则阳争于上利则阴争于下胃中土也阴阳
争夺于上下而中气不 …… (第 97a 页)
(注/)脉浮而芤浮为阳盛芤为阴虚阳盛则发热阴虚
则汗出二者相搏则胃气生热愈盛胃中津液立
亡其阳则绝者言阳亡津液绝也
(集/注) 方有执 曰浮为气上行故曰阳芤为血内损故曰
阴胃中生热者阴不足以和阳津液乾而成枯燥
也
张璐曰此言 …… (第 101b 页)
證今中风挟风邪则有头眩證理固然也寒邪属
阴若兼饮则欬而呕今不呕而咽痛则以风属阳
邪风病则兼火故欬而咽痛以类相从也
(集/注) 方有执 曰眩风旋而目运也风故不恶寒能食欬
逆气也咽门胃之系也胃热而气逆攻咽则欬而
咽伤也
程知曰 (第 104a 页)
之间也邪在表则不烦不呕邪在里则烦满而呕
烦而喜呕者邪在表方传里也邪初入里未有定
处所传不一故有或见之證也
方有执 曰五六日大约言也往来寒热者邪入躯
壳之里藏府之外两界之隙地所谓半表半里乃 …… (第 10b 页)
(注/)此承上而言无论伤寒中风邪传少阳病在半表
半里有柴胡證但见一證便以小柴胡随證加减
治之不必待其悉具也
(集/注) 方有执 曰此承上条辨认少阳一经为病之大旨
郑重光曰有柴胡證但见一證便是不必悉具者
言往来寒热是柴胡證 …… (第 14b 页)
去表入里归并少阳之机故独从少阳以为治也
主以小柴胡汤者和解其表里也此三阳合病不
必悉具柴胡證而当用柴胡之一法也
(集/注) 方有执 曰三阳俱见病而独从少阳小柴胡以为
治者太阳阳明之邪微少阳近里而里證见故从
少阳一于和而三善备 …… (第 16a 页)
柴胡證仍在者可复与柴胡汤则解但以误下其
證必虚故解必蒸蒸而热振振而寒邪正交争然
后汗出而解也
(集/注) 方有执 曰蒸蒸而振作战汗也必如此而后解者
以下后里虚故也
程知曰邪气还表故蒸蒸而热下后正虚故振振
…… (第 19b 页)
解少阳为主而散太阳为兼也支者侧也小也支
结者即心下侧之小结也
(集/注) 方有执 曰支节四肢骨节也支结言支饮抟聚而
结也发热至微呕太阳之表也故曰外證未去
程知曰此邪入少阳而太 …… (第 22a 页)
汤已反渴者是少阳转属阳明也以法治之谓当
分其经府见證而治之也葛根白虎调胃间各从
其宜而用之可耳
(集/注) 方有执 曰已毕也服柴胡汤已毕而渴则非暂渴
其为热已入胃亡津液而渴可知故曰属阳明也
沈明宗曰服柴胡汤已 …… (第 26b 页)
如或不愈其呕不止心下满急郁郁微烦此为少
阳表里均未解也与大柴胡汤下之攻里和表自
可愈也
(集/注) 方有执 曰过经与坏病同不知何逆而二三下之
适所以致逆故曰反也下而又下阳明虽未伤而
少阳亦未除故曰柴胡 …… (第 35a 页)
證固不可与承气汤矣然此亦非柴胡證故柴胡
汤亦不可与也须从太阳少阳合病下利若呕者
与黄芩加半夏生姜汤可也
(集/注) 方有执 曰胸中痛邪在膈也若曾极吐则应有心
下嗢嗢欲吐之状何也以胃口已被吐伤邪热上 …… (第 38a 页)
气下之却用芒消何也盖潮热虽属实然已先用
丸药伤动藏府若再用大黄下之则脾气伤而成
坏證矣祗用芒消润燥以取利也
方有执 曰十三日过经也不解坏證也非其治也 …… (第 40b 页)
其大概而言究不可以日数拘也
(集/注)成无己曰表邪传里里不和则不能食而呕今反
能食而不呕是邪不传阴但在阳也
方有执 曰阳以表言阴以里言能食不呕里气和
而胃气回阴不受邪可知矣
汪琥曰邪在少阳原呕不能食今反能食而 …… (第 42b 页)
身外热躁也内热为有根之火故但烦不躁及先
烦后躁者皆可治外热为无根之火故但躁不烦
及先躁后烦者皆不可治
方有执 曰去往也言表邪去而入于里所以外无
他热而内则烦躁也
妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉 …… (第 43b 页)
水适来乘虚而入于血室也法当刺期门期门为
肝之穴肝为藏血之所今邪入血室故刺期门随
其血分实热而泻之也
(集/注) 方有执 曰血室为营血停留之所经血集会之处
即冲脉所谓血海是也其脉起于气冲并少阴之 …… (第 44a 页)
无胸胁满如结胸讝语等證是为结而未实也尚
有如疟状之寒热发作有时乃为邪在少阳半表
半里也故用小柴胡汤以和表里热自解也
(集/注) 方有执 曰前经水适来者因热入血室血出而热 …… (第 45a 页)
语如见鬼状者是为邪在阴也无犯胃气及上二
焦者通谓三焦也盖禁人汗吐下三法皆不可轻
用当俟其经行必热随血去而愈也
(集/注) 方有执 曰必自愈者言俟其经行血下则邪热得
以随血而俱出犹之鼻衄红汗故自愈也盖警人
勿妄攻以致变乱之意 (第 46a 页)
烦而喜呕者邪在表方传里也邪初入里未有定
处所传不一故有或见之證也
方有执 曰五六日大约言也往来寒热者邪入躯
壳之里藏府之外两界之隙地所谓半表半里乃 …… (第 10b 页)
(注/)此承上而言无论伤寒中风邪传少阳病在半表
半里有柴胡證但见一證便以小柴胡随證加减
治之不必待其悉具也
(集/注) 方有执 曰此承上条辨认少阳一经为病之大旨
郑重光曰有柴胡證但见一證便是不必悉具者
言往来寒热是柴胡證 …… (第 14b 页)
去表入里归并少阳之机故独从少阳以为治也
主以小柴胡汤者和解其表里也此三阳合病不
必悉具柴胡證而当用柴胡之一法也
(集/注) 方有执 曰三阳俱见病而独从少阳小柴胡以为
治者太阳阳明之邪微少阳近里而里證见故从
少阳一于和而三善备 …… (第 16a 页)
柴胡證仍在者可复与柴胡汤则解但以误下其
證必虚故解必蒸蒸而热振振而寒邪正交争然
后汗出而解也
(集/注) 方有执 曰蒸蒸而振作战汗也必如此而后解者
以下后里虚故也
程知曰邪气还表故蒸蒸而热下后正虚故振振
…… (第 19b 页)
解少阳为主而散太阳为兼也支者侧也小也支
结者即心下侧之小结也
(集/注) 方有执 曰支节四肢骨节也支结言支饮抟聚而
结也发热至微呕太阳之表也故曰外證未去
程知曰此邪入少阳而太 …… (第 22a 页)
汤已反渴者是少阳转属阳明也以法治之谓当
分其经府见證而治之也葛根白虎调胃间各从
其宜而用之可耳
(集/注) 方有执 曰已毕也服柴胡汤已毕而渴则非暂渴
其为热已入胃亡津液而渴可知故曰属阳明也
沈明宗曰服柴胡汤已 …… (第 26b 页)
如或不愈其呕不止心下满急郁郁微烦此为少
阳表里均未解也与大柴胡汤下之攻里和表自
可愈也
(集/注) 方有执 曰过经与坏病同不知何逆而二三下之
适所以致逆故曰反也下而又下阳明虽未伤而
少阳亦未除故曰柴胡 …… (第 35a 页)
證固不可与承气汤矣然此亦非柴胡證故柴胡
汤亦不可与也须从太阳少阳合病下利若呕者
与黄芩加半夏生姜汤可也
(集/注) 方有执 曰胸中痛邪在膈也若曾极吐则应有心
下嗢嗢欲吐之状何也以胃口已被吐伤邪热上 …… (第 38a 页)
气下之却用芒消何也盖潮热虽属实然已先用
丸药伤动藏府若再用大黄下之则脾气伤而成
坏證矣祗用芒消润燥以取利也
方有执 曰十三日过经也不解坏證也非其治也 …… (第 40b 页)
其大概而言究不可以日数拘也
(集/注)成无己曰表邪传里里不和则不能食而呕今反
能食而不呕是邪不传阴但在阳也
方有执 曰阳以表言阴以里言能食不呕里气和
而胃气回阴不受邪可知矣
汪琥曰邪在少阳原呕不能食今反能食而 …… (第 42b 页)
身外热躁也内热为有根之火故但烦不躁及先
烦后躁者皆可治外热为无根之火故但躁不烦
及先躁后烦者皆不可治
方有执 曰去往也言表邪去而入于里所以外无
他热而内则烦躁也
妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉 …… (第 43b 页)
水适来乘虚而入于血室也法当刺期门期门为
肝之穴肝为藏血之所今邪入血室故刺期门随
其血分实热而泻之也
(集/注) 方有执 曰血室为营血停留之所经血集会之处
即冲脉所谓血海是也其脉起于气冲并少阴之 …… (第 44a 页)
无胸胁满如结胸讝语等證是为结而未实也尚
有如疟状之寒热发作有时乃为邪在少阳半表
半里也故用小柴胡汤以和表里热自解也
(集/注) 方有执 曰前经水适来者因热入血室血出而热 …… (第 45a 页)
语如见鬼状者是为邪在阴也无犯胃气及上二
焦者通谓三焦也盖禁人汗吐下三法皆不可轻
用当俟其经行必热随血去而愈也
(集/注) 方有执 曰必自愈者言俟其经行血下则邪热得
以随血而俱出犹之鼻衄红汗故自愈也盖警人
勿妄攻以致变乱之意 (第 46a 页)
微细也卫气行阳则寤行阴则寐少阴受邪则阴
盛而行阴者多故但欲寐也此少阴病之提纲后
凡称少阴病者皆指此脉證而言也
(集/注) 方有执 曰少阴肾经也居于极下其脉起于小趾
之下灵枢曰是主所生病者嗜卧但欲寐盖人肖 …… (第 6a 页)
中发汗顾及其阳则两感之寒邪均得而解之矣
(集/注) 方有执 曰发热邪在表也脉沉少阴位北而居里
也以其居里邪在表而发热故曰反也以邪在表
不在里故用麻黄以发 …… (第 7b 页)
虚津液已涸即见少阴口燥咽乾可下之證若尺
脉弱涩者复不可下之又恐亡阴也
(集/注) 方有执 曰微者阳气不充故曰无阳无阳则化不
行故汗不可发也尺以候阴弱涩者阴血不足也
故谓复不可下其当亟 …… (第 11b 页)
必𦂳去而暴微其證必手足由冷而反温是知邪
随利去为欲解也故此时虽烦下利乃阴退阳回
故知其必自愈也
(集/注) 方有执 曰𦂳寒邪也自下利脉暴微者阴寒内泻
也故谓手足为反温言阳回也阳回则阴退故谓
𦂳反去为欲解也 …… (第 13a 页)
痛手足热骨节痛是为表寒当主麻黄汤发表以
散其寒今少阴病脉沉无热恶寒身痛手足寒骨
节痛乃是里寒故主附子汤温里以散寒也
(集/注) 方有执 曰少阴肾也肾主骨寒淫则痛
程应旄曰身体痛手足寒骨节痛太阳伤寒同有
此證也以脉沉辨之沉属阴寒重 …… (第 16a 页)
下利恐阴降极阳下脱也故君以葱白大通其阳
而上升佐以姜附急胜其阴而缓降则未脱之阳
可复矣
(集/注) 方有执 曰少阴病而加下利者不独在经而亦在
藏寒甚而阴盛也治之以乾姜附子者胜其阴则
寒自散也用葱白而曰 …… (第 19a 页)
引水自救下焦虚寒故小便色白下利而渴小便
色白非里热可知矣
方有执 曰此反覆申明晓人勿认烦渴均为热證
以致误之意
程应旄曰烦證不尽属少阴故指出但欲寐来渴
證 …… (第 23b 页)
温失此不治因循至五六日加之自利复烦躁不
得卧寐者此少阴肾中真阳扰乱外越欲绝之死
證此时即温之亦无及矣
(集/注) 方有执 曰脉微沉细但欲卧少阴本病也汗出而
不作烦热无阳也欲吐经中之邪不退也自利藏
病进也更复烦躁不得 …… (第 27a 页)
末斯则震坤合德木土不害一阳之妙用成而三
阴之间无非生生之气矣诸證有不退者乎
方有执 曰吐则伤阳利则损阴厥冷者阴损而逆
也烦躁者阳伤而乱也茱萸辛温散寒暖胃而止
呕人参甘温益阳固本 …… (第 39b 页)
厥阴俞常器之曰灸太冲皆误郭雍曰灸太溪虽
系少阴经穴亦误仲景曰宜温其上 方有执 曰上
谓顶百会穴是也图经云一名三阳五会在前顶
后一寸五分顶中央原治小儿脱肛久不差可灸
七 …… (第 42b 页)
虽止仍主死也
(集/注) 方有执 曰头眩俗谓昏晕也诸阳在头下利止而
头眩者阳无依附浮越于外神气散乱故时时自
冒也死可知矣
…… (第 43a 页)
之汗故也欲救其阴白虎猪苓二汤择而用之可
耳
(集/注) 方有执 曰强责谓过求也小便与汗皆血液也少
阴少血劫汗夺血则小便为之涸竭故难也
少阴病下利六七日欬而呕渴心 …… (第 47b 页)
胱加茯苓利水以𨗳饮也或腹中痛者寒凝于里
加附子温中以定痛也或泻利下重者寒热郁结
加薤白开结以疏寒热也
(集/解) 方有执 曰人之四肢温和为顺故以不温和为逆 …… (第 53a 页)
(注/)少阴病咽痛者谓或左或右一处痛也咽中痛者
谓咽中皆痛也较之咽痛而有甚焉甚则涎缠于
咽中故主以半夏散散风邪以逐涎也
(集/注) 方有执 曰此以风邪热甚痰上壅而痹痛者言也
故主之以桂枝袪风也佐之以半夏消痰也和之
以甘草除热也三物者 …… (第 58b 页)
热自除且少阴之藏本肾属水胃府属土泻土所
以救水也
方有执 曰口燥咽乾者少阴之脉循喉咙挟舌本
邪热客于其经而肾水为之枯竭也然水乾则土
燥土燥则水愈乾所以 (第 65b 页)
盛而行阴者多故但欲寐也此少阴病之提纲后
凡称少阴病者皆指此脉證而言也
(集/注) 方有执 曰少阴肾经也居于极下其脉起于小趾
之下灵枢曰是主所生病者嗜卧但欲寐盖人肖 …… (第 6a 页)
中发汗顾及其阳则两感之寒邪均得而解之矣
(集/注) 方有执 曰发热邪在表也脉沉少阴位北而居里
也以其居里邪在表而发热故曰反也以邪在表
不在里故用麻黄以发 …… (第 7b 页)
虚津液已涸即见少阴口燥咽乾可下之證若尺
脉弱涩者复不可下之又恐亡阴也
(集/注) 方有执 曰微者阳气不充故曰无阳无阳则化不
行故汗不可发也尺以候阴弱涩者阴血不足也
故谓复不可下其当亟 …… (第 11b 页)
必𦂳去而暴微其證必手足由冷而反温是知邪
随利去为欲解也故此时虽烦下利乃阴退阳回
故知其必自愈也
(集/注) 方有执 曰𦂳寒邪也自下利脉暴微者阴寒内泻
也故谓手足为反温言阳回也阳回则阴退故谓
𦂳反去为欲解也 …… (第 13a 页)
痛手足热骨节痛是为表寒当主麻黄汤发表以
散其寒今少阴病脉沉无热恶寒身痛手足寒骨
节痛乃是里寒故主附子汤温里以散寒也
(集/注) 方有执 曰少阴肾也肾主骨寒淫则痛
程应旄曰身体痛手足寒骨节痛太阳伤寒同有
此證也以脉沉辨之沉属阴寒重 …… (第 16a 页)
下利恐阴降极阳下脱也故君以葱白大通其阳
而上升佐以姜附急胜其阴而缓降则未脱之阳
可复矣
(集/注) 方有执 曰少阴病而加下利者不独在经而亦在
藏寒甚而阴盛也治之以乾姜附子者胜其阴则
寒自散也用葱白而曰 …… (第 19a 页)
引水自救下焦虚寒故小便色白下利而渴小便
色白非里热可知矣
方有执 曰此反覆申明晓人勿认烦渴均为热證
以致误之意
程应旄曰烦證不尽属少阴故指出但欲寐来渴
證 …… (第 23b 页)
温失此不治因循至五六日加之自利复烦躁不
得卧寐者此少阴肾中真阳扰乱外越欲绝之死
證此时即温之亦无及矣
(集/注) 方有执 曰脉微沉细但欲卧少阴本病也汗出而
不作烦热无阳也欲吐经中之邪不退也自利藏
病进也更复烦躁不得 …… (第 27a 页)
末斯则震坤合德木土不害一阳之妙用成而三
阴之间无非生生之气矣诸證有不退者乎
方有执 曰吐则伤阳利则损阴厥冷者阴损而逆
也烦躁者阳伤而乱也茱萸辛温散寒暖胃而止
呕人参甘温益阳固本 …… (第 39b 页)
厥阴俞常器之曰灸太冲皆误郭雍曰灸太溪虽
系少阴经穴亦误仲景曰宜温其上 方有执 曰上
谓顶百会穴是也图经云一名三阳五会在前顶
后一寸五分顶中央原治小儿脱肛久不差可灸
七 …… (第 42b 页)
虽止仍主死也
(集/注) 方有执 曰头眩俗谓昏晕也诸阳在头下利止而
头眩者阳无依附浮越于外神气散乱故时时自
冒也死可知矣
…… (第 43a 页)
之汗故也欲救其阴白虎猪苓二汤择而用之可
耳
(集/注) 方有执 曰强责谓过求也小便与汗皆血液也少
阴少血劫汗夺血则小便为之涸竭故难也
少阴病下利六七日欬而呕渴心 …… (第 47b 页)
胱加茯苓利水以𨗳饮也或腹中痛者寒凝于里
加附子温中以定痛也或泻利下重者寒热郁结
加薤白开结以疏寒热也
(集/解) 方有执 曰人之四肢温和为顺故以不温和为逆 …… (第 53a 页)
(注/)少阴病咽痛者谓或左或右一处痛也咽中痛者
谓咽中皆痛也较之咽痛而有甚焉甚则涎缠于
咽中故主以半夏散散风邪以逐涎也
(集/注) 方有执 曰此以风邪热甚痰上壅而痹痛者言也
故主之以桂枝袪风也佐之以半夏消痰也和之
以甘草除热也三物者 …… (第 58b 页)
热自除且少阴之藏本肾属水胃府属土泻土所
以救水也
方有执 曰口燥咽乾者少阴之脉循喉咙挟舌本
邪热客于其经而肾水为之枯竭也然水乾则土
燥土燥则水愈乾所以 (第 65b 页)
矣岂宜发表利水耶
(集/注) 方有执 曰金匮云水停心下甚则悸者是悸为水
甚而厥则寒甚也寒无象而水有形水去则寒消
而厥亦愈入胃者水能 …… (第 7b 页)
通脉附子等汤临證者酌而用之可也
(集/注) 方有执 曰脉微而厥统言之也肤冷言不独手足
以见阳气内陷也藏厥言非在经也
喻昌曰脉微而厥则阳气衰微可知 …… (第 10a 页)
冷日深烦躁日甚虽用茱萸附子四逆等汤恐缓
不及事惟当灸厥阴以通其阳如手足厥冷过时
不还是阳已亡也故死
(集/注) 方有执 曰灸所以通阳阳不回故主死也 …… (第 13b 页)
等气自平故知阴阳和而病自愈也
(集/注) 方有执 曰厥五日热亦五日阴阳胜复无偏也当
复厥不厥阳气胜也阳主生故自愈可知也
张璐曰此云厥终不过五日 …… (第 21a 页)
(集/注)王肯堂曰设未欲食宜乾姜甘草汤呕而胸胁烦
满者少阳證也少阳与厥阴为表里邪干其府故
呕而胸胁烦满肝主血故后必便血
方有执 曰热少厥微邪浅也所以手足不冷而但 …… (第 22a 页)
三日其热续在不去与厥相应始可期之旦日夜
半愈也若俟之三日后虽热不罢而亦不愈且脉
犹数者此为热气有馀留连荣卫必发痈脓也
(集/注) 方有执 曰食饲也索常也谓以素常所食之饼饲 …… (第 30a 页)
其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中乃
胃气将绝求食以救终无补于胃也故曰必死
(集/注) 方有执 曰反者言不顺于道也黄芩汤寒药也彻
亦除也应亦当也反能食者胃欲绝引食以自救
也中以胃言死谓万物 …… (第 31b 页)
(注/)厥阴下利有大热而渴脉强者乃邪热俱盛也今
下利有微热而渴脉弱者是邪热衰也邪热既衰
故可令自愈也
(集/注) 方有执 曰微热阳渐回也渴内燥未复也脉弱邪
退也令自愈言不须治也
程知曰下利以阳复邪微为愈微热而渴證已 …… (第 34b 页)
内有热也若身无热其邪已衰亦可令自愈也设
下利脉数而渴日久不差虽无身热必圊脓血以
内热伤阴故也
(集/注) 方有执 曰脉数与上文微热互相发明
程应旄曰脉数而渴阳胜阴矣故亦令自愈若不 …… (第 35a 页)
未盛若便发热尚在不死今六七日不利忽而下
利发热汗出不止者是阴盛于中而阳亡于外故
为有阴无阳也其死可知矣
(集/注) 方有执 曰发热而利里阴内盛也故曰有阴汗出 …… (第 39a 页)
此条阴盛而阳不复故为难治也
(集/注) 方有执 曰厥七日而下利阴盛而阳不复也
张璐曰厥利与热不两存之势也发热而厥七日
是热者自热厥利者自厥利 …… (第 40b 页)
也身有微热外热也上条有无汗怫郁面赤之表
尚可期其冒汗而解此条汗出而厥则已露亡阳
之变矣故主以通脉四逆汤救阳以胜阴也
(集/注) 方有执 曰下利故曰里寒阴不守也外热故汗出 …… (第 42a 页)
邪未尽而不解也今大汗出热不去而更见拘急
肢疼且下利厥逆而恶寒是阳亡于表寒盛于里
也故主四逆汤温经以胜寒回阳而敛汗也
(集/注) 方有执 曰大汗出阳虚而表不固也热不去言邪
不除也内拘急四肢疼者亡津液而骨气不利也
下利厥逆恶寒亡阳而 …… (第 43a 页)
逆辈恐阳不能急回宜急灸厥阴以通其阳若脉
还手足温者生脉不还手足不温反微喘者乃无
气以续之喘是阳气上脱也故主死
(集/注) 方有执 曰其喘必息短而声不续乃阳气衰绝也 …… (第 44b 页)
热而又见厥冷是邪既上逆而下焦虚寒不固为
阴进阳退之象故为难治以四逆汤主之者急壮
其阳也阳回则可望生矣
(集/注) 方有执 曰脉弱虽似邪衰而小便复利则是里属
虚寒也故曰见厥者难治以身之有微热故虽厥
犹可以四逆汤救其阳 …… (第 46b 页)
于里故为未愈也
(集/注)成无己曰脉浮为邪气还表作汗之兆故云欲愈
不浮则邪气深入正多变證故云未愈
方有执 曰风脉当浮以厥阴本微缓不浮故微浮 …… (第 49a 页)
则邪见还表为欲愈也
厥阴病欲解时从丑至卯上
(注/)丑寅卯三时厥阴风木乘王之时也正气得其王
则邪自退故病解
(集/注) 方有执 曰厥阴之解自寅卯而终少阳之解自寅
卯而始盖寅为阳初动阴尚强卯为天地辟阴阳
分所以二经同旺其病 (第 49b 页)
(集/注) 方有执 曰金匮云水停心下甚则悸者是悸为水
甚而厥则寒甚也寒无象而水有形水去则寒消
而厥亦愈入胃者水能 …… (第 7b 页)
通脉附子等汤临證者酌而用之可也
(集/注) 方有执 曰脉微而厥统言之也肤冷言不独手足
以见阳气内陷也藏厥言非在经也
喻昌曰脉微而厥则阳气衰微可知 …… (第 10a 页)
冷日深烦躁日甚虽用茱萸附子四逆等汤恐缓
不及事惟当灸厥阴以通其阳如手足厥冷过时
不还是阳已亡也故死
(集/注) 方有执 曰灸所以通阳阳不回故主死也 …… (第 13b 页)
等气自平故知阴阳和而病自愈也
(集/注) 方有执 曰厥五日热亦五日阴阳胜复无偏也当
复厥不厥阳气胜也阳主生故自愈可知也
张璐曰此云厥终不过五日 …… (第 21a 页)
(集/注)王肯堂曰设未欲食宜乾姜甘草汤呕而胸胁烦
满者少阳證也少阳与厥阴为表里邪干其府故
呕而胸胁烦满肝主血故后必便血
方有执 曰热少厥微邪浅也所以手足不冷而但 …… (第 22a 页)
三日其热续在不去与厥相应始可期之旦日夜
半愈也若俟之三日后虽热不罢而亦不愈且脉
犹数者此为热气有馀留连荣卫必发痈脓也
(集/注) 方有执 曰食饲也索常也谓以素常所食之饼饲 …… (第 30a 页)
其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中乃
胃气将绝求食以救终无补于胃也故曰必死
(集/注) 方有执 曰反者言不顺于道也黄芩汤寒药也彻
亦除也应亦当也反能食者胃欲绝引食以自救
也中以胃言死谓万物 …… (第 31b 页)
(注/)厥阴下利有大热而渴脉强者乃邪热俱盛也今
下利有微热而渴脉弱者是邪热衰也邪热既衰
故可令自愈也
(集/注) 方有执 曰微热阳渐回也渴内燥未复也脉弱邪
退也令自愈言不须治也
程知曰下利以阳复邪微为愈微热而渴證已 …… (第 34b 页)
内有热也若身无热其邪已衰亦可令自愈也设
下利脉数而渴日久不差虽无身热必圊脓血以
内热伤阴故也
(集/注) 方有执 曰脉数与上文微热互相发明
程应旄曰脉数而渴阳胜阴矣故亦令自愈若不 …… (第 35a 页)
未盛若便发热尚在不死今六七日不利忽而下
利发热汗出不止者是阴盛于中而阳亡于外故
为有阴无阳也其死可知矣
(集/注) 方有执 曰发热而利里阴内盛也故曰有阴汗出 …… (第 39a 页)
此条阴盛而阳不复故为难治也
(集/注) 方有执 曰厥七日而下利阴盛而阳不复也
张璐曰厥利与热不两存之势也发热而厥七日
是热者自热厥利者自厥利 …… (第 40b 页)
也身有微热外热也上条有无汗怫郁面赤之表
尚可期其冒汗而解此条汗出而厥则已露亡阳
之变矣故主以通脉四逆汤救阳以胜阴也
(集/注) 方有执 曰下利故曰里寒阴不守也外热故汗出 …… (第 42a 页)
邪未尽而不解也今大汗出热不去而更见拘急
肢疼且下利厥逆而恶寒是阳亡于表寒盛于里
也故主四逆汤温经以胜寒回阳而敛汗也
(集/注) 方有执 曰大汗出阳虚而表不固也热不去言邪
不除也内拘急四肢疼者亡津液而骨气不利也
下利厥逆恶寒亡阳而 …… (第 43a 页)
逆辈恐阳不能急回宜急灸厥阴以通其阳若脉
还手足温者生脉不还手足不温反微喘者乃无
气以续之喘是阳气上脱也故主死
(集/注) 方有执 曰其喘必息短而声不续乃阳气衰绝也 …… (第 44b 页)
热而又见厥冷是邪既上逆而下焦虚寒不固为
阴进阳退之象故为难治以四逆汤主之者急壮
其阳也阳回则可望生矣
(集/注) 方有执 曰脉弱虽似邪衰而小便复利则是里属
虚寒也故曰见厥者难治以身之有微热故虽厥
犹可以四逆汤救其阳 …… (第 46b 页)
于里故为未愈也
(集/注)成无己曰脉浮为邪气还表作汗之兆故云欲愈
不浮则邪气深入正多变證故云未愈
方有执 曰风脉当浮以厥阴本微缓不浮故微浮 …… (第 49a 页)
则邪见还表为欲愈也
厥阴病欲解时从丑至卯上
(注/)丑寅卯三时厥阴风木乘王之时也正气得其王
则邪自退故病解
(集/注) 方有执 曰厥阴之解自寅卯而终少阳之解自寅
卯而始盖寅为阳初动阴尚强卯为天地辟阴阳
分所以二经同旺其病 (第 49b 页)
同煎法各异故施用不同也于此可类推矣
(集/解) 方有执 曰大邪初退血气新虚起居作劳复生馀
热乃用苦寒以发其微汗者以劳伤之复热与初
病之实热不同伦也方 …… (第 5a 页)
枳实栀子豉汤汗之脉沉有里者当以下解者用
枳实栀子豉加大黄汤下之若无表里證当和解
之者用小柴胡汤和之对證施治斯为合法
(集/注) 方有执 曰此示病后不谨调理致复之大法脉浮
有所重感者也脉沉饮食失节也 …… (第 5b 页)
(注/)伤寒解后虚羸寒伤形也少气热伤气也气逆欲
吐馀邪挟饮犯胃也故宜竹叶石膏汤益虚清热
以降逆气也
(集/注) 方有执 曰病后虚羸少气脾胃未强饮食难化则
痰饮易生饮停气逆故欲吐也
程知曰伤寒解后津液不足则虚羸馀热 …… (第 8b 页)
(注/)病人脉已解谓病脉悉解也惟日西微烦者以病
新差强食谷蚤胃气尚弱不能消谷故令微烦不
须药也损谷自愈
(集/注) 方有执 曰强与谷谓强其进食也损者言当节减
之也
喻昌曰注家牵引日暮为阳明之王时故以损谷
为当小下 …… (第 10a 页)
桂微汗之厥者加炮附子吐则以补中益气汤加淡豆
豉探吐之适可即止总当识此为新病之后也
方有执 曰伤寒包中风而言也易犹交易变易之
易言大病新差血气未复强合阴阳则二气交感
互相换易而为病也身 (第 12a 页)
(集/解) 方有执 曰大邪初退血气新虚起居作劳复生馀
热乃用苦寒以发其微汗者以劳伤之复热与初
病之实热不同伦也方 …… (第 5a 页)
枳实栀子豉汤汗之脉沉有里者当以下解者用
枳实栀子豉加大黄汤下之若无表里證当和解
之者用小柴胡汤和之对證施治斯为合法
(集/注) 方有执 曰此示病后不谨调理致复之大法脉浮
有所重感者也脉沉饮食失节也 …… (第 5b 页)
(注/)伤寒解后虚羸寒伤形也少气热伤气也气逆欲
吐馀邪挟饮犯胃也故宜竹叶石膏汤益虚清热
以降逆气也
(集/注) 方有执 曰病后虚羸少气脾胃未强饮食难化则
痰饮易生饮停气逆故欲吐也
程知曰伤寒解后津液不足则虚羸馀热 …… (第 8b 页)
(注/)病人脉已解谓病脉悉解也惟日西微烦者以病
新差强食谷蚤胃气尚弱不能消谷故令微烦不
须药也损谷自愈
(集/注) 方有执 曰强与谷谓强其进食也损者言当节减
之也
喻昌曰注家牵引日暮为阳明之王时故以损谷
为当小下 …… (第 10a 页)
桂微汗之厥者加炮附子吐则以补中益气汤加淡豆
豉探吐之适可即止总当识此为新病之后也
方有执 曰伤寒包中风而言也易犹交易变易之
易言大病新差血气未复强合阴阳则二气交感
互相换易而为病也身 (第 12a 页)
治失宜也此时即有表證桂枝亦不中与当观其
脉證知所误犯者何逆而随證治之不可以成法
拘也
(集/注) 方有执 曰既不可定以正名则亦难以出其正治
故但示人以随机应变之微旨一以贯之斯言尽
之矣
程知曰病 …… (第 4a 页)
未竭故曰易治也
(集/注) 方有执 曰表以误汗言里以误下言故曰俱虚阴
指里阳指表无阳谓阳竭也阴独谓痞也青黄脾
受尅贼之色微黄土见 …… (第 10a 页)
用白虎汤柴胡加龙骨牡蛎汤以讝烦胃有热也
其风湿风温身重亦不外乎兼寒兼热故此汤中
用苓半大黄为佐也
(集/注) 方有执 曰胸满者下后里虚外热入里挟饮上搏 …… (第 18b 页)
心主血汗乃心之液重发其汗血液大伤心失所
恃故神情恍惚心志不宁也液竭于下宗筋失养
故小便已阴茎疼也
(集/注) 方有执 曰心主血而藏神汗多则血虚而舍空恍 …… (第 21a 页)
汗也故见不能眴不得眠亡阴等病也发阳虚之
汗汗出则亡阳即发亡血虚家之汗也故见寒慄
而振亡阳等病也
(集/注) 方有执 曰亡血阴已虚矣发汗复亡其阳故寒慄
而振也 …… (第 23a 页)
戒人虽有可汗之證亦不可发汗也
(集/注) 方有执 曰咽喉乾燥津液素亏本于肾水不足盖
少阴之脉循喉咙也发汗则津液愈亡
程应旄曰凡遇可汗之證必当顾 …… (第 24a 页)
阳不得阴无从化汗故反致不解也其火袭入阴
中伤其阴络迫血下行故必圊血也命名火邪示
人以当治火邪不必治圊血也
(集/注) 方有执 曰躁手足疾动也到犹言反也谓徒躁扰 …… (第 26b 页)
相交通故名火逆也
(集/注) 方有执 曰痹湿病也因火逆治火邪夹阳邪而上
逆阳不下通阴不用事化不行而水不得泄故湿
著下体而重痹也
(第 30a 页)
脉證知所误犯者何逆而随證治之不可以成法
拘也
(集/注) 方有执 曰既不可定以正名则亦难以出其正治
故但示人以随机应变之微旨一以贯之斯言尽
之矣
程知曰病 …… (第 4a 页)
未竭故曰易治也
(集/注) 方有执 曰表以误汗言里以误下言故曰俱虚阴
指里阳指表无阳谓阳竭也阴独谓痞也青黄脾
受尅贼之色微黄土见 …… (第 10a 页)
用白虎汤柴胡加龙骨牡蛎汤以讝烦胃有热也
其风湿风温身重亦不外乎兼寒兼热故此汤中
用苓半大黄为佐也
(集/注) 方有执 曰胸满者下后里虚外热入里挟饮上搏 …… (第 18b 页)
心主血汗乃心之液重发其汗血液大伤心失所
恃故神情恍惚心志不宁也液竭于下宗筋失养
故小便已阴茎疼也
(集/注) 方有执 曰心主血而藏神汗多则血虚而舍空恍 …… (第 21a 页)
汗也故见不能眴不得眠亡阴等病也发阳虚之
汗汗出则亡阳即发亡血虚家之汗也故见寒慄
而振亡阳等病也
(集/注) 方有执 曰亡血阴已虚矣发汗复亡其阳故寒慄
而振也 …… (第 23a 页)
戒人虽有可汗之證亦不可发汗也
(集/注) 方有执 曰咽喉乾燥津液素亏本于肾水不足盖
少阴之脉循喉咙也发汗则津液愈亡
程应旄曰凡遇可汗之證必当顾 …… (第 24a 页)
阳不得阴无从化汗故反致不解也其火袭入阴
中伤其阴络迫血下行故必圊血也命名火邪示
人以当治火邪不必治圊血也
(集/注) 方有执 曰躁手足疾动也到犹言反也谓徒躁扰 …… (第 26b 页)
相交通故名火逆也
(集/注) 方有执 曰痹湿病也因火逆治火邪夹阳邪而上
逆阳不下通阴不用事化不行而水不得泄故湿
著下体而重痹也
(第 30a 页)
风寒暑湿之病固皆统属太阳然痉湿暍三种虽
与伤寒形證相似但其为病传变不同故曰宜应
别论也
(集/注) 方有执 曰痉湿暍三者皆风寒之变證既成变證
则当别为立论然自风寒变来本属太阳犹有风 …… (第 5a 页)
明證也头热阳郁于上也足寒阴凝于下也太阳
之脉循背上头阳明之筋上挟于口风寒客于二
经则有头摇口噤反张拘强之證故名痉病也
(集/注) 方有执 曰此以痉之具證言身热头热面赤目脉 …… (第 5b 页)
湿痉病之脉也因风邪郁于阳故病发热也湿邪
凝于阴故脉沉细也此承上条痉病得沉细脉之
义非谓太阳病发热脉沉细即名之曰痉病也
(集/注) 方有执 曰发热太阳未除也沉寒也细湿也 …… (第 6b 页)
连胸背而俱强故曰项背强𠘧𠘧也无汗恶风实
邪也宜葛根汤发之即桂枝汤加麻黄葛根两解
太阳阳明之邪也
(集/注) 方有执 曰𠘧𠘧鸟之短羽者动则引颈𠘧𠘧然形 …… (第 9a 页)
(集/注)成无己曰湿盛则濡泄小便不利大便反快者湿
气内流也但当利其小便以宣泄腹中湿气古云
治湿不利小便非其治也
方有执 曰此以湿之入里者言也关节疼痛者寒
湿之气走注内渗所以脉沉而细也痹以疼痛言
小便不利大便反快者 …… (第 13a 页)
上也小便反利下利不止是阴脱于下也阴阳相
离故死也
(集/注) 方有执 曰治湿当利其小便而以小便利主死何
也误治而阴阳散亡也
程知曰湿之中人阴先受之故本经湿證多从助 …… (第 15a 页)
汗大汗出此汗之不如法所以不解也若治风湿
者必俟天气晴明发其汗但令其汗微微似欲出
状则风与湿俱去而病自解矣
(集/注) 方有执 曰阴雨不止则湿不除所以益当发汗也 …… (第 16b 页)
表也小便不利湿内蓄也身微肿者湿外薄也以
甘草附子汤微汗之袪风为主除湿次之也已上
二条皆详风湿之义以明风湿之治也
(集/注) 方有执 曰抟掜聚也言风与湿掜合抟聚共为一
家之病也烦风也痛湿也风淫则掣湿淫则痛风 …… (第 19b 页)
病不一中暍则不传不愈即死也虽同为太阳经
中之病而虚实施治不同宜以人参白虎汤主治
之
(集/注) 方有执 曰蒸热谓之暑伤暑谓之暍汗出恶寒者
太阳表不固也身热者暑邪伤阳也渴者亡津液
而内燥也
程知 …… (第 22a 页)
执失宜也
(集/注) 方有执 曰身热疼重而曰夏月伤冷水水行皮中
所致者土主肌肉而恶湿水渗土而蒸发也脉微
弱者热则血乾而气耗 (第 25a 页)
与伤寒形證相似但其为病传变不同故曰宜应
别论也
(集/注) 方有执 曰痉湿暍三者皆风寒之变證既成变證
则当别为立论然自风寒变来本属太阳犹有风 …… (第 5a 页)
明證也头热阳郁于上也足寒阴凝于下也太阳
之脉循背上头阳明之筋上挟于口风寒客于二
经则有头摇口噤反张拘强之證故名痉病也
(集/注) 方有执 曰此以痉之具證言身热头热面赤目脉 …… (第 5b 页)
湿痉病之脉也因风邪郁于阳故病发热也湿邪
凝于阴故脉沉细也此承上条痉病得沉细脉之
义非谓太阳病发热脉沉细即名之曰痉病也
(集/注) 方有执 曰发热太阳未除也沉寒也细湿也 …… (第 6b 页)
连胸背而俱强故曰项背强𠘧𠘧也无汗恶风实
邪也宜葛根汤发之即桂枝汤加麻黄葛根两解
太阳阳明之邪也
(集/注) 方有执 曰𠘧𠘧鸟之短羽者动则引颈𠘧𠘧然形 …… (第 9a 页)
(集/注)成无己曰湿盛则濡泄小便不利大便反快者湿
气内流也但当利其小便以宣泄腹中湿气古云
治湿不利小便非其治也
方有执 曰此以湿之入里者言也关节疼痛者寒
湿之气走注内渗所以脉沉而细也痹以疼痛言
小便不利大便反快者 …… (第 13a 页)
上也小便反利下利不止是阴脱于下也阴阳相
离故死也
(集/注) 方有执 曰治湿当利其小便而以小便利主死何
也误治而阴阳散亡也
程知曰湿之中人阴先受之故本经湿證多从助 …… (第 15a 页)
汗大汗出此汗之不如法所以不解也若治风湿
者必俟天气晴明发其汗但令其汗微微似欲出
状则风与湿俱去而病自解矣
(集/注) 方有执 曰阴雨不止则湿不除所以益当发汗也 …… (第 16b 页)
表也小便不利湿内蓄也身微肿者湿外薄也以
甘草附子汤微汗之袪风为主除湿次之也已上
二条皆详风湿之义以明风湿之治也
(集/注) 方有执 曰抟掜聚也言风与湿掜合抟聚共为一
家之病也烦风也痛湿也风淫则掣湿淫则痛风 …… (第 19b 页)
病不一中暍则不传不愈即死也虽同为太阳经
中之病而虚实施治不同宜以人参白虎汤主治
之
(集/注) 方有执 曰蒸热谓之暑伤暑谓之暍汗出恶寒者
太阳表不固也身热者暑邪伤阳也渴者亡津液
而内燥也
程知 …… (第 22a 页)
执失宜也
(集/注) 方有执 曰身热疼重而曰夏月伤冷水水行皮中
所致者土主肌肉而恶湿水渗土而蒸发也脉微
弱者热则血乾而气耗 (第 25a 页)
也若不头痛身疼恶寒吐泻汗出发热渴而引饮
是表解而里未解也宜辰砂六一散或白虎加人
参汤补而清之可也
(集/注) 方有执 曰发热头痛身疼恶寒外感也吐利内伤
也上以病名求病證此以病證实病名反覆详明
之意
程应旄曰 …… (第 4b 页)
苓散以两解其饮热若不欲饮水者是中寒也主
理中丸以独温其中理中丸即理中汤和剂作丸
也
(集/注) 方有执 曰霍乱热多欲饮水者阳邪盛也寒多不
用水者阴邪盛也五苓散者水行则热泻是亦两 …… (第 7b 页)
(注/)霍乱吐利已止而身痛不休者此里和而表未和
当消息轻重以治之故宜桂枝汤小汗以和其外
也
(集/注) 方有执 曰吐利止里和也身痛表退而新虚也消
息犹言斟酌也桂枝汤固卫以和表也小和言少 …… (第 8b 页)
(注/)霍乱吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥冷者
乃中外皆寒之證也宜四逆汤助阳以胜阴也
(集/注) 方有执 曰吐利四肢拘急手足厥冷里阴盛也汗
出发热恶寒表阳虚也宜四逆汤中外合救之剂
也
程知曰吐利 …… (第 10b 页)
躁不得复入也与通脉四逆汤加猪胆汁胆苦入
心而通脉胆寒补肝而和阴引阳药使不被格拒
内经曰微者逆之甚者从之此之谓也
方有执 曰已止也下即利也断绝也言吐利两皆 (第 11b 页)
是表解而里未解也宜辰砂六一散或白虎加人
参汤补而清之可也
(集/注) 方有执 曰发热头痛身疼恶寒外感也吐利内伤
也上以病名求病證此以病證实病名反覆详明
之意
程应旄曰 …… (第 4b 页)
苓散以两解其饮热若不欲饮水者是中寒也主
理中丸以独温其中理中丸即理中汤和剂作丸
也
(集/注) 方有执 曰霍乱热多欲饮水者阳邪盛也寒多不
用水者阴邪盛也五苓散者水行则热泻是亦两 …… (第 7b 页)
(注/)霍乱吐利已止而身痛不休者此里和而表未和
当消息轻重以治之故宜桂枝汤小汗以和其外
也
(集/注) 方有执 曰吐利止里和也身痛表退而新虚也消
息犹言斟酌也桂枝汤固卫以和表也小和言少 …… (第 8b 页)
(注/)霍乱吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥冷者
乃中外皆寒之證也宜四逆汤助阳以胜阴也
(集/注) 方有执 曰吐利四肢拘急手足厥冷里阴盛也汗
出发热恶寒表阳虚也宜四逆汤中外合救之剂
也
程知曰吐利 …… (第 10b 页)
躁不得复入也与通脉四逆汤加猪胆汁胆苦入
心而通脉胆寒补肝而和阴引阳药使不被格拒
内经曰微者逆之甚者从之此之谓也
方有执 曰已止也下即利也断绝也言吐利两皆 (第 11b 页)
(集/注)成无己曰汗缓缓出则表里之邪悉去汗大出则
邪气不除但亡阳也阳虚为无津液故不可重发
汗
方有执 曰此丁宁发汗之节度也
张锡驹曰汗乃津液汗多则亡津液何以又谓亡
阳也经云上焦开发腠理薰肤充身泽 …… (第 4b 页)
(集/注)成无己曰宿食在中下脘则宜下宿食在上脘则
当吐内经曰其高者因而越之其下者引而竭之
方有执 曰上脘谓胃府之口也
张志聪曰胃为水谷之海有上脘中脘下脘之分
上主纳中主化今食在上脘不得腐化故 …… (第 18a 页)
也
下利三部脉皆平按之心下鞕者急下之宜大承气汤
(注/)下利心下鞕者诸泻心汤證也若寸关尺三部脉
平实有力虽下利仍宜攻其鞕也
(集/注) 方有执 曰三部脉皆平血气和可知矣心下鞕实
也所以急下之也
张锡驹曰本经云若自下利者脉当微厥今反和
…… (第 19b 页)
(注/)下利差后至其年月日时而复发其利者此宿食积
病攻之不尽故也若其人形气不衰饮食尚强当
攻其未尽自不复发矣宜大承气汤
(集/注) 方有执 曰其期也谓周其一年之月日期也
程应旄曰下利差后而馀邪之栖于肠胃回折处 …… (第 21b 页)
脉而厥当脐握热始暖亦寒之甚也
(集/注) 方有执 曰诸外实指一切之邪在表而言也发微
热邪入里也无脉阳内陷也
程知曰下之则表邪内陷外不热而内发微 …… (第 36a 页)
(集/注)成无己曰无阳者亡津液也阴多者寒多也大便
鞕则为阴结下之虚胃阴寒内甚故清谷腹满
方有执 曰阴以寒言强犹言多也清谷阴不能化
也腹满阴寒凝滞而内胀也
伤寒发热头痛微汗出发汗则不识人熏之则喘 (第 37b 页)
邪气不除但亡阳也阳虚为无津液故不可重发
汗
方有执 曰此丁宁发汗之节度也
张锡驹曰汗乃津液汗多则亡津液何以又谓亡
阳也经云上焦开发腠理薰肤充身泽 …… (第 4b 页)
(集/注)成无己曰宿食在中下脘则宜下宿食在上脘则
当吐内经曰其高者因而越之其下者引而竭之
方有执 曰上脘谓胃府之口也
张志聪曰胃为水谷之海有上脘中脘下脘之分
上主纳中主化今食在上脘不得腐化故 …… (第 18a 页)
也
下利三部脉皆平按之心下鞕者急下之宜大承气汤
(注/)下利心下鞕者诸泻心汤證也若寸关尺三部脉
平实有力虽下利仍宜攻其鞕也
(集/注) 方有执 曰三部脉皆平血气和可知矣心下鞕实
也所以急下之也
张锡驹曰本经云若自下利者脉当微厥今反和
…… (第 19b 页)
(注/)下利差后至其年月日时而复发其利者此宿食积
病攻之不尽故也若其人形气不衰饮食尚强当
攻其未尽自不复发矣宜大承气汤
(集/注) 方有执 曰其期也谓周其一年之月日期也
程应旄曰下利差后而馀邪之栖于肠胃回折处 …… (第 21b 页)
脉而厥当脐握热始暖亦寒之甚也
(集/注) 方有执 曰诸外实指一切之邪在表而言也发微
热邪入里也无脉阳内陷也
程知曰下之则表邪内陷外不热而内发微 …… (第 36a 页)
(集/注)成无己曰无阳者亡津液也阴多者寒多也大便
鞕则为阴结下之虚胃阴寒内甚故清谷腹满
方有执 曰阴以寒言强犹言多也清谷阴不能化
也腹满阴寒凝滞而内胀也
伤寒发热头痛微汗出发汗则不识人熏之则喘 (第 37b 页)
平人不病之缓脉也闰以太息故五动亦为平脉
非呼吸不能定其至数持脉时必从此始故曰呼
吸者脉之头也
(集/注) 方有执 曰呼者气之出脉之来也吸者气之入脉
之去也头头绪也脉随气之出入来去名状虽多
呼吸则其源头也然脉 …… (第 6a 页)
名曰内实外虚也
(集/注) 方有执 曰来者自骨肉之分而出于皮肤之际气
之升而上也去者自皮肤之际而还于骨肉之间
气之降而下也出呼而 …… (第 7a 页)
高章之盛禀阴气盛则得惵卑之弱此平人之常
若能兼见缓迟平脉斯为阴阳相抱荣卫相和始
名曰强强者即色鲜颜光血满肉𦂳之谓也
(集/注) 方有执 曰缓以候胃迟以候脾阳气长者言胃气
有馀也颜色声音毛发皆阳也鲜丽也光辉也商
清也长美也形容胃阳 …… (第 9b 页)
在浮沉之间故候中也肥人肌肤厚脉当沉瘦人
肌肤薄脉当浮今肥人脉反浮瘦人脉反沉故当
责其病在何藏也
(集/注) 方有执 曰责求也肥人当沉者肌肤厚其脉深也
故求其病于浮瘦人当浮者肌肤薄其脉浅也故
求其病于沉 …… (第 10b 页)
至数之缓脉来四至从容不徐不疾以至数之缓
验胃气之和也
(集/注) 方有执 曰缓有二义此以相兼言盖谓气血和平
也
程知曰缓有和缓之义宽缓之义与浮大相类不
与迟相类故 …… (第 14a 页)
若得纯弦而直无濡弱和缓为但弦无胃是肝死脉
也下三藏虽无纯洪纯浮纯沉之文省文也当仿此
(集/注) 方有执 曰微非脉名盖微微之弦有胃气之谓也
魏荔彤曰微弦不甚弦且带濡弱如短促亦非木
之本性又必兼长脉是 …… (第 15a 页)
愈受尅则绝故知至秋当死也馀藏皆仿此
(集/注) 方有执 曰此以四时脉气属五行生尅应病以主
吉凶生死之理揭一以例其馀所以示人持诊之
要法也
南方心脉其 …… (第 16a 页)
愈也若得洪大而少和缓此洪多胃少是心病脉
也若得洪大而无和缓此但洪无胃是心死脉也
(集/注) 方有执 曰其脉洪大而长应万物盛长之象也
立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发
其汗若明日身不疼不重者不 …… (第 16b 页)
谓已解也设若本日汗濈濈然自出者此解兆已
见虽脉洪大不须发汗明日便自解矣何以言之
立夏得洪大脉是得其时脉故也四时仿此
(集/注) 方有执 曰此言脉得应时而王则病有当解之时
举夏以例其馀示人推仿之意 …… (第 17a 页)
也若得毛浮而无缓迟此但浮无胃是肺死脉也
若得毛浮而数则为病剧何以知之数者南方火
也火尅西方金法当发痈肿而难治也
(集/注) 方有执 曰肺主皮毛上为华盖故脉毛浮缓迟者 …… (第 18a 页)
曰顺五藏之脉肝弦心洪脾缓肺浮肾沉五藏各
见本脉自无病也若见他脉以此推之纵者病甚
横者病微逆者病虚顺者病实也
(集/注) 方有执 曰乘犹乘舟车之乘纵直也横者纵之对
顺从也逆者顺之反
程知曰非其时而得之则为相乘纵横为患最重 …… (第 20b 页)
迟涩阴也阳乘阳阴乘阴各从其类而相乘也其
阴邪乘阳阳邪乘阴府邪乘藏藏邪乘府各以脉
證错综参之可类推矣
(集/注) 方有执 曰浮数阳也以阳部而见阳脉故知乘府 …… (第 21a 页)
不足阳气下陷入于阴中也此内伤不足阴阳相
乘有休止之恶寒发热非外感有馀风寒中伤荣
卫无休止之恶寒发热也
(集/注) 方有执 曰阳先乎阴以陷入也故曰从讳之也阴
随于阳以上入也故曰乘伤之也恶寒者阳不足
以胜阴而与阴俱化也 …… (第 23a 页)
气微也荣微则血虚故不止于发热而且筋急也
其脉濡者卫气衰也卫衰则表不固故不止于恶
寒而且汗出如流珠也
(集/注) 方有执 曰沉以候里荣行脉中故衰微可知浮以 …… (第 25a 页)
中沉似有似无即前阳不足之微脉故曰阳气衰
也
(集/注) 方有执 曰萦萦如蛛丝牵惹旁旋微细欲绝之状
师曰寸脉下不至关为阳绝尺脉上不至关为阴绝此
皆不治决死也若计其馀命 …… (第 27a 页)
尚固不过榖气不充名曰内虚非行尸可比虽困
无害胃气复榖气充自然安矣谷神即谷气也
(集/注) 方有执 曰周氏云形体之中觉见憔悴精神昏愦
食不忻美而脉得四时之从无过不及之偏是人
病脉不病也形体安和 …… (第 29b 页)
(集/注)成无己曰唇吻者脾之候肝色青肝绝则真色见
于所胜之部也四肢者脾所主肝主筋肝绝则筋
脉引急发于所胜也
方有执 曰口唇边曰吻四肢手足也漐汗出貌习
鸟数飞也言手足颤摇如鸟之习飞奋振而不已
也 (第 31b 页)
环口黧黑柔汗发黄者此为脾绝也
(注/)脾之华在唇四白环口黧黑其华萎矣冷汗阴黄
皆脾绝也
(集/注) 方有执 曰口为脾之窍黧黑者熏黄黑暗土败之
色也柔汗俗谓冷汗是也
张锡驹曰脾主四白环口黧黑土败而水侮也 …… (第 32a 页)
而真色见故为脾绝也
溲便遗失狂言目反直视者此为肾绝也
(注/)肾司二便溲便遗失肾绝也肾藏精与志狂言直
视精志俱败也
(集/注) 方有执 曰溲便遗溺也肾司阖辟阖辟废故二便
皆无禁约也经曰肾藏志狂言者是失志矣失志
者死肾主骨骨之精为 …… (第 32b 页)
不能坐即略坐非伸足依倚不可故曰坐而下一
脚者腰痛也凡心痛者皆伛偻护其痛处故曰里
实护腹如怀卵物者心痛也
(集/注) 方有执 曰舌强则言迟经络牵急则舌强筋挛则
经络拘急肝属木其合筋其主风头属阳里属阴
头摇者阴不与阳和也 …… (第 36a 页)
(注/)人病恐怖者阳神不足也阳不足则恐神不足则
怖恐则血随气下故面白脱色不润泽也怖则气
随神乱故脉形如循丝累累然而乱也
(集/注) 方有执 曰恐怖惶惧也循理治也丝言细也累累
联络貌脱色犹言失色也盖内气馁者则外色夺
所以有卒然之变也 …… (第 36b 页)
阴脉如暑去秋来万物虽未即死然日趋死候故
曰死也盖天人无二理春夏为阳秋冬为阴阳主
生阴主杀故也
(集/注) 方有执 曰阴阳者通脏腑血气表里虚实风寒寒
热而总言之也
程知曰阴病见阳脉而主生者邪气自里之表欲
…… (第 42a 页)
有是證也动脉之状颇似数脉惟上下无头尾如
豆大厥厥动摇故名曰动也厥厥者谓似有根之
摇动动而不移非若滑脉之流动动而不居也
(集/注) 方有执 曰阴阳相搏之阴阳以二气言阳动阴动
之阴阳以部位言下言动脉之定位与其形状厥 …… (第 44a 页)
按之不移即所谓端直也紧者如转索无常即所
谓不端直也端直则不能如转索转索则不能似
端直其为劲急则同所以相类也
(集/注) 方有执 曰此明弦紧之辨按之不移言如弦之张
于弓一定而不可动移也转索无常言左右旋转
而不可拘也
程 …… (第 45a 页)
彼之强而虐及之之谓也此六脉者名曰残贼残
则明伤贼则暗袭脉中有此当属实邪不论何部
但本脉中兼见此脉辄防邪至也
(集/注) 方有执 曰诸脉谓各部之脉也作起也言六者若
见于各部之脉中则皆能于其部生起病端
张锡驹曰残伤残贼贼害也 …… (第 46b 页)
发热而愈而凡下脓血与痈脓皆非死證若阴阳
俱厥厥者必利故五液注下下焦不阖命将难全
也
方有执 曰清指风浊指寒曰洁曰浑以天地之偏
气言也阴中于邪已下至浊邪中下一节是释上
文阴即下焦阳即上焦 …… (第 49a 页)
反大发热者乃邪盛正衰此为难治也设使恶寒
知尚在表若呕必欲入里也腹内痛者知邪已入
里内攻必欲下利也
(集/注) 方有执 曰微发热邪退也大发热邪盛也恶寒尚 …… (第 50b 页)
(集/注)成无己曰痂癞者疠风也眉少发稀身有乾疮而
腥臭经云脉风成疠是也
朱震亨曰经云诸痒为虚血燥不荣肌腠所以痒
也
方有执 曰经云外在腠理则为泄风
寸口诸微亡阳诸濡亡血诸弱发热诸紧为寒诸乘寒
者则为厥郁冒不仁以胃无榖气脾涩不 …… (第 55a 页)
合和于血是水入于经其血乃成也经常也三焦
者气之道路卫气疏则气不循常度故三焦绝其
常度也
方有执 曰疏言不能固护实犹言强也榖入于胃
至其血乃成乃承上文榖消而水化也阴血大下
而曰崩者言其不能止 …… (第 60a 页)
主纳榖脾主化榖故能食者胃也能化者脾也今
阳微中寒脾胃俱病所以心内虽饥饥而虚满不
能食也
(集/注) 方有执 曰饥而虚满者阳主化榖卫阳衰微不化
榖故虚满而不能食也 …… (第 62b 页)
不足缓者胃气有馀不足则脾失健运有馀则胃
强能食此胃强脾弱所以虽能食而不能消化也
故使吞酸而噫食卒不化气填胀闷于膈中也
(集/注) 方有执 曰阳气以胃中之阳气言不足则不能化
榖胃气以胃中之榖气言有馀言有宿食也有宿 …… (第 63a 页)
医者前后施治如法而浮数之脉自当迟缓如经
则饥欲食病者愈也若施治失宜数脉终始不退
则生恶疮也
(集/注) 方有执 曰恶疮与屎脓虽不同其为血热则皆然
也
程知曰此言趺阳脉迟缓妄下则有浮数之变也
趺阳脉浮而涩少 …… (第 65a 页)
滑为胃气实𦂳为脾气强滑𦂳并见如持实以击
强故主急痛痛还自伤脾胃也以手把刅而成疮
者犹之操刀自割而贻其害也
(集/注) 方有执 曰滑为食故在胃则主榖气实𦂳为寒故
在脾则主邪气强持实击强言胃实脾强两相搏
击而为病譬如以手 …… (第 67a 页)
消榖凡里病得此脉者皆易治也若不沉数而沉
𦂳沉𦂳为里寒则为残伤胃气之證故曰难治也
(集/注) 方有执 曰沉以候里故在脾胃为土实榖气实也
数为热阳也𦂳为寒阴也言趺阳主脾胃脾胃主
榖榖气实若脉见数 …… (第 67b 页)
转则膈中寒气下趋洞泄也若少阴脉浮不出则
下焦阳虚寒气聚于阴器不得发泄故病疝阴肿
大而痛也
(集/注) 方有执 曰趺阳之土败而少阴所以无制也
少阴负趺阳者为顺也 …… (第 70a 页)
水一泛溢则呕吐下利无所不至若趺阳脉和胃
土有权则水有制而少阴负则为顺矣顺者土不
为水侮也
(集/注) 方有执 曰万物资生于土而百骸藉养于胃水土
平成物阜人安非天下之至顺乎古今谓趺阳有
脉者不死有以哉 …… (第 70b 页)
滞故肢冷也
(集/注) 方有执 曰弱为虚损不足脉阴虚生内热所以烦
然属虚烦故虽烦亦微也涩为少血而不滑不能
上与阳相顺接所以厥 (第 71b 页)
非呼吸不能定其至数持脉时必从此始故曰呼
吸者脉之头也
(集/注) 方有执 曰呼者气之出脉之来也吸者气之入脉
之去也头头绪也脉随气之出入来去名状虽多
呼吸则其源头也然脉 …… (第 6a 页)
名曰内实外虚也
(集/注) 方有执 曰来者自骨肉之分而出于皮肤之际气
之升而上也去者自皮肤之际而还于骨肉之间
气之降而下也出呼而 …… (第 7a 页)
高章之盛禀阴气盛则得惵卑之弱此平人之常
若能兼见缓迟平脉斯为阴阳相抱荣卫相和始
名曰强强者即色鲜颜光血满肉𦂳之谓也
(集/注) 方有执 曰缓以候胃迟以候脾阳气长者言胃气
有馀也颜色声音毛发皆阳也鲜丽也光辉也商
清也长美也形容胃阳 …… (第 9b 页)
在浮沉之间故候中也肥人肌肤厚脉当沉瘦人
肌肤薄脉当浮今肥人脉反浮瘦人脉反沉故当
责其病在何藏也
(集/注) 方有执 曰责求也肥人当沉者肌肤厚其脉深也
故求其病于浮瘦人当浮者肌肤薄其脉浅也故
求其病于沉 …… (第 10b 页)
至数之缓脉来四至从容不徐不疾以至数之缓
验胃气之和也
(集/注) 方有执 曰缓有二义此以相兼言盖谓气血和平
也
程知曰缓有和缓之义宽缓之义与浮大相类不
与迟相类故 …… (第 14a 页)
若得纯弦而直无濡弱和缓为但弦无胃是肝死脉
也下三藏虽无纯洪纯浮纯沉之文省文也当仿此
(集/注) 方有执 曰微非脉名盖微微之弦有胃气之谓也
魏荔彤曰微弦不甚弦且带濡弱如短促亦非木
之本性又必兼长脉是 …… (第 15a 页)
愈受尅则绝故知至秋当死也馀藏皆仿此
(集/注) 方有执 曰此以四时脉气属五行生尅应病以主
吉凶生死之理揭一以例其馀所以示人持诊之
要法也
南方心脉其 …… (第 16a 页)
愈也若得洪大而少和缓此洪多胃少是心病脉
也若得洪大而无和缓此但洪无胃是心死脉也
(集/注) 方有执 曰其脉洪大而长应万物盛长之象也
立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发
其汗若明日身不疼不重者不 …… (第 16b 页)
谓已解也设若本日汗濈濈然自出者此解兆已
见虽脉洪大不须发汗明日便自解矣何以言之
立夏得洪大脉是得其时脉故也四时仿此
(集/注) 方有执 曰此言脉得应时而王则病有当解之时
举夏以例其馀示人推仿之意 …… (第 17a 页)
也若得毛浮而无缓迟此但浮无胃是肺死脉也
若得毛浮而数则为病剧何以知之数者南方火
也火尅西方金法当发痈肿而难治也
(集/注) 方有执 曰肺主皮毛上为华盖故脉毛浮缓迟者 …… (第 18a 页)
曰顺五藏之脉肝弦心洪脾缓肺浮肾沉五藏各
见本脉自无病也若见他脉以此推之纵者病甚
横者病微逆者病虚顺者病实也
(集/注) 方有执 曰乘犹乘舟车之乘纵直也横者纵之对
顺从也逆者顺之反
程知曰非其时而得之则为相乘纵横为患最重 …… (第 20b 页)
迟涩阴也阳乘阳阴乘阴各从其类而相乘也其
阴邪乘阳阳邪乘阴府邪乘藏藏邪乘府各以脉
證错综参之可类推矣
(集/注) 方有执 曰浮数阳也以阳部而见阳脉故知乘府 …… (第 21a 页)
不足阳气下陷入于阴中也此内伤不足阴阳相
乘有休止之恶寒发热非外感有馀风寒中伤荣
卫无休止之恶寒发热也
(集/注) 方有执 曰阳先乎阴以陷入也故曰从讳之也阴
随于阳以上入也故曰乘伤之也恶寒者阳不足
以胜阴而与阴俱化也 …… (第 23a 页)
气微也荣微则血虚故不止于发热而且筋急也
其脉濡者卫气衰也卫衰则表不固故不止于恶
寒而且汗出如流珠也
(集/注) 方有执 曰沉以候里荣行脉中故衰微可知浮以 …… (第 25a 页)
中沉似有似无即前阳不足之微脉故曰阳气衰
也
(集/注) 方有执 曰萦萦如蛛丝牵惹旁旋微细欲绝之状
师曰寸脉下不至关为阳绝尺脉上不至关为阴绝此
皆不治决死也若计其馀命 …… (第 27a 页)
尚固不过榖气不充名曰内虚非行尸可比虽困
无害胃气复榖气充自然安矣谷神即谷气也
(集/注) 方有执 曰周氏云形体之中觉见憔悴精神昏愦
食不忻美而脉得四时之从无过不及之偏是人
病脉不病也形体安和 …… (第 29b 页)
(集/注)成无己曰唇吻者脾之候肝色青肝绝则真色见
于所胜之部也四肢者脾所主肝主筋肝绝则筋
脉引急发于所胜也
方有执 曰口唇边曰吻四肢手足也漐汗出貌习
鸟数飞也言手足颤摇如鸟之习飞奋振而不已
也 (第 31b 页)
环口黧黑柔汗发黄者此为脾绝也
(注/)脾之华在唇四白环口黧黑其华萎矣冷汗阴黄
皆脾绝也
(集/注) 方有执 曰口为脾之窍黧黑者熏黄黑暗土败之
色也柔汗俗谓冷汗是也
张锡驹曰脾主四白环口黧黑土败而水侮也 …… (第 32a 页)
而真色见故为脾绝也
溲便遗失狂言目反直视者此为肾绝也
(注/)肾司二便溲便遗失肾绝也肾藏精与志狂言直
视精志俱败也
(集/注) 方有执 曰溲便遗溺也肾司阖辟阖辟废故二便
皆无禁约也经曰肾藏志狂言者是失志矣失志
者死肾主骨骨之精为 …… (第 32b 页)
不能坐即略坐非伸足依倚不可故曰坐而下一
脚者腰痛也凡心痛者皆伛偻护其痛处故曰里
实护腹如怀卵物者心痛也
(集/注) 方有执 曰舌强则言迟经络牵急则舌强筋挛则
经络拘急肝属木其合筋其主风头属阳里属阴
头摇者阴不与阳和也 …… (第 36a 页)
(注/)人病恐怖者阳神不足也阳不足则恐神不足则
怖恐则血随气下故面白脱色不润泽也怖则气
随神乱故脉形如循丝累累然而乱也
(集/注) 方有执 曰恐怖惶惧也循理治也丝言细也累累
联络貌脱色犹言失色也盖内气馁者则外色夺
所以有卒然之变也 …… (第 36b 页)
阴脉如暑去秋来万物虽未即死然日趋死候故
曰死也盖天人无二理春夏为阳秋冬为阴阳主
生阴主杀故也
(集/注) 方有执 曰阴阳者通脏腑血气表里虚实风寒寒
热而总言之也
程知曰阴病见阳脉而主生者邪气自里之表欲
…… (第 42a 页)
有是證也动脉之状颇似数脉惟上下无头尾如
豆大厥厥动摇故名曰动也厥厥者谓似有根之
摇动动而不移非若滑脉之流动动而不居也
(集/注) 方有执 曰阴阳相搏之阴阳以二气言阳动阴动
之阴阳以部位言下言动脉之定位与其形状厥 …… (第 44a 页)
按之不移即所谓端直也紧者如转索无常即所
谓不端直也端直则不能如转索转索则不能似
端直其为劲急则同所以相类也
(集/注) 方有执 曰此明弦紧之辨按之不移言如弦之张
于弓一定而不可动移也转索无常言左右旋转
而不可拘也
程 …… (第 45a 页)
彼之强而虐及之之谓也此六脉者名曰残贼残
则明伤贼则暗袭脉中有此当属实邪不论何部
但本脉中兼见此脉辄防邪至也
(集/注) 方有执 曰诸脉谓各部之脉也作起也言六者若
见于各部之脉中则皆能于其部生起病端
张锡驹曰残伤残贼贼害也 …… (第 46b 页)
发热而愈而凡下脓血与痈脓皆非死證若阴阳
俱厥厥者必利故五液注下下焦不阖命将难全
也
方有执 曰清指风浊指寒曰洁曰浑以天地之偏
气言也阴中于邪已下至浊邪中下一节是释上
文阴即下焦阳即上焦 …… (第 49a 页)
反大发热者乃邪盛正衰此为难治也设使恶寒
知尚在表若呕必欲入里也腹内痛者知邪已入
里内攻必欲下利也
(集/注) 方有执 曰微发热邪退也大发热邪盛也恶寒尚 …… (第 50b 页)
(集/注)成无己曰痂癞者疠风也眉少发稀身有乾疮而
腥臭经云脉风成疠是也
朱震亨曰经云诸痒为虚血燥不荣肌腠所以痒
也
方有执 曰经云外在腠理则为泄风
寸口诸微亡阳诸濡亡血诸弱发热诸紧为寒诸乘寒
者则为厥郁冒不仁以胃无榖气脾涩不 …… (第 55a 页)
合和于血是水入于经其血乃成也经常也三焦
者气之道路卫气疏则气不循常度故三焦绝其
常度也
方有执 曰疏言不能固护实犹言强也榖入于胃
至其血乃成乃承上文榖消而水化也阴血大下
而曰崩者言其不能止 …… (第 60a 页)
主纳榖脾主化榖故能食者胃也能化者脾也今
阳微中寒脾胃俱病所以心内虽饥饥而虚满不
能食也
(集/注) 方有执 曰饥而虚满者阳主化榖卫阳衰微不化
榖故虚满而不能食也 …… (第 62b 页)
不足缓者胃气有馀不足则脾失健运有馀则胃
强能食此胃强脾弱所以虽能食而不能消化也
故使吞酸而噫食卒不化气填胀闷于膈中也
(集/注) 方有执 曰阳气以胃中之阳气言不足则不能化
榖胃气以胃中之榖气言有馀言有宿食也有宿 …… (第 63a 页)
医者前后施治如法而浮数之脉自当迟缓如经
则饥欲食病者愈也若施治失宜数脉终始不退
则生恶疮也
(集/注) 方有执 曰恶疮与屎脓虽不同其为血热则皆然
也
程知曰此言趺阳脉迟缓妄下则有浮数之变也
趺阳脉浮而涩少 …… (第 65a 页)
滑为胃气实𦂳为脾气强滑𦂳并见如持实以击
强故主急痛痛还自伤脾胃也以手把刅而成疮
者犹之操刀自割而贻其害也
(集/注) 方有执 曰滑为食故在胃则主榖气实𦂳为寒故
在脾则主邪气强持实击强言胃实脾强两相搏
击而为病譬如以手 …… (第 67a 页)
消榖凡里病得此脉者皆易治也若不沉数而沉
𦂳沉𦂳为里寒则为残伤胃气之證故曰难治也
(集/注) 方有执 曰沉以候里故在脾胃为土实榖气实也
数为热阳也𦂳为寒阴也言趺阳主脾胃脾胃主
榖榖气实若脉见数 …… (第 67b 页)
转则膈中寒气下趋洞泄也若少阴脉浮不出则
下焦阳虚寒气聚于阴器不得发泄故病疝阴肿
大而痛也
(集/注) 方有执 曰趺阳之土败而少阴所以无制也
少阴负趺阳者为顺也 …… (第 70a 页)
水一泛溢则呕吐下利无所不至若趺阳脉和胃
土有权则水有制而少阴负则为顺矣顺者土不
为水侮也
(集/注) 方有执 曰万物资生于土而百骸藉养于胃水土
平成物阜人安非天下之至顺乎古今谓趺阳有
脉者不死有以哉 …… (第 70b 页)
滞故肢冷也
(集/注) 方有执 曰弱为虚损不足脉阴虚生内热所以烦
然属虚烦故虽烦亦微也涩为少血而不滑不能
上与阳相顺接所以厥 (第 71b 页)