痈疽辨疑论序 南宋 · 史弥忠
出处:全宋文卷六八一九、《中国医籍考》卷七○、《宋以前医籍考》第四三九页
余尝观隋大业中巢元方等著《诸病源候论》,其论痈疽诸證,固多本于古书,但能定人以必死之期,而未尝示人以救死之方。然则此书流传于世,见之者毛骨竦立而已,果何益乎?近时陈无择《三因方》盛行,所谓病有三因者,实源于《金匮要略》,非臆说也。其为痈疽叙论,谓阴滞于阳则发痈,阳滞于阴则发疽。而此二毒,发无定处,常以脉别之。浮洪滑数则为阳,微沉缓涩则为阴。阴则热治,阳则冷治,可谓明白简易矣。然考其所用之方,则不能无疑,如乳香、连翘与漏芦二汤。及洪丞相所序内补散,固已明言不可守此一法而普攻之矣。但谓内因则用远志,外因则用大黄,不内外因则用甘草,所谓阴则热治者,初未尝有方及之,后虽有内塞散一方,亦用附子,但施于热退脓血不止之时,非是用于其疾兴作之际。则夫热治之说,竟成泯默而无可传乎?余弟定叔得此疾于积年患渴之后,不数日间,肿大如杯,势极可虑,不敢轻用外科。父兄子弟相与为谋,惟有李君太医老成更练,可付兹事,亟致礼招之。至则诊其脉,察其證,遽举手相贺曰:「此阴病也,见得甚明,无庸过忧。但用多备雄附等料耳」。暨服其药数日,病者大觉烦躁,且索冰水,沃手盥湔。至呼诸子来前,而诰李君曰:「汝以附子杀我,我死,儿辈不从汝取偿命乎」?李君但笑而唯唯,不得已而应之曰:「今夜乃住此药」。退而语诸子曰:「今正是服附子时,舍则无药可进。况病人饮食精神皆不失常,疮溃而脓如涌泉,皆善證也,非附子之功而何?但用附子,稍杂以他剂而进之,使不能别其气味,斯可矣」。诸子如其言,遂收全功。病涉数月,用附子逾三百之数,皆余所目击。向使李君初无定见,终无定力,顾不殆哉!余于此尤惜陈无择《三因方》證治,未及处热治之方也。李君世攻外科,壮岁从古绾陆从老学,指下明彻,如洞见肺腑;用药亲切,如射必中的。晚岁遂为吾乡独步。一日与余言:「今老矣,且惮于出入。然医书之备,莫盛于今日。学者倘能按图而索焉,十岂不能得其五六?但痈疽一證,实为至危之疾,乃绝无所谓热治之方,后学何所考据?况近世有不幸而罹此疾者,多发于阴。如忧虑郁结,色欲过度,阳气衰弱,荣卫不调,非阴类乎?某辄患不韪,著《辨疑论》,乃以常用既效之方,具述于后。因欲命工刻梓,以广其传。幸不靳一语,与之印可,则其为不费之惠,夫岂浅浅」?弥忠当以不文辞,而此论不必以文而行远,于是乎书。淳祐壬寅季秋既望,端明殿学士、金紫光禄大夫致仕史弥忠序。
按:《痈疽辨疑论》卷首,钞本。