太岁年月日于某处预修斋坛给
度师具位姓某押
　　　箓劵
　右劵一如宗坛箓劵式中一行书篆预修
　金箓度命秘箓合同宝劵左 边顺 书
某年某月朔某日某乡贯姓某即日谨投某
法师坛下乞就家崇建预修黄箓大斋五昼
夜仰祈天泽将来运应灭度俓 (第 021b 页)