黄帝素问灵枢集注卷之二十一
　　　官能第七十三
黄帝问于岐伯曰余闻九针于夫子众多矣
不可胜数余推而论之以为一纪余司诵之
子听其理非则语余请正其道令可久传后
世无患得其人乃传非其人勿言岐伯稽首
再拜曰请听圣王之道黄帝曰用针之理必
知形气之所在左右上下阴阳表里血气多
少行之逆顺出入之合谋伐有过知解结知
补虚写实上下气门明通于四海审其所在

寒热淋露以输异处审于调气明于经隧左
右肢络尽知其会寒与热争能合而调之虚
与实邻知决而通之左右不调犯而行之明
于逆顺乃知可治阴阳不奇故知起时审于
本末察其寒热得邪所在万刺不殆知官九
针刺道毕矣明于五输徐疾所在屈伸出入
皆有条理言阴与阳合于五行五藏六府亦
有所藏四时八风尽有阴阳各得其位合于
明堂各处色部五藏六府察其所痛左右上
下知其寒温何经所在审皮肤之寒温滑涩

知其所苦膈有上下知其气所在先得其道
稀而疏之稍深以留故能徐入之大热在上
推而下之从下上者引而去之视前痛者常
先取之大寒在外留而补之入于中者从合
写之针所不为灸之所宜上气不足推而扬
之下气不足积而从之阴阳皆虚火自当之
厥而寒甚骨廉陷下寒过于膝下陵三里阴
络所过得之留止寒入于中推而行之经陷
下者火则当之结络坚紧火所治之不知所
苦两蹻之下男阴女阳良工所禁针论毕矣

用针之服必有法则上视天光下司八正以
辟奇邪而观百姓审于虚实无犯其邪是得
天之露遇岁之虚救而不胜反受其殃故曰
必知天忌乃言针意法于往古验于来今观
于窈冥通于无穷粗之所不见良工之所贵
莫知其形若神髣髴邪气之中人也洒淅动
形正邪之中人也微先见于色不知于其身
若在若无若亡若存有形无形莫知其情是
故上工之取气乃救其萌芽下工守其已成
因败其形是故工之用针也知气之所在而

守其门户明于调气补写所在徐疾之意所
取之处写必用圆切而转之其气乃行疾而
徐出邪气乃出伸而迎之遥大其穴气出乃
疾补必用方外引其皮令当其门左引其枢
右推其肤微旋而徐推之必端以正安以静
坚心无解欲微以留气下而疾出之推其皮
盖其外门真气乃存用针之要无忘其神雷
公问于黄帝曰针论曰得其人乃传非其人
勿言何以知其可传黄帝曰各得其人任之
其能故能明其事雷公曰愿闻官能奈何黄

帝曰明目者可使视色聪耳者可使听音捷
疾辞语者可使传论语徐而安静手巧而心
审谛者可使行针艾理血气而调诸逆顺察
阴阳而兼诸方缓节柔筋而心和调者可使
导引行气疾毒言语轻人者可使唾痈咒病
爪苦手毒为事善伤者可使按积抑痹各得
其能方乃可行其名乃彰不得其人其功不
成其师无名故曰得其人乃言非其人勿传
此之谓也手毒者可使试按龟置龟于器下
而按其上五十日而死矣手甘者复生如故

也
　出入之合(一本/作会)把而行之(一本作犯/而行之)窈冥
　(一本作/冥冥)
　　　论疾诊尺第七十四
黄帝问于岐伯曰余欲无视色持脉独调其
尺以言其病从外知内为之奈何岐伯曰审
其尺之缓急小大滑涩肉之坚脆而病形定
矣视人之目窠上微痈如新卧起状其颈脉
动时咳按其手足上窅而不起者风水肤胀
也尺肤滑其淖泽者风也尺肉弱者解㑊安

卧脱肉者寒热不治尺肤滑而泽脂者风也
尺肤涩者风痹也尺肤粗如枯鱼之鳞者水
泆饮也尺肤热甚脉盛躁者病温也其脉盛
而滑者病且出也尺肤寒其脉小者泄少气
尺肤炬然先热后寒者寒热也尺肤先寒久
大之而热者亦寒热也肘所独热者腰以上
热手所独热者腰以下热肘前独热者膺前
热肘后独热者肩背热臂中独热者腰腹热
肘后粗以下三四寸热者肠中有虫掌中热
者腹中热掌中寒者腹中寒鱼上白肉有青

血脉者胃中有寒尺炬然热人迎大者当夺
血尺坚大脉小甚少气悗有加立死目赤色
者病在心白在肺青在肝黄在脾黑在肾黄
色不可名者病在胸中诊目痛赤脉从上下
者太阳病从下上者阳明病从外走内者少
阳病诊寒热赤脉上下至瞳子见一脉一岁
死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二
脉半二岁半死见三脉三岁死诊龋齿痛按
其阳之来有过者独热在左左热在右右热
在上上热在下下热诊血脉者多赤多热多

青多痛多黑为久痹多赤多黑多青皆见者
寒热身痛而色微黄齿垢黄爪甲上黄黄疸
也安卧小便黄赤脉小而涩者不嗜食人病
其寸口之脉与人迎之脉小大等及其浮沉
等者病难已也女子手少阴脉动甚者妊子
婴儿病其头毛皆逆上者必死耳间青脉起
者掣痛大便赤瓣飧泄脉小者手足寒难已
飧泄脉小手足温泄易已四时之变寒暑之
胜重阴必阳重阳必阴故阴主寒阳主热故
寒甚则热热甚则寒故曰寒生热热生寒此

阴阳之变也故曰冬伤于寒春生瘅热春伤
于风夏生后泄肠澼夏伤于暑秋生痎疟秋
伤于湿冬生咳嗽是谓四时之序也
　窅(音/杳)炬然(及许切亦/作𤇅然)龋(丘禹切/齿蠹也)掣(尺列切)
　痎疟(上音皆/瘦疟也)
　　　刺节真邪第七十五
黄帝问于岐伯曰余闻刺有五节奈何岐伯
曰固有五节一曰振埃二曰发矇三曰去爪
四曰彻衣五曰解惑黄帝曰夫子言五节余
未知其意岐伯曰振埃者刺外去阳病也发

矇者刺府输去府病也去爪者刺关节肢络
也彻衣者尽刺诸阳之奇输也解惑者尽知
调阴阳补写有馀不足相倾移也黄帝曰刺
节言振埃夫子乃言刺外经去阳病余不知
其所谓也愿卒闻之岐伯曰振埃者阳气大
逆上满于胸中愤瞋肩息大气逆上喘喝坐
伏病恶埃烟鍧不得息请言振埃尚疾于振
埃黄帝曰善取之何如岐伯曰取之天容黄
帝曰其咳上气穷诎胸痛者取之奈何岐伯
曰取之廉泉黄帝曰取之有数乎岐伯曰取

天容者无过一里取廉泉者血变而止帝曰
善哉黄帝曰刺节言发矇余不得其意夫发
矇者耳无所闻曰无所见夫子乃言刺府输
去府病何输使然愿闻其故岐伯曰妙乎哉
问也此刺之大约针之极也神明之类也口
说书卷犹不能及也请言发矇耳尚疾于发
矇也黄帝曰善愿卒闻之岐伯曰刺此者必
于日中刺其听宫中其眸子声闻于耳此其
输也黄帝曰善何谓声闻于耳岐伯曰刺邪
以手坚按其两鼻窍而疾偃其声必应于针

也黄帝曰善此所谓弗见为之而无目视见
而取之神明相得者也黄帝曰刺节善去爪
夫子乃言刺关节肢络愿卒闻之岐伯曰腰
脊者身之大关节也肢胫者人之管以趋翔
也茎垂者身中之机阴精之候津液之道也
故饮食不节喜怒不时津液内溢乃下留于
睾血道不通日大不休俯仰不便趋翔不能
此病荥然有水不上不下铍石所取形不可
匿常不得蔽故命曰去爪帝曰善黄帝曰刺
节言彻衣夫子乃言尽刺诸阳之奇输未有

常处也愿卒闻之岐伯曰是阳气有馀而阴
气不足阴气不足则内热阳气有馀则外热
内热相搏热于怀炭外畏绵帛近不可近身
又不可近席腠理闭塞则汗不出舌焦唇槁
腊乾嗌燥饮食不让美恶黄帝曰善取之奈
何岐伯曰或之于其天府大杼三痏又刺中
膂以去其热补足手太阴以去其汗热去汗
稀疾于彻衣黄帝曰善黄帝曰刺节言解惑
夫子乃言尽知调阴阳补写有馀不足相倾
移也惑何以解之岐伯曰大风在身血脉偏

虚虚者不足实者有馀轻重不得倾侧宛伏
不知东西不知南北乍上乍下乍反乍覆颠
倒无常甚于迷惑黄帝曰善取之奈何岐伯
曰写其有馀补其不足阴阳平复用针若此
疾于解惑黄帝曰善请藏之灵兰之室不敢
妄出也黄帝曰余闻刺有五邪何谓五邪岐
伯曰病有持痈者有容大者有狭小者有热
者有寒者是谓五邪黄帝曰刺五邪奈何岐
伯曰凡刺五邪之方不过五章痹热消灭肿
聚散亡寒痹益温小者益阳大者必去请道

其方凡刺痈邪无迎陇易俗移性不得脓脆
道更行去其乡不安处所乃散亡诸阴阳过
痈者取之其输写之凡刺大邪日以小泄夺
其有馀乃益虚剽其通针其邪肌肉亲视之
毋有反其真刺诸阳分肉间凡刺小邪日以
大补其不足乃无害视其所在迎之界远近
尽至其不得外侵而行之乃自费刺分肉间
凡刺热邪越而苍出游不归乃无病为开通
辟门户使邪得出病乃已凡刺寒邪日以温
徐往徐来致其神门户已闭气不分虚实得

调其气存也黄帝曰官针奈何岐伯曰刺痈
者用铍针刺大者用锋针刺小者用圆利针
刺热者用镵针刺寒者用毫针也请言解论
与天地相应与四时相副人参天地故可为
解下有渐洳上生苇蒲此所以知形气之多
少也阴阳者寒暑也热则滋雨而在上根荄
少汁人气在外皮肤缓腠理开血气减汗大
泄皮淖泽寒则地冻水冰人气在中皮肤致
腠理闭汗不出血气强肉坚涩当是之时善
行水者不能往冰善穿地者不能凿冻善用

针者亦不能取四厥血脉凝结坚搏不往来
者亦未可即柔故行水者必待天温冰释冻
解而水可行地可穿也人脉犹是也治厥者
必先熨调和其经掌与腋肘与脚项与脊以
调之火气已通血脉乃行然后视其病脉淖
泽者刺而平之坚紧者破而散之气下乃止
此所谓以解结者也用针之类在于调气气
积于胃以通营卫各行其道宗气留于海其
下者注于气街其上者走于息道故厥在于
足宗气不下脉中之血凝而留止弗之火调

弗能取之用针者必先察其经络之实虚切
而循之按而弹之视其应动者乃后取之而
下之六经调者谓之不病虽病谓之自已也
一经上实下虚而不通者此必有横络盛加
于大经令之不通视而写之此所谓解结也
上寒下热先刺其项太阳久留之已刺则熨
项与肩脾令热下合乃止此所谓推而上之
者也上热下寒视其虚脉而陷之于经络者
取之气下乃止此所谓引而下之者也大热
遍身狂而妄见妄闻妄言视足阳明及大络

取之虚者补之血而实者写之因其偃卧居
其头前以两手四指挟按颈动脉久持之卷
而切推下至缺盆中而复止如前热去乃止
此所谓推而散之者也黄帝曰有一脉生数
十病者或痛或痈或热或寒或痒或痹或不
仁变化无穷其故何也岐伯曰此皆邪气之
所生也黄帝曰余闻气者有真气有正气有
邪气何谓真气岐伯曰真气者所受于天与
谷气并而充身也正气者正风也从一方来
非实风又非虚风也邪气者虚风之贼伤人

也其中人也深不能自去正风者其中人也
浅合而自去其气来柔弱不能胜真气故自
去虚邪之中人也洒淅动形起毫毛而发腠
理其入深内搏于骨则为骨痹搏于筋则为
筋挛搏于脉中则为血闭不通则为痈搏于
肉与卫气相搏阳胜者则为热阴胜者则为
寒寒则真气去去则虚虚则寒搏于皮肤之
间其气外发腠理开毫毛摇气往来行则为
痒留而不去则痹卫气不行则为不仁虚邪
遍容于身半其入深内居荣卫荣卫稍衰则

真气去邪气独留发为偏枯其邪气浅者脉
偏痛虚邪之入于身也深寒与热相搏久留
而内著寒胜其热则骨疼肉枯热胜其寒则
烂肉腐肌为脓内伤骨内伤骨为骨蚀有所
疾前筋筋屈不得伸邪气居其间而不反发
于筋溜有所结气归之卫气留之不得反津
液久留合而为肠溜久者数岁乃成以手按
之柔已有所结气归之津液留之邪气中之
凝结日以易甚连以聚居为昔瘤以手按之
坚有所结深中骨气因于骨骨与气并日以

益大则为骨疽有所结中于肉宗气归之邪
留而不去有热则化而为脓无热则为肉疽
凡此数气者其发无常处而有常名也


黄帝内经灵枢集注卷之二十一