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艺术典第四百八十九卷

医部汇考四百六十九

痘疹门十一

《明·万氏家传痘疹心法》《成实證治歌括》
痘疮成实作脓窠，只要脓成饱满多。根脚红鲜色苍蜡，刻期收靥保元和。
痘疮初出一点血，只成小小血疱，起发则渐长大，血化成水为水疱，至水疱转作脓疱，始成实矣。成实之时，却要个个成脓，肥泽饱满，根脚红活，又苍蜡色，如此者可以刻定日数而知收靥之期。

陷起平尖根脚红，窠囊血水尽成脓。自然表里无邪毒，莫使汤丸又妄攻。
痘疮初出，或中心陷下者，或顶平者，或根窠白色者，其人能食，或治不乖方，以至起发之后，陷者尽起，平者复尖，白淡者变红活窠中血水已化为脓。夫陷起平尖，起发可谓透矣，红活饱满，气血可谓足矣，水化为脓，毒亦解矣。表无痒痛之證，里无吐泻之證，是表里又无病矣。如此者坐待收靥，不可妄投汤剂。

一面起发如初出，一面成脓有后先。发已透时脓又熟，毒随脓化病除根。
痘子轻者，常作三四次出，有大小，有先后。起发亦作三四次，先出者先起，后出者后起，大者自大，小者自小，亦如初出之样，待至养浆，则先长者先作浆，后长者后作浆，大小亦如之。磊落分明，不相黏连者上也。痘子密者，长大胖壮，以至作浆，未有不相串者，只要陷者尽起，无处不透转成脓浆，次也。脓成之后，毒气已解，无复留伏矣。

痘熟浑如果熟形，外无娇色内多津。脓浆饱满回苍蜡，可许如期结靥成。
凡痘疮发热三日，出现三日，起发三日，养脓三日，结靥三日，共三五一十五日，乃大率常数也。惟痘密毒甚者，常过其期，痘稀毒微者，常不及期，虽不可以日期计，尤当以常数为定则也。初出现时，其形小，其色红，乃是一点血，至起发，其形圆，其色红白，乃血化为水也，养脓则其形大而坚，其色红而黄，乃水化为脓也。结靥则其形大而软，其色红而黑，谓之苍蜡，此脓熟欲靥之状，如果之熟，自然外皮软而内肉烂也。假如十日以后，正当成脓结靥之时，其形平陷，其色红紫，外不胖壮，内无脓水，此名生痘，血至而气不至，乃倒陷也。不出十日内，腹胀气喘闷乱而死。

起发圆圆不作脓，一身郛郭总成空。如斯空痘真凶险，若不伤残也发痈。
痘疮起发，小者渐大，平者渐高，陷者渐起，外带红色，内涵清水，以至养脓，则皆胖壮红润，脓浆饱满，此顺痘也。若形色灰白，脓水清淡者，险痘也。虽不伤残，亦发痈毒，外若虚胀，内无水浆，此名空痘，气至而血不至，亦倒陷之类，乃逆痘也。不出十三日，必痒塌死。

待到成浆郤要浆，切防清水及空囊。囊空无水邪犹伏，清水非浆痒莫当。
凡痘疮出欲尽，发欲透，至于养脓，便要成脓，饱满者，脓已成也，浑浊者，脓之形也，黄白者，脓之色也，若当作脓之时，犹是空壳，此气载毒行血，不附气，毒在血也。血既不至，则毒犹伏于血中而不出，四物汤合紫草饮加蝉蜕主之。如已成水，清淡灰白，不能作脓，此气血俱虚，所有之水，乃初时一点血气，解而为水，非自内潮起之水，十全大补汤主之。此二證者，为痒塌为痈，不可不知也。

痘疮只说待脓成，谁晓脓成未足凭。饱满坚牢诚可喜，湿淫软薄又堪惊。
人言痘疮，只到成脓，则毒气化解，便称无患。不知脓亦有凶有吉，如疮皮坚厚，脓浆浑浊，约束完固，无少破损，此真吉兆。若疮皮软薄，脓水清淡，渗漏淫湿，易于破损，此犹凶也。惟疮久熟，时日已过，当靥不靥者，脓化为水，皮亦易破，勿依此论。

正作脓时不作脓，此于黑陷理相同。但将四證分虚实，那得多方指聩聋。
痘疮起发之后，正待作脓，却不成脓者，此与不起发而黑陷者，分四證同论。如感风寒则当温散，桂
枝葛根汤加黄芪白芷防风。毒气盛则宜托里解毒，利小便，紫草饮子连𧄍汤相间服之。大便秘者，宣风散，内虚宜温里，十全大补汤，陈氏木香散。触犯宜熏解，内服紫草饮，外用茵陈熏法。若烦躁昏闷者龙脑膏。

脓浆方作谨看承，勿比初时一例论。毒气从今将解散，病人到此减精神。
痘疮起发之初，已当避风寒，远人物节饮食，守禁戒也。到此养浆之时，比之起发，犹加谨焉可也。盖前此人病未久气血尤强，足以禦乖戾之变，至此则气耗血亏，精神减损，少有乖戾，不能任之。况疮始成就，尤易触犯，不可不加谨矣。如天大热，则彻去衣被，令常清凉，但谨门窗帷帐，勿使邪风透入。天大寒，则添厚盖覆，令常温暖，更用亲人左右夹之。房室中可明亮，勿绝灯火，常烧辟秽香，加乳香，令香气袭人。日夜常用一人看视，互相更代，勿令疲倦。恐或作痒，为之抚摩莫使误破，以致溃烂，结痂不美。

遍身疮痘欲成浆，只要其人脾胃强。食少便坚中气足，便清能食却无伤。
痘疮已长脓浆欲成之时，专以脾胃为主，脾胃强则气血充实，自然脓浆易成，饱满坚厚，不须服药。脾胃弱则气血衰少，不能周灌于身，使之作浆，虚软清淡，虽有浆亦水而已。宜十全大补汤，去地黄加木香，或人参白朮散去葛根加黄芪官桂，多服乃佳。然脾胃强弱，于食多少大便坚利求之，食少大便坚者，脾胃之气犹足也，若泄泻则脾胃益虚，四君子汤送下豆蔻丸，利止复以人参白朮散去葛根加黄芪官桂服之。便清要能食，不能食者，亦依上法。如能食大便坚，数日未更衣者，用胆导法通之，使气得疏通，营卫和畅，不致斑烂也。

先时泄泻痘非佳，到此非佳尤可嗟。津液已衰脾胃弱，岂堪泄利又来加。
痘疮出形起发，并不宜泄泻，恐里气虚，毒邪不出，反成陷伏，故以泄利非佳兆也。若成浆之时，尤不宜尔。比之于前，殆有甚焉。盖前此为病未久，脾胃尚强，足以任之，今则病久津液已衰，脾胃已弱，若复泄泻，则仅存之气重竭于内，方张之毒不能成于外，或为痒塌，或为倒靥，或寒颤咬牙虚惫而死。轻则人参白朮散去葛根加木香官桂黄芪，甚则陈氏木香散异功散肉豆蔻丸可以并进。

泄泻古人原有别，肠垢鹜溏分冷热。痘中泄水泄血脓，勿使汤丸轻止涩。
《经》云：协热而利者，其肠必垢，协寒而利者，其溏似鹜。寒则温之涩之，热则清之通之。此古人之治法也。痘疮养脓收靥之时，有泄泻者，此为大忌，恐中气虚而毒复陷也，故专以温补止涩之法为正。然有利清水者，有利脓血者，又不可与虚寒者衮衮同论治也。盖利清水者，曾有大渴，饮水过多，蓄聚于中，渍灌肠胃，今乃作利，此蓄水泄也，水去尽则止。利脓血者，因痘不收，以成倒靥，中气充实，毒不得留，乃自大便而下，此倒靥泄也，泄尽脓血自愈。若不知此二證，待其自愈，或妄投止涩之剂，则根蒂未除，枝蔓滋长，源泉欲塞，决溃更多，吾见其误死者多矣。

失气原表足太阴，肠中贲向足阳明。相同泄泻休差误，谷气消亡大限临。
按灵枢经足太阴脾经是动则病得后与失气则快然而衰足阳明胃经，是动则病腹胀贲向。可见失气者，脾败而谷气下脱也。肠鸣者，胃败而中气下陷也。病痘之人，不宜有此，与泄泻同，皆是死證。泄泻者，水榖糟粕之物，肠鸣失气，肠胃生养之气也。

痘疮手足最宜温，热甚须知毒亦深。若是四肢多厥逆，此为恶候必归冥。
痘疮手足和煖为贵。养浆之时，手足发热，手足必有汗，此毒热郁于中，必大小便不通，脉沉滑数疾，宜利之，三乙承气汤去硭硝主之。手足厥逆者，此阳气欲脱，必自利不止，或吐，脉沉细微弱，或浮大而虚，宜急温之，理中汤加熟附子，或陈氏异功散。服药后，手足和煖者生，厥者死。若大便秘，小便不通，烦躁狂妄，腹胀喘渴，脉沉滑数，疮不起者，此陷伏之證，为阳厥，百祥丸三乙承气汤主之。

浆成毒解贵安宁，脏腑和平神宇清。烦躁不眠何以辩，但从疮痘认分明。
疮痘始终贵于安静，脓成之时，毒已化解，脏腑平和，神宇爽快，尤宜安静也。若忽加烦躁不得眠者，但就痘子上辩之，如脓多清淡，尚不满足，此毒犹在里，未得尽出也，龙脑膏主之。如脓已成又饱满因发热乾浆而烦者，此宜利小便，导赤散主之。如疮子太密，脓成之后，心血亏耗，虚烦不得眠者，四
物汤去川芎加人参麦冬栀仁，又酸枣仁汤主之。

几见成浆饮食难，错喉呕吐病相干，语言清亮终须吉，暴瘖无声疗莫痊。
凡痘疮密咽中亦有之。成浆之时，咽疮早熟肉虚皮薄，易致破损疮瘢新嫩，触之即痛，痂皮沾滞，痰涎𦆑裹，所以堵塞，饮食难入，勉强吞咽，则为疼痛所苦，痰涎所隔，是以水入则呛，谷入则呕也。如语言清亮者可治，甘桔汤加牛蒡子天花粉，利咽膈，化痰涎，惟多饮之，自然平愈。若声哑嗄语言不出者，咽喉溃烂，不可治矣。

痘疮皮嫩色娇红，待得成脓痒又攻。调理勿令今有此，除非肿灌痘重重。
凡痘疮皮嫩色娇者，到成脓时，多生瘙痒，先当调理，勿令有此可也。若失于早治而发痒者，内服消风化毒汤，外用茵陈熏法，破者以白龙散敷之。大抵痘疮作痒，乃是恶候吉少凶多，如其人能食，或大便坚，抓破之处，复灌成脓，原无痘处，续出大小不等，虽尽痒破，可治。内服十全大补汤，苦参丸间而与之，外以灭瘢救苦散，合百花膏涂之。若瘙痒之时，其人颠倒闷乱，抓破之处，不复肿灌，或成坑窟，或即乾黑，或皮自脱，又加以呛水呕食，水浆不入，或泄泻，或寒颤咬牙，或失声，或手足厥逆，或狂叫，皆死證也。

待到成脓结靥时，最嫌瘙痒又相催。苗而不秀空惆怅，雨打梨花落树枝。
痘疮始终所忌者，瘙痒也。到得成脓将靥，十分凶险，已过大半，若无瘙痒，可计日求安矣。如作瘙痒，吉凶犹未可知，必视其所发，观其所因，察其情状，以施治法决生死。视其所发者，或发于手足，或发于胸背，拂之则止，禁之则听者，吉。若发于正面，瘙痒不止，皮脱肉乾者，凶。观其所因者，或因吐泻少食，脾胃既弱，气血不荣者，虚痒也，可用陈氏温补之法，则痒可止。或因秽恶之气，触动邪火者，暴痒也，惟用熏解之法即止。或因痘疮之熟邪气尽解，正气渐生，气血调和而痒者，此美疾也，不须服药。若无所因，自生瘙痒者，原是恶痘，不得善成。察其情状者，如瘙痒之时，乍作乍止，精神清爽，不自抓搔，欲人抚摩者生。若瘙痒无时，神识昏沉，胡抓乱舞，摇头扭项者，决死勿治。

正面诸疮不可伤，略伤一处便非祥，当时即止浑无忌，破尽须教目下亡。
凡视痘疮，以正面为主，苟于眉目鼻面之间，抓破一处，此肺有热也，急用甘桔汤加牛蒡子以解之，其痒即止，乃佳兆也。若痒不止，浸淫渐开，气愈泄而痒愈急，必至满面抓破而死。

额上疮如沸水浇，溶溶破烂不坚牢。渐延面颊都如是，泄尽元阳限到头。
准头唇上与眉心，两颊耳边不可轻。脓未成就先黑靥，莫将乾较语时人。
手足诸疮要饱浆，充肥苍蜡喜脾强。淡清虚𪔀多灰白，纵得乾收有后殃。
手足痘疮，最要脓浆饱满，乃脾胃强，气血足也。若灰白色或清淡水，或虚馁𪔀塌，此脾胃弱，快斑越脾汤主之。如此者，纵得收靥之后，必手足脘膝及关节之处，发痈毒也。

两臀肩背诸疮子，展转揩摩最受亏。惟有正疮能耐久，不然黏著便无皮。
痘疮成浆，多喜仰卧，惟肩膊背臀展转摩擦，最受亏苦。若痘子好者，自然坚厚，耐久不破，其次则收靥稍迟，脓熟自溃。最可恶者，如汤火之疱，水去皮脱，又疮自破，清水非脓，黑皯乾焦，是皆不治。

才试浆时未饱囊，疮头有孔漏脓浆。依然团聚封疮孔，泄去真津毒气藏。
痘疮作脓窠之时，最要皮厚包裹完固，若脓未成，忽然疮头有孔，其水漏出，或结聚成团，堆于孔外者，或水去窠空，自乾黑者俗名漏疮，必死。若脓熟之后，窠皮亦熟，浆水沸出，因而结靥，此头额正面之间多有之，俗谓之堆屎收，不可以漏疮例论。盖漏疮脓未成，堆屎收脓过熟也。

遍身疮痘作脓窠，涕唾稠黏咯吐多。强忍直当收靥后，自然毒解得平和。
痘疮者，每至作脓窠之时，咯吐痰涎，稠黏脓结，或有脓血夹杂者，咽喉不利，饮食亦少，此肺受火邪，津液不足，故多黏痰。喉舌牙齿之间，疮溃血出，惟用甘桔汤，加牛蒡子天花粉，清肺化痰，利咽膈，直待收靥之后，自然平和，不可妄用大凉之剂。

痘疹脓浆赖血成，几何津液受熏蒸。舍空血耗神明乱，睡里呢喃唤不醒。
痘内之脓，皆身中之血蒸熏而成。疮痘稠密，脓血周遍，津液耗消，心主血血虚则舍空，故心热者，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。心虚者喜睡，梦中呢喃，
如与人言者，多怪诞之事，唤之不醒，安神丸主之。若昏闷甚者，先以龙脑膏开其心窍，后以安神丸人参麦门冬汤送下。

起发成脓未失期，渴而饮水不须疑。气亏血少无津液，润燥生津法更奇。
痘疮全资血气之养，以致成就，今痘出太密，气不期而自亏，血不期而自少，故津液不足，咽乾膈焦而渴也。法宜养气生血益津润燥，人参麦门冬散葛根解毒汤主之，切不可以冷水生冷及寒凉之药，损其胃气，则津液不生，烦渴不止而变生焉。

脓窠已作中无毒，腹痛多因燥粪攻。若是便清曾受冷，好将汤散及温中。
痘疮初出腹痛者，毒在里也，桂枝大黄汤。起发不透腹痛者，陷伏也，三乙承气汤宣风散。作脓腹痛者，毒已出，又无陷伏，其人不大便者，必然燥屎也，当归丸胆导法以通之。便清者，必受冷也，急与理中汤加桂枝，或黄芪建中汤加白朮木香主之。

表里无邪一向安，忽然腹痛又加烦。痘疮色变成灰木，此候常因饱食干。
此必伤食得之。先以丁香脾积丸原物汤，下去其宿食，后以人参白朮散，去葛根加青陈橘皮，与养脾丸相间调之。

未得成脓先溃烂，此候得之轻发散。除非脾胃本来强，曾见几人成倒陷。
夫痘疮未成，脓先即溃者，此名斑烂，由当发散而不发散，则毒气闭塞喘促闷乱，不当发散而误发散，则热毒随阳气暴出，遍身皮肉溃烂，治之宜调脾进食，令大便得所，安养荣卫，生肌解毒，宜十全大补汤去桂枝加防风荆芥，多服佳。大便秘，以胆导法润之，脓水不乾，以败草散衬之，斑烂作脓痛甚者，以天水散和百花膏涂之，又有发表过甚，外为斑烂而内虚，阳气不守，脏腑自利，此又急当救里解表，陈氏木香散主之。厥逆者，异功散。

痘疮磊落本无多，到得成脓不结窠。不是脾虚常食少，定知陷伏认差讹。
疮痘初出磊落，起发亦透，只结脓窠时，郤不作脓，往往变为坏證。或因其人不能食，脾胃虚，或又自利，不知调理，或出未匀，发未透，毒气陷伏，妄谈稀疏，此皆人事不修，非干时毒而然也。

失声四證要端详，肺浊心微声不扬。哭语无闻因肾怯，哑嗄不出是咽伤。
失声之證，痘疮所忌，当于养脓结靥时候之。有吉有凶，不可一概作凶断也。此有四證：如声浊不清响者，此火毒上熏，肺先受之，肺主五声，肺热则胀，孔窍闭塞，甘桔清金散主之。如声小气短，近听则闻者，此心火太亢，血槁气消，故虽有声而不远扬，导赤通气汤主之。此上二證可治。若啼哭无声而见其泪出，语言无声而见其口动者，肾败也。其声哑嗄如破如硬者，此喉溃烂也，此上二證不治。

寒战咬牙虽不祥，养脓结靥更宜防。能将形證分凶吉，可许婴童司命长。
痘疮所忌者，寒战咬牙二證也。单见且凶，况双见乎。养脓结靥之时，尤不可见，然亦有凶有吉。如掀肿红紫，大小便秘，烦渴饮水，此表里俱实，寒战者，疮痛而振摇也，咬牙者，忍痛而咬其牙也，乍作乍止，宜四顺清凉饮，加连𧄍木通金银花主之。如青乾黑陷，大小便不通，烦躁大渴不止者，此纯阳无阴，宜防风通圣散，合枣变百祥丸主之。若腹胀气喘，谵妄足冷者，倒陷也，不治。如溃烂灰白，泄泻不止者，此纯阴无阳，宜陈氏木香散异功散主之。若瘙痒闷乱，腹胀气喘足冷者，倒陷也不治。

咳逆原知有几般，此名恶候古今传。若逢呕哕虽同论，莫作寻常小病看。
咳逆者，如噎食噫气之状，俗呼吃逆者是也。厥逆之声小且短，其气似入而非入，呕岁之声大且长，其气似出而非出，呕者声清，哕者声浊，皆有声无物也。《经》曰：木陈者叶必落，弦绝者声必嘶，病深者声必哕。由此观之，其为死證明矣。

痘疮正色喜红鲜，到得脓成又不然。曰白曰苍皆正色，若犹红嫩转成愆。

《养脓决生死诀》

一养脓时，只是清水，皮薄如水泡者，三四日后，决痛痒抓破而死。设不痒塌，亦发痈死，勿治。
一养脓时，乾枯无水，都是空壳，决作瘙痒，或发痈死，勿治。
一养脓时，未成脓浆，犹似血水，忽然乾收者，决死，勿治。
一养脓时，忽然作痒，正面抓破，皮脱肉乾黑者，决死，勿治。
一养脓时，忽然泄泻，日夜无度，汤丸不效，足冷者，决死，勿治。一养脓时，或疮色青紫，或带灰白，寒战咬牙失声者，决死，勿治。
一养脓时，腹胀气喘，足冷闷乱者，决死，勿治。

《收靥證治歌括》

脓窠结就正鲜肥，疮顶微焦欲靥时。渐次乾收无急慢，痂皮圆净转春晖。
痘疮收靥有真诀，面上身中要合格。面上吐浆顶聚珠，身中结疕坚如墨。
凡痘疮收靥之时，面上是一样收，身上是一样收，谓之合格，乃正靥也。若面上如身上收，身上如面上收，谓之不合格，乃倒靥也。面上痘疮收格，痘顶吐脓，结聚如珠子样，满面皆然，磊落可观，惟两耳与身上痘疮收格，皮脓乾结如螺靥样，紧净坚厚，易自脱落。

收靥如将日数拘，几曾算得不差殊。但凭本痘分疏密，更向其人论实虚。
痘疮收靥已无邪，不疾不徐乃更佳。太疾却防馀毒壅，太迟溃烂不成痂。
痘疮收太急者，毒邪未尽，煎熬津液，以致速枯，必为目病，为痈毒，为诸怪疾，甚至横夭，宜微利之以彻其毒，当归丸主之。如收太迟者，中气已虚，脾胃太弱，不能荣养肌肉，使之完就，以致溃烂，内服十全大补汤，外用败草散衬之。

当收不收疮溃烂，内外审候是何变，以法求之要著痂，痂不得成为倒靥。
痘疮过期不收，遍身溃烂者，此与斑烂不同，乃热太过也，其候不同。或因天寒失于盖覆，使疮受冻而不收者，宜内服五积散，外用乳香烧烟于被内熏之。或因天热，过求温煖，使疮被蒸而不收者，宜内服人参白虎汤，或五苓散，外减去衣被，令少清凉，以天水散扑之。或大便秘结，内外极热，毒气散漫，无阴气以敛之而不收者，宜内服宣风散或三黄丸，四顺清凉饮，外用胆导法，以败草散衬之。或泄泻气虚，脾胃弱，津液少，肌肉虚而不收者，宜内服陈氏木香散，外用败草散。或因渴饮冷水过多，以致水渍脾胃，湿淫肌肉而不收者，宜内服五苓散。如因食少气虚而不收者，人参白朮散，去葛根加桂主之。已上诸證，以法治之。已溃者结薄痂，未溃者结痂，方为佳兆。若痂皮俱不结者，成倒靥矣。

遍身溃烂少完肤，脓血淋漓势已痡。坐卧不能惟用衬，瘢痕欲灭却宜敷。
痘溃烂者，用败草散或荞麦粉，以绢袋盛于身体上扑之，更多布席上衬卧尤佳。面上欲成瘢皯者，用灭瘢散和百花膏敷之。

但到收时脓自乾，收藏敛束贵周圆。莫教溃烂痂皮嫩，至此还将倒靥看。
痘子初出，磊落成个，后来长大作脓，始相连串，外虽相串皮下犹一个是一个，至于结痂，肿消脓乾，现出初来本形，所以收藏敛束，要完全坚厚，复成个数为贵。或根脚相通，皮肉尽串者，结痂之时，亦要乾净，无有淫湿及溅破者，次也。若未成痂者溃烂，已成痂者只是嫩皮，此倒靥也。

痘臭须知有几般，时师莫把混同谈。养脓有觉为凶兆，结靥才知作吉看。
《难经》云：心之臭焦，肝之臭臊，脾之臭香，肺之臭腥，肾之臭腐，五脏皆属于心，故曰臭从火化也。《内经》云：诸痛痒疮疡，皆属心火。故痘疮之證，心火主之。凡论痘疮到结靥时才有臭者，此痘子成熟之气，邪气自内而出也，。吉若养浆之时，即有臭者，此毒火熏蒸之气，积于中而见于外也，凶。又或瘙痒抓破，及溃烂肿灌之时，其臭焦者，心火盛也，危。其臭臊者，肝火盛也，死。其臭腥者，肺火盛也，危。其臭腐者，肾火旺也，又为腐痘之气，必死不治。惟臭香者，脾也，水谷之府，无所不受，故吉。

收靥原来贵整齐，臭腥溃烂事生疑。过期见此还为顺，未及收时作逆推。
痘疮收靥，圆净坚厚如螺靥者，上也头穿脓出，堆聚成痂如鸡矢者，次也。皮破脓出，痂薄如纸者，又其次也。皮烂脓溃，不成痂皮，脓汁腥臭者，斯为下矣。如已过期，譬如瓜果熟久则烂，此造化之常，还作顺看。若未及时，则为斑烂，乃逆候也，故倒靥而死。

倒靥谁知毒入里，死中求活治得理。便秘腹胀急下之，自利则平如手取。
痘毒当靥不靥，复入于里者，谓之倒靥，此死證也。元气素怯，又不食常自利者，陈氏木香散异功散，死中求活圣药也。如原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒之盛薄蚀元气，复入于里，宜急下之，排毒散。若不急下，则肠胃不通，营卫不行益加喘满躁闷而死矣。若毒入里，忽然自利者，此人脾胃素强，毒气难留，故自利之，须看利下之物。如利痂
皮脓血者，毒气得出为顺，不可止之，待利尽脓血自愈。如利水谷者，此毒气反驱水谷，脾虚不能制之，其證为逆，不可治也。

原疮溃烂复成疮，痘出重重渐作浆。此候未曾成倒靥，便坚能食得为良。
如痘疮破损溃烂者，复肿灌作疮，不致乾枯，原无痘疮处，复出一层，如初出之状，亦以渐起发作脓者，此里气充实，毒不得入，犹在于表，未成倒靥，逆中之顺證也。但疮子重出一番，必其人能食，大便坚，足以胜其再作之毒，如食少大便润者，用十全大补汤人参白朮散相间服之。自利者，用木香散异功散白豆蔻丸主之。盖病久气血，惟利温补，不可再解毒也。

靥时表解里当和，忽尔通肠泄奈何。不是里虚元气脱，必然倒靥毒邪多。
收靥之时，忽尔洞泄水谷者，此中气暴虚，不能禁固水谷，或毒气乘虚入里，欲作倒靥，并宜陈氏木香散异功散肉豆蔻丸主之。利止者佳利不止者阳脱而死。

溃烂最毒面居先，阳毒从阳心火炎。能食便调无别苦，可投良剂保伤残。
痘疮溃烂，先伤于面者，面乃诸阳之会，痘乃纯阳之毒，以类相从，如水就湿，火就燥也。又心之华在面，诸疮皆属于心，心火上炎之象。如面疮已破，肿消目开者，此不著痂，先已乾燥，病为倒靥，死在旦夕。如已破复灌，满面成饼，焦裂溅起。脓血淋漓，食谷则呕，饮水则呛，咯吐黏涎，语音哑嗄，口中气臭者，此脏腑败坏，故诸證尽见也。淹延闷绝而死。如疮溃烂，饮食无阻，大小便调，更无他苦，如上證者，此则可治，内用十全大补汤，升麻解毒汤，相间服之，外用灭瘢救苦散百花膏，合而服之。

阴阳界限在人中，任督分来上下通。宜向此间渐收靥，阴阳相济得和同。
人中为任督交会之衢，督乃阳脉自人中而上，任乃阴脉自人中而下，故自准头至印堂，与颏至鸠尾相应，印堂至发际，与鸠尾至膝相应，发际以上与膝以下相应，痘疮收靥，但观面上收到之处，则知身上收到之处矣。凡痘子自人中上下左右，先出先靥者吉，阴阳变合相济之理也。若自额角先靥者，孤阳不生，足下先靥者，孤阴不长，皆凶兆也。

阴阳相济得相成，阴寡阳孤势不行。不信但看头与足，痘疮难靥自分明。
造化之理，生于阳者阴成之，生于阴者阳成之。凡痘疮收靥，头自发际以上，阳气独盛，谓之孤阳。足自膝以下，阴气所聚，谓之寡阴。所以诸疮皆靥之后，此二处难靥，乃造化自然之理，不可作倒靥论。

曾见伤犯灌成疮，待到收时不敛浆，脓汁淋漓多痛楚，急宜治疗免残伤。
痘疮结脓窠之先，或曾伤犯破损者，灌烂成疮，至于收靥，此独不靥，脓汁不乾，更多痛楚，若不急治，渐成疳蚀，疮损骨伤筋，以致横夭，宜内服十全大补汤，外用灭瘢散，和百花膏敷之。

几个顽疮不肯收，无时痛楚血长流。此成疳蚀难调理，日久堪嗟一命休。
痘子已成疳蚀疮者，若在肢节及诸虚怯软弱血气俱少之处，色青紫黑，肿痛溃烂，以渐延开血自出者难治。若所生之处，在于阳分，不痛不烂，色不变，血不出者，以绵散主之。

一向浑身只温煖，忽加烦热减精神。乾浆焦靥宜如是，只怕生来内外因。
痘疮常宜温煖，有热不可尽去，如一向身温，今反发热者，俗名乾浆，此亦常候，只怕内伤饮食，外感风寒，以致发热，又当别论。然病久气虚，不可轻用汗下，因外伤者，桂枝葛根汤加人参，因内伤者，木香大安丸主之，并宜用连𧄍汤。凡痘出太密，身有壮热可嫌者，连𧄍汤圣药也。

待到浑身脓水乾，纷纷时俗怠心生。不知禁忌多翻变，一篑难成九仞山。
《痘靥辩生死诀》
一痘靥时，面上遍身臭烂，不可近，目无神采者，死勿治。
一痘靥时，遍身瘙痒，抓破无水，皮捲起如豆壳乾者，决死勿治。
一痘靥时，两腮乾硬，按之如石者，决死勿治。
一痘靥时，泄泻不止，遍身溃烂足冷者，决死勿治。一痘靥时，瘙痒不止，寒战咬牙失声者，决死勿治。一痘靥时，呛水失声乾呕者，决死勿治。
一痘靥后，痂皮不脱，不思饮食，昏愦闷乱者，决死勿治。

《落痂證治歌括》

疮痂自脱痘瘢明，无凸无凹皮肉平。容貌不殊原未病，泰来否去一番新。
满面天黥黑皯添，形容变尽发毛更。傍人乍见应难识，恰似重来生一般。
落痂之后瘢赤黑，爱养能教瘢自灭。突起还将风热论，凹陷却因虚里得。
疮痂落后，其面瘢或赤或黑者，用四白灭瘢散，临睡以清蜜水调搽面上，至晓以水涤去之，自然白莹脱去，更宜爱护，不得早见风日，经年不灭。如疮瘢突起成凸者，此热毒未尽，解毒防风汤主之，外更用蚬子内水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虚不能长肌肉也，人参白朮散加黄芪主之。

靥后痂皮令自脱，日久不脱脾胃弱。莫教挦掐又伤肤，反覆成疮肤似剥。
痘疮收后，其痂自脱者佳。不脱以百花膏润之，令其速脱，稍迟则乾硬，深入肌肉，经久方脱，遂成瘢痕。然久而不脱者，脾胃虚也，人参白朮散加黄芪官桂主之，不可挦掐剥去。若不禁手，反伤皮肤，复灌作疮，番复溃烂，一时难愈，其后多成疥癞也。

痂皮不脱日时深，陷入肌肤必作瘢。胸背四肢由自可，面颜岂可著瘢痕。
凡疮痂日久当脱不脱者，胸背手足无妨，惟面上不脱，必成瘢陷。未脱者以百花膏润之，令其易脱，脱尽之后，瘢痕黑黯者，以四白灭瘢散涂之。

痂脱瘢痕黑暗多，劝君未可许无疴。毒邪归肾谁知得，只要其人表里和。
凡疮瘢头面浑身，并黑暗者，未可便说无事，犹恐日前未慎，作脓收靥太急，此倒靥归肾也，但察其表里，如壮热大渴未除，烦闷昏睡少食，或大便不通，或自利，此真倒靥归肾也。若身温煖爽快食，渐加大小便调和者，此疮瘢本色，无虑也。

收靥迟迟不脱痂，神昏喜睡此无他，只因气弱神先倦，缓治求全不必嗟。
如收靥既迟，疮痂不落，昏昏喜睡者，此邪气已退，正气未复，脾胃虚弱，宜调元汤加麦冬合安神丸，或只用枣仁汤缓缓调理，待气血平复，荣卫和畅而安矣。

脱痂胃气未全舒，饮食安能便有馀？若是食多休浪喜，胃中邪热不曾除。
疮痂既落，中气暴虚，多不能食，必藉人参白朮散去葛根加陈皮木香以调养之。其间或有疮痂脱而能食者，是胃中宿有蕴热故也。盖胃热则消谷，所以能食，其人必大便稍秘，或大便难当用三黄丸利之，否则恐胃热不去，郁为口臭齿腐生风之證，流散四肢，则发为痈疽肿毒。然有一等脾胃素壮实者，平素能食，大便亦不至有秘结之患，此又不可一概论也。凡痘自成脓后，先四五日未大便者，惟有胆导法。

痂脱浑身一扫空，瘢痕凸肿尽成脓。依然个个如先样，形證轻微却不同。
痘疮收靥之后，痂皮尽脱，曾见瘢痕凸起，复作脓窠，依旧结一层疕子者，或因收靥太骤，毒气未尽，或因误服温补之药，多啖肥甘之物，饮酒喜食煎炒辛热，或因出风太早，营卫郁而不通，皆能复成此證，亦与前日一般，但无苦耳。若此者，毒邪外散，决无留毒之患。

疮痂脱处落纷纷，几处犹然脓水成。硬疹蓄脓原毒壅，空囊停水里肌平。
若已正靥，痂起自脱，或面上或手足，成片结硬疮，头虽焦，中蓄脓浆者，此是原出疮子之初，其处太密，糊涂成片，无复颗粒，所以毒壅于里，不能起发作脓结痂也。但用灭瘢救苦散，和百花膏涂之，待脓尽痂起自愈。或手足腕膝之间，疮窠连串，作一大块，脓化作水，停蓄于中，恰如囊袋，皮不破，水不出，日久只如是者，此里面肌肉已好，原日疮皮剩于外也，宜用针抉出其水，自乾脱矣。

差后新虚气未平，便宜调护保安宁。皮肤嫩薄风寒袭，肠胃残伤水谷停。

痘后馀毒證治歌括

痘疮靥后喜无邪，人渐清宁食渐加。若此痘中还更苦，莫言无事便矜誇。
痘疮轻者自无乖，逆重从来有后灾。不是毒邪根里得，或因调治误中来。
痘疮靥后难调理，表里俱虚无纵弛。此与伤寒复同病，补虚为本而已矣。
古云痘毒只三门，自我推求未足凭。五脏有邪皆有證，各随形證审来因。
痘科云：痘后馀毒，一者疥，二者痈，三者目赤。夫疥者，心病也，痈者，脾病也，目赤者，肝病也。胎毒之发，五脏各有一名，如心为斑，脾为疹，肺为脓泡，肝为水泡，肾为黑陷是也。发热之初，五脏各具一證，如呵欠惊悸属心，项急烦闷属肝，喷嚏咳嗽属肺，吐
泻昏睡属脾，耳凉骫凉足凉属肾是也。何以馀毒只心肝脾三脏有之乎？以三脏之證，又不止于此乎？或者举其重而言之，欲人推广之耳。如毒归于心则为斑疹，为惊悸，为痒痛，为壮热，为咽乾而渴，为汗，为丹瘤。毒归于肝，则为闷乱，为水泡，为腰痛，为目病，为卵肿，为乾呕，为手足拘挛，为吐蛔，为寒战，咬牙。毒归于肺，则为咳为喘，为衄血，为疮，乾燥皱揭为肩臂痛。毒归于脾，则为吐，为泻，为肿，为胀，为腹痛，为唇疮破裂，为舌本强，为手足痛，为不食。毒归于肾，为黑陷，为猝失声，为手足逆冷，为咽中乾痛，为饥不欲食，为多睡。毒归于肠胃，为泄为痢脓血，为肠鸣失声，为大便不通。毒归于膀胱，为小腹满痛，为溺血，为遗尿，为头睡痛，为目上视。已上五脏之證，略举其概，临病之工，不可不审。

痘后留邪作肿痈，或为结核论相同。但将毒气分深浅，莫使馀邪透骨缝。
此下二条言痈毒也。

看在何经用引经，肿时不与溃时论。补中托里分虚实，决毒排脓视浅深。
凡治痘痈，先看在何经络，分气血多少，用引经药。如太阳经羌活防风，阳明经升麻白芷，少阳经柴胡，少阴经独活，太阴经防风，厥阴经柴胡。若初红肿硬痛者，以针刺之，口吮去恶血，以拔毒膏敷贴，解毒内托散。气实能食，大便坚者，用排毒散疏利之。气虚食少者，用十宣散，或流气饮。毒浅而小者，只内服小柴胡加生地黄汤，外用神功散或拔毒膏贴之，此治肿疡之法也。若已成脓而未溃者，以铍针抉去其脓，勿使内溃，已溃者，用十全大补汤主之，此治溃疡之法也。大抵痘毒发痈在手肘腕足膝腘中者多，若在手腕发者，属手太阴肺经，在足腘发者，属足太阴脾经，并用解毒内托散主之。

遍身疥癞候何宁，败面残形亦可矜。挦掐肤伤为毒浅，熏蒸肉烂受邪深。
此一条言疥毒也。痘后遍身疮癣，如疥如癞，脓血浸淫，皮肤溃烂，日久不愈，此毒气㳽漫，散于皮肤，宜升麻葛根汤，防风解毒汤，苦参丸主之。若因挦掐成疮者，只以百花膏涂之。

疳蚀顽疮亦可嫌，时时流血不曾乾。穿皮消肉成瘢陷，腐骨伤筋作夭残。
此毒在脾也。痘后疳蚀疮者，毒壅肌肉，内透筋骨，外连皮肤，时痛出血，日久不痊，亦恶候也。内服十全大补汤，外以绵散贴之。

毒散皮肤有数般，或为瘾疹或成丹。丹瘤凝结从深论，瘾疹分疏作浅看。
此毒在心肺二经也。痘后毒气散于肌肉皮肤者，病有数般，或为瘾，皮上起如疙瘩，瘙痒爬搔更多，内服解毒防风汤，外以筚衣汤洗之。或为疹，皮上如蚊蚤所咬之迹，或如小疥子，即麻子也，升麻葛根汤，加防风荆芥穗主之。热甚渴者以人参白虎汤相合服之。或为丹瘤，红肿作痛，手不可近，流移上下，过心肾者即死，宜内服小柴胡加生地黄汤，外用蜞针法，吮去恶血自消，或用砭法。若但红不肿不痛者，斑也，人参白虎汤加黑参大青生地黄主之。

眼中瞖膜忽遮睛，瘾涩难开若雾云。但用汤丸频解毒，勿轻点洗反伤明。
此下二条，言目病毒在肝也，宜蝉蜕散四物汤加柴胡主之。

暗中强视泪盈腮，略见阳光不敢开。此是羞明差别法，莫将肤瞖混同猜。
痘后目闭泪出，不敢见明者，此羞明證也，宜洗肝明目散，便秘者泻青丸。或能开目只视物昏者，此血不足也，四物汤加密蒙花。目中赤者，洗肝明目散主之。

热毒乘虚入腹中，大肠乾涩便难通。如逢热结膀胱里，溲不来时又病癃。
此言毒在大肠膀胱也。小便不通者，五苓散导赤散，大便不通者，三黄丸四顺饮三乙承气汤，大小便俱不通者，八正散通关散斟酌用之。凡靥后馀毒未尽，有诸热證者，并宜大连𧄍汤，多服佳。

而今泄利又何如，治法难将一例拘。能食渴多知是热，脉微食少又为虚。
此下皆毒在肠胃證也。痘后泄泻，其證有二：如能食而渴脉盛者，此热入大肠也。渴者，内热也，能多食者，邪热杀谷也，脉盛而数，热證也，宜黄芩汤加黄连。如食少不渴，脉微小者，此里气虚不能禁固水谷也，宜四君子汤加诃子肉豆蔻，或理中汤丸加熟附子。甚者以肉豆蔻丸止之。

泄利频频见脓血，此是大肠多蕴热。莫将倒陷一般论，只宜解毒不宜涩。
此言毒入大肠也，宜四物汤加黄芩黄连枳壳荆
芥穗，或黄连解毒汤加生地黄，勿作倒靥及用劫涩药也。

胃家有热难留食，胃冷无缘纳水浆。若是痘家多属热，呕家圣药是生姜。
此言毒在胃也。痘后呕吐者，是馀毒在胃也。然有冷热二證：如心烦作渴，食乳甚急，聚满于胸中，然后吐出如射，其人面色带赤，手足心热，居处喜凉，此热吐也；如乳食水浆随吐，面青白，手足冷，大小便自利，此冷吐也。热吐者，橘皮汤加黄连竹茹，冷吐者，益黄散。痘后馀毒，多是热邪，其间冷證十有一二也。亦有伤食而呕者，但闻食臭即吐，不欲食，木香大安丸或养脾丸，并用生姜汤下。有饮水多而吐者，必吐清水，名水逆，五苓散主之。

一向蒸蒸热未除，治宜详审勿差殊。便难烦渴方为实，清便肌疲本是虚。
此毒在心经也。痘疮自初以来，一向发热，至于差后犹不少减者，此有虚实二證：如大便难，小便赤，能食而烦渴者，此实热也，以三黄丸或四顺饮，先解利里热，后用升麻葛根汤加地骨皮，解表热也。盖升麻葛根汤，治疮疹未发之先，已发之后，身热药也。如大便不秘，小便不赤，坐立振摇，饮食不甚进者，此虚热也，以调元汤加知母麦门冬，虚甚者加炒乾姜或熟附子少许以调之。

遍身青黑色非常，口噤涎潮身反张。手足时时频瘈疭，不逢识者少安康。
此毒在肝经，成中风證也，宜消风散二钱，入蝉蜕末一钱，分为三服投，生姜薄荷汁及酒各数点，温汤进之，连二三服，或作瘾疹，或再出肤疹而愈。后以抱龙丸调理。

搐搦非时俗曰惊，只因热毒内归心。若因伤食增潮热，腹满多烦乃食蒸。
此毒在心肝二经也。痘后非时搐搦者有二證：一则心热留而不去，热盛生风，风火相搏，其人必喉中有痰，目直上视，面赤引饮，居处喜冷，宜导赤散泻青丸，清心泻肝，后以抱龙丸调之。一则病后多食，胃弱不能胜谷，谓之食蒸发搐，其人必潮热，大便酸臭，秘泄不调，或呕吐腹痛，先以备急丸丁香脾积丸利之，后用木香大安丸，钱氏异功散调理取愈，不如只用抱龙丸更佳。

手足拘挛不得伸，起居艰苦只伸吟。要知养血真良法，莫误终身作废人。
此毒在肝脾二经也。宜十全大补汤，去地黄白茯苓，加川续断，多服乃佳。气虚者，少加川乌炮过，行经，不可误作风治，妄行发散，反耗阴血也。

终日昏昏似醉人，口中妄语若邪侵。谁知热入心包络，解毒安神泰宇清。
此毒在心也，宜导赤散吞安神丸，待醒后以调元汤加麦冬生地，四物汤加石菖蒲木通山栀仁相间服之，以抱龙丸调理而安。

卒然昏睡不知人，饮食俱忘唤不醒。邪毒从今都解散，精神自此渐和平。
此痘后虚故也。

一朝手足冷如冰，盖覆重加不得温。痘正盛时为逆證，病今差后作虚论。
厥逆者，痘疹逆候也。若在正盛之时，十无一生。今病已愈，气血久虚，脾胃大困，宜有此厥逆也，用调元汤加当归身熟附子主之。

咳嗽声多不得安，更无涕唾尽稠痰。莫拘死局轻调理，好把权宜用散丸。
此下皆毒在肺證也。咳嗽痘疹，常證也，有寒有热，有虚有实，不可执泥一定之法。如自初出咳嗽到今未愈者，此肺中馀邪未尽也，宜甘桔汤合泻白散加牛蒡子马兜铃主之。如咳而热，大便难小便赤者，此热毒也，宜黄芩泻肺汤主之。大便润者，人参白虎汤，合甘桔汤主之。如咳而大便溏，小便清，无大热渴者，此虚也，宜人参清膈散主之。如咳而血出者，甘桔汤加牛蒡子软石膏茅根汁主之。如向不咳，今始咳者，此风寒外感也，麻黄汤主之。

咳嗽之时两胁痛，阴阳左右被邪干。不能升降多壅滞，解毒和平病早安。
两胁，阴阳二气之所行也。胁痛是气不能升降之故，但解毒毒气去则真气行，宜小柴胡加枳桔汤主之。

未出腹痛斑毒攻，而今毒解已无壅。不因燥屎或伤食，必是中虚要建中。
此毒在脾也。一则因大便未通，燥屎作痛，备急丸主之。一则因食过多，胃虚不能消谷，腹痛者，便秘，丁香脾积丸。便利，木香大安丸主之。但燥屎痛者，病在下焦，伤食痛者，病在上焦，手不可按。若原食少，大便常润，忽尔作痛，此虚寒證也，病在中焦，喜用手按摩，黄芪建中汤主之。
馀毒留居心胃中，膈焦咽燥渴来攻。若是脾虚津液
少，自然形證不相同。
此毒在心胃也。痘家作渴，亦是常事，如痘后不宜有渴，忽然渴欲饮水，心胃二经，受邪热故也。其人必能食，大便秘，小便赤，舌燥咽乾，宜人参白虎汤，加黄连主之。若食少，大小便自调，虽好饮汤，咽舌不燥，此脾胃虚，津液不足也，宜人参白朮散。不愈，人参麦冬散加天花粉主之。

病后那堪猝失音，语言不出意沉沉。咽伤苦痛痰多结，心热留邪舌不荣。
此毒在肾也。痘后失音有二：咽痛不能言者，此毒气结于咽喉之间，痰壅作痛而不能言，天花散主之。心热不能言者，心中邪热未彻，肾虚不能上接于阳，虽有声而不能言，四物汤去川芎加麦冬白茯苓主之。

正气将回食渐加，缘何恶食却堪讶。不因食壅脾重困，或是中虚病未差。
以下毒在脾经也。痘后邪气尽退，正气将复，脾胃略纾，宜渐能食也。若原不食，今因喜食太过，或原能食今又骤加，以致恶食不食者，此皆内伤有馀證也，宜木香大安丸主之。如向未食，今犹不喜食者，此脾胃中气不足宜人参白朮散，去葛根加陈皮木香研末，取二两，另用糯米二两，菉豆二两，各炒研末相和，枣子汤调服，稍能食，更兼进养脾丸抱龙丸。

寒热往来形似疟，不拘早晚如期作。只因调护少疏违，故惹风寒相击搏。
痘后如疟，宜先以柴葛桂枝汤发去新受表邪，后以调元汤加当归陈皮白朮调之。

面目虚浮忽改形，腹中胀满喘声频。邪风入肺疏通去，宿垢伤脾解利行。
此毒在脾肺二经也。痘后面目虚浮，或久则一身皆肿者，此表气不足，出风太早，风邪乘虚而入，其治在肺，宜五皮汤先加桂枝微汗之，后只服本方。若遍身皆肿，以胃苓汤合五皮汤主之。痘后腹虚肿胀满，或气喘粗者，此有宿垢在里，不问馀毒食积蓄水，宜先利之，宜塌气丸。利后以胃苓汤去甘草，加人参黄芪大腹皮调之，其治在脾。如因新食作胀不肿者，用木香大安丸。

漐漐浑身汗未休，肤濡发润亦堪忧。胃中气弱荣中热，若到亡阳治不瘳。
此毒在心也，宜调元汤，当归大黄汤相间，并调败蒲散服之。如汗出甚，再用温粉扑之。若浑身如水发润者，或汗出如珠者，皆亡阳證，不治。

血在身中怕妄行，火邪迫血血离经。鼻中衄出堪调理，便溺中来祸非轻。
此毒在心肝二经也。自鼻出者，元参地黄汤主之，外用栀子炒焦黑研末吹之。自溺出者，八正散主之。自大便出者，桃仁承气汤主之。此与上自汗證同为热也。大便秘者，并与四顺清凉散主之。

蛔动如从吐利中，必然肠胃热邪冲。若闻食臭虫才出，此證虚寒勿妄攻。
此毒在肝也。痘后或吐蛔或利下蛔者，皆热毒入里也。热在胃则吐蛔，热在肠则利下。蛔利者，黄芩汤加桃仁艾叶，吐者黄芩半夏汤加乌梅川椒。若不吐利，但闻食即吐蛔者，此胃久虚，虫无所食，故闻食臭即吐，食已易饥，理中汤加乌梅黄连川椒主之。

狐惑之證声哑嗄，唇口生疮诚可讶。龈根溃烂疳蚀疮，气臭血出名走马。
此毒在肾也，其候最恶，化𧏾丸主之。如大便结者，以桃仁承气汤加槐子利之。或只牙齿龈肉溃烂者，此痘疕脱去，痰水浸渍为疳蚀疮，用绵散敷之。若气臭血出者，又名走马疳疮，内以黄连解毒汤加雄黄为丸，竹叶汤下，外以马鸣散敷之。或口舌生疮者，并宜洗心散。以上證大便秘者，并用四顺饮利之。

痘后宜行解利良，勿令热毒得为殃。若逢馀毒为诸證，缓药安能得早康？
疮疹后须当解利，勿使馀毒或在表，或在里，变生诸證也。解利之剂，如三黄丸四顺饮之类。若失于解利，致生诸證，须当用切中病源之药，急治之不可缓，恐病势滋蔓，反害人也。

能医恶疮是良工，不宜怪异及虚惊。若然乍见成凶兆，枉请师巫祷鬼神。
若有鸦鸣鼠斗，虚响火光，蝙蝠入室，葱蒜扑人，夜生怪梦，病见死人，是皆不祥之兆也。

疹毒證治歌括

疹为胎毒发于心，肺与相连热毒侵。咳嗽鼻中清涕出，且观双目泪盈盈。
痘疹皆胎毒所发，毒者火也，故痘子大而掀肿者，
少阳三焦火也。阳道常饶，故大而肿。疹子小而碎密者，少阳心火也，阴道常乏，故小而密。三焦水谷之道路，脾胃主纳水谷，冶痘专以脾胃为主，心肺属阳而位乎上，心火旺则肺受之。治疹专以肺为主，观其咳嗽者，火炎则肺叶焦举也。鼻流清涕者，鼻为肺之窍，以火烁金而液自流也。目中泪出者，肺热则移于肝，肝之窍在目也。或手掐眉目唇鼻及面者，肺热證也。

凡遇冬温最不祥，民多疫疠发疮疡。或逢斑疹相传候，可用汤丸预解良。
宜先服消毒保婴丹，代天宣化丸以预解之，可使毒微，不为已甚也。

斑疹须明岁气先，勿轻汗下作伤寒。察人虚实施方法，莫犯天和损寿元。
疮疹之證，其初发热与伤寒相似，但疹子则面颊赤，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，目中泪出，呵欠喜睡，或吐泻，或手掐眉目鼻面，宜用升麻葛根汤，不可作伤寒，妄用汗下也。汗之则增其热，为衄，为咳，血为口疮咽痛，为目赤，为烦躁，为大小便不通。下之则虚其里，为滑泄，为带下。

疹喜清凉痘喜温，能知痘疹不同伦。疹苗痘实无人解，谨始虑终用意斟。
疹子初出，亦须和暖则易出，所以发苗之初，只要发出得尽，则毒便解，非若痘必苗而秀，秀而实，而后毒解也。痘子成实之时，若太温热则反溃烂不收，是痘之后，亦喜清凉也。故治痘疹者，无过热，无过寒温凉适宜，阴阳自和，是为得之。

疹毒从来解在初，出形毒解却无忧。腹中胀痛邪犹伏，喘促昏沉命必殂。
疹子只怕不能出，如时大寒，以桂枝葛根汤发之，大热，以升麻葛根汤合人参白虎汤发之，不寒不热，以荆防败毒散发之，如兼疫疠之气，以人参败毒散发之。如用一剂不出，再作本汤发之，外用胡荽酒以苧蘸酒遍身戛之，务令亟出，如三四作更不出，加腹中胀痛，气上喘促昏闷妄语者，必死證也。

过期不出势淹延，毒伏身中出现难。急用透肌休怠玩，岂堪脏腑受熬煎。
发热六七日已后，明是疹子却不见出，此皮肤坚厚，腠理闭密，又或为风寒袭之，曾有吐利乃伏也，急用托里发表之剂，麻黄汤去杏仁加蝉蜕升麻，外用胡荽酒散麻刮之。如一向未更衣者，毒盛于里，伏而不出，河间凉膈散加牛蒡子主之。发之解之再不出者，死證也。

蒸蒸发热咳声频，目胀面浮气上行。坐卧不安痰唾少，肺焦叶举热邪蒸。
疹子初发热时，未见出现，咳嗽百十声不已，上气喘气，目肿面浮，时卧时起，此毒火内蒸，肺叶焦举，宜甘桔汤合人参白虎汤，去人参加牛蒡子薄荷叶主之。

火热熏蒸汗润身，毒邪并迫血违经。汗多卫表邪从散，血去营中毒少轻。
如汗太多，人参白虎汤合黄连解毒汤主之。衄太多，元参地黄汤主之。

发热之时吐利并，任他所出不须惊。胞胎蓄毒从今解，肠胃停污自此清。
自利宜黄芩汤，吐利宜黄芩加半夏汤。自利里急后重者，宜黄连解毒汤合天水散主之。

毒火熏蒸气上炎，咽喉自此正烦艰。从来痘疹多咽痛，莫作寻常喉痹看。
痘疹咽痛，亦是常候，乃毒火上熏而痛也，勿作喉痹同论，妄用针刺。喉痹内作痈肿，故宜针决去恶血，痘疹只是咽乾作痛，宜甘桔汤加牛蒡子，或射干鼠黏子汤细细咽之。

疹毒如焚饮水饶，炎邪未许一杯浇。咽喉乾燥心家热，津液枯虚胃腕焦。
疹子渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃乾，心火内亢故也。初发热渴者，升麻葛根汤加天花粉，或葛根麦门冬散。疹子出见渴者，人参白虎汤加天花粉麦门冬，渴甚者，人参白虎汤合黄连解毒主之。

一齐涌出莫惊惶，顷刻浑身朱锦装。似痘出时随又没，如瘢红处郤成疮。
出形鲜红，与伤寒发斑相似，但疹子粒粒成疮，非若斑之皮红成片，如蚊蚤之迹也。

痘疮赤艳痒来攻，疹子红鲜毒得松。白疹血虚犹可疗，黑斑恶候莫相逢。
疹发于心，红者火之正色也，若疹色淡白者，心血不足，养血化斑汤主之。色太红艳或微紫者，血热也，或出太甚者，并宜大青汤主之。黑者，死證也。

疹子出没合阴阳，出以温和没以凉。连出不收阳气盛，迟迟间出是阴强。
疹子出没，常以六时为准，假如子后出者，午时即收，午后出者，子时即收，乃阳生阴成，阴生阳成，造化自然之数也。凡此旋出旋收者轻，若一出连绵三四日不收者，乃阳毒太甚，宜大青汤解之。逡巡不出者，乃风寒外束，皮肤闭塞也，宜荆防解毒散主之。

疹出浑身似火烧，毒邪壅甚急难消。解肌只许皮肤煖，救里宜令便溺调。
疹子既出，热甚不减，此毒壅遏，宜大青汤解其表。便涩者，以黄连解毒汤，合化斑汤，或大连𧄍汤解其里。大便不通者，河间凉膈散加牛蒡子主之。

疹疮出尽得安宁，邪未尽时气未平。沸沸热烦邪尚炽，频频呕泄毒犹蒸。
凡疹子如沸沸发热，烦闷不宁，如蛇在灰，如蚓在尘之状，或呕吐，或注泄，此毒邪壅遏，尚未出尽，烦热者，黄连解毒汤，呕泄者，柴胡橘皮汤，并外用胡荽酒，以苧麻蘸酒遍身戛之，待疹子出尽，则烦热自出，呕泄自止矣。

疹毒馀邪最作殃，几经恶候致张皇。时行疠气传相似，疫鬼勾魂赴北邙。
疹子欲出未出之时，贵早发散，以解其毒，则无馀灾。

疹后流连热不除，蒸蒸烙手发毛枯。肉消骨立成疳瘦，得遇良工病可苏。
疹子收后，身热太甚，或日久不减，以柴胡麦冬散，甚则以黄连解毒汤，合人参白虎汤，与前方相间服之。如发枯毛，肉消骨立，渐渐羸瘦者，柴胡四物汤主之。

发热无休神渐昏，忽然瘈疭事堪惊。莫将风痫同调治，小便宜多患早宁。
疹后热不除，忽作搐者，不可与急惊同论，用导赤散加人参麦冬，送服安神丸。小便清者可治，短少者不可治。

疹毒流殃走马疮，牙龈溃烂食难尝。唇疮声哑成狐惑，漏颊穿喉旦夕亡。
凡疹后牙龈黑烂，肉腐血出，臭息冲人者，曰走马疳，马鸣散主之。若面颊浮肿，环口青黑，颊漏齿脱，唇崩鼻坏者，死證也。如唇口多疮，其声嗄哑者，曰狐惑，以化𧏾丸主之，更烦躁昏闷失声者，死證也。

疹毒渐成休息痢，昼夜不停多窘急。勿轻劫涩图霸功，切忌噤口成恶疾。
疹后泄利，日久不已者，曰休息痢，宜黄芩汤天水散，与香橘丸相间治之。若呕吐不能食者多噤口，更肠滑不止，或下鲜血，或如尘水者，皆死證也。

疹后连绵上气欬，发作百声终不歇。胸高肩息目虚浮，摆手摇头泉下客。
疹后欬甚喘气逆气，发则连绵不已者，此肺中伏火，金虚叶焦，故欬也，宜人参清膈散主之。身热者，门冬清肺汤主之。若欬久不止，面浮目胞肿，胸高而喘息则耸肩，血自口鼻出，面色青或赤，鼻燥昏闷，摇头摆手者，皆死證也。

疹家禁忌法须防，盐酢鸡鱼不可尝。欲莫从心终是福，物多爽口定为殃。
疮疹收完幸平复，饮食如常无臲。心腹绞痛忽倾亡，还是气虚中恶毒。
婴稚初离胎壳中，遍身斑驳似朱红。胎中热毒皮中见，莫作时行斑疹同。
凡小儿初生未满月者，遍身红点，俗呼奶麻子是也。宜用溯源解毒汤与乳母服之。

发热蒸蒸便已鞕，皮红似锦是名斑。莫将疹毒雷同论，笑杀时人一类看。
凡天行病若大便鞕结，热留胃中，故发斑不可以疹子同治，妄用发表之剂，反增危剧，宜白虎汤去人参加大青元参生地黄主之。大便秘者，以三黄丸微利之。

《妇女痘疹證治歌括》

女人疮疹最难医，阴质从来血已亏。待得疮疹将发日，只愁天癸又当期。
发热经行非正时，火邪迫血血奔驰。急须凉血停为美，莫待中虚悔却迟。
痘疹发热，经水忽行，却非天癸之期，此毒火内蕴，扰乱血海，迫经妄行，月事不以时下，以元参地黄汤，或四物汤合黄连解毒汤，以凉血为主，必欲其止，如久不止，中气虚弱，致生陷伏者有之。

发热期逢经水行，毒邪行解免烦蒸。过期不止须当虑，补气温经令出匀。
发热之时，经水适来如期，此积污得去，毒亦轻解，不须治之。若过四五日犹不止者，此热邪乘血室之虚，迫血妄行，宜先服小柴胡汤，加生地黄汤，以清血室之热，后用十全大补汤，以补气血之虚，令其出匀，易发易靥也。
发热适逢经水断，血室空虚防他变。若然谵妄神不
清，热入血室治勿缓。
发热之时，经水适断，宜早服柴胡四物汤加桂枝，以防血室空虚，毒邪乘虚而入，致生他疾也。若已增寒壮热神识不清，妄诞见闻，言语错乱，此为热入血室，血室者，冲脉是也，肝主之，肝藏血，肝为血海，天癸之后，血室既空，热乘而入，宜四物汤合导赤散加麦冬，与安神丸相间服之。

女子居经日已赊，岂堪疮疹病来加？却愁血海停污垢，更怕胞门伏毒邪。
女子经闭谓之居经，满而不泻，病在心脾，冲任之间，已多积垢，毒邪发热之初，即当涤去停垢，桃仁承气汤主之，后以四物汤合匀气散加红花木通治之。

崩漏无时血已枯，泻而不满脏中虚。岂堪当此天行病，济弱扶危救命躯。
女子一向崩漏未止，气血已虚，若当疮疹，惟宜大补气血为主，十全大补汤。疮出灰白，平陷难发难靥者，更加熟附子一二片。

起发胞浆忽动经，血虚气弱事堪惊。食多气壮无他虑，不尔须防陷伏临。
宜十全大补汤主之，虚甚加熟附子。

经行暴喑猝无音，血出津枯舌不荣。养血通心言语出，一朝声价重千金。
先以当归养心汤养心血利心窍，待其能言，以十全大补汤调之。

月事如行变坏疮，内虚陷伏已乖常。药灵中病终须吉，證逆违师倏忽忘。
宜十全大补汤夺命丹相间服之。其疮胖胀红绽，或疮空中再出一番者，大吉之兆。若加腹胀喘促，谵妄闷乱，寒颤咬牙，手足厥逆者，必死也。

妊娠疮疹治应难，惟有安胎法最先。不可令胎轻触动，胎元触动命将残。
初发热，以参苏饮发之。疮出现后，多服安胎饮为佳。渴者，人参白朮散。泻者，黄芪汤，合四君子汤加诃子。色灰白起发收较迟者，十全大补汤去官桂。

疮正甚时临正产，几人束手功莫展。涤除恶露相时行，补益元神休忌惮。
孕妇出痘，正当甚时，忽临正产蓐者，只以十全大补汤。若腹中微痛，此恶露未尽也，宜去之。四物汤用熟地黄白芍药，加乾姜桂心木香黑豆。

产后如逢出疹痘，此时胎去免忧惶，只凭补益收功效，莫犯寒凉生气伤。
妇人产后生痘疮者，只以十全大补汤白芍药桂酒炒用，不可妄用寒凉，恐损发生之气。