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　第四百七十九卷目录

艺术典第四百七十九卷

医部汇考四百五十九

痘疹门一

《宋钱乙小儿直诀》《五脏疮疹證治》
小儿在胎，食五脏血秽，伏于命门，若遇天行时热，或乳食所伤，或惊恐所触，则其毒当出。初起之候，面燥腮赤，目泡亦赤，呵欠烦闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，手足梢冷，惊悸多睡，宜究其何脏所发，察其何因所起，令乳母亦须节饮食，慎风寒。
五脏各有一證：肝脏水疱，色青而小；肺脏脓疱，色白而大；心脏斑色赤而小；脾脏疹小次斑，故色赤黄浅也。先发脓疱，后发疹子者，顺；先疹子后斑子者，顺；反此为逆。惟肾无候，但见骫冷耳冷是也。若寒水来侮，故黑陷而耳骫反热为逆也，急用百祥丸，牛李膏各三服；不愈者死。
如发潮热三日以上，出不甚多，而热不止者，未尽也。潮热随出，如早食潮热不已，为水疱之类也。一发便出尽者重；疮夹疹者，半轻半重也，出稀者轻。里外微红者轻，外黑里赤者微重；外白里黑者大重也。疮端里黑点如针孔者，势最剧也。青乾紫陷，昏睡汗出，烦躁热渴，腹胀啼喘，二便不通者，困也。有大热，利小便，解热毒，若紫黑乾陷，或寒战咬牙，或身黄肿紫者，急以百祥丸下之；复恶寒不已，身冷出汗，耳骪反热者，死證也。此肾气大旺，脾虚不能制故耳。下后身热气温，饮水者可治；以脾土胜肾寒，去而温热也。不黑者不可下，下则内虚归肾。大抵疮疹属阳，在春夏为顺，秋冬为逆；冬月肾旺盛寒，病多归肾变黑。又当辨春脓疱，夏黑陷，秋斑子，冬疹子者，十活四五，黑者十难救一。
身热烦渴，腹满而喘，便涩面赤，闷乱大吐；此当利小便，不瘥者，宣风散下。之若能食而痂头焦起，或未焦而喘，实亦可下之。若五七日痂不焦，是内热也，宣风散导之，生犀汁解之。
斑疹作搐，为脾虚，而肝则乘心火妄动，风热相搏也，当用瓜蒌汤泻心肝，补脾土。
疮黑而忽便脓血并痂皮者，乃脾气实，肾邪退而病安也，及泻而乳食不化者，脾虚不能制肾，故难治。
〈注〉痘疹，大要与痈疽治法无异，宜辨表里虚实寒热。盖表虚而用发表之剂，轻则斑烂，重则不能起发而死；里实而用托里之剂，轻则患痘毒，重则喘急腹胀而死。里虚而用疏导之剂，轻则难以贯脓结痂，重则不能结靥落靥而死；治者可不慎哉！若臖赤发热，疼痛作渴，饮冷便秘，此形气病气俱实也，虽在严冬，必用四顺清凉饮以救其阴；若黑陷不食，呕吐泄泻，寒战咬牙，手足逆冷，此脾土虚败，寒水所侮也，虽在盛暑，必用六君姜附，或十二味异功散，以回其阳，此内经舍时从證之法也。若起发迟，不红活，不作脓，不结痂，或发热作渴，饮食少思，此脾胃虚弱也，用参芪四圣散以补之。若虽起而色白，虽贯脓而不满，虽结痂而不落，或痒塌作渴，饮汤，腹痛不食，呕吐泄泻，此脾胃虚寒也，用十一味木香散以温之。其在四五日间死者，毒气盛真气虚而不能起发也，六七日间死者，元气虚而不能贯脓也；旬日之外死者，邪气去，脾胃败而元气内脱也。治者但能决其死，而不知其死必本于血气亏损；苟能逆推其因而豫为调补，岂断无生理哉！盖起发，贯脓，结痂三者，皆由脾胃荣养，不可妄投尅伐之剂，以致夭枉也。至于大人患此，治法迥异。昔丹溪尝治一老人，初患痘，昏愦不知，亟用大补四十馀剂，遂出痘而愈，观此可见。

疮疹始出之时，五脏證见，惟肾无候，但见平證耳骪冷耳凉是也。论疮疹骪耳，俱属肾，其居北方主冷也，若疮黑陷，耳骪反热者，为逆是也；若用牛李膏百祥丸各三服不愈者，死。病此疮疹，当乳母慎口，不可令饥受风冷，必归于肾，变黑难治也。有大热利小便，有小热宜解毒，若黑紫乾陷者，百祥丸下之，不黑者慎勿下！更时月轻重，故春夏为顺，秋冬为逆，冬月肾旺，又盛寒病，多归肾变黑者，无问何时，十难救一。又曰疮疹始出，未有他證，不可下也；但当用平和之药，频与乳食，不受风冷耳。如疮疹三日不出，不快者，即微发之；微发不出，即加药发之；加药不出，即大发之，后不多若及脉平无證者，即疮疹稀少，不可更发也，肾旺盛脾土不尅水，故脾虚寒战则难治矣。所以百祥丸者，泻膀胱之腑，腑若不实脏自不盛也。何以不泻肾？曰：肾主虚，不受泻，故二服不效，反加寒而死矣。

《朱肱活人书》《治痘疹论》

小儿疮疹，与伤寒相类，头疼身热，足冷脉数，疑似之间，只与升麻汤。缘升麻汤解肌，兼治疮子，已发未发皆可服，但不可疏转，此为大戒！伤寒身热，固不可下，疮疹发热在表，尤不可转，世人不学，乃云初觉以药利之，宣其毒也，误矣。又云疮痘已出，不可疏转，出得已定，或脓血太盛，却用疏利亦非也。太扺疮疹首尾皆不可下。小儿身热，耳冷，尻冷，咳嗽，辄用利药；即毒气入里杀人，但与化毒紫草木通汤，鼠粘子汤；出得太盛，即用犀角地黄汤解之。若疮痘出不快，烦躁不得眠者，水解散，麻黄黄芩汤升麻黄芩汤，活血散主之。黑疮倒靥，猪尾膏，无比散，龙脑膏子无不验也。若热毒攻咽喉痛，如圣汤。疮痘入眼，决明散，拨云散，蔤蒙花散，通圣散，蛤粉散主之。治疮疹法，无出此矣。

《陈文中痘疹方论》《序引》

尝谓小儿病證虽多，而疮疹最为重病。何则？疮疹之病，盖初起疑似难辨，投以他药，不惟无益，抑又害之。况不言受病之状，孰知畏恶之由？父母爱子，急于救疗，医者失察，用药差舛，鲜有不致夭横者。文中每思及此，恻然于心，因取家藏已验之方，集为一卷，名之曰小儿痘疹方论。刻梓流布，以广古人活幼之意，顾不韪欤？和安郎判太医局兼翰林良医陈文中谨书。

《论受病之由》

夫小儿在胎之时乃母五脏之液所养成形也，其母不知禁戒，纵情厚味，好啖辛酸，或食毒物，其气传于胞胎之中，此毒发为疮疹，名曰三秽液毒。
一、五脏六腑秽液之毒，发为水泡疮。
二、皮膜筋肉秽液之毒，发为脓水泡疮。
三、气血骨髓秽液之毒，发为脓血水泡疮，三毒既出，发为疹痘疮也。子母俱忌食葱，韭，薤蒜，酢酒，盐酱，獐兔，鸡犬，鱼腥等物。世俗未晓将为发举，往往不顾其后，误伤者多矣。

《论治法》

凡小儿疮疹未出已出之间，有类伤寒之状，增寒壮热，身体疼痛，大便黄稠，此正病也。若无他疾，不必服药。
〈注〉痘疹，若小儿首尾平和，自有勿药之喜。盖其肠胃软弱，易为虚实，故必不得已折其太过，益其不足，可也。

凡疗疮疹，先分表里虚实，如表里俱实者，其疮易出易靥，表里俱虚者，反是；表实里虚者，其疮易出难靥，表虚里实者亦反是。若始出一日至十日，浑身壮热，大便黄稠，乃表里俱实，其疮必光泽，起发肥满，且易靥也。
〈注〉治痘疹之法，与痈疽无异。若邪气在里而实热者，用前胡、枳壳散；元气怯而虚热者，用参芪四圣散；虚弱者，用紫草木香汤；虚寒者，用参芪内托散虚寒内脱者，用木香散。若邪气在表而实热者，用麻黄甘葛，此要法也。馀见各證。

凡疮疹已出未出之间，或泻渴，或腹胀，或气促，谓之里虚；急用十一味木香散治之。
〈注〉《经》云：真气夺则虚，邪气胜则实，实谓邪气实而真气虚也。然倒靥泻渴等證，若喜热饮食，手足并冷，或不食呕吐者，是为阳气虚寒也，用辛热剂补之。喜冷饮食，手足不冷，或唇舌黑裂者，阳气实热也，用苦寒之剂泻之。

凡疮疹已出未愈之间，不光泽，不起发，不红活，谓之表虚；急用十二味异功散治之。
〈注〉张翼之云：吐泻少食为里，虚陷伏倒靥灰白为表虚，二者俱见，为表里俱虚，用异功散救之。甚至姜附灵砂亦可用。若止里虚，减官桂，止表虚，减肉豆蔻。若能食便闭而陷伏倒靥者，为里实，轻用射干鼠粘子汤，重用前胡枳壳散，下痢吐泻能食为里实，若用实里，则结痈毒红活绽凸为表实；若用补表，则溃烂不结痂。凡痘一见斑点，便忌葛根汤，恐发得表虚也。
凡痘疮已出未愈之间，不光泽，不起发，不红活，或腹
胀，或泻渴，或气促，谓之表里俱；虚急用十二味异功散，送七味肉豆蔻丸治之。
〈注〉前證审系表里虚寒，急用前法治之，缓则不可救也。

凡小儿斑駮疹毒之病，俗言疹子，是肺胃蕴热，因时气熏发于外，状如蚊蚤所咬，赤者十生一死，黑则十死一生。大扺遇春而生发，至夏而长成，乃阳气熏蒸，故得生成者也。脏腑调和，血气充实，则易出易靥，盖因内无冷气外常和煖也。凡痘疹热渴，切不可与瓜柿蜜水等物，及清凉饮，消毒散等药，恐损脾胃则腹胀喘闷，寒战咬牙而难治。盖咬牙者，齿槁也，乃血气不荣，不可妄作热者。
〈注〉前證若兼吐泻，手足指冷者，属内虚寒而外假热也，急用木香散；如不应，用异功散。若大便不通，渴欲饮冷者，则前所禁蜜水之类，又当用矣。但宜审其热之虚实，若属虚热者，虽欲水拒之而不饮，当用人参白朮散，热渴自止；属实热者，自甚索水，且喜而饮之，当以犀角磨水服，诸證即解，其后亦无馀毒之患矣。北方出痘，不拘冬夏，若喜冷者，再不用药，但与水饮，无有不愈。盖北方地燥而又睡热炕故也。

凡痘疹出不快，多属于虚，若误谓热毒壅盛，妄用宣利之剂，致脏腑受冷，荣卫涩滞，不能运达肌肤，则疮不能起发，充满后不结实，成痂痒塌，烦躁喘渴而死。
〈注〉前證亦有各经热盛壅遏而出不快者，亦有毒甚痘疔而不发起者，亦有馀毒而溃痒者，当细审其因而药之。

凡小儿才觉伤风身热，是否疮疹，便服四味升麻葛根汤。
〈注〉痘疹未明而元气实者，最宜前汤，若元气虚者，又当详治，恐发得表虚而痘难出也。

凡痘疹始出，一日至五七日之间，虽身热或腹胀，足梢冷，或身热泻渴，或身热惊悸腹胀，或身热出汗者，服十一味木香散。
〈注〉前證属脾气虚寒假热，非此药不救；如未应，佐以六君子专补脾气；更不应，加木香、补骨脂、肉豆蔻兼补肾气。

凡泻水谷，或白色，或淡黄，煎十一味木香散，送七味肉豆蔻丸治之；泻止者住服，不止者多服。
〈注〉前證若察其外證：若唇青指冷，睡而露睛，口鼻气寒，泻色青白，脾肾虚寒也，用前药六君子汤加补骨脂、肉豆蔻；若颊赤体热，睡不露睛，口鼻气热，泻色黄赤，脾土实热也，用泻黄散。

凡泻频津液内耗，血气不荣，疮虽起发，亦不能靥也。如身温，腹胀，咬牙，喘渴者，难治。缘谷食去多，津液枯竭，饮水荡散真气，故多死矣，速与十一味木香散救之；如不应，急用十二味异功散。
〈注〉前證兼手足指冷，面色青白等證者，属阳气虚寒，急用木香散。阳气脱陷，用异功散；脾气虚弱，用六君子汤；血气虚弱，用八珍汤；不应，用十全大补汤。

凡四五日不大便，用嫩猪脂一块，以白水煮熟，切豆大与食之，令脏腑滋润，使疮痂易落；切不可妄投宣泻之药，元气内虚，则疮毒入里，多伤儿也。
〈注〉前證若因热内蕴，宜用射干鼠粘子汤解之；或发热作渴，或口舌生疮，或咽喉作痛，亦宜并用前汤。

凡疮疹初出两三日至十三日，当忌外人及卒暴风寒秽恶之气。轻者三次出，大小不一，头面稀少，眼中无根，窠红肥满光泽也；重者一齐出，如蚕种灰白色稠密，泻渴身温，腹胀头温足冷也。轻变重者，犯房室不忌口，先曾泻饮冷水饵凉药也；重变轻者，避风寒，常和煖，大便稠也。
〈注〉丹溪先生云：痘疹密则毒甚，用人参败毒散，犀角地黄汤，或以凉药解之，虽数贴不妨。

凡身热发烦渴者，宜用六味人参麦门冬散治之；如不应，用七味人参白朮散。
〈注〉前證若渴而饮冷者，脾胃实热，宜用麦门冬散。若渴而饮汤者，气虚热渴，宜用白朮散，若大渴引饮面赤，血虚发躁也，用当归补血汤。

凡痘疮欲靥已靥之间，而忽不能靥，兼腹胀烦渴者，急用十一味木香散。
〈注〉前證若兼恶寒，或四肢冷，疮毒去而脾胃虚寒也，宜用前药。若十指逆冷咬牙等證，阳气脱陷也，用十二味异功散，脾气虚陷，用六君加川芎当归黄芪主之。

凡痘疮欲靥已靥之间，忽头面温，足指冷，或腹胀泻渴气促者，急服十二味异功散；若十一二日当靥不靥，身不壮热，闷乱不宁，卧则哽气烦渴啮牙者，急用十二味异功散，加归朮以救阴阳表里。凡痘疮已靥，烦渴不止，或头温足冷，或腹胀，或泻，或啮牙，多致难愈，急用十一味木香散以救之。已上之證，若误与蜜水生冷之物，则转加热渴而死。
〈注〉前證属脾胃亏损，内真寒而外假热耳，非温补不救。如前药未应，用十全大补汤加附子以纯补之。

凡身壮热，经日不除，如无他證，用六味柴胡麦门冬散治之。热退即止，如不止，服七味人参白朮散。
〈注〉前證若肝胆热毒，柴胡麦门冬散；若肝经血虚，用四物汤加黄芪、柴胡，若中气虚热，用人参白朮散。

凡身壮热，大便坚实，或口舌生疮，咽喉肿痛，皆疮毒未尽，用四味射干鼠粘子汤；如不应用七味人参白朮散。
〈注〉前證若壮热饮冷，属热毒，在表，宜用前汤；若兼大便不通，属热毒在内，少用四顺清凉饮，若热毒既去，胃气虚而发热，用七味人参白朮散；若因阴血亏损而发热，用四物汤。

凡风热咳嗽，咽膈不利，用三味桔梗、甘草、防风汤治之；如不应，用七味人参白朮散主之。
〈注〉前證如痘热内作，宜用桔梗、甘草、防风汤；如兼痰热咳嗽，佐以抱龙丸；若气虚痰涎壅上，宜人参白朮散以补脾肺。

凡涕唾稠粘，身热鼻乾，大便如常，小便黄赤，用十六味人参清膈散；如不应，用七味人参白朮散。
〈注〉前證属脾肺蕴热，痘邪为患，用清膈散，解散邪气；若脾肺虚热，不能司摄，用人参白朮散，调补中气。

凡痰实壮热，胸中烦闷，大便坚实，卧则喘急，速用五味前胡、枳壳汤治之。
〈注〉前證若因肠胃蕴热，宜急用前汤，缓则热毒延内，多致有误。

凡饮冰雪不知寒者，阳盛阴虚也；饮沸汤不知热者，阴盛阳虚也。阳盛则补阴，木香散加丁香、官桂；阴盛则补阳，异功散加木香、当归。每一两药共加一钱。
〈注〉阳盛者，当用清凉饮以补阴；阴盛者，用异功散以补阳，须审的实而用，若或少差，死在反掌。前云乃传写之误。

凡痘疮首尾，若误饮冷水，疮靥之后，其痂迟落，或生痈肿，或成疳蚀。盖脾胃属土而主肌肉，水湿所伤则津液衰少，荣卫涩滞，不能周流，故疮痂迟落而生痈肿。
〈注〉痘痈之类属血热未解，而内作外邪，搏于肌肤之间，或馀毒蕴结经络，轻则肌表浸淫瘙痒，重则肢节壅肿作痛。若馀毒炽盛，先用仙方活命饮以解其毒，却用托里消毒散；毒气将尽，用四君归芪以补托元气。大凡痘疮始末，皆系脾胃之气所主，若饮食药饵失宜，多致变證。故凡饮食少思，内热晡热者，属脾胃气虚血弱，佐以四君、芎归、黄芪、升麻。若饮食如常，发热作痛者，属气血虚弱，馀毒为患，佐以射干鼠粘子汤。若饮食如常，发热作痛，大便秘结者，属热毒内蕴，用大连𧄍饮，如不应，仙方活命饮。若根赤而作痒，血虚也，四物加牡丹皮。色白而作痒，气虚也，四君加当归芍药。色赤而作痛，血热也，四物加连𧄍、金银花。肿而不溃，血气虚也，用托里消毒散。溃而不愈，脾气虚也，用六君子汤。

凡疮疹已靥未愈之间，五脏未实，肌肉尚虚，血气未复，被风邪相搏，则津液涩滞，遂成疳蚀，宜用雄黄散绵茧散等药治之；久而不愈，则溃，多致不起。
〈注〉前證属足阳明胃经，其方解毒杀虫之剂，若毒发于外，元气未伤者，用之多效；若胃气伤损，邪火上炎者，用芜荑汤六味丸若赤痛者，用小柴胡汤如生地黄，肝脾疳證，必用四味肥儿丸，及人参白朮散，佐以九味芦荟丸。

《沈氏痘疹心传必效良方》《有馀不足分治》

小儿出痘，发热三日后见苗，热缓色淡红，光明稀朗，尖起，饮食如常，睡宁，此阴阳适均，不药自愈。又有色甚红稠，睡宁，饮食如常，一变则不可救，患家切不可目为吉證，亦须预先清解。
一如暴热暴出，色赤稠，或额上先出，腹痛胀满，烦躁不食，惊搐失音，嗽喘发渴；此有馀之證，乃属肾经真阴不足阳极之證。《经》曰：独阳不长之谓，色红有顶陷者，与色白顶陷者不同。红陷非气虚，乃热则伤气。治者切不可吃黄酒、葡萄、荔枝、人牙、胎衣、天灵盖、及鱼羊等热物，又不可轻用人参、黄芪、白朮、白芍药补药，及穿山甲、麝香、泄药，及木香、丁香热药。谓补能助气，热能发散，既知痘毒属阴脏，在骨中不动，即经曰阴藏，遇热则动，即经曰阳行阴也，阳行则为阳證，再用热药，阳极则亢，熬尽阴血，何以成脓？《经》又曰：阳生阴长，阳杀阴藏，如豆种于，地非阳不生，非阴不长，阳极则苗槁矣，即此阳杀之谓。治者滋阴以制阳，庸医反说清凉伤胃，饮食何进？当补起胃气，吃得饮食，痘自起长，此说易足惑人，杀人不浅。岂知饮食不进，正以满腹皆邪气，如何进得饮食？诚能于大热之證，投以清解之药，如亢旱而得阴雨，邪散胃清，饮食自进，脓自起长。又说发表太虚，痘何以成就？岂知毒在皮内，熬煎阴血，若大开门户，邪散气畅，岂不妙哉！若专以补胃，岂知邪盛用补，正气未复而邪气愈盛，如火上添油。况补土太实，土能尅水，水尽血枯者死！此非虚谈，皆出自内经推理而来，自出痘疹辨一书，屡施屡验。且看痘只在三日间，血尚未亏，如遇大毒大清解之药，时时屡进不断，必食进心安，药渐渐减少，必至痘成白脓，根下只有一线红者药方止。若怠缓过四五日，到那血枯水乾时候，发痒变黑，归肾田地，仙丹难救。故治痘者早治多服药，此上策也，饮药又不可大碗一进，恐吐伤胃，须细细陆续服，如细雨之润苗，或一服不效，则杯水之意，必至再三见效。方缓若疹證加沙加斑，皆属阳證，皆以清解为主，切不可用参，近说有南北不仝。然阴阳无二理，阳證定然不可生阳，阴證定然不可生阴。
一如色白顶陷，腹胀烦躁，身不大热，便白不赤，口气凉，不进饮食及呕哕；此不及之證，乃心经之元阳不足也，即经曰孤阴不生之意。治者专以助阳为主，切不可用清解。
《金刘完素六书》《凉膈散论》
小儿疹痘未出，误以热药发汗，致使阳热转甚，则重密出不快，多致黑陷而死，因以世俗多斑疹不敢服药，以误小儿诸病多矣。亦不知古人所留凉泻之药，通治风惊积热，伤寒热病，纵误是斑疮，亦使热势稍退而稀少出快，早得痊安也。若用此，最为妙也。阎孝忠集小儿方论，未达钱氏本意，不明造化之理，反妄言疹病黑陷为寒，及曰凡斑疹始终不可服凉泻之药。后人因之，反致热甚黑陷而死者，不可胜计也。阎公岂不详自所编钱氏方治斑疹黑陷，用牛李膏及百祥丸？凡寒药下之而多得痊愈者，一不救则必死，然则痘疹之为热病，岂不明哉！况经曰诸痛痒疮疡，皆属于心，及夫斑疮黑陷，无不腹满喘喝〈叹声〉而小便赤涩不通，岂不是热极乎？况痘疹本因热而生，病势转甚，岂能反为寒者耶？

《斑疹论》

斑疹之病，其状各异：疮发焮肿于外，属少阳三焦相火，谓之斑。小红隐行于皮肤之中不出者，属少阴君火也，谓之疹。凡显斑證，若自吐泻者，慎勿乱治，则多吉，谓邪气上下皆出也。大凡疮疹首尾，皆不可下，恐妄动而生变。此谓少阳通表里，宜和之也，当先安其里以解毒，次微发之。安里解毒者，谓能安和五脏，防风汤是也。如大便不秘，须微发之，微发之药，钱氏方甚多，宜选用之。如大便过秘，宜微利之，当归丸、枣变百祥丸是也。初知是斑疹，若便发之，令斑并出，小儿难禁，是使别生他證也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若已吐利，尤不可下也，便宜安里药三五服。如能食，大便秘，内实者，宜微疏利之；若内虚而利者，宜安里药三五服，末后一服调微发之药服之。大抵用安里之药，多发表之药，少秘则微疏之，邪气不并出能作番次，使小儿易禁也。身温者顺，身凉者逆，二者宜服防风汤以和之若大便实秘，能饮食而内实，宜当归丸微利之。

《五脏病各有所见證》

热则从心，寒则从肾，嗽而气上则从肺，风从肝，泻从脾。假令潟见嗽而气上，脾肺病也，泻白、益黄散，合而服之，又宜黄芩厚朴汤，白朮厚朴汤。谓脾苦湿，肺苦燥，气则上逆也，其證先泻又兼面色黄，肠鸣呦呦者是也。如见渴热多者，当服厚朴汤，不渴热少者，当服白朮厚朴汤，其他五脏若有兼證，皆如此类。

《四时经移用药》

假令春分前，风寒也，宜用地黄、羌活、防风、或地黄丸，及泻青相间服之。春分后，风热也，宜用羌活、防风、黄芩、或泻青丸用导赤散下。之立夏之后热也，用三黄丸、导赤散。夏至后湿热也，宜导赤泻黄散，合而服之，或黄芩、甘草、白朮、茯苓之类为胜湿之药。立秋后宜用益黄散，泻白散、陈皮、厚朴、人参、木香之类。秋分后用泻白散，立冬之后地黄丸主之，谓肾不受泻也。大凡小儿斑疹已发有疮，有声音者，乃形病气不病也；无疮无声音者乃气病形不病也；有疮而无声音者，是形气俱病也。后一證当清利肺气八风汤，或凉膈散，大黄硭硝亦可，或如圣汤加大黄，或八味羌活汤加大黄。此是春时发斑，谓之曰风斑耳。疮疹者，《内经》云：痛痒疮疡皆属心火，斑子者，是相火行命三焦真阳气之所作也，若气入肺，变脓疱，入肝为水疱，自病为斑。心乃君火，入于皮作瘾疹，为肺主皮毛，心不害肺金，此乃君之德也。未疮而发搐而外感寒邪，内发心热而发搐，用茶粉下解毒丸，或犀角地黄汤主之。已发便稠密，形势如针头者，当轻发其表，凉其内，连𧄍升麻汤主之。若斑已发，稠密甚而微喘饮水，有热證，当以去风药微下之。若出不快，清便自调，知为在表，不在里，当微发之，升麻葛根汤主之。若青乾黑陷，身不大热，大小便涩，则知热在内，当煎大黄汤下宣风散。身表大热者，表證未罢，不可利大便。若斑疹已出，见小热小便不利者，当利小便。已发后有馀毒不散，或复有身热痈疮之类，当用解毒之药。
《元张从政儒门事亲》《疮疱丹熛瘾疹旧蔽记》
儿之在母腹也，胞养十月，蕴蓄浊恶热毒之气，非一日，及岁年而后发，虽至贵与至贱莫不皆然。轻者稀少，重者稠密，皆因胞胎时所感浊恶热毒之气有轻重。非独人有此疾，凡胎生血气之属皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一二岁而发者，有三五岁至七八岁而作者，有年老而发丹熛瘾疹者，亦有伤寒中温毒而发斑者，亦有阳毒发斑者。斑有大小，色有轻重，大者为阴，小者为阳，均是热也，但色重赤者热深，色轻红者热浅。凡治此，轻者因而扬之，重者因而减之。《内经》曰：少阳客胜则丹疹外发及为丹熛。手少阳者，三焦少阳相火也。启元子云：是五寅五申之岁，即少阳相火司天故也，他岁亦有之。但内经独明疮疹者，少阳相火之所为也，俗呼曰斑疹伤寒。此言却有理，为此證时与伤寒相兼而行，必先发热恶寒，头项痛，腰脊强，从太阳传至四五日，熛疹始发，先从两胁下有之，出于胁肋，次及身表，渐及四肢。故凡小儿疮疱丹熛瘾疹，皆少阳相火客气胜也。《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火，岂有寒乎？故治疮疱与治伤寒时气同法。初觉头痛身热恶寒，此小儿初发疮疱之候也；其脉息皆浮大而有力，亦与伤寒，时气，冒风，惊风，宿乳一概难辨，宜先解之，有二法：遇亢阳炎热之时，以辛凉解之；遇大寒凝冽之时，以辛温解之。辛凉之剂者，凉膈通圣之类是也；辛温之剂者，升麻葛根之类是也。此二法慎勿互用之。既用此二法之后，次以白虎汤加人参冷服之勿辍，盖防疮疹发喘，喘者必死，人参止喘故也。或云立秋之后，不宜服白虎汤者，非也；假如秋深发疟，疟者中暑而得之，白虎大解暑毒，既有白虎汤證，岂可间以秋冬乎？疮疱瘾疹丹熛，皆是火之用也，是肺金之不及也，故曰白虎汤加人参，一日不可阙也。疮疱熛疹，或出不均，大小，如豆麦相亲，见其不齐也，相天之寒温，以蝉壳烧灰抄半字或一字，以淡酒调少许饮之，大人以淡酒温调之，不半日则均齐。如或用百祥丸紫草饮子皆可服之，俗以酒酢熏之者，适足增其昏瞀耳。至六七日疱疹出全，可调胃凉膈下之，同调理伤寒法。或言疮疹首尾俱不可下者，此朱奉议公之言也，适足使人战战兢兢而不敢用药也。钱仲阳之用百祥丸，其间有大戟，岂奉议公独不见耶？自奉议公斯言一出，死者塞路矣。予家某亲属故旧小儿，有患疮疱黑陷腹内喘者，余以白虎汤加人参，凉膈散加当归桔梗，连进数服，上灌下泄，昼夜不止。又使睡卧于寒凉之处，以新水灌其面目，手足，脓水尽去。盖四肢者诸阳之本也，儿方为疮疱外燔，沃以寒水，使阴气循经而入达于心肺，如醉得醒，是亦开昏破郁之端也。如此救活者，岂啻千数！夫疮疱黑陷，喘而满者，十死八九；若依此法，尚能活其六七，何世医与病家至今犹未悟也？近年予之庄邻于蔡河，来往之舟，常舣于此。一日，舟师偶见败蒲一束，沿流而下，渐迫舟次，似闻啼声而微。舟师疑其人也，探而出之；开视之，惊见一儿四五岁许，疮疱周匝，密无容隙，两目皎然，饥而索食，因以粥饱之。其舟师之妻怒曰：自家儿女多惹疮疱传染，奈何私料此儿。沿蔡河来其流缓，必不远，持儿一鞋迎流而上，遍河之人皆曰无此儿。行且二十里，至一村落，舟师高唱曰：有儿年状如许，不知谁是疮疱病死，弃之河中，今复活矣！闻酒邸中饮者喧哗，有人出曰：我某村某人也，儿四五岁死于疮疱。舟师出其鞋以示之，其父泣曰：真吾儿也！奔走来视，惊见儿活，大痛流涕，拜谢舟师，喜抱儿归。今二十馀岁矣。此儿本死，得水而生，伏谂来者疮疱之疾热耶寒耶？《经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火，《启元子注》云：心寂则痛微，心燥则痛甚，百端之起，皆自心生，疮疱之疾，岂有寒欤？余承医学于先人，阅病多矣，苟诳后人，罪将安逃？诚如此法，则原上之丘以疮疱而死者，皆误杀人也！故疗小儿惟钱仲阳书中可采者最多，但其方为阎孝忠所乱，有识者宜择而取之！

《疮疱瘾疹论》

夫小儿疮疱，瘾疹趺疮，丹熛等疾，如遇火运胜时，不可便用升麻汤解之。升麻汤者，是辛温之剂，太平之时可用，发散后便可用凉膈加当归白虎汤，化斑汤，玉露散煎服之，甚者解毒汤，调胃承气汤投之。古人云：疮疡者首尾俱不可下，此言误人久矣。岂不闻扬汤止拂，不如斧底抽薪？《内经》云：五寅五申岁，多发此病，此病少阳相火之岁也。少阳客气，胜丹熛疮疱瘾疹之疾生矣。又《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属于心火，由是言之，皆明心火不可用辛温之剂发散，以至热势转增，渐成脏毒下血，咬牙搐搦为大热之證明矣。如白虎汤加人参，凉膈加桔梗当归，不论秋冬，但有疮疱之證，便可用之。亦且疮疱瘾疹丹熛趺疮者，是天之一气以伤人也。且如疮疱瘾疹，以少为吉，以稠为凶；稀少者不服药而自愈，稠密者以寒凉药舍死而治之，十痊其一二。敝家亲眷相知，信服此药，获效多矣。

《王好古斑论萃英》《疮疹标本》

昔睦亲宫十太尉病疮疹众医治之，王曰：疹未出，属何脏腑？一医言胃气热，一医言伤寒不退，一医言在母腹中有毒。钱氏曰：若言胃气热，何以乍凉乍热？若言母腹中有毒，属何脏也？医曰：在脾胃。钱氏曰：既在脾胃，何以惊悸？医曰：夫胎在腹中，月至六七，则已成形，食母秽液，入儿五脏，食至十月，满胃脘中，至生之时，口有不洁，产母以手拭净，则无疾病，俗以黄连汁压之，方下脐粪及涎秽也。此亦母之不洁，馀气入儿脏中，本先因微寒入而成疮疹。未出五脏，皆儿病證，内一脏受秽多者乃出疮疹。初欲病时，先呵欠烦闷惊悸，乍凉乍热，手足冷，面腮赤，燥咳嗽喷嚏，此五脏證俱见：呵欠烦闷肝也；时发惊悸心也；乍凉乍热手足冷脾也；面赤腮颊赤喷嚏，肺也；惟肾无候，以在腑下不能食秽故也。凡疮疹乃五脏毒，若出归一證，肝水疱，肺脓疱，心斑脾疹，惟肾不食秽毒而无诸證。疮黑者属肾，由不慎风冷而不饱内虚也，又用抱龙丸数服愈。以其别无他候，故未发出则见五脏證，已出则归一脏矣。
海藏云：本先因微寒入一句，并由不慎风冷而不饱内虚一句，勿认作寒證，当识用抱龙丸，即知斑疹多热也。

治小儿壮热昏睡，伤风风热，疮疹伤食，皆相似未能辩认，间服升麻葛根汤，惺惺散，小柴胡汤，甚验。盖此数药通治之，不致误也。惟伤食则大便酸臭，不消化，畏食，或吐，宜以药下之。
海藏云：伤食宜以药下之者，当详其所伤何物，生硬寒热不等，不可遽用巴豆之类。大毒之药下之。升麻葛根汤，太阳阳明也，惺惺散，风热咽不利，脾不和，少阳渴，小便不利也，小柴胡汤，往来寒热，胸胁微痛，少阳也，然欲知其经，当以脉别之。

小儿耳冷骪冷，手足乍暖乍凉，面赤，时嗽，时嚏，惊悸，此疮疹欲发也。未能辩认，间服升麻汤，消毒散已发未发皆宜服，仍用胡荽酒，黄檗膏。暑月烦躁，食后与白虎汤，玉露散，热盛与紫雪，咽喉或生疮，与甘桔汤甘露散，馀依钱说。大人小儿同治法，惟剂小大不同耳。
海藏云：消毒散，太阳药也。白虎汤治身热目痛，鼻乾不得卧，阳明药也，正为泄时暑之剂。甘露饮子，肺肾药也。甘桔汤，少阴药也。紫雪、天门冬、麦门冬、黄芩、地黄为血剂。玉露散肺肾药。石膏寒水石为气剂。

《斑论》

夫斑之为病，皆由子在母腹时，时浸渍食母血秽蕴而成毒，皆太阴湿土壅滞君相二火之所作也。因小儿真气既盛，正气又旺，邪无所容，或因天冷，或因伤表，或因伤里，斑由是而生焉。治当何如？外者外治，内者内治，中外皆和，其斑自出。至于恶寒者发之，表大热者夺之，渴者清之，大便秘结者下之，小便不通者利之，惊者安之，泄者分之，何以执一为哉？大抵伤寒同治，最为高论，随经用药，不可阙也。假令五日已里，诸病与斑疹不能别辩者，不可疑作斑疹，必须发之，但各从其所伤应见治之皆不妨斑出，若强发之，其变不可胜数矣。前人言首尾俱不可下者，何也？曰首不可下者，为斑未显于表，下则邪气不得伸越，此脉證有表而无里，故禁首不可下也。尾不可下者，为斑毒已显于外，内无根蒂，大便不实，无一切里證，下之则斑气逆陷，故禁尾不可下也。又如所言温煖盖覆，不令通风，以其斑未出，或身表凉而恶寒，或天令寒而恶冷，温煖盖覆不令通风，可也。斑若已出，身热天暄，何必用盖覆而不使之通风乎？后人执此二句，首尾俱不敢下，温煖不令通风，不知天令之所加，人身之所感，致使误人多矣。大扺前人之言，随时应变，以其所可者而言之，后人不知其变，故执常而不移也。噫！首尾俱不可下者，以其始终脏腑元无凝滞也；若有一切里證及大便结者，安得不下？温煖不使之通风，以其发在冬时，故如此也。若发在夏时，斑虽未出亦不用于此也。斑之用药，大率以脉为主，浮中沉之诊，平举按之候，察其虚实，定其中外，则可以万全矣。

未显斑證所用之药

外伤，升麻汤主之。
内伤，枳实丸主之。
大便耎者，枳朮丸主之。
若伤冷者温之，神应丸主之。
恶寒者发之，宜防风苍朮汤。
表大热者夺之，此表者通言三阳也。夫阳盛则气必上行，言夺者，治法不令上行也。
渴者清之，大渴者，白虎汤，小渴者凉膈散。
大便不通者，下之，桃仁承气汤，四顺饮子，柴胡饮子，选用，察其在气在血。
小便不通者，利之，导赤散，八正散之类，当求上下二焦何经而用之。惊者安之，凉惊丸，重者泻青丸。泄者分之，寒则异功散，四君子汤，热则泽泻茯苓汤。

已显斑證所用之药

出不快化毒汤。
出太多犀角地黄汤，地骨皮鼠粘子汤。
咽不利，桔梗、甘草鼠粘子汤。
烦者，桔梗甘草栀子汤。
肺不利，紫草茸，甘草枳壳汤。
太阳出不快，荆芥甘草防风汤。
阳明出不快，升麻加紫草汤。
少阳出不快，连𧄍防风汤。四肢出不快，防风芍药甘草汤。

疮疹轻重候

凡未出而发搐者，是外感风寒之邪，内发心热之所作也，当用茶粉下，解毒犀角地黄汤主之。
一发便密如针头，形势重者，合轻其表而凉其内，连𧄍升麻汤。若斑已发密重微喘饮水者有热證，用去风药微下之。
若出不快，清便自调，知其在表不在里，当微发散，升麻葛根汤。
若青乾黑陷，身不大热，大小便涩，则是热在内，煎大黄汤下宣风散。
若身表大热者，表證未罢，不可下。
若斑疹已出，见小热小便不利，当利小便，八正散。若已发，后有馀毒未散，复有身热疮肿之类，当用茶粉下解毒丸。
疮疹已出，后有声音者，乃形病气不病也。
疮疹未出，先声音不出者，乃形不病而气病也。若疮疹出，而声音不出者，是形气俱病也，当清其肺气，宜用八风汤并凉膈散，去硝大黄亦可。

《李杲十书》《斑疹论》

夫斑疹始出之證，必先见面燥腮赤，目泡亦赤，呵欠烦闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，足梢冷多睡惊；并疮疹之證，或生脓疱，或生小红斑，或生瘾疹，此三等不同，何故俱显上證而后乃出？盖以上诸證皆太阳，寒水起于右肾之下，煎熬左肾，足太阳膀胱寒水夹脊逆流上头下额，逆手太阳丙火，不得传导逆于面上，故显是證。盖壬癸寒水尅丙丁热火故也。诸斑證皆从寒水逆流而作也，医者当知此理，乃敢用药。夫胞者一名赤宫，一名丹田，一名命门，主男子藏精施化，妇人系胞有孕，俱为生化之源，非五行也，非水亦非火，此天地之异名也，象坤土之生万物也。夫人之始生也，血海始浮，一日二日精胜其血则为男，三日四日五日血脉已旺，精不胜血，则为女子。二物相搏，长生先身谓之神，又谓之精，道释二门言之，本来面目是也。其子在腹中十月之间，随母呼吸，呼吸者阳气也，而生动作，滋益精气神，饥则食母血，渴则饮母，血儿随日长皮肉筋骨血脉，形气俱足，十月降生，口中尚有恶血，啼声一发，随吸而下。此恶血复归命门胞中，僻于一隅，伏而不发，直至因内伤乳食湿热之气，下流合于肾中，二火交攻，致营气不从，逆于肉理，恶血乃发。诸斑疹皆出于膀胱壬水，其證后聚肉理，归于阳明，故三番斑始显之證，皆足太阳壬膀胱尅丙小肠，其始出皆见于面，终归于阳明肉理热化为脓者也。二火炽甚，反胜寒水，遍身俱出，此皆出从足太阳传变中来也。当外发寒邪，使令消散，内泻二火，不令交攻其中，令湿气上归复其本位，可一二服立已，仍令小儿以后再无二番斑出之患。此内经之法，览者详之。

《辨斑證》

呵欠嚏喷，睡中发惊，或耳尖冷眼涩，或辨伤食伤寒口热，或口酢气妳癖不消，或腹中痛。
如斑證少具，其斑未发，乃与升麻汤三五钱带热服之；待身表温和，斑疹已显，服药乃止。
如其身凉，其斑未出，辨得是斑證，无问服数，直候是表温和及斑疮已显，然后乃止。只时时与桔梗汤宽胸膈，利咽喉。

《倪维德原机启微》《斑疹馀毒之病》

东垣李明之曰：诸斑疹皆从寒水逆流而作也。子之初生也，在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，呼吸者阳也，而动作生焉，饥食母血，渴饮母血，饮食者阴也，而形质生焉；阴具阳足，十月而降，口中恶血因啼即下，却归男子生精之所，女子结胎之处命，宗所谓元牝元关者也。此血僻伏，而不时发，或因乳食内伤，或因湿热下溜，营气不从，逆于肉理，所僻伏者，乃为所发。初则膀胱壬水夹脊逆流，而尅小肠丙火，故颈项已上先见也。次则肾经癸水又尅心火，故胸腹已上次见也。终则二火炽盛，反制寒水，故胸腹已下后见也。至此则五脏六腑皆病也。七日齐，七日盛。七日谢，三七二十一日而愈者，七为火数故也。愈后或有病疽病疮者，是皆馀毒尚在不去者，今其病目者，亦然。所害者与风热不制之病稍同而异，总以羚羊角散主之。便不鞕者，减硝黄，未满二十一日而病作者，消毒化斑汤主之。此药功非独能于目，盖专于斑者之药也，不问初起已著，服之便令消化，稀者则不复出，方随四时加减。
《元朱震亨格致馀论》《陈氏痘疮方论》
读前人之书，当知其立言之意，苟读其书而不知其意，求适于用，不可得也！痘疮之论，钱氏为详，历举源流经络，分明表里虚实，开陈其施治之法，而又證以论辩之言，深得著书垂教之体；学者读而用之，如求方圆于规矩，较平直于准绳，引而伸之，触类而长之，可为无穷之应用也。今人不知致病之因，不求立方之意，仓卒之际，證检方漫尔一试；设有不应，并其书而废之，不思之甚也！近因局方之教久行，素问之学不讲，抱疾谈医者类，皆喜温而恶寒，喜补而恶解利，忽得陈氏方论皆燥热补剂，其辞确，其文简欢然用之，翕然信之。遂以为钱氏不及陈氏远矣。或曰：子以陈氏方为不足欤？曰：陈氏方诚一偏论；虽然，亦可谓善求病情者，其意大率归重于太阴一经。盖以手太阴属肺主皮毛也，足太阴属脾主肌肉，肺金恶寒而易于外感，脾胃土恶湿而无物不受；观其用丁香姜桂，所以治肺之寒也，用附朮半夏，所以治脾之湿也，使其肺果有寒，脾果有湿而兼有虚也，量而与之，中病则止，何伤之有？今也不然，徒见其疮之出迟者，身热者，泄泻者，惊悸者，气急者，渴思饮者，不问寒热虚实，率投木香散异功散，间有偶中随手获效，设或误投，祸不旋踵。何者？古人用药制方，有向导，有监制，有反佐，有因用；若钱氏方固未尝废细辛、丁香、白朮、参芪等，率有监制反佐之药，不专务于温补耳。然其用凉寒者多，而于辅助一法，略开端绪，未曾深及，痴人之前，不可说梦，钱氏之虑至矣！亦将以候达者扩充推广而用。虽然，渴者用温药，痒塌者用补药，自陈氏发之，迥出前辈，然其多用桂附丁香等燥热，恐未为适中也。何者？桂附丁香辈，当有寒而虚，固是的当，虚而未必寒者，其为害当何如耶？陈氏立方之时，必有挟寒而痘疮者，其用燥热补之，固其宜也；今未挟寒而用一偏之方，宁不过于热乎？予尝会诸家之粹，求其意而用之，实未敢其成方也。试举一二以證之：从子六七岁时，患痘疮发热，微渴自利，一小方脉视之，用木香散，每贴又增丁香十粒，予尝疑焉。观其出迟，固因自利而气弱，察其所下，皆臭滞＊＊陈积，因肠胃热蒸而下也，恐非有寒而虚，遂急，止之。已投一贴矣，继以黄连解毒汤，加白朮，与十贴以祛丁香之热，利止疮亦出；其后肌常有微热，而手足生痈疖，与凉剂调补，踰月而安。又一男子年十七岁，发热而昏，目无视，耳无闻，两手脉皆豁大而略数，知其为劳伤矣。时里中多发痘者，虽不知人，与药则饮，与粥则食，遂教参芪、当归、白朮、陈皮、大料浓煎与之饮，至三十馀贴，痘始出，又二十馀贴则成脓泡，身无全肤，或曰病势可畏，何不用陈氏全方治之？余曰：此但虚耳，无寒也，只守前方，又数十馀贴而安。后询其病因谓先四五日恐有出痘之病遂极力樵采连日出汗甚多，若用陈氏全方宁无后悔！至正甲申春，阳气早动，正月间邑间痘疮不越一家，卒投陈氏方童幼死者百馀人，虽由天数，吾恐人事亦或未之尽也。

《平治会萃》《痘疮》

分气虚血虚补之。气虚用人参白朮，加解毒药，血虚四物汤加解毒药。酒炒芩连，名解毒药。
但见红点，便忌升麻葛根汤，恐发得表虚也。
吐泻少食为里虚，不吐泻能食为里实，里实而补，则结痈肿。
陷伏倒靥，灰白为表虚，或用烧人屎。黑陷甚者，多用烧人屎。红活绽凸为表实，而复用表药，则要溃烂不结痂。二者俱见，为表里俱虚。
痘疮或初出，或未出时人有患者，宜预服此药，多者合少，重者合轻。方用丝瓜近蒂三寸，连瓜子皮烧灰存性为末，砂糖拌吃，入朱砂末亦可。
解痘疮毒药，丝瓜升麻酒，芍药生甘草，糖毬，黑豆，犀角，赤小豆。
解痘疮法，已出未出皆可用，朱砂为末，以蜜水调服，多者可减，少者可无。

《瘾疹》

黑斑，红斑，疮痒，用通圣散调服。

《斑疹》

脉浮者消风为主，脉浮数者祛风清热，脉沉数者泻火为主，脉数按之沉实者，解表攻里。戴云：疹浮小有头粒者，是随出即收，收则又出者是也，非若斑之无头粒者，当明辨之。
属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可用者。