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钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第四百三十一卷目录
医部汇考四百十一
小儿头面耳目鼻病门一
孙思邈千金方〈头疮〉
钱乙小儿直诀〈解颅 发迟〉
张从政儒门事亲〈甜疮 面上疮 白秃疮 目疾 疮疱入眼 疳眼〉
朱震亨平治会萃〈解颅 头癞〉
方贤奇效良方〈解颅 发黄〉
万氏秘传片玉心书〈解颅 囟肿 囟陷 脑疳 发迟〉
育婴家秘〈解颅 囟填囟陷 发迟〉
幼科发挥〈囟陷 枕陷 颈软 疳眼〉
鲁伯嗣学婴童百问〈解颅 囟陷囟填 目内證 耳病 鼻病〉
薛氏保婴撮要〈解颅囟填囟陷 耳證 目内證 鼻塞鼻衄〉
徐春甫古今医统〈颅囟论〉
王肯堂證治准绳〈解颅 囟陷 囟填 天柱倒 头疮论 发迟发黄 目赤肿痛 外障 痘疮入目 痘疹馀毒證 眼疳 鼻病 鼻塞 鼻流清涕 鼻乾无涕 鼻有瘜肉 耳论 耳聋 耳鸣 聤耳〉
李梴医学入门〈解颅 囟填囟陷〉
张三锡医学准绳六要〈斑后瞖膜遮睛 雀目〉
小儿卫生总微方论〈解颅 囟门肿陷论 头上诸病论 发 耳中诸病论 耳中鸣痛 耳中肿疮出脓汁 眼目病论 鼻中病论〉
陈治幼幼近编〈解颅 囟陷 囟填〉
东医宝鉴〈顶软 发不生 胎患 通睛 眼中生赘 青盲 疳眼〉
小儿头面耳目鼻病门一
孙思邈千金方〈头疮〉
钱乙小儿直诀〈解颅 发迟〉
张从政儒门事亲〈甜疮 面上疮 白秃疮 目疾 疮疱入眼 疳眼〉
朱震亨平治会萃〈解颅 头癞〉
方贤奇效良方〈解颅 发黄〉
万氏秘传片玉心书〈解颅 囟肿 囟陷 脑疳 发迟〉
育婴家秘〈解颅 囟填囟陷 发迟〉
幼科发挥〈囟陷 枕陷 颈软 疳眼〉
鲁伯嗣学婴童百问〈解颅 囟陷囟填 目内證 耳病 鼻病〉
薛氏保婴撮要〈解颅囟填囟陷 耳證 目内證 鼻塞鼻衄〉
徐春甫古今医统〈颅囟论〉
王肯堂證治准绳〈解颅 囟陷 囟填 天柱倒 头疮论 发迟发黄 目赤肿痛 外障 痘疮入目 痘疹馀毒證 眼疳 鼻病 鼻塞 鼻流清涕 鼻乾无涕 鼻有瘜肉 耳论 耳聋 耳鸣 聤耳〉
李梴医学入门〈解颅 囟填囟陷〉
张三锡医学准绳六要〈斑后瞖膜遮睛 雀目〉
小儿卫生总微方论〈解颅 囟门肿陷论 头上诸病论 发 耳中诸病论 耳中鸣痛 耳中肿疮出脓汁 眼目病论 鼻中病论〉
陈治幼幼近编〈解颅 囟陷 囟填〉
东医宝鉴〈顶软 发不生 胎患 通睛 眼中生赘 青盲 疳眼〉
艺术典第四百三十一卷
医部汇考四百十一
小儿头面耳目鼻病门一
《唐孙思邈千金方》头疮论曰:小儿头生小疮,浸淫疽痒,黄膏出不生痂,连年不瘥者,名妒头疮。以赤龙皮汤及天麻汤洗之,内服漏芦汤,不宜傅飞乌膏散,及黄连胡粉水银膏散。
《宋钱乙小儿直诀》解颅
解颅者,生下囟门不合也,长必多愁少笑,目白睛多,面色晃白,肢体消瘦,皆肾虚也。
〈注〉按肾主髓,脑为髓之海,前證因父母精血不足,不能荣养,宜用地黄丸补之。有至七八岁或十四五岁,气血既盛而自合;若纵恣饮食色欲,戕贼真阴,亦不能尽其寿矣。此證若在乳下,当兼补其母,更以软帛紧束儿首,使其易合。亦有囟陷囟填,俱属禀不足;或五疳久病,元气亏损者,仍参后小便不通类主之。
发迟
发久不生,生则不黑,皆胎弱也。〈注〉前證即五迟之一證也。发者,肾之荣也,良由父母精血不足,肾气虚弱,不能养荣而然耳。
《元张从政儒门事亲》甜疮
凡小儿甜疮久不愈者,俗呼为香疮是也,多在面部两耳前。一法令母口中嚼白米成膏子,卧涂之,不过三上则愈矣。小儿并母皆忌鸡、猪、鱼、兔、酒酢、动风发热之物。如治甜指,亦同此法。
面上疮
凡小儿面上疮谓眉炼疮,耳上谓之辙耳,足上疮谓靴癣。此三者一究其本,皆谬名也。《经》曰:诸痛疮疡皆属心火,乃血热剧而致然也。或谓《内经》曰:大概不可使热,以为皆然,此不明造化之道也,慎勿妄信!可用䤵针刺之出血,一次不愈,当复刺之;再刺不愈则三刺必愈矣。《内经》曰:血实者决之,眉炼不可用药傅之。以其疮多痒,痒则爬矣;药入眼,则目必损矣。白秃疮
夫小儿白秃疮者,俗呼为鸡粪秃者是也。可用甜瓜蔓龙头不以多少,河水浸之一宿,以砂锅熬取极苦汁,滤去瓜蔓,以文武慢火熬成如稀饧状,盛于磁器中,可先剃头去尽疮痂,死血出尽,著河水洗净,却用熬下瓜蔓膏子一小盏,加半夏末二钱,生姜自然汁一两匙,狗一枚同调,不过三两上立可。大忌鸡猪鱼兔动风发热之物。目疾
《内经》曰:热胜则肿。治火之法,在药则咸寒吐之,下之,在针则神廷、上星、囟会、前顶、百会,血之瞖者可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,肿者可使立消。惟小儿不可刺囟会,为肉分浅薄,恐伤其骨。然小儿水在上,火在下,故目明。疮疱入眼
小儿疮疱入眼者,乃馀热不散耳,止宜降心火,泻肝风益肾水,则愈矣。疳眼
夫小儿疳眼数日不开者,乃肝木风热之致然也,可调服凉膈散数服,眼开而愈。《朱震亨平治会萃》解颅
解颅者,乃是母气虚,与热多耳。戴云:即初生小儿头上骨未合而开者,宜以四君子汤、四物汤,有热加酒芩、炒黄连、生甘草煎服,外以绢帛系紧,用白敛末敷之。头癞
小儿头癞用红炭淬长流水,令热洗之。又服酒制通圣散,除大黄酒炒外,以胡荽子,伏龙肝,悬龙尾,黄连白矾为末调敷。《明方贤奇效良方》解颅
囟门乃母气血充实,令儿囟门坚实而耐养;如母多病,气血虚弱,令儿囟门虚软而不实。又后顶囟乃父之精,元气充实,令儿后顶上坚硬而耐养;如父之元气不足,酖酒多欲,令儿后顶虚孔不坚,亦不寿。如父母俱怯,生下儿女俱不寿;若如此其父母自亦不能保于天年。前囟又曰信门,道家为泥丸,后信名脑后顶门,头中心顶上又名百会穴。华陀看面部诀载甚详,囟与信同音,凡前后信及百会开而虚,名解颅。
发黄
发乃血之馀,母之血气充实,则发黑而光润;如母之血虚带漏败堕,月事不调,或耽酒多淫,或母胎有患,令儿发黄焦槁,生疳热疮痍之患。《万氏秘传片玉心书》解颅
肾主骨髓,脊者髓之路,脑者髓之海也。肝之脉与肾脉内行于脊骨之中,上会于脑,故头破解颅脊疳之病,又肝肾之风热子传于母之病也。解颅者有二:或生下之后,头缝四破,头皮光急,日渐长大,眼楞紧小,此髓热也。
又有生下五六个月后,囟门已合而复开者,此等小儿大数难养。肾肝风热之病,宜加味泻青丸主之,所谓实则泻其子也。芦荟泻青丸,加黄檗、黄芩、黄连等分,碾末蜜丸服。
解颅八物,有热加连,以绵系束香附白敛。
囟肿
乳食不常,饥饱起,寒热积脾气上冲。致成囟肿随轻重,风热相交未易攻。治宜退热疏风證,泻青丸子显神功。囟陷
泻泄久而气血虚,不能上冲元气亏。狗脊炙黄为细末,鸡卵白调服即愈药用参苓白朮散,服之囟陷顿能除。脑疳
脑疳者,小儿生后生疮成饼,状如覆盘,此风热也,宜加味泻青丸,加蔓荆子白蒺藜炒。发迟
发乃血之馀,肾之苗也。小儿发久不生,虽生不黑而稀,此由肾气衰而血气不足之故也。地黄丸主之。《育婴家秘》解颅
儿本虚怯,由胎气不成则神气不足,目中白睛多,其颅即解,面色恍白,此皆难养,纵长不过二八之数;若戒色欲,多不过四旬而亡。解颅有二:初生后头骨渐开,此胎气怯弱,肾不足也。有合而复开者,自颅至印堂有破痕可开一分,又有头四破成缝者,此皆解颅,由病后肾虚,水不胜火,火气上蒸,其髓则热,髓热则解而头骨复分开矣。肾虚者宜服地黄丸以补肾之不足,调元汤、十全大补汤,母子共服之,以补脾胃,使气血渐实,其颅自合矣。其髓热者,宜通圣散为丸服,去硝不用,外用封囟法,或用软帛紧束。有作巾遮护久而自合,亦良法也。又有儿生后头渐大,头皮赤光眼小,此脑疳也,乃受父母热毒之气藏于肾中,上熏于脑,故头大渐红也。此难养,不出二八之数。其未周岁满头生疮,结饼作痒作痛,儿不能忍,日夜啼哭者,亦难养也,宜服前苦参丸及松皮散敷之。
囟填囟陷
囟填囟陷诀云:热甚则肿,虚热则陷。囟陷者,囟门肿起骨高突也。《经》云:热甚则肿,由邪火炎上,使清明之气上升而不降。其證有二:以手摸之肿坚实者,此有寒邪在表,腠理闭,寒热不得出,所谓气上冲则坚劲者是也。宜升阳散火汤,此郁则发之也。如摸之其肿虚浮者,此积热在里,熏蒸于上,所谓气上冲则柔软者是也。宜酒制神芎丸,此高则抑之也。一发一下,中病即止。头疮
头生胞疮者,初因皮破成疮,脓水不乾,头毛粘结,内生虱痒,则抓之。年久不愈,有成癞头。当先去其虱,用石菖蒲煎汤洗之,其虱尽死,待乾,用水银腻粉二味放碗中,以指研匀,入津调湿,指蘸药搽疮上四畔,及发内。虱尽去,方用秋牛皮口上烟胶不拘多少,松香研末入轻粉少许,雄黄少许,熬热,热油调涂患处。头生软疖者,年久不愈,用紫金丹涂之效。发迟
头之有发,犹山之有草木也。发者血之馀,发之多寡,由于血之盛衰也,坎为血卦,血者肾之液,发者肾之苗也,故其色黑也。儿发久不生,生不黑者,皆肾虚也,宜地黄丸主之。大病后其发成穗,或稀少者,乃津液不足,疳劳之外候也,宜集圣散主之。
《幼科发挥》囟陷
囟陷者,谓囟门陷下成坑也,其證有二。《经》云:陷者下气虚也,大病之后,津液不足,真气下陷,成坑窟者,宜大补元气,调元汤加升麻主之。有脾胃虚弱,饮食减少,脾主肌肉,肉去皮薄,囟门露见,非陷也,宜服肥儿丸、参苓白朮散;补脾胃,则能饮食,肌肉自平,囟不露矣。枕陷
又有后枕陷者,活幼心书谓其證尤重于囟陷者,此大虚极,百无一活。殊不知此非病也,乃父母之过也。初生儿头骨未合,当用菉豆作枕枕之,常与移动,勿使只在一边,则头骨必正矣。此后枕骨陷下者,乃儿卧日久之所致也。若难养则头骨四破,高下成缝者,皆非寿子也。颈软
头仰者颈软也。颈者头之茎也,一名天柱骨。颈软者,乃天柱骨不能任元而前后左右倾倒也,此恶病也,其證有二:小儿初生便颈软者,皆胎禀不足,肾气虚弱也。肾主骨,脾主筋,筋不束骨,其骨则折,母能令子虚也。此儿难养,纵长不及四旬。肾气虚矣,宜服地黄丸加当归续断主之。有因大病之后,头骨不能起者,此血气虚弱也,宜十全大补汤炼蜜丸服。《经》云:头者,清明之府也,头仰斜欹,神将去矣。凡大病人有是證难治。疳眼
此證多是饮食炙煿,甘辛积热,以致脾胃成疳上攻,眼目赤涩,乌珠有瞖,久渐变白,宜速治疗;若不早除,多成痼疾。初服清热饮,次服五疳丸。《鲁伯嗣学婴童百问》解颅
仲阳谓解颅生下而囟不合,肾气不成也,长必少笑。更有目白睛多,晃白身瘦者,多愁少喜也,馀见肾虚證。杨氏曰:小儿年大头缝开解而不合者,肾主髓,脑为髓海,肾气有亏,脑髓不足所以头颅开而不能合也。人乏脑髓,如木无根,凡得此者,不远千日。其间亦有数岁,乃成废人。设有此證,不可束手待毙,宜与钱氏地黄丸,仍用南星微炮为末,米醋调敷于绯帛,烘热贴之,亦良法也。柏子仁散三辛散等剂傅之,尤妙。囟陷囟填
囟陷者,始因脏腑有热,渴饮水浆,致成泄利,久则血气虚弱,不能上充脑髓,故囟陷如坑,不能平满。用狗头骨炙黄为末,鸡子清调敷之。囟填者,囟门肿起也。脾主肌肉,乳哺不常,饥饱无度,或寒或热,乘于脾家,致使脏腑不调,其气上冲,为之填胀,囟突而高,如物堆起,毛发短黄自汗是也。若寒气上冲,则牢,〈音昂履头也肿硬如履头突起。〉热气上冲则柔软,寒者温之,热者凉之,剂量轻重,兼与调气。小儿肝盛风热,反攻亦然。此證未易退差,或热證用大连𧄍散以消之,有表热證,柴胡散主之,又有封囟散掩之。《论》曰:小儿胃气冲和,则脑髓充盛,囟顶渐合;若胃气热,熏蒸脏腑,则渴而引饮,因致泄利,令脏腑壅热,血气虚弱,不能上充脑髓,所以囟陷也。圣济经用当归散地黄丸。目内證
目内赤者心热,导赤散主之。淡红者心虚热,生犀散主之。清肝热,泻青丸主之。浅淡者补之。黄者脾热泻黄散主之。无精光肾虚,地黄丸主之。《龙木论》:小儿以斗睛候皆因失误筑打,损著头面额角兼倒仆,令儿肝受惊风,遂使两眼斗睛,宜服牛黄丸。口议血眼,宜服生熟地黄散,流行血气。热毒服小防风汤。风毒服小流气饮。积毒服小菊花膏主之。斑疮入眼,决明散,蔤蒙花主之。又有犀角散、石楠散、通顶为妙。或泻后眼如上膜,或痘疹入眼,眼不能开,及诸證眼定无精光难治。耳病
耳者肾之候,小儿肾经气实,其热气上冲于耳,遂使津液壅滞为脓为汁者也。亦有澡浴水入耳中,水湿停留,搏于血气,酝酿成热,亦令耳脓久而不瘥,变而聋耳,龙骨散主之。又汤氏有五般停耳候。停耳者,常有黄脓出是也;脓耳者,常有红脓出是也;缠耳者,常有臼脓出是也;底耳者,里面腥臭,囊耳者,里面虚鸣,时出清脓。然五般病源一也,皆由风水入耳,内有积热上壅而成;若不早治,久则成聋,胭脂膏等治之,仍服化痰退热等剂即愈。鼻病
凡牙儿三朝五日,六晨一腊,忽然吻乳鼻塞,不能开口呼吸者,多是乳母安睡之时,鼻中出息,吹著儿囟;或以水浴洗,用水温冷不避风邪,所以致儿鼻塞,宜与通关膏傅之,消风散服之。或有惊悸作热,薄荷散与服,生者亦佳。又有鼻衄,是热搏于气而乘于血也。肺主一身之皮毛,口气开窍于鼻,蕴寒先客皮肤,搏于气而成热,热乘于血,血得热而妄行,从鼻中出者,名鼻衄也。或未及发汗而鼻燥喘息鼻气鸣即衄。治法皆依大方而分剂略轻耳,黄芩汤犀角地黄汤主之,生地黄、茅根煎服,尤佳。
鼻衄者,黄芩主之。清肺饮子治𧏾鼻凉膈。
《薛氏保婴撮要》解颅囟填囟陷
夫肾主骨,肾气实则脑髓充而囟早合,骨脉盛而齿早生;肾气怯则脑髓虚而囟不合。此由父母精血不足,宜地黄丸补之。若在乳下,当兼补其母,调补脾肾为善。亦因所禀肾气不足,及乳哺失宜,脾胃亏损所致,并用补中益气汤。亦有泻痢气血虚,脾胃不能上充者,亦用前法。若手足并冷,前汤加姜桂,未应,虚寒甚也,急加附子,缓则多致不救。耳證
耳者,心肾之窍,肝胆之经也。心肾主内證精血不足,肝胆主外證风热有馀。或聋聩,或虚鸣者,禀赋虚也,或胀痛或脓痒者,邪气客也。禀赋不足,宜用六味地黄丸,肝经风热,宜用柴胡清肝散。若因血燥,用栀子清肝散,未应,佐以六味丸,间服九味芦荟丸。若因肾肝疳热,朝用六味丸,夕用芦荟丸。若因食积内热,用四味肥儿丸。若因乳母膏粱积热而致者,宜加味清胃散。脾经郁结而致者,加味归脾汤。肝经怒火而致者,宜加味逍遥散,皆令乳母服之,兼与其儿少许,不可专于治外,不惟闭塞耳窍,抑亦变生他證,延留日久,遂成终身之瞆矣,慎之!目内證
《经》曰:目者五脏六腑之精,荣卫魂魄之所常营也,神气之所常主也。又曰:诸脉者,皆属于目,目得血而能视;五脏六腑精气,皆上注于目而为之精,故白睛属肺,黑睛属肝,瞳人属肾,上下泡属脾,两眦属心而内眦又属膀胱。五脏五色,各有所司。心主赤,赤甚心实热也,用导赤散;赤微者,心虚热也,用生犀角散。肝主青,青甚者肝热也,用泻青丸;淡青者,肝虚也,用地黄丸。脾主黄,黄甚者脾热也,用泻黄散;淡黄者,脾虚也,用异功散。目无精光,及白睛多黑睛少者,肝肾俱不足也,用地黄丸加鹿茸;昼视通明,夜视罔见者,因禀阳气衰弱,遇夜阴盛则阳愈衰,故不能视也,用冲和养胃汤。凡赤脉瞖物从上而下者,属足太阳经,用东垣选奇汤;从下而上者,属足阳明经,用局方流气饮。盖瞖膜者,风热内蕴也,邪气未定,谓之热瞖而浮于外,邪气已定谓之水瞖而沈于内,邪气既深,谓之陷瞖,宜升发之,退瞖之药佐之。若上眼皮下出黑白瞖者,属太阳寒水;从外至内者,属少阳风热;从下至上绿色者,属足阳明及肺肾合病也,疳眼者因肝火湿热上冲,脾气有亏,不能上升清气,故生白瞖,睫闭不开,眵泪如糊,久而脓流,遂至损目,用益气聪明汤,茯苓泻湿汤,及四味肥儿丸。目闭不开者,因乳食失节,或过服寒凉之药,使阳气下陷,不能升举,故目不开,用柴胡复生汤。若胃气亏损,眼睫无力而不能开者,用补中益气汤。暴赤肿痛者,肝火炽盛也。用龙胆泻肝汤。多泪羞明者,肝心积热也,用生犀散。亦有肝肾虚热者,用地黄丸。风沿烂眼者,膈有积热也,用清胃散。时时作痒者,脓溃生虫也,用点药紫苏膏。眼睫连劄者,肝经风热也,用柴胡清肝散。若生下目黄壮热,大小便秘结,乳食不思,面赤眼闭者,皆由在胎时感母熟毒所致,儿服泻黄散,母服地黄丸。若乳母膏粱积热,致儿目黄者,令母服清胃散。若肢体面目爪甲皆黄,小便如屋尘色者,难治。又有痘疹后馀毒未尽,上侵于目者,属肾肝虚也,用滋阴肾气丸。前證宜审治其母,兼调其儿。鼻塞鼻衄
巢氏云:鼻乃肺之窍,皮毛腠理,乃肺之主。此因风邪客于肺,而鼻塞不利者,宜用消风散,或用葱白七茎,入油腻粉少许,擂摊绢帛上,掌中护温,贴囟门。因惊仆气散,血无所羁,而鼻衄者,用异功散加柴胡、山栀子。左脸青而兼赤者,先用柴胡清肝散,后用地黄丸;右脸赤,乃肺大肠实热也,用泻白散。鼻色赤乃脾胃实热也,用泻黄散;微赤、乃脾经虚热也,用异功散加升麻、柴胡;色深黄,用济生犀角地黄汤,后用杨氏地黄丸;淡白色用六君子汤。颏间色赤,用四物汤,加山栀赤甚用五痳散;小便赤色,用六味丸,补中益气汤。唇色白,用六君子汤;久不愈,用麦门冬饮子。若初病元气未亏,乳食如常,发热壮热,二便秘结,作渴饮水,卧不露睛者,悉属形病俱实,当治邪气。若病久元气已亏,食少发热,口乾饮汤,呕吐泄泻,肢体畏寒,临卧而露睛者,悉属形病俱虚,当补正气为要。《徐春甫古今医统》颅囟论
《颅囟经》曰:囟门未合,筋骨柔弱。囟门青筋,脉虚不荣。囟门常坑,滑泄便便。囟门突起,风疾不止,囟门久冷,吐利清清。囟门虚软,颠痫不免。囟门扁阙,暴泄易脱。囟门喎长,风作必亡。囟门连额,惊痫易得。囟门未完,怕热怯寒。囟门缓收,胎气不周。囟门动数,神昏气弱。囟门宽大,多疾受害。颅囟者,精神之门户也,开窍之橐籥也,上下相贯,百会相通,七窍应透,五脏所藉泥丸之宫,魂魄之穴,气实则阙,气虚则开。良由长大,不可不合。医师见之,当知可否。用药消息之。囟门宽大,受病深重,恐药难疗,不可不慎也。《王肯堂證治准绳》解颅
父精不足,则解颅眼白多。解颅者,人之无脑髓,如木无根,古人虽有良方,劳而无功也。亦不可束手待毙,宜依钱氏补肾,万一有可生之理,钱氏补肾地黄丸,加鹿茸之类是也。
曾氏云:凡得此候,不及千日之内,间有数岁者,偶因他疾攻激,遂成废人。若气色清明,能饮食者,多服调元散、补肾地黄丸,旬日内颇见效者。次第调理,或有可治,若投药后如故,亦难疗矣。
田氏云:解颅治法,宜用生地散。
囟陷
曾氏云:囟陷者,虚之极也,胃气虚寒则囟陷,慢惊中有之。胃寒脾困吐泻者,为虚极,急以金液丹、固真汤及诸救元等药治之,外则贴以乌附膏。有后枕陷者,其證尤重。治法以囟陷药同,不效,亦为难疗,此大虚极,百无一活耳。
囟填
囟填之證,亦有因小儿胁下有积,咳且啼而气上逆,啼甚久其气未定,因而乳之者。肝气盛,风热上冲者,皆能令囟填,当一一审其因而治之。寒者温之,热者凉之,气上逆者和而降之,肝气盛者泻青为主。热證里多大连𧄍汤,表多柴胡散,虚者以补中益气汤送下地黄丸,神而明之,存乎其人,言不尽意。曾氏云:世言囟肿皆以为热,殊不知有阴阳二證,切宜详辨。坚硬为阴,红软为阳,故《婴孩宝书》云:寒气上冲则牢,热气上冲则柔软,正此之谓。若阴證,以匀气散、理中汤主之,阳證用玉露饮、当归散、防风汤为治。
《石壁经歌》曰:积聚脾中热不通,致令面赤口唇红。胸高夜嗽多填胀,休使流传肺有风。喉里作声涎上壅,囟门肿起热来冲。但教凉膈安灵腑,能使三朝速有功。
积有冷热,皆能作肿。冷则粪白,或酸臭气冲人,亦有虫出,其食物皆不能化,腹胀满而多困,喉中亦鸣也。热则使多渴,其粪赤,面色亦黄赤、口内臭气,亦虫出各看其證候调治。且须分水谷去积并调气,冷则温脾胃,热则去其热,化涎止渴。囟陷则冷也,肿则热也,积热囟虚肿,宜将时气门中三十六种,除湿散脓煎桑白皮汤下。
《形證论》云:肺热生风涎鸣囟肿,将白丁香膏一二服,或南星丸一二服便退。
《秘要指迷论方》:凡小儿生下一月日内,或囟门肿,此乃受胎热气,即用黄檗膏涂于足心涌泉穴,如陷即用半夏膏涂手心。此乃婴儿肾受冷气,邪干心,致令病生,黄檗半夏皆为末,皆冷水调贴。
天柱倒
王先生云:小儿久患疳疾,体虚、久不进饮食,患来日久,诸候退,只是天柱骨倒。医者不识,谓之五软候须进金灵散生筋散。《形證论歌》:天柱才倒道难医,算来此病非心脾。若患先须因吐泻,不曾调气至尪羸。大患伤寒无汗脉。
凤髓经此一句云却被伤寒无浮脉。
定应妙药疗他迟。无此卒然生此患,又兼不辨四肢肥。身软难堪头似石,面红唇赤脸如绯。此病多因伤肾热,后来因热病相随。
此两句在《凤髓经》即云:此患只应伤胆热,后来伏热又相随。
肝受热风天柱倒,但将凉药与维持,贴须性热筋方
缓,立见温和请勿疑。吐泻项软惟调气,伤寒柱倒不须医。
此或伤寒或吐或泻,乘虚邪毒透入肝脉,热邪所侵,是致令筋软长或手足软而不解举,或项颈软而不解举。若有前證,即须凉膈;若吐泻则先调胃气贴项,并服凉肝胆药,不可太热,亦恐过寒。
头疮论
小儿头疮,是六阳受毒热而攻头成疮也。若头上散成片,常常燥痒,毛发稀少,有类白屑,此因积热上攻,名曰秃疮。疮虽生于头,世人只知以药外傅得愈,不逾旬月,其疮又发,何为而然?盖头者诸阳所会之处,洪范五行,火曰炎上,热毒上攻,两阳相灼,故疮生于头,法当解陈莝之积热,导心经之烦躁斯可矣。小儿久癞头,以防风通圣散酒制,除大黄另研为末,再用酒拌晒乾为末,每用一钱,水煎服。日四五服,至三十贴见效。发迟发黄
巢氏云:足少阴为肾之经,其华在发小儿有禀性少阴之血气不足,即发疏薄不生,亦有因头疮而脱落不生者,皆由伤损其血,血气损少不能荣于发也。足少阴肾经,其血气华于发;血气不足,则不能润悦于发,故发黄也。目赤肿痛
曾氏云:热极挟风,则目赤肿痛,昼夜不开,惊啼不已。先用九仙散,水姜葱煎服,次三解散,温米泔水调下,及点以黄连膏。若夫天行时證,暴赤肿痛,昼夜苦甚,久则昏矇,治法先以九仙散解表,次以小柴胡汤去半夏,加大黄,薄荷,竹叶,生地黄,水煎服,并投草龙胆散,及点以黄连膏,贴以清凉膏。
有孩儿胃气素虚,脾气实盛,眼泡赤肿,羞涩不开,遽按苦寒之剂以退赤肿,反伤脾胃,不吐则泻,或四肢微寒;复以温药调治,则目疾转加。宜先用㕮咀五苓散,水姜灯心煎服,次投泻黄散自愈。
有心脾蕴热,经久,及肝受邪热,致两目羞明,眼泡浮肿,微有紫色,大腑闭或流利,小便涩或通顺,先以百解散发表,次投明目饮,自然平复。仍忌酒荤三五日。有小儿薄劣,多致尘埃入目,揩摩成肿,发热作痛,啼哭不已,用辟尘膏治之,立效。
余平生无眼赤之患,用之如神,大人小儿可通用。凡眼赤涩之初,只用自已小便张目,溺出用一指按抹眼中,便闭目少顷,即效。此以真气逼去邪热也。
外障
小儿病目生瞖,不可轻用点药,只以服药内消为主。看赤脉上下内外,分经处治。痘疮入目
痘疮之毒,发于五脏六腑,毒之盛者,眼必受之,古人留护眼之法,其意深矣。凡疮出太甚,两眼常出泪者,肝热也,此时眼中无疮,但内服泻肝火之药,盖眼中之痘,常在收靥不齐之后,有之如疮入目成肤瞖者切不可用点眼药,损睛破瞳,成废人矣。痘疹收后,目不可开者,肝热则目涩不敢开,明暗皆然,心热见明则合,暗处则开,谓之羞明,此有馀热在心肝也。如疮未成脓,肿去目开者,疮已过期,收靥不齐,目闭不开者,疮坏欲变目上窜者心绝也,直视不转者肾绝也,非泣而泪自出者肝绝也,微瞑者气脱也,血贯瞳子者,火胜水竭,皆死候也。痘毒入眼而虚弱者,不宜凉剂,俟靥后治之。虽有目瞖,切不可用点药,只宜活血解毒,俟五脏和平,瞖当自去。若误用点药,则非徒无益而反害之。
丹溪云:如痘伤眼,必用山栀赤芍、决明、归须、连𧄍、防风、桔梗、升麻小剂末之,调服。如眼无光,过百日后血气完复,则自明矣。
张炳云:治疮疹后毒气攻眼,或生瞖膜赤黑之类,宜用四物汤加荆芥、防风、煎服,兼用黑豆皮、谷精草、海蛤、甘草等分为末,用熟猪肝切片蘸服,神妙。一方治痘毒目瞖,用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、蔤蒙花等分为末,调服。
丹溪云:痘后生瞖,数服效,用葳灵仙、仙灵脾等分,洗净,不见火与日,为细末,每服随时。
钱氏黄檗膏,痘初出涂面护眼调肝散治疮疹太盛服之,不入眼。
痘疹馀毒證
痘疹为毒最重,为自禀受以来,蕴积恶毒深久之故,古称曰百岁疮,谓人生百岁之中必不能免。一发则诸经百脉,清纯太和之气,皆为其扰乱,一番正气大虚而邪得以乘之,各因所犯而为疾。况目又清纯之最者,通于肝胆,肝胆为清净之府,邪正不并立,今受浊邪熏灼,则目有失发生长养之源,而病亦易侵,皆由人不能救而且害之之故也。或于病中食物太过怀藏太暖,误投热药,多食甘酸而致病者,或于病后因虚未复,恣食辛辣燥腻,竭视劳瞻,好烘多哭,冲冒风沙烟瘴而致病者。有为昏蒙流泪之内證者;有为赤烂星障之外證者;有馀邪蕴积为凝脂黄膜、花瞖蟹睛等證之重而目精凸者;有馀邪偶流为赤丝羞明,微星薄瞖等證之轻而病自消者;轻重浅深,亦各随人之犯受所患不一,当验其證而审其经以治之,不可执一,反有激变之祸。盖痘疹之后,人同再造,比之常人不同。若有所误,贻害终身,行斯道者,宜加谨焉!大抵治之早则易退而无变,迟则虽无变,恐血气凝定即易治之證亦退迟矣。今人但见痘后目疾,便谓不治;不知但瞳神不损者,纵久远亦有可治之理,惟久而血定精凝,障瞖沈滑涩损者,则不治耳。倪仲贤云:斑疹馀毒所害者,与风热不制之病稍同而异,总以羚羊角散主之。便不鞕者,减硝黄。未满二十日而病作者,消毒化斑汤主之。眼疳
《龙木论》:治小儿疳眼外障,此眼初患时,皆因头脑上有疮,或因经多时泻痢,潜肿疼痛,泪出难开,膈间伏热气,肝风入眼。初患此疳时,痒涩揉眉咬甲,致令瞖生,赤肿疼痛,泪出难开,脸硬白睛遮满,怕日,合面卧不喜抬头。此疾不宜烧灸头面,恐损眼也。切忌点药,宜服杀疳散退瞖丸。《圣惠论》:夫肝开窍于目,目者肝之候。若小儿内有疳气,肌体瘦羸,而脏腑挟于风热,壅滞不得宣通,因其乳食过多,胸膈痰结,邪热之气上攻于目,则令脑热目痒。或赤烂生疮,或生障瞖,渐渐遮睛,久而不瘥,损于眼目,故号眼疳也。玉诀云:此患先与凉膈,后泻肝,次淋洗之,即无误也。又云:此患小儿肝热,宜泻肝散,蕤仁膏,凉膈退热。又云:小儿疳眼,雀目斑疮入眼者,先与利膈退热凉心,经后与疳药也。
鼻病
张涣云:按小儿肺气通于鼻,气为阳,若气受风寒停滞鼻间,则成鼻塞。气寒使津液不收,则多涕,若冷气久不散,脓涕结聚,使鼻不闻香臭,则成齆鼻。若挟热则鼻乾,皆妨害乳食。鼻塞
演山云:凡牙儿鼻塞,宜以通关膏傅之,消风散服之。通关膏用白僵蚕、猪牙、皂角、荆芥、香附子、川芎、细辛等分为末,葱白同研,傅囟至妙。鼻流清涕
圣惠云:肺气通于鼻,若其脏为风冷所伤,冷随气乘于鼻,故使液涕不收也。夫津液涕唾,得热则乾燥,得冷则流溢也。鼻乾无涕
圣惠云:小儿肺脏壅滞,有积热上攻于脑,则令脑热也。又肺气通于鼻,主于涕,若其脏有热,则津液乾燥,故令无涕也。鼻有瘜肉
《千金翼论》曰:凡人往往有鼻中肉塞,眠食皆不快利,得鼻中出息,而俗方亦众,而用之皆无成效,惟见《本草》云:雄黄主鼻中息肉,此言不虚,但时人不知用雄黄之法,医者生用,故致困毙曾有一人患鼻不得喘息,余以成鍊雄黄,日内一大枣许大,过十日,肉塞自出,当时即得喘息,更不重发。其鍊雄黄法,在千金翼仙丹方中具有之,宜寻求也。
耳论
张涣云:小儿耳中诸病,由风入于脑,停积于手,太阳之脉,则令耳聋。风与湿相搏,则两耳生疮。又儿稍大,见月初生,以手指之,则耳下生疮者,名月蚀疮。又乳母与儿洗浴,误令水入耳中,水湿停积,搏于血气,蕴结成脓,谓之聤耳。《宝鉴》歌云:太阳入耳损听聪,气滞时多耳必聋。鸣是风并气相击,痛应脑户有邪风。肾热郁蒸聤耳患,日深疼痛出稠脓不有稠脓非此患,只因滴水入其中。
耳聋
巢氏云:手太阳之经入于耳内,头脑有风,入乘其脉,与气相搏,故令耳聋。耳鸣
巢氏云:邪气与正气相搏,故令耳鸣,久即邪气停滞,遂成聋也。聤耳
巢氏云:耳宗脉之所聚,肾气之所通,小儿肾脏盛而有热者,热气上冲于耳,津液壅结,即生脓汁。亦有因沐浴水入耳中而不倾,沥令尽,水湿停积,搏于血气,蕴结成热,亦令脓汁出,皆谓之聤耳,久不瘥,即变成聋也。李梴医学入门解颅
解颅原是肾家虚。
小儿年大,头缝开解而不合,宜肾气丸,或八物汤加酒炒芩连,外用南星白敛为末,醋调摊红帛上,烘热贴之。或虎头骨烧灰,油调敷缝中,外作头布遮护。其父母宜服肾气丸虎潜丸,俾精血充足,后育子女无是患也。
囟填囟陷
风热囟填脾亏陷。囟填者,肝气盛风热冲上而成此候也。玉环集歌曰:囟门肿起定为风,此候应医也不中。若或加坑如盏足,七日之间命必终。
张三锡医学准绳六要斑后瞖膜遮睛
《海藏》云:东垣治斑后风热馀毒,瞖腰气障遮睛,以泻青丸治之,大效。《保命集》云:退瞖膜妙,不特斑后减大黄服。余以为肝经久蕴风热,乃生瞖膜,泻青丸正所以拔病根也。
小儿斑疹后毒上攻于目,瞖膜肿痛,脉实强壮能食者,羚羊角散加减以解之。气血虚而胃弱者,须以补养为先,而佐以解毒,斯得之矣。丹溪曰:犀角性升散,较诸角尤甚,痘后有馀毒者用之;如无馀毒虚虚之祸,如指诸掌,不可不知!
雀目
小儿雀目,属肝脾二经。脾弱者健脾,肝虚者养血,宜分两途。饮食面色如常,但夜不能见物,还明饮妙。小儿卫生总微方论解颅
肾气盛者,囟小而合早;肾气怯者,解颅而囟不合。颅不瘥而病交攻,极难将护,最为大病。
囟门肿陷论
小儿初生,皆有囟门者,脏气未充,骨髓未完,滋养未备故也。脏腑皆以脾胃为养,儿自生以后,得五谷所滋,则脏气充而骨髓完,所以儿至能食则囟门合也。囟门者,系于脾胃。圣济经言卫囟之天五,五者土也,脾胃属焉。小儿有囟肿者,由脾胃不和,冷热不调,或怒啼饮乳。或喘急咳嗽,致阴阳气逆上冲而囟肿也。热则肿而软,冷则肿而硬。又有囟陷者,或因泻痢,或小便频数,或曾服清药以利小便,或本怯气弱,或别病缠绵,皆使脏虚而不能上荣于囟,故令囟陷也。此皆小儿恶證,得愈者鲜矣。头上诸病论
小儿头上生软疖者,由风邪冷热之气客于皮肤,持于血气,壅滞经络,蕴结而生,亦如身上生疖无异。但生在头上,始则赤肿而硬,其邪微者,散则自消,其邪甚者,肿赤内搐,溃脓血作痛;以头上皮紧,至熟多不能去脓根,中有恶汁,不尽因而复发,或在根边别生,连续不瘥,常常拱脓,故名曰软疖。小儿头有秃疮者,按《九虫论》云:是蛲虫动作,与风邪相乘,上于头之皮肤,搏于血气,伤其荣卫而所生也。荣为血,受病则为赤秃,为气,受病则为白秃。荣在内,邪稍难干,故患赤秃者少。卫在外,邪易得著,故患白秃者多。其始生如癣之斑点,上有皮屑,渐渐作痂,以成其疮,遂至满头发落殆尽,若刮去其痂,则疮皆是孔眼,大小不等,如虫之窠,有脓汁出,不痛而痒,痒乃不可禁,是知有虫为风也。又一种俗呼为鬼舐头,小儿有头疮,过夜被鬼舐之,则引及满头有赤痂,或云便赤秃也。
小儿头疮者,由脏腑有热,上冲于头,外被风湿,复相乘之,搏于血气而生其疮,故曰头疮。此候与秃疮特异。且秃疮者,有白有赤,硬痂遍满其头。此头疮者,但一两处生其痂,并不白硬而乾,时时常有脓血湿汁,俗呼为长头疮,小儿失于沐浴者,便生此疮也。
发
心气盛者,形神清而多发,心气怯者,发久不生,生则不黑。心主血,发为血之馀,怯则久不生也。耳中诸病论
小儿有忽患耳聋沉听者,由风邪乘于手太阳之经也,邪随其经,入于耳内,邪正相搏,气停塞滞,则令耳聋不能聪听于音声也。轻者则为沉听,谓耳中沉沉然,轻小之音则不辨,重大之声才闻也。耳中鸣痛
小儿有耳中或鸣或痛者,由风邪入耳,与正气相干,搏于血气者,即为鸣;搏于经络者,即为痛也。耳中肿疮出脓汁
小儿有耳中肿或生疮出脓汁者,由风湿相乘入于耳,邪正相干,搏于气血,伤于经络,轻则为肿,重则生疮。若津液结溃,变为脓血汁出。又有因水或眼泪入耳,停搏正气,亦为脓汁,俱名聤耳,又名脓耳也。眼目病论
小儿眼目生病者,多因恣食甘酸,脏生邪热,熏炙肝经,冲发于目,或为赤肿痒痛,或眵泪隐涩,或生赤脉,或生瞖膜。又痰饮毒气渍肝,致脏气不得宣通者,则精华未得明审,故黑睛虽全而视物䀮䀮,此名睛盲。若昼日明,至暝不见物者,此邪干经之阴也,谓之雀目。言如鸟雀之目,暝时无所见也。又有障眼者,乃气毒障幔其睛也。又有疳肝之气冲于目者,亦能生其瞖膜以为遮障也。鼻中病论
肺气通于鼻,气不和为风冷所乘,停滞鼻中,搏于津液,使涕凝结,壅气不通快,不闻臭香,谓之鼻塞。若风冷搏于血气,而生息肉塞滞者,谓之齆鼻。若风湿相搏,则鼻内生疮而有脓汁出也,若脑热攻鼻中乾燥或生疮痂,鞕而无脓汁也。陈治幼幼近编解颅
解颅者,肾气有亏,脑髓不足,湿热上熏,故头缝解开不合也,宜地黄丸加鹿茸酒炒片芩。亦有气虚有热者,宜四君子加酒芩。
衍义治解颅,以蟹螯同白芨捣烂,敷囟上。
囟陷
囟陷者,气血脾胃俱虚而元气下陷也,宜补中益气汤,手足冷者,加姜桂,甚至加附子。囟填
囟填者,脾冑元气虚而气逆上冲也,亦有脾胃虚热者,有脾胃湿热者,并宜异功散加酒芩、木香、蔓荆子;湿热上熏者加苍朮。东医宝鉴项软
项软者,天柱骨倒也,宜用健骨散,生筋散。
小儿久患疳疾,体虚不食,及诸病后天柱骨倒,医者不识,谓之五软。
小儿因风颈项软头不得正,或去前,或去后,宜用天柱丸五加皮散。风热顶软,合用凉肝丸方。