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　第三百八十一卷目录

艺术典第三百八十一卷

医部汇考三百六十一

外科痈疽疔毒门三

《明·薛己医按》《灸法用药第一》
《精要》曰：《经》云诸痛痒疮疡，皆属心火，前辈又谓痈疽多生于丹石房劳之人。凡人生四十以上。生发背等疮。宜安心早治，此證如虎入室，禦而不善，必至伤人。宜先用内托散，次用连𧄍五香汤，更以骑竹马法，或隔蒜灸，并明灸足三里以发泄其毒，盖邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病乃实。故痈疽未溃，脏腑畜毒，一毫热药，断不可用；痈疽已溃，脏腑既亏一毫冷药，亦不可用，犹宜忌用敷贴之药，闭其毫孔。若热渴便秘，脉沉实洪数，宜用大黄等药以泄其毒，后用国老膏万金散，蜡矾丸，远志酒之类选而用之。
〈注〉按前證若热毒蕴于内，大便秘结，元气无亏者，宜用大黄等药泄其热毒；若阴亏阳凑，精虚气节，脾胃虚弱者，宜用甘温之剂培其本源。若疮不焮肿，不作脓者，虽未溃仍须温补；若疮已溃而肿不退，痛不止者，仍宜清凉之剂治之。若病急而元气实者，先治其标；病缓而元气虚者，先治其本；或病急而元气更虚者必先治本而兼以治标。大抵肿高焮痛，脓水稠粘者，元气未损也，治之则易，漫肿微痛，脓水清稀者，元气虚弱也，治之则难，不肿不痛，或漫肿色黯不溃者，发于阴也，元气虚甚，理所不治。若肿高焮痛者，先用仙方活命饮，后用托里消毒散；漫肿微痛者，宜托里散，如不应，加姜桂；若脓出而反痛，气血虚也，八珍散；不作脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归芪，肉桂；不生肌，不收敛，脾气虚也，十全大补加姜桂；晡热内热，阴血虚也，四物加参朮；欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜；自汗盗汗，五脏虚也，六味丸加五味子；食少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓半夏；喘促欬嗽，脾肺虚也，前汤加麦门五味；欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤；腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤；小腹痞，足胫肿，脾肾虚弱也，十全大补加山茱、山药、肉桂；泄泻足冷，脾肾虚寒也，前药加桂附；热渴淋闭，肾虚阴火也，加减八味丸，喘嗽淋闭，肺肾虚火也，补中益气汤加减八味丸。凡此变證，皆因元气亏损，失于预补所致。故丹溪先生云但见肿痛，参之脉證虚弱便与滋补，气血无亏，可保终吉。旨哉斯言！古今虚实不同，因时施治，不无少异，是集治论。义悉类此。

《备论第二》

初虞世云：凡痈疽始作，须以大黄等药急转利之，勿以困苦为念，若与其溃烂而死，不若利之而死，况有生道哉！古人立法，率用五香、连𧄍、漏芦等药，贫乏者单煎大黄汤以利之。至于脓溃，乃服黄芪等药以排脓，千金外台备矣。世以疮发于外，不行转利而死者，多矣，悲夫！
〈注〉按前證若肿高焮痛，脏腑闭结，属内外俱实，当用前药泻之；若漫肿微痛，脏腑不实属内外俱虚，当用内托补之；若漫肿无头，肉色不变，当助胃壮气，令其内消；若疼痛不止，焮肿不消，当用人参黄芪散以托里排脓，若饮食少思，肌肉不生，当用参芪托里散以补养脾胃。丹溪云：痈疽因积毒在脏腑，当先助胃壮气，使根本坚固，次以行经活血药佐之，参以经络时令，使毒气外泄，治之早者，可以内消，此内托之旨也。又云：肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主，如用大黄，宁无孟浪之非！溃疡内外皆虚，宜以补接为主，如用香散，未免虚虚之失。此古今气禀不同，治宜审之。

《灸法论第三》

陈无择云：痈则皮薄肿高，疽则皮厚肿坚，初发并宜
灼艾。唯痈脓成则宜针，疽脓成则宜烙，当审察其證疏利其毒，补托其里。然痈疽冠于病之首，治失次序，多致夭枉，故集得效灸法以贻学者，庶不致妄投也。
〈注〉按前證若发热烦渴，大便秘结者，由邪畜于内，宜内疏黄连汤，以泄内毒；若头痛拘急，发热恶寒者，由邪客于外，宜人参败毒散以散表邪；若肿痛焮赤，发热作渴，此毒气凝于肉里，宜仙方活命饮，解散其毒；若食少体倦，发热恶寒，此中气虚弱，宜六君子汤以补脾胃。

《骑竹马灸法第四》

治一切疮疡，即用此法，无有不愈。其法令病人以肘几，竖臂腕要直，用一条，自臂腕中曲处横纹，男左女右，贴肉量起，直至中指尖尽处截断为则，不量指甲。却用竹杠一条，令病人脱衣，正身骑定，前后用两人杠起，令病者脚不著地，又令二人扶之，勿令伛偻，却将前所量臂篾，从竹杠坐处尾骶骨尽处直贴脊背，量至尽处为则，用墨笔点定，此只是取中非灸穴也。却用薄篾作则子，量病人中指节相去两横纹为则，男左女右，截为一则，就前所点记处两边各量一则，尽处即是灸穴。两穴各灸五七壮，疽发于左则灸右，疽发于右则灸左，甚则左右皆灸。盖此二穴心脉所过之处，凡痈疽皆心火留滞之毒，灸此则心火流通而毒散矣。起死回生之功，屡试屡验。
〈注〉按前證若毒既解，而肌肉不生，当求其属而补之。

男以左手，女以右手，先屈中指，用薄篾量取中间一节两横纹尽处为同身一寸为则子。〈此是第一次法。〉先从男左女右臂腕中曲横纹起，用薄篾一条量至中指齐肉尽处，不量指爪为则，剪断。〈此是第二次法。〉先令病人脱去衣服，以大竹杠一条，跨定，令二人徐徐杠起，足要离地五寸许，两旁更以两人扶定，毋令动摇不稳，却以第一图则子贴定竹杠，从尾闾起贴脊，量至则子尽，以墨点定记之，非灸穴也。此是取中穴止处。却以第二图取同身寸则，取两寸平摺自中穴量之，以中分取两旁各一寸，方是灸穴也。〈此是第三次法。〉

《隔蒜灸法第五》

李氏云：治疽之法，灼艾之功胜于用药。盖使毒气外泄，譬诸盗入人家，当开户逐之，不然则入室为害矣。凡疮初发一二日，须用大颗独蒜，切片三分厚，贴疽顶，以艾隔蒜灸之，每三壮易蒜，痛者灸令不痛，不痛者灸之令痛。疮溃贴神异膏。如此则疮不开大，肉不败坏，疮口易敛，一举三得。此法之妙，人所罕知。若头项见疽，则不可用此法。
〈注〉按疮疡之證，有诸中，必形诸外，在外者引而拔之，在内者疏而下之。苟或毒气郁结，瘀血凝滞，轻者药可解散，重者药无全功，是以灼艾之功为大。凡灸法未溃，则拔引郁毒，已溃则补接阳气。每治四肢患疮，气血无亏者，祇以前法灸之皆愈。若中气虚弱，不灸而服败毒之药，复伤中气，未有不败者也。其头项患者，亦宜灸之但艾炷宜小，而少其壮数为善。

《寻头灸法第六》

李氏云：凡患背疽，漫肿无头者，用湿纸贴肿处，但一点先乾处，乃是疮头，可用大蒜十颗，淡豉半合，乳香钱许，研烂置疮上，铺艾灸之，痛否皆以前法为度，
〈注〉按前證或附骨疽，及臀腿诸毒初起未明者，寻头用灸，多自内消，其毒炽盛，更服活命饮，其功尤捷。若气血虚弱，必以补托为主，若背疽大溃，欲验穿透内膜者。不可用皂角取嚏法，但以纸封患处，令病者用意呼吸，如纸不动者，未穿透也，倘用取嚏鼓动内膜，反致穿透，慎之！慎之！

《蒜饼分轻重第七》

伍氏曰：凡用蒜饼灸者，蒜味辛温，有毒，主散痈疽，假火势以行药力，有只用艾炷灸者，此可施于顽疮痼发之类，凡赤肿紫黑毒甚者，须以蒜艾同灸为妙。
〈注〉按前法诚有回生之功，若顽疮痼疾，脾胃虚弱营气不能滋养患处，以致寒邪内袭而不愈，宜用小艾炷频灸疮口，以祛寒邪，补接营气。其内补之法，说见首论及三十二论。

《灸法要论第八》

伍氏方论曰：夫痈疽发背，皆有所因，前篇言之详矣。凡初觉赤肿，先从背脊骨第二陷中两旁，相去同身寸各一寸五分，名热腑穴二处，各灸七壮，此能疏泄诸阳热气，永无痈疽之苦，或隔蒜灸，不论壮数，则邪无所容，而真气不损。但头项见疮宜用骑竹马法，及足三里灸之。
〈注〉按前论诚为良策，其调理之法，当求首论。

《灼艾痛痒论第九》

伍氏曰：凡治痈疽发背疔疮不痛者，必灸使痛，痛者必灸，使不痛。若初灸即痛者，由毒气轻浅，灸而不痛者，乃毒气深重悉宜内服追毒排脓，外傅拔毒之药。大抵痈疽不可不痛，又不可大痛，闷乱，不知痛者难治。
〈注〉按前论唯疔疮一證，其状不一，其色不同，或如小疮，或如水泡，或作痛，或麻木，或有红丝，或寒热头疼，或呕吐恶心，或肢体拘急，其候多端，非前灸法并解毒之剂，卒难济事。若不省人事，或牙关紧急者，即以夺命丹为末灌之。若生两足，多有红丝至脐，生于两手，多有红丝至心，生于唇面，多有红丝入喉，俱难治。若针其红丝出血，多有生者，若患于肢末之处，毒愈凝滞，药难导达，艾灸之功为大。如妄服疏利之剂，耗损真气，不唯无以去毒而害反随之矣。

《脑疽灸法第十》

李氏云：脑疽及颈项有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻宜灸足三里穴五壮，气海穴三七壮，仍服凉血化毒之药，或以骑竹马穴法灸之。凡头项咽喉生疽，古法皆为不治，若用此法，多有生者；如五香连𧄍漏芦等汤，国老膏、万金散，皆可选用。
〈注〉按前證属膀胱经，或湿热上壅，或阴火上炎。若因湿热，则病气有馀，元气不足，当用黄连消毒散以除湿毒，用补中益气汤以滋化源。若因阴火，则元气病气俱不足，当用补中益气汤，及六味地黄丸，以滋肾水，若肾水乾涸，中传末證，急用加减八味丸及补中益气汤，以固根本，引火归源。若色黯不溃，或溃而不敛，名曰脑烁，不治。大凡肿焮痛甚，宜活命饮，隔蒜灸之，解散瘀血，拔引郁毒；但艾炷宜小而少。若欲其成脓腐溃，生肌收敛，并用托里为主。

《护脏腑论第十一》

李氏云：背疽之方虽多，得效者殊少。今择用验者录之，庶不致误人如护心散，凡有疽疾，早进数服，使毒气外出而无呕吐之患，否则咽喉口舌生疮，或黑烂如菌。若疮发四五日之后，宜间用别药治之。
〈注〉按护心散，乃解金石发疽之药，若发热焮肿作渴，饮冷而呕者，宜用。若发热焮肿作渴，饮汤而呕者，不宜用。若脾虚停痰，或寒邪内侵，或痛伤脾胃，宜用六君子汤。若喉舌生疮，口乾作渴，或小便频数，宜用六味丸。大凡诸疮作呕，若饮冷便秘，是热毒也，黄连消毒散解之。饮冷便和，是胃火也，竹叶石膏汤清之。懒食饮汤，是胃虚也，补中益气汤以补之。大便不实，喜饮热汤，是脾胃虚寒也，六君加炮姜以温之，常见脾胃虚弱者，用前散反心间阴冷，无不致呕。其喉舌生疮，乃肾水枯涸，虚火炎上，其證甚恶，急用加减八味丸。亦有得生者。

《痈疽论第十二》

马益卿曰夫人有四肢五脏，一觉一寐，呼吸吐纳，精气往来，流而为荣卫，畅而为气色，发而为声音，阳用其形，阴用其精，此又常数之所同也。至其失也，蒸则生热，否则生寒，结而为瘤赘，陷而为痈疽，凝而为疮癣，愤则结瘿，怒则结疽。又五脏不和，则九窍不通，六气不和，则流结为痈，皆经络涩滞，气血不流畅，风毒乘之而致然也。
〈注〉按此论可谓善言人身之造化，疮疡之情状者矣。治法当参详前论。

《叙论第十三》

痈疽之證，若七情亏损，气血经络壅结而成者，属内因；若六淫外侵，气血受伤，寒化而为痈者，属外因，若服丹石补药膏粱酒面房劳所致者，属内外因也。又曰：阴滞于阳则发痈，阳滞于阴则发疽，脉浮洪滑数为阳，沉缓迟涩为阴，阴则热治，阳则冷治。初觉宜清热拔毒，已溃宜排脓止痛，故用远志大黄甘草此三因之法也，治当寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，导之以针石，灼之以艾炷，破毒溃坚，各遵成法，以平为期。
〈注〉按前證脉沉实，大便秘结者，属内因也，宜疏利之；脉浮，大便调和者，属外因也，宜托里之；脉不浮不沉者，属不内外因也，宜调和荣卫，此亦治三因法也。若焮肿大痛，烦热饮冷，大便秘结，脉洪数实者，为纯阳，宜苦寒之剂，清热拔毒。若不肿不痛，泻利不食，呕吐足冷，是为纯阴，宜辛热之剂，大补阳气，不拘严寒盛暑，当舍时从證，若微肿微痛，似溃不溃，时出清脓者，为半阴半阳，宜辛热之剂温补胃气。此亦治阴阳證法也，治验详见首论。

《素问要论第十四》

《素问》云：阳气凑袭，寒化为热，热甚则肉腐为脓。凡发背多因服金石而发者，有因上代曾服而发者，其候多发于脾，起如粟，或痛或痒，多致不救，外面如拳。古人云外面如麻，里面如瓜，有数十孔，以手按之，诸孔出脓，寻时失瘖。凡有此證，可用净土水调量大小作饼厚分许，以艾炷灸之，内服五香连𧄍汤，及铁浆酢调蚌壳灰涂之，更以骑竹马法，灸之甚良。
〈注〉按前證仍参首论主治，恐其表里热毒之不同，元气虚实之不一也。

《千金要论第十五》

《千金》云：痈疽始作，或大痛，或小痛，或发如米粒即便出脓，宜急断口味，利去其毒，用骑竹马灸法，或就患处灼艾。重者四面中央总灸一二百壮，更贴寒药，其效甚速。
〈注〉按前證若因元气亏损，或因气血相滞而患者，更当调补其内。

《别脉辨證论第十六》

伍氏云：痈疽之疾，有二十馀證，熛发、痼发、石发、岩发、蜂窠发、莲子发、椒眼发、连珠发、竟体发、有肠痈内发，脑背发、眉发，腮颔发，肺痈瓜瓠发。大率随病浅深，内外施治，不可迟缓。初发如伤寒脉浮而紧，是其候也。
〈注〉按前證其名虽殊，处治之法，详具各论。其肺痈胃脘痈别载。

《脉證第十七》

陈无择云：痈疽脉数，身无热，反洒淅恶寒，若有痛处，乃发为痈。以手掩上，若热者为有脓，不热者为无脓。若脉不数，不热而疼者，发于阴也，尤为恶證。凡热甚脉数，用漏芦散，并单煮大黄等汤，不甚热，脉缓弱，投五香连𧄍汤仍依四节八事次序三因以药之，无有不济者也。
〈注〉按前證洒淅恶寒，有属疮之表邪者，有属脾肺之气虚者。若溃后焮肿，作痛恶寒，发热烦渴脉数乃真气虚而邪气实也，仍参详首论主之。

《用药大纲第十八》

李氏云：余之所著方论，靡不周备，但欲使治者一玩味，次第用之，无有不效。今略书用药要领，节次于后。一初患痈疽，便服内托散，以免后来口舌生疮，仍用骑竹马或隔蒜灸。
一服五香连𧄍汤，如大便快即止，仍量人虚实。一痈疽溃后，宜服排脓内补散；若呕逆，用木香汤下。一痈疽初作，便宜灼艾，及麦饭、石膏涂四围中，留口出毒。如疮小通傅之，既溃，用神异膏贴之。
一痈疽已溃，日用猪蹄汤淋洗，将愈之际，三日一次。一痈疽将敛，宜用神异膏；如毒未尽，不可遽用生肌之剂。
一痈疽将安，宜用加味十全大补汤，补其气血，庶肌肉易生。
一背疽多先渴而后发，或先疽而后渴，不救多矣。若服加减八味丸，非特杜绝渴疾，抑且大滋气血，生长肌肉。
〈注〉按前證及诸治法，各附四十七等论，当审用之。

一痈疽呕逆有二，一因初发不服内托散，伏热在心；一因脾气不正。若因伏热在心者，心烦身热，焮肿作痛，宜用内托散三两服。若因脾气不正者，则不烦热，或闻秽气作呕，宜用嘉禾散。如有寒热，用不换金正气散，五更初兼服山药丸以补肾。
〈注〉按前證治法，当与第十一论参看。

《呕逆第十九》

李氏云：痈疽呕逆，是毒气冲心，非脾胃之冷，当服内托散，杨氏云：鼻衄初愈，不曾表汗，毒在经络，则背发大疽。自肩下连腰胁，肿硬如石，其色紫黑，以凉药投之，终夜大呕，连进托里散，呕止疮溃，赤水淋漓，四十日而愈。又有患𤻤者，痛过彻呕，服此即止。今有病疽不服此药者，故引杨氏之言，以解世人之惑。
〈注〉按用药之法，有是病必用是药，但今之脾胃虚寒，气逆痰滞而呕吐者，十居八九，热毒内攻而呕吐者，十才一二，当参首论及第十一论主之。

《论源第二十》

夫痈疽之源，因于气或因于热，以仆之管见，亦有因于膏粱房劳金石等药者。故治法用菉豆、犀角、矾石、国老膏、追毒丸，其属毒明矣。华佗中藏所言是毒，服宣热败毒之药，不必疑矣。
〈注〉按前證若因金石所致，元气充实者，诚宜此法；若膏粱积热、房劳过度、脾肾虚损者，当滋其化源，不可拘执，

《华佗论第二十一》

夫痈疽疮肿之作，皆五脏六腑畜毒不流，非独因荣卫壅塞而发也，其行也有处，其主也有归。假令发于喉舌者心之毒，发于肌肉者脾之毒，发于骨髓者肾之毒，发于下者阴中之毒，发于上者阳中之毒，发于外者六腑之毒，发于内者五脏之毒，故内曰坏，外曰从，下曰逆。发于上者得之速，发于下者得之缓，感于六腑则易治，感于五脏则难瘳。又近骨者多冷，近肤者多热，近骨者久不愈，则化成血虫；近肤者久不愈，则传气成漏。成虫则多痒少痛，或先痒后痛，成漏则多痛少痒，或不疼不痒。内虚外实者多痛少痒，血不止则多死，溃脓则多生。或呕逆无度，饮食无时，皆痈疽使然，證候多端，要当详治。
〈注〉按疮疡生虫，乃肝经风热；其成漏乃元气虚弱，其出血乃脾虚有火；其溃脓乃元气充实。至于呕逆等證属脾胃亏损所致当调补元气，庶保无虞。

《论原有五第二十二》

一天行，二瘦弱，气滞三怒气，四肾气虚，五饮冷酒，食灸煿，服丹药。
〈注〉按前證所因虽殊，其治法亦当别经络，阴阳、虚实，表里肿溃，以助胃壮气为主，使根本坚固，庶保无虞。

《分表里第二十三》

伍氏曰：痈疽皆因喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，脏腑不和，腠理不密，寒气客于经络，或荣血受寒，则涩而不行，卫气从之。与寒相搏，壅遏不通，或阳气蕴积则生寒热，寒热不散，皆致前證。又曰：五脏六腑俞穴皆在背，凡患疮證易伤脏膜，多致不救，腑气浮行于表，故痈肿浮高为易治，脏血沉寒主里，故疽肿内陷为难治。又曰疖者节也，痈者壅也，疽者沮也，一寸至二寸为疖，三寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽，一尺至二尺为竟体疽。若脉洪数者难治，脉微涩者易治。初觉宜清热拔毒。已溃则排脓止痛，脓尽则长肌敷痂，当酌量轻重，形證顺逆而审治之。
〈注〉按前證若饮食少思，用六君子汤以补脾胃；如不应，加姜桂以温补之，使邪气自退。其不起者，由邪气盛，正气虚不能发也，于旬日之外见之。若已发出，用托里消毒散以壮元气，助令溃腐；不应，须温补脾胃。其不起者，由真气虚，不能溃也，于二旬之外见之。若已腐溃，用托里散以补气血生肌肉，不应，当专补脾胃；又不应，须温补脾胃。其不起者，乃脾气虚不能收敛也于一月之外而见之。凡此治法，窃常用验，详具首论。

《别内外第二十四》

李氏云：疽初发一粒如麻豆，发热肿高热痛，色赤，此为外发，势虽炽盛，治得其法，可保其生。若初时不发热，体倦怠，患处如故，数日不肿痛，内脏已坏，虽有卢扁之药，亦末如之何矣。
〈注〉按前證有因元气虚而不能发出者，有因敷贴寒药而不能发出者，有因攻伐过伤气血，而不能发出者。凡有因热毒内蕴而失疏托者，审而治之，多有生者。
《阴阳浅深缓急治法第二十五》
曾氏云：凡痈疽其脉浮数洪紧，肿焮作痛，身热烦渴，饮食如常，此六腑不和，毒发于外而为痈，其势虽急，投以凉剂，多保生全。其脉沉细，伏紧，初发甚微，或无疮头，身不热而内躁，体重烦疼，情绪不乐，胸膈痞闷，饮食无味此五脏不和毒畜于内而为疽，急投五香连𧄍汤，甚者转毒散，神仙截法，黄矾丸，国老膏，防托毒气，免致变證内攻。尤宜当头隔蒜灸，若涂毒药，迷其腠理，投诸凉药，虚其真气，故其善恶之證，在乎医之工拙耳。或噫气、痞塞、欬逆，身冷自汗，目瞪耳聋，恍惚惊悸，语言颠倒，皆恶證也。五善见三则瘥，七恶见四则危，五善并至，则善，无以加，七恶并臻，则恶之剧矣。
〈注〉按前證善者，乃五脏未伤，病微邪浅，使能慎起居，节饮食，勿药自愈；恶者乃五脏亏损之證。前哲虽云不治，若能补其脾胃，固其根本，多有可生者，岂可以其恶而遂弃之耶？

《善恶第二十六》

问曰：五善七恶，可得闻乎？曰：饮食如常一善也；实热而大小便涩，二善也；内外病相应，三善也；肌肉好恶分明，四善也；用药如所料，五善也。渴发而喘，眼角向鼻，大小便反滑，一恶也；气绵绵而脉濡，与病相反，二恶也；目不了了，睛明内陷，三恶也；未溃肉黑而陷，四恶也；已溃青黑，筋腐骨黑，五恶也；发痰六恶也；呕吐七恶也。
〈注〉按善恶形證，治法见附录。

《生死第二十七》

问曰：病有甚而至生，有微而至死，病證难辨，生死何从决乎？答曰：发背溃透内膜者死；〈此言肝俞已上〉未溃内陷，面青唇黑便污者死；〈此言脏坏便瘀血〉溃喉者不治；阴患入腹者不治；入囊者不治；鬓深数寸者不治；在颐后一寸三分，名锐毒，亦不治；无此者生，流注虽多，疗之必愈。
〈注〉按前證有因元气虚弱而毒气内陷者，有因初作失于内疏托里和荣卫者，有因毒盛失于消解者，有因虚弱失于补托者，有因脓成失于针刺者，有因腐溃失于补养者，若发背脑疽，属湿热上壅者，黄连消毒散，补中益气汤以除湿毒，补脾肺，滋肾水；若鬓疽锐毒属风热者，柴胡山栀散，以清肝火，养肝血。若阴虚，用六味地黄丸以生肾水，滋化
源。若患于小腹，补足三阴之血，养脾胃之气，庶可保其生也。其流注之證，或因饮食劳倦，房室阴虚或七情内动，六淫外侵，以致血虚互相凝滞或产后血瘀，随虚流注，或结块，或漫肿，宜用益气养荣汤以固元气，佐以葱熨解散凝滞，更以豆豉饼祛散寒邪。溃久内有瘀肉，用针头散腐之，多有生者。设若不守禁调摄，多致不起，慎之！

《先明形證逆顺第二十八》

痈疽溃后，形有逆有顺。白睛黑小一恶也，不能下食，纳药而呕，食不知味，二恶也；伤痛渴甚，三恶也；体项不便，四肢沉重，四恶也。声嘶色脱，唇鼻青黑，面目浮肿，五恶也；烦躁时嗽，腹痛渴甚，泻利无度，小便如淋。六恶也，脓血大泄肿痛尤甚，脓色败臭，七恶也；喘粗气短，恍惚嗜卧，八恶也；未溃黑陷，面青唇黑，便污，九恶也；气噎痞塞，欬嗽身冷，自汗无时，目瞪耳聋，恍惚惊悸，语言颠倒，十恶也。又脑为诸阳所会，颈项近咽喉肾俞，皆致命之所俱不可灼艾！
〈注〉按前證未溃黑陷、面青、唇黯、便污者，脏腑内溃之恶證也。气噫痞塞、欬嗽身冷、自汗者，脾肺虚败之恶證也，不食便泻，肠鸣，耳聋目瞪者，脾肾虚败传变之恶證也，治法详见附录。

《审内證用药附》

自泻呕吐，不进饮食，肾脉最虚，如是之疾，古人皆以为不治，然亦有救疗之理焉耳。
〈注〉按前论发内经之微旨，开万世之聋瞆，其惠博矣！此證实命门火衰，不能生脾土而虚寒，以致自泻呕吐，或胸膈不利或食而不化，或大便不实，宜用八味丸及六君子加姜附。若因房劳过度真阳衰败，或原禀不足，不能生脾土而饮食不进者，用补中益气加附子姜桂，并东垣补真丸多有得生者，若用参芪之类，直补脾胃，鲜有不误。若或以为毒气内攻而治者，俱致不起。

《治贵在早第二十九》

伍氏曰：夫痈发背者，皮薄肿高，多有椒眼数十粒；疽发背者，皮肤顽硬，状如牛颈之皮，二證皆宜灼艾。痈成脓则宜针，其针当以马衔铁为之，形如薤叶样，两面皆利，可以横直裂开五六寸许，取去毒血，其病顿轻。须先灸而后裂，可服神仙追毒丸，利去毒根，次服排脓托里等药，调治。疽成脓，则宜烙，用银篦大寸许长六寸烧赤，频烙患处，以脓出为效。大抵痈疽难于诸科，非心传契妙，其可以易治耶？
〈注〉按前證若气血充实，其脓既成，宜速针之，勿药可愈。若气血亏损，脓不能出，或脓出反痛，须托里养胃，庶保终吉。详见第四十。

《津润墨围第三十》

伍氏曰：但觉背两胛间赤痒肿痛，或有白粒，且以津唾时润令湿，切勿抓破。大抵在背微有赤肿点，或因抓破，入浴犯水或因饮食脍炙而作，初未辨證，且以津润时用墨围之；若肿赤，急就围中灼艾，最善人皆疑火热太过，以致延蔓，误者众矣！
〈注〉按疽发背胛，若有瘀肉腐烂，脓水淋漓，肿痛仍作者，此处有筋一层间隔，内脓不出故也。宜用针引之。老弱者若待其自溃，多致不救，治者审之！

《看色灼艾防蔓第三十一》

伍氏曰：疮肿赤色，按之色不变者：此脓已成矣，按之随手赤色者，其亦有脓也，按之白良久方赤者，此游毒已息，可就赤白尽处灸断，赤肿自消。凡痈疽以手按之，若牢硬，未有脓也，若半软半硬，已有脓也。又按肿上不热者为无脓，热甚者为有脓，宜急破之。
〈注〉按疮疡毒气已结而不发者，法当补其血气，使脓速成而针之。其脓既溃，宜培养脾胃，以生肌敛口。大凡疮疡脓血既溃，当大补血气为先，虽有他證，当以末治。

《疮口冷涩难合第三十二》

治痈久不合，其肉白而脓少者，此气血俱虚，不能潮运而疮口冷涩也。每日用艾叶一把煎汤，避风热洗及烧松香烟熏之，更以神异膏贴之，必须守禁调理，否则不效。
〈注〉按前證果因寒邪凝滞，气血不能荣卫，宜用斯法，祛散寒邪，补接阳气，其功甚大。若因气血虚弱，不能潮会疮口，必用补脾胃生气血为善。丹溪先生云：诸经唯少阳厥阴之生痈疽，宜预防之，以其多气少血也；血少则肌肉难长，疮久未合，必成败證。苟反用驱利毒药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。

《用药温凉防秘泄第三十三》

伍氏曰：凡疮家皆宜宣去其毒，荡涤陈莝，宜用神仙追毒丸，六味车螯散，五香连𧄍汤，千金漏芦汤，更当详辨禀赋强弱，临时加减。大抵治疮要法，须脏腑坚而不秘，通而不泄，则真气不耗，邪无所留；如秘结神效麻仁丸。凡疮溃后，尚觉虚热，可与五香汤加大黄𥐚硝。且如治疮，温药，先用桂以通血脉；宣导百药，冷药必用地黄补不足，益气填髓，近用乳香散。乳香消毒，菉豆清热，真良药也。
〈注〉按大肠秘结，果因血燥，胃气不虚，最宜前药。若因精血枯涸，用八珍桃仁、麻仁。其溃后发热，若因气虚，用四君、黄芪、当归血虚用四物、白朮、茯苓，气血俱虚，用八珍、黄芪；若大便秘，小便赤，用四物麦门五味。如不应，急用加减八味丸，或六味丸。若下后元气伤而发热，用六君、当归；胃气虚而发热，用补中益气汤。大凡二便，肝、肾主之。《经》云：肾主五液，开窍于二阴。若津液滋润，大便通利；若津液不足，必因脾气亏损，当培养化源。

《生痂切护第三十四》

伍氏曰：痈溃之后，败肉渐去，新肉渐生，日见堆阜，方成白膜，新肉，当滋养平复。保无虞。大凡疮口未可速合，日用猪蹄汤洗去恶浊。外敷生肌膏，神异膏，毒脓出尽，可用圣效散以合疮口，更慎起居，节饮食，戒七情，否则虚證蜂起，多致不救，慎之！
〈注〉按前證败肉去而新肉生者，须先微赤，四沿渐生白膜者，此胃中生气也，用六君子汤以培补之。若赤甚者，血虚而有火也，用四物加参芪白朮以调补之。若赤而不生膜者，气虚也，用四君加当归黄芪。若色白而无神者，气血俱虚也，用十全大补加姜桂，如不应急加附子。大凡疮疽溃后，歹肉渐去，新肉渐生，此乃脾胃之气充实也。若恶浊已去，宜用当归膏。

《体察爱护第三十五》

伍氏曰：痈疽一證，病人当自体察，凡初作先以墨围患处，却视浮沉聚散，脓出视其多少，肉生视其阔狭，饮食视其美恶，脏腑防其秘泄，疮口防其奢裂，宜戒怒节劳，调补元气，保爱体察，慎不可忽！
〈注〉按前论即丹溪先生所云痈疽当先助胃壮气，使根本坚固。东垣先生教人以饮食有节，起居有时，素问反覆言之，可不慎哉！大凡泄泻易损元气，肿疡犯之，不能成脓；溃疡犯之，不能生肌，患者审之！

《香药调治第三十六》

伍氏曰：气血闻香则行，闻臭则逆。大抵疮疡多因营气不从，逆于肉里，郁聚为脓，得香之味，则气血流行，故当多服五香连𧄍汤，万金散，金粉散。凡疮本腥秽，又闻臭触则愈甚，若毒入胃，则欬逆，古人用之可谓有理。且如饮食调令香美，以益脾土，养其真元，可保无虞矣。
〈注〉按前證说见第十八十九。

《饮食居处戒忌第三十七》

李氏云：病疽之人，当戒酒面、炙煿、腌腊、法酒、生冷、油腻、鸡鹅、鱼鲜之类，起居七情，尤当深戒。卧室洁净，馨香，使气血流畅，仍忌僧道、孝子、产妇、经妇、鸡犬、猫畜，若背疽难于隐几，宜用菉豆十斗作一袋，隐伏其上，解毒凉心也。
〈注〉按前论慎起居，薄滋味恐病者好动四体甘嗜性热性寒之物，使火益炽而胃气益衰，则所患淹滞不愈，又谁咎哉！不若预为之防，当以古人之言为戒，如菉豆性寒，主丹毒烦热风疹，或金石所发实热烦渴，饮食如常，證属纯阳者，宜用，否则不可用也。

《更易良方第三十八》

李氏云：常见世间医者，每有妙方，秘而不传，或更改以惑人，诚可恶也。余思西华麦饭、石膏，守死不传，其立心私刻，君子责之矣。昔赵公宣教字季修来宰龙泉，兼程而进，患鼻衄，日出数升。时家兄教以服藕汁地黄膏。赵叩诸医，云，此为戒服之剂，乃数易医无效。家兄阴馈前汁，服三日而疾愈。兄曰：此即前所献之方。赵惊叹曰：向非医者谲计以惑我，早信此方，岂久受此困也！今以屡试屡验不可易者如因热毒冲心，而呕用内托散〈一名万金散。〉因脾胃虚弱而呕，嘉禾散，热毒肿痛麦饭石膏；阴虚作渴，加减八味丸；此四方屡为医人眩惑，使人勿用，深悯患者之受苦，故举赵公之事以例之。
〈注〉窃以为方者仿也，仿病因以立方，非谓内经无方也，若执古方以治今疾，犹折旧宇以对新宇，其长短大小，岂有舍匠氏之手而能合者乎？设或有合，以为古不易之方，此又先王普济之神术，奚必秘而私之耶？余尝观太无先生治滇南，一僧远游江浙，思亲成疾，先生惠之以饮食药饵，复赠金一镒以资其归，此固我医道之当然也。今之医者，或泥古，或吝秘，或嗜利以惑人，其得罪于名教多矣。

《麦饭石膏第三十九》

李氏云：麦饭石膏，治发背痈疽，神妙，惜世罕知，有患者因脓不溃，以毒药罨之：其势益甚，毒延咽喉，脚膝，皆为不治。余用此膏，一夕顿溃。凡疽得脓，其毒始解，或有不溃者，须用此膏，故录之，俾精择修合以收十全之功也。
〈注〉按前證属腑属阳，而气血未损者，用前膏敷之，固无不愈；然亦有属脏属阴而气血有亏者，当审其因而调治其内可也。大凡疮疡之作，由胃气不从；疮疡之溃，由胃气腐化；疮疡之敛，由胃气营养，余常治初结成脓者，托而散之；已成欲作脓者，托而腐之；脓成未溃者，托而开之；脓已溃者，托而敛之。东垣先生云：胃气乃生发之源，为人身之本。丹溪先生亦谓治疮当助胃壮气，使根本坚固，厥有旨哉！

《敷神异膏第四十》

凡疽證先以麦饭石膏涂之，俟疮根渐收，却敷神异膏敛之。夫痈疽之发有浅深，故收敛之功有迟速，断不可早用收口之药，恐毒气未尽，后必复发，为患匪轻。但麦饭石膏，难于修合，用神异膏亦效。
〈注〉按前證若毒已解，而不生肌收敛者，元气虚也，用六君子汤壮其脾胃，则肌肉自生；设有馀毒，亦能自解。

《口紧小硬第四十一》

李氏云：大抵疽口紧小而硬者，盖因风毒所胜，合用蚣蠍散掺疮口，以神异膏贴之。
〈注〉按前證乃风寒滞于疮口而未传于内也。凡伤损之證，尤多此患。《经》云：风者善行数变，入脏甚速，死生在乎反掌，当急分表里虚实而治之，其邪在表者，善伸数欠，筋脉拘急，恶寒惕搦，脉浮而弦，宜羌活防风汤和解之；传于里者，舌强口噤，项背反张，筋惕搐搦痰涎壅盛，胸腹满闷，或便闭溺赤，时或汗出脉洪数而弦，宜大芎黄汤疏导之；其汗初出者，由风热郁于里，亦宜大芎黄汤之类下之，若热既退，脏腑已和而汗仍出者，表虚也，宜白朮防风汤以实其表。然解散、和解、疏导三法，此治暴患之證，气血未损者；若脓瘀内焮而见前證者，宜针之，急投十全大补，或口噤遗尿，乃气血虚极，亦用十全大补加炮附子。大抵此證若因脓血去多，宜以补中益气加羌活主之；或人素多痰，因伤损而见风證，宜二陈白朮、芎归、栀子、芩连、气虚加四君，血虚加四物，血气俱虚内热甚而生风者，宜四物参朮、柴芩、栀子、若因怒伤而见前證，宜小柴胡汤，倍加川芎、山栀、天麻、钓藤钩。若患破伤风，至三五年忽然复发，或跌扑而患者，皆气虚有痰所致也，用二陈参朮芎归主之。

《喉舌生疮如菌第四十二》

李氏云：痈疽不服内托散，或失宣内毒，致咽喉口舌生疮，甚则生红黑菌，害人甚速，当用琥珀犀角膏治之。向有患此證者，诸法不效，余用此药一日而安。
〈注〉按前證多因酒色过度，亏损肾水，虚火上炎，或五疳元气消烁，虚火上攻而致，治当滋其化源，最忌黄檗知母之类，恐复伤胃气也。

《替针丸第四十三》

曾氏曰：痈疽脓熟，涂以替针丸；疮口自开。古人云：痈疽能杀人，若针药得其宜，则生，失其宜则死，可不慎哉！
〈注〉按疮疡之證，若毒气已结，肿赤炽盛，中央肉死黯黑者，内用托里健脾之剂，外用乌金膏涂之，则黯处渐低，赤处渐起，至六七日间，赤黯之界自有裂纹，如刀划状，其黯渐溃，若用铍针利剪除去尤好，须使不知疼痛，不见鲜血为善。若脓未流利，宜用针于纹中引之；若脓水已出，肿痛仍作，乃内筋间隔，亦用针引之。若元气虚弱，误服尅伐之剂，患处不痛，或肉死不溃者，急温补脾胃，亦有复生者，后须纯补脾胃，庶能收敛；若妄用针刀，去肉出血，使阳随阴散，是速其危也，若脓溃而烦痛未痊，脉洪滑大散者，真气虚而邪气实也，为难治；脉微涩迟缓者，邪气虚而真气将复也，为易治。

《割伤第四十四》

李氏云：痈疽有误搽毒药，或针刀开割，疮口不合，不可用涩敛之药，宜用猪蹄汤，北艾汤间洗，傅贴神异膏，及服内补十宣散，内托黄芪丸。
〈注〉按经云脾主肌肉，脾健则肉自生。然其势炽甚，宜用前药以消其毒。毒将尽，宜用四君汤以养脾。

《寒热多汗用药第四十五》

李氏云：有数人病背疽，或先寒后热，先热后寒，或连日或间日，必呕痰大汗而止，皆用柴胡、恒山，不应，余谓此因脾气不正，复感寒邪痰盛而作，遂先用不换金正气散，次用排脓内补散，木香汤，三日即愈。
〈注〉按前證若外邪既去而仍作，宜用六君子汤以补脾胃，大凡胃气虚而作呕者，必喜温热，毒内攻而作呕者，必喜寒，治当辨之！

《食毒发热第四十六》

李氏论云：凡痈不可食牛、羊、鸡、鹅、虾、鱼、酒面、煿炙之
物，犯之必发热，宜服栀子黄芪汤。大凡脏腑已利，疮毒已溃，气血既虚，最当调护，若发热而服凉药，无不致祸。
〈注〉按前證，若饮食伤脾胃而发热，用六君、神曲、山楂；若阴血不足而发热，用四物、参朮黄芪若脓血出多而发热，用十全大补汤。东垣先生云：胃为五脏之根本，胃气一伤，诸脏皆虚，七恶蜂起，可不慎哉！

《作渴调补精气第四十七》

伍氏云：痈疽发热大渴，毒气炽盛，急用神仙追毒丸驱下恶毒，次以清膻汤、万金散、五香连𧄍汤、六味车螯散、千金漏芦汤选用之；渴不止，用秘传金粉散、人参黄芪散、内补散之类以补津液、生血气，其渴自止。
〈注〉按前證若脉沉实，大便秘结，宜用前药，驱逐积毒；若发热作渴，饮食如故，大便如常，属胃经实热，用竹叶石膏汤以清胃热，生津液；若发热作渴，饮食少思，大便不实，属胃经虚热，用竹叶黄芪汤以补胃气，生津液；若发热恶寒，若内热晡热，口乾作渴，属气血不足，用八珍、麦门、五味以补肝脾，生精血。

《将安发热作渴第四十八》

李氏云：凡疽愈后，忽发渴而不救者，十有八九，或先渴而患疽者，尤为难治，急用加减八味丸，可免前患。如能久服，永不作渴，亦无疽證，且气血皆壮，真神剂也！
〈注〉按前證属肾水枯涸，虚火上炎，口乾作渴，饮水无度，或唇乾作裂，小便频数，或痰气上壅，烦躁不宁，或二三年先作渴饮水，或口舌生疮，两足发热，痰气上壅，或疮愈三四年而口乾作渴，小便频数，急用前药，多有复生者，能逆知其因，预服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真阳虚也。宜服八味丸。大凡疮后审其肾水不足，用加减八味丸；中气虚弱，用补中益气汤；气血虚弱，用十全大补汤；阳气虚寒，加姜桂；如不应，用八味丸。

《口乾作渴不同第四十九》

李氏云：痈疽已安之后，或未安之际，口舌燥黄如鸡内金者，乃肾水枯竭，心火上炎，此證最恶。古人云：玉华池竭七朝亡若误投以丹药，祸在反掌，急用加减八味丸，桑枝煎，五味子汤以滋补之。
〈注〉按前證若不慎房事，亏损真阴而虚火上炎，亦多患此。若发热作渴，或口舌生疮，或小便频数，或茎中作痛，亦宜用前药。其桑枝补血气生津液，轻身明目，补肺肾之良剂也。五味子汤乃六一散、生脉散之复方，滋化源之良剂。若肾水既涸，虚火上炎，而口燥作渴者；须佐以加减八味丸。详见附录用药关键。

《肾虚发热第五十》

李氏曰：一痈疽之热，未有不自肾虚而得之者，必须五更服加减八味丸。
〈注〉按痈疽皆由肾经湿热，虚火上炎，中传恶證，若非加减八味丸滋肾水以制心火，补中益气以生化源，欲望其生难矣。启元子曰：大寒而甚热之不热，是无火也，当助其心；大热而甚，寒之不寒，是无水也，当益其肾。夫寒之不寒，责其无水，热之不热，责其无火，热之不久，责心之虚，寒之不久，责水之少。窃谓无火者，当用八味丸以益其心，无水者当用六味丸以滋其肾。

《将安当补第五十一》

李氏云：疽疾将安，每日当服十全大补汤以补气血，宜与排脓，内补十宣散相间服。
〈注〉按前云溃疡属气血俱虚，固在所当补，若患肿疡而气血虚弱者，尤宜预补；否则虽溃而不敛矣。凡大病之后，气血未复，多致再发；若不调补，必变为他證而危，或误以为疮毒复发，反行攻伐速其不起，深可为戒也。详见附录用药关键，

《服药捷径第五十二》

李氏云：凡患疮疽而肾脉虚者，急服补药，尚恐有误，如鹿茸附子之药，是犹抱薪救火，反益其势而平补之药，亦难奏功。有一贵人苦疽诸药无效，愚谓服山药丸于五更初，物欲未接之际，肾门未开之时如法服三日，脉證平复；若肾经沉寒痼冷，鹿茸附子之药。斯可用矣。
〈注〉按前方诚有回生之功，治法见前论。

《调节饮食当平胃气第五十三》

《论》曰：《素问》云：形不足者温之以气，精不足者补之以味。大凡疮疽当调脾胃，盖脾为仓廪之官，胃为水谷之海，主养四旁须进饮食以生气血，宜用茯苓开胃散，人参内补散，内补十宣散。
〈注〉按人参顺气散，因脾肺肾气盛壅遏，宜用此以疏泄之，若气虚壅滞，必用益气养荣汤以调补之。
今之患者，多因气血受伤，当随證而施治；若胃气郁滞，宜用茯苓开胃汤；若胃气虚弱，用四君子汤；若胃气下陷，用补中益气汤，若脾气虚弱，用六君子汤；若脾气郁结，用归脾汤。

李氏曰：胃气弱不进饮食合服嘉禾散，每五两加人参、丁香、沉香、白豆蔻、各二钱。有一贵人苦疽，用药失序，脾虚不食。余欲用嘉禾散，或云内有丁沉香，乃别服药，不应，仍用前散，饮食顿进。

《成漏脉例第五十四》

《经》云：陷脉为漏，留连肉腠，盖脉得寒则下陷，凝滞肌肉，故曰留连肉腠，是为冷漏，须用陷脉散桂附丸温补之。
〈注〉按疮疡为漏，皆因元气不足，营气不从，逆于肉里，或寒气相搏，稽留血脉，腐溃既久，阳气虚寒，外邪乘虚下陷，即成是患。若治其初患，当内用参芪归朮，温补脾胃，外用桑枝葱熨，接引阳气，使自消散。若久而不能成脓，亦用前二法补助以速之。若脓既成而不溃，用艾于当头灸数炷以出之却服十全大补汤，患者又当慎起居，节饮食，庶几收敛。若用冷针开刺，久而内出青脓，外色黑黯，或误用生肌散速其收敛，反助其邪，必成败證。

《蜞针法第五十五》

洪丞相治痈疽，初作先以笔管一个，入蚂蜞一条，以管口对疮头，使蜞吮疮脓血，其毒即散，如疮大须换三四条，若吮正穴，蜞必死矣，累试累效。若血不止，以藕节上泥涂之；若疮头未明；以井边泥涂上先乾处即是。
〈注〉按痈疽既成，毒血凝聚于外，可用此法；吮去固善，但能治其末耳。又当审其邪在表里，并元气虚实而药之，斯内外合一，而为万全之治也。

《檃括关键处治》

一疮疡用药，当审其经络受證，标本虚实以治之，不可泥于热毒内攻，专用寒凉尅伐之剂，亏损脾胃气血，多致有误。若肿高焮痛者，邪气实也，先用神仙活命饮，后用托里消毒散。漫肿微痛者，真气虚也，用托里散，如不应，加姜桂，若不作脓不腐溃，阳气虚也，用四君子加黄芪肉桂。若脓既出而反痛，气血虚也，用八珍散。不生肌，不收敛，脾气虚也，四君子加芍药木香。又当舍时从證；如肿痛、烦躁、发热、饮冷，便秘，脉洪数实，是为五实，虽在严寒，必用大苦寒之剂，泻其阳以救其阴；若脉细、皮寒、泻利、肠鸣、不食呕吐、手足逆冷，是为五虚，虽在盛暑，必用大辛热之剂散其阴以回其阳，若执其常法，则误矣。
一疮疡作呕，如热盛焮痛，邪气实也，用仙方活命饮解之，若因作脓焮痛，胃气虚也，用托里消毒散主之。脓熟胀痛，气血虚也，用托里散，或针以泄之；焮痛便秘，热蕴于内也，用内疏黄连汤导之；寒药伤胃者，托里建中汤；食少胃寒者，托里益中汤；中虚寒淫者，托里温中汤；肝木乘脾土者，托里益清汤，胃脘停痰者，托里清中汤；脾虚自病者，托里益黄散；郁结伤脾者，托里越鞠汤。
一疮疡用围药，如肿痛热渴證属纯阳，宜内服济阴丹，外敷抑阳散。若似肿非肿，似痛不痛，似溃不溃，属半阴半阳，宜内服冲和汤外敷阴阳散；若微肿微痛，或色黯不痛，或坚硬不溃，證属纯阴，宜内服回阳汤，外敷抑阴散。
一疮疡作痛，若大便秘结者，用内疏黄连汤，热毒炽盛者，仙方活命饮，瘀血凝滞者，乳香定痛散，作脓而痛者，托里消毒散，脓胀而痛者，针之；脓溃而痛者，补之；气虚而痛者，四君归芪；血虚而痛者。四物参芪；肾虚而痛者，六味地黄丸；口乾作渴或小便频数，加减八味丸。
一疮疡气脱陷，或误服尅伐，或脓血大泄，或吐泻劳役，或误行房事，若发热烦热，头痛头运，便血目赤，烦喘、自汗、盗汗，气短唾痰，体倦热渴，意欲饮水，投水，身热，恶寒，憎寒，恶衣，扬手掷足，汗出如水，腰背反张，呻吟不绝，脉浮洪大，此无根虚火假热之證；若畏寒头痛，欬逆呕吐，耳聩目矇，小便自遗，或时淋沥，泻利肠鸣，里急腹痛，玉茎短缩，冷汗时出，齿浮痛，肢体麻痹，或厥冷身痛，咬舌齧唇，舌本强硬，𩚬逆喘促，脉微沉细，此危殆之證，但见一二，急用大剂参附汤补之，多得复生。
一疮疡溃后，发热烦躁，若发热无寐，血虚也，圣愈汤；自汗不止，气虚也，四君子加黄芪五味子；发热烦躁，肉瞤筋惕，气血虚也，八珍汤；大渴面赤，脉洪大而浮，阴虚发热也，当归补血汤；肢体微热，烦躁面赤，脉沉微，阴盛发躁也，四君姜附。
一疮疡大便秘结，若作渴饮冷，其脉洪数而有力者，属实火，宜用内疏黄连汤；若口乾饮汤，其脉浮大而无力者，属气虚，宜用加味八珍汤；若饮食虽多，肚腹不胀，此内火销铄，切不可通；若腹痞胀而不通者，乃因直肠乾涸，以猪胆汁导之；若误行疏导，复伤元气，则不能敛溃。
一疮疡大便泄泻，若因寒凉伤脾，六君加砂仁；脾气虚弱，六君煎送二神丸；脾虚下陷，补中益气，送二神丸；命门火衰，用八味丸料，煎送四神丸；肾虚不固，姜附汤加茱萸五味；脾肾虚寒，参附汤送四神丸；脉沉而细，饮食不下，用姜附汤，多有复生者。
一疮疡小便频数，或茎中涩痛者，乃肾经阳气亏损，阴无以化之恶證也，用加减八味丸以补阴；足胫逆冷者，用八味丸以补阳；小便频而黄者，四物加参朮、麦门、五味、以滋肺肾；小便短而黄者，补中益气加山药麦门五味，以补肾；若热结膀胱而不利者，五淋散以清热；脾肺气燥而不化者，黄芩清肺饮以滋阴；若膀胱阴虚，阳无以生者，宜滋肾丸；膀胱阳虚，阴无以化者，宜肾气丸；若老人阴痿，精内败者，用加减八味丸，加车前，牛膝，如不应，加附子，若大小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛，以前药加附子多有生者。苟用黄檗知母淡渗之剂，既泻真阳，复损真阴，速其危矣。一疮疡作渴，焮痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤；肿痛发热，大便秘涩者，内脏热也，用四顺清凉饮；焮肿痛盛者，热毒蕴结也，用仙方活命饮；漫肿微痛者，气血虚壅也，用补中益气汤；若因胃火消烁而津液短少者，用竹叶黄芪汤；若因胃气虚而不能生津液者，用补中益气汤；若因胃气伤而内亡津液者，用七味白朮散；若因肾水乾涸作渴，或口舌乾燥者，用加减八味丸，或先口乾作渴，小便频数而后患疽，或疽愈后作渴，饮水，或舌黄乾硬，小便数而疽生者，尤其恶也，苟能逆知其因，预服加减八味丸，补中益气汤，以滋化源，可免是患。
一疮疡出血，因五脏之气亏损，虚火动而错经妄行也；若因肝热而血妄行者，四物加炒栀、丹皮、苓朮；肝虚不能藏血者，六味地黄丸；心虚不能主血者，四物加炒连丹皮苓朮；若脾虚热不能统血者，四君加炒栀丹皮；若脾经郁结者，用归脾汤加五味子；若脾肺气虚者，用补中益气加五味子；若气血俱虚者，用十全大补；若阴火动者，用六味丸加五味子。
一疮疡用针，当辨生熟浅深；若小按即痛者，脓浅也；大按方痛者，脓深也；按之而不复起者，脓未成也；按之而即起者，脓已成也；若脓生而即针，则徒泄其气血而脓反难成；若脓熟而不针，则腐溃益深，疮口难敛；若疗深而针浅，则内脓不出，外血反泄；若疮浅而针深，则内脓虽出，良肉反伤。其元气虚弱，必先补而后针，不论尻神，若脓出而反痛，或烦躁呕逆，皆由血气亏损，宜急补之。不论神者，盖因患处已溃故也。一疮疡肌肉不生，若赤色而不生者，血热也，四物汤加牡丹皮；晡热内热，血虚也，四君子加归地丹皮；若脓水清稀，气血俱虚也，十全大补汤；食少体倦脾气虚也，补中益气汤；烦热作渴，起居如常，胃火也，竹叶黄芪汤；烦热作渴，日晡热甚，肾虚也，用加减八味丸。

《论多骨疽》

多骨疽者，由疮疡久溃，气血不能营于患处，邪气陷袭，久则烂筋腐骨而脱出，属足三阴亏损之證也，用补中益气汤以固根本。若阴火发热者，佐以六味丸，壮水之主，以镇阳光。阳气虚寒者，以八味丸益火之源，以消阴翳，外以附子饼葱熨法，祛散寒邪，补接荣气，则骨自脱，疮自敛也。夫肾主骨，若肾气亏损，其骨渐肿荏苒岁月，溃而出骨，亦用前法。若投以尅伐之剂，复伤真气，鲜有不误者。