钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三百三十六卷目录

艺术典第三百三十六卷

医部汇考三百十六

积聚门一

《黄帝·素问》《五脏生成篇》

黄脉之至也，太而虚，有积气在腹中，有厥气名曰厥疝，女子同法得之疾，使四支汗出当风。
〈注〉腹中，脾土之郛郭也。四支汗出当风，则风湿内乘于脾，而为积气，盖风木之邪，内干脾土，湿与阴土同气相感，故留聚而为积也。脾气不能灌溉于四旁，则逆于中而为厥气矣。

《气厥论》

小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉。
〈注〉瘕者，假也，假津液而为聚汁也。盖小肠主液，大肠主津，小肠移热于大肠，则津液留聚而为伏瘕矣。

《腹中论》

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁因何而得之？岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生鬲，侠胃脘内痈，此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺，论在刺法中。
〈注〉上下左右皆有根，此病在血分有脉络之连络于上下四旁也，不可治者，不可治以按摩也。如急切欲其解散而按摩之，必致痛而欲死，盖有形之邪不易散也。此下谓少腹，阴，前后二阴也，此因阴中必下脓血，循经而上，则迫及胃脘生鬲，侠胃脘内痈，以致留积脓血于肠胃之外，而如囊裹之大也。脐上乃腹中之气分，故为逆，脐下乃胞中之血分，易于行泄，故为从。勿动者，不可按摩引动也，亟当迎而夺之。

帝曰：人有身体髀股胻皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠，而著于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺涩之病。
〈注〉气行于肌腠之间，是以身体股胻皆肿，此风邪伤气而留于脐腹之间，故曰风根。风邪之气，充溢于大肠之外，而留著于肓，正在脐下，故绕脐而痛也。不可妄攻以鼓动其水，水溢于上，则小便为之不利矣。

《奇病论》

帝曰：病胁下满气逆二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。
〈注〉肺主气而司呼吸定息，故肺之积曰息积，渐积而成，是以二三岁不已。此病腹中有形，不可灸刺，当日用导引之功，调和之药，二者并行，斯病可愈。若止用药而不导引，则药不能以独治也。

《大奇论》

肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
〈注〉小急，虚寒之脉，脏气有所留聚，故脉见如此。

三阳急为瘕。
〈注〉病在三阳之气者为瘕。

《四时刺逆从论》

厥阴涩则病少腹积气，少阴涩则病积溲血，太阴涩则病积心腹时满，阳明涩则病积时善惊，太阳涩则病积善时巅疾，少阳涩则病积时筋急目痛。
〈注〉涩者多血少气，微有寒，血病谓之积，盖血多而凝泣，故成积也。

《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》

心脉微缓为伏梁在心下上下行时唾血。
〈注〉伏梁，乃心下有馀之积，故微，主邪薄于心下，心主血，热则上溢，故时唾血。

脾脉微大，为腹裹大脓血，在肠胃之外。
〈注〉大乃太过，腹裹大脓血，有馀之积聚也。

肝脉微急为肥气，在胁下若覆杯，微缓为水瘕痹。
〈注〉肝苦急，故微急为肥气，在胁下若覆杯，皆有馀之气也。水瘕痹者，亦食饮之所积也。

肺脉滑盛，为息贲上气。
〈注〉滑主阳气盛，故为息贲上气。

《五变篇》

黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止积聚，乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。
〈注〉津液血气，肠胃之所生也。肠胃恶则邪气留止而成积聚，乃伤脾胃之间。若再饮食之寒温不节，邪气稍至即畜积，而大聚乃起。

《本脏篇》

肝高则上支贲切胁悗为息贲。
〈注〉肝脉贯膈上注肺，故上支贲切胁悗为息贲。

《水胀篇》

黄帝曰：肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离脏，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。
〈注〉寒气客于肠外，与卫气相搏，则卫气不得营行矣。因有所系，癖而内著者，此无形之气，相搏于肠外空郭之中，而著于有形之膏膜也。是以血肉之恶气乃起，瘜肉乃生，而成此覃，久则离于脏腑之脂膜，如怀子之虚悬，按之则坚，推之则移，不涉于脏腑，故月事以时下，此其候也。

黄帝曰：石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。
〈注〉寒气客于子门，则子门闭而胞中之血，当泻不泻，留积而成衃块，日以益大，状如怀子，血留胞中，故月事不以时下。覃瘕皆生于女子，治之者可导而下之。

《百病始生篇》

黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑清湿喜怒，喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方！喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也。清湿袭虚则病起于下，风雨袭虚则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。
〈注〉此言百病始生，无非外感内伤，止此上中下三部之分，至其浸淫流泆，则变不可胜数也。

黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道！岐伯曰：风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
〈注〉虚风者，春时之风从西方来，夏时之风从北方来，此五行不正之气，故伤人之形。若人气不虚，虽遇虚风，不能伤人，故必以身之虚，逢天之虚，两虚相搏，乃客于形，非比众人之肉坚也。三员如下文虚邪中人，病因表也，积聚之已成，病因内也，情欲之伤脏，病在阴也，即内外三部之谓。

是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代，留而不去，传舍于经。在经之时，洒淅喜惊，留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强，留而不去，传舍于伏冲之脉。在伏冲之时，体重身痛，留而不去，传舍于肠胃。在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜，留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积，或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。
〈注〉邪之中人，必由表入里，始于皮肤，人之形虚，则皮肤缓，邪得乘之，毛发立而淅然，血气凝滞而皮肤痛也。察在何经，或深或浅，治之于外，若留而不去，其入渐深，则传舍于络脉，故痛于肌肉之间，若肌肉之痛时渐止息，是邪将出络而深，大经代受之邪气，自络入经，犹为在表，故洒淅恶寒。然经气
连脏，故又喜惊也。输者皆经气聚会之处，其所留止，必在关节溪谷之间，故邪留于输，则六经不通，而肢节腰脊，乃痛乃强也。伏冲者，伏行腹内之冲脉也，邪留于内，则血气不能充溢于形身，故体重身痛也。留而不去，传舍于肠胃，而为贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，多热则溏出糜。肠胃之外，募原之间，谓皮里膜外也，稽留其间而不去，则止于此而成积，如疟痞之属也。孙脉络脉者，募原中之小络，经脉者，胃腑之大经也。输脉者，脏腑之大络，转输水谷之血气者也。伏冲者，伏行于腹之冲脉，募原者，如手太阴中府为募太渊为原之类，膂筋者，附于脊膂之筋，缓筋者，循于腹内之筋也。此数者，在于肠胃之前后左右，邪随著而为积，故淫泆不可胜数也。

黄帝曰：愿尽闻其所由然！岐伯曰：其著孙络之脉而成积者，其积往来上下臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则䐜满雷引，故时切痛，其著于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热，气下于两股，如汤沃之状，其著于膂筋在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍乾塞。此邪气之从外入内从上下也。
〈注〉著于内而成积者，其积能往来上下。盖积在大肠小肠之络，皆属手经，其络浮而缓，不能拘束其积而止之，故移行于肠胃之间。若有水则渗注于外，濯濯有声，若有寒则为胀满及雷鸣，相引时为切痛。阳明之经，乃胃之大络，故其为积，挟脐而居，饱则水谷之津注于外，故大饥则津血少，故小也。缓筋在肌肉之间，故似阳明之积，饱则胀故痛，饥则气退而安也。肠胃膜原，痛连缓筋，饱则津液渗润于外，故安，饥则乾燥，故痛也。伏冲之脉，挟于脐间，故揣之应手而动，发手则热者，冲脉之血气充于外也。如汤沃之状者，因积而成热也。膂筋者，附于脊膂之内，在肠之后，故饥则肠空积见，饱则不见而按之不得也。输脉者，所以通血气，若闭塞不通，则津液不下，而皮毛之孔窍乾塞也。

黄帝曰：积之始生，至其已成奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生厥，乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则䐜胀，䐜胀则肠外之汁沫，迫聚不得散，日以成积，卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚，不得散而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒则气上逆，气上逆则六输不通，湿气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。
〈注〉寒逆于下，故生足悗，谓肢节痛滞不便利也。由胫寒而血气凝涩，则寒气上入肠胃，肠胃寒则阳气不化而为䐜胀，胀则肠外之汁沫，迫聚不散，日久成积矣。若卒然多食饮，则肠运化不及，汁溢膜外，与血相搏，乃成食积，如婴童痞疾之类是也。又或起居不节，用力过度，则络脉伤，上行之阳络伤，则血外溢于上而为衄，下行之阴络伤，则血内溢而为后血，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚而积成矣。或卒然外中寒邪，若兼之内伤忧怒，则气上逆，气上逆则六经之输不通，温肤热肉之气不行，血凝蕴裹而不散，津液涩于络中，渗于络外，著而不去而积成矣。

黄帝曰：其生于阴者奈何？岐伯曰：忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房汗出当风伤脾，用力过度，若入房汗出则伤肾，此内外三部之所生病者也。
〈注〉伤心者，病在阳，伤肺者，病在气，伤肝者，病在血，伤脾者，病在荣卫，伤肾者，病在真阴。凡伤脏者，皆病生于阴也。

黄帝曰：善治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应有馀不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。
〈注〉察其所痛，知其所应者，积于五脏，察其左右上下，则外应于五脏之经俞，审其有馀不足，以施补泻，毋逆天时，是谓至治。

《扁鹊·难经》五脏攸分

病有积有聚，何以别之？然积者阴气也，聚者阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积，名曰积，气之所聚，名曰聚。故积者五脏所生，聚者六腑所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。肝之积名曰肥气，在左胁下如覆杯，有头足久不愈，令人发欬痎疟，连岁不已。
心之积名曰伏梁，起脐上大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心。
脾之积名曰痞气，在胃脘覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。
肺之积名曰息贲，在右胁下覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热喘欬，发肺痈。
肾之积名曰贲豚，发于少腹，上至心下若豚状，或上或下，无时，久不已，令人喘逆骨痿少气。
《汉·张机·金匮要略》《病脉證治》
问曰：病有积有聚，有气，何谓也？师曰：积者脏病也，终不移，聚者腑病也，发作有时，展转痛移为可治。气者，胁下痛按之则愈，复发为气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中，微出寸口，积在喉中，关上积在脐旁，上关上积在心下，微下关积在少腹，尺中积在气冲，脉出左积在左，脉出右积在右，脉两出积在中央，各以其部处之。

《华佗·中藏经》积聚症瘕杂虫

积聚症瘕杂虫者，皆五脏六腑，真气失而邪气并，遂乃生焉。久之不除也，或聚或积，或症或瘕，或变或蛊，其状各异，有能害人者，有不能害人者，有为病缓者，有为病速者，有疼者，有痒者，有生头足者，有如杯块者，势类不同，盖因内外相感，真邪相犯，气血熏搏交合而成。或积者系于脏，聚者系于腑，症者系于气，而瘕者系于血，虫者血气食物相感而化之。积有五，聚有六，症有十二，瘕有八，虫有九，其名不等。积者，心肝脾肺肾之五名，聚者，大肠小肠胆胃膀胱三焦之六名，症有劳气冷热虚实风湿食药思忧之十二名，瘕有青黄燥血脂狐蛇𪔀之八名，虫有伏蛔白肉肺胃赤弱蛲之九名也。
《唐·孙思邈·千金方》《證分阴阳》
病有积有聚，何以别之？答曰：积者阴气也，聚者阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏之所生，聚者六腑之所成。故积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处也。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚也。故以是别知积聚也。
《宋·严用和·济生方》《总论》
夫积有五积，聚有六聚。积者，生于五脏之阴气也，聚者，成于六腑之阳气也。此由阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，所以为积为聚也。有如忧思喜怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，逆于四时传剋不行，乃留结而为五积。故在肝曰肥气，在心曰伏梁，在脾曰痞气，在肺曰息贲，在肾曰奔豚，其名不同，其證亦异。肥气之状，在左胁下覆大如杯，肥大而似有头足，是为肝积；诊其脉弦而细，其色青，其病两胁下痛，牵引小腹，足寒转筋，男子为积疝，女子为瘕聚。伏梁之状，起于脐下，其大如臂，上至心下，犹梁之横架于胸膈者，是为心积；诊其脉沉而芤，其色赤，其病腹热面赤，咽乾心烦，甚则吐血，令人食少肌瘦。痞气之状，留在胃脘，覆大如杯，痞塞不通，是为脾积；诊其脉，浮大而长，其色黄，其病饥则减，饱则见，腹满呕泄，足肿肉削，久不愈，令人四肢不收。息贲之状，在右胁下覆大如杯，喘息奔溢，是为肺积；诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆，背痛少气，喜忘目瞑，肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺。奔豚之状，发于小腹，上至心下，上下无时，有若豚走之状，是为肾积；诊其脉沉而急，其色黑，其病饥则见，饱则减，小腹里急，腰痛口乾，目昏骨冷，久不愈，令人骨痿少气。又如六聚之成于六腑，则异是矣何者？六腑属于三阳，太阳利清气，阳明泄浊气，少阳化精气，有如都会之府，主转输以为常也。夫苟六腑失常，则邪气聚而不散，始发既无根本，上下无所留止，其痛亦无常处，故在上则格，在下则胀。旁攻两胁，如有杯块，易于转动，故非五积之比也。凡诊其脉，驶而紧者积聚也，脉浮而牢者积聚也，脉横者胁下有积聚也，脉来小沉实者胃中有积聚也。大抵病各有證，治各有方，如诊心腹积聚，其脉牢强急者生，虚弱急者死。又诸脉实强者生，沉小者死。此又不可不察也。
《金·刘完素·六书》《总论證治》
症腹中坚硬，按之应手，谓之症也。《圣惠方》谓：症犹徵也，然水体柔顺而今反坚硬如地，亢则害，承乃制也。故病湿过极则为痓，反兼风化制之也。风病过极则反燥，筋脉劲急，反兼金化制之也。病燥过极则烦渴，反兼火化制之也。病热过极而反出五液，或为战慄恶寒，反兼水化制之也。其为治者，但当泻其过甚之气以为病本，不可反误治其兼化也。然而兼化者，乃天机造化抑高之道，虽在渺冥恍惚之间，而有自然之理，亦非显形而有气也。病虽为邪，而造化之道在其中矣，夫五行之理甚而无以制之，则造化息矣。如风木旺而多风，风大则反凉，是反兼金化制其木也。大凉之下，天气反温，乃火化承于金也。夏火热极而体反出液，是反兼水化制其火也。因而湿蒸云雨，乃土化承于水也。雨湿过极而兼烈风，乃木化制其土也。飘骤之下，秋风反凉，乃金化承于木也。凉极而万物反燥，乃火化制其金也。因而以为冬寒，乃水化承于火也。寒极则水凝如地，乃土化制其水也。凝冻极而起东风，乃木化承土而岁周也。凡不明病之标本者，由未知此变化之道也。
瘕腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常准。故《圣惠方》云：瘕犹假也，以其病瘕未成症也。《经注》曰：血不流而寒薄，故血内留而成瘕也。一云腹内结病也。《经》曰：小肠移热于大肠为虙瘕，为沉，注曰：小肠热已移入大肠，两热相搏，则血溢而为伏瘕也。血涩不利，则月事沉滞而不行，故云虙瘕为沉。虙与伏同。瘕一为疝，传写误也。然则经言瘕病亦有热者也。或阳气郁结，怫热壅滞，而坚硬不消者，非寒症瘕也，宜以脉證别之。大肠小肠移热名虙瘕，津液耗散不能滑利菀结，而大肠閟涩，槟榔圆主之。
病胁下满，逆气不已，气聚胁下，息而不消，积而不散，气元在胃，妨饮食，不可针灸，宜导引服药尔白朮丸主之。水得燥则消散，而得湿则不消，乃为积饮也。传其所胜者死，传不胜者可治。假令肺病传肝，肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，心病传肺，皆传所胜。五脏之气虚，而内外诸邪所侵，故稽留不行，遂成积聚，其脉沉细而微者是也。
《元·张从政·儒门事亲》治同郁断
先贤说五积六聚甚明，惟治法独隐。其言五积曰：肝之积名曰肥气，在左胁下如覆杯，有头足，久不已，令人发欬逆痎疟，连岁不已者是也。心之积名曰伏梁，起于脐，大如臂，上至心下，久不已，令人病烦心。脾之积名曰痞气，在胃脘覆大如盘，久不已，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，俗呼为食劳黄也。肺之积名曰息贲，在左胁下覆大如杯，久不愈，令人洒淅寒热喘嗽发肺痈。肾之积名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下，无时，久不已，令人喘逆骨痿少气。此五积之状，前贤言之，岂不分明？遍访医门，人人能道，及问治法，不过三棱广朮乾漆硇砂陈皮蒙石巴豆之类。复有不明标本者，又从而补之，岂有病积之人，大邪不出，而可以补之乎？至于世之磨积取积之药，余初学医时，苦曾用之，知其不效，遂为改辙。因考内经，骤然大悟。《内经》曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。王太仆曰：达谓吐，发谓汗，夺谓下泄，谓利小便，折谓折其冲逆。此五者，五运为司天所制，故立此五法，与五积若不相似然。盖五积者，因受胜己之邪，而传于己之所胜，适当旺时，拒而不受，复还于胜己者。胜己者不肯受，因留结为积。故肝之积得于季夏戊己日，心之积得于秋庚辛日，脾之积得于冬壬癸日，肺之积得于春甲乙日，肾之积得于夏丙丁日，此皆抑郁不伸而受其邪也。岂待司天剋运，然后为之郁哉？且积之成也，或因暴怒喜悲思恐之气，或伤酸苦甘辛咸之食，或停温凉热寒之饮，或受风暑燥寒火湿之邪，其初甚微可呼吸，按导方寸，散而去之。不幸而遇庸医，强补而留之，留而不去，遂成五积。夫肥气者，不独气有馀也，其中亦有血矣，盖肝藏血故也。伏梁者火之郁也，以热药散之则益甚，以火灸之则弥聚。况伏梁證有二，名同而实异，不可不详焉。其一伏梁上下左右皆有根，在肠胃之外，有大脓血，此伏梁义同肚痈，其一伏梁身体髀股胻皆肿，环脐而痛，是为风根不可动，动则为水溺涩之病。此二者内经虽言不可动，止谓不可大下，非谓全不可下，恐病去而有害。痞气者举世皆言寒则痞，内经以为湿则痞，虽因饮冷而得，其阳气为湿所畜，以热攻之则不散，以寒攻之则湿去而寒退矣。息贲者，喘息贲而上行也，此旧说也。余以谓贲者，贲门也，手太阴之筋，结胸里而贯鬲，入贲门，下抵季胁，其病支转筋痛，甚则成息贲，手心主结于臂，其病胸痛息贲。又云：肺下则居贲迫肝，善胁下痛，肝高则上支贲，两胁悗为息贲。若是言之，是积气于贲而不散，此灵枢说五脏处言此息贲者多，故予发之。贲豚者，贲与奔同，铜人言或因读书得之，未必皆然也。肾主骨，此积最深难疗。大忌吐涌，以在其下止宜下之。故予尝以独圣散吐肥气，揃以木架，必燠室中吐兼汗也。肝之积，便言风也，吐出数升后，必有血一二滴勿疑，病当然也，续以磨积之药调之。尝治伏梁，先以茶调散吐之，兼汗，以禹功导水夺之。继之以降火之药调之。又尝治痞气，万举万全。先以瓜蒂散吐其酸苦，黄胶腥腐之物三二升，次以导水禹功下二三十行，末以五苓淡剂等药调之。又尝治息贲，用瓜蒂散，不计四时，置之燠室中，更以火一炉，以助其汗吐汗下，三法齐行，此病不可逗遛，久则伤人。又尝治贲豚，以导水通经，三日一下之，一月十下，前后百行，次用活血化气磨积之药，调之此积虽不伤人，亦与人偕老。若六聚之物，在腑属阳而无形，亦无定法，仿此而行之，何难之有？或言：余之治积太峻，予曰：不然。积之在脏，如陈茎之在江河，且积之在脏中间，多著脂膜曲折之处，区臼之中，陈茎之在江河，不在中流，多在汀湾洄薄之地，遇江河之溢，一漂而去。积之在脏理亦如之。故予先以丸药驱逐新受之食，使无梗塞其碎著之积，已离而未下。次以散药满胃而下，横江之筏，一壅而尽，设未尽者，以药调之，惟坚积不可用此法，宜以渐除。《内经》曰：坚者削之，今人言块癖是也。
食积酸，心腹满，大黄牵牛之类，甚者蒙石巴豆。酒积目黄口乾，葛根麦糵之类，甚者甘遂牵牛。气积噫气痞塞，木香槟榔之类，甚者枳壳牵牛。涎积咽如拽锯，朱砂腻粉之类，甚者瓜蒂甘遂。痰积唾涕稠粘，半夏南星之类，甚者瓜蒂藜芦。癖积两胁刺痛，三棱广朮之类，甚者甘遂。蠍梢水积，足胫胀满，㮋李商陆之类，甚者甘遂芫花。血积打扑，肭瘀产后不月，桃仁地榆之类，甚者虻虫水蛭。肉积赘瘤，核𤻤腻粉，白丁香，砭刺出血，甚者硇砂信石。九积皆以气为主，各据所属之状而对治之。今人总此诸药，并为一方，曰可治诸积，大谬也。无此病焉用此药？无彼病，焉用彼药？十羊九牧，何所适从，非徒无益，而又害之。
夫诸积不化，可服无忧散，每月泻三五次，可用桂苓白朮散，妙功丸，大忌生硬粘滑动风发热等物。

《张洁古·活法机要》养正邪自除

壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积，若遽以磨坚破结之药治之，疾须去而人已衰矣。乾漆硇砂三棱大黄牵牛之类，用时则暂快，药过则依然，气愈消，疾愈大，竟何益哉！故治积者，当先养正则积自除。譬如满坐皆君子，纵有一小人，自无容地而去，但令其真气实，胃气强，积自消矣。实中有积，大毒之剂治之，尚不可过，况虚而有积者乎？此治积之一端也。邪正盛衰，固宜详审。

《朱震亨·心法》《證治》

痞块在中为痰饮，在右为食积，在左为血块。
气不能作，块成聚块，乃有形之物也。痰与食积死血而成也。用酢煮海石酢煮三棱蓬朮桃仁红花五灵脂香附之类为丸，石碱白朮汤吞下。治块当降火消食积，食积即痰也。行死血块，块去须大补。
凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不去，当用消积药使之融化则根除矣。
凡妇人有块多是血块。
五脏之积曰五积，六腑之积曰六聚。积有定形，聚无定处，不问何经，并宜服十味大七气汤，吞下尊贵红丸子。

《罗天益·卫生宝鉴》《论治》

黄帝《针经·水胀篇》云：肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫相搏，卫气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。夫肠者大肠也，覃者延也，大肠以传导为事，乃肺之府也。肺主卫，卫为气，得炅则泄，得冷则凝，今寒客于大肠，故卫气不荣，有所系止而结瘕在内，贴著其延，久不已，是名肠覃也，气散则清，气聚则浊，结为瘕聚，所以恶气发起，瘜肉乃生，小渐益大，大至甚而鼓其腹，则如怀子之状也。此气病而血未病，故月事不断，应时而下，本非胎娠，可以此为辨矣。又云：石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，使气不通，恶血当泻而不泄，衃以留止，日久益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下之。夫膀胱为津液之府，气化则能出焉。今寒客于子门，则气必塞而不通，血壅而不流，衃以留止，结硬如石，是名石瘕也。此病先气病而后血病，故月事不来，则可宣导而下出者也。《难经》云：任之为病，其内苦结，男子生七疝，女子为瘕聚，此之谓也。非大辛之剂不能已也，可服见睍丸。

食物所成

凡人脾胃虚弱，或饮食过常，或生冷过度，不能剋化，致成积聚结块，心腹胀满，噫气吞酸，面青肌瘦，一曰食积，二曰酒积，三曰面积，四曰肉积，五曰鱼蟹积，六曰果菜积，七曰茶积，八曰水积，九曰血积，十曰虫积，食不消化，成积痞闷，宜用平胃散，加缩砂、香附、神曲、麦芽、生姜。酒伤成积者，面黄黑，腹胀时呕痰水，宜用对金饮子加葛根、赤茯苓、缩砂、神曲。食面过多成积，莱菔子汤下阿魏圆。食肉过多成积，宜用阿魏圆。食鱼蟹过伤成积，香苏散多加生姜、木香煎服。多食果菜成积，宜用桂香丸。喜吃茶成积成癖及吃乾茶者，宜用星朮丸或石膏、黄芩、升麻为末，砂糖水调下。多饮水浆成积，胸胁引痛，漉漉有声，宜十枣汤。瘀血成积，或因打扑，或因堕落，以致畜于胸腹，面黄粪黑，宜用抵当汤。饮食积聚，变化成虫，宜用妙应丸。
《明·戴思恭·證治要诀》《论證治》
有饮癖结成块，在腹胁之间，病类积聚，用破块药多不效，此当行其饮，宜导痰汤。何以知为饮？其人先曾病瘥，口吐涎沬积水，或素来多痰者是也。又多饮人结成酒癖，肚腹积块，胀急疼痛，或全身肿，满肌黄，少食，宜十味大七气汤，用红酒煎服。
肝积在左胁下，状如覆杯，或如𪔀，或呕逆，或痛在两胁，牵引小腹，足寒转筋，久则如疟，名曰肥气，宜大七气汤，煎熟待冷，却以铁器烧通红，以药淋之，乘热服。肺积在右胁下大如覆杯，气逆背痛，或少气喜忘，目瞑肤寒，皮中时痛，如风缘针刺，久则欬喘，名曰息贲，宜大七气汤，加桑白皮、半夏、杏仁，各半钱。
心积起脐下，直至心大如臂，腹热咽乾心烦，甚则吐血，名曰伏梁，宜大七气汤，加石菖蒲半夏各半钱。脾积在胃，脘大如覆杯，痞塞不通，背痛心疼，饥减饱见，腹满吐泄，足肿肉消，久则四肢不收，名曰痞气，宜大七气汤下红圆子。
肾积发于小腹奔上至心上下无时，如奔豚走，饥见饱减，小腹急，腰痛口乾，目昏骨冷，久则骨痿，名曰奔豚，宜大七气汤倍桂加茴、香、炒楝子肉，各半钱。若腹中似若癖瘕，随气上下，未有定处，宜散聚汤。若气作痛，游走心腹间，攻刺上下，隐若雷鸣，或已成积，或未成聚，以全蠍一个，劈破煎汤，调苏合香丸。有正当积聚处，内热如火，渐渐及四肢，一日数发，如此二三日又愈，此不当攻其热。
又有元得热病，热留结不散，遂成症癖，此却当兼用去热之剂。