钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三百九卷目录

艺术典第三百九卷

医部汇考二百八十九

疟门二

《明·李梴·医学入门》《分阴阳》
阳为外感邪气，实为风暑有汗，阴为内伤正气，虚为寒湿无汗。阳为气虚，阴为血虚，阳为升、发在春夏，阴为降，发在秋冬。阳为腑邪浅，与荣卫并行，一日一发；阴为脏邪深，横连募原，不能与正气并行，故间日畜积乃发，或三四日一发，久则必有疟母。阳为日发邪浅，荣卫昼行背与脊故也。阴为夜发邪深，荣卫夜行胸与腹故也。又有二日连发住一日者，及日夜各一发者，乃气血俱受病也。阳为子时至已，阴为午时至亥；如发寅卯而退于未申，或发未申而退于子丑，皆谓之阴阳不分，须随證用药，趱早或移时分定阴阳，然后阳疟截住，阴疟升散。今俗以似疟误治，变成温疟，为分阴阳谬矣。殊不知疟有凌虐之状，在伤寒久则为坏證，在内伤久则为劳瘵，岂轻疾哉？凡阳疟易治，阴疟难愈。

《辨寒热》

阳邪与荣争，而邪火发于外，则为热，阴邪与卫争，而正气退于内，则为寒。卫虚则先寒，荣虚则先热。表邪多则寒多，里邪多则热多，表里相半，寒热相等。诸疟惟食积挟火，寒已复热，热已复寒，谓之寒热相并。又暑疟单热，湿疟单寒，寒疟先寒后热，风疟先热后寒，馀皆先寒后热。阴阳寒热明而治疟知本矣。

《明六经》

寒疟，腰背头项俱痛，属太阳，寒多热少，汗出难已者，柴胡加桂汤，单寒无汗者，五积散古果附汤。
热疟，目痛、鼻燥、鼓颔，属阳明，热多寒少，烦渴尿赤者，柴苓汤；暑月黄连香薷饮，热伤气分，单热而渴者，白虎加人参汤，或黄芩汤加桂少许。
风疟，口苦呕吐、恶心、胁痛，属少阳，寒热相等者，柴胡桂枝汤；风盛筋脉抽搐者，乌药顺气散，加柴胡黄芩，身疼者败毒散；欬嗽参苏饮。
已上三阳气分受病，发在处暑之前者，俱谓之暴疟，乃伤之浅者。
少阴疟，发于子午卯酉四正之日，舌乾、口燥、呕吐，欲闭户牖，轻者小柴胡汤倍半夏，重者合四物汤。厥阴疟，发于寅申巳亥四隅日，小腹痛引阴如淋，轻者小建中汤，重者四物汤加延胡索、金铃子、附子。太阴疟，腹满自利，善呕，呕已乃衰，轻者异功散，重者理中汤，如湿偏阴分，单寒气虚作泄者，古枣附汤、附子理中汤。身重腹胀者，五苓散、朮附汤，浮肿退黄丸。已上三阴血分受病，发在处暑后者，俱谓之温疟，乃隔冬感温气藏于肾与骨髓，至夏秋重感新邪触发，自脏而达之腑，乃伤之重者。
《感异气》
瘴疟山溪蒸毒，令人迷困发狂，或哑，乍寒乍热，乍有乍无者，凉膈散加柴胡、槟榔。不伏水土者，人参养胃汤。
疫疟一方，长幼相似，须参运气寒热，用药大概不换金正气散，五积交加散，加减如意丹最妙。
鬼疟因卒感尸疰客忤，寒热日作，梦寐不祥，多生恐怖，言动异常，宜辟邪丹、雄朱丹，或用烧人场上土为丸，塞男左女右耳中。

《汗吐下和》

外感寒多，非草果厚朴不能温散，热多非柴胡黄芩不能清解。阳疟无汗，须加柴胡、苍朮、葛根，甚则加麻黄。阴疟无汗，须加柴胡、升麻、川芎；有汗须加白朮、乌梅以和之。
阳疟初起痰在上者，祛邪丸，然亦三五发后移时乃可用之。早则延绵稍久，不敢吐者胜金丹。三阴疟便闭者，宜下以截之，暑疟黄连香薷散，加大黄、乌梅、青皮煎服，寒疟，二陈汤，加青皮良姜煎、吞神保丸五粒。痰热胸满便闭者，大柴胡汤，瘀血发狂好忘者，桃仁承气汤，虚闭麻子仁丸，俱清晨一服，取下恶水即止。

《虚劳》

内伤疟皆不食，惟七情善食多汗，五脏之气不和，略被外邪动痰，宜四兽饮，量体虚实加各经开郁行气之药。
劳疟微微恶寒发热，寒中有热，热中有寒，最难调理，或半月十日，小劳复来，经久不瘥者，芎归𪔀甲散主之；热多者生犀散，有痞者𪔀甲丸。气虚、汗多、无力、饮食不进者，六君子汤。因劳役昏倦少食者，补中益气汤，加黄芩半夏。
血虚夜发者，小柴胡汤，合四物汤，加升麻、红花、知母、黄檗、水煎露服。趱早不愈，用胜金丹截之，有痞者阴疟丸。如阴虚火动，午后寒热，至晚微汗乃解，似疟非疟也，宜加味逍遥散，加地骨皮；若误用疟药必死。气血俱虚，溺频食少，或遗精欬嗽者，人参养荣汤，加地骨皮、乌梅、麦门冬，或仆厥不省者，十全大补汤，加柴胡、黄芩，阳虚去柴芩，加附子吞黑锡丹，有痞者橘皮煎丸。
《痰因》
痰疟，外感内伤，郁聚成痰，热多头痛肉跳，吐食呕沫，甚则昏迷卒倒，宜柴陈汤加草果，呕吐者二陈汤倍白豆蔻，流行三焦，呕疟自止。气虚呕者，单人参汤或用常山炒，过久不止者，露姜饮截之。

《食积》

食疟，因饮食蕴成痰火，寒已复热，热已复寒，寒热交并，苦饥不食，食则吐痰胸满腹胀者，二陈汤合小柴胡汤，或平胃散，俱加枳实、白朮、山楂、神曲、青皮。热多者清脾，饮寒多者人参养胃汤，腹痛者红丸子。腹胀因湿痰或疟气归腹者，古龙虎丹，用杏仁煎汤，迎发时下。久不愈者用辰砂阿魏等分糊丸，皂子大，每一丸人参煎汤下截之。

《疟母》

凡疟经年不瘥，谓之老疟，必有痰水瘀血结成痞块，藏于腹胁，作胀且痛，乃疟母也。虽内虚者非常山槟榔，决不能除俱须制熟则不损胃老疟丸是也。血虚者𪔀甲丸，体盛有水癖者，暂用芫花丸，仍须以补脾化痰汤药辅之。老疟饮，宜量气血虚实加减。

《兼痢》

或疟后痢，痢后疟，或疟痢并作，俱以柴苓汤、六和汤、清脾饮加减分利。虚者补脾和血，三白汤加黄连、木香、当归、砂仁或四兽饮，补中益气汤。
《伤寒变證》
伤寒汗吐下，馀热未尽，重感于寒而变疟，或过经旧热未解，新感六淫之气而变疟，皆曰温疟者，俱先热后寒故也。寒多热少，或单寒者，太阳邪变也，柴胡桂姜汤。热多寒少，或单热骨节烦疼者，阳明邪变也，白虎汤加桂。寒热相等，或先热者，少阳邪变也，小柴胡汤；渴者去半夏，加天花粉知母。寒热大作，战慄汗出不散者，太阳阳明合病也，桂枝石膏汤。服此后疟愈甚者，三阳合病也，恐传入阴经，须急用桂枝黄芩汤，如传入阴分，从卯至午发而呕吐，大便闭者，大柴胡汤下之。从酉至寅发而欲狂，喜忘便黑者，桃仁承气汤微利之，不敢下者，栀子升麻汤。伤寒与杂病疟，不同在此。间有挟痰与食积，呕吐不食者，二陈汤对金饮子。尿涩烦渴，或因瘴气，不伏水土者，五苓散俱加黄芩柴胡。此等疟与杂病无大异，见其势发少缓则截之，痰饮在上膈，欲吐不吐者，瓜蒂赤小豆雄黄等分为末，水调五分服之。以吐为度，或祛邪丸亦好。久不愈者，胜金丹，老疟丸以消之。

《似疟》

似疟非疟，作止有时，或日再发，或二三日一发，非似潮而无寒，亦非若寒热往来之无定也，太阳證二三日似疟寒多脉浮洪者，桂枝汤或桂枝二麻黄一汤。阳明證似疟汗出，日晡发热脉浮者，桂枝汤，脉实者承气汤。热入血室似疟，小柴胡汤主之。厥阴證似疟，一日二三发脉浮缓者，为里和自汗而愈。凡感冒之人，或觉毛寒股慄，筋节拘挛，百骸鼓撼，呕不欲食，其寒不可禦，未几复转而发热者，皆似疟状，不必脉弦随所见證与脉，而以小柴胡汤和解，此即温疟也。

《热多寒少》

一證脉弱者，亡阳也，不可正汗及吐下，桂枝二越婢一汤以微汗之。一證脉迟者，血少也，先以黄芪建中汤养血，俟脉不迟乃以小柴胡汤和之。一證脉阴阳同等，微浮微缓，不呕清便自调，此不待药汗而自愈也。若面赤身痒脉涩者，桂麻各半汤，必待微汗而后愈，通用柴陈汤。热多加川芎、前胡，寒多加川芎、草果，若寒多热少，不烦躁而脉浮缓者，乃伤寒见伤风脉也。或面色不泽两手无脉者，乃麻黄附子细莘汤之證也。

《往来寒热》

《经》曰：阴气上入阳中则恶寒，阳气下陷入阴中，则发热，此阴阳相乘之病也。若大下阴微发，热大汗阳微恶寒，乃医之误也。大要阳不足，则阴邪出于表而与阳争，则阴反胜而为寒，阴不足，则阳邪入于里而与阴争，则阳反胜而为热，若邪入而正气不与之争，则但热而无寒矣。阳不足则先寒，阴不足则先热，表邪多则寒多，里邪多则热多，半表半里，寒热相等，乍往乍来而间作也。若不呕清便脉浮者，犹当解表。口渴尿赤脉实者，大柴胡汤。心烦喜呕，胸胁满而不欲食者，小柴胡汤。热多者加柴胡，寒多者加桂枝。汗下后柴胡證不除者，柴胡桂姜汤。寒热往来，胁满，小便不利，呕渴头汗者，最宜。如寒热势盛，当迟一二日少定，方可图之，所谓盛者可待衰而已。若寒热势定，或早移于晏，晏移于早，邪无可容之地，病将解矣。

《搏斗升降》

夫病机言搏者，旧有痰痞相火之类，偶然新气加之，则搏动而发，此理易明。言争者乃彼此相搏相斗，久而后可和解之谓。不过邪正气相引结而未遽散，非实有所争竞也。血气盛者虽风寒之邪乘间而入，终不能动其真气而与之斗，惟血气弱者，则邪入必斗斗则便有胜负，须正气复而后邪可退也。若邪愈胜，而正气愈负，非药饵大扶持之，必不可救，此争与搏之义也。至于头面上病，皆百邪上攻，胸膈间病，皆百邪上冲，肠胃间病，皆百邪下流，而传入。不然，则血气失升降之常，或阳当升而不升，阴当降而不降，精宜升而不升，气宜降而不降，血宜顺而不顺，火宜静而不静，识病机括尽于此矣。

《治法》

外感，汗吐下解祛邪为主，内伤敛补，养正为主，内外相兼，又当参酌而论。《经》曰：夏伤于暑，秋必痎疟。又曰：诸疟皆生于风。局方主于伤食，丹溪主于痰，其实因夏伤暑，秋感风湿，遇七情饮食郁痰而后发，虽三因杂至，错乱气血，然始于暑成于痰，故捷径以祛暑消痰为要。
通用二陈汤。外感无汗，去茯苓加柴胡梢、川芎、葛根、苍朮。太阳加羌、活防风、藁本。阳明加葛根、升麻、白芷。少阳加柴胡、黄芩、青皮。少阴加归芎、黄连、黄檗。太阴加二朮、柴胡，此三味疟家必用。厥阴加桂枝、姜附。渴加知母、麦门冬。大便闭加大黄、桃仁。小便赤加泽泻、山栀。瘴疟加槟榔，截疟加常山槟榔、贝母。内伤无汗加柴胡、川芎。气虚合四君子汤。血虚合四物汤。汗多加黄芪。有食加山楂、麦芽。劳疟加地骨皮、𪔀甲。七情加紫苏、香附。痰加南星、姜汁。食积加莪朮。久疟倍参朮。寒甚加桂附，草果。夜疟加升麻、柴胡以提之。停水倍半夏。瘀血加桃仁、红花。吐泻不食肿胀者，不治。疟无痰不成，内伤脾胃虚寒，宜清利湿痰为主。内伤疟皆汗多，阳疟敛以参朮黄芪，阴疟敛以归地知檗芍药。大抵有汗，要止汗以补其虚，无汗，要发汗以散其邪，稍久者一补一发丹，久虚补中益气汤，加山楂麦芽，扶脾自止，极忌吐截。

《李中梓·医宗必读》《总论》

按经言夏伤于暑，秋为痎疟，又言痎疟皆生于风，又言风寒之气不常，又言汗出遇风及得之以浴，此皆以风寒暑湿为言也。语温疟，则曰风寒中肾，语瘅疟，则曰肺素有热。夫冬寒既可以中肾，则心肝脾肺四脏，独无令气之邪可以入客乎？肺热既可以成疟，则肝脾心肾之气郁而为热者，独不可以成疟乎？然语六气者道其常，语五脏者尽其变也。须知风与暑，阳邪也，寒与水，阴邪也，风者阳中之凉气也，暑者热中之阴邪也，由是则四者皆属于寒。夫夏伤于暑，汗出腠开，当风浴水，凄沧之寒伏于皮肤，及遇秋风，新凉束之，表邪不能外越，阴欲入而阳拒之，阳欲出而阴遏之，阴阳相薄而疟作矣。浅者病在三阳，随卫气以为出入，而一日一作；深者病在三阴，邪气不能与卫气并出，或间日或三四日而作，作愈迟者病愈深也。经之论疟，无漏义矣，而仁斋丹溪又分痰与食饮与血瘴与劳与牝此不过疟之兼證耳，非因而成疟者也。故治疟者，察其邪之浅深，證之阴阳，令其自脏而腑，散而越之，邪去则安，古法有汗欲其无汗，养正为先，无汗欲其有汗，散邪为急，然邪在阳者取汗易，邪在阴者取汗难，必使由阴而阳，由晏而早，乃得之也。又热多者凉药为君，寒多者温药为主。至于痰食、血、饮、瘴、劳与牝之七證，各随其甚者而兼理之。世俗又有鬼疟之名，此为时行疫气，投平胃散无不截者。总之脉实證实者，攻邪以治标，脉虚證虚者，补正以治本，久疟必虚，惟人参生姜各一两，连投二服于未发之前，莫不应手取效。贫困者白朮可代，血亏者当归可代。近世不明表里虚实，辄用知母、石膏、芩连、栀檗，若表未解而得此寒凉，则寒邪愈固，或用常山草果巴豆，砒雄，若正已虚而得此尅伐，则元气转虚，致夫绵延不已者，皆医之罪耳，岂病之咎耶！

《證治》

疟疾多因风寒暑湿，天之邪气所伤，当分经络而发汗。其七情痰食水血，皆兼见之候，随證治之。
风疟，必恶寒自汗，烦躁头疼，必先热后寒，宜柴胡，苏叶、细莘、白芷、羌活、生姜之类。
温疟乃受冬月之寒，复因暑风而发，亦先热后寒，如热多者，小柴胡汤，寒多者，小柴胡汤加桂。
寒疟，乃纳凉之风寒，沐浴之水寒，先受于腠中，复因秋风凉肃而发，先寒后热，宜羌活、紫苏、生姜之类，散其太阳之邪，次用柴胡汤。近来不问何经，俱用柴胡者，非也。
瘅疟者，肺素有热，阴气先绝，阳气独发，少气烦冤，手足热而呕，此但热而不寒，盛暑发者，人参白虎汤。秋凉发者，小柴胡汤。
湿疟，乃汗出澡浴，或冒雨，或湿袭，其證身体重而痛呕逆胀满，胃苓汤加羌活、紫苏。
牝疟者，其人必阳气素虚，当盛暑时乘凉饮冷，阳虚阴盛，故但寒而不热也，柴胡桂姜汤。
食疟者，必肥甘无度，或生冷受伤，食滞痰生，其證饥而不能食，食则胀满呕吐腹痛，青皮、草果、豆蔻、砂仁、神曲、山楂之类。瘴疟，由岭南地方天气炎，山气湿多有岚瘴之毒，发时迷闷，甚则狂妄，亦有不能言者。皆由血瘀于心，涎聚于脾，须疏通六腑，凉膈散或小柴胡加大黄、木香。劳疟必素有弱證，或因疟成劳，十全大补汤，有热者去桂。
疟母，由治之失宜，荣卫亏损，邪伏肝经，胁下有块。此證当以补虚为主，每见急于攻块者，多致不救，六君子汤加木香、肉桂、蓬朮、𪔀甲。鬼疟者，俗以夜发者为鬼疟非也。邪入阴分，发于六阴，宜四物汤加知母、红花、升麻、柴胡，提起阳分方可截之。惟时行不正之气，真鬼疟也，宜平胃散，加雄黄。桃仁。

《截法》

疟发四五遍后，曾经发散者，方可截之，何首乌散、常山饮、独蒜丸。久疟大虚者，人参一两、生姜二两、连进三服。若病邪初起，未经发散，遽用酸收劫止之剂，必致绵延难愈，或变成他證，不可不谨也！

《薛氏医按》《治法》

大凡停食之證，必因于脾弱，宜用六君枳实、厚朴、山楂、神曲。若食已消而不愈，用六君子汤。若内伤外感，用藿香正气散。若内伤多而外感少，用人参养胃汤。若劳伤元气，兼外感用补中益气加川芎。若劳伤元气，兼停食，补中益气加陈皮、神曲，甚者加山楂。若气恼兼食，用六君加香附、山栀。若咽酸、或食后口酸，多是饮食，当节饮食。病作时大热躁渴，以姜汤乘热饮之，此截疟之良法也。每见发时，饮啖生冷物者，病或少愈，多致脾虚胃损，往往不治。大抵内伤饮食者，必恶食，外感风寒者，不恶食，审系劳伤元气，虽有百證，但用补中益气汤，其病自愈。其属外感者，主以补养，佐以解散，其邪自退。若外邪既退，即补中益气以实其表，若邪去而不实其表，或过用发表，亏损脾胃，皆致绵延难治。凡此不问阴阳日夜所发，皆宜补中益气，此不截之截也。夫人以脾胃为主，未有脾胃实而患疟痢者，若专主发表、攻里、降火、导痰，是治其末而忘其本，则轻者变重，而重者变危矣。前所云乃疟之大略，如不应，当分六经表里而治之。
凡截疟，余常以参朮各一两，生姜四两煨熟煎服即止。或以大剂补中益气，加煨姜尤效。生姜一味亦效。

《赵献可·医贯》《总论證治》

或问曰《经》云：夏伤于暑，秋必病疟。前人虽备言之，旨殊未畅，盍明示诸？曰：不发于夏而发于秋，此亢则害承乃制，子来救母之义。盖暑当权，君火用事，肺金必受伤尅，火位之下水气承之，肾水为肺之子，因母受火伤，子来承之，以制火救母，于是水火相战，阴阳交争，大胜则大复，小胜则小复，此阴阳胜复之常理，疟之所由作也。然而有病有不病者；盖邪之所凑，其气必虚，故其人元气不固者，暑邪得以承之，所以治疟以扶元气为主。
凡治疟必先问其寒热多寡而参之脉證，有寒多热少者，有热多寒少者。大抵寒热往来，皆属少阳经，證治法当以小柴胡为主。若寒多者小柴胡加桂枝。有但热不寒者，名曰瘅疟，有但寒不热者，名曰牝疟。《金匮》云：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。邪气内藏于心肺，外舍于分肉之间，令人消烁脱肉。又云：温疟者其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时时呕逆，以白虎加桂枝汤主之。但寒者名曰牝疟，蜀漆散主之，此寒热多寡之定法也。然亦有不可执者，当察其脉之虚实何如，若但寒者其脉或洪实，或滑，当作实热治之若但热者，其脉或空虚，或微弱，当作虚寒治之。
凡疟将发之时，与正发之际，慎勿施治，治亦无效，必待阴阳升极，而退过此邪留所客之地，然后治之，且当病未发二三时前迎而夺之可也。古今治疟，證候有风寒暑湿不同，治疗有汗吐下各异，方术无虑千百，不能尽述，独无痰不成疟，无食不成疟，深得致疟之因。无汗要有汗，散邪为主，有汗要无汗，扶正气为主，深得治疟之法。以青皮饮一方治秋时正疟，随證加减，屡用屡效。若胃中有郁痰伏结者，以草果饮一服即愈。服前方不应，当以补中益气汤倍柴胡加半夏、生姜，养正而邪自除。
仁斋云：有人脏腑久虚，大便常滑，忽得疟疾，呕吐异常，以二陈加人参、白豆蔻、进一二服，病人自觉气脉顿平，寒热不作，盖白豆蔻流行三焦，元气荣卫一转，寒热自平，继今遇有呕吐发疟之證，或其人素虚者慎勿用常山等药。以上专论秋时正疟之法也。世间似疟非疟者多，世人一见寒热往来，便以截疟丹施治，一截不止，则再截，再截而止，止而复发复截，以致委顿甚或因而致毙者有之，是不可不辨也。《经》曰：阳虚则恶寒，阴虚则恶热，阴气上入于阳中则恶寒，阳气下陷于阴中则恶热。凡伤寒后、大病后、产后劳瘵等證，俱有往来寒热似疟，或一日二三度发，并作虚治，但有阳虚阴虚之别。阳虚者补阳，如理中汤，六君子汤，补中益气汤，加姜桂，甚则加附子。诸方中必用升麻柴胡，以提出阴中之阳，水升火降而愈，医书中有论及之者。至于阴虚之寒热，亦与正疟无异，而阴虚中又有真阴真阳之分，人所不知。《经》曰：昼见夜伏，夜见昼止，按时而发，是无水也，昼见夜伏，夜见昼止，倏忽往来，时作时止，是无火也。无水者壮水之主以镇阳光，六味汤主之；无火者益火之原以消阴翳，八味汤主之。世人患久疟而不愈者，非疟不可愈，乃治之不如法也。丹溪云：夜发者，邪入阴分，宜用血药，引出阳分，当归、川芎、红花、生地、黄檗治之，亦未及真阴真阳之至理。遍考诸书疟论，并未能露其意。且余尝试有神验，故特表而出焉。余见发疟有面赤口渴者，俱作肾中真阴虚治，无不立应。凡见患者寒来如冰，热来如烙，惟面赤如脂，渴欲饮水者，以六味地黄加柴胡、芍药、肉桂、五味、大剂一服，便愈。
有渴甚者，每发时饮汤不绝，必得五六大方可。余以六味丸一料，内肉桂一两，水十碗，作四沙锅煎五六碗，以水探冷连进代茶，遂熟睡渴止而热愈。又有恶寒恶热，与疟无异，面赤如脂，口渴不甚，吐痰如涌，身以上热如烙，膝以下自觉冷，此真阳泛上肾虚之极，急以附子八味地黄汤、大剂冷饮而热退，继以人参建中汤调理。
又有一等郁證似疟者，其寒热与正疟无异，但其人口苦、呕吐清水，或苦水，面青胁痛，耳鸣脉涩，须以逍遥散加茱连、贝母、倍柴胡作一服，继以六味地黄加柴胡、芍药调理而安。
至于三阴疟者，惟太阴疟当用理中汤，必加肉桂，若少阴厥阴，非八味地黄不效。
世有疟后痢，痢后疟者。夫既为疟后，发泄已尽，必无暑热之毒复为痢疾，此是元气下陷，脾气不能升举，似痢非痢也。既为痢后，下多则亡，血气又随痢散，阴阳两虚，阳虚则恶寒，阴虚则恶热，故寒热交战似疟非疟也。俱作虚论，用补中益气，加温补，其病自愈。凡秋月患疟，此病原于湿痰，初起，即问有汗无汗，无汗者以败毒散发之，若有汗败毒散加桂枝。待服二三剂后，分辨阴阳二疟，阴疟柴平汤加山楂肉、升麻、倍下桂枝极妙。阳疟只以柴苓汤为主，多加知母更妙。
若发自上昼，是阳疟，初用芎苏五苓散，二用清脾汤，三用加味败毒散，柴苓汤，多加知母；若用截药，用青蒿丸。
若发自下午，面青寒多吐，是阴疟，初用人参羌活散，二用草果饮，三用加味败毒散；若用截药，用不二丸、断疟如神丹。
《医门法律》〈臣喻昌著〉《疟论》
疟之一病，无如内经论之最详最彻，随其病之所形，按法刺之，莫不应手而愈。盖九针之用，通于神明，不可有微芒之差忒，故内经论疟，不得不详也。后世恶于针石，不可与言至巧，乃以药剂攻邪存正，调荣卫之偏，和阴阳之逆，于是种种圣法不适于用矣。如张子和见羸人病疟二年，不敢辄投寒凉，取刺疟论之法，刺其十指出血立愈，此正内经所谓疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也，坚束其处，决去其血，则邪往而不得并，故立愈也。以子和之久谙针法，且检针经，致其详慎，针其可以渎用哉？舍针而求内经用药之捷法，茫然无可下手矣。予之所以心折仲景，称为百世之师者，每遇一證，必出一法以纬内经之不逮，一言当千百言，而居其要也。夫人四体安然，外邪得以入而疟之，每伏藏于半表半里，入而与阴争则寒，出而与阳争则热。半表半里者少阳也，所以寒热往来，亦少阳所主，谓少阳而兼他经之證则有之，谓他经而全不涉少阳，则不成其为疟矣。所以仲景曰：疟脉多弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之，只此七言而少阳一经汗、吐、下和温之法具备，其他瘅疟、温疟、牡疟、疟母四證，要不外少阳求治耳。出伤寒论之绪馀，以补内经下手之法，非圣人而能之乎？谨将金匮奥义一一发明于左。

《论金匮奥义》

少阳乃东方甲木之象，故其脉主弦。此不但初病之脉乃尔，即久疟正虚，脉不鼓指，而弦象亦隐然在内所以仲景云：疟脉自弦，由首及尾，脉之屡迁，纵有不同，而弦之一字，贯贯彻之。疟邪之舍于荣卫，正属少阳半表半里，始之似疟非疟，与后之经年不解，总一少阳主之。盖疟发必有寒有热，其寒热之往来适在少阳所主之界，偏阴则多寒，偏阳则多热，即其纯热无寒而为瘅疟，温疟，纯寒无热而为牡疟，要皆自少阳而造其极补偏救敝，亦必返还少阳之界，阴阳两协于和而后愈也。施汗吐下之法以治实热，施和温之法以治虚寒，无非欲致其和平耳。疟邪如傀儡少阳则提傀儡之线索，操纵进退，一惟少阳主张，宁不恢恢乎游刃空虚也耶？
弦数者风发也，以饮食消息止之。仲景既云：弦数者多热矣，而复申一义云：弦数者风发见，多热不已，必至于极热，热极则生风，风生则肝木侮土而传其热于胃，坐耗津液，阳愈偏而不返，此未可徒求之于药也，须以饮食消息而止其炽热，即梨汁蔗浆生津止渴之属，正内经风淫于内，治以甘寒之旨也。
阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁肌肉。内经谓其但热而不寒者，阴气先绝阳，气独发，则少气烦冤手足热而欲呕，名曰瘅疟。仲景之重引其文，另有妙义。盖从上条弦数者风发也，以饮食消息止之。抽丝引絮而出，其證谓弦数之脉热盛生风，必侮土而伤其津液，由少阳而入阳明，两经合邪，其热倍炽，倘不能饮食消息，急止其热，则热之移于胃者，必上熏心肺，少气烦冤而心肺病，手心热欲呕，而胃自病，所以继之曰：邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁肌肉。盖伤寒病三阳合邪，其来如风雨，如霹雳，令人莫当，而疟之在少阳，苟不入于阴，而但出于阳，迨至两阳合邪，亦岂能堪之耶？故知消息而止入胃之热邪，真圣法也。然仲景之法，亦从内经而得。内经谓疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针又谓虚者不宜用针，以甘药调之，昌知意中在用甘寒也。
温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节烦疼时呕，白虎加桂枝汤主之。内经言温疟有二，俱先热后寒仲景所名温疟则但热不寒，有似瘅疟而实不同也。瘅疟两阳合邪，上熏心肺，肺主气者少气烦冤，则心主脉者阳盛脉促，津亏脉促，从可推矣。温疟脉如平人，则邪未合而津未伤，其所以但热而不寒者，则以其人素有痹气，营卫不通，故疟之发于阳，不入于阴，即入而阴亦不受，所以骨节烦疼时呕，邪气捍格之状有如此者。惟用白虎汤以治阳邪而加桂枝，以通营卫，斯阴阳和血脉通，得汗而愈矣。在伤寒病，卫强荣弱，卫气不共，荣气和谐者，用桂枝汤复发其汗立愈。此疟邪偏著于阳，桂枝阳药，即不可用，但用白虎汤大清气分之热，少加桂枝合阴阳而两和之，乃知仲景之法丝丝入扣也。
其内经所称先热后寒之温疟，一者先伤于风，后伤于寒风，为阳邪，寒为阴邪，疟发时先阳后阴，故先热后寒也。此以风寒两伤荣卫之法治之，初无难也。其一为冬感风寒，深藏骨髓，内舍于肾，至春夏时令大热而始发，其发也疟邪从肾出之于外而大热，则其内先已如焚，水中火发，虽非真火亦可畏也。俟其疟热外衰，复返于肾，而阴精与之相持，乃始为寒。设不知壮水之主，以急救其阴，十数发而阴精尽矣，阴精尽则真火自焚，洒洒时惊，目乱无精，顷之死矣。所以伤寒偏死下虚之人，谓邪入少阴，无阴精以禦之也。而温疟之惨，宁有异哉！此亦仲景意中之隐，昌特比例陈情，以为来学之助。
疟多寒者，名牡疟，蜀漆散主之。疟多寒者，寒多于热，如三七二八之分，非纯寒无热也。纯寒无热，则为阴證而非疟證矣。此条又抽丝引絮，即上条两阳合邪，上熏心肺證中，复指出多寒少热一證。盖邪之伏于心下，适在膻中心包之位，心为阳中之阳，阳邪从阳尤为易入，邪入则心虚。《经》曰：心虚者热收于内，内收其热，并其邪亦收之，不易外出，此寒多之一因也。邪入心胞，都城震动，周身精液，悉力内援，重重裹撷，胞内之邪为外所拒而不易出，又寒多之一因也。心者牡脏，故即以寒多热少之疟，名曰牡疟。用蜀漆散和浆水，吐其心下结伏之邪，则内陷之邪亦随之俱出，一举而荡逐无馀矣，岂不快哉！蜀漆常山苗也，常山善吐，何以不用常山而用蜀漆？取苗性之轻扬者，入重阳之界，引拔其邪。合之龙骨镇心宁神蠲除伏气，云母安脏补虚，媚兹君王，仲景补天浴日之方，每多若此。至如温疟亦用此方，更加蜀漆，以吐去其心下结伏之邪，盖一吐则周身之痹者通，而荣卫并可藉以无忤，则又以吐法为和法者也。其附外台秘要牡蛎汤一方，同治牡疟者。又初感病时风寒未清，传变为疟，结伏心下，故方中用麻黄以散风寒，并藉之以通阳气耳。可见病之途原不一，学者于此一證二方，比而参之，以求生心之变化则几矣。
论金匮柴胡去半夏，加䒷蒌汤方，治疟病发渴者，亦治劳疟，此仲景治少阳病全体大用之一方也。仲景谓疟邪盛衰出入，必在少阳表里之间，小柴胡汤乃伤寒少阳经天然不易之法，渴者去半夏加䒷蒌实亦天然不易之法，而施之于少阳邪传阳明伤耗津液之證，亦为天然不易之法。盖渴虽阳明津竭而所以致阳明津竭者，全本少阳之邪。观内经刺法渴者取之少阳，非以其木火之势劫夺胃津而然耶？故疟邪进退于少阳，即以此方进退而施其巧，柴胡黄芩对治木火，人参甘草，扶助胃土，䒷蒌生津润燥，姜枣发越荣卫。若夫劳疟之病，其木火盛，荣卫衰，津液竭，亦不待言，故并可施此方以治之也。
论柴胡姜桂汤，治疟寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神。此疟之寒多热少，或但寒不热，非不似于牡疟，而微甚则大不同。仲景不立论止附一方，且云服一剂如神，其邪之轻而且浅从可识矣。盖以卫即表也，荣即里也胸中之阳气，散行于分肉之间，今以邪气痹之，则外卫之阳反郁，伏于内守之阴，而血之痹者愈瘀结而不散，遇卫气行阳二十五度而病发，其邪之入荣者，既无外出之势，而荣之素痹者，亦不出而与阳争，所以多寒少热，或但有寒无热也。小柴胡汤本阴阳两停之方，可随疟邪之进退以为进退者，加桂枝乾姜，则进而从阳痹著之邪可以开矣，更加牡蛎以耎其坚垒，则阴阳豁然贯通，而大汗解矣，所以服一剂如神也。其加芩连以退阳而从阴，即可类推。

《论经义》

病疟以月一日发，当十五日愈，设不差，当月尽解，如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜𪔀甲煎丸。此见疟邪不能久据少阳，即或少阳经气衰弱，不能送邪外出，而天气半月一更，天气更则人身之气亦更，疟邪自无可容矣。不则，天人之气再更，其疟邪纵盛，亦强弩之末不能复振矣。设仍不解，以为元气未生耶？而月已生魄矣。元气何以不生？以为邪气不尽耶？而月已由满而空矣。邪气何以不尽？此必少阳所主之胁肋外邪盘踞其间，依山傍险，结为窠巢，县官当一指可扑之时，曾不加意，渐至滋蔓难图，兴言及此，不觉涕泗交流，乃知仲景急治之法，真经世宰物之大法也。
再按谭医者，当以灵素为经，金匮为纬。读灵素而不了了者，求之金匮，矩矱森森。但旨深词约，味如嚼蜡，不若内经之刍豢悦口，所以古今注内经者不下百家，而注金匮者率罕；其人即间有之，其胸中浑是疑团，择显明之句，发挥一二，随竟其说，观者曾何赖焉？历代名贤，屈指不过数人，咸以仲景之学为绝学，存而不论，论而不议。其所以卓冠亿兆人千百年者，各从内经分头證入。如疟病一门，巢氏病源妄分五脏，后人谓其发明内经，深信不疑，而不知疟邪不从脏发内经所无之理，巢氏臆言之耳。陈无择三因之说韪矣，乃谓夏伤于暑，秋为痎疟者，不可专以此论，何其甘悖圣言耶？至论内因剿袭巢氏心肝脾肺肾五疟，立言仍是巴人下里之音矣，张子和治疟，喜用汗吐下三法，自誇本于长沙，讵知仲景所为汗下者，但从少阳之和法而进退其间，不从伤寒之汗下起见也，其可吐者，或用瓜蒂，或用常山苗，各有深义，亦岂漫然而吐之耶？且子和谓治平之时，其民夷静，虽用砒石辰砂有毒之药，以热治热，亦能取效，是何言欤？至东垣丹溪确遵内经夏伤于暑，秋必痎疟之论，多所发明，而谓吴楚闽广之人患疟至多，阳气素盛之处，其地卑湿，长夏之时，人多患暍疟霍乱泻痢伤湿热也，此语诚为聪明绝世矣。然于内经之旨尚隔一层。内经运气暑与湿同推，不分彼此，曾何分南北乎？内经本谓夏伤于暑，长夏伤于湿，秋必痎疟，脱落五字，遂谓秋伤于湿冬生欬嗽，而伤燥一气古今绝无一人起而飏言，此等大纲不正，亦何贵于识大之贤哉？且丹溪所论十二经，皆能为病，固即刺疟篇之旨，曷不遵金匮推足少阳一经为主，坐令多岐亡羊耶？方书俱以温疟为伤寒坏病，与风疟大同，此言出于何典？至于牡疟总无其名，统括于寒疟之内，误指寒疟为脏寒之极，故无热有寒，用姜桂附子温之。又有更其名为牡疟者，云：久受寒湿，阴盛阳虚，不能制阴，所以寒多不热，悽怆振振，亦行温热之法，直是杀人不转睫矣。又谓暑疟即瘅疟，呕者用缩脾等药，从无有救少阳木火之邪如救焚者，适燕而南其指，亦何生民之不幸耶！
逆夏气则太阳不长，心气内洞，又秋为痎疟，此阳气不能条畅而外茂，内薄于心，燠热内消，故心中洞然而空也，心虚内洞，则诸阳之病作矣。心伤则暑气乘之，至秋而金气收敛，暑邪内郁，于是阴欲入而阳拒之，故为寒；火欲出而阴束之，故为热，金火相争，故寒热往来而为痎疟。

《律三条》

凡治疟不求邪之所在，辄行大汗、大下，伤人正气者，医之罪也。盖疟邪在于半表半里，故有寒有热；若大汗以伤其表，大下以伤其里，是药反增疟矣。倘疟邪伏而未尽，药过再发，更将何法以处之？
凡用吐法，妄施恶劣之药，并各种丸药伤人脏腑者，医之罪也。夫吐法止可用清芬之气，透入经络，引出疟邪，如酒浸常山不用火煎之类。其胆矾信石等丸吞入腹中，粘著不行，搅乱肠胃，脏腑，究竟无益，戒之！戒之！
凡用截疟之法，不俟药势稍衰，辄求速止者。医之罪也。夫截者堵截也，兵精饷足，寇至方可堵截；若兵微城孤，不可截也。在壮盛之体，三四发后，疟势少减，可以截之；其虚弱之人，始终不可截也。误截因致腹胀者，每多坏事。即服药亦有避忌。疟将来可服药阻其来，将退可服药追其去，若疟势正盛，服药与之混战，徒自苦耳。但疟之去来既远，药不相及，五不当一，故服药妙在将来将去之时。
《景岳全书》〈臣张介宾著〉《论證》
疟疾本由外感，故内经论疟，无非曰风，曰寒，其义甚明。而后世之论，则泛滥不一，总不过约言其末而反失其本，所以议论愈多则病情愈昧矣。有辨在后，所当并察！
凡疟因于暑，人皆知之。不知夏令炎热，此自正气之宜然，而人有畏热者，每多避暑，就阴，贪凉过度，此因暑受寒，所以致疟。《经》曰：夏暑汗不出者，秋成风疟，义可知也。然又惟禀质薄弱，或劳倦过伤者，尤易感邪，此所以受邪有浅深而为病有轻重也。但以病因暑致，故曰受暑，而不知暑有阴阳，疟惟阴暑为病耳。至其病变则有为寒證者，有为热證者，有宜散者，有宜敛者，有宜温者，有宜清者，其要在标本虚实四字，知此四者而因證制宜，斯尽善矣。其有云伤暑而认暑为火者，有云脾寒而执以为寒者，皆一偏之见，不足凭也。
凡疟发在夏至后秋分前者，病在阳分其病浅；发在秋分后冬至前者病在阴分，其病深。
发在子之后午之前者，此阳分病也，易愈；发在午之后子之前者，此阴分病也，难愈。
病浅者日作，病深者间日作，若三日四日者，以受邪日久，而邪气居于阴分，其病尤深。
凡疟病自阴而渐阳，自迟而渐早者，由重而轻也。自阳而渐阴，自早而渐迟，由轻而重也。凡感邪极深者，其发必迟，而多致隔日，必使渐早渐近，方是佳兆。故治此疾者，春夏为易，秋冬为难。

《论治》

凡疟疾初作，必多寒热，大抵皆属少阳经病，其于初起，当专以散邪为主。果若形气无伤，而脉證别无他故者，但宜正柴胡饮或三柴胡饮主之，少者一二剂，多者三四剂，无有不愈。若气体本弱而感邪为疟，即宜四柴胡饮为最妙，勿以初起而畏之，弗之用也。治疟疾当辨寒热，寒胜者即为阴證，热胜者即为阳證。盖有素禀之寒热，有染触之寒热，然必其表里俱有热邪，方是火證。若疟至则热，疟止则退，而内无烦热闭结等證，则不得以火證论治。若内外俱有火證，而邪有不散者，一柴胡饮主之。若邪入阳明内热之甚，而邪有未散者，宜柴胡白虎煎。若邪入肝肾而热极动血者，宜柴芩煎。
疟有寒證，如无虚邪，而但以寒邪不能散，或多中寒者，宜二柴胡饮。若以寒胜而兼气虚邪有不解者，宜四柴胡饮，或补中益气汤加乾姜官桂。若寒甚热少脉迟，而兼背恶寒，或多呕恶泄泻者，必用麻桂饮或大温中饮。
中气虚弱，不能胜邪而邪不能解者，病在脾肺气分，宜补中益气汤，五柴胡饮。若阴虚血液不充，而邪不能解者，病在肝肾精分，宜补阴益气煎归柴饮。此證极多，其效尤捷。若发时其寒如冰，其热如烙，而面赤如脂，渴欲饮水，而热退即不渴者，以六味地黄汤加柴胡、芍药、肉桂、大剂一服，即可愈。若元气虚寒之甚，阳不胜阴而邪不能解者，大温中饮。若元气虚甚，衰老积弱者，则不必兼用攻邪，只当以扶正气为主。但使元气不败，则邪气无有不服，宜大补元煎，或十全大补汤之类主之，而又惟休疟饮为最妙。
疟疾屡散之后取汗既多，而病不能止者，必以过伤正气，而正不胜邪，则虽止微邪犹然不息，但使元气之虚者一振，散者一收，则无不顿然愈矣，宜三阴煎、五福饮，或小营煎、休疟饮主之。若有微寒者，宜大营煎或理中汤。若微有火者，宜一阴煎。若多汗不收者，宜五阴煎之类主之。
疟疾久不能愈者，必其脾肾俱虚，元气不复而然。但察其脉證尚有微邪不解者，当专以补中益气汤为主。若邪气已尽而疟有不止者，则当专补元气，以八珍汤、十全大补汤、或大补元煎之类主之。若肾阴不足而精不化气者，宜理阴煎最效。若阴邪凝滞而久不愈者，宜于前药加姜桂、附子。
疟作而呕吐恶食者，虽曰少阳之邪为呕吐，然实由木邪乘胃所致，但解去外邪，呕当自止，宜柴陈煎、或正柴胡饮加半夏主之。若脾胃气虚而寒邪乘之，则最多呕恶之證，宜温胃饮、理中汤、养中煎之类主之。若虚寒连及命门，火不生土而作呕者，宜理阴煎，右归饮之类主之。若兼食滞而作呕者，必多胀满，宜加陈皮、砂仁、山楂、厚朴之类为佐。若兼火邪者，必多热渴躁烦秘结，宜以黄连、黄芩之类为佐。若火在阳明甚者，加石膏，若兼寒者必胃口怕寒，或吞酸嗳腐，或恶心得热，稍可，宜以姜桂、附子、吴茱萸之类为佐。疟疾因劳，辄复连绵不已者，此亦脾肾虚證。盖肾主骨，肝主筋，脾主四肢，气弱不胜劳苦。所以即发，但补肝肾使其气强则愈。如十全大补汤、八珍汤、补中益气汤，皆可酌用。
疟疾发散已多，每致阴虚水亏，而烦热多渴者，宜以西瓜汁、或雪梨浆、或冷参汤，俱可滋阴截疟。无热者不可强用。
疟痢并作，而脏平邪浅者，宜胃苓汤加柴胡一二钱。若寒湿伤脾而疟痢并作者，宜温胃饮加柴胡，或胃关煎加柴胡亦妙。若湿热伤脾，下及肝肾而暴注热渴，或下纯鲜血者，宜柴芩煎。
疟邪未清而过食伤脾，以致痞满连绵不已者，宜大小和中饮，加柴胡。若因食而成疟痞者，宜芍药枳朮丸、及大小和中饮之类调之。
古云：治疟之法，凡将发之时，与正发之际，慎毋勉强施治，即治亦无效，必待阴阳并极，势平气退之后，然后察而治之，或于未发二三时之先迎而夺之可也。《经》曰：夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。按此古法，殊似不然。予近治疟，每迎其锐而击之，最捷最效，是可见古法之有不必泥者。

《论汗》

凡古人治疟之法，若其久而汗多，腠理开泄，阳不能固者，必补敛之；无汗则腠理致密，邪不能解，必发散之。故曰：有汗者要无汗，扶正为主，无汗者要有汗，散邪为主，此大法也。盖疟本外邪，非汗不能解，若不知善解其邪而妄用劫剂，多致胃气受伤，邪不能解，必反难愈。此宜以补剂为主，加减取汗，汗后再加补养可也。若邪在阴分，则下体最难得汗，补药力到，自然汗出至足，方是佳兆。凡病此而邪有未解者，大忌饱食，亦以汗之难易为优劣也。
凡寒邪之自外而入者，得汗即解，如伤寒之类皆是也。而惟时瘟时疟之病，则病有浅深不同。即如病瘟者，虽有大汗，而热仍不退，病疟者屡发屡汗而疟犹不止，此其所感最深，故不能以一二汗而即愈。或通身如洗，而犹不能透，若此者，但当察其强弱，仍渐次再汗之，方得邪解，故不可谓汗后必无邪也。此但当以脉之紧与不紧，及头身之痛与不痛，寒热之甚与不甚为辨耳。然又有虽已得汗，邪气将解而不守禁忌，或因于劳，或因于欲，或受生冷微邪，或胃气未清因而过食，随触随发，此其旧邪未尽，而新邪又至，缠绵深固，因致留连者，亦必宜仍从汗解。但其病固宜散，则犹当以酌虚实为首务。

《论标本》

凡治疟当知标本，予尝曰：有标则治标，无标则治本，此最为治疟之肯綮。何以言之？盖标以邪气言，本以正气言也。夫邪正相争，所以病疟。凡疟之初起，本由邪盛，此当治邪固无疑也。若或表散已过，或久而不愈，则于邪正之间有不可不辨矣。盖有邪者證必猖炽，脉必弦紧，或头疼虽减而未除。或汗虽出而未透，凡属形證有馀者，即其病虽已，久亦必有表邪之未清也。但觉有微邪，此犹宜兼标为治；若汗出已多，邪解已透，别无实證实脉可据，而犹然不愈者，必由正气全虚，或以质弱，或以年衰，故馀气有未能却而真阴有未能静耳。此当专治其本，但使元气既复，则无有不愈。设或不明标本，无论有邪无邪，而但知攻疟则害者多矣予。为此说，虽因疟而发，然诸病皆同此理，明者当心志之。

《厌疟》

凡厌疟之法，今世俗相传多用之，但其有效有不效，人每疑之。而其所以然者，自有的确之妙，则从来人所未知也。盖疟以邪正相争，其感之浅者，乃少阳胆经病也。惟其邪本不甚，则邪正互为胜负当此时也，亦犹楚汉相持之势，但得一助之者为楚则楚胜，为汉则汉胜，故不论何物，皆可用以为厌，但使由之，勿使知之，其人恃有所助则胆气略壮而邪即败矣。此即内经移精变气之意也。然必势均力敌者，乃可以一助而胜之，正胜则愈也。若果彼强我弱，势不易制者。则厌必无益。故惟邪轻日作者可厌，而邪深间日者，则不能厌，此自理势之使然，无庸惑也。

《截疟》

凡截疟之法，方固不少，然亦无必效之方。若以愚见并及治验，则未尝藉于截也。盖有邪者，去邪则愈，若散邪既透，解表已过，则但收拾元气而气复即愈；惟能于邪正之间，得其攻补之宜，则无不自愈。此截之最善者也。至如截疟诸方，虽不可执，亦不可无，但有效于此而不效于彼者，亦以人之气血阴阳各有不同故耳。故凡用截药者，亦当察人之强弱而酌以用之，庶乎得效，然亦惟轻者易截，而重者不易截也。兹录诸方于后，亦可备于酌用。
截疟常山饮，气血强壮者可用截疟饮。气分不足者，可用牛膝煎。血分不足者，可用截疟丹。时气多湿者，可用木贼煎。湿痰邪实者，可用何人饮，休疟饮。血气大虚欲急济者，可用小柴胡汤，加常山二钱截疟如神。追疟饮，凡气血未衰或屡散之后，用之最效。

《似疟非疟》

凡似疟非疟之病，虽有往来寒热而时作时止，本非疟之类也，凡大病后或产后，或虚损，俱有此證。《经》曰：阳虚则外寒，阴虚则内热，阴气上入阳中，则恶寒，阳气下入阴中，则恶热，故凡无外邪而病为寒热者，必属虚證，但虚有阴阳之异，而阳虚者必多寒，阴虚者必多热，阳虚者宜补其阳，如理中汤、十全大补汤加姜桂附子之类，此皆人所易知也。惟阴虚之證则最不易辨。盖阴中之水虚者，阴虚也，阴中之火虚者，亦阴虚也。如其津液枯燥，精血耗伤，表里上下俱多烦热等證，此阴中之水虚也。治宜壮水以配阳，如一阴煎、六味地黄汤，或加减一阴煎之类主之。其有倏热往来或面赤如脂，而腹喜热饮，或上热如烙而下冷如冰，或喉口大热而大便不实，此其證虽若热而脉必细微，或虽洪大而浮空无力者，是皆阳气无根而孤浮于上，此阴中之火虚也，治宜益火之本，使之归源，如海藏八味地黄丸、或右归饮之类主之。假热退则真寒见，自可因證而治之也。其寒热门论治尤详，所当并察。

《温疟》

温疟一證，在《内经》曰：温疟者，得之冬，中于风寒，至春夏阳气大发而为病，此即正伤寒之属也。故仲景伤寒论有温疟一證，即此是也。此与夏伤暑而秋为疟者，本自不同，当于伤寒门酌而治之。

《瘅疟》

瘅疟一證，在《内经》曰：肺素有热，气盛于身，发则阳气盛，阳气盛而不衰，故致消烁脱肉者，命曰瘅疟。盖此以阳脏而病阳證也，自与诸疟不同，而治此之法有三：如热邪内畜，而表邪未解者，则当散以苦凉。如热因邪致，表虽解而火独盛者，则当清以苦寒，此皆治其有馀也。若邪火虽盛，而气血已衰真阴日耗者，急宜壮水固元；若但知泻火，则阴日以亡，必致不救。

《瘴疟》

瘴疟一證，惟岭南烟瘴之地有之；盖南方岚湿不常，人受其邪而致病者，因名瘴疟。然瘴出地气，疟由天气，但使内知调摄而外不受邪则虽居瘴地，何病之有？是可见瘴以地言，而疟即风寒外感之病也。但其甚者则或至迷困喑哑，乃与常疟为稍异耳。凡治此者，亦总不离寒热虚实，及有邪无邪，如前治疟诸法而尽之矣。外如大梁李待诏瘴疟等论，既明且确，详列瘴气门，不可不察。

《辨古》

陈无择《三因方》云：夫疟备三因，外则感四气，内则动
七情、饮食、饥饱、房室、劳逸，皆能致之。经所谓夏伤暑，秋痎疟者，此则因时而叙耳，不可专以此论。
外所因證，有寒疟、有温疟、有瘅疟，并同素问也。有湿疟者，寒热身重，骨节烦疼，胀满自汗，善呕，因汗出复浴，湿舍皮肤，及冒雨湿也。有牝疟者，寒多不热，但惨戚振慄，病以时作，此则多感阴湿阳不能制阴也。此五种疟疾，以外感风寒暑湿，与卫气相并而成，除瘅疟独热，温疟先热，牝疟无热外，诸疟皆先寒后热。内所因證病者，以畜怒伤肝，气郁所致，名曰肝疟；以喜伤心，心气耗散所致，名曰心疟；以思伤脾，气郁涎结所致，名曰脾疟；以忧伤肺，肺气凝痰所致，名曰肺疟；以失志伤肾所致，名曰肾疟。所致之證并同素问此五种疟疾，以感气不和，郁结痰饮所致。
不内外因，有疫疟者，一岁之间，长幼相似也。有鬼疟者，梦寐不祥，多生恐怖也。有瘴疟者，乍热乍寒，乍有乍无，南方多病也。有胃疟者，饮食饥饱，伤胃而成，世谓食疟也。有劳疟者经年不瘥前后复发微劳不任也。亦有数年不瘥，结成症癖，在腹胁，名曰老疟，亦曰母疟，以上诸證，各有方治宜推而用之。
愚谓疟疾一證，内经言已详尽，无可加矣。而后世议论烦多，反资疑贰兹举陈氏三因之说，以见其概，如所云湿疟者，因汗出复浴，湿舍皮肤，固一说也，然浴以热汤，避彼风处，则断不致疟。惟冷水相加，疟斯成矣。若然，则仍是寒气，即内经所云夏遇凄沧水寒之證也。然此犹近似，但宜辨明寒热耳。至若牝疟无热则内经并无此说，惟《金匮要略》曰：疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。亦非曰无热也。若果全无发热，而止见寒慄，此自真寒阳虚證耳，别有本门，又安得谓之疟耶？再如内因五脏之疟，在内经刺疟论所言六经五脏之證，不过为邪在何经之辨原非谓七情所伤，便能成疟而此云所致之證，并同素问，则素问无此说也。且既云七情所伤，则其虚实大有不同，又岂皆痰饮所致也耶？再若不内外因，凡鬼疟梦寐之说，此或以疟邪乱神，因致狂言似鬼者有之，岂鬼祟果能为疟乎至若胃疟，既云饮食，则明是内伤，且凡先因于疟而后滞于食者有之，未有不因外邪而单有食疟者也，夫病情必有标本，标本误认，治岂无差？窃计陈氏之言既以三因立论故不得不敷演其说，而焕然若有可观；不知影响之谈，不但无益于病，而且乱人意见，致令临證狐疑，莫知所从，而每至于害者，皆此之类。
疟疾之作，本由风寒水湿之邪感而致病，亦或有非风非水而衣薄受凉，凡体怯者，皆能为疟。及其病深则未免因经及脏，因表及里，故有不慎饮食而更甚者，有不慎劳役而增病者，总之无非外邪为之本，岂果因食因痰而能成疟者耶？今观朱丹溪之言，亦以痰食并列，严用和则悉归之痰，盖皆因陈氏之说而殊失内经之正意矣。故张子和亦以祟怪为笑以食疟为非而云治平扰攘时当分治是皆有理确见也。独怪其以暑为火。而且谓扰攘之时其民劳苦大忌错作脾寒治之，而又用吐汗下三法，恐此言亦属偏见也。但劳苦过伤之人，其虚更甚，又岂无三阳疲损等證，而可俱谓之火，及可尽用三法乎？甚哉！立言之难于此可见时中之不易得也如此！
《石室秘箓》〈臣陈士铎著〉《疟病治法》
曰治者，病重于日间而发寒发热，较夜尤重，此等證必须从天未明而先截之，方用柴胡、当归各三钱，黄芪、白朮各五钱，人参、陈皮、半夏、青皮、枳壳、甘草各一钱，乾姜五分，水煎服。此方妙在加柴胡于参芪归朮之中。盖邪之感在日间作祟者，欺正气之衰也。今用祛邪之品，同补正之药共相攻邪，则正气有馀，邪自退舍，譬如贼人白昼操戈入室，明欺主人软弱，故肆无忌惮，倘主人退缩潜形，则贼势更张，必大恣摽掠席卷资囊而去，正气日消，病安能愈也！妙在全用补正为君，则主人无惧，指挥如意，号召家人，奋勇格斗，前后左右，无不执耒而来，负锄而至，争先捍禦，贼人自然胆落，惟恐去之不速矣。况方中有柴胡、半夏之类，各各消邪，譬如主人既勇，奴仆无非勇士，则贼不奔逃，必被擒获。此方之用于日间实有妙用也。一法治日间之證，尤易奏功，方用白朮五钱，柴胡二钱，熟地一两，甘草、陈皮、白芥子、人参各一钱，水煎服。前方乃治阳虚之證，此方乃治阳虚而兼阴虚之證，二方彼此参用，何愁日间之病棘手哉！
夜治者，病重于夜间而发热者也，或寒少而热多，或热少而寒多，一到天明，便觉精爽，一到黄昏，便觉沉困，此阴气甚虚，故行阳分则病减，行阴分则病重也。方用熟地一两，山茱萸四钱，当归、白芍、柴胡、白芥子、麦冬、生何首乌各三钱。𪔀甲、茯苓各五钱，陈皮、北五味各一钱，水煎服。此方妙在𪔀甲同柴胡并用，又以诸补阴之药合而攻之也，盖𪔀甲乃至阴之物，逢阴则入，遇阳则转，即此二味原是治阴经之邪热，况又用于纯阴同队之中，有不去阴邪而迅散哉？生何首乌直入阴经，亦能攻邪，加以白芥子去脏膈之滞痰，又不耗其真阴之气，有不奏功如响者乎？譬如人家主妇，一旦被贼人所执，刀火相逼，倘箱匮空虚，则贼人失望，势必因羞变怒，愈将主妇施刑。今用熟地、山茱萸、当归、芍药纯是补正之品，同群共投，犹贼在房中尽将金玉散倾，则贼喜出望外，必且弃主妇而取资财饱则扬去。又有𪔀甲、何首乌、芥子之类，力能战邪，则堂外声，扬夺门攻击，邪自张皇，更思早遁，倘止用𪔀甲、首乌，则又势单力薄，无物饵贼，岂肯甘心反走，必致相争相战，彼此败衄而后去。更有妙论，人多未知，如此等證必须在黄昏之前，以此药先与之，则阴气固而邪不敢入。又譬如人家门户谨防，锁钥严整，司更值宿之仆，俱各精健绝伦，则贼必望风而退，却又何至越墙上壁而至主妇知觉，呼召家人，裍缚而献哉？此皆日间不治，而以夜间先治之法也。阴邪之盛，必发夜间无疑，然亦有阴邪而兼带阳邪，亦发于夜间，其病亦发寒发热，无异纯阴邪气之證，但少少烦躁耳，不比阴證之常静也。法当于补阴之中，少杂阳药一二味，使阴长阳消，自然奏功如响。方用熟地一两，山茱萸四钱，当归、柴胡、白芥子、生何首乌、麦冬各三钱，𪔀甲、茯苓各五钱，陈皮、北五味各一钱，余再加人参二钱，白朮三钱，即可治阴邪而兼治阳邪之證。
疟疾本是常證，只可以平常消导而发散之，今忽为下利等證，则变轻为重，欲发汗则身已亡阴，欲祛邪则下已便物，顾上则虑下，顾下则碍上，倘仍以常法治之，奏功实少。今用人参、𪔀甲、茯苓、当归各一两，白朮、白芍各三两，柴胡、枳壳、槟榔各一钱，水煎服。此方奇在用人参白朮，盖疟病则亡阳，若不急补其阳气，则下多亡阴，势必立亡，惟急补其阳气之不足，阳生阴长，始有生机尤妙白芍当归之多，以滋润其肠中之阴，盖下利多则阴亡亦多，今用补阴之剂，则阴生阳降，自然春意融和，冰泮化水，分消水道，污秽全无况方中又加枳壳槟榔，仍然去积。又妙少用柴胡，微舒肝气，使木气相安，不来尅土，自然土尅水之多，水润木之下，内气既生，外邪亦散，此治下利而疟病同除。此种治变之法，何可不知！