钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百九十八卷目录

艺术典第二百九十八卷

医部汇考二百七十八

汗门一

《黄帝·素问》《经脉别论》

饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。
〈注〉汗者，水谷之津液，饱甚则胃满，故汗出于胃。血乃心之精，汗乃血之液，惊伤心气，汗出于心，故曰夺精。肾主骨，持重远行则伤骨，故汗出于肾，肝主筋，疲劳伤筋，故汗出于肝。劳伤四体，故汗出于脾。

《阴阳别论》

阳加于阴谓之汗。
〈注〉汗乃阴液，由阳气之宣发，而后能充身泽毛，若动数之阳脉，加于尺部，是谓之汗。

《脏气法时论》

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。
〈注〉肺主气而发源于肾，母子之经气相通也。故气逆则喘欬，肩背痛而汗出。

肾病者，寝汗出，憎风。
〈注〉太阳之气司表，而下出膀胱经，气逆则表气虚，故寝汗出而恶风。

《痹论》

风寒湿三气杂至，合而为痹，其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。
〈注〉夫感天地之阴寒，而吾身之阴气又盛，两气相感，故汗出而濡也。

《评热病论》

人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
〈注〉汗生于水谷之精，水谷之精，由精气之所化也。

今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。
〈注〉交争于骨肉者，邪气伏匿于骨肉之间，至春时与正气交争，而发为温病得汗，是精气胜而邪当共并而出矣。

复热者，邪气也。汗者精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。汗出而脉尚躁盛者，死。脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。
〈注〉今汗出而邪留不去，则热邪复伤其阴精矣。热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。

阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。
〈注〉阴虚则阳往乘之，故汗出。

汗出而身热者，风也。汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥。
〈注〉风为阳邪，开发肌腠，津液外泄，风热留之，故身热。风热不去则伤动其肾，气逆于上则心烦，乘于脾土则中满，病名曰风厥，谓因风邪而使肾气之厥逆也。

《脉要精微论》

肺脉耎而散者，当病灌汗至令不复散发也。
〈注〉灌汗者，脾土灌溉之汗，肺气虚而不能输布水液，脾气自灌于肌肤，至令肺气不复通调散发也。

阳气有馀，为身热无汗，阴气有馀，为多汗身寒，阴阳有馀，则无汗而寒。
〈注〉邪在阳分，故身热无汗。邪在阴分，故多汗身寒。
阴阳并受其邪，则无汗而寒也。

《生气通天论》

因于暑汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，则汗出而散。
〈注〉天之阳邪，伤人阳气，气伤外弛，故汗出。

汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤痱。劳汗当风，寒薄为皻，郁乃痤。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
〈注〉汗出而半身沮湿，是阳气虚不能充身遍泽，必有偏枯之患。汗出见湿，则湿热郁之于皮肤，则生痤痱。劳汗当风，则寒湿郁于皮肤而为皻痤矣。魄汗未尽，表邪未去也，表阳邪气，同陷其间，寒邪随阳化热，故气烁，表气不入于经，故穴俞以闭，但热不寒为风疟。

《金匮真言论》

夏暑汗不出者，秋成风疟。
〈注〉夏不汗出，则暑气伏藏，至秋乃成风疟。

《热论》

暑当与汗皆出，勿止。
〈注〉伏匿之邪，与汗共出，故不可止之。

《宣明五气论》

心为汗。
〈注〉心主血，汗乃心之液也。

《骨空论》

风从外入，令人振寒汗出，头痛身重，恶寒。
〈注〉风为阳邪，伤人阳气，故病如此。

《平人气象论》

尺涩脉滑，谓之多汗。
〈注〉尺肤涩者，风痹也，邪迫于经，其脉则滑，以风之阳邪，闭于皮肤之间，而迫于经脉，故主多汗。

《水热穴论》

勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓元府者，汗空也。
〈注〉勇而劳甚则伤骨，而肾气动则水液上升而为汗矣。因风而致水肿于皮肤间也。

《诊要经终论》

太阳之脉，其终也，戴眼反折瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。
〈注〉太阳之经气已绝，故瘛疭戴眼反折，手太阳主液，足太阳藏液，绝汗者，津液外亡也。

《举痛论》

炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。
〈注〉夫气为阴之固，阴为阳之守，炅则腠理开，汗大泄，则阳气从而外泄矣。劳则肾气伤而喘息于内，阳气张而汗出于外，外内皆越，故气耗矣。

《阴阳应象大论》

阳之汗，以天地之雨名之。
〈注〉汗出于阴液，由阳气之宣发，雨乃地之阴湿，由天气之所发，故方之。

阳盛则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿乾，以烦冤腹满死，能冬不能夏。阴盛则身寒汗出，身常清，数慄而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。
〈注〉阳乃火热用事，热在表则腠理闭而喘粗汗不出，肾主精液，心主血液，齿乾精液竭，烦冤血液枯也。中焦之生气绝则腹满，此阳热偏胜之死證，虽苟延于冬而不能幸免于夏也。若阴盛则阳虚故汗出，阴寒在表，故身常清，在里则数慄而寒，表里俱寒，故四肢厥冷腹胀满也。此阴寒偏盛之死證，得夏月之阳热，尚可救其阴寒也。

《六元正纪大论》

太阳所至，为寝汗痉。
〈注〉此秋病之常也

《气交变大论》

岁水太过，甚则寝汗出，憎风。
〈注〉岁水太过，诸丙岁也，水泛则源竭，太阳之气无从资生，表阳虚，故汗出憎风也。

《至真要大论》

少阴在泉主胜，则魄汗不藏，四逆而起。
〈注〉四之主气，乃太阴湿土，客气乃太阳寒水，以土胜水，是以津液不藏而汗出于表也。

《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》

肺脉缓甚为多汗。
〈注〉缓则，肺热甚故多汗。

微缓，头以下汗出不可止。
〈注〉肺主周身之气而朝百脉，腠理开，故头以下汗出不可止，是颈项胸背之间，肺之外部也。

《经脉篇》

肺手太阴之脉，是主肺所生病者，气盛有馀则肩背痛，风寒，汗出中风。
〈注〉肺俞在肩背，肺气盛故痛，风寒汗出中风，乃三阴三阳之气在表，而合于天之六气也。

胃足阳明之脉，是主血所生病者，狂疟温淫汗出。
〈注〉胃主荣血，故主血所生病者，为狂为温疟汗出者，胃气热而蒸发水液之汗也。

三焦手少阳之脉，是主气所生病者，汗出。
〈注〉少阳乃一阳初生之气，汗出者阳加于阴也。

胆足少阳之脉，是主骨所生病者，汗出。
六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。
〈注〉阳气根于阴而出于阳，是以六阳将绝，则阴与阳相离，离则阳气外脱，腠理发泄，绝汗乃出而阳气终，故旦占夕死，夕占旦死，不能终天运之一周。

《热病篇》

热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗，三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。
〈注〉热病七八日，脉不躁者，外已解也。脉即躁而不散数，此邪热虽未去，而正气不伤。后三日乃再经之十一日，此复传于里阴，必得阴液之汗而解，故未曾汗者，勿腠刺之，当取汗于阴也。如三日不汗，乃阳热盛而阴气已绝，故至四日而死。

热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。其得汗而脉静者，生。热病者，脉尚躁而不得汗者，此阳脉之极也，死。脉盛躁得汗静者生。
〈注〉热病已得汗而脉尚躁盛者，此内因之热极也，死。其得汗而脉静者，热已清而脉平和，故生。热病者脉尚躁，病外因之热而及于经也。不得汗者，不得从乎外解，此外热之极也，故死。脉盛躁得汗而脉静者，外淫之邪，从汗而散，故生。

热病汗不出，大颧发赤哕者，死。汗不出呕下血者，死。欬而衄汗不出，出不至足者，死。
〈注〉汗不出者，外淫之热，不得从汗解也。大颧赤者，五脏之热甚也哕者，外内之热交争，胃气绝也。汗不出呕下血者，外热不解而入于阴也。欬而衄汗不出者，欬乃内热上逆于肺，衄为表热，外迫于经。夫肺主皮毛，外内之热，咸从肺气以汗解，汗不出者，气绝于上也。出不至足者气绝于下也。

《五癃津液别篇》

天暑衣厚则腠理开故汗出。
〈注〉腠理者，分肉之文理，津随三焦出气，淖注于皮肤肌肉之间，故腠理开则汗大泄。

《五变篇》

黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。黄帝曰：何以候肉之不坚也？少俞答曰：腘肉不坚而无分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此言其浑然者。
〈注〉盖津液充于皮腠之间，皮溃理疏，则津泄而为汗矣。太阳之气主皮肤，如腘肉不坚，理粗而皮不致密，则腠理疏而浑然汗出矣。

《五禁篇》

大汗出之后夺也，不可泻。
〈注〉形肉血气已虚脱者，虽有实邪，皆不可泻。

《决气篇》

腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。津脱者，腠理开，汗大泄。
〈注〉津发于腠理故津脱者腠理开汗大泄

《荣卫生会篇》

黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗即出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄卫气走之，故不得循其道。此气剽悍滑疾，见开而出故不得从其道，故命曰漏泄。
〈注〉卫气从上焦之气而出，所出之道路，从来上未至于面，后未至于背，今饮食下胃，其荣卫宗气未有定分，而先汗出于面，或出于背此卫气之不循道而出也。卫气布于周身，无所不被其泽，若汗出于身半，此卫气之偏沮也。盖卫气者，水谷之悍气，其性剽悍滑疾，如腠理不密，即见开而出，故不得从其道也。

荣卫者，精气也。血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。是故夺血者无汗，夺汗者无血。
〈注〉荣卫者水谷之精气也。血者，神气之所化也。血与荣卫皆生于精，故异名而同类焉。汗乃血之液，气化而为汗，故夺其血者则无汗夺其汗者则无血。
《汉·张机·金匮要略》《汗證》
《湿痹篇》曰：风湿脉浮，身重汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
《中风篇》曰：寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰，历节趺阳脉浮而滑，滑则谷气实浮则汗自出矣。
《水气篇》曰：风水脉浮，身重汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者，加芍药。
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
问曰：黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如檗汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中，浴水从汗孔入得之，芪芍桂酒汤主之。黄汗之病两胫自冷，假令发热，此属历节，食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此荣气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错，发热不止者必生恶疮。若身重汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

《华佗·中藏经》《汗出死證》

热病汗出而脉未静，往来转大者，死。
病厥逆汗出，脉虚而缓者死。
汗出不流者死。
肝绝汗出如水，恐惧不安，伏卧目直面青者，八日死，又曰，即时死。
《晋·王叔和·脉诀》《汗脉》
《濡脉歌》曰：濡脉关前人足汗。
《杂病歌》曰：病人头面青黑暗，汗透毛端恰似珠。眼小目瞪不须治，作汗如油不可苏。
内外俱虚身冷寒，汗出如珠微呕烦。忽然手足脉厥逆，体不安宁必死。《肾脏歌》曰：面黑齿痛目如盲，自汗如水腰折频。皮肉濡结发无泽，四日应当命不存。
《宋·朱肱·活人书》《论伤寒》
伤寒无汗者七證，自汗者九證。太阳伤寒，刚痓病，太阴病，少阴病，厥阴病，阴阳易病，冬阳明病，皆无汗。汗出者九證，卫不和，伤风，风温，中湿，中暑，阳明病，亡阳，柔痓，霍乱，皆自汗。虽然，少阴不得有汗，而少阴亦有反自汗出之證，阳明病法多汗，而阳明亦有反无汗之證，不可不察也。
问：头汗出。曰：病人表实里虚元府不开，则阳气上出，汗见于头。凡头汗出者，五内乾枯，胞中空虚，津液少也，慎不可下。下之者，谓之重虚然头汗出者有数證，伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。脉沉亦有里也。汗出为阳微，假令纯阴结不得复有外證，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗今头汗出，故知非少阴也。
伤寒五六日，已汗下，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此表未解也。病人但头汗出，身无汗，剂颈而还小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。
阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者。
心下紧满，无大热，头汗出者。
阳明病下血讝语者，为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，汗出则愈。

《成无己·明理论》自汗

伤寒自汗何以明之？自汗者，谓不因发散而自然汗出者是也。《内经》曰：阳气卫外而为固也，卫为阳，言卫护皮肤肥实腠理禁固，津液不得妄泄，汗者干之而出。邪气干于卫气，气不能卫固于外，则皮肤为之缓，腠理为之疏，由是而津液妄泄濈濈然润，漐漐然出，谓之自汗也。如发热自汗出而不愈，此卫气不和，风邪干于卫也。太阳中暍，汗出恶寒，身热而渴者，暑邪干于卫也，多汗出而濡，此其风湿甚者湿邪干于卫也。是知卫气固护津液，不令妄泄，必为邪气干之而始出也。风寒暑湿之毒，为四时之气，中人则为伤寒，风与暑湿为邪皆令自汗惟寒邪伤人，独不汗出，寒伤荣而不伤卫卫无邪气所干，则皮腠得以密，津液得以固，是以汗不出也。及其气渐入里，传而为热，则亦使自汗出也。盖热则荣卫通，腠理开，而汗泄矣。然自汗之證，又有表里之别，虚实之异焉。若汗出恶风及微恶寒者，皆表未解也，必待发散而后愈。至于漏不止而恶风，及发汗后恶寒者，又皆表之虚也必待温经而后愈。诸如此皆邪气在表也。若汗出不恶寒者，此为表解而里未和也。《经》曰：阳明发热汗出，此为热越。又曰：阳明病发热汗多者，急下之。又非若邪气在表，而汗出之可缓也。伤寒自汗之證为常也。设或汗出发润，与其出之如油，或大如贯珠，著身出而不流，皆为不治之證也。必手足俱周，遍身悉润，漐漐然，一时间许烦热已而身凉和，乃为佳矣。此则阴阳气和，水升火降，荣卫通流，邪气出而解者也。《内经》曰：阳之汗以天地之雨名之，此之谓也。

盗汗

伤寒盗汗何以明之？盗汗者，谓睡而汗出者也。自汗则或睡与不睡，自然而出也，盗汗者，不睡则不能汗出，方其睡也，凑凑然出焉，觉则止而不复出矣。杂病盗汗者，责其阳虚也。伤寒盗汗者，非若杂病之虚，是由邪气在半表半里使然也。何者？若邪气一切在表，干于卫则自然汗出也，此则邪气侵行于里，外连于表邪，及睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄，故但睡而汗出，觉则气散于表而汗止矣。《经》云：微盗汗出反恶寒者，表未解也。又阳明病当作里实，而脉浮者云必盗汗，是犹有表邪故也。又三阳合病，目合自汗，是知盗汗为邪气在半表半里之间明矣。且自汗有为之虚者，有为之实者，其于盗汗之證，非若自汗有实者，悉当和表而已，不可不知也。

头汗

伤寒头汗何以明之？头者，诸阳之会也。邪搏诸阳，津液上凑，则汗见于头也。邪热内蓄，蒸发腠理，遍身汗出者，谓之热越。若身无汗，则热不得越，热蒸于阳，故但头汗出也。何者？以三阴之经，皆上至颈胸中而还不循于头，独诸阳脉上循于头尔。《经》曰：但头汗出，身无汗，至颈而还，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，为热不得越而上达者也。又热入血室，与其虚烦，或阳明被火，及水结胸皆头汗出，俱是热郁于内而不得越也。此数者，或吐或下，皆欲除其热。或谓头汗之證，悉属阳明而为里热，而有不属阳明属表者乎？且邪但在表者，则无头汗之證，必也寒湿相搏，与邪气半在表半在里者，乃有头汗。伤寒五六日已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦，及伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，皆邪气半在表半在里，令头汗出也湿家但头汗出，欲得被覆向火者，寒湿相搏，令头汗出也。兹数者皆邪气所干，令头额自然汗出，又不谓之逆。其小便不利，则恶见头汗出，湿家下后，亦恶见头汗出，兹二者，乃为头汗之逆者。何则以小便不利而成关格，若头汗出阳脱也。《经》云：关格不通，不得尿，头无汗者生，有汗者死。湿家下后，若头上汗出而微喘者，亦阳脱也。《经》云：湿家下之额上汗出小便不利者，死。下利不止者，亦死。《脉经》曰：阳气上出汗见于头者，盖阳脱也。知可治而治，知其不可治而不治，皆得十全之上者，在于明辨而审的也。

手足汗

伤寒手足汗出何以明之？四肢者，诸阳之本，而胃主四肢，手足汗出者，阳明之證也。阳经邪热，传并阳明，则手足为之汗出。阳明为津液之主病，则自汗出，其有身汗出者，有但头汗出者，有手足汗出者悉属阳明也。何以使之然也？若一身自汗出者，谓之热越，则热外达者也。但头汗出者，是热不得越，而热气上达者也。及手足汗出者，为热聚于胃，是津液之旁达也。《经》曰：手足濈然汗出者，大便必鞕，手足漐漐汗出，大便难而讝语者，下之则愈。由此观之，手足汗出，为热聚于胃可知矣。或谓：热聚于胃，而手足为之汗出，其寒聚于胃，而有手足汗出者乎？《经》曰：阳明中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒者也。且热聚于胃为可下之證，其寒聚于胃为不可下，何以明之？要明于此二者，必曰大便初鞕后溏，以胃中冷，水谷不别故也，是以不可下。若大便难讝语者为阳明證具，则是可下之證。临病之际，宜须两审。

无汗

伤寒无汗何以明之？腠理者，津液凑泄之所为腠，文理缝会之中为理。津液为风暑湿气所干，外凑皮腠者，则为自汗出。若寒邪中经，腠理致密，津液内渗则无汗。无汗之由又有数种：如伤寒在表，及邪行于里，或水饮内蓄，与亡阳久虚，皆令无汗。其伤寒无汗，则腠理致密也。风中于卫，则腠理开而自汗，寒中于荣则无汗，谓腠理闭也。经所谓太阳病恶风，无汗而喘，及脉浮紧无汗，发热，及不汗出而烦躁，阳明病反无汗而小便利，二三日呕而欬，手足厥苦，头痛鼻乾不得汗，脉浮无汗而喘，与刚痉无汗，是数者，皆寒邪在表而无汗者也。其邪气行于里无汗者，为邪气在表，熏发腠理则汗出，邪气内传不外熏发者，则无汗，经所谓阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄，及伤寒发热无汗，渴欲饮水，无表證者，白虎加人参汤主之，与夫三阴为病，不得有汗，是数者，皆邪行于里而无汗者也。其水饮内蓄而无汗者，为水饮散而为津液，津液布渗而为汗，既水饮内蓄而不行，则津液不足而无汗，经所谓服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮汤主之，是津液内渗而无汗者也。其阳虚无汗者，诸阳为津液之主，阳虚则津液虚少，故无汗，经所谓脉浮而迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒，阳明病反无汗，其身如虫行皮中之状，此以久虚故也，皆阳虚而无汗者也。如是皆理之常，又焉得为异哉？一或当汗而不汗，服汤一剂，病證仍在，至于服三剂而不汗者，死病也。又热病脉躁盛而不得汗者，黄帝谓阳脉之极也，死。兹二者，以无汗为真病，讵可与其馀无汗者同日而语也？
《元·李杲·十书》《阳明病湿胜论》
或曰：湿之与汗，阴乎阳乎？曰：西南坤土也，脾胃也，人之汗犹天地之雨，阴滋其湿，则为雾露与雨，阴湿寒，下行之地气也。汗多则亡阳，阳去则阴胜，甚为寒中，湿胜则音声如从瓮中出，湿若中水，相家有说土音如居深瓮中，言其壅远不出也，其为湿审矣。又知此二者一为阴寒，《内经》曰：气虚则外寒虽见，热中蒸蒸为汗，终传大寒。知始为热中，表虚亡阳，不任外寒，终传寒中，多成痹寒矣。色以候天，脉以候地，形者乃候地之阴阳，故以脉气候之，皆有形无形可见者也。

盗汗

盗汗者，寐中而通身出汗如浴，觉来方止，是属阴虚荣血之所主，宜补阴降火，当归六黄汤之类是也。若虚寒者，只以黄芪六一汤。盗汗发热因阴虚，用四物汤加黄檗。兼气虚，加人参黄芪白朮。小儿盗汗不用治，盖血未足也。

无汗

真气已亏，胃中火盛，汗出不休，胃中真气已竭。若阴火已衰，无汗反躁，乃阴中之阳，阳中之阳俱衰。四时无汗，其形不久，湿衰燥旺，理之常也。其形不久者，秋气主杀，生气乃竭，生气者胃之谷气，乃春少阳生化之气也。

《朱震亨·心法》自汗

自汗属气虚血虚湿阳虚痰。
东垣有法有方，人参黄芪，少佐桂枝。阳虚，附子亦可少用。须小便煮。火气上蒸胃中之湿亦能汗，凉膈散主之。痰證亦有汗。
自汗大忌生姜，以其开腠理故也。

盗汗

盗汗属血虚阴虚，小儿不须治，忌用生姜。东垣有方，用当归六黄汤，甚效。但药性寒。人虚者，只用黄芪六一汤。盗汗发热，因阴虚，用四物加黄檗。兼气虚，加人参黄芪白朮。盗汗者，谓睡而汗出也，不睡则不能汗出。方其睡熟也，凑凑然出焉，觉则止而不复出矣，非若自汗而自出也。杂病盗汗，责其阳虚，伤寒盗汗非比，亦是心虚所致，宜敛心气，益肾水，使阴阳调和，水火升降，其汗自止。

心汗

别处无汗，独心孔一片有汗，思虑多则汗亦多，病在用心，宜养心血，以艾煎汤，调茯苓末一钱服之，名曰心汗。又青桑第二叶焙乾为末，空心米饮调服，最止盗汗。
《明·虞抟·医学正传》《汗證》
《经》曰：心之液为汗。原病式曰：心热则出汗。东垣曰：西南坤土也，在人则为脾胃。夫人之汗，犹天地之雨，阴滋其湿，则为雾露雨也。据内经独主于心，而东垣又指脾胃而言，何也？盖心为君火，主热，脾胃属土，主湿，湿热相搏，为汗明矣。亦如地之湿气为云雾而上升，其天气若不下降，则不能成霖雨也。又如甑中烧酒，若非汤火蒸淘，则不能成汗液也。夫各脏皆能令人出汗，独心与脾胃主湿热，乃总司耳。故《经》又曰：饮食饱甚，汗出于胃，惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。若夫自汗与盗汗者，病似而实不同也。其自汗者，无时而濈濈然出，动则为甚，属阳虚，卫气之所司也。盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方止，属阴虚，荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火，则火泛心虚，而冷汗自出者，理宜补肝益火之原，以消阴翳，阴虚火炎者，法当补肾，壮水之主以制阳光也。

《戴思恭·證治要诀》《汗病證治》

眠熟而汗出者曰盗汗，又名寝汗，不分坐卧而汗出者曰自汗。伤风伤暑伤寒伤湿痰欬等自汗，各载本门，其无病而常自汗出，与病后多汗，皆属表虚，胃气不固，荣血漏泄，宜黄芪建中汤，加浮麦少许煎。黄芪六一汤，或玉屏风散。或身温如常而汗出冷者，或身体冷而汗亦冷，别无他病，并属本證。
有痰證冷汗自出者，宜七气汤，有气不顺而自汗不止，须理气使荣卫调和，小建中汤加木香。
有病后多汗，服正元饮诸重补剂，不愈，惟八珍散宜之。
若阴汗，惟密陀僧和蛇床子研末扑之，立止。若服药汗仍出者，小建中汤加熟附子一钱，不去皮。或正元饮，仍以温粉扑之。大汗不止，宜于诸药入煅牡蛎粉一分，并吞朱砂丹或茸珠丹。
常自汗出，经年累月者，多用黑锡丹。久病及大病新愈汗出者，亦可用。此病不宜热补，须交济其阴阳自愈，当以灵砂丹主之。凡此皆非为他病，而止病于汗者设，非谓有兼病者也。
若服诸药，欲止汗固表里，并无效验，药愈热而汗愈不收，只理心血。盖汗乃心之液，心无所养，不能摄血，故溢而为汗，宜用大黄芪汤，加炒酸枣仁半钱；有微热者，更加炒石觓半钱，兼下灵砂丹。
汗出如胶之粘，如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，难治。
应汗多而发虚热者不当泥于热，宜用收敛之剂。汗出而有邪热者，其人若不渴，小柴胡汤加桂枝半钱，最良。
治心虚多汗，不睡獖猪心一个，破开带血，用人参二两，当归二两，装入心中煮熟去二味药，止吃猪心，不满三四日，其病即愈。

《楼英·医学纲目》自汗

《平人气象论》云：尺涩脉滑，谓之多汗。王注谓尺肤涩而尺脉滑也。肤涩者，荣血内涸。又《针经》云：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津脱。津脱者，腠理开，汗大泄。按此二经论自汗多而血涸津脱者，其治法乃东垣正阳汤，用炒黄檗知母，及当归六黄汤之类是也。

头汗

头汗出剂颈而还，血證也。额上偏多，何谓也？曰：首者，六阳之所会也，故热熏蒸而汗出也。额上偏多，以部分左颊属肝，右颊属肺，鼻属中州颐属肾，额属心，三焦之火，涸其肾水沟渠之馀，迫而上入于心之分，故发为头汗，而额上偏多者，属心之部而为血證也。饮酒饮食，头汗出者，亦血證也。至于杂證，相火迫肾水上行入于心，为盗汗或自汗，传而为头汗出者，或心下痞者，俱同血證例治之。无问伤寒杂病酒积，下之而心下痞者，血證也。何以然？曰：下之亡阴，亡阴者，则损脾胃而亡血，气在胸中以亡其血，陷之于心之分也，故心下痞。世人以为血病用气药导之，则痞病愈甚，而又下之，故变而为中满膨胀，非其治也。如此，然当作何治？独益中州脾土以血药治之，其法无以加矣。

《李梴·医学入门》自汗

汗者，元阳真液，因饮食惊恐房劳行动出汗者，曰多汗，不问昏醒朝夕，浸浸出汗者，曰自汗，乃阳气不足，卫护发热者，补中益气汤，加麻黄根浮小麦，但升柴俱宜蜜水炒过，以杀其升发之性，又欲其引参芪至肌表，故不可缺也。发厥者，古芪附汤，顺元散。间有气血俱虚者，黄芪建中汤。痰證自汗，头眩呕逆，宜川芎白朮陈皮甘草水煎服。多汗身软者，湿也，心主热，脾主湿，湿热相搏，如地之湿，蒸为云雾，为雨露，各脏皆有汗，独心与脾胃为湿热主耳。宜调卫汤，玉屏风散。火炎上蒸，胃湿作汗者，凉膈散。胃热者，二甘汤，是知自汗亦有实者。故外感初證，亦多自汗，风證桂枝汤，加附子。寒證，古桂附汤。暑證，五苓散。风湿相搏，防己黄芪汤。凡自汗久用参芪附子不效，宜养心血，汗或乾仍热者，必外感风宜参苏饮，病止住服，是反治也。

盗汗

睡著出汗，醒则渐收。盖睡则卫气行于里，而表虚，醒则气散于表而汗止。心火炎盛，以致肺失卫护者，当归六黄汤，阴虚火动者，四物汤加知檗。兼气虚者，加参芪白朮。肾火动甚者，正气汤。脾湿者，四制白朮散。肝热者，用防风龙胆草等分为末，米饮调服。心虚者，用人参当归各二钱半，先用猪心血煎汤，澄清，以汁煎药服。思虑过度，以致心孔独有汗出者，用艾汤调下茯苓末一钱，或青桑第二番叶，带露采阴乾，或焙为末，米饮调服。或古芷砂散，通用黄芪六一汤，加浮小麦牡蛎麻黄根，外用五倍子白矾为末，津液调封脐中，一宿即止。或用牡蛎麦面麻黄根藁本糯米防风白芷等分为末周身扑之。

《李中梓·医宗必读》《诸汗證治》

愚按心之所藏，在内者为血，在外者为汗。汗者，心之液也，而肾主五液，故汗證未有不由心血虚得者。心阳虚不能卫外而为固，则外伤而自汗。肾阴衰不能内营而退藏，则内伤而盗汗。然二者之汗，各有冷热之分，因寒气乘阳虚而发者，所出之汗必冷，因热气乘阴虚而发者，所出之汗必热。虽然，热火过极，亢则害，承乃制，反兼胜己之化而为冷者有之，此又不可不察也。至夫肺虚者，固其皮毛，黄芪六一汤，玉屏风散。脾虚者，壮其中气，补中益气汤，四君子汤。心虚者，益其血脉，当归六黄汤。脾虚者，禁其疏泄，白芍枣仁乌梅。肾虚者，助其封藏，五味山茱萸龙骨地骨皮牡蛎远志五倍子何首乌。五脏之内，更有宜温宜清，宜润宜燥，岂容胶一定之法以应无穷之变乎？

《伤寒诸汗證治》

自汗恶风寒者，桂枝汤。恶寒自汗表虚也，小建中汤或黄芪建中汤。自汗不恶风寒，表證罢，里證实也，承气汤。汗多小便利，必津液竭，大便虽鞕不可攻，宜蜜煎导，其法用蜜于铜器中微火煎，稍凝搅之，勿令焦，皂角末少许和之，乘热捻作枣子样，冷纳谷道中，欲大便急去之。自汗而渴，小便难，五苓散。汗多不止曰亡阳，桂枝附子汤，外用白朮藁本川芎白芷各一两，牡蛎粉米粉各二两，细末，纱囊，周身扑之。盗汗在半里半表，胆有热也，小柴胡汤。头汗者，热不得越，阳气上腾，谵语，承气汤。心下满，头汗出，水结胸也，小半夏茯苓汤。头汗出剂颈而还发黄也，茵陈五苓散。头汗出小便难者，死。手足汗，大便燥，谵语，大承气汤。寒不能食，小便不利，水谷不分，手足汗者，理中汤。

《王肯堂·證治准绳》自汗

心之所藏，在内者为血，发于外者为汗，汗者乃心之液，而自汗之證，未有不由心肾俱虚而得之。故阴阳虚必腠理发热自汗，此固阴阳偏胜而致。又有伤风中暑病湿惊怖房室劳极历节肠痈痰饮产蓐等證，亦能令人自汗。仲景谓：肉极则自津脱，腠理开，汗大出。巢氏云：虚劳病若阳气偏虚则津发泄为汗。又云：心脏热则腠理开，腠理开则汗出。诸家言汗出之义，大约如此。尝因是而究之：汗者，津之泄也，津与气同类，气之所至津即有之，以故知内经之言心为汗者，大矣哉！盖心是主阳之脏，阳乃火也，气也，故五脏六腑表里之阳皆心脏主之，以行其变化。是故津者，随其阳气所在之处而生，亦随其火扰所在之处，泄出为汗，其汗尽由心出也不然，何内经言风言劳动言阴阳相争者，其汗各由其所在脏腑而出之乎？然五脏六腑，又必以十二经络荣卫为要，因经脉是司其出入行气之隧道，荣行脉中以滋阴血，卫行脉外以固阳气，阳气固则腠理肥，元府密，而脏腑经脉；荣卫贯通，若在内之脏腑，与表之经脉离居，则两者出入之机皆废，于是邪在于内，则元府不密，而汗从脏腑出，邪在表，则腠理不固，而汗从经脉出，所以自汗之由，不可胜计。至若脏腑之阴，拒格卫气，浮散于外，无所依从，或胃气虚衰，水谷气脱散者，或肺气微弱，不能宣行荣卫而津脱者，如是自汗，虽病重而尚有可治，独三阳之绝汗出者，不可治矣。

盗汗

卫气至夜行于阴或遇天之六淫在于表，或遇人气兴衰所变，如天之五邪六淫者，相乘于里，或脏腑经脉之阴阳，自相胜负，则皆有以致阳气之不足。然而非惟寒湿燥同其阴者，能伤其阳而已，至若风火热同其阳者，则亦伤之。而相火出肾肝表里四经者尤甚。夫火与元气不两立，故火盛则阳衰。卫与阳一也，阳衰则卫虚，所虚之卫行阴，当瞑目之时，则更无气以固其表，故腠理开，津液泄而为汗，迨寤则目张，其行阴之气，复散于表则汗止矣。夫如是者，谓之盗汗，即睡中之寝汗也。《内经》谓：肾病者，腹大胫肿，喘欬，寝中汗出。又岁水太过，甚则土气乘之者，病亦若是。注曰：肾邪攻肺心内微心液为汗故寝汗。仲景伤寒论中名盗汗谓：阳明病，当作里实，而脉浮者必盗汗。又三阳合病，目合则汗。成无己谓：伤寒盗汗，非若杂病者之责其阳虚而已，是由邪在半表半里使然也。何者？若邪气一切在表，干于卫则自汗出，此则邪气侵行于里，外连于表邪，及睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄而为盗汗。亦非若自汗有为之虚者，有为之实者，其于盗汗，悉当和表而已。今观仲景二论似若不同，究其微旨则一而已矣。何则？内经论其源则心，肾者乃阴阳之主，所以论汗必自心之阳，论寝必自肾之阴。仲景之云从其邪之所在之阴阳，便成盗汗，是指阴阳之流者耳。抑究其源流，悉是卫气之为用。卫气者，由谷气之所化，肺脏之所布，然天真之阳，必得是而后充大，无是则衰微。故生气通天论所言阳气者，如苍天之气，顺之则阳固，与阳因而上卫外者之类，皆指卫气也。所以王注以卫气合天地之阳气。若夫成无己之释仲景者固善矣。抑亦未为至当。虚劳杂病之人，岂可独责其阳虚，而不有阴虚之可责者乎？予每察杂病之盗汗，有冷有热，岂无其故哉？因热邪乘阴虚而发者，所出之汗必热，因寒邪乘阳虚而发者，所出之汗必冷。其汗冷之义，即内经所谓阴胜则身寒汗出，身上清也，非独自汗，虽盗汗亦然。其温汗之义，殆以所乘之热，将同于伤寒，郁热在表里而汗者也。虽然，邪乘之重者，亢则害，承乃制，兼化水为冷者有之，相火出于肾，挟水化而为冷者有之，此又不可不审也。盖成无己因《金匮要略》叙杂病云：平人脉虚弱微细，善盗汗，又以巢氏病源以虚劳之人盗汗，有阳虚所致，因即谓杂病之盗汗，悉由于阳虚也。且以《金匮要略》言之：脉虚弱者，乃阳气之虚，细弱者乃阴气之虚，何独举阳而遗其阴？亦智士之一失也。然虚劳之病，或得于大病后，阴气未复，遗热尚留，或得之劳役七情色欲之人，衰耗阴精，或得之饮食药味，积成内热，皆有伤损阴血，衰惫形气，阴气既虚，不能配阳，于是阳气内蒸，外为盗汗，灼而不已，阳能久存而不破散者乎？