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　第二百九十七卷目录

艺术典第二百九十七卷

医部汇考二百七十七

血门七

针灸

《灵枢》曰：暴疸内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。《甲乙经》曰：心鬲下呕血，上脘主之。
呕血有息，胁下痛，口乾心痛，与背相引，不可欬，欬则肾痛，不容主之。
唾血，振寒嗌乾，太渊主之。
欬血，大陵及郤门主之。呕血，上气，神门主之。
内伤不足，三阳络主之。
内伤，唾血不足，外无膏泽，刺第五会。
凡唾血，泻鱼际，补尺泽。
衄而不止。衃血流，取足太阳，大衄血取手太阳，不已刺腕骨下，不已，刺腘中出血。
鼻鼽衄，上星主之，先取譩嘻，后取天牖，风池。鼽衄，有痈，迎香主之。
鼽衄洟出，中有悬痈，宿肉窒洞不通，不知香臭，素窌主之。
鼽衄有痈，禾窌主之。
鼻衄不止，水沟主之。
衄血不止，承浆及委中主之。
衄，腕骨主之。
《千金方》曰：虚劳吐血，灸胃管三百壮，亦主劳呕逆吐血，少食多饱，多唾百病。
吐血、唾血，灸胸堂百壮，不可针。
吐血酸削，灸肝腧百壮。
吐血，腹痛雷鸣。灸天枢百壮。
吐血唾血，上气欬逆，灸肺腧随年壮。
吐血呕逆，灸手心主五十壮。千金翼云太陵。
口鼻出血不止，名脑衄，灸上星五十壮，入发际一寸是。
衄时痒，痒便灸足大指节横理二毛中十壮，剧者百壮，衄不止，灸之并治阴卵肿。
又法。灸风府一穴四壮，不止又灸。
又法。灸涌泉二穴各百壮。
《东垣十书》曰：衄不止，以三棱针于气冲，出血立愈。《丹溪心法》曰：衄血，宜灸大椎哑门，即止。《医学纲目》曰：吐血，取风府、大椎、鬲俞、肝俞各五分泻之立愈。
又法。取胃脘、亶中、肝俞，各沿皮二寸半。
又法。取亶中、中脘、气海、三里、乳根、支沟、不已，取肺俞、肾俞、心俞、膏肓、关元。
呕血胁痛，口乾不可欬引肾痛，取不容，旁刺向外，又取上脘三寸半，太陵、郤门、神门。吐血内损，取地五会三分，灸五壮，鱼际五分泻，尺泽一寸补。
上气唾脓血，灸两乳下黑肉际各十壮。
衄血、吐血、下血、妇人下血不止，取隐白五分，又灸之。又法。取隐白、太陵。神门各五分，太溪七分。
妇人经脉妄行，钻心胁痛，妄行于上，则衄血，中则吐血，下则下血。瘖门一分治衄血，巨缺一分，治吐血，气海五分治崩血。取中极三分补之，又取三阴交五分。衄血，取瘖门三分合谷、内庭。
又法。取瘖门三里泻之，照海五分。
又法。取三里外关泻之，重者风府。
又法。取风府、上星、百劳、合谷、不已，取迎香、人中、印堂。口鼻出血不止，灸上星三报穴。
肠风下血，取三间、商阳、太陵、内关、命门、承扶。
《古今医统》曰：百劳一穴，在大椎节陷中是，灸二三十壮，断根不发。下血脉虚涩，非肠风脏毒也，为中虚，宜灸中脘、气海二穴。凡脱血面色白，脉濡，手足冷，饮食少思，强食即呕，宜灸之，效如神。
下血，灸命门穴，在脊骨中，与脐对，灸七壮即止。下血灸脊中第二十椎下随年壮灸之。

导引

《保生秘要》曰：吐血导引法，先念艮以定其神，又推开心头，下至脐，复上至喉，如是者数遍，俾瘀血无所畜聚自出。又从脐上推开，向后落大肠九曲以泻之，其瘀血既吐泻后，将肾水升上背，流至心头洗之，复两眼看脐，念以壮其气，其沉重者，先脐上念。
欬血导引法，坐定杌子上，以双手搭项，蹲身闭气，三七口，如气稍急，微微放之，放而又闭，日行五次，兼用运法极妙。
运功，艮念数日，绦胸前推开，次运涌泉，水洗心，或封脐凝守。
鼻衄，可凝神于鼻，自鼻而逆，上泥丸，转下于背，直至涌泉而止。
导引法，开二目，鼻朝天吸气得法咽吞，如此久吸久咽，血见津而自回，兼行后功，气脉自和也。
运功，观鼻端定神，渐运入内，逆上顶门，转下于背，经元海，溯涌泉而定神。便血运功，想乳下两肋，通至背心，又从两肋摇落至大肠九曲泻之，既泻尽，复取肾水，以济心经火。饱食醉后，怒气下血，运功，须定神，存元气，顾脐念，戒多怒，有食必须调节，病自即安。

医案

《史记·仓公传》曰：济北王召意诊脉，诸女子侍者，至女子竖竖无病，臣意告永巷长曰：竖伤脾不可劳，法当春呕血死。臣意言王曰：才人女子竖何能？王曰：是好为方多技能所是案法新，往年市之民所四百七十万，曹偶四人。王曰：得毋有病乎？臣意对曰：竖病重在死法中。王召视之，其颜色不变，以为不然，不卖诸侯所。至春，竖奉剑从王之侧，王去竖后，王令人召之，即仆于厕，呕血死。病得之流汗，流汗者，同法病内重毛发而色泽，貌不衰，此亦关内之病也。
安陵阪里公乘项处病，臣意诊脉曰：牡疝，牡疝在鬲下，上连肺，病得之内，臣意谓之慎毋为劳力事，为劳力事，则必呕血死。处后鞠，寒汗出多，即呕血。臣意复诊之曰：当旦日日夕死，即死病得之内，所以知项处病者，切其脉得番阳，番阳人虚里，处旦日死，一番一络者，牡疝也。
齐中尉潘满如病，少腹痛，臣意诊其脉曰：遗积瘕也。臣意即谓太仆臣饶内史臣繇曰：中尉不复自止于内，则三十日死。后二十馀日溲血死，病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣意切其脉深小弱，其卒然合合也，是脾气也，右脉口气至紧小见瘕气也，以次相乘，故三十日死，三阴俱搏者如法，不俱搏者决在急期，一搏一代者近也，故其三阴搏溲血如前止。齐中郎破石病臣意诊其脉，告曰：肺伤不治，当后十日丁亥溲血死。即后十一日，溲血而死。破石之病，得之堕马僵石上。所以知破石之病者，切其脉得肺阴气，其来散，数道至而不一也，色又乘之，所以知其堕马者，切之得番阴脉，番阴脉入虚里乘肺脉，肺脉散者，固色变也。乘之所以不中期死者，师言曰：病者安谷即过期，不安谷则不及期，其人嗜黍，黍主肺，故过期。所以溲血者，《诊脉法》曰：病喜养阴处者顺死，喜养阳处者逆死，其人喜自静不躁，又久安坐伏几而寐，故血下泄。
齐丞相舍人奴从朝入宫，臣意见之，食闺门外，望其色有病气，臣意即告宦者平平。好为脉，学臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：此伤脾气也，当至春，鬲塞不通，不能食饮，法至夏泄血死。宦者平即往告相曰：君之舍人奴有病，病重，死期有日。相君曰：卿何以知之？曰：君朝时入宫，君之舍人奴尽食闺门外，平与仓公立，即示平曰：病如是者死。相即召舍人奴而谓之曰：公奴有病不？舍人曰：奴无病身无痛者。至春果病，至四月泄血死。所以知奴病者，脾气周乘五脏伤部而交，故伤脾之色也，望之杀然黄，察之如死青之兹，众医不知，以为大蛊，不知伤脾，所以至春死病者，胃气黄，黄者土气也，土不胜木，故至春死。所以至夏死者，《脉法》曰：病重而脉顺清者曰内关，内关之病，人不知其所痛，心急然无苦，若加以一病死中，春一愈顺及一时。其所以四月死者，诊其人时愈顺，愈顺者人尚肥也，奴之病得之流汗数出，炙于火而以出见大风也。
《儒门事亲》曰：阳刘氏一男子，年二十馀岁，病劳嗽咯血，吐唾黏臭不可闻，秋冬少缓，春夏则甚，寒热往来，日晡发作，状如痎疟，寝汗如水，累服麻黄根，败蒲扇止汗，汗自若也，又服宁神散，宁肺散止嗽，嗽自若也。戴人先以独圣散涌其痰，状如鸡黄，汗随涌出，昏愦三日，不省，时时饮以凉水，精神稍开，饮食加进。又与人参半夏丸，桂苓甘露散服之，不经数日乃愈。岳八郎常日嗜酒，偶大饮醉吐血，近一年，身黄如橘，昏愦发作，数日不省，浆粥不下，强直如厥，两手脉皆沉细。戴人视之曰：脉沉细者，病在里也，中有积聚。用舟车丸百馀粒，浚川散五六钱，大下十馀行，状如葵菜汁，中燥，粪气秽异常。忽开两目，伸挽问左右曰：我缘何至此？左右曰：你吐血后数日，不省，得戴人治之乃醒。自是五六日，必以泻，凡四五次，其血方止。但时欬一二声，潮热未退，以凉膈散加桔梗、当归、各秤二两，水一大盂，加老竹叶入蜜少许，同煎去滓，时时呷之，间与人参白虎汤，不一月复故。
棠溪李民范初病嗽血戴人以调胃汤一两，加当归使服之，不动，再以舟车丸五六十丸，过三四行，又呕血一碗，若庸工则必疑。不再宿，又与舟车丸百馀粒，通经散三四钱，大下之，过十馀行，已愈过半，仍以黄连解毒汤加当归煎服之。次以草茎鼻中出血半升，临晚，又用益肾散利数行，乃愈。
棠溪栾彦刚病下血，医者以药下之，默默而死。其子企见戴人而问之曰：吾父之死，竟无人知是何證？戴人曰：病剉其心也，心主行血，故被剉则血不禁，若血温身热者死，火数七，死必七日。治不当下，若下之，不满数。企曰：四日死何谓病剉心？戴人曰：智不足而强谋力不足而强与，心安得不剉也？栾初与邢争屋，不胜，遂得此病。企由是大服，拜而学医。
一男子脏毒下血，当六月间热不可堪，自甘于死。忽思冰蜜水猛，舍性命饮一大盂，痛止血住。
《东垣十书》曰：一贫者患脾胃虚弱，精神短少，衄血吐血以人参饮子投之愈。继而至冬天，居旷室中，卧大热炕而吐血数次，再来求治。料此病久虚弱，附脐有形而有火热在内，上气不足，阳气外虚，当补表其阳气，泻其里之虚热，是其法也。冬天居旷室，衣盖单薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，故血出于口。忆仲景伤寒论中一證，太阳伤寒，当以麻黄汤发汗而不与之，遂成衄，却与麻黄汤立愈。此法相同，予遂用之。
张彦明男衄血多岁不效，用黄芪芍药汤二十五贴而愈六脉弦细而涩，按之空虚，其色必白，夭而不泽者，脱血也，此大寒證，以辛温补之，以养血，以甘温润之剂佐之即愈。此脱血伤精气之證也，六脉俱大，按之空虚，心动面赤，善惊上热，乃手少阴心之脉也。此因气盛多而亡血，以甘寒镇坠之剂，泻火与气，以坠浮气，以辛温微苦峻补其血，再用三黄补血汤而全瘥。
《丹溪心法》曰：一妇人年五十馀，尝吐血，今面黄身蠕；动食少，用青皮半两，人参三钱半，白朮陈皮各三钱，白芍、木通、归头各二钱，黄连、乾姜、黄芩、川芎、生甘草、生地各一钱半，黄檗炒一钱，分七贴，水二盏，煎至三分之一，去查，入藕汁半盏，再煎沸，通口饮之而愈。一男子三十岁，因连夜劳倦，不得睡，成一痰嗽出白黄脓，嗽声不出，时初春，大寒，医与青龙汤四贴，遂觉咽喉有血丝，腥气逆上，两日后，血腥气多，遂有血丝一条，自口中右边出，直上，如此每昼夜十馀次，诊其脉弦大而散弱，左大为甚，人倦而苦于嗽。予作劳倦感寒强，以甘辛燥热之剂，以动其血，不宜急治，恐成肺痿。遂与人参、黄芪、当归、白朮、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节，麻黄煎熟，入藕汁与之，两日而病减嗽止。却于前药去麻黄，又与四日而血證除，脉之散大者未收敛，人亦倦甚，遂于前药中除藕汁，加黄芩、缩砂、半夏，至半月而安。
一妇人年五十六岁，盛夏吐红痰，有一二声嗽。用人参一钱，防风、桔梗五分，白朮钱半，陈皮、茯苓各二钱，乾姜三分，生甘草一分，煎二之一，入藕汁二大蛤，再煎，带热下三黄丸，寻愈。
台州林德方年二十馀岁，得嗽而咯血，发热，肌体渐瘦。众医以补药调治数年，其證愈甚。予诊其六脉皆涩，曰：此好色而多怒精血耗少，又因补塞药太多，荣卫不行，污血内积，肺气壅遏，不能下降，治肺壅非吐不可，精血耗少，非补不可，惟倒仓法二者俱备，但使之吐多于泻耳。兼灸肺俞五次而愈。
朱富六因辛苦吐血，或衄，夜间发热，口乾身疼，食少，当作虚劳治。用白朮六钱半，人参、青皮、生地、芍药、陈皮、归尾、甘草炙各半两，川芎三钱红花五分，分十贴，水二盏煎至三之一，食前稍热饮，下保命丸十四粒与点丸十粒而愈。
一妇人年六十，性多沉怒，大便下血，十馀年不止，食减形困，心摇动，或如烟熏，情性极恶，早起面微浮急，此时便血尤未尽绝，中间若得一二日不来，则意思稍清，但遇稍不如意事，则血复作，百法不治。左三部脉浮大，稍重手则无，久取之又似涩滞而至数不匀，右三部沉涩细弱，寸脉沉绝。予谓气郁生涎，涎郁胸中清气不升，经脉壅遏不降，心血绝少，不能自养，所以有如熏之状，非开涎不足以行气，非气行则血不能归隧道，以壮脾为君，诸药佐之。遂以二陈汤加酒红花、升麻、当归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、黄芪、人参、白朮、酒芍药、每贴加生附子一小片，煎服四贴，后血止，遂去附子，加乾葛牡丹皮，山栀子，而如熏之状亦除去，又于前方加缩砂、炒神曲、熟地、木香倍参朮，服半月而全愈。
一人虚损大便下血三四碗，身黄瘦，以四物汤加藕节汁一合，红花蒲黄一钱，白芷、升麻、槐花各五分，服之愈。
《卫生宝鉴》曰：晋才卿膏粱善饮，春病衄。医曰：诸见血为热，以清凉饮子投之，即止。数日其病复作。医又曰：药不胜病故也。遂投黄连解毒汤。既而或止，止而复作，易医数四，皆用苦寒之剂，俱欲胜其热而终不愈，饮食起居，浸不及初，肌寒而时躁，言语无声，口气臭秽，恶冷，然其衄之馀波则未绝也。或曰：诸见血者热衄热也，热而寒之理也，今不惟不愈而反害之何哉？《内经》曰：以平为期；彼惟知见血为热，而以苦寒攻之，不知苦泻土，土脾胃也，脾胃人之所以为本者，今火为病而泻其土，火未除而土已病，土病则胃虚，而营气不能滋荣百脉，元气不循天度，气随阴化而无声肌寒也。噫！热病未已，寒病复起，此之谓也。
真定总管史侯男十哥，年四十有二，肢体本瘦弱，于至元辛巳，因收秋租，佃人致酒味酸，不欲饮，勉饮三两杯，少时腹痛，次传泄泻无度，日十馀行。越十日，便后见血，红紫之类，肠鸣腹痛，求医治之。曰：诸见血皆以为热。用芍药檗皮丸治之，不愈。仍不欲食，食则呕酸，形体愈瘦，面色青黄不泽，心下痞，恶冷物，口乾时有烦躁，不得安卧，请予治之具说其由。诊得脉弦细而微迟，手足稍冷。《内经》云：结阴者便血一升，再结二升，三结三升。又云：邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之。结阴之病，阴气内结不得外行，无所禀受，渗入肠间，故便血也。宜以平胃地榆汤治之。此药温中散寒，除湿和胃，服之数服，病减大半。仍灸中脘三七壮，乃胃募穴，引胃气上升，滋荣百脉，次灸气海百馀壮，生发元气，灸则能食生肉，又以还少丹服之，则喜饮食，添肌肉。至春，再灸三里二七壮，壮脾温胃，生发元气，此穴乃胃之穴也，改服芳香之剂，戒以慎言语，节饮食良愈。
《医学正传》曰：一男子四十馀，素饮酒无度，得大便下血證。一日如厕二三次，每次便血一升许，予以四物汤加条芩、防风、荆芥、白芷、槐花等药，连日与服不效，后用橡斗烧灰二钱七分，调入前药汁内服之，又与灸脊中对脐一穴，血遂止而平安，其病自此不发。《医学入门》曰：一人素无病，忽吐血半斗，脉弦急。陈景魁视之曰：薄厥證也，得于大怒气逆，阴阳奔并。用六郁汤而得愈。
《医学纲目》曰：《蔡子渥传》云：同官赵无疵。其兄衄血甚，已死入殓，血尚未止。偶一道人过，闻其家哭，询问其由曰：曾服丹或烧炼药，予有药用之即活。用山栀末半钱匕，吹入鼻中，良久得活，并传此方。
梅师大醉，醒发大渴，饮水三大盏，又饮冰茶三碗。后病便鲜血，四次约一盆。先与吴茱萸丸，翼日，又与平胃五苓各半散，三大服，血止后自利，又与神应丸四服，自利乃止。或问曰：何不用黄连之类以解毒？予曰：若用寒药，其疾大变，难治，寒饮内伤，复用寒药，非其治也，况血为寒所凝入大肠间，而便下血，温之乃行，所以得热则自止。
杨氏饮冷酒，泻血，服对金散止亦理中脘，分利阴阳，安定血脉之意也。
唐生病因饮酪水及食生物，下利紫黑血十馀行脾胃受寒湿毒，与六神平胃散半两，加白朮三钱，以利腰脐间血，一服愈。
《薛己医按》曰：一男子鳏居数年，素勤苦，劳则吐血，发热烦躁，服犀角地黄汤，气高而喘，前病益甚，更遗精白浊，形体倦怠，饮食少思，脉洪大，举按有力，服十全大补，加麦门五味，山茱萸、山药而愈。
一童子年十四，发热吐血。余谓肾虚宜补中益气，以滋化源。不信，用寒凉降火愈甚。始谓余曰：童子未室，何肾虚之有？参芪补气，奚为用之？余述丹溪云：肾主闭藏，肝主疏泄，二脏俱有相火，而其系上属于心，心为君火，为物所感，则易于动，心动则相火翕然而随，虽不交会，其精亦暗耗矣。又《精血篇》云：男子精未满而御女，以通其精，则五脏有不满之处，异日有难状之疾。遂用补中益气及地黄丸而瘥。
一男子欬嗽吐血热渴，痰盛，盗汗，遗精，用地黄丸，加麦门五味而愈。后因劳怒，忽吐紫血块，先用花蕊石散，又用独参汤渐愈，后劳则欬嗽吐血一二口，脾肺肾三脉皆洪数，用补中益气，六味地黄而全愈。星士张东谷谈命，时出中庭吐血一二口，云：久有此證，遇劳即作。余意此劳伤肺气，其血必散，视之果然。与补中益气，加麦门、五味、山药、熟地、茯神、远志服之而愈。翊早，请见云：每服四物、黄连、山栀、之类，血益多而倦益甚，今得公一匕，吐血顿止，神思如故，何也？余曰：脾统血，肺主气，此劳伤脾肺，致血妄行，故用前药，健脾肺之气而嘘血归源耳。
一妇人晡热，肢体瘦倦，食少无味，月经不行，或鼻衄，或血崩半载矣。或用顺气清热止血等剂，不应，更加寒热，且时欲作呕。余以为郁怒，亏损脾胃虚火，错经妄行而然耳，遂朝用补中益气，夕用六味地黄丸各数剂，半载而痊。
一妇人素沉静，晡热内热，月经不调，后每一二月，或齿缝，或舌下，或咽间，出血碗许，如此年馀，服清热凉血调理之药，益甚。问治于余，余谓肝脾气郁，血热上行，先用加味归脾汤，后用加味逍遥散，摄血归源而经自调，前證顿愈。
一男子尿血发热，此属肾经亏损，用地黄丸益气汤，以滋化源而愈。
一妇人粪后下血，面色痿黄，耳鸣嗜卧，饮食不甘，服凉血药，愈甚。诊之右关脉浮而弱，以加味四君子汤加升麻、柴胡数剂，脾气已醒，兼进黄连丸数剂而愈。一男子粪后下血，久而不愈，此中气不足，以补中益气汤数剂，更以黄连丸数服血止，又服前汤，月馀不再作。
一儒者素勤苦，因饮食失节，大便下血，或赤或黯，后非便血，则盗汗，非恶寒，则发热，六脉浮大，心脾则涩。此思伤心脾不能摄血归源也，盖血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盗汗，皆火之升降微甚耳，恶寒发热，气血俱虚也。乃午前用补中益气汤，以补脾肺之源，举下陷之气；午后用归脾汤，加麦门冬五味子，以补心脾之血，收耗散之液，不两月而诸證悉愈。
《医宗必读》曰：南都许轮所孙女吐血痰嗽，六月诊之，两尺如烂绵，两寸大而数。余曰：金以火为仇，肺不浮涩，反得洪大，贼脉见矣，秋令可忧。八月初五复诊之，肺之洪者变为细数，肾之软者变为疾劲。余曰：岁在戊午，少阴司天，两尺不应，今尺当不应而反大，寸当浮大而反沉细，尺寸反者死。肺至悬绝，十二日死，计其期当死于十六日。然能食者过期，况十六十七二日皆金，未遽绝也，十八交寒露，又值火日，《经》曰：手太阴气绝，丙日笃，丁日死，言火日也。寅时乃气血注肺之时，不能注则绝，必死于十八日寅时矣。轮所闻之，然泪下。以其能食犹不肯信，果至十八日未晓而终。
给谏章鲁斋在吾邑作令时，令郎凌九吐血发热，遗精盗汗，形肉衰削。先有医士戒之曰：勿服人参，若误服之，无药可救矣。两月弗效，召余诊曰：此脾肺气虚之候，非大剂参芪不可。鲁斋骇曰：前有医者戒之甚严，而兄用之甚多，何相悬也！余曰：此医能任决效否？曰：不能也。余曰：请易参五斤，毋掣吾肘，期于三月可以报绩。陈论甚力，鲁斋信而从之。遂用六君子，间用补中益气，及七味丸疗之，日轻一日，果如所约。尚宝卿须日华林下，多郁且有暴怒，吐血甚多，倦怠异常。余以六君子纳参一两，乾姜一钱，木香八分，四日而血止。后因怒气，血复大作，余曰：先与平肝，继当大补，然夏得秋脉，所谓早见非时之脉，当其时不能再见矣。果如期而殁。
大宗伯董元宰乙卯春，有少妾吐血，蒸嗽，先用清火，继用补中，俱不见效。迎余治之，余曰：两尺沉实，少腹按之必痛。询之果然。此怒后畜血，经年弗效，乃为蒸热，热甚而吐血，阴伤之甚也。乃与四物汤加郁金桃仁、穿山甲、大黄、少许，下黑血升馀，少腹痛仍在，更以前药加大黄三钱煎服，又下黑血块及如桃胶蚬肉者三四升，腹痛乃止，虚倦异常，与独参汤饮之，三日而热减，六七服十全大补汤，百馀日而康复如常。刑部主政唐名必劳心太过，因食海鲜，吐血有痰，喉间如鲠，日晡烦热。喜其六脉不数，惟左寸涩而细，右关大而软。此思虑伤心脾也，以归脾汤大料，加丹参、丹皮、麦门冬、生地黄二十馀剂而證减六七，兼服六味丸三月，遂不复发。
侍御冯五玉令爱发热，欬嗽已及半载，十月间吐鲜血甚多。一日之内，不过食粥一盏，大肉消陷，大便溏泄，沉困著床，脉来七至。余曰：法在不救，人所共知。若能惟余是听，不为旁挠，可救十中之一。每贴用人参五钱，桂附各一钱，芪朮三钱，归芍二钱，陈皮一钱，日投三贴，约进七十剂，及壮水丸三斤而后起于床，又三月而饮食如旧。若泥常法而弃之幽潜，沉冤矣！学宪黄贞父下血甚多，面色痿黄，发热倦怠，盗汗遗精。余诊之曰：脾虚不能统血，肾虚不能闭藏，法当以补中益气五贴并一而进之。十日汗止。二十日血止，再以六味地黄丸间服，一月而安。《古今医统》曰：滑伯仁治一人呕血，甚至盈盆，二年素劳役，致中气损，先与八宝散，一二日，服黄芩芍药汤，少有动作，即进犀角地黄汤，加桃仁、大黄，稍间服宁神散，有痰用蒙石丸，其脉始芤大，后渐平，三月而愈，屡用咸验。
又一人冒暑吐血，拒痛身热，头眩，脉洪而滑，曰：此必大醉，冒暑血壅，为暑迫上行，先与犀角地黄汤，继服桃仁承气汤，去瘀血后清暑而安。
一人偶搔腘中疮，出血汨汨如涌泉，竟日不止，困甚，二尺脉如蛛丝，他部皆无。吕沧洲曰：夫脉气血之先也，今血妄行，故荣气暴衰。二尺尚可按，当益荣以泻阴火。以四神汤加防风、荆芥、连进，脉渐出，更服十全大补汤遂愈。
《寓意草》曰：黄湛侯素有失血病，一晨起至书房，陡爆一口，倾血一盆，喉间气涌，神思飘荡，壮热如蒸，颈筋粗劲，诊其脉尺中甚乱。曰：此昨晚大犯房劳，自不用命也。因出验血，见色如太阳之红。其仆曰：此血如宰猪后半之血，其来甚远。不识痴人有此确喻，再至寝室，谓曰：少阴之脉萦舌本，少阴者肾也，今肾中之血汹涌而出，舌本已硬，无法可以救急。因谛思良久，曰：只有一法，不得已，用丸药一服，坠安元气，若得气转丹田，尚可缓图。因煎人参浓汤下黑锡丹三十粒，喉间汨汨有声，渐下入腹，顷之舌柔能言，但声不出。余亟用润下之剂，以继前药，遂与阿胶一味，重两许，镕化分三次热服，溉以热汤，半日服尽，身热渐退，颈筋渐消，进粥与补肾药，连服五日，声出喉清，人事向安。但每日尚出深红之血，盏许，因时令大热遵内经热淫血溢，治以咸寒之旨，于补肾药中多加秋石服之，遂愈。
闻君求有失血疾，时一举发，其出颇多，欬嗽生痰，上气面青少泽，其脉厥阴肝部独伤，原于忿怒之火无疑，合色脉谛详，总是阴血不足耳。但从前所用之药，本以生血，反滋其痰，本以驱痰，转耗其血，似是而非，谁其辨之？夫脉之充也，色之华也，皆气与血之为也，以脱血故，致令气亦易脱，每每上升胸膈，喘促胀闷，不利于语言行持，虽举发有时，然非细故矣。乃用行气药以取快，何异操刀使割耶？诚欲气不上升，无过于血日滋长，暗将浮游之气，摄入不息之途，乃为良治。然胸膈肺胃间，顽痰胶结，既阻循环，又难培养，似乎痰不亟除，别无生血之法矣。不知此證而欲除痰，痰未必除，气已先尽，不得之数也。从来痰药入腹，其痰不过暂开复闭，劳而无功，吾于此每用乘机利导之法，先以微阳药开其痰，继以纯阴峻投，如决水转石，亟过痰之关隘，迨至痰之开者复闭，所用生血之药，蚤已从天而下，日续一日，久久而血生，血生而气返血室，如浪子归家，转能兴家，所藉以驱胶结之痰者，即此气也。此际始加除痰之药，庶几痰去气存，累年之疾，至是始得痊安耳。然饮食最宜致慎，不但肥甘生痰，厚味伤阴已也。人身自平旦至日中，行阳二十五度，饮食易消，故不成痰，自日中至合夜，行阴二十五度，饮食不消，故易成痰。释教以过午戒食，其大药王护身之一则欤？进之调摄，尤为紧关。盖贤人尝以秋冬养阴，秋者于时为收，冬者于时为藏，法天地之收藏，而宁茹毋吐，宁拒毋迎，宁早卧，毋早兴，蛰虫尚知闭户，岂君子可无居室之功耶？况乎欲血不再脱，尤贵退藏于密耶？又况乎厥阴肝木受病，其憔悴之色，见于三时者，犹可诿之病色，至春月发荣之时，更何诿耶？然春月之荣，不自春月始也，始于秋冬收藏之固。设冬月水脏所储者少，春月木即欲发荣，其如泉竭，不足以溉苞稂何？故失此不治，至春病危始图之，则万无及矣。
顾枚先年二十馀岁，身躯肥大，平素嗜酒，迩来鳏居郁郁，壬午孟夏，患失血證，每晚去血一二盏，至季夏时，去血无算，面色不见憔悴，肌肉不见消瘦，诊其脉，亦不见洪盛，昼夜亦不见寒热，但苦上气喘促，夜多欬嗽，喉间窒塞，胸前紧逼，背后刺胀腹中闷痛，躁急多怒。医以人参阿胶治失血成法，用之月馀，逾增其势。更医多方，以图用膏子之润上而气时降也，用牛膝黄檗之导下而血时息也，及服酒研三七少许，则血止而欬亦不作，但未久血复至，欬复增。又以为龙雷之火所致，思用八味丸中之些微桂附，以引火归元，总繇未识病情也，请因是證而益广病机焉。人身血为阴，男子不足于阴，故以血为宝，是以失血之證，阴虚多致发热，面色致多枯黑肌肉多致消瘦，今病者不然，岂其有馀于血哉？以病为饮醇伤胃，胃为水谷之海，多气多血，二十馀年水谷充养之精华，以渐内亏而外不觉也。胃之脉从头走足，本下行也，以呕血之故，逆而上行，则呼吸之音必致喘急矣。胃之气传入大小肠膀胱等处，亦本下行也，以屡呕之故，上逆而不下达，则肠腹之间必致痛闷矣。胃气上奔，，呕逆横决，则胸中之气必乱，至于逼紧痛楚，则乱之甚矣。胸中之位舍有限，已乱之气无处可容，势必攻入于背，以背为胸之腑也。至于肩腢骨空，钻如刃刺，则入之深矣。故一胃耳，分为三脘，上脘气多，下脘血多，中脘气血俱多，今胃中既乱，气血混矣，不但胃也，胃之上为膈，其心烦多怒者，正内经所谓血并于膈之上，气并于膈之下，致使气血倒矣。所以内经又言血并于阳，气并于阴，乃为热中。又言瘅成为消中；瘅即热也。消中者，善食多饥，而肌肉暗减也。病者之嗜饮为热积胃中，其不病消中而病呕血者何耶？内经又以胃脉本宜洪盛，反得沉细者，为胃气已逆，若见人迎脉盛，则热聚于胃而内生痈，今胃脉已见沉细，其不成胃痈而成呕血者，又何耶？不知病者呕血之源，与此两者同出异名耳热积于中即为消，血积于中即为痈，而随积随呕，则为此證揆其致此之繇，必以醉饱入房而得之。盖人身气动则血动，而搆精时之气，有乾坤鼓铸之象，其血大动。精者血之所化也，灌输原不止胃之一经，独此一经所动之血，为醉饱之馀所阻，不能与他经之血缉续于不息之途，是以开此脱血一窦，今者竟成熟路矣。欲治此病，不如此以分经辨證，何从措手乎？岂惟经也，络亦宜辨。胃之大络，贯膈络肺，不辨其络，亦孰知膈间紧迸，肺间气胀，痰胶为胃病之所传哉？当此长夏土旺，不惟母病而子失养，抑且母邪尽传于子，至三秋燥金司令欬嗽喘满之患必增，不急治之，则无及矣。今岁少阴司天，少阴之上热气主之，运气热也，夏月适当暑热，时令热也，而与胃中积热合煽其虐，不治其热，血必不止。然不难于血之止第患其止而复聚也，聚于中为蛊为痈，犹缓也，聚于上为喘为厥，则骤也。惟遵内经热淫血溢，治以咸寒之旨为主治，咸能走血寒可胜热，庶于消渴痈疽两患可无妨碍。然必先除经病，务俾经脉下走，经气下行，后乃可除络中之病，譬沟渠通而行潦始消也，未易言也。病者呕血经久，无法可止，父兄敦请仆往救治。告以必须议病不议药，予乃定是案，用元明粉化水煮黄檗、秋石化水煮知母，以清解蕴热，而消瘀化疽，加甘草以调其苦独取咸寒气味，进四剂而血止，可谓神矣。医者果然破，药性太寒，渠家果不终其用，延至八月，病者胸胁高肿数围肺内生痈，寒热大作，喘欬不休，食饮不入，俯几不敢动移，以致臀肉磨穿，危在呼吸，百计强与医治，断不应命。父兄因生仇恨，再求为其所难，以曲尽人情，只得极力治之。变證出，通计免于五死而得五生，病者不戒，兼啖生冷，肺复生痈，一夕呕痰如猪肝状者百十馀枚，一脏两伤，竟至不起。仆焦劳百日，心力俱殚，第无如末流难挽何矣。门人问曰：州尊暴病，呕血数升，指尖微冷，喉间窒塞，声不易出，安危之机，关于医药。有用温补人参阿胶之属者，有用凉血生地元参之属者，有用降火黄檗知母之属者，漫难适从，请吾师确言其理，以开瞽瞆。答曰：古今论失血之證，皆混在痰火一门，是以言之不中肯窾，吾试为子详之。夫血病有新久微甚，无不本之于火，然火有阴阳不同，治法因之迥远。州尊虽旧尝失血，不过伤损之类，其原颇轻；今入春以来，忽尔呕血数盂，则出之暴矣。《经》云：暴病非阳，则其为火也即非阳火甚明，阳火者，五行之火，天地间经常可久之物，何暴之有？设其暴也，复可以五行之水折之，不能暴矣。惟夫龙雷之火，潜伏阴中，方其未动，不知其为火也，及其一发暴不可禦，以故载阴血而上溢。盖龙雷之性，必阴云四合，然后遂其升腾之势，若天青日朗，则退藏不动矣。故凡用凉血清火之药者，皆以水制火之常法，施之于阴火，未有不转助其焰者也。大法惟宜温补，而温补中之细微曲折，要在讲明有素。《经》曰：少阴之脉萦舌本，谓肾脉萦绕于舌根之间也。又曰：咯血者属肾，明乎阴火发于阴中，其血咯之成块而出，不比欬嗽痨證，痰中带血为阳火也。此义从前未有发明，惟汉代张仲景为医中之圣，于伤寒證中，垂戒一款云：误发少阴汗动其经血者，下竭上厥为难治。后人随文读去，至下竭上厥之理，总置不讲。不知下竭者阴血竭于下也，上厥者阴气逆于上也。盖气与血两相维附，气不得血则散，而无统，血不得气，则凝而不流，故阴火动，而阴气不得不上奔，阴气上奔，而阴血不得不从之上溢，阴血上溢，则下竭矣。血既上溢，其随血之气，散于胸中，不能复返本位，则上厥矣。阴气上逆，不过至颈而止，不能越高巅清阳之位，是以喉间窒塞，心忡耳鸣，胸膈不舒也。然岂但窒塞不舒已哉？阴气久居于上，势必龙雷之火应之于下，血不尽竭不止也，气不尽厥亦不止也。仲景所以断以为难治者，其以是乎？但止曰难治，非谓不治也。仲景不立治法者，以另有卒病论十六卷，颛论暴病，后世散逸无传耳。吾为子大辟其，则以健脾中之阳气为第一义。健脾之阳，一举有三善也；一者，脾中之阳气旺，如天青日朗，而龙雷潜伏也；一者脾中之阳气旺，而胸中窒塞之阴气，如太空不留纤翳也。一者，脾中之阳气旺，而饮食运化精微，复生其下竭之血也。况乎地气必蒸土为湿，然后上升为云，若土燥而不湿，地气于中隔绝矣，天气不常清乎？今方书皆是治阳火之法，至龙雷之火，徒有其名而无其治，反妄引久嗽成劳，痰中带血之阳證，不敢用健脾增欬为例。不思咯血即有欬嗽不过气逆上厥之欬，气下则不欬矣，况于原无欬嗽者乎？古方治龙雷之火，每用桂附引火归元之法，然施于暴血之證，可暂不可常。盖已亏之血，恐不能制其悍，而未动之血，恐不可滋之扰耳。究而论之，治龙雷之火，全以收藏为主，以秋冬则龙潜雷伏也。用收藏药不效，略用燥烈为乡导，以示同气相求之义，则可；既已收藏，宁敢漫用燥烈乎？先生宿有损伤失血之病，又益以忧恐，恐则伤肾，而少阴之血无端溢出，与仲景所谓误发少阴汗，动其血者，初无少异，况肝主谋，虑性喜疏泄，冬间肾气不藏，久已供肝木之挹取，今春令将行，而肝木居青龙之位，震雷之司，秉权用事，是以天时之龙雷未动，身中之龙雷先动，其血已暴涌而出，不识后此春夏十二气龙雷大发之时，将何血以奉之耶？夫大病须用大药，大药者，天时春夏而吾心寂然秋冬是也。子后遇此病，必以崇土为先，土厚则阴浊不升，而血患息。万物以土为根，元气以土为宅也。筠翁长郎病失血，岁二三发其后所出渐多，欬嗽发热，食减肌削，屡至小康，不以为意。夏秋间偶发寒热如疟状，每夜达曙，微汗始解。嗣后寒热稍减，病转下利。医谓其虚也，进以参朮，胸膈迷闷，喉音窒塞，服茯苓、山药、预收红铅末，下黑血块数升，胸喉顿舒，面容亦转。筠翁神之，以为得竹破竹补之法也，加用桂附二剂。于是下利一昼夜，十数行，饮食难入，神识不清，病增沉剧，仆诊其脾脉大而空，肾脉小而乱，肺脉沉而伏。筠翁自谓知医，令仆疏方，并问此为何證？仆曰：此證患在亡阴，况所用峻热之药，如权臣悍帅，不至犯上无等不已，行期在立冬后三日，以今计之，不过信宿，无以方为也。何以言之？《经》云：暴病非阳，久病非阴，则数年失血其，为阳盛阴虚无疑。况食减而血不生，渐至肌削而血日槁，虚者益虚，盛者益盛，势必阴火大炽，上炎而伤肺金，欬嗽生痰，清肃下行之令尽壅，由是肾水无母气以生，不足以荫养百骸，柴栅瘦损，每申酉时洒淅恶寒，转而热至天明，微汗始退，政如夏日炎蒸，非雨不解。身中之象，明明有春夏无秋冬，用药方法，不亟使金寒水冷，以杀其势，一往不返矣。乃因下利误用参朮补剂，不知肺热已极，止有从皮毛透出一路，今补而不宣，势必移于大肠，所谓肺移热于大肠，传为肠澼者是也。至用红铅末下黑血者，盖阳分之血随清气行者，久已呕出，其阴分之血，随浊气行至胸中，为膜原所蔽，久瘀膈间者，得经水阴分下出之血引之而走下窍，声应气求之妙也。久积顿宽，面色稍转，言笑稍适者，得其下之之力，非得其补之之力也。乃平日预蓄此药，必为方士所惑，见为真阳大药，遂放胆加用桂附燥烈，以尽劫其阴，惜此时未得止之，今则两尺脉乱，火燔而泉竭，脾胃脉浮，下多阴亡，阳无所附，肺脉沉伏，金气缩敛不行，神识不清而魄已先丧矣。夫以火济火，焉得不终耶！姜宜人得奇證，简本草经疏治交肠用五苓散之说，以为神秘。余见之，辨曰：交肠一證，大小二便易位而出，若交易然。古用五苓治之，专为通前阴而设也。若此證闭在后阴，二便俱从前阴而出，拟之交肠，诚有似是实非者。况交肠乃暴病，骤然而气乱于中，此病證乃久病以渐而血枯于内，有毫釐千里之不同，安得拟之？原夫疾之所始，始于忧思结而伤脾，脾统血者也，脾伤则不能统摄而错出下行，有若崩漏，实名脱营。脱营病宜大补急固，乃误认为崩漏，以凉血清火为治，则脱出转多。不思天癸已尽，潮汛已绝，万无是病。其年高气弱，无血以实漏卮者，毫不念也。于是胞门子户之血日渐消亡，势不得不借资，不仰给矣。借资于大肠，转将大肠之血运输而渗入胞囊，久之大肠之血亦尽，而大肠之气附血而行者，孤而无主，为拳为块，奔腾涣散，与林木池鱼之殃祸同矣。又如救荒者，剥邻国为立尽之墟，所不顾矣。犹未也，仰给于胃脘，转将胃脘之血，吸引而渗入胞囊，久之胃脘之血亦尽，下脱之血始无源自止。夫胃脘之血，所以荣周身而贯百脉者今暗归乌有，则苞稂失润而黍离足忧，血尽而止，较之血存而脱，又倍远矣。故血尽然后气乱，气乱然后水谷舍故趋新，舍宽趋隘，江汉两渠，并归一路，身中为之大乱，势必大肠之故道复通，乃可拨乱反治，与五苓一方全无干涉。又况水谷由胃入肠，另有幽门泌别清浊，今以渗血之故，酿为谷道，是幽门辟为坦径矣，尚可用五苓再辟之乎？又况五苓之劫阴，为亡血家所深戒乎？今之见一病，辄有一药，横于胸中，与夫执成方奉为灵秘者，大率皆误人者也。若宜人之病，余三指才下，便问曰：病中多哭泣否？婢媪曰：时时泣下。乃知脏燥者多泣，大肠方废而不用也，交肠云乎哉？今大肠之脉，累累而现于指，可虞之时，其来春枣叶生乎？枣叶生而言果验。陈彦质患肠风下血，近三十年，体肥身健，零星去血，旋亦生长，不为害也。旧冬忽然下血数斗，盖谋虑忧郁，过伤肝脾，肝主血脾统血血无主统，故出之暴耳。彼时即宜大补急固，延至春月，则木旺土衰，脾气益加下溜矣。肝木之风，与肠风交煽，血尽而下尘水，水尽而去肠垢，垢尽而吸取胃中所纳之食，汨汨下行总不停留变化直出如箭，以致肛门脱出三五寸，无气以收。每以热汤浴之，睁叫托入，顷之去后，其肛复脱。一昼夜下利三十馀行，苦不可言。面色浮肿，天然不泽，唇焦口乾，鼻孔黑煤种种不治，所共睹矣。仆诊其脉，察其證，因为借箸筹之，得五可治焉。若果阴血脱尽，当目盲无所视，今双眸尚，是所脱者下焦之阴，而上焦之阴犹存也，一也。若果阳气脱尽当魄汗淋漓，目前无非鬼像，今汗出不过，偶有而见鬼，亦止二次，是所脱者脾中之阳，而他脏之阳犹存也，二也，胃中尚能容谷些少，未显呕吐哕逆之證，则相连脏腑，未至交绝三也。夜间虽艰于睡，然交睫时亦多，更不见有发热之候，四也。脉已虚软无力，而激之间亦鼓指，是禀受原丰，不易摧朽，五也。但脾脏大伤，兼以失治，旷日，其气去绝不远耳。《经》云：阳气如天之与日，失其所则折寿而不彰。今阳气陷入阴中，大股热气从肛门泄出，如火之烙，不但失所已也。所以犹存一线生意者，以他脏中未易动摇，如辅车唇齿，相为倚藉，供其绝乏耳。夫他脏何可恃也。生死大关，全于脾中之阳气复与不复，定之。阳气微复，则食饮微化，便泄微止，肛门微收；阳气全复，则食饮全化，便泄全止，肛门全收矣。然阴阳两竭之馀，偏驳之药，既不可用，所藉者必参朮也，复气中即寓生血。但人参力未易办，况才入胃中即从肠出，不得不广服以继之，此则存乎自裁耳。于是以人参汤调赤石脂末服之，稍安，次以人参、白朮、赤石脂、禹馀粮为丸，服之全愈。《景岳全书》曰：倪孝廉者，年逾四旬，素以灯窗思虑之劳，伤及脾气，时有呕吐之證，过劳即发。余常以理阴煎，温胃饮之属，随饮即愈。一日，于暑末时，因连日交际，致劳心脾，遂上为吐血，下为泄血，俱大如手片，或紫或红，其多可畏。急迫延余，而余适他往。复延一时名者，云：此因劳而火起心脾，兼以暑令正王，而二火相济，所以致此，乃与以犀角地黄童便知母之属，药及两剂，其吐愈甚，脉亦紧数，困惫垂危。彼医云：此其脉證俱逆，原无生理，不可为也。其子惶惧，复至恳余。因往视之则形势俱剧。但以素契，不可辞，乃用人参、熟地、乾姜、甘草四味大剂与之，初服毫不为动，次服觉呕恶稍止，而脉中微有生意，乃复加附子、炮姜各二钱，人参、熟地各一两，白朮四钱，炙甘草一钱，茯苓二钱，黄昏与服竟得大睡。直至四鼓复进之，而呕止，血亦止。遂大加温补调理，旬日而复健如故。
衄血有格阳證者，以阴亏于下，而阳浮于上。但察其六脉细微，全无热證，或见浮虚豁大，上热下寒，而血衄不止，皆其證也。治宜益火之源，古有八味地黄汤，乃其对證之剂。余有镇阴煎之制，其效尤捷。盖此證不惟内伤者有之即伤寒者亦有之。然必其素多斲丧，损及真阴者，乃见此證。余尝治一多欲少年，以伤寒七日之后，忽尔鼻衄，以为将解之兆，及自辰至申，所衄者，一斗馀，鼻息脉息俱已将脱，身冷如冰，目视俱直，而犹涓涓不绝，呼吸垂危。其父母号呼求救，余急投镇阴煎一剂，衄乃止，身乃温，次加调理而愈。自后凡治此證，无不向应，亦神矣哉！