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　第二百九十一卷目录

艺术典第二百九十一卷

医部汇考二百七十一

血门一

《黄帝·素问》《五脏生成篇》

诸血者皆属于心。
〈注〉血者神气也，中焦之汁，五脏之精，奉心神化赤而为血，故诸血皆属于心。

《平人气象论》

臂多青脉，曰：脱血。
〈注〉臂内浮见之络脉多青，因血脱而不华于血也。

《三部九候论》

血病身有痛者，治其经络。
〈注〉血病者，邪传舍于络脉，在络之时痛于肌肉，故身有痛也。

《阴阳别论》

结阴者便血一升，再结二升，三结三升。
〈注〉阴气结于内而不得留行，则血亦留聚而下泄矣。一阴结便血一升，二阴并结，便血二升，三阴俱结便血三升，此概三阴而言也。

《腹中论》

帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰血枯，此得之少年时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。
〈注〉胸胁支满者，肝虚则胸胁胀满，食气入胃，散精于肝，肝气伤，故妨于食。肝臭臊，肺臭腥，不能淡渗皮毛，则肺虚无所归藏于肝，则肝虚，肝肺两虚，是以病至则先闻腥臊臭也。肺气虚，出清液，肝脏虚，先唾血也。不能充肤热肉，则四支冷。肝开窍于目，故目眩也。肝主剅泄，时时前后血者，肝无所藏而虚泄矣。醉以入房，在男子则精伤，在女子则月事衰，少不来，气生于精血，精血虚脱，则气竭矣。

帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰：以四鱼骨，一茹藘，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。
〈注〉骨主补益肾脏之精血。茹藘即茜草，能生血通经。丸以雀卵者，因气竭肝虚补血而补气也。气血乃中焦所生，故宜饭后而服。鲍鱼味咸，气臭主利下行，故饮鲍鱼汁，以利肠中而后补肝也。

《厥论》

太阳厥逆，僵仆呕血，善衄，治主病者。
〈注〉阳气厥逆，故僵仆。阳气上逆，则呕血，阳热在上，则衄血。此太阳之气厥逆于上，以致迫血上行。

阳明厥逆，喘欬身热，善惊衄，呕血。
〈注〉阳明悍热之气上逆则迫血妄行。

《气厥论》

胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑瞑目。
〈注〉胆气上升，则热随入脑，脑渗则为涕；而热气上升于络脉则为衄；淡渗皮毛之血，不能化液为汗则为蔑；邪热伤气而阳气虚，则目瞑。

脾移热于肝，则为惊衄。
〈注〉肝主血，故热甚则衄。
胞移热于膀胱，则癃溺血。〈注〉胞移热于膀胱，是经血之邪移于膀胱，故溺血。

《四时刺逆从论》

少阴涩，则病积溲血。

《大奇论》

脉至而搏，血衄身热者，死。脉来悬钩、浮、为常脉。
〈注〉脉搏击而血衄者，经热盛而迫血妄行，血脱，故身热也。悬钩者，心之脉也。浮者，肺之脉也。心主血脉，肺主皮肤，而开窍在鼻，心脉来盛，上乘于肺而致衄，此衄之常脉也。

《五常政大论》

少阴司天，热气下临肺气上从，喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒。
〈注〉喘呕、寒热、嚏、鼽、衄、鼻窒、肺之病也。

金不及曰从革。从革之纪，其病嚏欬鼽衄、从火化也。
〈注〉嚏欬鼽、衄、金之病也。

少阳司天，欬、嚏、鼽、衄、鼻窒。
〈注〉欬、嚏、鼽、衄、鼻窒，皆肺病也。

《气交变大论》

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病欬、喘、血溢、血泄、注下、上临少阴少阳；下甚血溢泄不已；太渊绝者死不治。
〈注〉诸戊之岁，火运太过，火胜则金，故金肺受邪。肺朝百脉，阳脉伤则血溢于上阴脉伤，则血泄于下。上临少阴、少阳，是司天与岁运相合，火气更甚。心主血脉，下甚，则迫血下泄而不已也。太渊肺金之俞穴，火亢极而金气已绝，故为不治之死證。

岁金太过，燥气流行，肝木受邪，甚而血溢，太冲绝者死不治。
〈注〉诸庚之岁，金运太过，燥气流行，则肝木受病。肝主藏血，故血溢也。太冲、肝之俞脉。

岁金不及，炎火乃行，民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下。
〈注〉岁金太过，六乙岁也，金运不及，则所胜之火气乃行。肺俞在肩背，故民病肩背，肺是动甚则交两手而瞀鼽嚏肺病也。血便注下，火迫血液下注也。

《六元正纪大论》

少阳司天之政，气化运行。先天初之气，其病气怫于上，血溢血崩。
〈注〉少阳司天，寅申岁也。初之间气，乃少阴君火，主气，乃厥阴风木。血溢血崩，风火之为病也。

三之气，民病血溢鼽衄。
〈注〉民病血溢鼽衄，风火之气也。

太阴司天之政，初之气民病血溢。
〈注〉感风湿之气所致。

四之气，民病腠理，热血暴溢衄。
〈注〉诸證乃热气为病也。

少阴司天之政，热病生于上，清病生于下，民病欬喘、血溢、血泄、鼽嚏、目赤、眦疡、寒厥、嗌乾、肿上。
〈注〉欬喘、血溢、鼽衄、目赤、眦疡、嗌乾、肿上、热病生于上也。血泄寒厥，清病生于下也。

阳明司天之政，气化运行。后天四之气，骨痿血便。
〈注〉四之加临，客气，乃太阳寒水，主气，乃太阴湿土。岁半以后，乃少阴君火主气，反为寒湿相加，故民病便血等證。

火郁之发，民病血溢流注。
〈注〉火热盛而精血伤也。

少阴所至，为悲妄衄蔑。
〈注〉此秋病之常也。

《至真要大论》

岁太阳在泉，寒淫所胜，民病血见、嗌痛、颔肿。
〈注〉太阳在泉，丑未岁也。心主血，而太阳寒水之气逼之，故血见嗌痛、颔肿。

岁少阳在泉，火淫所胜，民病溺赤，甚则血便。
〈注〉少阳在泉，巳亥岁也。热在下焦，故溺赤，甚则血出于小便也。

少阴司天，热淫所胜，火行其政，民病唾血、血泄、鼽衄，病本于肺，尺泽绝，死不治。
〈注〉少阴司天，子午岁也。唾血血泄，乃热淫而迫血妄行也。尺泽肺之合穴脉。

太阴司天，湿淫所胜，欬唾则有血，病本于肾，太溪绝死不治。
〈注〉太阴司天，丑未岁也。欬唾有血者，心火在上，而不得上下之相济也。太溪，肾之动脉。

少阳司天，火淫所胜，则温气流行。金政不平，民病欬唾血、心烦、胸中热，甚则鼽衄。病本于肺，天府绝死不治。
〈注〉少阳司天，寅申岁也。火淫所胜，故金政不平。唾血火热盛也，鼽衄甚而及于肺也。此火淫胜金故病本于肺。天府肺脉，肺气已绝，故死不治。

太阳司天，寒淫所胜，血变于中，民病厥心痛、呕血、血泄、鼽衄。病本于心，神门绝死不治。
〈注〉太阳司天，辰戌岁也。呕血鼽衄，乃阳热中盛之證。

少阴司天，客胜甚，则胕肿血溢。
〈注〉少阴司天，初之气乃太阳寒水，三之气乃少阴君火。甚则胕肿，太阳寒水之气胜也。血溢疮疡欬喘，君火之气胜也。

少阳司天，客胜则血溢。
〈注〉少阳司天，初气三气，乃君相二火；二之气乃太阴湿土。血溢，感湿热而然也。

阳明司天，清复内馀，则欬衄嗌塞，心鬲中热。欬不止而白血出者死。
〈注〉清复内馀者，清肃之客气入于内而复有馀于内也。欬衄嗌塞，心鬲中热，皆肺病也。白血出者，血出于肺也。

少阳之复，大热将至，惊瘛欬衄，火气内发，上为口糜，呕逆血溢血泄，甚则入肺，欬而血泄，尺泽绝死不治。
〈注〉少阳之火复发于秋冬之时，是以热乘心肺而为惊瘛，欬衄诸血證也。

《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》

心脉微缓，为伏梁在心下，上下行时唾血，微涩为血溢。
〈注〉缓者多热，心主血，热则上溢而时唾血也。涩者多血少气，血多，故溢于上也。

肺脉微急，为肺寒热怠惰欬唾血，微滑为上下出血，涩甚为呕血。
〈注〉肺寒热者，皮毛热也，寒在皮毛，故微急。肺主气，怠惰欬唾血，肺气虚寒之所致。滑主阳气盛，微则上下血出，血随气行也。涩主多血少气，血多气少，则血留不行，故为呕血。

肝脉大甚，为内痈、善呕衄。
〈注〉大主肝气盛，盛则郁怒而不得剅达，故为内痈呕衄，肝气逆于上也。

《经脉篇》

足少阴之脉，是动欬唾则有血，喝喝而喘。
〈注〉欬唾则有血，喝喝而喘者，少阴之生气不上交于肺，而肺气上逆也。

《玉版篇》

胸胀便血，其脉大时绝逆也。欬溲血形血脱，脉搏逆也。呕血胸满引背，脉小而疾逆也。如是者不过一时而死矣。
〈注〉此气血之逆于气分也。

衄而不止，脉大逆也。欬而溲血脱形，其脉小劲逆。如是者，不过十五日而死矣。
〈注〉此气血之逆于经脉也。

《热病篇》

热病七日八日脉微小，病者溲血，口中乾，一日半而死。脉代者一日死。
〈注〉微细少阴之脉也，少阴之上，君火主之。病者溲血，病足少阴之水脏也，口中乾，病手少阴之君火也。

热病汗不出，呕下血者死。
〈注〉此为外热不解，而入于阴之经也。

《五禁篇》

淫而夺形身热，色夭然白，及后下血衃，血衃笃重是逆也。
〈注〉淫者酷虐之邪，夺形者，邪伤形也。色夭然白及后下衃血笃重者，形气消于外，血液脱于内，血气外内之离脱也。

《百病始生篇》

阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。阴络伤则血内溢，血内溢则后血。
〈注〉阳络者，上行之络脉伤，则血溢于上而为衄。阴络者，下行之络脉伤，则血内溢而为后血。
《汉·张机·金匮要略》吐血
《吐血篇》曰：病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄；浮弱手按之绝者下血；烦欬者必吐血。
夫吐血欬逆上气，其脉数而有热，不得卧者死。夫酒客欬者必致吐血，此因极饮过度所致也。寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相击，此名曰革。妇人则半产漏下，男子则亡血。
亡血不可发其表，汗出即寒慄而振。
吐血不止者，柏叶汤主之。
心气不足，吐血、衄血、泻心汤主之。

衄血

《虚劳篇》曰：男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽乾口燥，小建中汤主之。《衄血篇》曰：师曰：尺脉浮目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。
又曰：从春至夏，衄者太阳；从秋至冬，衄者阳明。衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急直视，不能眴，不得眠。
病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄。
心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。

尿血

《五脏篇》曰：热在上焦者，因欬为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者多鹜溏，有热者便肠垢；小肠有寒者，其人下重便血，有热者必痔。

下血

《下血篇》曰：病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄。浮弱、手按之绝者，下血，烦欬者，必吐血。
下血先便后血，此远血也，黄土汤主之。
下血先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。《消渴篇》曰：淋家不可发汗，发汗则必便血。

《伤寒论》吐血

《辨脉篇》曰：师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血病，当恶寒，后乃发热，无休止；时夏月盛热欲著复衣，冬月盛寒欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微不能胜冷，故欲著复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥郁冒不仁，以胃无谷气，脾塞不通，口急不能言，战而慄也。
寸口脉微而缓，微者卫气剅，剅则其肤空，缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，而血乃成，营盛则其肤必剅，三焦既绝，名曰血崩。《太阳篇》曰：凡病若发汗，若吐若下，若亡血亡津液，阴阳自和者，必自愈。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
亡血家不可发汗，发汗则寒慄而振。
太阳病脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑剧者，必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。太阳病脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。
《少阴篇》曰：少阴病但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出？或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。

衄血

《太阳篇》曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
伤寒不大便六七日，头痛有汗者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄阳盛则欲衄，阴虚则小便难。
《阳明篇》曰：脉浮发热，口乾鼻燥，能食者则衄。
阳明病口燥，但欲漱水不欲咽，此必衄。

便血

《太阳篇》曰：太阳病下之，其脉促不结胸者，此为欲解也，脉浮滑者，必下血。
《厥阴篇》曰：伤寒热少厥微，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁数日，小便利色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

《华佗·中藏经》《吐血證脉》

病劳人脱肛，骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，梦寐交侵，呼吸不相从，昼凉夜热者死。吐脓血者亦死。吐血，其脉浮大牢数者死。
肝脉微缓，主脾太急，内痈吐血。
心脉微缓，则吐血。
肺病吐衄血，皮热脉数，颊赤者死。又久欬而见血，身热而短气，脉当涩，今反浮大；色当白今反赤者，火金，十死不治也。
肺中热则唾血，其脉细紧浮数芤，皆主失血，此由躁扰嗔怒劳伤，得之气结壅所为也。又饮酒中风，言则肺发欬嗽，喘闷见血者，不可治；无血者可治。面黄色白亦可治，肺病颊赤者死。
肾寒则阴中与腰脊俱疼，面黑耳乾，哕而不食，或呕血，又喉鸣坐而喘欬，血出，亦为肾虚，寒气欲绝也。

《衄血證脉》

心虚则恐惧多惊，忧思不乐，胸腹中若痛，言语战慄，恶寒恍惚，面赤目黄，喜衄，诊其脉左右寸口两虚而微者是也。
衄血其脉浮大牢数者死。

《便血證脉》

大肠热极则便血。又风中大肠，则下血。
泻血其脉浮大牢数者死。
肾绝大便赤涩下血，耳乾脚浮，舌肿者六日死。
《晋·王叔和·脉诀》《危脉》
芤时眼暗，或吐血，四肢瘫痪不能行。
欬而唾血羸瘦形，其脉疾大必难任。
吐血但出不能止，命应难返没痊平。
鼻衄吐血脉沉细，忽然浮大即倾危。
《唐·孙思邈·千金方》吐血
吐血有三种：有内衄、有肺疽、有伤胃。内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近从心肺间津液出，还流入胃中，或如豆羹汁，或如切歹，血凝停胃中，因即满闷便吐，或去数斗至一石者是也。得之于劳倦饮食过常所为也。肺疽者，或饮酒之后，毒满闷吐之时，血从吐后出，或一合半升一升是也。伤胃者因饮食大饱之后，胃中冷则不能消化，不能消化，便烦闷强呕吐，使所食之物，与气共上冲蹙，因伤裂胃，口吐血，色鲜正赤，腹绞痛，自汗出，其脉紧，而数者，为难治也。凡吐血后，体中但自然心中不闷者，辄自愈；假令烦躁，心中闷乱，纷纷呕吐，颠倒不安，医工又与黄土汤阿胶散，益加闷乱，卒至不济。如此闷者，当急吐之。

鼻衄

鼻头微白者亡血，设令微赤非时者死。病人色白者，皆亡血也。凡时行衄不宜断之，如一二升已上，恐多者可断，即以龙骨末吹之。九窍出血者，皆用吹之。
《宋·朱肱·活人书》伤寒吐血
伤寒吐血，由诸阳受邪热，初在表，应发汗而不发汗，热毒入深，结于五脏，内有瘀积，故吐血也。瘀血甚者，抵当丸，轻者，桃仁承气汤，兼服犀角地黄汤、三黄丸。

伤寒鼻衄

伤寒太阳證衄血者，乃解，盖阳气重故也。仲景所谓阳盛则衄，若脉浮紧无汗，服麻黄汤，不中病，其人发烦目瞑剧者必衄小衄而脉尚浮紧者，宜再与麻黄汤也。衄后脉已微者，不可行麻黄汤也。若脉浮自汗服桂枝汤，不中病，桂枝證尚在必头疼甚而致衄，小衄而脉尚浮者，宜再与桂枝也。衄后脉已微者，不可行桂枝汤也。大抵伤寒衄血，不可发汗者，为脉微故也。脉已微者，黄芩芍药汤、犀角地黄汤，衄血不止者，茅花汤。若衄而渴心烦，饮则吐水先服五苓散，次服竹叶汤。
问阴證有衄血者乎？阴證自无热，何缘有衄？若少阴病但厥无汗，强发之必动血，未知从何道出？或从口鼻，或从耳目，是谓上厥下竭，为难治。

《严用和·济生方》吐衄

《医经》所载失血有三种：一曰内衄，二曰肺疽，三曰伤胃是也。盖心主血，肝藏血，肺主气，血为荣，气为卫，相随上下，升降无有休息者也。六气不伤，七情不郁，荣卫调平，则无壅决之虞，节宣失宜，必致壅闭，遂不得循经流注，失其常度，故有妄行之患焉。夫血之妄行也，未有不因热之所发，盖血得热则淖溢，血气俱热血随气上，乃吐衄也。大抵脉芤为失血，沉细者易治，浮大者难治。又有感冒汗后不解，郁乾经络随气涌泄而成衄血，思虑伤心，心伤则吐衄，肺伤亦令人唾血，又有折伤吐血。治疗之法，当以證别之，乃可施治。
《金·刘完素·六书》上溢
血溢者上出也。心养于血，故热甚则血有馀而妄行或谓呕吐紫凝血为寒者误也，此非冷凝，由热甚销铄，以为稠浊，而热甚则水化制之，故赤兼黑而为紫也。

鼻衄

衄者阳热怫郁，干于足阳明而上，热甚则血妄行而为鼻衄也。
衄蔑血污血出也，污者浊也，心火热极则血有馀，热气上，甚则为血溢，热势亢极则燥而污浊，害承乃制，则色兼黑而为紫也。
伤风汗下不解，热郁经络，随气涌泄为衄。或清道闭涩，流入胃脘，吐出清血及鼻衄吐血不尽，馀血停留，以致面黄大便黑，犀角地黄汤；发狂、加黄芩大黄。胆移热于脑，则辛頞鼻渊，浊涕不止。如渊泉下渗而下久不已，衄血为患，防风汤主之。
胆受胃热，循脉而上于脑，阳络溢血妄行，在鼻空蔑目瞑者，定命散主之。
衄血先服朱砂、蛤粉、次服木香、黄连，大便结者下之，用大黄、芒硝、甘草、生地；溏软者栀子、黄芩、黄连、可选用之。

便血

血溢，热客下焦而大小便血也。
结阴便血一升，再结二升，三结三升。以阴气内结，故不得通行，血气无宗，渗入肠下，致使渐多。
《元·李杲·十书》吐衄
如两寸脉芤，血在上焦，或衄血，或呕血，与犀角地黄汤则愈。
脉沉为在里，荣卫内结，胸满，必吐血。
心气不足，则吐衄血，用泻心汤何也？曰：心气独不足，则不当吐衄也；此乃邪热因不足而客之，故为吐衄。以寒泄其热。以苦补其心，盖两全之义也。
血不足，须用甘草；血色瘀黑，用熟地黄；血色鲜红，用生地黄；若脉洪实痛甚，用酒大黄，和血止痛，用当归。《经》云：怒气逆甚则呕血，暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府穴，又足少阴肾之脉，从肾上贯肝，入肺中循喉咙，其病则饥不欲食，面黑如地色，欬嗽则有血夫气者阳，血者阴也。故《经》言：阳明厥逆，怒则气逆暴瘅内逆者是也。
衄血者，若但头汗出，身无汗，及汗出不至足者死。

《朱震亨·心法》吐血

吐血阳盛阴虚，故血不得下行，因火炎上之势而上出，脉必大而芤，大者发热，芤者血滞，与失血也。大法补阴益火，使复其位，用交趾桂五钱为末，冷水调服，山栀子最清胃脘之血。
吐血觉胸中气塞，上吐紫血者，桃仁承气汤下之。先吐红，后见痰嗽，多是阴虚火动，痰不下降，四物汤为主，加痰药火药。先痰嗽后见红，多是痰盛积热，清痰降火为急。痰嗽涎带血出，此是胃口清血热蒸而出，重者栀子，轻者蓝实，或暴吐紫血一碗者，无事，吐出为好，此热伤血死于中，四物汤解毒汤之类。吐血挟痰积，方可下，若吐一二碗者，亦只补阴降火，四物汤加火剂之类。挟痰若用血药，则泥而不行，只治火则止，吐血火病也。
大吐血不止，以乾姜炮末童便调从治之。喉管痰血，用荆芥散。若吐血一方，以童便一分，酒半分，擂柏叶温饮，非酒不行。
呕吐血出于胃也，实者犀角地黄汤主之；虚者小建中汤加黄连主之。
凡血證上行，或唾、或呕、或吐，皆逆也，若变而下行为恶痢者，顺也。上行为逆，其治难，下行为顺，其治易。故仲景云：畜血證下血者，当自愈也，与此意同。若无病人忽然下痢，其病进也。今病血證上行而复下行恶痢者，其邪欲去，是知吉也。
诸见血，身热脉大者难治，是火邪胜也，身凉脉静者易治，是正气复也故《脉诀》云：鼻衄吐血沉细宜，忽然浮大即倾危。
治血防风为上使，连参黄连为中使，地榆为下使，不可不知。
经血逆行，或血腥，或吐血，或唾血，用韭汁服之立效。

呕血

呕血，火载血上，错经妄行，若脉大发热，喉中痛者，是气虚，用参蜜炙、黄檗、荆芥、当归、生地黄用之。呕血用韭汁、童便、姜汁、磨郁金同饮之，其血自清。火载血上，错经妄行，四物汤加炒山栀、童便、姜汁。怒气逆甚，则呕血，暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口。但怒气致血證者，则暴甚，故《经》曰：抑怒以全阴者是也；否则，五志之火动甚火载血上错经妄行也。用柴胡、黄连、黄芩、黄、地骨、生熟地、白芍，水煎服，虚者以保命生地黄散、加天门冬、枸杞、甘草等分，水煎服。

欬咯血

欬血火升，痰盛身热多是血虚，四物汤加减用。咯血乃痰带血丝出者用姜汁、青黛、童便、竹沥入血药中，用如四物汤加地黄膏、牛膝膏之类。
咯唾血出于肾，以天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、黄檗、远志、熟地、牡蛎、姜桂之类。
痰涎血出于脾，以葛根、黄、黄连、芍药、当归、甘草、沉香之类主之。

衄血

衄血，凉血、行血为主，大抵与吐血同，用山茶花为末，童便，姜汁酒调下，或犀角地黄汤入郁金同用，如黄芩、升麻、犀角能解毒，又以郁金末、童便、姜汁，酒调服。治血汗血衄，以人中白新瓦上火逼乾，入麝香少许，研细酒调下，经验人中白即溺盆白垽秋石也。衄血出于肺以犀角栀子、黄芩、升麻、芍药、生地黄、紫菀、丹参、阿胶之类主之。
鼻通于脑血，上溢于脑，所以从鼻而出。凡鼻衄并以茅花调止衄散，时进浙二泔，仍以麻油滴入鼻，或以萝卜汁滴入鼻亦可。又茅花、白芍药、对半尤稳。

溺血

溺血属热，用炒山栀，水煎服，或小蓟、琥珀。血虚、四物加牛膝膏，实者当归承气汤下之，后以四物加山栀。痛者为淋，不痛者为溺血，溺血先与生料五苓散，加四物汤。若服不效，其人素病于色者，此属虚，宜五苓散和胶艾汤，吞鹿茸丸，或辰砂香散，或四物加生地黄、牛膝、或四物加黄连棕灰。又六味地黄丸为要药，茎中痛，用甘草梢，血药中少佐地榆、陈皮、白芷、棕灰、劫剂用瑞竹堂蒲黄散，或单用蒲黄，或煎葱汤调郁金末服。又文蛤粉入煎剂妙。
大抵小便出血，则小肠气秘，气秘则小便难，痛者为淋，不痛者为溺血，并以油头发烧灰存性为末，新汲水调下妙，或煎车前草叶，调车前子末二钱服。

下血

下血，其法不可纯用寒凉药，必于寒凉药中加辛味为佐，久不愈者，后用温剂，必兼升举药中加酒浸炒凉药，如酒煮黄连丸之类，寒因热用故也。有热，四物加炒山栀子、升麻、秦艽、阿胶珠、去大肠湿热也。属虚者，当温散，四物加炮乾姜、升麻、或用白芷、五倍子丸。胃清血，非蓝实不除。
下血当别其色，色鲜红为热，以连蒲散；若内蕴热毒，毒气入肠胃，或因饮酒过多，及啖糟藏炙引血入大肠，故下血鲜红，宜黄连丸，或一味黄连煎。若大下不止者，宜四物汤加黄连、槐花，仍取血见愁少许，生姜捣取汁和米饮服，于血见愁草中，加入侧柏叶，与生姜同捣汁，尤好毒暑入肠胃下血者，亦宜一味黄连，入槐花煎服。血色瘀者为寒，逐气走冷寒入客肠胃，故下瘀血，宜理中汤温散。风入肠胃，纯下清血，或湿毒，并宜胃风散，加枳壳、荆芥、槐花。妭扑内损，恶血入肠胃，下血浊如瘀血者，宜黑神散加老黄茄为末酒调下。《内经》云：下血为内伤络脉所致，用枳壳一味服。又方用黄连枳壳各二两，槐花八两，同炒去槐花不用，止以二味煎服立效，以解络脉之结也。

肠风脏毒

肠风独在胃与大肠出，用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。定肠风痛，用苍朮、滑石、当归、生地黄、黄芩、甘草。若兼风者，苍朮、秦艽、芍药、香附。
肠胃不虚，邪气无从而入，人惟坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所由作也，挟热下血，清而色鲜；腹中有痛；挟冷下血，浊以色黯，腹中略痛；清则为肠风，浊则为脏毒。有先便而后血者，其来也远，有先血而后便者，其来也近，世俗粪前粪后之说非也。治法大要，先当解散肠胃风邪，热则用败毒散，冷者与不换金正气散，加川芎、当归，后随其冷热而治之。盖芎归汤乃调血之上品，热者加茯苓、槐花，冷者加茯苓，木香，此则根本之论也。虽然，精气血气，生于谷气，伤则大肠下血。大抵以胃药收功，以四君子汤、参苓白朮散，枳壳散、小乌沉汤和之；胃气一回，血自循于经络矣。肠风者，邪气外入，随感随见，脏毒者，蕴积毒久而始见。三因方五痔肠风脏毒，辨之甚详，二證皆以四物汤加刺猬皮。

《平治会萃》下血

凡用血药，不可单行单止，有风邪下陷，宜升提之。盖风伤肝，肝生血，故有湿伤血，宜行湿消热可也。内经谓身热即死，寒则生，此亦是大概言之，必兼證详之则可，今岂无身热生寒而死者。
脉沉小流连或微者易治，脉浮大洪数者难愈，宜滑不宜弦。

《血属阴难成易亏论》

《内经》云：荣者水谷之精也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，源源而来，生化于脾，总统于心，藏于肝脾，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身，目得之而能视，耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足得之而能步脏得之而能液，腑得之而能气，是以出入升降濡润宣通者，由此使然也。注之于脉，少则涩，充则实，常以饮食日滋，故能阳生阴长，取汁变化而赤为血也。生化旺，则经络恃此而长养，衰耗竭，则百脉由此而空虚，可不谨养哉！故曰血者神气也，持之则存，失之则亡。是知血盛则形胜，血弱则形衰，神静则阴生，形役则阳充，阳盛则阴必衰，又何言阳旺而生阴血者何哉？盖谓血气之常，阴从乎阳，随气运行于内，而无阴以羁束之，则气何以树立，故其致病也易，而调治也难，以其比阳常亏而又损之，则阳易充阴易乏矣。诸《经》有云：阳道实，阴道虚，阳道常饶，阴道常乏，阳常有馀，阴常不足。以人之生也年至十四而经行，至四十九而经断，可见阴血之难成易亏如此。阴气一亏伤，所变之證妄行于上则吐衄，衰涸于外则虚劳，妄返于下则便红。稍血热则膀胱癃闭，溺血渗透肠间，则为肠风，阴虚阳搏，则为崩中，湿蒸热瘀，则为滞下，热极腐化，则为脓血，火极似水，血色紫黑，热盛于阴，发为疮疡，湿滞于血，则为痛痒，瘾疹皮肤则为冷痹，畜之在上则喜忘，畜之在下则喜狂，堕恐跌仆则瘀恶内凝若分部位，身半已上同天之阳，身半已下同地之阴，此特举其所显之證者。治血必血属之药，欲求血药其四物之谓乎？河间谓随證辅佐，谓之六合汤者，详言之矣。余故陈其气味专司之要，不可不察。夫川芎血中之气药也，通肝经，性味辛散能行血滞于气也。地黄、血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚也。当归分三，治血中主药，通肾经，性味辛温，全用能活血，各归其经也。芍药阴分药也，通脾经，性味酸寒，能和血气，定腹痛也，若求阴药之属必于此而取则焉。《脾胃论》有云：若善治者随经损益，损其一二味之所宜为主治可也。此特论血病而求血药之属者也，若气虚血弱，又当从长沙血虚以人参补之，阳旺则生阴血也。若四物者，独能主血分受伤，为气不虚也。辅佐之属，若桃仁、红花、苏木、血竭、牡丹皮者，血滞所宜，蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、榈灰者，血崩所宜，乳香、没药五灵脂、凌霄花者，血痛所宜，苁蓉、琐阳、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草，败龟板者，血虚所宜，乳酪血液之物，血燥所宜，乾姜桂者，血寒所宜，生地黄、元参者，血热所宜。此特取其正治之大略耳，以其触类而长，可谓无穷之应变矣。
《经》曰：人年四十而阴气自半，起居衰矣。又曰：男子六十四而精绝，女子四十九而经断。夫以阴气之成，止供给三十年之运用，已先亏矣，人之情欲无涯，此难成易亏之阴气，若之何而可以纵欲也！
《明·戴思恭·證治要诀》《总辨》
欬血者，嗽出痰内有血者是；呕血者，呕全血者是，咯血者，每欬出皆是血疙瘩；衄血者，鼻中出血；溺血小便出血；下血者，大便出血；虽有各名，俱是热證，但有虚实新旧之不同，或妄言为寒者误也。

吐血

吐血者，血溢入浊道，留聚膈间，满则吐血，名曰内衄，宜苏子降气汤加人参，阿胶各半钱，下养正丹。湿溢血伤，能令吐血，肾著汤加川芎，名除湿汤。此乃湿毒郁于经络，血溢妄行，从鼻则衄，衄行清道，吐行浊道，流入胃脘，令人吐血，妄行于上，或吐、或咯、或嗽、用琥珀效者固多有之，宜择末药中入此一味，或煎药去滓可调服。
吐血咯血，炒菉豆粉和小乌沈汤，白汤点服。吐血不止者，菜头捣汁呷之。咯血者，每日空心进一二呷入侧柏、沙参各一两，焙研末入飞枼二钱，调如稀糊啜服。
上膈壅热吐血，四物汤加荆芥、阿胶各半钱，更不止，于本方中加大黄滑石各半钱，或降气汤吞木香槟榔丸，从大便导之。然此实热则可，虚劳则不可。吐甚头运，发为寒热者，降气汤加四物汤各半贴，加阿胶一钱；若单单发热者，茯苓补心汤。
胃伤吐血，宜理中汤加川芎，乾葛各半钱，或只依理中本方，加川芎，扁豆尤好，不必乾葛，渴则用葛。打损恶血，渗入胃中，以致吐血，宜先进苏合香丸，仍以黑神散和小乌沈汤，童便调治。夏月伏暑吐血，茅花汤调五苓散。有因劳力太过，吐血不止，苏子降气汤加人参半钱煎。
有时或吐血两口，随即无事，数日又发，经年累月不愈者，宜黑神散和小乌沈汤常服。吐血人多发渴，名为血渴，四物汤、十全大补汤，量胃气虚实用之。吐血后血止而变生诸證者，见血證。

咯血

咯血，不嗽而咯出血也，初得病且宜白扁豆散，加入生地黄藕节各五钱尤佳，及浓磨京墨调黑神散，小乌沈汤各一钱，或新掘生地黄，净洗生姜少许，捣汁去滓，温进。又有以生姜一片，四面蘸百草霜含咽，如百草霜已淡，吐出再蘸。如姜已无味，则吐出易之，嗽血亦止。
劳瘵吐咯血。七珍散加阿胶，当归各半钱，恶甜人更加百药煎半钱，仍调钟乳粉尤佳。一味钟乳粉，用糯火饮调，吐血嗽血亦治。因饱屈身伤肺吐血者，白芨枇杷丸，或白芨莲须散。

嗽血

热壅于肺能嗽血，久嗽损肺，亦能嗽血，壅于肺者易治，不过凉之而已；损于肺者难治，已久成劳也。热嗽有血者，宜金沸草散，加阿胶半钱。劳嗽有血者，宜补肺汤加阿胶白芨各半钱。嗽血而气急者，补肺汤加阿胶、杏仁桑白皮各半钱，吞养正丹或灵砂丹或三砂丹，间进百花膏。嗽血肺损，薏苡仁十两杵碎，水三升煎取一升，入酒少许分二三次服。或以薏苡仁研细末，煮猪肺白蘸食之，猪心一个，竹刀切开，勿令相离，以沉香末一钱，半夏七个入在缝中，纸裹蘸小便内，令湿，煨熟取出，去半夏只吃猪心，此方嗽血吐血均治。热嗽咽痛，痰带血丝，或痰中多血，其色鲜者，并宜金沸草散。若服凉剂不愈，其色瘀者，此非热證，宜杏子汤。

鼻衄

诸失血而发热甚者难治，十仅可一二全者。
有头风才发则自衄不止，宜芎附饮，间进一字散。有因虚致衄，此为上虚下盛不宜过用凉剂，宜养正丹及紫霞丹，仍佐以四物汤，多加芎归，磨沉香服。伤湿而衄，肾著汤加川芎，名除湿汤。
伤胃致衄，名酒食衄，妭扑致衄，名折伤衄，外喜怒忧思诸气皆能动血致衄，名五脏衄。上膈极热而衄者，金沸草散，去麻黄半夏加茅花，如荆芥穗或用黄芩芍药汤，加茅花一撮；虚极者茯苓补心汤。
饮酒过多，及食热物而衄先用茅花汤；衄愈甚则理中汤加乾葛川芎各半钱，或止川芎，不必乾葛，或于理中汤去乾姜，用乾葛，或只依本方，并芎不必加，或止用乾姜、甘草二味。
妭而衄不止苏合香丸一圆，或以小乌沉汤一钱，白汤调下，或煎浓苏汤，独调小乌沉汤，或添入黑神散一钱，盐汤调下亦得。仍蓦然以水喷其面，使载惊则止。小乌沉浓苏汤调，非特妭而衄，而五窍出血皆治，不因妭而衄者，亦治。诸窍血，皆可以水沃噀，惊则血止。
曾病衄，愈后血因旧路，一月或三四衄，又有洗面而衄，日以为常，此即水不通借路之意，并宜止血散，茅花煎汤调下，或四物汤加石菖蒲阿胶、蒲黄各半钱，煎熟调火垎石膏末一匙头许兼进养正丹前诸證服不效，大衄不止者，养正丹多服仍佐之以苏子降气汤，使血随气下。
衄后头运，四物汤或芎归汤，十全大补汤。
伏暑而衄者，茅花汤调五苓散，伏暑吐血者，亦治。有先因衄血，衄止而变生诸證，或寒热间作，或喘息无寐，病状不一渐成劳惫，当于虚损诸證详之。吐血同治法。

舌衄

舌衄，槐花为末掺之，或麦门冬煎汤，调妙香散。

牙宣〈即齿衄〉

牙宣有二證，有风壅牙宣，有肾虚牙宣。风壅牙宣，消风散擦之，兼服。肾虚牙宣，以肾主骨，牙者骨之馀。虚而上炎，故宣。服凉剂而愈甚者，此属肾经下虚上盛宜盐汤下安肾丸，间进黑锡丹，仍用姜盐炒香附黑色为末揩擦，其妙不可言也。

汗血

病者汗出污衣，名曰汗血，皆由大喜伤心，喜则气散，血随气行，妇人产蓐，多有此證，以葎草汁主之。九窍血、舌血、牙血、汗血不愈，又当于衄血吐血条相参用之。

小便血

痛者为血淋，不痛者为尿血。血淋见淋闭證。尿血先与生料五苓散和四物汤，若不效，或素病于色者，此属虚證，宜五苓散和胶艾汤，吞鹿茸丸，或附子八味丸，或辰砂妙香散，加五苓散，吞二项丸子。若小便自清后，有数点血者，五苓散加赤芍药一钱。亦有如砂石色红，却无石淋之痛，亦属虚證，宜五苓散和胶艾汤，或五苓散和辰砂、妙香散、吞鹿茸丸、八味丸。或有气闭而小便不通，至脐下气瘕结痛，以五香散閒服独味琥珀末，以灯心汤下，甚效。女人多有此證。

泻血

泻血当辨其色，色鲜为热，色瘀为寒，热血连蒲饮，寒血理中汤。血色鲜红者，多因热毒入肠胃，或饮酒过多，及啖糟藏炙，引血入大肠，故泻鲜血，宜连蒲散，吞黄连阿胶丸，及香连丸，或一味黄连煎饮。
有肠风下血，以香附末加百草霜，米饮调服，加入麝香少许，其应尤捷。
泻血色瘀者，为寒血，逐气走泠气入客肠胃，故下瘀血，理中汤不效，宜黑神散，米饮调下，中用附子者佳，或用胶艾汤，加米煎，吞震灵丹。
有风入肠胃纯下清血，或风湿入肠胃，下如豆汁，或下瘀血，并宜胃风汤胶艾汤。
泻血或淡、或浊、或鲜、或瘀、亦宜胃风汤，吞驻车丸，或独泻血或与粪俱出，当辨其色与所感施治。
有腹痛者，乃是血不循经，故尔作痛，却无里急后重，及缠坠等患，不可因痛认为血痢。
妇人因月事不通，血不循故道，从后分出者，当调其经，见妇人门。
泻血过多，手足厥冷而眩运者当审其寒热施治，不可因眩运而便用附子热药。寒血犹可，热血为害不小。

肠风脏毒

血清而色鲜者，为肠风浊而黯者为脏毒，或在粪前，或在粪后，并宜米饮汤调枳壳散，下酒煮黄连丸，或枳壳散，或乌梅丸。此乃因登圊粪中有血，却与泻血不同，或用小乌沉汤和黑神散，米饮调下，粪前后有血皆可用，色瘀尤甚捷。
血色清鲜者，以瓦松烧灰研细，米饮调服，宜减桂五苓饮，加茅花五分，吞荆梅花丸，仍以侧柏叶同姜烂捣，冷水解下，入些米饮佳。
如血色淡浊者，胃风汤吞蒜连丸，或乌荆丸，或响灰散，仍以米饮调香附末，或三灰散。
或久而不已，面色痿黄，渐成虚惫，下元衰弱者，宜黄四君子汤，下断红丸，或十全大补汤，或黄饮。诸般肠风脏毒，并宜生银杏四十九个去壳膜烂，研，入百药煎末，丸如弹子大，每两三丸，空心细嚼，米饮下。

《楼英·医学纲目》《总论》

胸中聚积之残火，腹里积久之太阴，上下隔绝，脉络部分，阴阳不通，用苦热以定于中，使辛热以行于外，升以甘温，降以辛润，化严肃为春温，变凛冽为和气，汗而愈也。然馀毒土苴，犹有存者，周身阳和，尚未泰然胸中微躁而思凉饮，因食冷物服凉剂，阳气复消，馀阴再作，脉退而小，弦细而迟，激而为衄血唾血者有之，心肺受邪也，下而为便血溺血者有之，肾肝受邪也，三焦出血，色紫不鲜，此重沓寒湿，化毒凝泣，水谷道路浸渍而成，若见血證，不详本源，便用凉折，变乃生矣。阳證溢出鲜血，阴證下如豚肝，上而血者，黄桂枝汤、白芍当归汤，中而血者，当归建中汤，增损胃风汤；下而血者，芎归朮附汤桂附六合汤。若三血證在行阳二十五度，见黄四君子汤主之。若三血證在行阴二十五度，见当归四逆加吴茱𤣱主之。吐血衄血便血，其人阴虚阳走，脉沉而散，外證虚寒无热候，宜乌金丸散止之，法宜上用散，下用丸，次以木香理中汤，加大七气汤，入川芎煎，调苏合香丸温之。治下血防风为上使，黄连为中使，地榆为下使，若血瘀色紫者，陈血也，加熟地黄；若血鲜色红者新血也加生地黄；若寒热者，加柴胡；若肌热者，加地骨皮；若脉洪实痛甚者，加酒浸大黄。

呕血

《经》云：怒则气逆，甚则呕血，故气上矣。又云：阳气者大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。此皆怒则伤肝气而呕血，以黄连、香附、青黛、柴胡、甘草，平其肝自愈矣，宜服赤茯苓泻心汤。

鼻衄

鼻衄血者，初出多不能止，用黄丹吹入鼻中，乃肺金受相火所制然也，宜生料鸡苏散治之。

溺血

小便出血，是心伏热在于小肠，宜镜面草，自然汁，加生蜜一匙服之，以八正散加麦门冬葱煎服；如小便涩痛，以海金砂细末调治之。

下血

大便下血者，肺与大肠受热，宜四物同解毒药，入艾煎，下三黄丸调治之。

《肠风辨》

如下清血色鲜者，肠风也，血浊而色黯者，脏毒也，肛门射如血箭者，虫痔也。又有一种下部虚，阳气不升，血随气而降者。
大便下血，曰肠风切勿止涩，究其本末證状，先清其表，后攻其里，其血自止，如脉洪大，宜四物合解毒汤调治。