钦定古今图书集成博物汇编艺术典

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艺术典第二百八十四卷

医部汇考二百六十四

大小便门一

《黄帝·素问》《阴阳应象大论》

清阳出上窍，浊阴出下窍，阴味出下窍，阳气出上窍。
〈注〉人之清阳，本乎天而出上窍，人之浊阴，本乎地而出下窍。味有质，故下流于便泻之窍，气无形，故上出于呼吸之门。

《玉机真脏论》

冬脉不及，则令人心悬如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。
〈注〉肾为生气之原，不及则心肾水火之气不能交济，故令人心悬如病饥。肾之生阳不足，故䏚中冷。肾虚而不能施化，故小便变而少腹满也。

《标本病传论》

脾病，身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫酸，三日背𦛗筋痛，小便闭，十日不已，死。冬人定，夏晏食。
〈注〉病先发于脾，则身痛体重，一日而之胃则胀，二日而之肾，则少腹腰脊痛胫酸，三日而之膀胱，则背𦛗筋痛，小便闭，十日不已死。冬之人定在亥，谓土败而水胜也。夏之晏食在寅，木旺而土绝也。

肾病，少腹腰脊痛，胻酸，三日背𦛗筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，三日不已死。冬大晨，夏晏晡。
〈注〉病先发于肾，则少腹腰脊痛，三日而之膂膀胱，则背𦛗筋痛，小便闭，三日而之胃则腹胀，三日而之肝则两胁支痛。冬之大明在辰，土旺而水灭也。夏之晏晡在亥，水绝而不能生也。

胃病，胀满，五日少腹腰脊痛，胻酸，三日背𦛗筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已死。冬夜半后，夏日昳。
〈注〉病先发于胃，故胀满。五日而之肾，则少腹腰脊痛胫酸，三日而之𦛗膀胱则背𦛗筋痛小便闭五日而之脾，则身体重，再六日不已而死。冬夜半后者。土败而水胜也。夏日昳者，乃阳明所主之时，土绝而不能生也。

膀胱病，小便闭，五日少腹胀，腰脊痛，胻酸，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死。冬鸡鸣夏下晡。
〈注〉病先发于膀胱，则小便闭，五日而之肾，则少腹胀腰脊痛，一日而之胃，则腹胀，一日而之脾，则身体痛，冬鸡鸣在丑，乃太阳少阳生气之时气绝而不能生。夏下晡，乃阳明生气之时，阳明之气亦绝。

《奇病论》

帝曰：有癃者一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有馀也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺病，名曰厥，死不治，此所谓得五有馀二不足也。帝曰：何谓五有馀二不足？岐伯曰：所谓五有馀者，五病气之有馀也。二不足者，亦病气之不足也。今外得五有馀，内得二不足，此其身不表不里亦正死明矣。
〈注〉阳明乃燥热之经从中见太阴之湿化，太阴不足，则胃气热而人迎躁盛，胃气上逆，颇关在肺而为喘息气逆，胃气盛强，不能游溢精气，而太阴不足矣。太阴不足，则五脏六腑皆无所受气，而为厥
逆之死證。五有馀者，谓身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息而气逆，此五病气之有馀。二不足者，病癃一日数十溲，太阴脉微细如发，亦病气之不足，阳明主表，外得五有馀，不能行气于表之三阳，太阴主里，内得二不足不能行气于里之三阴。此其身之表里阴阳皆为断绝，其死明矣。

《厥论》

太阴之厥，则腹满䐜胀，后不利。
〈注〉足太阴之脉，入腹属脾，故厥则腹满䐜胀。食饮入胃，脾为转输，逆气在脾，故后便不利。

少阴之厥，则口乾溺赤。
〈注〉足少阴经脉厥逆，则肺金不能通调于下，故溺赤。

厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利。
〈注〉足厥阴之脉，内抵少腹，挟胃属肝络胆，故厥则少腹肿痛而腹胀，其下循阴股，入毛中，环阴器，抵少腹，是以泾溲不利。

厥阴厥逆挛腰痛，虚满前闭。
〈注〉腰者，肝之表也。虚满者，食气不能散精于肝也。前闭者，肝主疏泄也。

三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。
〈注〉三阴俱逆，自阴与阳别矣。不得前后者，阴关于下也，诸阳之气，皆生于阴，三阴俱逆，则生气绝灭是以手足寒而三日死。

《灵兰秘典论》

三焦者，决渎之官，水道出焉。
〈注〉三焦下俞，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，三焦主气气化则水行，故为决渎之官也。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
〈注〉膀胱为水腑，乃水液都会之处故为州都之官。水谷入胃，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱，故为津液之所藏，气化则水液运行而下出矣。

《五脏别论》

魄门亦为五脏，使水谷不得久藏。
〈注〉魄门，肛门也。上合于肺，故名魄门，五脏之浊，从此而出，故亦为五脏之下窍。肠胃之腐秽，从此而泻出，故曰，水谷不得久藏。

《气厥论》

黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？岐伯曰：胞移热于膀胱，则癃溺血。
〈注〉膀胱者，胞之室也。冲任起于胞中为经血之海，胞移热于膀胱是经血之邪移于膀胱，故溺血。热则水道燥涸。故癃闭也。

《五常政大论》

涸流之纪，其病癃閟邪伤肾也。
〈注〉癃閟，邪伤肾而肾气不化也。

《宣明五气论》

五气所病，膀胱不利为癃，不约为遗溺。
〈注〉《灵枢经》曰：三焦下腧出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则閟癃，虚则遗溺，遗溺则补之，閟癃则泻之。

《六元正纪大论》

阳明司天之政，初之气，小便黄赤。
〈注〉阴凝于外，则阳郁于内，故民病便赤。

《调经论》

形有馀则腹胀，泾溲不利。
〈注〉泾大便，溲小便也。

《至真要大论》

太阴司天，湿淫所胜，大便难。
〈注〉肾开窍于二阴，故大便难。

少阴司天，热淫所胜，民病溺，色变。
〈注〉溺色变，肺经之病，盖火淫而金气受伤也。

厥阴之胜，小便黄赤。
〈注〉小便黄赤，水淫而生火也。

少阳之复，渴饮水浆，色变黄赤。
〈注〉渴饮水浆，阳明胃金燥也。太阴湿土，主四之气，色变黄赤者，火土相合也。

少阳在泉，客胜，甚则下白溺白。
〈注〉甚则下白溺白者，病及于阳明太阴之主气也。盖金主气，气化则溺出。溺白者，气不化而溺不清也。下白者土，气伤而大便色白也。

岁太阴在泉，少腹痛肿，不得小便。
〈注〉少腹肿不得小便，乃膀胱经病，盖土气淫胜，而水脏水腑皆为病也。

岁少阳在泉，火淫所胜，民病注泻赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便。少阴同候。
〈注〉热伤血分则注赤，热伤气分则注白。热在下焦，故少腹痛而溺赤，甚则血出于小便也。少阴之火出自水，少阳之火生于地，故与少阴同候。

厥阴之胜，化而为热，小便黄赤。
〈注〉木淫而生火也。

少阳之胜，耳聋溺赤。
〈注〉热淫于下，则为溺赤。

少阴在泉客胜，则溲便变。
〈注〉溲便变者，水火相交，火淫于下也。

太阴在泉客胜，则便溲不时。
〈注〉此在泉之湿气，客于太阴之经。下及于内也。

诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒，诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
〈注〉反戾，了戾也。

《刺热篇》

肝热病者，小便先黄。
〈注〉肝主疏泄，故小便黄赤。

《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》

肝脉微滑为遗溺。
〈注〉肝主疏泄，肝气盛而热，故遗溺也。

脾脉滑甚为㿉癃。
〈注〉脾为阴湿之土，湿热则为疝㿉，为小便闭癃。

肾脉微急，为不得前后，滑盛为癃㿉。
〈注〉肾为生气之原，开窍于二阴，气虚不化，故不得前后。有热则为小便闭癃，为睪丸肿㿉。

《营卫生会篇》

黄帝曰：愿闻下焦之所出？岐伯答曰：下焦者，别回肠注于膀胱而渗入焉。故水谷者常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。
〈注〉下焦之部署，在胃之下口，别走于回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，就下焦之气，济泌别汁，循下焦之经，而渗入膀胱，气化则出矣。

《经脉篇》

肺手太阴之脉，是主肺所生病者，气盛有馀则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛，寒少气，不足以息，溺色变。
〈注〉气之盛虚者，谓太阴之气也。溺色变者，气虚而不化也。

胃足阳明之脉，有馀于胃，则消谷善饥，溺色黄。
〈注〉气盛于内也。

肝足厥阴之脉，是主肝所生病者，胸满呕逆，飧泄狐疝，遗溺闭癃。
〈注〉肝气虚则飧泄遗溺，实则闭癃。

《五癃津液别篇》

天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气。
〈注〉天寒则腠理闭，三焦之气，因湿而不行，津水下流于膀胱，则为溺与气。气化而出者为溺，藏于膀胱者，化生太阳之气也。

《五味篇》

酸走筋，多食之，令人癃。酸入于胃，其气涩，以收上之两焦，弗能出入也。不出则留于胃中，胃中和温则下注膀胱，膀胱之脆薄，以懦得酸则缩，绻约而不通，水道不行，故癃。阴者，积筋之所终也，故酸入而走筋。
〈注〉酸气收涩，故弗能出于上之两焦，不出则留于胃而溜于下焦，注于膀胱矣。膀胱为脬之室，脬居于中，故膀胱之体质脆薄，以懦得酸则易于缩绻，缩则约而不通，水道不行，故为癃闭。阴者前阴，积筋者宗筋也，宗筋者筋之主也，酸入于宗筋，故走筋也。

《九针篇》

膀胱不约，为遗溺，下焦溢为水。
〈注〉膀胱不约而为遗溺下焦如渎，水道出焉，病则反溢而为水病矣。
《汉·张机·金匮要略》大便难
《腹满篇》曰：痛而闭者，厚朴三物汤主之。
《五脏篇》曰：趺阳脉浮而涩浮则胃气强。涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。《消渴篇》曰：趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。

小便数

《消渴篇》曰：趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷，而大坚。气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。

小便不利

《湿痹篇》曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。《血痹篇》曰：男子脉虚沉弦，无寒热短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。虚劳，腰痛少腹拘急，小便不利，八味肾气丸主之。《消渴篇》曰：小便不利者，有水气，其人若渴，䒷蒌瞿麦丸主之。小便不利，蒲灰散主之。滑石白鱼散，茯苓，戎盐汤并主之。
脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。《水气篇》曰：里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮汤主之。
趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。
寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉，趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止。热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。
少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉，当责有水身体肿重，水病脉出者死。
夫水病人目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴病水，腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之。
问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，当自愈。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。
肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿，少阳脉卑，少阴脉细男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血血不利则为水，名曰血分。
问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲，咽状如炙肉，当微欬喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之气击不去，其病不除，后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿，又与葶苈丸下水。当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔，其水扬溢则浮欬喘逆，当先攻击卫气，令止乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病当在后。
《黄疸篇》曰：趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满，尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟之故也。
夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其證也。
脉沉渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。
黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。
《晋·王叔和·脉诀》大小便病脉
《肺脉歌》曰：肺脉浮兼实，咽门燥又伤；大便难且涩，鼻内乏馨香。
《浮脉歌》曰：尺部见之风入肺，大肠乾涩故难通。《杂病歌》曰：内实腹胀痛满盈。心下牢强乾呕频；手足烦热脉沉细，大小便涩死多真。
《实脉歌》曰：尺部如绳应指来，腹胀小便应不禁。《洪脉歌》曰：洪向尺中还若是，小便赤涩脚酸疼。《沉脉歌》曰：沉在尺中腰脚重，小便稠数色如泔。《察色观病生死候歌》曰：体重溺出时不止，肉绝六日便高。
《唐·孙思邈·千金方》闭塞
人有因时疾，瘥后得闭塞不通，遂致夭命，大不可轻之。所以备述，虽非死病，若不明药饵者，拱手待毙。深可痛哉！单服诸方，以虞仓卒耳。凡大便不通，皆用滑腻之物，及冷水并通也。凡面黄者，即知大便难。
《宋·朱肱·活人书》大便
问：手足逆冷而大便秘，小便赤，或大便黑色，脉沉而滑。曰：此名阳證，似阴也。重阳必阴，重阴必阳，寒暑之变也。假令手足逆冷而大便秘，小便赤，或大便黑色，其脉沉而滑者，皆阳證也。轻者白虎汤，甚者承气汤。伤寒失下，血气不通，令四肢逆冷，此是伏热深，故厥亦深，速用大承气加分剂下之，汗出立差。
热厥与阴厥自不同。热厥者，微厥即发热，若阴厥即不发热，四肢逆冷，恶寒，脉沉而细，大小便滑泄。问：有数日不大便，有大便难，有大便鞕，有燥屎，有大便溏。曰：伤寒数日不大便，大便鞕及有燥屎，皆知有热，用大柴胡大承气小承气攻之。然仲景论大便不通，亦有数种不可攻者。
仲景又有阳结阴结之论，不可不别也。其脉浮而数，能食不大便，此为实，名曰阳结，宜用小柴胡汤，所谓和其荣卫以通津液，纵不了了，得屎而解也。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结，宜用金液丹，所谓阳盛则促，阴盛则结，促结同也。
又问：大便溏者何也？古人云：岁火不及，寒乃大行，民病鹜溏。大率病人肠中有寒，即大便鸭溏，盖溏者，胃中冷，水谷不别故也。华佗云：寒即溏，热即垢。仲景说初鞕后溏有二證，小便不利，小便少；皆水谷不分耳。

小便

问：小便不利，小便难。曰：伤寒发汗后，小便多亡津液，胃中极乾，故小便不利。医见小便不利，往往利之，误矣。《类纂》云：胃中乾则无小便，慎不可利，故仲景云下之。后复发汗，小便不利者，亡津液耳。若伤寒引饮，下焦有热，小便不通，脉浮者，五苓散，脉沉者，猪苓汤也。表不解，心下有水，发热而欬，小腹满，小便不利者，小青龙汤去麻黄加茯苓也。伤寒无汗，翕翕发热，头项强痛，小便不利者，桂枝汤，去桂加茯苓白朮也。呕而发热，胸胁满，心下怔忪，小便不利者，小柴胡汤，去黄芩加茯苓。少阴病小便不利者，四逆汤加茯苓也。大抵中湿与发黄，以利小便为先。阳明汗多，以利小便为戒。
又问：小便难何也？曰：阴虚故也。阴虚者，阳必凑之，为阳所凑也。故小便黄者，中有热也，宜瞿麦滑石之类泻之。太阳病发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。阳明中，风脉弦浮大，短气腹满，胁下及心痛，鼻乾不得汗嗜卧身黄，小便难，潮热而哕者，小柴胡加茯苓主之。
问：小便自利，小便数。曰：太阳證下焦有热，小腹必满，应小便不利，而小便反利者，下血證也，抵当汤主之。阳明證自汗出应小便少而小便自利者，津液内竭也，屎虽硬不可攻也，当用蜜煎导之。少阴證四逆而小便自利者，虚寒證也，四逆汤真武汤去茯苓。又问：小便数者何也？曰：肾与膀胱俱虚，而有客热乘之，二经既虚，致受于客热，虚则不能制水，故令数。小便热则水行涩，涩则小便不快，故令数。起诊其趺阳脉数，胃中热即消谷引饮，大便必硬，小便即数。太阳病自汗，四肢拘急，难以屈伸，心烦微恶寒，脚挛急，若小便数者，慎不可行，桂枝宜与甘草乾姜汤芍药甘草汤。大抵溲数则大便难，仲景云：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞕其脾为约，麻子仁丸主之。太阳病若汗若吐，若下后微烦，小便数大便因鞕者，小承气汤和之愈。又云伤寒脉浮，自汗，小便数，若胃中不和，讝语者，少与调胃承气汤。
问：一身尽痛发热身黄，小便不利，大便反快者。曰：此名中湿也。风雨袭虚，山泽蒸气，人多中湿，湿流关节，须身体烦痛，其脉沉缓为中湿，主一身尽痛，发热身黄，小便自利者，朮附汤若小便不利，大便反快，当利其小便，宜甘草附子汤五苓散主之。

遗尿

问：腹满身重，难以转侧，口中不仁，面垢，讝语遗尿。曰：此三阳合病也，白虎汤主之。不可发汗，汗之则讝语；下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗者，白虎加人参。
《金·刘完素·六书》大小便秘涩
閟俗作秘，大便涩滞也。热耗其液，则粪坚结而大肠燥涩紧敛故也。谓之风热结者，谓火甚制金，不能平木，则肝木自旺故也。故大便溏而閟者，燥热在于肠胃之外，而湿热在内故也。义同泄痢后重之义。大肠小肠移热，名虙瘕，津液耗散不能滑利，菀结而大肠閟涩，槟榔圆主之。
小腹痛，不得大小便，邪气入客，约而不行，故谷气不得通也，枳壳丸主之。
小腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便上为清涕，太阳直行，从巅入循于脑气，下灌于鼻，时出清涕不止，肾著汤主之。
食已如饥。胃热能消谷，阳明脉络，心火上行，心憎烦面黄，小便赤涩也。
《元·李杲·十书》《结燥论》
《金匮真言论》云：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。又云：肾主大便。大便难者，取足少阴。夫肾主五液，津液润则大便如常，若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，及食辛热味厚之物，而助火邪伏于血中，耗散真阴津液亏少，故大便结燥。然结燥之病不一，有热燥有风燥，有阳结有阴结，又有年老气虚津液不足而结燥者。治法云：肾恶燥急食辛以润之，结者散之，如少阴不得大便，以辛润之，太阴不得大便，以苦泄之，阳结者散之，阴结者温之。仲景云：小便利而大便鞕，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化腹响然不能大便者，以苦药泄之，如血燥而不能大便者以桃仁酒制大黄通之，风结燥而大便不行者以麻子仁加大黄利之；如气涩而大便不通者，以㮋李仁枳实皂角仁润之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚。复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救。噫！可不慎哉！

关则不得小便

阳极自天而降，是行阴道乃西方之气，膏粱之物，下泄是也。极则阴道不行反闭于下，故不得小便，是天之气不得下通也。逆而上行，反行阳道，故血脉凝滞而不通，则人迎之脉大，四倍于气口，此浊气反行清道也，故曰关。

酒毒小便赤涩宜五苓散

若热在中焦未入太阳之本，小便自利而清，是津液已行，若与五苓散利之，是重涸肾水也。不惟重涸肾水，酒毒之热亦不能去故上下不通而溺涩，则为发黄也。若入血室，则为蓄血也。

《王履溯洄集》《小便原委论》

或问余曰：《灵枢经》云：水谷者，常并居胃中，成糟粕而俱下于大肠而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。王冰曰：水液自回肠泌别汁，渗入膀胱之中胞，气化之而为溺以泄出也。杨介云：水谷自小肠盛受于阑门以分别也。其水则渗灌入于膀胱上，口而为溲便。详已上三说，则小便即泌别之水液渗入膀胱以出者也。《素问》则曰：饮入于胃游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。则小便又似水饮精微之气上升脾肺，运化而后成者也。彼此不同，将何所凭乎？余曰：凭夫理耳。且夫溲溺者，果何物耶？水而已矣。水之下流，其性则然也。故饮入于胃，其精气虽上升其饮之本固不能上升体也。既不能上升，则岂可谓小便独为气化所成者哉？惟其不能上升，必有待于能上升者为之先导，故又曰：膀胱者津液藏焉，气化则能出矣。且水者气之子，气者水之母，气行则水行，气滞则水滞或者，又谓小便纯由泌别，不由运化，盖不明此理也。虽然，膀胱固曰津液之腑，至于受盛津液，则又有胞而居膀胱之中焉。故又曰：胞移热于膀胱。《灵枢》曰：膀胱之胞薄以懦《类纂》曰：膀胱者胞之室。且夫胞之居于膀胱也，有上口而无下口。津液既盛于胞，无由自出必因乎气化，而后能渐浸润于胞外，积于胞下之空处，遂为溺以出于前阴，素问所谓膀胱津液藏焉者，盖举膀胱以该胞也。若曰胞下无空处，则人溺急时至厕，安能即出乎？夫惟积满胞下空处而不可再容，故急急则至厕即出矣或言胞有下口而无上口，或言胞上下皆有口，或言胞有小窍而为注泄之路，不亦妄欤！

《朱震亨·心法》燥结

燥结血少，不能润泽，理宜养阴。
凡人五味之秀者养脏腑，诸阳之浊者归大肠，大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结，独不疏导，何哉？抑有由矣。邪入里则胃有燥粪，三焦伏热则津液中乾，此大肠挟热然也。虚人脏冷而血脉枯，老人脏寒而气道涩，此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风，涸燥秘涩，此證以风气畜而得之。若夫气不下降而谷道难，噫逆泛满，必有其證矣。

《脾约丸论》

成无己曰：约者结约之约，又约束之约，胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便鞕，故曰脾约。与此丸以下脾之结燥，润肠结，化津液入胃，则大便利，小便少而愈矣。愚窃有疑者，既曰脾约，脾弱不能运也。脾弱则土亏矣。必脾气之散，脾血之耗，原其所由，久病大下大汗之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成此證。伤元气者，肺金受火尅，气无所摄，伤脾者，肺为脾之子，肺耗则津竭必窃母气以自救，金耗则木寡于畏，土欲不伤不可得也。脾失转输之令，肺失传导之官，宜大便秘而难下，小便数而无藏畜也。理宜滋养阴血，使孤阳之火不炽而金行清化，木邪有制脾土清健而运行津液，津液入胃则肠润而通矣。今以大黄为君，枳实厚朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁杏仁之温润为之佐，使用之热。甚而气实者，无有不安。愚恐西北二方，地气高厚，人禀壮实者可用，若用之东南之人，内热自甚，而血气不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而愈燥矣。后之用此方者，须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主，慎勿胶柱而鼓瑟可也。

《论通大便禁忌》

予观古方通大便皆用降气品剂，盖肺气不降，则大便难传送，用杏仁枳壳沉香诃子等是也。又老人虚人风人，津液少而秘者，宜以药而滑之，用胡麻麻仁阿胶等是也。如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣，必更生他病。昔王少府患此疾，有人以药利之者累矣后为肺痿咯脓血，卒至不通而死。

小便不禁

小便不禁者，属热属虚，热者五苓散加解毒，虚者五苓加四物。
小便不禁，有虚热虚寒之分。内虚寒自汗者，秘元丹三因韭子丸。
内虚湿热者，六味丸或八味丸加杜仲骨脂五味。老人宜八味丸，减泽泻为妙。
因看卢家医镜，见此一药味数分两同，惟丹砂用伏火者，及治病有差，所治者小便数而不禁，怔忡多忘，魇梦不已不同耳。见其不同，审而详之，乃得此治法不差。且泛论之：《经》言肾主大便，肝主小便，淋溲。《难经》云：小肠为赤肠是面赤色，及便溺色赤，皆出心与小肠，南方赤色显于外也。经言下焦如渎者，正谓大小便也。大便为阴，为有形气化乃下焦之下者也。谓肾主大便不言大肠者，明子行父道，为肾脏病。小便为阳，为无形气化乃下焦之高者也。谓肝主小便。淋溲，亦是子行父道为腑病。凡诸无形气化者，皆腑病所主，诸有形气化者，皆脏病所主，此二證俱在下焦则同。但有形无形，及在腑在脏有殊，俱是丹田衰败。不言心火者，以其相火代行君之政令故也。细分之，则膀胱壬水胜丙火小肠者，不传入阴，故为泄血，泄血利不禁，为有形质病，且不传阴则阴不病。何为有形病？此为阴之体也，为腑之用也。天地阴阳，互为体用，以斯可见。是明五脏为六腑所用，六腑为五脏所用明矣。是有形皆为传阴，大小便不禁，是膀胱不禁为遗溺，此不传阴，是丹田胞络受寒，为壬所尅。大抵诸腑皆乘有形，有形病者皆在腑，责其所乘皆在脏也。用伏火丹砂者，去其寒性耳。治法同者，以其俱在下焦，补诸无形，同在胞络耳。以其胞与肾相对，有渠相通故也。肾主大便，肝主小便，所治安得不殊。《经》曰：肾肝同归一治。又曰：少阳主骨，所生病，溲便难，膀胱主筋，所生病，亦可知也。小便不禁，茯苓汤下。大便不禁，米饮下。

小便不通

小便不通，有气虚血虚，有痰风闭实热。气虚用参芪升麻等先服后吐，或参芪药中探吐之。血虚四物汤先服后吐，或芎归汤中探吐亦可。痰多二陈汤先服后吐。已上皆用探吐。若痰气闭塞，二陈汤加木通香附探吐之，以提其气，气升则水自降，盖气承载其水也。有实热者当利之，砂糖汤调牵牛末二三分，或山栀之类。有热有湿有气结于下，宜清宜燥宜升。肾主水，膀胱为之腑，水潴于膀胱，而泄于小肠，实相通也。然小肠独应于心者，何哉？盖阴不可以无阳，水不可以无火，水火既济，上下相交，此荣卫所以流行。而水窦开阖，所以不失其司耳。惟夫心肾不交，阴阳不调，故内外关格而水道涩，传送失度而水道滑，热则不通，冷则不禁。其热盛者，小便闭而绝无，其热微者，小便难而仅有。肾与膀胱俱虚，客热乘之，故不能制水。水挟热而行涩，是以数起而溺有馀沥。肾与膀胱俱冷，内气不充故胞中自滑，所出多而色白。是以遇夜阴盛愈多矣。小便涩滑，又当调适其气。
《明·虞抟·医学正传》《秘结论》
《内经》曰：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。夫肾主五液，故肾实则津液足而大便滋润，肾虚则津液竭而大便燥结，原其所由，皆房劳过度，饮食失节或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火，起于脾胃，淫欲之火，起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之證。是故有风燥，有热燥，有阳结，有阴结，有气滞结，又有年高血少，津液枯涸，或因有所脱血，津液暴竭，种种不同，固难一例而推焉。《经》云：肾恶燥急食辛以润之，以苦泄之。阳结者散之，阴结者温之。大法治燥者，润之以大黄当归桃仁麻子仁㮋李仁之类，风燥者，加以防风羌活秦艽皂荚之类，丸以炼蜜，取其润燥以助传导之势，故结散而疏通矣。仍多服补血生津之剂，助其真阴固其根本，庶无再结之患，切勿以巴豆牵牛等峻剂攻下，虽暂得通快，必致再结愈甚，反酿成病根胶固，卒难调治。或有血虚，脉大如葱管，发热而大便结燥者，甚不可发汗，汗之则重亡津液闭结而死，此医杀之耳。活人书有脾约證，谓胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难，制脾约丸以下脾之结燥，使肠润结化，津流入胃而愈。

小便赤涩

汗多而小便赤涩，暑月多有此證，盛暑所饮既多，小便反涩少而赤，缘上停为饮，外发于汗，津道不通，小肠涩闭，则水不运下。五苓散一名导逆，内有朮桂收汗，猪苓泽泻茯苓分水道，收其在外者使之内，又从而利导焉。发者敛之，壅者通之，义取于此。然有虚劳汗多而小便赤涩者，却是五内枯燥，滋腴既去，不能生津，故溺涩而赤，不宜过用通小便之剂，竭其肾水，惟当温养润肺，十全大补汤养荣汤之类选用。汗者心液，心主血，养血则心得所养，汗止津生，不待通溺而自清矣。诸失精血及患痈毒人，忽有小便赤涩之證，此亦是枯竭不润之故。

《戴思恭·證治要诀》大便秘

有风秘冷秘气秘热秘，又有老人津液乾燥，是名虚證；妇人分产亡血，及发汗利小便病后，血气未复，皆能作秘，俱宜麻仁丸。风秘之病，由风搏肺脏，传于大肠故传化难。或其人素有风病者，亦多有秘宜小续命汤，去附子倍芍药，入竹沥两蚬壳许。实者，吞脾约麻仁丸，虚者，吞养正丹。冷秘由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃道秘塞，其人肠内气攻，喜热恶寒，宜藿香正气散，加枳壳官桂各半钱，吞半硫丸。热药多秘，惟硫黄煖而通，冷药多泄惟黄连肥肠而止泄。气秘由气不升降，谷气不行，其人多噫，宜苏子降气汤加枳壳吞养正丹或半硫丸来复丹。未效，佐以木香槟榔丸。欲其速通，则枳壳生用。
热秘，面赤身热，肠胃胀闷时欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热结，宜四顺清凉饮，吞顺肠丸，或木香槟榔丸。有气作疼大肠秘结，用通剂而便愈不通，又有秘气强饮通之，虽通复闭，或迫之使通，因时下血者，此惟当顺气，气顺便自通。顺气之法，又当求温煖之剂，曾有下巴豆等药，不通进丹附却通不可不知。老人虚秘，反出汗利，小便过多，一切病后血气未复而秘者，宜苏子降气汤，倍加归吞威灵仙丸，或肉黄饮苁蓉顺肠丸尤宜。
宿食留滞结而不通，腹胀气急，胸中痞满，宜感应丸加巴豆。
凡诸秘服药不通，或兼他證不受药者，用蜜皂角导冷秘，生姜导亦佳。

闭癃

古名曰，癃者罢也，不通为癃，不约为遗，小便滴沥涩痛者，谓之淋，小便急满不通者，谓之闭，宜五苓散灯心汤调服。暑月多有此患，止宜本药，闭而不通，脐下胀为癃，闭以灯心汤调五苓散，或洗慈汤调独味琥珀末，仍令其以盐填脐下，更滴之以水。
若服凉药不效，审是冷秘，宜炒盐熨其小腹，或洗慈汤熏洗。有腹急而小便不通，愈用通剂愈甚，宜以盐实脐中，就盐上灼艾十来壮。

频数遗尿

小便多者，乃下元虚冷肾不摄水，以致渗泄，宜菟丝子丸，八味丸，元兔丹，生料鹿茸丸。
有人每日从早至午前，定尿四次，一日之间，又自无事，此肾虚所致，亦犹脾肾泄，早泄而晚愈。次日，又复然者也。
若小便常急，遍数虽多，而所出常少，放了复急不涩痛，却非淋證。亦有小便毕，少顷忽再出些，少者多因自忍尿，或忍尿行房事而然，宜生料五苓散，减泽泻之半，加阿胶一钱，吞八味丸。此丸须用五味子者。睡著遗尿者，此亦下元冷，小便无禁而然，宜大菟丝子丸，猪胞炙碎煎汤下。
有盛喜致小便多，日夜无度，乃喜极伤心，心与小肠为表里，宜分清饮四七汤各半贴和煎，仍以辰砂妙香散，吞小菟丝子丸或元兔丹。
小便不禁，出而不觉，赤者有热，白者气虚也。

《王纶明医杂著》不禁频数

小便不禁或频数，古方多以为寒，而用温涩之药，殊不知属热者。盖膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也。故年老人多频数者，是膀胱血少，阳火偏旺也，治法当补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，如牡蛎山茱萸五味子之类，不可用温药也。病本属热，故宜泻火，因水不足，故火动而致小便多，小便既多，水益虚矣。故宜补血泻火，治其本也，收之涩之，治其标也。

《楼英·医学纲目》闭癃

闭癃，合而言之病也，分而言之，有暴久之殊。盖闭者，暴病为溺闭，点滴不出，俗名小便不通是也。癃者久病为溺癃，淋沥点滴而出，一日数十次或百次，名淋病是也。
小便不通，腹下痛，状如覆碗，痛闷难忍者，乃肠胃乾涸，膻中气不下，故《经》所谓：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。故膻中者臣使之官，三焦相火，肾为气海也。王注曰：膀胱津液之腑，胞内居之处少腹间毛内，若得气海之气施化，则溲便注下，气海之气不及，则隐秘不通，故不得便利也。先用木香沉香各三钱，酒调下。或八正散，甚则宜上涌之，令气通达，便自通利，《经》所谓：病在下，上取之。王注曰：热攻于上不利于下，气盛于上，则辛温散之苦以利之。
小腹痛胀如覆碗为实。其法有二：气壅塞于下者，用吐法以提之。血瘀于下者，用桃仁之类以破之。

不利

《经》云：肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。小肠属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水液出焉。是属膀胱，乃肾之腑也。又云：膀胱者。州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。由是言之，膀胱藏水，三焦出水，治小便不利，故刺灸法但取三焦穴，不取膀胱也。小肠属肾肺，故东垣用清肺饮子滋肾丸利小便是也。

《李梴·医学入门》大便燥结

燥有风燥，热燥，火燥，气血虚燥，详燥门。结有能食脉实数者为阳结，不能食脉弦微者为阴结，亦有年高气血虚结者。
燥属少阴津液不足，辛以润之。结属太阴有燥粪，苦以泻之。凡结后仍服润血生津之剂，免其再结再通，愈伤元气。
湿热怫郁，心腹胀满，有虫积者，槟榔丸。凡燥结有时者为实，无时者为虚，有药石毒者，大小便闭，气胀如鼓者，三和散合三黄汤。饮食毒者香连丸，胃火者白虎汤。
津少，因发汗，利小便过多，及产后失血等證。血液枯者，五仁丸，肾气丸，大补阴丸，或导滞通幽汤加槟榔条芩陈皮。气虚者参仁丸，补中益气汤。挟七情者古苁沉丸。
脏寒则气滞，脏冷则血枯。有痃癖冷气结滞者，古半硫丸，古姜附汤，五积散，冰冷与之。其病虽宜服阳药，若大便不通者，当暂与润剂以微通之，不令闭结。七情气闭，后重窘迫者，三和散，六磨汤。脉浮昼便难者，陈皮杏仁等分蜜丸服。脉沉夜便难者，换桃仁。痰滞不通者，二陈汤加枳壳槟榔。
伤热物者，三黄丸。伤寒物者，丁香脾积丸，通用大黄备急丸。有脾胃伏火者，润肠丸。
燥结当用流行肺气，肺与大肠为表里故也，枳梗汤加紫苏，或苏子降气汤，或苏子麻仁煮粥。又如脾约證，胃强脾弱，约束津液不能四布，但输膀胱，故小便数而大便难，此脾约丸之由制也。但脾属阴，虚火燔金，耗则肺失传化，尤宜滋阴养血。在西北壮实者，以脾约丸开结可也东南气血虚者，润燥为主。
通用冷热熨法，淹脐法，麻油导法。

小便不通

《经》曰：膀胱不利为癃，候其鼻头色黄者，小便必难。肾主水，畜于膀胱，泄于小肠，实相通也。然肾应于心，心火盛则小肠热结，热微则小便难而仅有，热甚则小便闭而绝无，宜清热生津为主，单𥐚硝散五苓散。脐下胀者，加琥珀，或单琥珀为末，蜜丸，人参茯苓煎汤下。或捣生车前子自然汁，入蜜一匙调服。有利大便行后而小便不利者，八正散加木香。热盛茎中涩痛者，导赤散加山栀大黄，或麻子仁丸冷热熨法。虚损久病自汗，五内枯燥及诸疮失血，过多，人参养荣汤。有精竭不痛茎痒，八味丸。有胃弱不能通调水道，下输膀胱及气虚，四君子汤加黄芪升麻。有脾枯亡血及劳伤血虚，四物汤。气血俱虚八物汤。
痰涎阻滞气道不通者，导痰汤加升麻。
忿怒气结，闭遏不通者，二陈汤加木香香附木通，俱先服一盏，后煎查探吐以提其气，气升则水自降矣。实热，砂糖调牵牛末一二钱探吐。
上热者，导赤散加黄连灯心。下虚者，滋肾丸。上盛下虚者，清心莲子饮。

小便不禁

实热乃膀胱火动，四苓散合三黄汤，加五味子山茱萸少许。血虚，四苓散合四物汤，加山栀升麻。
虚乃肾与膀胱气虚，十全大补汤，加益智仁或缩泉丸大菟丝子丸二苓丸。遇夜阴盛，愈多内虚自汗者，秘元丹。内虚湿热者，肾气丸，八味丸，减泽泻附子，加五味子杜仲故纸倍山茱萸。虚寒冷者，古桂汤，大菟丝子丸加肉桂。
劳心不禁者，妙香散桑螵蛸散。劳役伤脾者，补中益气汤。
下虚内损，则膀胱不约，便溺自遗，或尿后馀沥，皆火盛水不得宁治宜补膀胱阴血泻火邪为主；而佐以山茱萸牡蛎五味子之类，不可温药古方补阴丸最妙。妇人产后伤胞，小儿胞冷，鸡䏶胵散主之。

《李中梓·医宗必读》大便不通

玩内经之言，则知大便秘结，专责之少阴一经，證状虽殊，总之津液枯乾，一言以蔽之也。分而言之，则有胃实胃虚热秘冷秘风秘气秘之分。胃实而秘者，善饮食，小便赤，麻仁丸十宣丸之类。胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，厚朴汤；热秘者，面赤身热，六脉数实，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，四顺清凉饮，润肠丸木香槟榔丸实者，承气汤。冷秘者，面白或黑，六脉沉迟，小便清白，喜热恶冷，藿香正气散，加官桂枳壳，吞半硫丸。气秘者，气不升降，谷气不行，其人多噫，苏子降气汤，加枳壳吞养正丹；未效佐以木香槟榔丸。风秘者风搏肺脏，传于大肠，小续命汤，去附子倍芍药，加竹沥，吞润肠丸，或活血润肠丸。更有老年津液乾枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结，法当补养气血，使津液生则自通，误用硝黄利药，多致不救，而巴豆牵牛，其害更速。八珍汤加苏子橘红杏仁苁蓉，倍用当归。若病證虽属阴寒而脉实微躁，宜温煖药中，略加苦寒，以去热躁，躁止勿加。如阴躁欲坐井中者，两尺按之必虚，或沉细而迟，但煎理中汤待极冷方服。或服药不应，不敢用峻猛之药者，宜蜜煎导之用盐五分，皂角末五分，入蜜煎中，其功更捷。冷秘者，酱生姜导之，或于蜜煎中加草乌头末。有热者，猪胆汁导之。久虚者，如常饮食法，煮猪血脏汤，加酥食之。血仍润血，脏仍润脏，此妙法也。每见江湖方士，轻用硝黄者十伤四五，用巴丑者十伤七八，不可不谨也。或久而愈结，或变为肺痿吐脓血，或饮食不进而死。

小便闭癃

闭与癃，二證也。新病为溺闭，盖点滴难通也。久病为溺癃，盖屡出而短少也，闭癃之病，内经分肝与督脉三焦与膀胱四经，然太阳膀胱但主藏溺，其主出溺者，皆肝经及督脉及三焦也。又考膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。夫主气化者，太阴肺经也。若使肺燥不能生水，则气化不及州都，法当清金润肺，车前紫菀麦冬茯苓桑皮之类。如脾湿不运，而精不上升，故肺不能生水，法当燥脾健胃，苍朮白朮茯苓半夏之类。如肾水燥热膀胱不利，法当滋肾涤热黄檗知母茯苓泽泻通草之类。夫滋肾泻膀胱，名为正治，清金润燥，名为隔二之治，健胃燥脾，名为隔三之治。又或有水液只渗大肠小肠因而燥竭，宜以淡渗之品，茯苓猪苓通草泽泻之类分利而已。或有气滞不能通调水道，下输膀胱者，顺气为急，枳壳水通橘红之类。有实热者，非与纯阴之剂，则阳无以化，上焦热者，栀子黄芩，中焦热者，黄连芍药，下焦热者，黄檗知母。有大虚者，非与温补之剂，则水不能行，如金匮肾气丸及补中益气汤是也。丹溪尝曰：吾以吐法通小便，譬如滴水之器，上窍闭则下窍无以自通，必上窍开而下窍之水出焉，气虚者，补中益气汤，先服后吐。血虚者，芎归汤，先服后吐。痰多者，二陈汤，先服后吐。气闭者，香附木通探吐。更有瘀血而小便闭者，牛膝桃仁为要药。《别录》云：小便不利，审是气虚，独参汤如神。由是观之，则受病之源，自非一途，若不从望闻问切，察之明，审之当，而浪投药剂，几何不以人命为戏耶！

小便不禁

世俗之治小便不禁者，但知补涩而已，不知内经论肝肾膀胱之病，不指为何邪所干，则知七情六气，皆能为病也。又言手太阴虚者，为子母相关之病，则知所生所胜所不胜之五邪，皆足以为病也。总其大要而言，肺者主气，以下降生水，则下输膀胱者，津液藏焉，气化则能出。水泉不止者，膀胱不藏也，此两经者，实为总司，肺虚者为上虚，当补气补中益气汤，不愈，当以黄檗生地麦门冬清其热。膀胱虚者为下虚当涩脱，桑螵蛸鸡䏶胵之类，挟寒者，家韭子丸固脬丸白茯苓散菟丝子散之类。滑脱者，牡蛎丸。挟热者，白薇散或鸡肠散。更有睡则遗尿，皆责之虚，所以婴儿脬气未固，老人下元不足多有此證。在婴儿挟热者，十居七八，在老人挟寒者，十居七八，此又不可不辨也。宜大菟丝子丸，猪脬炙研碎，煎汤送下；更须审寒热而为之活法。
伤寒小便不通
已汗复下，小便不利，心烦，小柴胡汤，太阳汗后，脉浮，小便不利，微热而渴，五苓散。身黄，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤。小便不利，大便乍难乍易，微热，有燥屎也，承气汤。潮热，大便泄，小便不利，柴苓汤。风湿，自汗，身重，小便不利，甘草附子汤热郁不通，田螺捣𥐚硝，少加麝，贴脐上。寒郁不通炒盐熨脐下。

伤寒小便数

小便数，频来而短少也。太阳汗吐后，小便数，谵语，调胃承气汤。太阳自汗，四肢拘急，心烦，微恶寒，小便数，甘草乾姜汤芍药甘草汤。

《薛己医案》

小便證治

《经》曰：膀胱不约为遗溺，小便不禁，常常出而不觉也。人之溲溺，赖心肾二气之所传送，盖心与小肠为表里，肾与膀胱为表里，若心肾气亏，传送失道，故有此證治宜温煖下元，清心寡欲。又有产育不顺，致伤膀胱，若内虚寒者，秘元丹韭子丸之类。若内虚湿热者，六味地黄丸或加五味杜仲补骨脂，年老者八味丸。产育收生不谨，损破尿胞者，参朮补胞汤，加猪羊胞煎之。窃谓肝主小便，若肝经血虚，用四物山栀若小便涩，滞或茎中作痛，属肝经湿热用龙胆泻肝汤，若小便频数，或劳而益甚，属脾气虚，用补中益气汤。加山药五味。若小便无度，或淋沥不禁，乃阴挺痿痹也，用六味地黄丸。若小便涩滞，或补而益甚，乃膀胱热结也，用五淋散，其脾肺燥不能化生者，黄芩清肺饮膀胱阴虚，阳无所生者，滋肾丸。膀胱阳虚，阴无所化者，六味丸。若阴痿思色，精不出，茎道涩痛如淋，或加减八味丸料，加车前牛膝。若老人精竭复耗，大小便牵痛如淋，亦用前药；不应，急加附子，多有生者。肝火不能约制，而小便自遗或不利證，若服燥剂而频数或不利，用四物麦门五味甘草。若数而黄，用四物加山茱萸黄檗知母五味麦门。若脾虚而短少，用补中益气加山药麦门。若阴挺痿痹而频数。用地黄丸。若热结膀胱而不利，用五苓散，若脾肺燥不能化生，用黄芩清肺饮。若膀胱阴虚阳无以生而淋沥，用滋肾丸。若膀胱阳虚阴无以化而淋涩，用六味丸。若转筋小便不通，或喘急欲死，不问男女孕妇急用八味丸缓则不救。若老人阴痿思色，精不出而内败，小便道涩痛如淋，用加减八味丸料，加车前牛膝。若老人精已竭而复耗之，大小便道牵痛，愈痛愈欲便，愈便则愈痛，亦治以前药；不应，急加附子。若喘嗽吐痰，腿足冷肿，腰骨大痛面目浮肿，太阳作痛，亦治以前药，若痛愈而小便仍涩，宜用加减八味以缓治之。