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　第二百六十四卷目录

艺术典第二百六十四卷

医部汇考二百四十四

欬嗽门三

《明·李中梓·医宗必读》《欬嗽总论》
有声无痰曰欬，肺由火烁。有痰无声曰嗽，脾受湿侵。有痰有声曰欬嗽。
按欬虽肺病，五脏六腑皆能致之，析其条目，经文尚有漏义，总其纲领，不过内伤外感而已。风寒暑湿伤其外，则先中于皮毛，皮毛为肺之合，肺邪不解，他经亦病，此自肺而后传于诸脏也。劳欲情志伤其内，则脏气受伤，先由阴分而病及上焦，此自诸脏而后传于肺也。自表而入者病在阳，宜辛温以散邪，则肺清而欬愈。自内而生者病在阴，宜甘以壮水，润以养金，则肺宁而火欬愈。大抵治表者，药不宜静，静则留连不解，变生他病，故忌寒凉收敛，如五脏生成篇所谓肺欲辛是也。治内者，药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热，如宣明五气篇所谓辛走气，气病无多食辛是也。然治表者，虽宜动以散邪，若形病俱虚者，又当补中气而佐以和解，倘专于发散，恐肺气益弱，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。治内者，虽宜静以养阴，若命门火衰不能归元，则参芪桂附在所必用，否则气不化水，终无补于阴也。至夫因于火者宜清，因于湿者宜利，因痰者消之，因气者理之，随其所见之證而调治，在老人虚人，皆以温养脾肺为主，稍稍治标可也。若欲速愈而亟攻其邪，因而危困者多矣，可不谨诸！

《分条治法》

肺欬，麻黄汤；心欬，桔梗汤；肝欬，小柴胡汤；脾欬，升麻汤；肾欬，麻黄附子细莘汤；胃欬，乌梅丸；胆欬，黄芩加半夏生姜汤；大肠欬，赤石脂禹馀粮汤，不止，用猪苓分水散；小肠欬，芍药甘草汤；膀胱欬，茯苓甘草汤；三焦欬。钱氏异攻散。感风者，恶风自汗，鼻流清涕，脉浮，桂枝汤加防风杏仁前胡细莘；感寒者，恶寒无汗，鼻流清涕，脉紧，二陈汤加紫苏乾葛杏仁桔梗；春月风寒所伤，头痛身重，金沸草汤；夏月喘嗽，面赤脉洪，黄连解毒汤；秋月身热，自汗口乾，便赤脉虚，大白虎汤；冬月风寒，形气病气俱实者，加减麻黄汤。感湿者，身体重痛，白朮酒；热嗽咽喉乾痛，鼻出热气，痰稠腥臭，金沸草散，去麻黄半夏，加薄荷枇杷叶五味杏仁桑白皮贝母茯苓桔梗；乍寒亦嗽乍热亦嗽，金沸草散，消风散，并二方煎服；七情饥饱，邪气上逆，四七汤加杏仁五味子桑皮人参阿胶麦门冬枇杷叶；饮冷致嗽紫菀饮；嗽吐痰食俱出，二陈加杏仁木香细莘枳壳；食积痰嗽，二陈汤加䒷蒌莱菔子山楂枳实曲糵；声哑，外感寒包热者，细莘半夏生姜辛以散之；内伤火来剋金者为坏證宜壮水清金；经年久嗽，服药不瘥，馀无他證，与劳嗽异，一味百部膏；欬嗽烦冤，八味丸，安肾丸；暴欬诸药不效，大菟丝子丸，不可以其暴嗽而疑遽补之；非欬而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤；酢抢而嗽，甘草二两去皮，作二寸段，中半劈开，用猪胆汁五枚浸三日，火炙为末蜜丸茶清吞二钱，临卧时服之；食咸哮嗽，白面二钱，砂糖二钱，糖饼灰汁，捻作饼子，炉内煨熟，出加轻粉四钱，另炒，将饼切作四挜，入轻粉在内，令患人吃尽吐出，病根即愈；肺胀欬而上气，鼻扇抬肩，脉浮大者，越婢加半夏汤主之；无外邪而内虚之肺胀，宜诃子海石香附䒷蒌仁青黛半夏杏仁姜汁为末，蜜调噙化之；肺胀躁喘，脉浮，心下有水，小青龙汤加石膏；肺胀而左右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病，四物汤加桃仁诃子青皮竹沥韭汁。

《虚劳證》

有声无痰曰欬肺因火烁也，新定清宁膏。有痰有声曰嗽，脾受湿侵也，二陈汤。脾虚倦怠者，六君子汤。劳嗽声哑者，死。

《伤寒證》

太阳證罢表未解，心下有水气，乾呕发热而欬，太阳发热欬嗽，并宜小青龙汤。
太阳发热呕哕而欬，小柴胡汤；少阳寒热往来，欬嗽胸胁满，或泄利，小柴胡去参枣，加五味子乾姜；少阴欬嗽，真武汤；少阴腹痛，小便不利，四肢沉重，欬嗽者，水气也，真武汤加五味子细莘乾姜。

《脉候》

脉出鱼际为逆气喘息，欬而脉虚，必苦冒，浮直而虚者易治。喘而气逆，脉数有热，不得卧，难治。上气喘嗽，而肿肩息，脉浮大者，死。久嗽脉弱者生，实大数者死。上气喘嗽，低昂脉滑，手足温者，生。脉涩四肢寒者，死。欬而脱形身热脉小坚急，以疾为逆，不过十五日死。欬嗽羸瘦，脉形坚大者，死。欬嗽脉沉紧者，死。浮直者生。浮软者生。小沉伏匿者死。欬而呕腹满泄泻，弦急欲绝者，死。

《龚信·古今医鉴》《治法》

凡治嗽有用五味子者，以收肺气，乃火热必用之剂，若有外邪而骤用之，恐闭住邪气，必先发散，然后可用。诃子味酸苦，有收敛降火之功。杏仁散肺中风寒，然性实有热，因于寒者为宜。桑白皮泻肺气，然性不纯良，用之者当戒。马兜铃去肺热而补肺也，生姜辛能发散也，莺粟壳不可骤用，乃后收功药也。人参以其气虚，或新欬挟虚者可用，若风寒邪盛，或久嗽肺有郁火者，不可用也。䒷蒌仁甘能补肺，润能降气，胸中有痰者自降。

《张三锡·医学准绳六要》《欬嗽总论》

五脏六腑，一有浊气，郁而为火，炎上熏肺，则令人欬，是肺乃总司尔。《活人书》曰：肺为五脏六腑之华盖，专主于气，气之清浊既分则无嗽，清气不分，浊气上干于华盖，加以挟水停饮，肺不得清则为嗽。抑考《内经》曰：五脏六腑，皆令人嗽，非独肺也。大抵外邪郁火，痰饮上攻，脉弦滑数，有馀之證可治。若失血家脉芤数，潮热面赤，下午剧者，初或可治，日久羸瘦不可救。

《陶华·六书》欬嗽

欬者謦欬，俗谓之嗽。肺主气，肺为邪所乘，气逆而不下也，故令欬嗽。有肺寒而欬者，有停饮而欬者，有邪在半表半里而欬者治各不同，其水欬三證，不可不辨。小青龙，太阳之表水也，十枣汤，太阳之里水也，真武汤，水證之水气也，盖水与表寒相合而欬，则小青龙汤当汗之，水与里寒相合而欬，则真武汤温之里癖合水动肺而嗽，十枣汤所以下之也。
太阳病身热欬嗽，乾呕喘而利，小青龙汤有加减法。恶寒身痛，只依本方，身凉欬嗽，乾呕为利，心下痞满，引胁下痛，十枣汤。
四肢痛重，腹痛下利，欬嗽或呕，真武汤有加减之法。少阳病寒热往来，胸胁硬满而痛欬嗽小柴胡汤有加减之法。
少阳欬嗽，四逆汤。腹痛下利，欬嗽中满而呕，大半夏汤。

《徐春甫·古今医统》《欬嗽二字取义辩》

内经有以欬言者，有以欬嗽言者，如秋伤湿二篇，一篇只欬字，一篇有嗽字，子和谓以此则知欬即嗽也明矣玉机分为阴阳气血，亦过凿矣。洁古《机要》云：欬乃无痰有声，嗽乃有痰无声，欬兼嗽乃有声有痰，斯为欬嗽之少别，然则字义倒说为戾耳。
柏斋何氏曰：机要所论欬嗽二證，盖倒说也。肺为气主而声出焉，肺伤寒饮郁而为痰，声欲上出，为痰所隔，故相攻而作声，痰出声乃通利，斯谓之欬。外感风寒肺管为寒气所束，声出不利故亦相攻作声，然无物也，斯谓之嗽。欬字从亥，亥者有形之物也，故果核草荄皆从亥，亥复有隔关之义。嗽字从束从欠，此古人制字之妙，乃二證之所以分也。观此则机要之说，诚倒置欤！

病分三因

陈无择云：伤风嗽者，憎寒壮热，自汗恶风，口乾烦躁。伤寒嗽者，憎寒发热，无汗恶风，烦躁不渴。伤暑欬者，节骨烦疼，四肢重著洒淅此属外因；五脏欬而不已，则六腑受之者，此属内因；如欬而发作寒热引腰背痛或喘满，此因房劳伤肾；或中满腹胀，抢心痛不欲食，此因饥饱伤脾；或欬而左胁偏痛引小腹，并膝腕疼，此因疲极伤肝或吐白涎，口燥声嘶，此因呼叫伤肺；或欬而烦热自汗，咽乾咯血，此因劳神伤心并属不内外因也。

證主气逆

巢氏曰：肺虚感微寒而成欬，欬而气还聚于肺，肺则胀，是为欬逆也。邪气与正气相搏，正气不得宣通，但逆上咽喉之间，邪伏则气静邪动则气奔上，烦闷欲绝，故谓欬逆上气也。

治当顺时

夏月嗽而热者谓之热嗽，以小柴胡汤，加石膏知母之属是也。冬月嗽而恶寒，谓之寒嗽，以小青龙汤，加杏仁䕀冬花细莘乾姜之属是也。凡嗽春是春升之气，杂著云宜润肺抑肝，二陈汤加杏仁知母五味子川芎白芍药麦门冬炒黄芩。夏嗽火炎于上，用二陈去半夏，加五味桔梗桑白皮地骨皮麦门冬黄芩石膏贝母之类。秋嗽湿热伤肺，用清热泻湿二陈汤，去半夏加杏仁天门冬防风桔梗苍朮白朮桑白皮栀子仁黄芩之类，冬嗽风寒外束，用解散二陈汤，加麻黄桂枝桔梗杏仁。发热头痛，加川芎藁本前胡柴胡之类。

分虚实新久

凡欬嗽之人体气虚弱者，用泻气药多不效，间有效者必复作，若此者，并宜补益而嗽自愈。体气厚者，或系外感，俱宜发散邪气，破滞气而嗽自宁。新欬嗽者，亦是从实者之治也。久欬嗽者，从补法之治也。或用涩药击其惰，归九仙散之属是也。

禁先用涩药

凡治欬嗽，必先各因其病根，伐去邪气，而后以乌梅诃子五味子莺粟壳䕀冬花之类，其性燥涩，有收敛劫夺之功亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先后之权衡也。

呷嗽

呷嗽者，犹欬嗽也。其胸膈痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相搏，随嗽动息，呼呷有声，谓之呷嗽。仲景丹溪皆云：喉中作水鸡声，射干麻黄汤之属是也。其与欬嗽大抵相同，至于投药则应加消痰破饮之物以此为异耳。

《王肯堂·證治准绳》《欬嗽论》

欬谓无痰而有声肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而欬，动于脾湿因欬而为嗽也。经言五脏六腑皆有欬嗽，欬嗽属肺，何为脏腑皆有之？盖欬嗽为病，有自外而入者，有自内而发者。风寒暑湿，外也，七情饥饱内也。风寒暑湿先自皮毛而入，皮毛者肺之合，故虽外邪，欲传脏腑，亦必先从其合而为嗽此自外而入者也。七情饥饱内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪上蒸于肺而为嗽此自内而发者也。然风寒暑湿有不为嗽者，盖所感者重，径伤脏腑不留于皮毛。七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，止在本脏，未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽，久而后见。治法当审脉證三因，若外因邪气，止当发散，又须原其虚实冷热若内因七情，则随其部经在与气口脉相应，当以顺气为先，下痰次之。有停饮而欬，又须消化之方，不可用乌梅莺粟酸涩之药。其寒邪未除，亦不可便用补药。尤忌忧思过度，房室劳伤，遂成瘵疾，宜养脾生肺也。
《仁斋直指》云：感风者，鼻塞声重，伤冷者凄清怯寒挟热，为焦烦受湿，为缠滞瘀血，则膈间腥闷，停水则心下怔忪，或实或虚痰之黄白，唾之稀稠，从可知也。治嗽大法：肺脉浮，为风邪所客，以发散取之，肺脉实为气壅内热，以清利行之；脉濡散为肺虚以补肺安之。其间久嗽之人，曾经解利，以致肺胃俱寒饮食不进则用温中助胃，加和平治嗽之药。至若酒色过度，虚劳少血，津液内耗，心火自炎，遂使燥热乘肺，咯唾脓血，上气涎潮，其嗽连续而不已，唯夫血不荣肌，故邪在皮毛，皆能入肺，而自背得之尤速，此则人参芎归所不可无。一种传注病涉邪恶五脏反剋，毒害尤深近世率用天灵盖蛤蚧桃柳枝丹砂雄黄安息香苏合香丸通神之剂，然则欬嗽證治，于此可以问津索途矣。抑犹有说焉。肺，出气也，肾，纳气也，肺为气之主，肾为气之本，凡欬嗽暴重，动引百骸，自觉气重，脐下逆奔而上者，此肾虚不能收气归元也。当以破故纸安肾丸主之，毋徒从事于宁肺。

《赵献可·医贯》《欬嗽论治》

欬谓无痰而有声，嗽是有痰而有声，虽分六腑五脏之殊，而其要皆主于肺。盖肺为清虚之腑，一物不容，毫毛必欬。又肺为娇脏，畏热畏寒，火刑金故嗽，水冷金寒亦嗽，故欬嗽者，必责之肺，而治之之法，不在于肺，而在于脾，不专在脾而反归重于肾。盖脾者肺之母肾者金之子，故虚则补其母，实则泻其子也。如外感风寒而欬嗽者，今人率以麻黄枳壳紫苏之类，发散表邪，谓从表而入者，自表而出，如果系形气病气俱实者，一汗而愈，若形气病气稍虚者，宜以补脾为主，而佐以解表之药。何以故？盖肺主皮毛，惟其虚也，故腠理不密，风邪易以入之。若肺不虚，邪何从而入耶？古人所以制参苏饮中，必有参，桂枝汤中有芍药甘草解表中兼实脾也。脾实则肺金有养，皮毛有卫，已入之邪易以出，后来之邪无自而入矣。若专以解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘间而来者，何时而已耶？须以人参黄芪甘草以补脾，兼桂枝以驱邪，此予谓不治肺而治脾虚则补其母之义也。《仁斋直指》云：肺，主气也，肾，纳气也。肺为气之主肾为气之本。凡欬嗽暴重，动引百骸自觉气从脐下逆奔而上者此肾虚不能气收归元，当以地黄丸安肾丸主之，毋徒从事于肺，此虚则补子之义也。余又有说焉。五行之间，惟肺肾二脏，母盛而子宫受邪。何则？肺主气，肺有热则气得热而上蒸，不能下生于肾，而肾受邪矣。肾既受邪，则肺益病。此又何也？盖母藏子宫，子隐母胎凡人肺金之气夜卧则归藏于肾水之中，今因肺受心火之邪欲下避水中，而肾水乾枯，有火无可容之地，于是复上而病矣。
有火烁肺金而欬嗽者，宜清金降火。今之医书中，论清金降火者以黄芩天麦冬桑白皮清肺金，以黄连降心火，石膏降胃火，以四物黄檗知母降阴火，谓枳半渗泄伤阴，易用贝母䒷蒌竹沥枇杷叶以润肺而化痰。以上治法，岂不平正通达耶殊不知清金降火之理，似是而实非。补北方，正所以泻南方也，滋其阴，即所以降火也。独不观启元子壮水之主以制阳光乎？予相火论及滋阴降火论中，已详言黄檗知母之不宜用，与夫寒凉诸药之害矣。予又有说焉。王节斋云：凡酒色过度损伤肺肾真阴者，不可服参芪，服之过多则死。盖恐阳旺而阴消也。自此说行而世之治阴虚欬嗽者视参芪如砒毒，以黄檗知母为灵丹使患此證而服此药者，百无一生良可悲也。有能寡欲而不服药者，反可绵延得活，可见非病不可治，乃治病之不如法也。盖病本起于房劳太过，亏损真阴，阴虚而火上，火上而刑金，故欬，欬则金不能不伤矣。予先以壮水之药，主之如六味地黄之类，补其真阴，使水升而火降，随即以参芪救肺之品，以补肾之母，使金水相生而病易愈矣。世之用寒凉者，肤浅庸工，固不必齿，间有知用参芪者，不知先壮水以镇火，而遽投参芪以补阳，反使阳火愈旺，而金益受伤，岂药之罪哉？此所谓不识先后著者也。有脾胃先虚土虚不能制水，水泛为痰，子来乘母而嗽者矣。又有初虽起于心火刑金，因误服寒凉，以致脾土受伤，肺益虚而嗽者。乃火位之下，水气承之，子来救母，肾水复火之雠，寒水挟木势而上，侵于肺胃，水冷金寒，故嗽。前疾未除，新病愈甚，粗工不达此义，尚谓痰火难除，寒凉倍进，岂不殆哉！斯时也，须用六君子汤，加炮姜以补脾肺，八味丸以补土母，而引水归源，此等治欬嗽之法，幸同志者加之意焉！
《金匮》云：欬而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。此论外感。
有嗽而声哑者，盖金实不鸣，金破亦不鸣，实则清之，破则补之，皆治肺之法也。又须知少阴之络，入肺中，循喉咙挟舌本肺为之标，本虚则标弱，故声乱咽嘶舌萎，声不能全出。仲景伤寒书，一男子年五十馀岁病伤寒欬嗽，喉中声如齁与独参汤一服而齁声除，至二三服而欬嗽亦渐退，服二三斤，病始全愈。有一等乾欬嗽者，丹溪云乾欬嗽极难治，此系火郁之證乃痰郁其火邪在中，用逍遥散以开之。下用补阴之剂而愈。
《医门法律》〈臣喻昌著〉《欬嗽论》
欬嗽一證，求之内经博而寡要，求之金匮，惟附五方于痰饮之后，亦无颛论，不得已问津于后代诸贤，所谓圭璧琳琅非不棼然案头，究竟各鸣己得而鲜会归，昌不以漫然渺然之说，传信后人，将何以为言哉？盖尝反覆内经之文，黄帝问于岐伯曰：肺之令人欬者何也？岐伯对曰：五脏六腑，皆足令人欬，非独肺也。此一语，推开肺欬，似涉太骤，设当日先陈肺欬，以渐推详，则了无疑义，后世有成法可遵矣。非然也，圣人立言，不过随文演义微启其端，苟必一一致详，即非片言居要之体，所以读内经贵在自得其要，得其要则一言而终，不得其要，则流散无穷，岂特论欬嗽一證为然哉？黄帝训雷公之辞有曰：不知比类，足以自乱，不足以自明固知比类之法，不但足以蔽内经之义，并足以蔽穷无穷极无极之义管可窥天，蠡可测海内经千万年脱略之文，一知比类，直可合符一堂，至于苛病当前，游刃恢恢，不待言矣，请申之！岐伯虽言五脏六腑，皆足令人欬，其所重全在于肺；观其下文云：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃从胃脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合，邪因而客之，则为肺欬。此举形寒饮冷伤肺之一端，以明欬始之因耳。内外合邪四字，扼要比类之法重在于此。人身有外邪，有内邪，有外内合邪，有外邪已去而内邪不解，有内邪已除而外邪未尽，才一比类了然明白，奈何不辨之于早听其酿患日深耶？夫形寒者，外感风寒也，饮冷者，内伤饮食也。风寒无形之邪入内，与饮食有形之邪相合，必留恋不舍，治之外邪须从外出，内邪须从下出，然未可表里并施也。金匮五方，总不出小青龙汤一方为加减，是内经有其论，金匮有其方矣。而内经金匮之所无者，欲从比类得之果何从哉？进而求之暑湿，暑湿之邪，皆足令人欬也。盖暑湿之外邪内入，必与素酝之热邪相合，增其烦欬，宜从辛凉解散，又当变小青龙汤之例为白虎，而兼用天水五苓之属矣。进而求之于火，则有君相之合，无内外之合，而其足以令人致欬者十常八九，以心与肺同居膈上，心火本易于剋制肺金，然君火无为而治，恒不自动，有时劳其心而致欬息，其心欬亦自止，尚不为剥床之灾也。惟相火从下而上，挟君火之威而刑其肺，上下合邪，为患最烈，治之亦可从外内合邪之例，比拟其或引或折，以下其火俾不至于燎原耳。于中欬嗽烦冤肾气之逆，亦为上下合邪，但浊阴之气上干清阳为鬲肓遮蔽，任其烦冤，不能透出，亦惟下驱其浊阴，而欬自止矣。进而求之于燥，内外上下初无定属，或因汗吐太过，而津越于外，或因泻利太久，而阴亡于下，或营血衰少不养于筋，或精髓耗竭不充于骨，乃致肺金日就乾燥，火入莫禦，欬无止息，此时亟生其津，亟养其血，亟补其精水，犹可为也，失此不治，转盻瓮乾杯罄，毛瘁色弊，筋急爪枯，欬引胸背，吊胁疼痛，诸气膹郁，诸痿喘呕，嗌塞血泄，种种危候，相因而见，更有何法可以沃其焦枯也耶？经谓欬不止而出白血者死，岂非肺受燥火煎熬而腐败，其血亦从金化而色白耶？至于五脏六腑之欬，内经言之不尽者，要亦可比类而会通之耳。昌一人知见有限，由形寒饮冷伤肺一端，比类以及暑湿火燥，不过粗枝大叶，启发聪明之一助，至从根本入理深谭是必待于后人矣。

《续论》

昌著欬嗽论，比类《内经》：未尽底里，窃不自安，再取金匮嚼蜡，终日不辍，始得恍然有会，始知金匮以欬嗽叙于痰饮之下，有深意焉。盖以欬嗽必因之痰饮，而五饮之中，独膈上支饮，最为欬嗽根底。外邪入而合之，固嗽，即无外邪而支饮渍入肺中，自足令人欬嗽不已。况支饮久蓄膈上，其下焦之气，逆冲而上者，尤易上下合邪也。夫以支饮之故，而令外邪可内，下邪可上，不去支饮，其欬终无宁宇矣。去支饮，取用十枣汤，不嫌其峻岂但受病之初，即病蓄已久，亦不能舍此别求良法？其曰：欬家其脉弦为有水，十枣汤主之，正谓急弦之脉，必以去支饮为亟也，犹易知也。其曰：夫有支饮家欬烦胸中痛者，不卒死，至一百日一岁，宜十枣汤，此则可以死而不死者，仍不外是方去其支饮，不几令人骇且疑乎？凡人胸膈间孰无支饮，其害何以若此之？大其去害何必若此之？力盖膈上为阳气所治，心肺所居，支饮横据其中，动肺则欬，动心则烦，搏击阳气则痛，逼处其中营卫不行，神魂无依，则卒死耳。至一百日一年而不死，阳气未散，神魂未离，可知，惟亟去其邪，可安其正，所以不嫌于峻攻也。扫除阴浊，俾清明在躬，较彼姑待其死，何得何失耶？其曰：久欬数岁，其脉弱者可治，实大数者死，其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。夫不治其欬而治其饮，仲景意中之隐，不觉一言逗出。其实大数，为火刑金而无制，故死。其弱且虚，为邪正俱衰而易复，故可愈也。其曰：欬逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。明外内合邪之證，惟有小青龙的对一方耳。然而用小青龙汤，其中颇有精义，须防冲气自下而上，重增浊乱也。冲气重增浊乱，其欬不能堪矣。伤寒證用大青龙汤，无少阴證者可服，脉微弱者不可服，服之则肉瞤筋惕而亡阳。杂證用小青龙汤，亦恐少阴肾气素，虚冲任之火易于逆上，冲任火上，无欬且增烦欬，况久欬不已，顾可动其冲气耶？盖冲任二脉，与肾之大络，同起肾下出胞中，肾虚不得固守于下，则二脉相挟，从少腹逆冲而上也。于是用桂苓五味甘草汤，先治其冲气，冲气即低而反，更欬胸满者，因水在膈间不散，其病再变，前方去桂加乾姜细莘以治其欬满，欬满即止。第三变而更复渴，冲气复发者，以细莘乾姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水，水去呕止。第四变，其人形肿者，以水尚在表也加杏仁主之。其證应内麻黄，以其人遂痹，故不内之，若逆而内之者必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。第五变面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。嗟夫！仲景治欬，全不从欬起见，去其支饮，下其冲气，且及下冲气法中之法，游刃空虚，全牛划然已解，何其神耶？向也不解作者之意，祗觉无阶可升，何期比类而得外邪内入下邪上入之端，因复参之金匮，其精蕴始得洞瞩，岂非神先告之耶？慰矣！慰矣！

《杂论》

内经秋伤于湿，冬生欬嗽，此脱文也，讹传千古，今特正之，曰：夏伤于暑，长夏伤于湿，秋必痎疟，秋伤于燥，冬生欬嗽，六气配四时之理灿然明矣。盖湿者，水类也。燥者，火类也。湿病必甚于春夏，燥病必甚于秋冬，痎疟明是暑湿合邪，然湿更多于暑，何反遗而不言？至于欬嗽全是火燥见病，何反以为伤湿邪？所以春夏多湿者，春分以后，地气上升，天气下降，二气交而湿蒸于中土膏水溽础润木津，人身应之，湿病见焉秋冬多燥病者，秋分以后，天气不降，地气不升，二气分而燥呈其象，草黄木落，山巉木枯人身应之，燥病见焉。然则欬嗽之为伤燥，岂不明哉？
六气主病风火热湿燥寒，皆能乘肺，皆足致欬，其湿欬，即分属于风火热燥寒五气中也。风乘肺欬，汗出头痛，痰涎不利，火乘肺欬，喘急壅逆，涕唾见血，热乘肺欬，喘急面赤，潮热，甚者热甚于中，四末反寒，热移于下，便泄无度，燥乘肺欬，皮毛乾槁，细疮湿痒，痰胶便秘，寒乘肺欬恶寒无汗，鼻塞身疼，发热躁烦。至于湿痰内动为欬，又必因风因火因热因燥因寒所挟各不相同，至其乘肺则一也。
风寒外束华盖散参苏饮如声音不出，风邪人参荆芥汤，寒邪三拗汤，遇冷欬发者，橘皮半夏汤。
火热内燔，加减泻白散，水煮金花丸，加身热如炙，紫菀膏。
伤暑之欬，自汗脉虚发渴，人参白虎汤，清暑益气汤。伤湿之渴，身重脉细痰多，五苓散，白朮汤；加喘满浮肿，款气丸；湿热素蕴于中，黄连解毒汤滚痰丸；湿热素蕴于上，连声迸气不通者，桑白皮散。
伤燥之欬，痰黏气逆，血腥，杏仁萝卜子丸；清金润燥，天门冬丸，凤髓汤；加面目浮肿，蜜酥煎。
内伤之欬，治各不同：火盛壮水，金虚崇土，郁甚舒肝，气逆理肺，食积和中，房劳补下，用热远热用寒远寒，内已先伤，药不宜峻。至于上焦虚寒，呕唾涎沫，则用温沸汤；上中二焦俱虚则用加味理中汤；三焦俱虚，则用加味三才汤。
伤肾之欬气逆烦冤，牵引腰腹，俛仰不利，六味地黄汤，加五味子。水饮与里寒合，作腹痛下利，真武汤于中有燥欬，热移大肠，亦主腹痛下利，毫釐千里，尤宜辨之。
营卫两虚之欬，荣虚发热，卫虚自汗或恶寒，宁肺汤。虚劳之欬，五味黄芪散，麦门冬饮。心火刑肺见血，人参芎归汤。
乾欬无痰，火热内壅，用四物桔梗汤开提之。伤酒热积，用琼王膏滋润之。
邑欲过度肾水不升，用八味丸蒸动之。
上半日欬多火在阳分，宜白虎汤。下半日欬多，火在阴分，宜四物芩连汤。
久欬肺损肺痿，痰中见血，潮热声飒，人参养肺汤。血腥喘乏，钟乳补肺汤；久欬宜收涩者，人参清肺汤；如声不出，诃子散。
膏粱致欬，比湿热内蕴例治之，加色欲过度，元气虚损，又不可尽攻其痰。辛苦致欬，比风寒外束例治之，加外寒裹其内热，须分寒热多少，以消息而施表里兼治之法。
问：秋伤于湿，上逆而欬，发为痿厥，与逆冬气则伤肾，春为痿厥，有别否？曰：此痿厥与春月之痿厥大异。秋伤于湿，吾已力辨其为伤燥矣伤于燥则肺先病也欬者，肺之本病，其候不一，上逆而欬，燥之徵也至发而为痿，则肺金摧乎肝木，发而为厥，则肺气逆而不行，燥之极矣此盖燥火内燔，金不寒，水不冷，秋冬不能收藏，与春月不能发生之故，相去不亦远乎？欬嗽外感六淫，郁而成火，必六淫相合，内伤五脏相胜，心五邪相迸，有此不同，而中间又有敛散二法，敛者，谓收敛肺气也，散者，谓解散寒邪也宜散而敛，则肺寒邪一时敛住，为害非轻。宜敛而散，则肺气弱一时发散而走泄正气，害亦非小。且如感风欬嗽已经散之后，其表虚，复感寒邪，虚邪相乘，又为喘嗽若欲散风，则愈重虚其肺，若收敛则愈留滞其邪当先轻解，渐次敛之，肺不致虚，邪不致滞，喘欬自止矣。

《律六条》

凡治欬不分外感内伤，虚实新久，袭用清凉药，少加疏散者，因仍苟且，贻患实深，良医所不为也。
凡治欬遇阴虚火盛乾燥少痰，及痰咯难出者，妄用二陈汤，转劫其阴而生大患者，医之罪也。
凡欬而且利，上下交征而不顾，其人中气者十无一起，如此死者，医杀之也。
此有肺热肾寒两證，水火不同，毋论用凉用温，总
以回护中气为主。

凡邪盛欬，频断不可用劫涩药，欬久邪衰，其势不锐，方可涩之，误作伤肺，必至欬无休止，坐以待毙，医之罪也。
凡属肺痿肺痈之欬，误作虚劳，妄补阴血，转滞其痰，因致其人不救者，医之罪也。
凡欬而渐致气高汗渍，宜不俟喘急痰鸣，急补其下。若仍治标亡本必致气脱卒亡，医之罪也。
《景岳全书》〈臣张介宾著〉《论證》
欬嗽一證，窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临證，莫知所从，所以治难得效。以余观之，则欬嗽之要，止惟二證。何为二證？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。夫外感之欬，必由皮毛而入，盖皮毛为肺之合而凡外邪袭之，则必先入于肺，久而不愈则必自肺而传于五脏也。内伤之嗽，必起于阴分，盖肺属燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥肺燥则痒，痒则欬不能已也。总之欬證虽多，无非肺病而肺之为病，亦无非此二者而已。但于二者之中，当辨阴阳当分虚实耳。盖外感之欬，阳邪也，阳邪自外而入，故治宜辛温，邪得温而自散也。内伤之欬，阴病也，阴气受伤于内，故治宜甘平养阴，阴气复而欬自愈也。然外感之邪多有馀，若实中有虚，则宜兼补以散之。内伤之病多不足若虚中挟实，亦当兼清以润之。大都欬嗽之因，无出于此，于此求之，自得其本则治之无不应手，又何有巢氏之十欬證，陈氏之三因證，徒致乱人心目而不得有济也。留心者，其熟味此意！
《经》云：肺之令人欬，又曰：五脏六腑，皆令人欬，非独肺也。又曰：皮毛先受邪气，邪气以从其合也。又曰：五脏各以其时受病，非其时各传以与之。然则五脏之欬，由肺所传，则肺为主脏而五脏其兼者也。故五脏六腑，各有其證，正以辨其兼證耳。既有兼證，则亦当有兼治，虽有兼治，无非以肺为主也，是固然矣。然愚则犹有说焉。则谓外感之欬，与内伤之欬，其所本不同，而所治亦异。盖外感之欬，其来在肺，故必由肺以及他脏此肺为本而他脏为标也。内伤之欬，先因伤他脏，故必由他脏以及肺，此他脏为本而肺为标也。凡治内伤者，使不知治他脏而单治肺，则真阴何由以复？阴不复则欬终不愈。治外感者，使不知治阳而妄治阴则邪气何由以解？邪不解则嗽终不宁。经曰治病必求其本，何今人之不能察也！
劳风證《内经·评热病论》曰：劳风法在肺下，其为病使人强上冥视，唾出若涕恶风而振寒，此为劳风之病，巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日。欬出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死矣。按劳风證，即劳力伤风證也盖人之劳者，必毛窍开而汗液泄，所以风邪易入，凡今人之患伤风者，多有此證。故轻者惟三四日，重者五七日，必欬出浊痰如涕而愈者，此即劳风之属也。但以外感之法治之，自无不愈其有劳之甚者，或内摇其精，或外劳其形，劳伤既甚，精血必亏故邪不能散而痰不能出，此即劳损乾嗽之类也，所以多不可治。外感有嗽，内伤亦有嗽此一实一虚，治当有辨也。盖外感之嗽必因偶受风寒，故或为寒热，或为气急，或为鼻塞声重，头痛吐痰。邪轻者脉亦和缓，邪甚者脉或弦洪微数。但其素无积劳虚损等證，而陡病欬嗽者，即外感證也。
若内伤之嗽，则其病来有渐，或因酒色，或因劳伤，必先有微嗽而日渐以甚，其證则或为夜热潮热，或为形容瘦减，或两颧常赤，或气短喉乾，其脉轻者亦必微数，重者必细数弦紧，盖外感之嗽其来暴，内伤之嗽，其来徐，外感之嗽因于寒邪，内伤之嗽，因于阴虚，外感之嗽，可温可散，其治易，内伤之嗽，宜补宜和，其治难，此固其辨也然或脉證素弱，而忽病外感者有之，或形体素强，而病致内伤者亦有之，此中疑似，但于病因脉色中，细加权察，自有声应可證若或认之不真，而互谬其治，则吉凶攸系不浅也，最宜慎之！

《外感證治》

外感欬嗽，无论四时，必皆因于寒邪。盖寒随时气，入客肺中，所以治嗽，但治以辛温，其邪自散，惟六安煎加生姜为最妙。凡属外感，悉宜先以此汤加减主之。若肺脘燥涩，痰气不利，或年老血衰，欬嗽费力者，于本方加当归二三钱。若寒气太盛或中寒肺气不温，邪不能解者，于此方加北细莘七八分或一钱。若冬月寒盛气闭，邪不易散者，即麻黄桂枝，俱可加用，或用小青龙汤。若伤风见寒，或伤寒见风，而往来寒热，欬嗽不止者，宜柴陈煎主之。若寒邪不甚，痰气不多者，但以二陈汤加减主之，则无有不愈。
外感之嗽凡属阴虚少血，或脾肺虚寒之辈，则最易感邪，但察其脉体稍弱，胸膈无滞，或肾气不足，水泛为痰，或心呕恶，饥不欲食，或年及中衰，血气渐弱，而欬嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之，足称神剂。若兼阳分气虚，而脉微神困，懒言多汗者，必加人参勿疑也。若但以脾胃土虚，不能生金，而邪不能解，宜六君子汤以补脾肺或脾虚不能制水，泛而为痰，宜理中汤或理阴煎八味丸之类以补土母皆良法也。
外感欬嗽而兼火者，必有内热，喜冷，脉滑等證，亦但以二陈六安等汤，酌加凉药佐之热微者，可加黄芩一二钱，热甚者，再加知母栀子之属。若火在阳明而兼头痛热渴者，惟加石膏为宜。
外感之證，春多升浮之气，治宜兼降，如泽泻前胡海石䒷蒌之属是也。夏多炎热之气，治宜兼凉，如芩连知檗之属是也。秋多阴湿之气，治宜兼燥如苍朮白朮乾姜细莘之属是也。冬多风寒之气治宜兼散，如防风紫苏桂枝麻黄之属是也。经言岁气天和即此之类。然时气固不可不知，而病气尤不可不察。若当其时，非其病，及时證有不相合者，又当舍时从證也至于各脏之气證有兼见者，又当随宜兼治，故不可任胶柱之见。
欬嗽凡遇秋冬即发者，此寒包热也，但解其寒而热自散。宜六安煎，二陈汤，金水六君煎三方，察其虚实壮老用之。如果热甚者，不妨佐以黄芩知母之类。

《内伤證治》

凡内伤之嗽，必皆本于阴分。何为阴分？五脏之精气是也。然五脏皆有精气，而又惟肾为元精之本，肺为元气之主，故五脏之气分受伤，则病必自上而下，由肺由脾，以极于肾，五脏之精分受伤，则病必自下而上，由肾由脾，以极于肺，肺肾俱病，则他脏不免矣。所以劳损之嗽，最为难治，正以其病在根本，而不易为力也。病在根本，尚堪治不求本乎？故欲治上者，不在乎上而在乎下，欲治下者，不在乎下而在乎上，知气中有精，精中有气，斯可以言虚劳之嗽矣。
肺属金，为清虚之脏凡金被火刑则为嗽，金寒水冷亦为嗽此欬嗽所当治肺也。然内伤之嗽，则不独在肺，盖五脏之精皆藏于肾，而少阴肾脉，从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙，挟舌本所以肺金之虚，多由肾水之涸，正以子令母虚也故凡治劳损欬嗽必当以壮水滋阴为主，庶肺气得充，嗽可渐愈。宜一阴煎左归丸，六味地黄丸之类，择而用之。其有元阳下亏，生气不布，以致脾困于中，肺困于上，而为喘促，为痞满，为痰涎呕恶，为泄泻畏寒，凡脉见细弱，證见虚寒，而欬嗽不已者，此等證候，皆不必治嗽，但补其阳而嗽自止。如右归饮，右归丸八味地黄丸，大补元煎，六味回阳饮，理中汤劫劳散之类皆当随宜速用，不得因循以致侵深无及也。
内伤欬嗽，凡水亏于下，火炎于上，以致火烁肺金而为乾欬，烦热喉痛，口疮潮热，便结喜冷，尺寸滑数等證，则不得不兼清火以存其水，宜四阴煎，或加减一阴煎，人参固本丸主之。此当与欬血證参酌，其治详见血證门。
欬嗽声哑者，以肺本属金盖金实则不鸣，金破亦不鸣。金实者，以肺中有邪，非寒邪即火邪也金破者，以真阴受损，非气虚即精虚也寒邪者，宜辛宜温，火邪者，宜甘宜清。气虚者宜补阳，精虚者宜补阴。大都此證邪实者其来暴，其治亦易虚损者其来徐，其治亦难。治损之法，当与后乾欬證参酌用之。
内伤虚损之嗽多，不宜用燥药，及辛香动气等剂，如六安二陈之类皆不可轻用惟甘润养阴，如乳酥蜂蜜百合地黄阿胶麦冬去皮核桃肉之类，皆所宜也。外邪證多误认为劳损，而遂成真劳者，此必其人气体柔弱，而医家望之已有成心，故见其发热遂认为火，见其欬嗽，遂认为劳，不明表里，率用滋阴降火等剂。不知寒邪既已在表，凉药不宜妄投若外既有寒，而内又得寒，则表里合邪必致邪留不解，延绵日甚。俗云：伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳特以庸医误治，而日加侵削，则柔弱之人，能堪几多清理久而不愈，不至成劳不已也。此实医之所误耳。故医于此證，最当详察在表在里及新邪久病等因，脉色形气等辨，辨得其真，则但以六安煎金水六君煎，或柴陈煎之类不数剂而可愈矣医之不精，此其一也。乾欬嗽證。在丹溪云：火郁之甚，乃痰郁火邪在肺中，用苦梗以开之，下用补阴降火，不已则成劳，须用倒仓法，此證多是不得志者有之。愚谓丹溪此说殊不然，夫既云不得志，则其忧思内伤岂痰火病也？又岂苦梗倒仓所宜攻也？盖乾欬嗽者以肺中津液不足枯涸而然，此明系内伤亏损肺肾不交，气不生津，精不化气。所以乾涩如此但其有火无火，亦当辨治。若脏平无火者，止因肺虚，故必先补气自能生精，宜五福饮之类主之。若脏气微寒者，非辛不润。故补阳则阴生，宜理阴煎或六君子汤之类。若兼内热有火者，须保真阴，故必先壮水，自能制火，宜一阴煎，或加减一阴煎，兼贝母丸之类，若以此證而但知消痰开郁，将见气愈耗，水愈亏未免为涸辙之鲋矣。

《论河间治嗽先治痰说》

愚观河间谓治嗽当先治痰，因以南星半夏之属为主，似得治嗽之法矣。此其意谓嗽必因痰，故胜其痰而嗽自愈，则理有不然也。盖外感之嗽必因风寒风，寒在肺则肺气不清，所以动嗽，动嗽然后动痰，此风邪痰嗽之本，本于外感，非外感本于痰也。又如内伤之嗽，必因阴虚阴虚则水涸金枯，所以动嗽脾虚肾败，所以化痰，此阴虚痰嗽之本，本于内伤，非内伤本于痰也。今曰治漱当先治痰，岂求本之道乎？然治外感之嗽惟二陈之属为最效。何也？盖南星半夏生姜陈皮枳壳之类其味皆辛，辛能入肺辛能散寒，寒邪散则痰嗽自愈此正所以治本而实非以治痰也。若内伤阴虚之嗽则大忌辛燥，此辈岂堪轻用哉《经》曰：肺欲辛，以辛泻之此肺实者之宜辛也。又曰：辛走气气病无多食辛此肺虚者之忌辛也。气味宜否之理内经妙用如此，河间何以不察，而谓南星半夏之属，但能治痰岂果治痰之标，便能治嗽之本乎？
《石室秘录》〈臣陈士铎著〉《欬嗽治法》
肺嗽之證，本是肺虚，肺虚必宜补肺明矣。奈何兼治肾也。盖肺金之气，夜卧必归诸肾之中，譬如母子之间，母虽外游夜间必返子家以安其身肺金为心火所伤，必求救于己子以禦火侮傥其子贫寒何以号多人以报母雠哉？今有一方治之，用熟地麦冬各一两，山茱萸四钱，元参五钱，苏子天门冬甘草牛膝各一钱，沙参三钱，紫菀五分，水煎服。此方之妙，全在峻补肾水，而少清肺金，则子盛于母，而母雠可报，有祛邪之品，用之得宜，全不耗散肺金。譬如子率友朋，尽是同心之助，声言攻击，全不费老母之资，则子之雠虽在未复，而外侮闻风退舍，不敢重犯于母家，此又肺肾同治之妙法也。
燥證欬嗽已伤肺矣，复加吐血吐脓，乌得不死？而必欲生之迂矣。不知燥證以致欬嗽，原是外感，非比内伤，虽吐脓血，亦因欬嗽之伤而来救欬嗽而肺金有养，嗽止而脓血亦消也方用养肺救燥丹，麦冬金银花元参各三两，甘草天门冬桔梗各三钱，水煎服。此方单入肺金以润津液，兼消浮火而止脓血，内气既润，外感又除，何愁死證之难治哉！
欬嗽法，当用轻清之药品，少少散之，无不立效。如小柴胡汤是也。然而小柴胡汤，世人不知轻重之法，予再酌定之，可永为式。方用柴胡黄芩半夏甘草各一钱，陈皮五分，此小柴胡汤，予更加人参五分，茯苓二钱，更为奇妙。盖气足则邪易出而汗易发世人见用人参，便觉失色，匪独医者不敢用，即病者亦不敢服，相沿而不可救药者，滔滔皆是，安得布告天下医人，详察其病源而善用之也？
人病久嗽不已，无不以为邪之聚也。日日用发散之剂而不效者，何？气散故耳。气散矣，而仍用散药，无怪乎经月而不效也。法当用收敛之药一二剂，便见成功。方用人参白芥子北五味子苏子各一钱，白芍三钱酸枣仁二钱麦冬五钱，益智仁五分水煎服，一剂轻，二剂全愈，后服六味地黄丸，加麦冬三两，北五味子一两，服之不再发，否则不能保其不发也。盖久服散药，耗尽真阴，虽暂用收敛之药一时奏功，而真阴既亏，腠理不密，一经风邪最易感入，此必然之势也。服地黄丸水足而肺金有养，腠理密，又何患重感风邪哉？