钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百五十八卷目录

艺术典第二百五十八卷

医部汇考二百三十八

痰门一

《黄帝·素问》《至真要大论》

太阴在泉，湿淫所胜，民病饮积心痛。
〈注〉太阴在泉，辰戌岁，饮积心痛，寒湿上乘也。

太阴之胜，独胜则湿气内郁，饮发于中，胕肿于上。太阴之复，湿变乃举，饮发于中。
〈注〉此火土相合而淫于岁半以前。独胜者阴湿之气，复胜于岁半以后，湿气在中，故内郁而迫于下焦。饮发于中，胕肿于上者，水邪之从下而中，中而上也。复者谓受所胜之气，胜制郁极而复发。

《五常政大论》

太阳司天，湿气变物，水饮内蓄。
〈注〉太阳司天，则太阴湿土在泉，故生水湿之病。

《六元正纪大论》

太阴所至，为积饮否隔。
〈注〉此春病之常也。

太阴所至为蓄满。
〈注〉此夏病之常也。

少阴司天之政，四之气民病饮发。
〈注〉感湿热之气，故饮发。

土郁之发，民病饮发注下。
〈注〉皆感湿土之气而发。

《气交变大论》

岁土太过，雨湿流行肾水受邪，甚则饮发，中满食减。
〈注〉在地为土，在天为湿，故诸甲之岁土运太过，雨湿流行。饮者，脾气不能转输而为痰饮水饮也。中满食减，土虚而不能主化也。此淫太甚，则反虚其本位而自伤，故于四季月之十八日，土气得位之时，而反变生此病也。

《灵枢经》《论疾诊尺篇》

尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。
〈注〉如枯鱼之鳞者，皮肤起寒粟也。寒者水之气，此水邪泆饮于内，故寒色见于外也。
《汉·张机·金匮要略》痰饮
问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，欬唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。欬逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。
水在心，心下坚筑，短气恶水，不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水；水在脾，少气身重；水在肝，胁下支满，嚏而痛；水在肾，心下悸。
夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。
留饮者胁下痛引缺盆，欬嗽则辄已。
胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉者有留饮。
膈上病，痰满喘咳吐，发则寒热背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤，剧，必有伏饮。夫病人饮水多必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气，脉双弦者寒也。皆大下后苦虚，脉偏弦者饮也。
肺饮不弦，但苦喘短气。
支饮亦喘而不能卧加短气，其脉平也。
病痰饮者，当以温药和之。
心下有痰饮，胸胁支满目眩，苓桂朮甘汤主之。夫短气有微饮，当从小便去之。苓桂朮甘汤主之。肾气丸亦主之。
病者脉伏，其人欲自利，利反快；虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。
脉浮而细滑，伤饮。
脉弦数有寒饮，冬夏难治。
脉沉而弦者，悬饮内痛。
病悬饮者，十枣汤主之。
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑。其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，朮防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发复与，不愈者，宜朮防己汤，去石膏加茯苓芒硝汤主之。
心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。
呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。小半夏汤主之。
腹满口舌乾燥，此肠间有水气，己椒苈黄圆主之。卒呕吐，心下痞膈，间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。
假令瘦人脐下有悸，吐涎沬而癫眩，此水也，五苓散主之。
欬家其脉弦为有水，十枣汤主之。
夫有支饮家欬烦胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。
久欬数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。
先呕却渴者，此为欲解，先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮，
胡桃不可多食，令人动痰饮。
《唐·孙思邈·千金方》《痰论》
凡心下有水者，筑筑而悸，短气而恐，其人眩而癫，先寒即为虚，先热即为实，故水在于心，其人心下坚，筑筑短气，恶水而不欲饮，水在于肺，其人吐涎沫欲饮水，水在于脾，其人少气身体尽重，水在于肝，胁支满嚏而痛，水在于肾，心下悸。
夫病人卒饮水多，必暴喘凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气，脉双弦者，寒也，皆大下后苦虚耳。脉偏弦者饮也，肺饮不弦，但苦喘短气，支饮亦喘而不能眠，加短气，其脉平也。留饮形不发作，无热脉微，烦满不能食。脉沉滑者留饮病，病有留饮者，胁下痛引缺盆，嗽转甚，其人欬而不得卧，引项上痛欬者，如小儿瘛疭状。夫胸中有留饮。其人短气而渴，四肢历节痛，其脉沉者有留饮者也。心下有留饮，其人背寒冷，大如手，病人肩息上引，此皆有溢饮在胸中，久者缺盆满马刀肿有剧时，此为气饮所致也。膈上之病，满喘欬吐，发则寒热，背痛恶寒目泣自出，其人振振身瞤，剧必有伏饮。病人一臂不随时复转移在一臂其脉沉细，此非风也，必有饮在上焦。其脉虚者为微劳，荣卫气不周故也。冬自瘥。
十枣汤治病悬饮者，若下后不可与也。凡上气汗出而欬者，此为饮也。
小青龙汤病溢饮者，当发其汗，范汪用大青龙汤。
《宋·朱肱·活人书》痰饮
中脘有痰，亦令人增寒发热，恶风自汗，胸膈痞塞，有类伤寒。但头不痛，项不强为异耳。余常见湿痰郁于项背，或麻或强，脉浮滑但不浮紧耳。

《严用和·济生方》痰饮

饮凡有六，即悬饮溢饮支饮痰饮留饮伏饮。巢氏载之详矣。庞安常云：人身无倒上之痰，天下无逆流之水，诚哉斯言！以此思之：人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。调摄失宜，气道闭塞，水饮停于胸腑结而成痰其为病也，證状非一，为喘为欬，为呕为泄，为眩运心嘈怔忡，为寒热疼痛，为肿满挛，为癃闭痞隔，未有不由痰饮之所致也。诊其脉，偏弦为饮，浮而滑亦为饮也。观夫治饮之法，或下或汗，或温或利，此固定法。愚者之见，温利之差，可以无害，汗下之错，为病不浅矣。不若顺气为先，分导次之，气顺则津液流通，痰饮运下，自小便中出，有病喜吐痰唾，服八味丸而作效者，亦有意焉。王叔和云：肾寒多唾，盖肾为水之官，肾能摄水，肾气温和，则水液运下肾气虚寒，则邪水溢上其间，用山茱萸山药辈取其补，附子肉桂取其温，茯苓泽泻取其利，理亦当矣。临病之际，又加详审焉。
《金·刘完素·六书》积饮
积饮，留饮积蓄而不散也。水得燥则消散，得湿则不消，以为积饮也。土湿主否故也。
酒性大热而引饮冷，冷与热凝于胸中，不散而成湿，故痰作矣。甚者宜吐之。吐后服五苓甘露，胜湿去痰之剂。
《元·张从政·儒门事亲》《饮当去水温补转剧论》
留饮止證也，不过蓄水而已。王氏脉经中派之为四，痰饮悬饮支饮溢饮，千金方又派之为五，皆观病之形状而定名也。今予皆不论；此论饮之所得，其来有五：有愤郁而得之者，有困乏而得之者，有思虑而得之者，有痛饮而得之者，有热时伤冷而得之者，饮證虽多，无出于此：夫愤郁而不得伸，则肝气乘脾，脾气不化，故为留饮。肝主虑久虑而不决，则饮气不行。脾主思，久思而不已则脾结，故亦为留饮。人因劳役远来，乘困饮水，脾胃力衰。因而嗜卧不能布散于脉，亦为留饮。人饮酒过多，肠胃已满，又复增之脬经，不及渗泄，久久如斯，亦为留饮。因隆暑津液焦涸，喜饮寒水，本欲止渴，乘快过多，逸而不动，亦为留饮。人若病饮者，岂能出此五者之外乎？夫水者阴物也，但积水则生湿，停酒则生燥，久则成痰，在左胁者同肥气，在右胁者同息贲，上入肺则多嗽，下入大肠则为泻，入肾则为涌，水濯濯如囊裹浆，上下无所，故在太阳则为支饮，皆由气逆而得之。故湿在上者目黄面浮，在下者股膝肿厥，在中者支满痞隔。痰逆在阳不去者久则化气，在阴不去者久则成形。今之用方者，例言饮为寒积，皆用湿热之剂以补之燥之。夫寒饮在中，反以热药从上投之，为寒所拒，水湿未除，反增心火，火既不降，水反下注，其上焦枯其下寒慄。《内经》曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危讵不信夫！况乎留饮下无补法，气方隔塞补则转增，岂知内经所谓留者攻之，何后人不师古之甚也？且以白朮参苓饮者服之，尚加闭塞，况燔针艾火，其痞可知。前人处五饮丸三十馀味，其间有矾石巴豆附子乌头，虽是下攻，终同燥热，虽亦有寒药相参力孤无援故今代刘河间依仲景十枣汤，制三花神祐丸，而加大黄牵牛，新得之疾，下三五十丸气流饮去昔有病此者，数十年不愈，予诊之，左手脉三部皆微而小，右手脉三部皆滑而大，微小为寒，滑大为燥，余以瓜蒂散涌其寒痰数升，汗出如沃，次以导水禹功去肠胃中燥垢亦数升，其人半愈，然后以淡剂流其馀蕴，以降火之剂开其胃口，不踰月而痊。夫黄连黄檗可以清上燥湿，黄芪茯苓可以补下渗湿，二者可以收后，不可以先驱。复未尽者，可以苦葶苈杏仁桑白皮椒目逐水之药，伏水皆去矣。夫治病有先后，不可乱投，邪未去时，慎不可补也。大邪新去，恐反增其气，转甚于未治之时也。昔河内有人病饮，医者断为脾湿，以木香牵牛二味散之，下十馀行；因绐病人复变散为丸又下十馀行；复变丸为散，又十馀行病者大困，睡几一昼夜，既觉，肠胃宽阔，惟思粥食少许，日渐愈。虽同断为湿，但补泻不同，其差至此。《内经》曰：岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，甚则饮发中满，太阳司天，湿气变物，水饮内蓄，中满不食。注云：此年太阴在泉，湿监于地。病之原始，地气生焉，少阴司天湿土，为四之气民病鼽衄饮发；又土郁之发，民病饮发注下，胕肿身重；又太阴所至为积阴否隔；又太阴所至蓄满；又太阴之胜与太阴之复，皆云饮发于中。以此考之，土主湿化不主寒水主寒化，不主湿，天多黅雨，地有积潦，皆以为水，在内经属土，冰霜凝冱，风气凄凛，此水之化也。故曰丑未太阴湿土，辰戌太阳寒水，二化本自不同，其病亦异。夫湿土太过，则饮发于中，今人以为脾土不足，则轩岐千古之书，可从乎？不可从乎？

痰病

凡人病痰发者，其證盖有五焉：一曰风痰，二曰热痰，三曰湿痰，四曰酒痰，五曰沫痰。诸痰在于膈上，使头目不能清利，涕唾稠黏，或欬吐喘满，或时发潮热，可用独圣散吐之。次服加减饮子或搜风丸凉膈散，间而服之《内经》曰：所谓流湿润燥之义也。
凡人病痰證有五：一曰风痰，二曰热痰，三曰湿痰，四曰酒痰，五曰食痰。诸痰在胃口上焦毒熏于头者，诸阳之会于首也。故令病人头重目涩，涕唾稠黏，或欬嗽喘满，时发寒热，可用赤小豆汤吐之，吐后各随其證而治之可服消风去热导湿化痰，如通圣加半夏导气之剂，岂不妙哉！如新暴风痰者，形寒饮冷热痰者火盛制金，湿痰者停饮不散可服加减连𧄍饮子，除湿丹，无忧散。亦有酒痰者，解毒三圣丸主之。五者食痰可用汉防己丸丹砂选而用之。若依法服之，决有神效。

吐法

痰在胸膈之上，大满大实，非吐安能得出？仲景曰：大法春宜吐，盖春时阳气在上，人气与邪气亦在上故，宜吐也。涌吐之药，或丸或散，中病即止，不必尽剂，过则伤人。然则四时有急吐者，不必直待春时也，但仲景言其大法耳。今人不得此法，遂废而不行。试以名方所记者略数之：如仲景伤寒论中，以葱白豆豉汤吐头痛，栀子厚朴汤吐懊憹，瓜蒂散吐伤寒，六七日因下后腹满无汗而喘者，本事方稀涎散，吐膈实中满，痰嗽失音，牙关紧闭，如丧神守，万全方以郁金散吐头痛眩运，头风恶心，普济方以追风散，吐口噤不开，不省人事，以皂角散吐涎潮，总录方以常山吐疟，孙尚方以三圣散吐狂，神验方吐舌不正。《内经》曰：高者越之，王冰曰：上盛不已，夺而吐之。仲景曰：宿食在上脘者，当吐之，又如宿饮酒积在上脘者，亦当吐之。又曰：病人手足厥冷，两手脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，欲食不能食者，知病在胸中，当吐之。予今用吐法，皆是仲景方中瓜蒂散吐伤寒，头痛用葱白豆豉汤，以吐杂病。头痛或单瓜蒂散，名独圣，加茶末少许以吐痰饮，加全蠍稍以吐两胁肋刺痛，濯濯有声者。内经所谓湿在上者，以苦吐之其是之谓欤？今人亦有用吐者，然或中或否，或涌而不能出，或出而不能止，岂知上涌之法名曰撩痰，撩之一字，自有擒纵卷舒。近有医工吐，一妇人半月不止，涎至数斗，命悬须臾，仓惶失计，求予解之，予煎麝香汤下咽立止。或问麝香何以止吐？予谓之曰：瓜苗闻麝即死，今吐药瓜蒂所以立解也。如藜芦吐不止者。解以葱白汤，石药吐不止者，解以甘草贯众汤，惟草木吐者，解以麝香，考之本草，吐药之苦寒者，有豆豉瓜蒂茶叶栀子黄连苦参大黄，辛苦而寒者，有郁金常山藜芦，甘苦而寒，有地黄汁，苦而温者，有木香远志厚朴，辛苦而温者，有薄荷芫花，辛而温者，有谷精草葱根须，辛而寒者，有轻粉，辛甘而温者，有乌头附子尖，酸而寒者有晋矾绿矾齑汁，酸而平者，有铜绿，甘酸而平者，有赤小豆，酸而温者，有饭浆，酸辛而寒者，有胆矾，酸而寒者，有白米饭，辛酸而温者，有皂角，甚咸而寒者，有食盐青盐甘而寒者，有牙硝，甘而微温者，有参芦，甘辛而热者，有蠍梢，凡此三十六味，惟常山胆矾瓜蒂有小毒，藜芦芫花轻粉乌头尖有毒，外二十六味皆吐药之无毒者各对證择而用之。此法宜先少服，不涌，渐次加之。余之撩痰者，以钗股鸡翎探引不出，以齑汁投之，投之不出，再探之，且投且探无不出者。吐至昏眩头痛者，饮以冰水立解，如无冰水，新汲水亦可饮。壮者一吐而安，弱者可三四次吐之，庶无损也。有吐之次日顿快者，有转甚者，盖吐之伤而未平也，俟数日再当涌之。如觉渴者，新水瓜梨及凉物皆不禁，惟禁食饱厚馔乾脯难化之物。心火既降，中脘冲和，阴道必强，大禁房劳，大忧大怒，谨守禁忌，不信浮言，真知病證，决可吐者，然后吐之，庶万全也。

《朱震亨·心法》痰病

脉浮当吐，久得脉涩，卒难开也，必费调理。大凡治痰用利药过多，致脾气虚则痰易生而多。
湿痰用苍朮白朮，热痰用青黛黄连黄芩，食痰用神曲麦芽山楂，风痰用南星，老痰用海石半夏䒷蒌香附五倍子作丸服。痰在膈上，必用吐法，泻亦不能去。风痰多见奇證，湿痰多见倦怠软弱若气实痰热结在上者，吐难得出。痰清者属寒，二陈汤之类。胶固稠浊者，必用吐。热痰挟风外證为多，热者清之。食积者必用攻之，兼气虚者用补气药送下。痰因火盛逆上者，以攻火为先，白朮黄芩软石膏之类。
内伤挟痰，必用参芪白朮之属，多用姜汁传送，或加半夏，虚甚加竹沥，中气不足加参朮。
痰之为物，随气升降，无处不到。脾虚者，宜补脾气清中气以运痰降下，二陈汤加白朮之类，兼用升麻提起。
中焦有痰，与食积而生病者，胃气亦赖所养，卒不可便攻，若攻之尽则虚矣。
痰成块或吐咯不出兼气郁者，气湿痰热者，皆难治。痰在肠胃间者，可下而愈，在经络中，非吐不可，吐法中就有发散之义焉。
假如痫病因惊而得，惊则神出舍，舍空则痰生也。血气入在舍而拒其神；不能归焉。
血伤必用姜汁传送，黄芩治热痰，假其下火也。竹沥滑痰，非姜汁不能行经络，五倍子能治老痰，佐他药大治顽痰，二陈汤一身之痰都治管。如要下行加引下药，在上加引上药。
凡用吐药，宜升提其气，便吐也。如防风山栀川芎桔梗芽茶生姜齑汁之类，或用瓜蒂散。
凡风痰病必用风痰药，如白附子天麻雄黄牛黄片芩僵蚕猪牙皂角之类。
凡人身上中下有块者多是痰，问其平日好食何物，吐下后方用药。
许学士用苍朮治痰成窠囊一边行极妙。痰挟瘀血，遂成窠囊。
眩运嘈杂，乃火动其痰，用二陈汤加山栀子黄连黄芩之类。噫气吞酸，此食郁有热，火气上动，以黄芩为君，南星半夏为臣，橘红为使。热多加青黛。
痰在胁下，非白芥子不能达。痰在皮里膜外，非姜汁竹沥不可导。痰在四肢，非竹沥不开痰结核在喉中，燥不能出入，用化痰药加咸药软坚之味。䒷蒌仁杏仁海石桔梗连𧄍，少佐𥐚硝，以姜汁蜜和丸噙服。海粉即海石，热痰能降湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸子末子，不可入煎药。枳实泻痰，能冲墙倒壁，小胃丹治膈上痰热风痰湿痰肩膊诸痛能损胃气，食积痰实者用之，不宜多。参萸丸能消痰。
喉中有物，咯不出，咽不下，此是老痰，重者吐之，轻者用䒷蒌辈，气实必用荆沥。天花粉大能降鬲上热痰，痰在膈间，使人颠狂或健忘。或风痰皆用竹沥亦能养血，与荆沥同功治。稍重能食者，用此二味效速稳当。二沥治痰，结在皮里膜外及经络中痰，必佐以姜汁韭汁，治血滞不行，中焦有饮，自然汁冷，吃两三银盏，必胸中烦躁不宁，后愈。凡痰之为患，为喘欬呕利，眩运嘈杂，怔忡惊悸，寒热痛肿，痞隔壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，四肢痲痹不仁，皆痰饮所致。善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。古方治痰饮用汗吐下温之法，愚见不若以顺气为先，分导次之。王隐君云：痰清白者为寒，黄而浊者为热，不知始则清白久则黄浊，清白稀饮渍于上，黄浊稠黏凝于下，嗽而易出，则清而白，欬而不能出，则黄浊结滞，若咯唾日久，湿热所郁，上下凝结，皆无清白者。甚至带血，血败则黑痰为关格异病，人所不识。又清白者气味淡，日久者渐成恶味酸辣腥臊焦苦不一。百病多有兼痰者，世所不知，人身中有结核，不痛不红，不作脓痰注也。治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本。

《格致馀论》《痰病似祟论》

血气者，身之神也，神既衰乏邪因而入，理或有之。若血气两亏，痰客中焦，妨碍升降，不得运用，以致十二官各失其职，视听言动皆有虚妄，以邪治之，其人必死。吁哉冤乎！谁任其咎宪幕之子傅兄年十七八，时暑月因大劳而渴，恣饮梅浆，又连得大惊三四次，妄言妄见，病似邪鬼，诊其脉，两手皆虚弦而带沉数。予曰：数为有热，虚弦是大惊。又梅酸之浆郁于中脘，补虚清热，导去痰滞，病乃可安。遂与人参白朮陈皮茯苓芩连等浓煎汤，入竹沥姜汁与服。旬日未效，众皆尤药之不当。余脉之，知其虚未完，与痰之未导也，仍与前方，入荆沥，又旬日而安。外弟岁一日醉饱，后乱言妄语妄见，询之，系伊亡兄附体，言生前事甚的，乃叔在边叱之曰：非邪也，乃食腥与酒太过，痰所为耳。灌盐汤一大碗，吐痰一二升，汗因大作，困睡一宵而安。又金氏妇壮年，暑月赴筵归，乃姑询其坐次失序，遂赧然自愧，因成此病，言语失伦，其中又多间一句曰：奴奴不是。脉皆数而弦，余曰：此非邪，乃痰病也。但与补脾清热导痰，数日当自安。其家不信，邀数巫者喷水而咒之旬馀而死。或问曰：病非邪而邪治之，何遽至于死。余曰：暑月赴宴。外境蒸热辛辣适口，内境郁热，而况旧有积痰，加之愧闷，其痰与热何可胜言，今乃惊以法尺，是惊其神而血不宁也。喷以法水，是实其体，密其肤，使汗不得泄也汗不泄则蒸热内燔，血不得宁则阴消而阳不能独立也，不死何俟！或曰：外台秘要有禁咒一科，庸可废乎？予曰：移精变气乃小术耳，可治小病，若内有虚邪外有实邪，当用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上热痰一呷凉水，胃热得之，岂不清快？亦可取安。若内伤而虚，与冬令严寒，符水下咽，必冰胃而致害。彼郁热在上，热邪在表，须以汗解，卒得清冷，肤腠固密，热何由解？必致内攻，阴阳离散，血气乖争，去死为近。
《平治会粹》《痰病吐法》
吐法：兼用芽茶齑水姜汁酢少许，䒷蒌散少许，加防风桔梗，皆升动其气，便吐也。
吐法：用附子尖桔梗芦人参芦瓜蒂藜芦艾叶芽茶等药，此皆自吐，不用手探，但药但汤皆可吐。
吐法：先以布搭膊勒腰，于不通风处行此法，萝卜子半升擂和，以浆水一碗滤去柤，入少油与蜜，旋至半温服。后以鹅翎探吐，凡用鹅翎须以桐油浸却，以皂角水洗去肥，晒乾用之。
又法：用虾带壳半斤，入酱葱姜等料物煮汁，先吃虾后饮汁，以翎勾引吐，必须紧勒肚腹。
《明·虞抟·医学正传》《痰饮论》
《内经》曰：诸气膹郁，皆属肺金，盖肺气郁则成热，热盛则生痰。丹溪曰：自热成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞痛噎膈翻胃之次第也。王隐君曰：痰證古今未详，方书虽有悬饮留饮支饮痰饮诸饮之异，而莫知其为病之源，或头风目昏，眩运耳鸣，或口眼蠕动，眉棱耳轮搔痒，或四肢游风肿硬，似痛非痛，或为齿颊痒痛，牙床浮肿，而痛痒不一，或嗳气吞酸，嘈杂呕哕，或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，色似煤炱，形如破絮桃胶蚬肉之类，或心下如停冰雪，心头冷痛时作，或梦寐奇怪鬼魅之状，或足腕酸软腰背卒痛，或四肢骨节烦疼并无常所，乃至手麻臂痛，状若挫闪，或脊中有掌大一块，如冰之寒痛者，或浑身习习如虫行者，或眼沿涩痒口糜舌烂甚为喉闭等證，又或绕项结核似𤻤非𤻤，或胸腹间如有二气交纽，噎塞烦闷，有如烟气上冲，头面烘热，或为失志颠狂中风瘫痪，或为劳瘵风痹脚气之候，或心下怔忡惊悸，如畏人将捕，或喘嗽呕吐。或呕冷涎绿水黑水，甚为肺痈肠毒便脓挛跛，其为内外疾病，百端皆痰之所致也。盖津液既凝为痰饮，而汹涌上焦，故口燥嗌乾，流而之下，则大小便闭塞面如枯骨。毛发焦乾，妇人则经闭不通，小儿则惊痫搐搦，治法宜先逐去败痰，然后看虚实调理故制沉香滚痰丸为通治三焦痰饮之要药也。愚窃以其论證固详，不问虚实，而一概以峻药攻之，恐未中肯綮也。盖资禀有厚薄，病邪有浅深，一或失手，何以收救？故丹溪曰：治痰用利药过多，致脾气虚则痰反易生。又曰：中焦有食积与痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不可便攻，攻尽则愈虚而病剧。夫滚痰丸止可投之于形气壮实，痰积胶固者，若体气虚弱之人，决不可轻用。

《戴思恭·證治要诀》停饮伏痰

饮凡有六：悬溢支痰留伏痰饮，特六饮之一耳。人病此而止曰痰饮者，盖停既久未有不为痰，多因气道闭塞，津液不通，譬如沟渠壅遏，积淹停滞，则倒流逆上，瘀浊臭秽，无所不有，若不疏决沟渠，而欲澄治已壅之水而使之清无是理也。
凡为喘欬呕泄，眩运心嘈，怔忡惊悸，寒热痛肿，痞膈壅闭，或胸胁间沥沥有声，或背心一片如水冷，皆饮之所致，如水之壅有瘀浊臭秽。故善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。并宜苏子降气汤，导痰汤各半贴和煎；或小半夏茯苓汤，加枳实木香各半钱吞五套丸；或以五套丸料，依分两作饮子煎服，尤好。平居皆无他事，只有痰数口，或清或坚宜二陈汤，小半夏茯苓汤。痰多间进青州白丸子，和来复丹，服来白丸，如和以八神来复丹，即名青神丸，此非特治痰饮，尤甚疗喘嗽呕吐呃逆翻胃。若服药未效者，二生汤加木香半钱若顽涎随气逆上，不为药解，当自下部利之，宜五膈宽中散，加半夏半钱，吞破饮丸，仍佐以半硫丸，恐大便复秘，饮利不尽，半硫丸当常服。若大便先不因药自利，及老人虚人当利其小便，宜小半夏茯苓汤，改用赤苓而倍之。或导痰汤加猪苓半钱
痰饮眩运及成饮厥者，宜别加木香二生汤，吞青州白丸子，和灵砂丹，名青金丹；或吞养正丹半硫丸。痰饮流入四肢，令人肩背酸疼，两手软痹，医误以为风，则非其治，宜导痰汤，加木香姜黄各半钱。
病痰饮而变生诸證，不当为诸證牵掣，妄言作名，且以治饮为先饮消则诸證自愈。有卒然昏闷，口眼喎斜，似中而实非中，四肢战曳，身如浮云，似虚而实非虚，皆痰饮所为也。又有肾虚寒，不能摄水，致水邪溢上，故作痰饮，宜八味丸。
其人素有痰饮，流注肩背作痛，宜星香散，或导痰汤下五套丸。

《楼英·医学纲目》痰饮

凡有痰者，眼皮及眼下，必有烟灰黑色，举目便知，不待切脉。眼黑而颊赤者，热痰也，面大黄色，亦热痰也，外證必烦满膈热，口乾思冷，大便秘结，小便赤热，久必生风或眩运，耳鸣眼花，多虚證治之。而用热药服久必脉大实，发大热而中风，可急下之。眼黑而行走呻吟，举动艰难者，入骨痰也，其證遍体骨节疼痛，眼黑而面带土色，四肢痿痹，屈伸不便者，风湿痰也，眼黑而气短促者，惊风痰也，左右关脉大者，膈中有痰也，可吐之。怕吐者，消息下之。凡人背上一条如线而寒起者，宜吐下之。
凡痰病百药不效，其关上脉伏而大者，痰也，用妙应丸加减。法：惊痰加朱砂二钱，又加全蠍，每用八九丸，常与之三五服，去尽；酒痰加雄黄全蠍各二钱，每服十丸；热痰加盆硝等分，每服三两丸；寒痰加胡椒丁香蠍桂各等分每服二十五丸。
痰之为病，或偏头风，或雷头风，或太阳头痛眩运，如坐舟车，精神恍惚，口眼瞤动，眉棱耳轮俱痒，颔腮四肢，游风肿硬，似疼非疼，浑身燥痒，搔之则瘾疹随生，皮毛烘热色如锦斑，齿颊似痒似痛，而疼无定所满口牙浮，痛痒不一，嗳气吞酸鼻闻焦臭，喉间豆腥气，心烦鼻塞，咽嗌不利咯之不出，咽之不下，或因喷嚏而出，或因举动而唾，其痰如黑墨破絮桃胶蚬肉或心下如停冰，闭滞妨闷，嗳嚏连声，状如膈气，或寝梦刑戮，刀兵剑戟，或梦入人家，四壁围绕暂得一窦，百计得出，不知何所或梦在烧人，地上四面烟火，枯骨焦气扑鼻，无路可出，或不因触发忿怒悲啼，雨泪而寤，或时郊行，忽见天边两月交辉，或见金光数道，回头无有，或足膝酸软，骨节腰肾疼痛，呼吸难任，或四肢肌骨间痛如击戮，乍起乍止，并无常所，不时手臂痲疼，状如风湿，卧如芒刺不安，或如毛虫所螫，或四肢不举，手足重滞，眼如姜蜇，胶粘痒涩，开阖甚难，或阴晴交变之时，胸痞气结，闭而不发，则齿痒咽痛，口糜舌烂，及其奋然而发，则喷嚏连声，初则涕唾稠粘，次则清水如注，眼前黑暗，脑后风声，耳内蝉鸣，眼瞤肉惕。治之者，不曰腠理不密，风府受邪则曰上盛下虚，或曰虚寒，或曰邪发，惟洞虚子备此疾苦，乃能治疗。病势之来，则胸腹间如有二气交纽，噎塞烦郁，有如烟火上冲，头面烘热，眼花耳鸣，痰涎涕泪，并从肺胃间涌起，凛然毛，喷嚏千百，然后遍身烦躁，则去衣冻体，稍止片时；或春秋乍凉之时，多加衣衾，亦得暂缓；或顿饮冰水而定，或痛饮一醉而宁，终不能逐去病根，乃得神秘沉香丸方，屡获大效，愈人数万，但不欲轻传匪人，故以隐语括之。《诗》曰：甑里翻身甲带金，于今头戴草堂深。相逢二八求斤正，硝煅青蒙倍若沉。十七两中沉半两，水丸梧子意须斟。除驱怪病安心志，水泻双身却不任。

《王纶明·医杂著》老痰

痰者，病名也。人之一身，气血清顺，则津液流通，何痰之有？惟夫气血浊逆。则津液不清，薰蒸成聚而变为痰焉。痰之本，水也原于肾。痰之动，湿也，主于脾。古人用二陈汤为治痰通用者，所以实脾燥湿，治其标也。然以之而治湿痰寒痰痰饮痰涎，则固是矣，若夫痰因火上，肺气不清，欬嗽时作，及老痰郁痰，结成粘块，凝滞喉间，吐咯难出，此痰皆因火邪炎上，熏于上焦，肺气被郁故津液之随气而升者，为火熏蒸，凝浊郁结而成岁月，积久根深蒂固故名老名郁，而其原则火也。病在上焦心肺之分，咽喉之间，非中焦脾胃湿痰冷痰痰饮痰涎之比，故汤药难治，亦非半夏茯苓苍朮枳壳南星等药所能治也。惟在开郁降火，清润肺金，而消凝结之痰缓以治之，庶可效耳。今制化痰丸，用天门冬黄芩酒炒海粉橘红各一两，桔梗连𧄍香附杵碎，淡盐水浸炒五钱，青黛另研芒硝另研各三钱，䒷蒌肉另研一两为细末，炼蜜入姜汁少许，和药杵极匀，丸小龙眼大，噙化一丸或嚼烂，清汤细咽之。或丸如黍米大，淡姜汤送下五六十丸。
〈注〉按前方味属甘苦咸寒之剂，虽能软坚开郁，化痰降火，而不无损胃之祸。若脾土太过，气滞郁热而生痰者，宜用。若脾虚气痞，虚热而生痰者，用之必致中满，吞酸，肚腹肿胀，小便不利而殁。

若老痰，饮酒之人多有之。气上升为火，肺与胃脘皆受火邪故郁结而成，用天麦冬黄芩，泄肺火也。海粉芒硝咸，以软坚也。䒷蒌仁润肺清痰，香附米开郁降气，连𧄍开结降火，青黛降郁火，不用香燥之剂。
〈注〉按前證若饮食少思，或胸膈不利者，此中气虚弱也，宜用补中益气汤为主。中气既健，其痰自运化。若肾气亏损，津液难降，败浊为痰者，乃真脏之證，宜用六味地黄丸为主。肾气既壮，津液清化，何痰之有？亦有因脾胃亏损，中焦气虚，不能消化饮食而为痰者，亦有因峻厉过度，脾气愈虚，不能运化津液，凝滞而为痰者，凡此皆当健脾胃为主。

《李梴·医学入门》痰分新久

痰乃津血所成，随气升降，气血调和则流行不聚，内外感伤则壅逆为患。新而轻者，形色青白稀薄，气味亦淡。久而重者，黄浊稠粘凝结，咯之难出，渐成恶味，酸辣腥臊咸苦。但痰證初起头痛发热，类外感表證，久则潮热夜重，类内伤阴火。又痰饮流注，肢节疼痛，类风證。但痰證胸满食减，肌色如故，脉滑不匀不定为异耳。

百病兼痰

人知气血为病，而不知痰病尤多生于脾，多四肢倦怠，或腹痛肿胀泄泻，名曰湿痰；若挟食积瘀血，遂成窠囊痞块，又名食痰；留于胃脘，多呕吐吞酸，嘈杂上冲，头面烘热，名曰火痰；若因饮酒，乾呕嗳呃，臂胁痛，又名酒痰；生于肺多毛焦，面白如枯骨，咽乾口燥，欬嗽喘促，名曰燥痰；久为老痰郁痰，又七情痰滞咽膈，多胸胁痞满，名曰气痰；迷于心，多怔忡颠狂，梦寐奇怪，名曰热痰；动于肝，多眩运头风，眼目瞤动昏涩，耳轮搔痒，胁肋胀痛，左瘫右痪，痳木蜷跛奇證名曰风痰；积于肾，多足膝酸软，腰背强痛，肢节冷，痹骨痛，名曰寒痰；又名虚痰。凡浑身习习如虫行，或身中结核，不红不肿，或颈项结核，似𤻤非𤻤，或走马喉痹，或胸腹间如有二气交纽，噎塞烦闷，或背中常有一点如冰冷痛，或心下冰冷时痛，或四肢肿硬似痛非痛，或骨节刺痛无常处，或吐冷涎绿水黑汁，或大小便脓或关格不通以至痨瘵荏苒，妇人经闭，小儿惊搐，皆须先去败痰，然后调理。他如斗家胸骨扑伤，刺痛不已，散血之剂罔功，续以自己小便饮之，须臾吐痰，其痛立止，百病兼痰如此。

辨色

风痰外感贼邪，或肾枯木动，或内风郁热，色青而光，风虚三生饮，古龙虎丹，风热小省风汤，搜风化痰丸，四神丹，竹沥膏。
寒痰因形寒饮冷，色深青黑如灰，善唾或喘，轻者五积散，藿香正气散，重者温中化痰丸，古半硫丸。湿痰或外感湿滞，或停饮不散，色白喘急者，千汤，心痛者单半夏丸，或神朮丸，湿热色黄者，中和丸，清膈苍莎丸，在里者青蒙石丸。

火热为因

热痰，因厚味积热，或外感误温所致。色黄甚则带血或紫，清气化痰丸，煎服大金花丸滚痰丸。
火痰，因饮食衣褥过厚，火蒸津液，成痰稠浊，二陈汤加芩连山栀，或抑上丸润下丸。
郁痰，即火痰郁于心肺之久者，凝滞胸膈，稠粘难咯忌南星半夏燥药，宜开胃降火，清金润肺，缓以治之。节斋化痰丸，谢傅清金丸，单贝母丸，霞天膏。
气痰七情郁成，咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核四七汤。久者，去苏子，加黄芩山栀海石，三仙丸千金指迷丸。

食酒为因

食痰因饮食不化，结成痞块，橘半枳朮丸。痰壅喘急者，䒷蒌实丸，山楂麦芽汤。下阴虚者，黄白丸。伤水，心中坚大如杯者，名气分，枳朮丸煎服。痰癖硬如杯，时有水声者，神保丸。酒痰，小调中汤，香附䒷蒌青黛丸。
痰饮有五
痰伏胞络，自肺窍嗽出，涎伏脾元，自口角流出，饮生胃腑，从食脘吐出，五饮六證，留饮伏饮，合为一也。皆因饮水及茶酒停蓄不散，再加外邪生冷，七情相搏成痰即酒痰，久而湿胜者，与伤寒水證大同，脉多弦滑，或伏，眼下皮如灰黑。
痰饮，水停肠胃，腹响辘辘有声，令人暴肥暴瘦；悬饮，水流在胁，欬唾则痛，悬悬思水；溢饮，水流四肢，身体重痛；支饮水停膈上，𩚬逆倚息，短气留饮，水停心下，背冷如手掌大，或短气而渴，四肢历节疼痛，胁痛引缺盆，欬嗽转甚伏饮，水停膈满，呕吐喘欬，发热恶寒，腰背痛，泪出，或身惕瞤，仲景治诸饮在皮里膜外表分者，大小青龙汤汗之，在胸膈者，瓜蒂散吐之，在四肢经络胁肋者，五苓散分利之，在肠胃里分者，十枣汤下之，此皆治标之霸道也。从轻，汗以参苏饮，吐以二陈汤，加防风桔梗分利五饮汤，下剂开结枳朮丸，中间间以小半夏汤，古葶苈散，枳朮丸，温中化痰丸，清气化痰丸，半夏温肺汤，随虚实加减，不必太泥。古法顺气为先，分导次之，然气升属火，因气动者白痰气，顺气导痰汤；因火动者曰痰火，清热导痰汤；因湿动者曰湿痰，祛湿导痰汤主之。通用二陈汤，能使大便润而小便长，尤为分导要药。风加南星皂角白附子竹沥，寒倍半夏加姜附姜汁，火加石膏青黛，湿加苍朮白朮，燥加䒷蒌杏仁，老郁痰加海石芒硝䒷蒌，食积加山楂神曲麦芽，停水加槟榔，痰在胁下，加白芥子以行之，痰在四肢，加竹沥痰在经络，用此探吐，痰在皮里膜外，加白芥子竹沥姜汁，气实用荆沥。

《虚證》

痰原于肾，动于脾，客于肺，水火升降，脾胃调和，痰从何生？若阳虚肾寒，不能收摄邪水，冷痰溢上，或昏运夜喘上气者，八味丸三味，安肾丸黑锡丹以镇坠之。如痰壅发厥者，苏子降气汤，三生饮，古硫汞丹。脾虚不能运化者，宜补中燥湿六君子汤，加竹沥姜汁，劳役伤脾失升降者，补中益气汤，加半夏竹沥姜汁。气血亏乏，痰客中焦，闭塞清道者，仍宜温中燥脾二陈汤，气虚，合四君子汤，血虚，合四物汤，阴虚，肾火炎上，肺燥者，二陈汤合四物汤去川芎半夏，加贝母麦门冬䒷蒌仁桔梗，润而降之；或肾气丸，三一肾气丸。语云：痰无补法，且老痰凝滞胶固，非暂用温药引导，必有拒格之患。风寒痰气内郁，不用温散，亦何以开结滞？此皆难拘于无补也。凡痰喘声高，脉散汗出如油，身冰冷者死。
痰者，津液所化，风伤肺，湿伤脾，凝浊而生外證，头项皆和，惟寒热类伤寒耳。初起便胸膈满闷气上冲咽，寸浮为异。有热者，参苏饮，金沸草散，柴胡半夏汤。无热者，二陈汤，温胆汤通用导痰汤。有痰结胸者，鹤顶丹，枳桔二陈汤，有痰上攻，非次头疼者，瓜蒂散吐之。

《李中梓·医宗必读》痰饮

稠浊者为痰，清稀者为饮。按痰之为病，十尝六七，而内经叙痰饮四条，皆因湿土为害，故先哲云：脾为生痰之源，又曰：治痰不理脾胃，非其治也。夫饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，何痰之有？惟脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰，故治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣。析而言之，痰有五，饮亦有五，而治法因之而变。在脾经者，名曰湿痰脉缓面黄，肢体沉重，嗜卧不收，腹胀食滞，其痰滑而易出，二陈汤白朮丸。挟虚者，六君子汤。伤酒者，白蔻乾葛。挟食者保和丸，挟暑者消暑丸，惊者妙应丸。在肺经者名曰燥痰，又名气痰，脉涩面白，气上喘促，洒淅寒热，悲愁不乐，其痰涩而难出，利金汤润肺饮。在肝经者名曰风痰，脉弦面青，四肢满闷，便溺秘涩，时有躁怒，其痰青而多泡，水煮金花丸防风丸川芎丸。在心经者名曰热痰，脉洪面赤，烦热心痛，口乾唇燥，时多喜笑，其痰坚而成块，小黄丸天黄汤在肾经者名曰寒痰脉沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑点而多稀姜桂丸，八味丸，胡椒理中丸。其人素盛今瘦，水走肠间辘辘有声，名曰痰饮，心下冷极，以温药和之，桂苓甘朮汤主之，饮后水流，在胁下欬唾引痛，名曰悬饮，十枣汤下之。饮水流于四肢，当汗不汗，身体疼重名曰溢饮，大青龙汤汗之。欬逆倚息，短气不得卧，其形如肿，名曰支饮，五苓散泽泻汤利之，膈满呕吐，喘欬寒热，腰背痛，目泪出，其人振振恶寒，身瞤惕者，名曰伏饮，倍朮丸。更有一种非痰非饮时吐白沫，不甚稠粘此脾虚不能约束津液，故涎沫自出，宜用六君子汤加益智仁以摄之。嗟乎！五痰五饮，證各不同，治法迥别，稍或不详，妄投药剂，非徒无益，而又害之。至如脾肺二家之痰，尤不可混脾为湿土喜温燥而恶寒润故二朮星夏为要药，肺为燥金，喜凉润而恶温燥，故二母二冬地黄桔梗为要药。二者易治，鲜不危困。世俗恶半夏之燥喜贝母之润，一见有痰，便用贝母，若是脾痰，则土气益伤，饮食忽减，即使肺痰毋过于凉润，以伤中州，稍用脾药以生肺金，方为善治。故曰，治痰不理脾胃，非其治也。

《赵献可·医贯》《痰论》

王节斋云：痰之本，水也，原于肾。痰之动，湿也，主于脾。古人用二陈汤为治痰通用，然以治湿痰寒痰则是矣。若夫阴火炎上，熏于上焦，肺气被郁，故其津液之随气而升者，凝结而成痰，腥秽稠浊，甚则有带血而出者，此非中焦脾胃湿痰寒痰之所比，亦非半夏枳壳南星之所治，惟用清气化痰须有效耳噫！节斋论痰，而首揭痰之本于肾，可为发前人所未发，惜乎启其端而未竟其说，其所制之方，皆治标之药，而其中寒凉之品甚多，多致损胃，惟仲景先生云：气虚有痰，用肾气丸补而逐之。吴茭山诸證辨疑，又云：八味丸治痰之本也。此二公者真开后学之聋瞆，济无穷之夭枉。盖痰者病名也原非人身之所有，非水泛为痰，则水沸为痰，但当分有火无火之异耳。肾虚不能制水，则水不归源，如水逆行，洪水泛滥而为痰，是无火者也，故用八味丸以补肾水。阴虚火动，则水沸腾，动于肾者，犹龙火之于海，龙兴而水附，动于肝者，犹雷火之出于地，疾风暴雨，水随波涌而为痰，是有火者也，故用六味丸以配火，此不治痰之标，而治痰之本者也然有火无火之痰，何以辨之？曰：无火者，纯是清水，有火者，中有重浊白沫为别耳。善用者，若能于肾虚者，先以六味八味壮水之主，益火之原，复以四君子或六君子补脾以制水，于脾虚者既补中理中，又能以六味八味制水以益母子母互相生尅，而于治痰之道其庶几矣。
庞安常有言：有阴水不足，阴火上升，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，生痰不生血者，此当以润剂，如门冬地黄枸杞之属，滋其阴，使上逆之火得返其宅而息焉，则痰自清矣。投以二陈，立见其殆。有肾虚不能纳气归原，原出而不纳则积，积而不散则痰生焉，八味丸主之。蒙筌谓：地黄泥膈生痰，为痰门禁药以姜汁炒之。嗟乎！若以姜汁炒之，则变为辛燥，地黄无用矣。盖地黄正取其濡润之品，能入肾经若杂于脾胃药中，土恶湿安得不泥膈生痰？八味六味丸中诸品，皆少阴经的药，群队相引，直入下焦，名曰水泛，为痰之圣药，空腹服之，压以美不留胃中此仲景制方立法之妙，何必固疑。