钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百一卷目录

艺术典第二百一卷

医部汇考一百八十一

胸腹门二

《金·刘完素·六书》满痛诸病
中满湿为积饮痞隔，而土主形体，位在中央，故中满也。
浊气在上则生䐜胀，此阴阳返则气结不散，胀满常如饱，吴茱萸汤主之。膺肿颈痛，胸满腹胀，上实下虚，气厥而逆，此为阳气有馀郁于胸也，不可针灸，宜服顺气汤，小茯苓汤主之。
因于失衣风感之颈汗多恶风膈塞不通，寒则胃拽腹满，气不通，大豆蔻丸、胃风汤主之。
阳气大怒，则形气绝而血脉菀于上，令人薄厥于胸中，赤茯苓汤主之。
诸心痛者，皆少阴厥气上冲也，有热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，额自汗出，知为热也，其脉洪大，当灸太溪及昆崙，谓表里俱泻之，是谓热病，汗不出，引热下行，表汗通身而出者愈也，灸毕服金铃子散痛止服枳朮丸，去其馀邪也。有大实心中痛者，因食受时气卒然发痛，大便或秘，久而注闷，心胸高起，按之愈痛，不能饮食，急以煮黄丸利之，利后以藁本汤去其馀邪。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴者，气微力弱，急以朮附汤温之，寒厥暴痛。非久病也，朝发暮死，当急救之，是知久痛无寒，而暴痛非热。
坚痞腹满急痛，寒主拘缩，故急痛也，寒极则血脉凝滞而反兼土化制之，故坚痞而腹满也。或热郁于内而腹满坚结痛者，不可言为寒也。
土主形体，腹满中央，乃曰中满，以传化失度，故甚则霍乱吐泻也。
蛊腹痛，肾传心，筋脉相引而急，精液少筋脉不荣，灌而引急，建中加减汤主之。
脾风传肾，一名疝气，小腹痛出白液，名曰蛊。《左传》云：以丧志名为蛊病，此乃真精不守故也，大建中汤主之。
小腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，太阳直行从巅，入循于脑气，下灌于鼻，时出清涕不止，肾著汤主之。
小腹痛，不得大小便，邪气入客约而不行，故谷气不得通也，枳壳丸主之。
足厥阴之脉环阴器，抵小腹，肿或痛，肾虚寒，水涸竭，泻邪补脉为治，蒺藜汤主之。
伏梁者，若梁之伏隐也，居脐上逆脐下顺不可移动，为水溺涩，故有二等。
腹痛欲呕吐者，上热下寒也，以阳不得降而胸热欲呕，阴不得升而下寒腹痛，是升降失常也，黄连汤主之。
淋闭不通，脐下状如覆碗，痛闷不可忍。

《成无己·明理论》诸满

伤寒胸胁满，何以明之？胸胁满者，谓胁膈间气塞满闷也，非心下满者也。胁满者，谓胁肋下气胀䐜满也，非腹满者也。邪气自表传里，必先自胸膈，以次经心胁而入胃，邪气入胃谓入腑也，是以胸满多带表證。胁满者，当半表半里證也。《经》曰：下后脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。又曰：太阳与阳明合，病喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤，是胸满属表而须发汗者也。盖胸中至表犹近也，及胁者则更不言发汗，但和解而已。《经》曰：设胸满胁痛者，与小柴胡汤，又曰：胸胁满不去者，小柴胡汤主之。本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满乾呕，不能食，往来寒热，脉沉紧者，小柴胡汤主之。是知胁满属半表半里明矣。大抵胸胁满，以邪气初入里未停留为实，气郁积而不行致生满也，和解斯可矣。若邪气留于胸中，聚而为实者，非涌吐则不可已。故华佗曰：四日在胸，吐之则愈，是邪气已收敛而不散漫者，则可吐之。《内经》曰：其高者因而越之，病在胸膈之上，为高越之为吐也。《经》曰：病在胸中当吐之，发汗；若下之而烦热胸中窒者，则以栀子豉汤吐之。若胸中痞鞕气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒也，则以瓜蒂散吐之。二者均是吐剂，栀子豉汤吐胸中虚烦客热也，瓜蒂散吐胸中痰实宿寒也，若能审明药剂之轻重，辨别邪气之浅深，对證投汤不为效者，未之有也！
伤寒心下满何以明之？心下满者，谓正当心下高起满鞕者是矣。不经下后而满者，则有吐下之殊，若下后心下满者，又有结胸痞气之别。《经》曰：病人手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之。又曰：脉浮而大，心下反鞕，有热属脏者攻之，不令发汗，属腑者不令攻之。兹二者为不经汗下而心下满者，或吐之，或下之，看其邪气之高下，高者则因而越之，下者则因而竭之，要在泄其邪也。至于阳明病虽心下鞕满，又未可攻。《经》曰：阳明病心下鞕满者，不可攻之，攻之利遂不止者死。利止者愈。是邪气自表传里，至于心下留结为实者，则不可下，乃吐之可也；若未全为实者，则不可下，故有此戒也。又邪气在表，未应下而强下之，邪气乘虚结于心下，实者鞕满而痛为结胸，虚者满而不痛为虚痞。《经》曰：呕而发热者，柴胡汤證具而以他药下之，柴胡證仍在者，复与柴胡汤此虽已下之不为逆，必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解，若心下满而鞕痛者此为结胸也；但满而不痛者，此为虚痞。盖实邪留结则为鞕为痛，虚邪留滞则但满而不鞕痛也。结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之，明其邪实可知矣。脉浮而紧而反下之，紧反入里则作痞，按之自濡，但气痞耳，明其邪虚可知矣。病发于阳而反下之，热入因作结胸，病发于阴而反下之，因作痞。表邪未罢，医反下之，胃中空虚，客气动膈，阳气内陷，心中因鞕则为结胸，须陷胸汤圆攻之可也。伤寒中风，医反下之，心下痞鞕而满，医见心下痞，谓病不尽而复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中空虚客气上逆，故使鞕也，须泻心汤散之可也。二者俱是心下满鞕一为虚證，一为实證，凡投汤者，大须详审。结胸虽为实邪，众皆共知，当用陷胸汤圆下之。或脉浮大者则不可下，下之则死，此是犹带表邪，未全结实，下之重虚，其里邪深结则死。设或结胸形證悉具而加之烦躁者，又为不治之疾，药之所以能胜邪者，必待胃气施布，药力始能温汗吐下之，以逐其邪气；邪气胜胃气绝者，汤药纵下，胃气不能施布，虽神丹岂能为效也！
伤寒腹满何以明之？腹满者，俗谓之肚胀是也。华佗曰：伤寒一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，入胃谓入腑也，是在腹也，犹未全入里者，虽腹满为里證，故亦有浅深之别。《经》曰：表已解而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除，是其未全入腑，若大满大实，坚有燥屎，自可除下之，虽四五日不能为祸，谓之邪气已入腑也。伤寒邪入腹，是里證已深，故腹满乃可下之者多矣。如经曰其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤，发汗不解腹满痛者，急下之。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。少阴病腹胀不大便者，急下之，诸如此者皆为里證是也。虽曰腹中满痛者，此为实也，当下去之；然腹满不减者则为实也，若腹满时减者又为虚也，则不可下。《经》曰：腹满不减，减不足，言当下之。《金匮要略》曰：腹满时减复如故，此虚寒从上下也，当以温药和之。盖虚气留滞，亦为之胀，但比之实者不至坚痛也。大抵腹满属太阴證也。阳热为邪者，则腹满而咽乾，阴寒为邪者，则腹满而吐食，不下自利，益甚，时腹自痛。太阴者脾土也，治中央，故专主腹满之候，又发汗吐下之后，因而成腹满者，皆邪气乘虚内客为之，而所主又各不同。《经》曰：发汗后腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之，伤寒吐后腹胀满者，调胃承气汤主之。伤寒下后，心烦腹胀满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。三者有当温者，有当下者，有当吐者，何？邪气不一也。且发汗后腹满，当温之，邪气在表，因发散则邪去，胃为津液之主，发汗亡阳则胃气虚而不能敷布，诸气壅滞而为胀满，是当温散可也。吐后腹满可下之，邪气在胸者，则可吐之，吐之邪去则安，若吐后邪气不去，加之腹胀满者，是胸中之邪下传入胃，壅而为实，故生胀满，当须下之可也。下后腹满可吐者，邪气在表未传入腑，而妄下之，邪自表乘虚而入，郁于胸中而为虚烦气，上下不得通利者，腹为之满，故当吐之可也。凡为医者，要识邪气所起所在，审其所起，知邪气之由来，观其所在，知邪气之虚实，发汗吐下之不差，温补针艾之适当，则十全之功自可得也。
伤寒少腹满者，何以明之？少腹满者，脐下满是也。少腹者，下焦所治。《难经》曰：下焦者当膀胱上口，主分别清浊，其治在脐下，邪气自上而下，至于下焦，结而不利故少腹满也。胸中满心下满，皆气尔，俱无物也。及腹满者，又有燥屎为之者；至于少腹满者，非止气也，必有物聚于此而为之满尔。所以然者，身半以上同天之阳，清阳归之；身半以下同地之阴，浊阴归之。清者在上而浊者在下。内经谓清阳出上窍，浊阴出下窍，当出不出，积而为满，是在上而满者气也；在下而满者物也。所谓物者，溺与血尔。邪气聚于下焦，则津液不得通，血气不得行，或溺或血留滞于下，是生胀满而鞕痛也。若从心下至少腹皆鞕满而通者，是邪实也，须大陷胸汤下之。若但少腹鞕满而痛，小便利者，则是蓄血之證，小便不利者，则是溺涩之證。《经》曰：少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。又曰：少腹鞕满，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者血證谛也。其小便利而少腹满者，为太阳随经，瘀血在里，太阳自入腑者也。《经》曰：太阳病不解热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外未解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，桃仁承气汤主之。是少腹鞕满为物聚于下可知矣，渗之利之，参酌随宜，可为上工。
《元·张从政·儒门事亲》满闷
夫上喘、中满、酢心腹胀，时时作声，否气上下，不能宣畅，叔和云：气壅三焦不得昌是也。可用独圣散吐之。吐讫，次以导水禹功轻泻三五行不愈，更以利膈丸泻之；使上下宣通，不能壅滞，后服平胃散、五苓散、益元散、桂苓甘露散、三和散、分阴阳利水道之药则愈。凡膏粱之人，起居閒逸，奉养太过，酒食所伤，以致中脘留饮，恶闷痞膈酢心，可服木香导饮丸治之。若田野荛之人，食疏衣薄，作劳役苦，酒食所伤，心腹满闷酢心，时时吐酸水，可用进食丸，以其胜毒也。病甚者，每日泻三五次。

《李杲·十书》痞满

痞者心下满而不痛是也，太阴湿土主壅塞，乃土来心下而为痞也。伤寒下之早，亦为痞，乃寒伤荣血，心主血，邪入于本，故为心下痞。仲景泻心汤数方，皆用黄连泻心，下其土邪，其效如响应桴。
酒积杂病，下之太过，亦能作痞。盖胸中之气，因虚而下陷于心之分野，故致心下痞，宜行胃气以血药兼之。若全用气药导之，则气愈下降必变为中满鼓胀矣。
痞有虚实之殊，实痞大便闭，厚朴枳实汤主之；虚痞大便利，芍药陈皮汤主之。

腹痛

腹痛有部分，中脘痛，太阴也，理中汤加味小建中汤、草豆蔻丸之类主之。脐腹痛，少阴也，四逆汤、姜附汤或五积散加吴茱萸主之。小腹痛厥阴也，当归四逆汤加吴茱萸主之。
杂證腹痛，四物苦练汤、酒煮当归丸，增损当归丸之类、或芍药甘草汤主之；脉弦伤气加黄芩；脉洪伤金加芍药；脉缓伤水加桂枝，生姜；脉涩伤血加当归；脉迟伤火加乾姜。腹不满者加枣若满者不加。脾虚满者，黄芪汤。芍药去湿。

《朱震亨·心法》痞

痞者有食积兼湿，心下痞须用枳实、炒黄连。
如禀受充实，面苍骨露，气实之人而心下痞者，宜枳实、黄连、青皮、陈皮、枳壳。
如禀受素弱，转运不调，饮食不化而心下痞者，宜白朮、山楂、神曲、麦芽、陈皮。如肥人心下痞者，乃是实痰，宜苍朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石。
如瘦人心下痞者，乃是郁热在中焦，宜枳实、黄连、葛根、升麻。
如食后感寒，饮食不化、心下痞，宜藿香、草豆蔻、吴茱萸，砂仁。痞挟血成窠囊，用桃仁、红花、香附、大黄之类。
痞者与否同，不通泰也，由阴伏阳蓄，气与血不运而成，处心下，位中央。䐜满痞塞者，皆土之病，而与胀满有轻重之分，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形者，是痞也。
有中气虚弱，不能运化精微为痞者。
有饮食痰积不能施化为痞者。
有湿热太甚为痞者。古方治痞，用黄连黄芩枳实之苦以泄之，厚朴生姜半夏之辛以散之，人参白朮之甘苦以补之，茯苓泽泻之淡以渗之。既痞同湿治，惟宜上下分消其气，如果有内实之證，庶可略与疏导。世人苦于痞塞，喜行利药以求其速效，暂时通快，痞若再作，益以滋甚。

心腹痛

心痛即胃脘痛，虽日数多不吃食不死，若痛方止便吃物还痛，必须三五服药后，方吃物。
痛甚者脉必伏用温药附子之类不可用参朮诸痛不可补气
大凡心膈之痛，须分新久，若明知身受寒气，口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。若病之稍久，则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，原病式中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添病耶？古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病易安。然病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉！一方用山栀子炒去皮，每服十五枚，浓煎汤，一呷入生姜汁令辣，再煎小沸，又入川芎一钱尤妙。山栀子大者或七枚，或九枚，须炒黑。
大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之。
病发者或用二陈汤，加川芎苍朮倍加炒栀子，痛甚者加炒乾姜，从治之法也。
轻者川芎一两，苍朮一两。山栀子炒去皮二两，姜汁蒸饼糊丸，梧子大，服七八十丸，热辣姜汤下。重者桂枝麻黄石碱各等分，姜汁和蒸饼丸，桐子大，服五十丸，热辣姜汤下。一法轻者散之，麻黄桂枝之类；重者加石碱川芎、苍朮、炒，山栀子去皮，作丸服。
凡治此證，必要先问平日起居何如，假如心痛有因，平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛，用桃仁承气汤下之，切记！轻者用韭汁桔梗，能开提其气血，药中兼用之。
以物拄按痛处则止者，挟虚，以二陈汤加炒乾姜和之。
有虫痛者，面上白斑唇红能食，属虫，治以苦楝根锡灰之类。
痛定便能食，时作时止者，是虫，上半月虫头向上易治；下半月虫头向下，难治。先以肉汁及糖蜜食下，则引虫头向上，然后用药打出，楝树根皮、槟榔、鹤虱、夏取汁饮，冬浓煎汤下，万应丸最好。
脉坚实，不大便者下之。
心痛，用山栀并劫药止之。若又复发前药必不效，可用元明粉一服立止。
左手脉数热多脉涩，有死血。
右手脉紧实痰积弦大，必是久病。
胃脘有湿而痛者，宜小胃丹下之。
夫心痛其种有九：一曰虫痛，二曰疰痛，三曰风痛，四曰悸痛，五曰食痛，六曰饮痛，七曰寒痛，八曰热痛，九曰来去痛。
其痛甚手足青过节者，是名真心痛，旦发夕死，夕发旦死，非药物所能疗。
若蛔虫攻齧心痛，令人恶心而吐，用川椒十粒煎汤，下乌梅丸良。
有肾气上攻，以致心痛，用生韭研汁，和五苓散为丸，空心茴香汤下。
时作时止，或饮汤水下咽而作哕者，是有死血在其中，以桃仁承气汤下之。
治气馁弱人心痛，草豆蔻丸妙。
腹痛有寒积热，死血、食积、湿痰。
脉弦食脉滑痰湿痰多作腹痛，台芎苍朮香附白芷为末，以姜汁入汤调服，大法之方若此。
腹痛者气用气药，如木香、槟榔、香附、枳壳之类。血用血药，如当归、川芎、桃仁、红花之类。
初得时元气未虚，必推荡之，此通因通用之法，久必难施。壮实与初病宜下，虚弱衰与久病宜升之消之。凡心腹痛者，必用温散，此是郁结不行，阻气不运，故痛。
在上者多属食，食能作痛，宜温散之，如乾姜炒苍朮川芎白芷香附姜汁之类，不可用峻利药攻下之。盖食得寒则凝，得热则化，更兼行气快气药助之，无不可者。
老人腹痛，年高不禁下者，用川芎、苍朮、香附白芷、乾姜、茯苓、滑石之类。
或曰痰，岂能痛？曰：痰因气滞而聚，既聚则碍其道路，不得运故作痛也。
诸痛不可用参芪、白朮。盖补其气，气旺不通而痛愈甚。
白芍药只治血虚腹痛，诸痛證勿用，以酸收敛故也。脐下忽大痛，人中黑色者多死。绞肠沙作痛，以樟木煎汤大吐，或白矾调汤吐之，盐汤亦可探吐，宜刺委中出血。
腹痛须用芍药，恶寒而痛者，加桂，恶热而痛者，宜加黄檗。
凡腹痛以手重按者，属虚，宜参朮姜桂之属。
凡腹痛不可以手按者属实，宜大黄、芒硝下之。凡肥人腹痛者，属气虚兼湿痰，宜人参、二朮、半夏。如感寒而腹痛者，宜姜桂，呕者丁香。
如伤暑而腹痛，宜玉龙丸。
如饮食过伤而痛者，宜木香槟榔丸下之。
如禀受弱，饮食过伤而腹痛者，当补脾胃而消导，宜参朮、山楂、曲糵、枳实、木香。如颠扑损伤而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承气汤，加当归紫苏、红花入酒，童便煎服下之。
有全不思食，其人本体素弱，而腹冷痛者，以养胃汤仍加桂茱萸各半钱，木香三分。又或理中汤建中汤皆可用，内加吴茱萸良。
肠鸣
腹中水鸣，乃火击动其水也，二陈汤加芩连、栀子，亦有脏寒而鸣者。
腹中鸣者，病本于胃也。
《明·虞抟·医学正传》心腹痛
《内经》曰：木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁鬲咽不通，食饮不下。盖木气被郁发则太过，故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于胁下如刀劙之痛者，已连及于脏矣。古方名为脾疼者是也。胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此义耳。虽曰运气之胜，复未有不由痰涎食积郁于中，七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮而为病矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆膈噎反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉！古方九种，心痛曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰来去痛。夫所谓冷者，惟一耳，岂可例以热药治之乎？详其所由，皆在胃脘而实不在于心也。有真心痛者。大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死，宜区别诸證而治之，无有不安之理。《内经》曰：寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。又举痛论言寒邪外客而痛者甚详，悉，未能尽述，学者自宜检阅，外有因实、因虚、因伤寒、因痰火、因食积、因死血者，种种不同，亦当表而出之，庶使学者易为参考焉。东垣曰：腹中诸痛，皆由劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而客入之，故卒然而作大痛。《经》曰：得炅则止，此事难知。《集论》曰：伤寒中脘痛，太阴也，理中汤黄芪建中汤之类，脐腹痛者少阴也，四逆汤、真武汤、附子汤之类；小腹痛厥阴也，重则正阳散回阳丹，轻则当归四逆汤之类；太阴连少阴痛甚者当变为下利不止。若夫杂病腹痛，四物苦楝汤酒煮当归丸之类；夏月腹痛肌热，恶热脉洪数，属手太阴足阳明黄芩芍药汤主之，秋月腹痛肌寒恶寒，脉沉疾，属足太阴足少阴，桂枝芍药汤主之；四时腹痛，芍药甘草汤主之。原病式曰：热郁于内则腹满坚结而痛，不可例言为寒也，成无己曰：阴寒为邪者，则腹满而吐食，不下自利，益甚，腹㽱痛，太阴證也，发汗不解医反下之，因而腹满时痛者，属太阳也，桂枝加芍药汤主之。大实而痛者，桂枝加大黄汤主之。又曰：邪气聚于下焦，则津液不得宣通，血气不得流行，或溺涩，或血凝滞于下而生胀痛鞕痛也。若从心下至小腹皆鞕满而痛者，是邪实也，须以大陷胸汤下之。若但小腹鞕满而痛小便利者，则是蓄血之證，小便不利者，则为溺涩之證也。其有血虚瘦弱之人，津液枯涸，传送失常，郁火燥热，煎成结粪，滞于大小肠之间，阻气不运而作痛者，宜以枳实导滞丸备急，大黄丸之类先通其滞，止其痛，然后用四物等生血润燥之剂，以治其本。外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，唇青厥逆，死在须臾，此内因食积，外感寒邪，是名乾霍乱之候也，急宜以盐汤灌之，而以鹅翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滞于胸腹之间，食积郁结于肠胃之内，皆能令人腹痛。清痰作痛者，控涎丹小胃丹之类。食积为患者，保和丸枳实丸之类消之，枳实导滞丸、木香槟榔丸之类下之。浊气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者清之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之，此治法之大要也。
胃中若有涎饮清痰作痛，腹中有声，及手足寒痛，或腰膝脊胁抽掣作痛者，用小胃丹，或三花神佑丸，或控涎丹渐渐服之，能彻去病根即止。

《戴思恭·證治要诀》膈痛

膈痛多因积冷与痰气而成，宜五膈宽中散，或四七汤加木香桂各半钱，或挝脾汤加木香。膈痛而气上急者，宜苏子降气汤，去前胡加木香如数。
痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓汤，加枳实一钱，间进半硫丸。
膈痛与心痛不同，心痛则在岐骨陷处，本非心痛，乃心支别络痛耳。膈痛则痛横满胸间，比之心痛为轻。诸方称为嘈杂烦躁忪悸痰饮證也。五苓散利心小肠之热，恐非其对，不若用四物汤十全大补汤去桂生血而益阴，此以水制火之义。亦有呷姜汤数口，或进乾姜剂而愈者，此膈上停寒，中有伏饮，见热则消也。

心瘥

心瘥有痰饮所致俗名饮瘥，有胃口热食易消故瘥，素问谓之食瘥，亦类消中之状，俗名肚瘥痰气。宜小半夏茯苓汤加枳实一钱，胃中热宜二陈汤加黄连一钱，或五苓散加桂与辰砂。

心腹痛

心痛病有得之日近者，有得之日久时发动者，不问诸證，并宜异攻散、香灵汤，仍佐以挝脾汤。若积冷而痛者，宜手拈散酒调下，于内加官桂等分，仍以挝脾汤铁刷汤佐之。或用苏合香丸，姜汁和酒调开热服，前后心痛亦可用。
若服温药而痛愈甚者，宜微利其大便，量虚实，先进神保丸以利为度，继进加味七气汤。若因饮食冷物而痛者，宜调气散和挝脾汤。若因蛔作痛蛔攻齧心，痛有休止，其人吐蛔，或与之汤饮药饵，转入转吐，盖缘物入则蛔动，蛔动则令人恶心而吐，用川椒十数粒煎汤下乌梅丸。有肾气逆上攻心以致心痛用生韭研汁，和五苓散为丸，空肚茴香汤下。
腹痛之證所感不一，或因寒热或因暑湿，或因饮食饥饱不问何證，皆可用藿香正气散，加木香半钱，或正气散，调下苏合香丸。
若腹痛，欲得热手按及喜热食者，此是积冷作痛，当用理中汤、或治中汤、小建中汤等药，若冷痛用温药不效，痛愈甚，大便不甚通，当微利之，用藿香正气散。每服加官桂、木香、枳壳各半钱，吞下来复丹，或用苏感丸不利则量虚实，用神保丸。
有全不喜食，其人本体素怯弱，而又加以腹冷疼者，养胃汤以白朮苍朮仍加桂吴萸各半钱，木香三分。膺腹冷痛或心脾疼者，生姜均治之。

《龚信·古今医鉴》诸痛

按痛则不通，通则不痛，夫胃脘心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，内有郁热，素有顽痰死血，或因恼怒气滞，虫动作痛，种种不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰：是寒则温之，是热则清之，是痰则化之，是血则散之，是气则顺之，是虫则杀之，临證不可惑也。一心痛卒急无药，以盐置刀头烧红，淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治搅肠沙大痛已死者立效。凡腹痛有寒有热有死血，有食积，有湿痰，有虚有实，若绵绵痛而无增减者，是寒也；时痛时止者热也；每痛有处不行移者，死血也；痛甚欲大便，利后痛减者，食积也；痛而小便不利者，湿痰也。
凡腹中痛甚，饮凉水一盏。其痛稍可者属热痛，当用凉药清之，清之不已而或绕脐硬痛，大便闭实，烦渴，用凉药下之，利气丸之类，若饮水愈加作痛，属寒痛，用温药和之，和之不已，而或四肢厥冷腹痛呕吐泻利，急服热药救之，附子理中汤之类。须详脉力有无腹痛，气用气药，如木香、槟榔、香附、枳壳、之类；血用血药，如当归、川芎、桃仁、红花之类；
如腹中常觉有热而暴痛暴止者，此为积热，宜调胃承气汤下之。
如腹痛全不思饮食，其人本体素弱而腹冷痛者，以人参养胃汤加肉桂、木香、吴茱萸、或理中汤加良姜、吴茱萸。
如饮食过伤而腹痛者，宜利气丸下之，并治痰气作痛。

《方贤·奇效良方》心痛

《内经》曰：五脏卒痛，何气使然？曰：寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，则痛止矣，感于寒则痛久矣。《病机要》曰：诸心痛者，皆本于厥阴气上冲也。有热厥心痛者，身热足寒，痛甚烦躁而吐，额自汗出，知为热也，其脉浮大而洪，当灸太溪及昆崙，谓表里俱泻之是谓热病，汗不出，引热下利表汗通身而出者愈也，灸毕，服金铃子散则愈，痛止服枳朮丸，去其馀邪也。有大实心中痛者，因气而食卒然发痛，大便或秘久则注闷，心胸高起，按之愈痛不能饮食，急可利之，利后以藁本汤，去其邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，气微力弱，急以朮附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，急当救之，是知久病无寒，暴病非热也。以是论寒厥热厥，与夫大实心痛，治法已详。又有病久气血虚损，及素作劳羸弱之人，患心痛者，皆虚痛也，故钱氏心虚者炒盐补之。图经衍义载牡蛎治心痛，则蛎粉与盐实得之矣。大意治病必求其本，究其本，究其虚实，正谓紫之夺红，相去一间耳，而毫釐疑似，实霄壤焉。夫心为五官之主，百骸之所以听命者也，心之正经，果为风冷邪气所干，果为气血痰水所犯，则其痛掣背、胁胀、胸烦、咽乾、两目赤黄，手足俱青至节，朝发而暮殂矣。然心之包络与胃口相应，往往脾痛连心，或阳虚阴厥，亦令心下急痛，或他脏之邪，亦有客乘于心者，是则心之别脉受焉。如所谓九种心痛，一曰虫、二曰疰、三曰风、四曰悸、五曰食、六曰饮、七曰冷、八曰热，九曰来去者皆是也。真心果痛不知能愈否乎？若手足俱青至节不治。陈无择论心痛又分三因。云十二经络，外感六淫，则其气闭塞，郁于中焦，气与邪气发为疼痛。足厥阴心痛，两胁急引小腹连阴股相引痛，手心主痛彻背、心烦、掌中热、咽乾、目黄赤、胁满；足太阴心痛，腹胀满，涩涩然大便不利，膈闭咽塞。手太阴心痛，短气不得倚息，季胁空痛，遗矢无度，胸满烦心，足少阴心痛，烦剧面黑，心悬若饥，胸满腰脊痛。背俞诸经心痛，心与背相引，心痛彻背，背痛彻心诸腑心痛，难以俛仰，小腹上冲，卒不知人，呕吐泄泻，此皆诸经诸俞诸腑涉邪所致，病属外所因。若五脏内动，汨以七情，则其气痞结聚于中脘，气与血搏，发为疼痛；肝心痛者如针锥刺其心腹，蕴蕴然气满肺心痛者，若从心间起动作，痛益甚不变色，肾心痛者，与背相引善瘈，如物从后触其心，身伛偻，胃心痛者，腹胀满不下食，食则不消，皆脏气不平，喜怒忧郁所致，属内因，饮食劳役触忤之类使脏气不平，痞隔于中，食饮留疰变乱肠胃，发为疼痛，或饮啖生冷果实，中寒不能消散，结而为积，遇食则痛，名积心痛。及其脏寒生蛔，致心痛者，故有九种之名。除风、热、冷属外所因，馀皆不内外因。更妇人恶血入心脾经，发作疼痛，尤甚于诸痛，更有卒中客忤鬼击尸疰使人心痛，亦属不内外因。丹溪先生曰：凡心膈之痛，须分久新，若知身受寒气，口食寒物而病，初得之时，当用温散，或温利之药病得稍久，则成郁矣，郁则蒸热，热久必生火，原病式曰：若欲行温利温散，宁无助火添病耶？凡治此病；必要先问平日起居何如，假如心痛，有因平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛者，用桃仁承气汤下之。《脉经》曰：厥心痛者，乃寒气客于心包络也，诸虫痛如心腹痛懊憹发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出，而色乍青、乍白、乍赤、呕吐清水者，蛔咬也，以手紧按而坚持之，无令得移，以针刺之久持之，虫不动乃出针也。心痛之脉，阴弦为痛，微急为痛，微大为心痹，引背痛，短数为痛，涩则为痛，浮大弦长者死，沉细者生。且古人论诸心痛，皆因六淫七情所致，有寒厥热厥，有大实者，有内因，有外因，有不内外因以成前證，是以古人立论置方。后之学者当以诚心切脉，热者冷之，寒者温之，感受风邪者散之，顺气调血，逐水豁痰，此其要略耳。

《王纶明·医杂著》心腹痛

凡治心腹疼痛，但是新病，须问曾何饮食，因何伤感，有无积滞，便与和中消导之药。若日数已多，曾多服过辛温燥热之药，呕吐不纳，胸膈饱闷口舌乾燥，大小便涩虽则有郁热或原有旧病，因感而发绵延日久，见證如前者，俱用开郁行气，降火润燥之药。如川芎、香附、炒山栀、黄连、姜汁之类，甚者再加芒硝，但治其心腹久痛，须于温散药、内加苦寒咸寒之药，温治其标，寒治其本也。
〈注〉按腹痛，若脾胃虚弱，饮食不化，或兼腹中作痛，用六君子汤。若饮食过多，停滞未化，或兼腹痛，用人参养胃汤。若饮食既化，脾胃受伤，或兼腹中作痛，用六君子加当归。若胃中有热，心腹中脘作痛，呕吐，用二陈汤加黄连山栀。若脾胃虚弱，少食，心腹作痛，用六君子汤，脾胃虚寒加炮姜。大凡腹满痛，按之不痛为虚，痛为实，馀当临證制宜。

《薛己医按》胃脘痈

《圣济总录》云：胃脘痈由寒气隔阳，热聚胃口，寒热不调，故血肉腐坏，以气逆于胃，故胃脉沉细，以阳气不得上升，故人迎数甚，令人寒热如疟，身皮甲错，或咳嗽，或呕脓唾血，若脉洪数，脓成也，急排之，脉迟紧，瘀血也，急下之，否则其毒内攻，腐烂肠胃矣。丹溪先生云：内疽者，因饮食之毒，七情之火相郁而发，用射干汤主之。愚常以薏苡仁汤、牡丹皮散、太乙膏选用之，亦效。若吐脓血，饮食少思，助胃壮气为主，而佐以前法，不可专治其疮。

肠痈

小腹硬痛，脉数紧者，瘀血也，宜下之。
小腹焮痛，脉洪数者，脓成也，宜托之。
孙真人云：肠痈为病，小腹重，强按之则痛，小便如淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓从脐出，或从大便下，盖因七情饮食所致。治法脉迟紧者，未有脓也，用大黄汤下之；脉洪数者已有脓也，用薏苡仁汤排之。小腹疼痛，小便不利，脓壅滞也，牡丹皮散主之。若大便或脐间出脓者，不治。《经》云：肠痈为病，不可惊，惊则肠断而死，故患是者其坐卧转侧，理宜徐缓，时少饮薄粥，及服八珍汤固其元气，静养调理，庶可保其生。肠痈治法要略，以薏苡仁附子败酱散，千金以大黄牡丹汤，三因以薏苡汤治之，千金又有灸法，曲两肘正肘头锐骨灸百壮，下脓血而安。

腹痈

腹痈谓疮生于肚腹，或生于皮里，膜外，属膏粱厚味七情郁火。若漫肿坚硬，肉色不变，或脉迟紧，未成脓也，四君加芎归白芷枳壳，或托里散。肿焮色赤，或脉洪数，已成脓也，托里消毒散。脓成而不外溃者，气血虚也，卧针而刺之。肿焮作痛者，邪气实也，先用仙方活命饮，隔蒜灸以杀其毒后用托里以补其气。若初起欲其内消，当助胃壮气，使根本坚固，而以行经活血之药佐之。若用尅伐之剂，欲其消散，则肿者不能溃，溃者不能敛。若用疏利之药下其脓，则少壮者多为难治，老弱者立见危亡，亦有食积疝气类此者。

《楼英·医学纲目》运气胸心腹痛

运气胸痛有二：一曰、邪火助心，《经》云：岁火太过，甚则胸中痛胁支满，胁痛，膺背肩胛两臂内痛是也。二曰、金邪伤肝，《经》云：岁金太过，民病胸痛引背，两胁满痛，引少腹；岁土不及，风乃大行，民病体重腹痛，金复则胸胁暴痛，引少腹者是也。
运气心痛有六：凡热、风、湿、寒、燥五气之初，皆能干心而痛，盖心为五脏之主是也。一曰、热邪干心，《经》云：少阴司天，热淫所胜，病心痛，少阴之复，暴瘖心痛，少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，阳明司天，燥气下临，暴热至，甚则心痛，此在泉之热为痛，治皆以寒剂是也。二曰、寒邪干心，《经》云：太阳司天，寒气下临，甚则心痛，阳明司天之政，四之气寒雨降，病心痛，岁水太过，民病上下中寒，烦心躁悸心痛，岁金不及，炎火乃行，复则寒雨暴至心痛，水郁之发，民病寒客心痛，太阳司天，寒淫所胜，病厥心痛，太阳之复，心胃生寒心痛痞满，少阳在泉，主胜则热反上行，病郁冒蒙眛心痛，太阳之胜，寒厥入胃，则内生心痛皆治以热剂是也。三曰、风邪干心伤胃，《经》云：少阳司天之政，终之气风乃至心痛，少阳司天，风行于地，心痛胃脘痛鬲不通，岁水不及，湿乃大行，复则暴风大发，鬲中痛于心腹，木郁之发，民病胃脘当心而痛，鬲咽不通，厥阴在泉，风淫所胜，心痛支满，厥阴司天，风淫所胜，胃脘当心而痛，厥阴之复，厥心痛，厥阴之胜，胃脘当心而痛，治皆以凉剂是也。
四曰、湿邪干心，《经》云：土郁之发，心痛胁䐜，太阴在泉，湿淫所胜，病饮积心痛，太阴之胜，火气内郁心痛热格，治皆以凉剂是也。
五曰、燥邪干心，《经》云：阳明之复，善太息心痛痞满，治以湿剂是也。
六曰、寒热干心，《经》云：少阴司天之政，寒热凌犯而争于中，寒厥入胃心痛，三之气大火行，寒气时至，民病气厥心痛，治分寒热多少调之是也。
运气腹痛有二：一曰、土盛攻肾而痛，《经》云：岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛清厥意不乐是也。二曰、火郁之发，而痛，《经》云：火郁之发，民病腹中暴痛是也。

运气肠鸣

运气肠鸣有二：一曰、土发，《经》云：土郁之发，肠鸣而为数后是也。
二曰：热胜，《经》云：少阴在泉，热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲胸，治以咸寒是也。