钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百九十五卷目录

艺术典第一百九十五卷

医部汇考一百七十五

背脊门一

《黄帝·素问》《金匮真言论》

背为阳，阳中之阳，心也。背为阳，阳中之阴，肺也。
〈注〉心为阳脏，位处上焦，以阳居阳，故为阳中之阳。肺为阴脏，位处上焦，以阴居阳，故为阳中之阴。

《阴阳别论》

二阳一阴，发病主惊骇背痛，善噫，善欠，名曰风厥。
〈注〉二阳一阴者，阳明厥阴之为病也。背为阳，厥阴主春阳肝木，故引背痛也。

《脉要精微论》

背者，胸中之腑，背曲肩随，腑将坏矣。
〈注〉肩背为阳，胸腹为阴，阳为腑，阴为脏，心肺居于胸中，而俞在肩背，故背为胸之腑。

《玉机真脏论》

冬脉太过，则令人解㑊，脊脉痛而少气，不欲言。其不及则令人心悬，如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。
〈注〉肾为生气之原而主闭藏，太过则气外泄而根本反伤，故为懈惰少气。生阳之气不足故脊中痛，心主言而发原于肾根，气伤故不欲言也。其不及则心肾水火之气不能交济，故令人心悬如病饥。䏚中，胁骨之秒，当两肾之处，肾之生阳不足，故䏚中冷也。肾合膀胱，肾虚而不能施化，故小便变而少腹满也。

春脉不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。
〈注〉春木之阳，生于肾水之阴，阴气虚寒，以致生阳不足，故胸痛引背也。胁胠，乃肝肾之部分，生气虚而不能外达，故逆满于中也。

秋脉太过，则令人逆气而背痛愠愠然。
〈注〉肺主周身之气，太过则反逆于外而为背痛，肺之俞在肩背也。

《脏气法时论》

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。
〈注〉手少阴心脉，起心中，上挟咽，出胁下，循臑内下肘中，循臂内后廉，手少阳小肠脉，上手臂，循臑内，出肩解绕肩胛，二经气实，故有是痛。胁支满者，少阴之支络满痛于胁下也。

肺病者，喘欬逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。
〈注〉夫肺主气而发原于肾，肾为本，肺为末，母子之经气相通，是以足少阴之脉，其直者，从肾上贯膈，入肺中。循喉咙，挟舌本，病则气逆，故喘欬也。肺俞在肩背，气逆于上，则肩背痛而汗出，逆于下则尻阴胻膝皆痛也。

《血气形志篇》

欲知背俞，先度其两乳间中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也。乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下。当其下隅者，肺之俞也。
〈注〉此论取五俞之法。五脏之俞，皆在于背，背者，胸之腑也，故先量其两乳，而后定其背之俞焉。以草
量其乳间，中折之，更以他草度此草去半已，使与中折之草，拄为三隅，以一隅上齐脊之大椎，两隅分而拄下。当其下俞之尽处，是肺俞也。

《疟论》

邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜，大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。
〈注〉此言邪从风府而客于脊背之间者，发作有早晏也。

中于背者，气至背而病。
〈注〉中于背，邪即舍于背间，卫气行至背与所舍之邪相遇，故病作。

《举痛论》

寒气客于背俞之脉，则脉涩，脉涩则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。
〈注〉背俞之脉者，足太阳之脉也。太阳之脉循于背，而五脏六腑之俞皆在太阳之经，故曰背俞之脉。脏腑之血气皆注于俞，故寒客之，则脉涩而血虚，血虚则痛矣。

《风论》

肾风之状，脊痛不能正立。
〈注〉肾主骨，故脊痛不能正立。

《脉解篇》

太阳所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。
〈注〉强上引背者，头项强而引于肩背也。太阳之脉，上额交巅，从巅别下项，挟脊抵腰中，阳气大而争扰于上，故使其强上也。

《气府论》

督脉所发，大椎以下至尻尾，及旁十五穴至骶下，凡二十一节脊椎法也。
〈注〉大椎以下至尻尾之长强计十三穴，及下两旁之会阳穴，共十五穴也。大椎在项后大骨上陷中，陶道在大椎下节间，身柱在三椎下节间，神道在五椎节间，灵台在六椎节间，至阳在七椎节间。筋缩在八椎节间，脊中在十一椎节间，悬枢在十三椎节间，命门在十四椎间，阳关在十六椎间，腰俞在二十一椎间，长强在脊骶端，会阳在阴尻骨两旁，属太阳膀胱经，自大椎至骶骨凡二十一节，连项上三椎，共二十四节，或曰应二十四气。

《标本病传论》

脾病，身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛胫酸，三日背𦛗筋痛，小便闭，十日不已，死。冬人定，夏晏食。
〈注〉病先发于脾，则身痛体重，二日而之胃则胀，二日而之肾，则少腹腰脊痛胫酸，三日而之膀胱。则背𦛗筋痛小便闭，十日不已死。马莳曰：冬之人定在亥，谓土败而水胜也。夏之晏食在寅，木旺而土绝也。

肾病，少腹腰脊痛胻酸，三日背𦛗筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。
〈注〉病先发于肾，则少腹腰脊痛，三日而之膂膀胱，则背𦛗筋痛，小便闭，三日而之胃则腹胀，三日而之肝则两胁支痛。冬之大明在辰，土旺而水灭也。夏之晏晡在亥，水绝而不能生也。

胃病，胀满，五日少腹腰脊痛胻酸，三日背𦛗筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已，死。冬夜半后，夏日昳。
〈注〉病先发于胃，故胀满五日而之肾，则少腹腰脊痛胫酸，三日而之𦛗膀胱，则背𦛗筋痛，小便闭，五日而之脾，则身体重，再六日不已而死。冬夜半后者，土败而水胜也。夏日昳者，乃阳明所主之时，土绝而不能生也。

《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》

邪中人也，方乘虚时，其中于膺背两胁，亦中其经。
〈注〉此手足三阳之络，皆循颈项而上于头面膺背两胁者，复循头项而下于胸胁肩背也。

心脉微急，为心痛引背，微大为心痹引背，善泪出。
〈注〉诸急为寒，心为火脏，寒微则只薄心之界分，故心痛引背，大则为盛，微盛则逆于心下而为心痹，引背行于上，则心精随气上凑于目而泪出也。

肺脉微急，为肺寒热，怠惰欬唾血，引腰背胸若鼻息肉不通，微大为肺痹，引胸背起，恶日光。
〈注〉肺寒热者，皮寒热也。寒在皮毛，故微急也。肺主气，怠惰欬唾血，引腰背胸鼻，若有瘜肉而气不通，皆肺气虚寒之所致。气微盛于上则为肺痹引胸背，盖气从下而上也。阴血少，故恶日光，金畏火也。

肾脉缓，甚为折脊。
〈注〉督脉属肾贯脊，缓则督脉懈弛，故脊折也。

《经脉篇》

膀胱足太阳之脉，是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔疟狂痫疾，头囟项痛，目黄泪出，鼽衄项背腰尻腘踹脚皆痛，小指不用。
〈注〉太阳是动则病冲头痛，目似脱项如拔，腰似折，盖太阳之气生于膀胱水中，而为诸阳主气。阳气者，柔则养筋，故是主筋所生之病则为痔，经络沉以内薄则为疟，厥逆于下则为癫为狂，囟项鼽目腰背腘踹诸證皆经络所循之部分而为病也。

肾足少阴之脉，贯脊属肾，络膀胱。
督脉之别，名曰长强，挟脊上项，当肩胛左右，实则脊强，挟脊之有过者。

《经筋篇》

足太阴之筋，其内者著于脊，其病下引两胁痛，脊内痛。
足少阴之筋，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。

《骨度篇》

项发以下至背骨长二寸半，膂骨以下至尾骶二十一节，长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。
〈注〉此脊背之骨度也。项发以下至背骨者，自项后之发际，至背骨之大椎，计长二寸五分。膂骨，脊骨也，自背骨之大椎，循膂骨以下至尾骶，计二十一节，共长三尺，上节每节长一寸四分一釐，其奇分之九釐在下节计算，故膂骨以上计有七节，每节长一寸四分一釐，则七得七寸四七二寸八分，共九寸八分，又每节一釐，共计九寸八分七釐，故曰九寸八分分之七也。

《营气篇》

营气循脊下尻又从三焦注胆出胁，又循脊入骶。

《癫狂篇》

癫疾始作，先反僵，因而脊痛。
〈注〉脊痛者，寒气乘于地中也。脊，背也。《易》曰：艮其背，艮为山，止而不动，乃坤土之高阜者。

《厥病篇》

厥心痛与背相控。
〈注〉背为阳，心为阳中之太阳，故与背相控而痛，心与背相应也。

《五癃津液别篇》

阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚虚故腰背痛而胫酸。
〈注〉阴阳不和者，少阴与阳明之不和也。阴阳之气不和，则液与精不合，使液溢于骨外而下流于阴矣。液溢于外，则髓液皆减而下，是不能为高矣。下流过度，则骨虚而腰痛胫酸矣。
好肩背厚者，肺坚。肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正。胁偏疏者，肺偏倾也。〈注〉肺居肩膺之内，胁腋之上，故视其肩背膺腋，即知肺之高下坚脆端倾。倪冲之曰：肺属天而华盖于上，背为阳而形身之上也，故肺俞出于肩背。

《背腧篇》

黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之腧出于背者。岐伯曰：背中大腧在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之。按其处，应在中而痛解，乃其腧也。
〈注〉焦，椎也，在脊背骨节之交，督脉之所循也。大杼在第一椎端之两旁，问五脏之腧而先言大杼者，乃项后大骨之端，督脉循于脊骨之第一椎也。

《卫气篇》

足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背腧与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也。
气在胸者，止之膺与背腧。气在腹者，止之背腧。
《玉板篇》
呕血胸满引背，脉小而疾逆也。
〈注〉呕血胸满引背，脉小而疾逆于心络也。

《五音五味篇》

冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里。

《寒热病篇》

五脏身有五部，伏兔一，腓二，腓者腨也。背三，五脏之腧四，项五。此五部有痈疽者死。
〈注〉夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴，痈疽所发，在于皮肉筋骨之间，此言五脏各有五部，而一部之阴阳不和，即留滞而为痈矣。伏兔，肾之街也，腨者，脾之部也。背者，肺之俞也。五脏俞者，谓五椎之心俞也。项者，肝之俞也。《本经》曰：痈疽之发，不从天下，不从地出，积微之所生也。故五部之有痈疽者，乃五脏渐积之郁毒，外应于血气之不和而为痈疽，故五部有此者死。
《汉·张机·金匮要略》

背痛

胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，䒷蒌薤白白酒汤主之。胸痹不得卧，心痛彻背者，䒷蒌薤白半夏汤主之。心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂圆主之。
心中寒者，其人苦病，心如啖蒜状剧者，心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。
膈上病痰满喘欬，吐发则寒热背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤，剧必有伏饮。

《华佗·中藏经》痛属脏腑虚实寒

心脉微急，心中痛引腰背痛，不下食，微大则痛引背，多泪。
肺太过，则令人气逆胸满背痛，虚则肩背痛。
上焦寒则不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌乾津不纳也。
《唐·孙思邈·千金方》强属膀胱实热
右手尺中神门以后，脉阳实者，足太阳经也，病苦胞转，不得小便，头眩痛，烦满，脊背强，名曰，膀胱实热也。

发背

凡服金石人，皆须劳役四体，无令自安，如其不尔者，多有发动。亦不得遂便恣意取暖，称己适情，必须违欲以取寒冻，虽当时不宁于后，在身多有所益，终无发动之虑耳。
《宋·窦汉卿·疮疡全书》发背
发背之生，积毒脏腑，正气盛，淹留停缓，元气虚，朝轻夕重，如发弓矢，外小内大，内托则生，败毒则毙。治法，以参芪为主，一定之论，百世不易。凡痈发于背，广一尺，深可一寸，虽溃至骨，不穿膜不死。此證六气七情，或因饮食而感，其毒积于脾肚之间，用药先消脾肚中之毒，内外夹攻，斯无患矣。

鱼脊疮

鱼脊疮者，脏中积冷，肾气虚寒，故虚热得传经络脊骨之间，发动不拘何处，初生如疽疖，破时黄水流，生白泡似鱼脊若不速治，肉烂脓流，命亦难保。先服神功活命汤，次用归芪调荣汤，或参芪内托散，外用解毒润肌散搽之。或用金丝膏贴之。洗用猪蹄煎汤，或用地骨皮煎汤，尤妙。

两头发

此證两头小者，四边散攻，乃因饮酒体虚之所致也。而气食相斗，合阴虚而成之。气虚而散，所以开口而阔，急服内消药，亦宜补阳也。治法与发背肩痈同，前方加减服之。

肾俞发

肾俞之发属阴，人难知识，因受暑湿，并怒气，饮热酒而得之。伤于内肾之间，流毒在肾，急用解内肾之毒，内外攻之。若医缓伤膜者难生矣。切戒怒气行房，稍或一犯，决不可治。治法同发背痈疽，而补肾加黄檗知母没药广胶。

对心发

对心发，此證难治。盖心者君主之官，神明出焉，恬惔虚无，病安从来？心有怫郁，诸病生焉。发于手足者，皆由于心火，故发于心乎？此證发于背脊，与心相对，乃对心发，因心火盛而热气会生于此处，其毒愈盛，急用疏导心火之药解之，用意调处，若合兵法，方有生机。必须戒性，若一怒不能生矣。发于心之侧者，亦可治，并宜黄连解毒汤，护心散，蜡矾丸，日夜服之。

散走流注发

此證发于背胛之间，若气血不调，经络不通，复感六气七情，故毒气乘风热而走是也。乃因风盛而生热之證，热极气盛，气因热之极而走于四散，急宜疏风定热，则气自然而息。若元气盛，初发者，速以艾灸七壮，四围敷药，内服二十四味流气饮，无不愈者。若流注于手足腿者，死无疑矣。

连珠发

此疾若阴囊赤肿，小便不通，小腹胀痛，此疽因色欲过度，及醉饱房事，以伤肾水，得此疾者，必致成串，令人口乾，身发寒热，百节皆疼，治以十奇散，酒煎散。或患处好肉四边红肿，其色如火，用磁锋砭去恶血，即用鸡子清调乳香末敷之，时时用芭蕉根汁润之，以助药功。

蜂窝发

此疾若肉黑色青色，中大陷，四围硬肉赤紫色，风毒气伤于腠里，可发出即生，不发出即死。此毒因膏粱之味，温床厚被，醉饱房事，以致五脏积毒不流，积而为痈，则心神恍惚，夜梦不安，小便频数，大便溏泄。此疾串于左胁即死，治宜内托十宣散，连服蜡矾丸，日进五服。脓将透，便服排脓内补十宣散，即内托散，加木香穿山甲，仍贴金丝膏。

竟体发

此毒发于背脊之间，因暑热之时，空心受其秽气，以致胃气仍败，则致呕逆，如若不治，毒气入内则难生矣。急服乳香托里散，再服五香连𧄍散，蜡矾丸，外贴金丝膏，内服忍冬酒，一日三服。

莲子发

此疽发于右胛中，恐其毒气奔入心，大要用药散之，敷围药点截住，不令攻心，如在中道，通背皆肿，不可救也。消者可疗。诸疮痛痒皆属于心，以心生血而行气，主痛，诸疮皆有敷药，就上下打大针三四针为妙，用前化毒消肿散，千金内托散，多加黄芪护心散，蜡矾丸，时刻不可缺。

上中下三搭手

此毒受在五脏六腑，毒热忧怒气壅，伤于肺经，结聚成毒，此是恶證也。当用脑疽发背痈疽等药治之。围药亦然。时进忍冬酒蜡矾丸。

上中下三发背

上发背受在陶道经，主伤于肺肝心经，惊郁结聚，怒气伤肝，壅出背毒，此乃恶毒證也。先用败毒流气饮，次用护心托里散，后用内托流气饮治之。
中发背受在神堂灵道经，正心毒心血涌出，不能归肝，气血壅在背中，损于肝经，此乃恶證当用煎药，治宜败毒流气饮。
下发背乃受脾肝经络，凝滞于五脏，伤于三经，此是三毒之證也，先用败毒流气饮，后用人参内托散，外用围药敷之。

缠袋痰注

所谓痰注者何来？六气七情所感，痰不能流行，结于背胛，伏于经络之间，而背为明堂，月深日久，结成囊窠，内连于脏腑外，隔于皮毛，宜早治之。其形或圆或歪，或如米袋，坚硬如石，外用围药，次服人参内托散四五十剂，元气充足，方可用下行剂，下大便痰积数升而愈。

三串毒

此證生于背之上下，其形虽一，而中间皮好，但内肉溃烂，初起红色，亦不大痛，日渐溃烂，此證之来，六气七情所感，严寒酷暑所遇，积毒于脏腑，或年老男妇，性度怡默而亦患此者，想平居坐卧湿地而然也。若无外證，得生。若饮食日减，泄泻发热，势难生矣。治法与发背诸痈同。

肾俞怒发脾痈

此證下肾俞双发，因饮热酒行房怒气伤肝，受湿而得也。阳发于外，可治，痰发阴发伤于肾膜，脓稀者为虚，难治。若老少妇人，性气温和，饮食谨节，又无六情恼怀而亦患此者，乃受地之湿气，或暑月以冷水沐浴而然。脾痈发于左膊之间，初发可用艾火灸之，急服追疔汤汗之即散。治法服药同前。蜡矾丸甚宜服之。

血溃流注疽

此證多生膏粱形重之人，有此疾者，好食煎炒炙煿糖蜜之类。其疽大者如鸡子形，犹如紫李，只肿不红，内串经络之间，流注背节之内，遍身酸疼，百节疼痛，用内托散加木瓜白芍连𧄍，再服乳香护心散，黄矾丸，外用围药敷之。不可迟也。凡用药以意消息切勿执方对證。

对脐毒〈一名冲疽〉

冲疽生于腰肾之间，发于背骨作疮肿，又名对脐，又名历肾主心。流入肾囊三十日可刺。其脓赤白色者不死。青黄紫色，又兼讝语见鬼者，发则内肾疼。变为渴者万无一全。多服参芪内托散，加知母黄檗麦冬以滋肾水。

《杨登父·直指方》发背

凡发热则谓之背发大疮，若不发热皆疖也。其有阴證于五脏内发者，却又沉晦无热。
痈疽发背阴證，头平向内，沉黯不痛，浑身及患处不热，宜服当归酒以排脓，内补散，加味不换金，正气散为佐，兼以米餔猪蹄臀肉为养。荞麦面能发起，可煮食之。如更不起发，可用穿山甲头切片，蘸酢炒焦，生人牙煅各二钱半。右为末，分两贴，用辣桂当归麻黄煎酒调服，外取姜汁和面，厚涂患处。
发背阴疽，内宜服仙方活命饮，秘方夺命散，仙传化毒汤，鸡血散，狗宝丸，赛飞龙夺命丹，外用四虎散敷之。
发脑发鬓发眉发颐发背，是为五发，至险。其證皆令人头痛，恶心，寒热，气急拘挛，宜五香散五香汤。究其病源，有风，有气，有食，有药毒，有劳损。风则多痒，气则多痛，食则发寒热，药毒则坚硬，劳损则瘦弱，风气食三积易疗，宜二香散。药毒劳损二者难医。
《金·刘完素·六书》强痛恶寒
风为病者，或为腰脊强痛。
风热气壅筋滞脉拘脊强痛。夫伤寒之候，邪热在表，必脊强身体拘急。太阳證，脊强脉浮无汗。
一阴一阳，病发惊骇，背痛噫欠，名为风厥。盖胃土肝木，为木尅土，风胜湿不制肾水，故令上逆。肾风脊痛，不能正立。
寒气入经，稽留凝泣，气不流通，心背相引而痛。气循风府而上，则为脑风，背怯冷。
《元·张从政·儒门事亲》背疮
背疮初发，便可用藏用丸玉蠋散大作剂料，下脏腑一二十行，以䤵针于肿臖处乱刺血出，如此者三。甚者百会委中皆出血，后以阳起石散傅之，不可便服内托散，内犯官桂，更用酒煎。男子以背为阳，更以热投热，无乃太热乎？如疮少愈，或疮口未合，疮痂未敛，风痒时作，可服内托散以辟风邪耳。

《李杲·十书》气郁作痛

《脉经》云：风寒，汗出，肩背痛，中风，小便数而欠者，风热乘肺，使肺气郁甚也，当泻风热通气，防风汤主之。肩背痛不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。

发背

夫背疽初生如黍米大，痒痛有异，误触破之，即焮展四畔，赤肿沉闷，牵引胁肋疼痛，数日之后，渐觉肌肤壮热，恶寒烦渴，肿晕侵展，浆汁出，积日不溃，抑之则流血者，谓之发背疽也。又有初生其状无头，肿阔三四寸，始觉注闷疼痛，因循数日，皮光微软者，甚则亦令人发热恶寒，头疼烦渴者，谓之发背痈也。此證惟疽最重，其初生皆由滋味与厚衣。衣服厚煖则表易招寒，滋味过多则五脏生热，脏腑积热，则血脉不流，而毒气凝滞，邪气伏留，热搏于血，血聚则肉溃成疮，浅则为疖，实则为痈，深则为疽矣。亦有因服金石发动而患此疾者，亦有平生不服金石药而亦患此疾者。盖由上祖曾服饵者，其毒气流传子孙。此病初生认是疽，则宜速疗之。若气实之人，则服五香连𧄍汤漏芦汤，若年纪未五十，少壮实者，可服五利大黄汤，化毒丸，取通利脏腑一二行，疮头上用追毒散之类，贴温热膏剂，更肿汤溃毒汤淋之。如此调治，以待脓成。已前，不可以诸药救疗，以安患人之心，慎勿恼怒触著。至脓成败溃，宜服五香汤，及内托里散，茯苓汤，当归托里散之类。渴不止者，服竹叶黄芪汤，乳香散。勿为大热，服大黄𥐚硝苦寒之药。若因服利药而利不止，死矣。若疮中恶肉未退，脓水不快者，即用追蚀之药，或铤子纴之上，用鹿角散以酢熬为糊贴之。恶肉退去，好肉渐生，即用搜脓散翠霞散之类纴之。若疮毒未尽，慎勿早上生肌之药，纵得平复，必再发。其间调理次第，临时制宜，在将护忌慎耳。

《朱震亨·心法》冷痛

背心一片，常为冰冷，此痰之所为。善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。
凡人每日背上一条如线而寒起，痰也，宜吐下之。脊骨胛眼痛，宜苍朮复煎汤。

发背

背疮先发为肿，气血郁积蒸肉为脓，故其痛多在疮之始作时也。脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减，而反痛者，此为虚，宜补。亦有秽气所触，宜和解。风寒逼者，宜温散。
虚劳瘦弱，荣卫否涩，患处重著如负石，不可用香燥疏泄之药，宜肾气丸托里散。
《明·戴思恭·證治要诀》发背
有服金石以助欲，至精气既衰，药毒偏盛，金石与肺同类，肺通于肾，所以多成发背之疾。又有用𪔀为臛，亦治发背。盖𪔀之阳气，皆聚于上胛，所以上胛可入药也。若毒发于阴，而又未可用附桂诸药剂。外疼内寒，宜五香汤。
患背疮人及诸毒已溃后，血去过多，津液少者，宜换肌散。毒初发，头疼体痛，乍寒乍热，恐挟外邪，宜香苏饮，加川芎白芷防风当归陈皮之类。

《楼英·医学纲目》恶寒属饮

背恶寒，是痰饮。仲景云：心下有留饮，其人背恶寒，冷如冰，茯苓丸主之。

疼痛属肺

肩背痛，属肺分野。《经》云：西风生于秋，病在肺，腧在肩背，故秋气者，病在肩背。又云：秋肺太过为病，在外则令人逆气背痛愠愠然是也。

运气属火

《经》云：岁火太过民病肩背热。又云：少阴司天，热淫所胜，病肩背腧缺盆中痛。又云：岁金不及，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛，治以寒剂是也。

发背

海藏治发背用夺命丹，苍耳方。一则用大黄牡蛎，一则用苍耳，知有内外之别也。
前用夺命丹二药，表里不同，何以然？乃膏粱之变，脉沉而滑，地之湿气感，则害人皮肉筋脉，脉浮而滑，所以有泄之发之之异也。
夫人生最可忧者，发背也，其种有五：
一曰，阳毒；因风热而有，或患热毒消渴，或先患伤寒，馀有阳毒，触处蓄积，起于背脊膂之间，不问椎数，但从两夹脊起止腰上，满背臖热如炊之状，赤紫或红如焰，脓毒难成，成后不止，止后痛不除，蓦忽数日之间，复平如旧，将谓肿消，此是内攻肉陷，不可疗。二曰，阴毒发背；是气冷而作，初如黍米粒起，情绪不快，愔愔而痛，直应前心，心忪怔忡，头目昏重，寒热如疟，五七日后始发引攻肿，开阔难收，内积有脓，深沉迟缓，未透，宜急以补气汤药内托，外以抽脓药贴之。宜急见脓，无脓即平，愈未期。
三曰，有人多服金石烧炼之药，毒恶流滞成发背者；初起如丹疹之状，漐漐渐开如汤火疮，面色如朱，心膈烦躁，多渴嗜冷，其疮难起，起即惊人，犹胜于阴阳二毒者。缘此有解金石药毒汤散治其内也。赖有根底分明，亦须急疗方安。
四曰，人有患酒食毒发背者；此疾非近得之，乃脏腑久积，乘饥乘困，食之便睡，或多食酒肉，冷热粘滑，肥鲜炽腻，未下胸膈，房室不禁，恣意当风取快脾脏气虚，不能受乘，发毒攻背，两夹脊不问椎数，初起痈头如小弹子，后大如拳，坚如石，痛遍，四肢拘急，口苦舌乾。腹急，大小便涩，十数日后，头面手足虚肿，及脏腑通泄如利内急痛者，是其證也。喜方肿引急用收肿发穴溃脓汤药内实外泄，脓水不可放纵，迟缓则皮肉腐坏，伤骨烂筋，渐成脓多，因而感邪内败，死矣。五曰，人有冒山岚瘴气发背毒；先在脏腑，年月寖远，气血虚损，衰弱，初起肿，色青黑如靴皮，顽痹痛深，附筋骨彻髓，按之木石引手加深，方觉似有痛处，至五七日，毒气浮浅肿高，色变青白，有如拳打之状，寒战似疟，及有风候，头动口偏，手足厥逆，眼黑睛小白多而慢此内有邪气相搏。急破出清血三五升，方有黄脓白汁相和发泄。其皮不宽不慢，亦急，胀痛亦不住，直至色退，热疼方愈，宜急追脓与毒气外出，无害。有发背痈，有发背疽，如毒气勇猛，而发如火焚茅，易于败坏，初发即可如黍米粒大，三两日渐赤引肿，如手掌面大，五七日如碗面大，即易为攻。焮热赤引，如火烧之状，浮面渐溃烂阔开，内发肿如炊之状，外烂皮肉，如削去紫瘀，脓汁多而肿不退，疼亦不止，发逆饮食不下，呕吐气急，浮浅开阔者，尤宜发脓托毒汤药，用之必愈，此阳證实也。
其间有只如盏面大者，此非不大，缘为毒气深沉内虚，毒气近膜也。此必内攻近入脏腑，却外入四肢，先攻头面虚浮，后攻手面，次攻两足，面肿，名曰毒气散入四肢，其人声嘶气脱，眼睛黑小，十指肿黑，乾焦不治，此阴證虚也。
凡痈疽初发，肿硬高者，而毒气却浅，此乃六腑不和为痈，其證属阳，势虽急而易治。若初发如粟粒，甚则如豆许与肉俱平，或作赤色，时觉痒痛，痒时慎勿抓破，此乃五脏不调为疽，其證属阴，盖毒气内蓄已深，势虽缓而难治。
始发一粒如麻豆大，身体便发热，生疽处肿大热痛，此为发于外，虽大如盆，治之百可百活此阳證实也。或身体不热，自觉倦怠，生疽处亦不热，数日后渐大，不肿不痛，低陷而坏烂，此为发于内，虽神仙无如之何，此阴證虚也。
初患肿，三日内灸者，生。八日内脓成针烙导引者，生。未瘥慎劳力者，生。慎忌食者，生。慎喜怒者，生。惧肿猛疗者，生。急疗者生。不讳发背者，生。
待脓自出不导引者，死。未内攻而针烙用药导引者，生，内攻后导引针烙者，死。脓焮热痛方盛，已前疗者，生，如过此后已内攻者，死。脓成后不出不导引但傅药者，死。如赤白痢气急者是已。内攻医疗，无益必死。痈不救十得五生。疽不疗十全死轻。肿怕痛者，必死。不遇良方者，死。节候不依法者，必死。愚执恣意用性逸情者，死。
凡发背及痈疽，皆在背上，不问大小有疼无疼，或热或不热，或冷或不冷，但从小至大，肿起至一尺已上者，其赤肿焮热者，即用紧急收赤肿药围定，不令开中心即用抽脓聚毒散贴之，急令散毒外透，内服排脓缩毒，内托汤药，候脓成，相次破穴，看疮大小深浅内发其脓汁。脓大水泄，急须托里内补，虽破穴脓汁不多再须排脓拔毒，透后慎不令再肿，须疼止肿消，患人自觉轻便，即是顺疾也。最宜节慎饮食。其热毒方盛，或发大渴，多饮冷水及冷浆之类，此是毒气攻心，令口乾烦渴，但以心气药内补腑脏即止矣。内补谓参芪之属，排脓谓皂角刺之属。蜂疽发髀背，起心俞及心包络俞，若肩腢二十日不穴，死。十日可刺。其色赤黑脓清者，不治。
特疽发肺俞及肝俞，不穴，二十日死。八日可刺。其色红赤，内隐起如椒子者，死。
阴阳二气疽，广阔满背，或大或小，不常肿热胀大，十日可刺，导引出脓，不拘深浅多少，发渴体倦。十日外不见脓，不治。
筋疽发夹脊两边大筋上，其色苍八日可刺，有痈在肥肠中，九十日死。

《李梴·医学入门》寒热伛偻

背心常一片冰冷者，痰饮也。导痰汤合苏子降气汤，服之。
背寒有阴有阳。伤寒少阴證背恶寒者，口中和。阳明證，背恶寒者，口中乾燥。此寒热之辨也。
背热属肺，肺居上焦，故热应于背。
中湿，背伛偻，足挛成废，甘遂一钱，入猪腰子内煨食之，上吐下泻，即愈。

《发背总论》

臖肿发热疼痛，色赤作渴，脉滑数有力，先服活命饮，后用托里消毒散。漫肿不热，微疼，色黯作渴，脉数无力，肾虚也，托里散。少食者，六君子汤，加姜。晡热阴虚者，四物汤，加参朮或肾气丸。恶寒四边渐大者，阳气虚也，单人参汤十全大补汤。小便频数八味丸。初起食少者，邪盛脾亏也，急用补中益气汤救之。今俗专用赛命丹一捻金，施于因怒因饮食毒及肥人则可，若瘦人及因欲火者，反铄阴作渴致泄，或血涩毒气不行；惟初起或一服之则可。凡臖肿气血胜毒易治。漫肿服托药不应者，乃毒胜气血，死在旬日。或已发出而不腐溃者，须急用托里药，兼补脾胃，不应，死在二旬。若已溃而色不红活者，用托里散，加参芪肉桂及补脾之药，却不能生肌。疮口黯晕，大而不敛，乃脾崩也，死在月馀。表證内托发汗，里證内疏通经和解。体虚者未溃，托里消毒。已溃，托里温补。
背疽虽膀胱督脉所主，然五脏皆系于背，或多食厚味，或郁怒房劳，以致水枯火炎，痰多血热，或被外邪与毒控引，随处发生，生在肩下脊上，乃因饮食感毒，广一尺，深一寸，虽溃在内，不穿膜，不死，急治脾肚中之毒，内服护心散，外用敷药，始不奔心。大要服药截之。若通脊背肿者，不可救。

莲子发

莲子发生于右胛中，外如莲房，内有子孔，恐其毒奔入心大要用托里散，加芩连黄檗荷盖散之，不令攻心渐消，可治。通背肿者危。

脾发

脾发生于左膊间，初起可用灯火点破，内服追疔汤汗之，即散。

蜂窝发

蜂窝发正当脊心，形如蜂窝，有孔在上者，不宜最为反證，宜托里散，加菊花。生肌定痛，防毒攻心，难治，因心火未发故也。

对心发

对心发极重，因心火盛而热气会注于此。其毒壮盛走暴，急用疏导心火之药解之。

流注发

散走流注发，毒气乘风热而走，急宜疏风定热治之则气自息。若流注于手脚腿者，必死无疑。

龟形发

此发头尾俱尖，四边散大，如龟之形，因饮食所至，而气食相关，合阴虚而成之。气虚而散者，所以开口而阔，急服托里补气药。

《薛己医案》灸法用药

《精要》曰：《经》云：诸痛痒疮疡皆属心火。前辈又谓：痈疽多生于丹石房劳之人。凡人生四十以上，生发背等疮，宜安心早治。此證如虎入室，禦而不善，必至伤人，宜先用内托散，次用连𧄍五香汤，更以骑竹马法，或隔蒜灸并明灸足三里，以发泄其毒。盖邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病乃实。故痈疽未溃，脏腑蓄毒一毫热药断不可用。痈疽已溃，脏腑既亏，一毫冷药，亦不可用。犹宜忌用敷贴之药，闭其毫孔。若热渴便秘，脉沉实洪数，宜用大黄等药以泻其毒，后用国老膏万金散黄矾丸远志酒之类，选而用之。
按前證若热毒蕴于内大便秘结，元气无亏者，宜用大黄等药，泄其热毒。若阴亏阳凑，精虚气节，脾胃虚弱者，宜用甘温之剂，培其本源。若疮不臖肿不作脓者，虽未溃仍须温补。若疮已溃而肿不退，痛不止者，仍宜清凉之剂治之。若病急而元气实者，先治其标。病缓而元气虚者，先治其本。或病急而元气更虚者，必先治本而兼以治标。大抵肿高臖痛，脓水稠粘者，元气未损也，治之则易。漫肿微痛，脓水清稀者，元气虚弱也，治之则难。不肿不痛，或漫肿色黯不溃者发于阴也，元气虚甚，理所不治。若肿高臖痛者，先用仙方活命饮，后用托里消毒散。漫肿微痛者，宜托里散，如不应，加姜桂。若脓出而反痛，气血虚也，八珍散。不作脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归芪肉桂。不生肌，不收敛，脾气虚也，十全大补加姜桂。晡热内热，阴血虚也，四物加参朮。欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜。自汗盗汗，五脏虚也，六味丸加五味子。食少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦门五味。欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤。腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤。小腹痞足胫肿，脾肾虚弱也，十全大补汤加山萸山药肉桂。泄泻足冷，脾肾虚弱也，前药加桂附。热渴淋闭，肾虚阴火也，加减八味丸。喘嗽淋闭，肺肾虚火也，补中益气汤，加减八味丸。凡此变證，皆因元气亏损，失于预补所致。故丹溪先生云：但见肿痛，参之脉證虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。旨哉斯言！盖古今虚实不同，因时施治，不无少异。

《论调护法》

李氏云：背疽之方虽多，得效者殊少。今择用验者录之，庶不致误人。如护心散，凡有疽疾，早进数服，使毒气外出而无呕吐之患，否则咽喉口舌生疮，或黑烂如菌，若疮发四五日之后，宜间用别药治之。
按护心散乃解金石发疽之药，若发热臖肿，作渴，饮冷而呕者，宜用。若发热臖肿，作渴，饮汤而呕者，不宜用。若脾虚停痰，或寒邪内侵，或痛伤脾胃，宜用六君子汤。若喉舌生疮，口乾作渴，或小便频数，宜用六味丸。大凡诸疮作呕，若饮冷便秘，是热毒也，黄连消毒散解之。饮冷便和，是胃火也，竹叶石膏汤清之。懒食饮汤，是胃虚也，补中益气汤以补之。大便不实，喜饮热汤，是脾胃虚寒也，六君加炮姜以温之。常见脾胃虚弱者，用前散反心间阴冷，无不致呕。其喉舌生疮，乃肾水枯涸，虚火炎上，其證甚恶，急用加减八味丸，亦有得生者。
背疽多先渴而后发，或先疽而后渴，不救多矣。若服加减八味丸，非特杜绝渴疾。抑且大滋气血，生长肌肉。

疽源有五

一天行；二瘦弱气滞；三怒气；四肾气虚；五饮冷酒食，炙煿，服丹药。按前證所因虽殊，其治法亦当审别经络，阴阳虚实，表里肿溃，而以助胃壮气为主，使根本坚固，庶保无虞。

生死形證

问曰：病有甚而至生，有微而至死，病證难辨死生何从决乎？答曰：发背溃透内膜者，死，此言肝俞已上也。未溃内陷面青唇黑便污者，死，此言脏坏便瘀血也。按前證有因元气虚弱而毒气内陷者，有因初作失于内疏托里和荣卫者，有因毒盛失于消解者，有因虚弱失于补托者，有因脓成失于针刺者，有因腐溃失于补养者。若发背属湿热上壅者，黄连消毒散，补中益气汤，以除湿毒，补脾肺，滋肾水。

麦饭石膏治效

李氏云：麦饭石膏，治发背痈疽，神妙，惜世罕知有患者。因脓不溃，以毒药罨之，其势益甚，毒延咽喉脚膝，皆为不治。余用此膏，一夕顿溃。凡疽得脓，其毒始解。或有不溃者，须用此膏，故录之俾精择修合，以收十全之功也。
按前證属腑属阳而气血未损者，用前膏敷之，固无不愈，然亦有属脏属阴而气血有亏者，当审其因而调治其内可也。大凡疮疡之作，由胃气不从，疮疡之溃，由胃气腐化，疮疡之敛，由胃气营养，余尝治初结成肿者，托而散之，已成欲作脓者，托而腐之，脓成未溃者，托而开之，脓已溃者，托而敛之。东垣先生云：胃气乃生发之源，为人身之本。丹溪先生亦谓：治疮当助胃壮气，使根本坚固，厥有旨哉！

寒热多汗用药

李氏云：近有数人病背疽，或先寒后热，或先热后寒，或连日或间日，必呕痰大汗而后止，皆用柴胡恒山不应。余谓此因脾气不正，复感寒邪痰盛而作，遂先用不换金正气散，次用排脓内托散；木香汤，三日即愈。
按前證若外邪既去而仍作，宜用六君子汤以补脾胃。大凡胃气虚而作呕者，必喜温，热毒内攻而作呕者，必喜寒，治当辨之。

发热属肾虚

李氏曰：一发背之热，未有不自肾虚而得之者，必须五更服加减八味丸。
按前论诚为启发后人，垂惠永久，盖发背由肾经湿热，虚火上炎，中传恶證，若非加减八味丸，滋肾水以制心火，补中益气以生化源，欲望其生难矣。启元子云：大寒而甚，热之不热，是无火也，当助其心。大热而甚，寒之不寒是无水也，当益其肾。夫寒之不寒，责其无水，热之不热，责其无火，热之不久，责心之虚，寒之不久，责水之少。窃谓无火者，当用八味丸以益其心，无水者，当用六味丸以滋其肾。
又按肘后用冬瓜切去一头，合疮上，瓜烂复切合之。若臖肿痛甚，其邪在表者，最宜用此法宣热拔毒，以通其滞。若肿痛发渴，大便秘结，其邪在里者，须佐以内疏黄连汤，通利脏腑以泄其毒，在经络者，当助以托里荣卫汤，以调气血斯善。

分别三因

陈无择云：发背者，该三因而有之。《论》曰：痈疽瘰𤻤，不问虚实寒热，皆由气郁而成。《经》亦云：气宿于经络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者，此乃内因喜怒忧思有所郁而成也。身有热，被风冷搏之，血脉凝泣不行，热气壅结而成，亦有阴虚阳气凑袭，寒化为热，热成则肉腐为脓者，此亦外因寒热风湿所伤而成也。又服丹石及炙煿酒面温床厚被所致，又尽力房室精虚气节所致者，此乃因不内外所伤而成也。故知三因备也。
按所分三因虽备，但未具疮疡之邪在经在表在里之异，故其治法亦不得详备也。

《背疮总论》

发背属督脉膀胱经，凡阴虚火盛，或醇酒厚味，或郁怒房劳，或丹石热毒，皆能致之。若肿赤痛甚，脉洪数而有力者，热毒之證也，为易治。若漫肿微痛，色黯作渴，脉虽洪数而无力者，阴虚之證也，为难治。若不肿不痛或漫肿色黯脉微细者，阳气虚甚也，尤为难治。背疽之人，难于隐几，用菉豆十馀斗，作一大袋隐伏，则自然心凉身安。
若肿臖作痛，寒热作渴，饮食如常，此形气病气俱有馀也，先用仙方活命饮，后用托里消毒散解之。头痛拘急，乃表證先服人参败毒散一二剂，如厥痛，用金银花散或槐花酒，神效托里散。
臖痛肿硬脉实，以清凉饮，仙方活命饮，苦参丸。肿硬木闷，疼痛，发热烦躁，饮冷便秘，脉沉实者，内疏黄连汤或清凉饮。大便已利，欲得作脓，用仙方活命饮托里散蜡矾丸，外用神异膏。
漫肿微痛，或色不赤饮食少思，此形气病气俱不足也，用托里散补之。
不作脓，或脓成不溃，阳气虚也，托里散倍加肉桂参芪。
脓出而反痛，或脓清稀，气血俱虚也，八珍汤。
恶寒形寒，或不收敛，阳气虚也，十全大补汤。
晡热内热，或不收敛，阴气虚也，四物加参朮。
作呕欲呕，或不收敛，胃气虚也，六君加炮姜。
食少体倦，或不收敛，脾气虚也，补中益气汤，加茯苓半夏。
肉赤而不敛，血热也，四物加山栀连翘。
肉白而不敛，脾虚也，四君加酒炒芍药木香。
小便频数者，肾阴亏损也，加减八味丸。
肿高臖痛脉浮者，邪在表也，托之。臖痛烦躁或咽乾，火在上也，宜泻之。肿痛或不作脓者，邪气凝结也，宜解之。
肿痛饮冷发热睡语者，火也，宜清之。
不作脓，或不溃及不敛者，阳气虚也，宜补之。
瘀肉不腐，或积毒不解者，阳气虚也，宜助阳气。脓多或清者，气血俱虚也，宜峻补之。
右关脉弱而肌肉迟生者，宜健脾胃。
若初患未发出，而寒热疼痛，作渴饮冷，此邪气内蕴也，仙方活命饮。口乾饮热，漫肿微痛，此元气内虚也，托里消毒散。饮食少思，肢体倦怠，脾胃虚弱也，六君子汤。如未应，加姜桂。其有死者，乃邪气盛真，气虚而不能发出也，在于旬馀之间见之。
若已发出，用托里消毒散。不腐溃，用托里散。如不应，急温补脾胃。其有死者，乃真气虚而不能腐溃也，在于二旬之间见之。
若已腐溃，用托里散以生肌。如不应，急温补脾胃。其有死者，乃脾气虚而不能收敛也，在于月馀间见之。此三證虽不见于经籍，予尝治而历验者。
尝治发背初起未成脓，先用乌金膏或援生膏点患处数点，以杀其大势；更服仙方活命饮。如饮食少思，或不甘美，用六君子汤加藿香，连进三五剂。如外皮腐动，用雄黄解毒散洗之，每日用乌金膏涂腐处，候有疮口，即用纸作撚，蘸乌金膏纴入疮内；若有脓为筋膜间隔不出，致作胀痛，用针引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗，如脓稠臖痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消毒药与托里相兼服之，仍用乌金膏涂搽。若瘀肉已离好肉，即去之。如脓不稠不稀，微作痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，用桑柴灸患处，更用托里药主治之。瘀肉不腐或脓清稀。不臖痛者，服大补之剂，仍用桑木灸之，以补接阳气，解散郁毒，其肉自腐。

《张三锡·医学准绳六要》痛因

看书久坐对奕而腰背痛者，属虚，补中益气汤为主，八物汤。
肥人多痰，年高必用人搥而痛快者，属痰属虚，除湿化痰，兼补脾肾。
醉饱后多痛欲搥，是脾不运而湿热作楚也，须节饮。瘦人多是血少阴虚，亦不禁酒及厚味而然。养血清火，四物酒芩连牡丹皮。
背痛须加羌活防风引经，肥人少佐附子。
有素虚人及病后产后经行后，心痛或牵引乳胁，或走注肩背，此元气上逆，当引使归元，不可复下疏刷，愈刷愈痛。发汗人患此者众惟宜温补拘于痛无补法之言误矣。汗者心之液，阳受气于胸中，汗过多则心液耗，阳气不足故致痛也。

《陶华·六书》恶寒

背为阳，腹为阴，背恶寒，阳不足也。阳不足，则阴气盛，阴气盛，口中和，阳气内陷者，口乾燥，附子白虎，宜加详审。
口中和，背恶寒者，属少阴，附子汤及灸气海，阳气内陷，口乾燥，背恶寒白虎汤。