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　第一百七十八卷目录

艺术典第一百七十八卷

医部汇考一百五十八

舌门一

《黄帝·素问》《阴阳应象大论》

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心主舌，在窍为舌。
〈注〉心气通于舌，心和则能知五味，故舌乃心之主，又心之官也，故心窍在舌。

《诊要经终论》

厥阴终者，中热嗌乾，善溺心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。
〈注〉肝合筋，筋聚阴器，络舌本，故舌卷卵缩而终也。

《风论》

以夏丙丁伤于风者，为心风。心风之状多汗恶风，焦绝善怒吓赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。
〈注〉心为火脏，风淫则火盛，故唇口焦，津液绝。风化木，木火交炽，故善为怒吓。心主舌，病甚则舌本强而言不快；心和则舌能知五味，故诊验在口。

《脉要精微论》

心脉搏坚而长当病舌卷，不能言。
〈注〉搏坚而长者，搏击应手有力而长。此为太过之脉，心火太过，故当病舌卷。心主言，故不能言也。

《刺热篇》

肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。
〈注〉皮毛者肺之合，脏气热于内，故淅然寒慄于外而恶风寒，盖热甚则寒也。肺上连于喉嗌。故舌黄。

《五常政大论》

升明之纪，其主舌。
〈注〉升明火政也，火属心心开窍于舌。

《至真要大论》

厥阴司天，风淫所胜，民病舌本强。司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦，甘以甘缓之，以酸泻之。
〈注〉厥阴司天，巳亥岁也。经脉篇舌本强等證，皆脾经病，风木淫胜，病本于脾，平者平其上而使下也。

厥阴司天，主胜则胸胁痛，舌难以言。
〈注〉主胜则胸胁痛者，肝经之脉布胸胁也。厥阴少阳主筋，二经之筋病则舌卷，故难以言。

《灵枢经》《经脉篇》

脾足太阴之脉，上鬲挟咽，连舌本，散舌下，是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。
〈注〉舌本舌根也，舌本强，食则呕等證，皆脾经之所为病也。善噫者，脾气上走心为噫也。得后与气则快然如衰者厥逆从上下散也。身体皆重，太阴之气逆也。

肾足少阴之脉，循喉咙挟舌本，是主肾所生病者，口热、舌乾、咽肿、上气嗌乾及痛、烦心、心痛。
〈注〉夫肾主藏精如主肾所生之病，则精液不能上滋而为口热舌乾、嗌痛、烦心诸證，盖水不上济，则火盛于上矣。

足厥阴气绝，则筋绝，厥阴者，肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵。故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。
〈注〉足厥阴之气主筋，故气绝则筋绝矣。厥阴者，肝脉也，肝者筋之合，谓厥阴之气合于肝脉，肝脏之气合于筋也，聚于阴器者，筋气之会于宗筋也，筋聚于阴器而络于舌本，故脉不荣于筋，则筋急而舌卷卵缩矣。厥阴气绝，则筋先死，庚笃辛死，金胜木而肝脏之木气绝也。

手少阴之别名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系，其实则支鬲，虚则不能言。
〈注〉手少阴之别络，与经相干，名曰通里之间，去腕一寸半，别经而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其气实，鬲间、若有所支而不畅，虚则不能言，盖心主言而经别络舌本也。

《经别篇》

足少阴之正直者系舌本。
足太阴之正贯舌中。

《经筋篇》

足太阳之筋，其支者别入结于舌本。
手少阳之筋，其支者当曲颊入系舌本，其病舌卷。

《经水篇》

足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行上结于咽，贯舌中。

《五阅五使篇》

舌者心之官也。
〈注〉心开窍于舌，故舌为心之官。

《脉度篇》

脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。心气通于舌，心和则舌能知五味矣，当曲颊入系舌本，其病舌卷。
〈注〉口能辨五谷，舌能辨五味，心脾和则口与舌俱和，而五谷五味入口即辨矣。

《荣卫生会篇》

上焦出于胃上口，并咽以上，贯鬲而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌下足阳明。
〈注〉上焦出于胃上口者，上焦所归之部署也，并咽以上贯鬲而布胸中，出走腋下，循太阴之云门，中府之分而行，还至阳明之天鼎，扶突而上至舌，复下于足阳明之分也。

《卫气篇》

足少阴之标在背腧，与舌下两脉也。
足太阴之标在背腧，与舌本也。

《忧恚无言篇》

舌者音声之机也。
足之少阴上系于舌，络于横骨，终于会厌。

《口问篇》

黄帝曰：人之自齧舌者，何气使然？岐伯曰：此厥逆走上脉气辈至也，少阴气至则齧舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则齧唇矣，视主病者则补之。
〈注〉齿者，肾气之所生也，少阴之脉挟舌本，少阳之脉循于颊，如肾之脏生气厥逆走上，与中焦所生之脉气相辈而至，则齧舌。

《肠胃篇》

舌重十两，长七寸，广二寸半。
《汉·张机·金匮要略》胎黄
病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄，未下者下之，黄自去。
腹满舌萎黄躁，不得睡，属黄家。

邪入脏则难言

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂，邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜，邪入于腑即不识人，邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

乾燥

肝中寒者，两臂不举，舌本燥喜太息，胸中痛不得转侧，食则吐而汗出也。
腹满口舌乾燥，此肠间有水气，己椒苈黄圆主之。消渴病渴欲饮水，口乾舌燥者，白虎加人参汤主之。病人胸满唇痿。舌青口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

《伤寒论》乾燥

太阳病重发汗而复下之，不大便五六日舌上燥而渴，日晡时小有潮热，从心上至少腹，鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
伤寒病若吐若下后七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴舌上乾燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

白胎

阳明病胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小承气汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。
病如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白胎滑者，难治。
脏结无阳證，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
《唐·孙思邈·千金方》《舌论》
凡舌者心主小肠之候也，舌重十两，长七寸，广二寸半，善用机衡能调五味也。凡有所啖，若多食咸，则舌脉凝而变色；多食苦，则舌皮槁而外毛焦枯；多食辛，则舌筋急而爪枯乾；多食酸，则舌肉肥而唇揭；多食甘，则舌根痛而外发落。又曰心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味内合五脏之气也。若脏热，则舌生疮，引唇揭赤，若腑寒，则舌本缩口噤唇青，寒宜补之，热宜泻之，不寒不热，依脏腑调之。舌缩口噤唇青，升麻煎主之。
《宋·窦汉卿·疮疡全书》木舌
其木舌硬如穿山甲，外證憎寒壮热，语言蹇涩，此心经受热也。心者舌之本，因心而病，治法以小刀点紫黑处，煎药内多加山栀，山栀、泻火之要品也。

重舌

其舌下生一小舌，其色鲜红其外證颏下浮肿有硬核，此心经受热，毒气出于舌下，先用紫雪掺上流出热涎，急服甘桔汤，加姜灯心煎服。

重腭

舌上生一疮其状若杨梅，外證无寒无热，但作事烦心，先以甘桔汤多加山栀，后服黄连解毒汤，再吹冰片散，不宜用刀。

生疮

舌生疮如黄粟，外證怯寒口张，先用蚌水或田螺水或苦茶缴净，然后搽药，次服鼠黏子解毒汤，加山栀黄连。口臭，冰片吹药内，加人中白，枯矾、铜青、黄连末。

莲花舌

舌下生三小舌，其类如莲花状但舌乃心之苗，心火上炎，或思虑太过，或火气所伤，或酒后当风取凉，以致风痰相搏而成，此證急用清凉解毒汤，加减服之，再吹冰片散，如肿不散，次用小刀针出紫血为妙。
《金·成无己·明理论》胎色
舌者心之官，法应南方，火本红而泽，伤寒三四日已后，舌上有膜白滑如胎，甚者或燥或涩或黄或黑，是数者热气浅深之谓也。邪气在表者，舌上则无胎，及邪气传里，津液结搏，则舌上生胎也。寒邪初传，未全成热，或在半表，或在半里，或邪气客于胸中者，皆舌上胎白而滑也。《经》曰：舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒邪初传入里者也。阳明病胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，是邪气在半表半里者也。阳明病若下之，则胃中空虚客气动膈心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之，是邪客于胸中者也。脏结宜若可下，舌上胎滑者，则云不可攻也，是邪未全成，热犹带表寒故也。及其邪传为热，则舌之胎不滑而涩也。《经》曰：伤寒七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。是热耗津液而滑者已乾也。若热聚于胃，则舌为之黄，是热已深也。《金匮要略》曰：舌黄未下者下之，黄自去。若舌上色黑者，又为热之极也。黄帝《针经》曰：热病口乾舌黑者死。以心为君主之官，开窍于舌，黑为肾色，见于心部，心者火，肾者水，邪热已极，鬼贼相刑，故知必死。观其口舌，亦可见其逆顺矣。
《元·张从政·儒门事亲》舌说
热结于舌，下复生一小舌子，名曰子舌。胀热结于舌中，舌为之肿，名曰木舌。胀木者强而不柔和也，微者可以咸耎之，而大者以辛散之。昔尝治一妇人，木舌胀，其舌满口，诸药不愈，余以䤵针小而锐者砭之五七度，肿减三日方平，计所出血几至盈斗。

《李杲·十书》生刺

舌燥涩如杨梅刺者，生姜切厚片蘸蜜于舌上揩之，其刺立消神效。

《朱震亨·心法》肿胀

木舌者，舌肿硬不和软也，百草霜、芒硝、滑石为末，酒调敷之。
诸般舌肿胀，取龙脑破毒散半钱，以指蘸药擦舌上，下咽津下。

生疮

舌上生疮，皆上焦热壅所致，宜如圣汤或甘桔汤加黄芩一钱，仍用柳花散掺之，或用白荷花瓣贴之。
《危亦林·得效方》口舌主五味
心气通于舌，能知五味，脾气通于口，脾和故亦能知五谷之味。舌为心之官，主尝五味，以布五脏焉。心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，肝脉循阴器络于舌本，肾之津液出于舌端，分布五脏，心实主之。三经为四气所中，则舌卷不能言，七情气郁，则舌肿不能语，至如心热则舌破生疮，肝壅则出血如涌，脾闭则白胎如雪，此舌之为病也。
失欠脱颔
辅车开不可合，南星为末姜汁调敷，以帛縳合，二宿而愈，去风也。
因欠辅车，蹉不得张口，一人以两手牵其颐，以渐推之，则复入矣，当疾出其指恐咬伤。

舌烂

舌本烂热不止者逆。
《明·戴思恭·證治要诀》證治
曾有舌上病疮，久成穴，累服凉剂不效。后来有教服黑锡丹，遂得渐愈，此亦下虚，故上盛也。
外有舌暴肿胀，名曰重舌，一味真蒲黄末掺之。又有舌无故常自痹者，不可作风治，由心血不足，理中汤加熟附子半钱，当归钱半。

《李梴·医学入门》舌属五脏

心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌两旁，肝脉循阴器络于舌本，肾之津液出于舌端，分布五脏，心实主之，故曰：诸经皆会于口。

短强

卒中风则舌短而强，舌卷不言者死。大概风用小续命汤，寒用理中汤，热用甘桔汤，加防风、枳壳、黄芩。风寒湿舌强者，用白矾肉桂末等分，安舌下，或正舌药。痰热舌强，壅肿，或短，甘露饮。

肿长

内因七情气郁肿满不得息者，金沸草散，久不愈者，黑参丸，外用古霜盐散。因怒者锈铁粉涂之。
舌肿满口，气不得吐名木舌，用陈茶，陈白梅，入巴豆七枚，同捣膏，薄荷水调刷口中，得下咽片时，即下一二行，以粥补住，如生疮连腮颊肿者，元参升麻汤。舌肿满口，不能声，饮食不通者，名重舌，用蒲黄频刷舌上自退。如不能咽药，即以黄连浓煎时时呷之，以泻心火。
舌肿如猪胞者，以针刺舌下两旁，大脉血出即消。切勿刺中脉，令血不止。误刺，以火烧铜箸烙之，血再不止者死。或酢调锅煤，敷舌上下，脱去再敷，须臾自消，不食者亦死。
舌肿，舌下有虫如蝼蛄卧蚕头小白有尾，可烧铁烙烙舌头上即消。
舌长过寸者，单冰片末敷之。

破裂

心热，生疮破裂单黄连汤。脾热兼舌胎乾涩如雪，薄荷蜜冰檗丸。心脾热升麻葛根汤，加薄荷黄芩桔梗。

胎色

舌为心苗，肾主津液，无病则舌红而润，偶见红心点者，将欲发黄。如丹田邪热，则心苗枯槁，生胎如白胎然，是以邪在表则无胎，邪初传里则胎白而滑，胃寒热懊憹者，栀豉汤吐之。阳明病胁硬不大便而呕，舌胎白者，亦不可攻，小柴胡和之。如恶寒欲呕痰者，小柴胡加乾姜，白胎滑而下利者，为脏结不治。
热渐入深，则胎白而涩。热深入胃，则胎黄，或肥光，或尖白根黄者，表多里少也，俱白虎加人参汤主之。手足腋下汗出，讝语便闭，胎紫带黑，或生芒刺，虫碎爆裂者，承气汤下之。但舌黑亦有数种，有四边红而中灰黑成路者，失下也；有黑圈者，过经未解也；有黑尖者虚烦也；有舌见黄而中有黑，至尖或乱黑点者热毒深也；有弦红心黑，或白胎中见黑点者，表未解也。有根黑尖黄，脉滑者可下，脉浮者可汗。有尖黑而有乱纹脉滑实者，急下之，脉数无力者，必发渴而死。凡舌黑不论多少，俱系危證；惟冷而滑，如淡黑然者，乃无根虚火，可以化痰降火药治之。
阴證胎白，腹痛自利者，理中汤。中湿湿痹，舌上如胎。非真胎也，丹田有热，胃中有寒，五苓散。
外感风寒传经者，则舌胎自白而黄而黑者死。

《楼英·医学纲目》舌属心脾

舌属心脾，《经》云：心主舌。又云：在脏为心，在窍为舌。又云：心气通于舌，心和则舌能知五味，是舌属心也。又云：中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本属脾也。

重舌

舌根下生形如舌而小者，曰重舌；其著颊里及上腭者；曰重腭；其著齿龈上者，曰重龈，皆刺之去血可也。

木舌

木舌者，舌肿粗大，渐渐肿硬满口，不急治，即塞杀人也。其法用紫雪二钱，竹沥和匀，频抹口中自消。

《薛己·口齿类要》《论證》

经言舌乃心之苗，此以窍言也。以部分言之，五脏有所属，以證言之，五脏皆有所主；如口舌肿痛，或状如无皮，或发热作渴，为中气虚热；若眼如烟触，体倦少食，或午后益甚，为阴血虚热；若咽痛舌疮，口乾足热，日晡益甚，为肾经虚火；若四肢逆冷，恶寒饮食，或痰甚眼赤，为命门火衰；若发热作渴，饮冷便闭，为脾胃实火；若发热恶寒，口乾口渴，食少体倦，为脾经虚热；若舌本作强，腮颊肿痛，为脾经湿热；若痰盛作渴，口舌肿痛，为上焦有热；若思虑过度，口舌生疮，咽喉不利，为脾经血伤火动；若恚怒过度，寒热口苦而舌肿痛，为肝经血伤火动，病因多端，当因时制宜。凡舌肿胀甚；宜先刺舌尖，或舌上或边旁，出血泄毒，以救其急。惟舌下廉泉穴，此属肾经，虽宜出血，亦当禁针。
《證舌法》白胎舌《證舌法》白胎舌

舌见白胎滑者，邪初入里也。丹田有热，胸中有寒，乃少阳半表半里之證也宜用小柴胡汤，栀子豉汤治之。
将瘟舌将瘟舌

舌见红色热蓄于内也，不问何经，宜用透顶清神散治之。
中焙舌中焙舌

舌见纯红，内有黑形如小舌者，乃邪热结于里也。君火炽盛，反兼水化，宜凉膈散大柴胡汤下之。
生斑舌生斑舌

舌见红色，而有小黑色者，热毒乘虚入胃，蓄热则发斑矣，宜用元参升麻葛根汤，化斑汤解之。
红星舌红星舌

舌见淡红，中有大红星者，乃少阴君火热之盛也，所不盛者，假火势以侮脾土，将欲发黄之候也宜用茵陈五苓散治之。
黑尖舌黑尖舌

舌见红色，尖见青黑者，水虚火实，肾热所致，宜用竹叶石膏汤治之。
里圈舌里圈舌

舌见淡红色，而中有一红晕，沿皆纯黑，乃馀毒遗于心包络之间与邪火郁结，二火亢极，故有是證也，以承气汤下之。
人裂舌人裂舌

舌见红色，更有裂纹如人字形者，乃君火燔灼，热毒炎上，故发裂也，宜用凉膈散。
虫碎舌虫碎舌

舌见红色，更有红点如虫蚀之状者，乃热毒炽甚，火在上，水在下，不能相济故也，宜用小承气汤下之。
里黑舌里黑舌

舌见红色，内有乾硬黑，色形如小长舌有刺者，此热毒炽甚坚结大肠，金受火制，不能平木故也，急用调胃承气汤下之。
厥阴舌厥阴舌

舌见红色，内有黑纹者，乃阴毒厥于肝经，肝主筋，故舌见如丝形也，用理中合四逆汤温之。
死现舌死现舌

舌见黑色，水剋火明矣；患此者，百无一治，治者审之！
黄胎舌黄胎舌

舌见尖白根黄，其表證未罢也，须宜解表，然后方可攻之如大便秘者，用凉膈散加硝黄泡服；小便者，用五苓散加木通，合益元散加姜汁少许，以白滚汤调服。
黑心舌黑心舌

舌见弦白心黑而脉沉微者，难治；脉浮滑者可汗，沉实者可下。始病即发此色，乃危殆之甚也，速进调胃承气汤下之。
十五舌十五舌

舌尖白胎二分，根黑一分，必有身痛恶寒；如饮水不至甚者五苓散自汗，渴者白虎汤，下利者解毒汤，此亦危證也。
十六舌十六舌

舌见白胎，中有黑小点乱生者，尚有表證。其病之来虽恶，宜凉膈散微表之，表退即当下之，下用调胃承气汤。
十七舌十七舌

舌见如灰色，中间更有黑晕两条，此热乘肾与命门也，宜急下之服解毒汤下三五次，迟则难治；如初服量加大黄酒浸泡。
十八舌十八舌

舌见微黄色者，初病即得之发讝语者，由失汗表邪入里也，必用汗下兼行，以双解散加解毒汤两停主之。
十九舌十九舌

舌中见白胎，外有微黄者，必作泄，宜服解毒汤；恶寒者五苓散。
二十舌二十舌

舌见微黄色者，表證未罢，宜用小柴胡汤合天水散主之；可下者，大柴胡汤下之。表里双除，临證审用之。
二十一舌二十一舌

舌见黄色者，必初白胎而变黄色也，皆表而传里，热已入胃，宜急下之；若下迟必变黑色为恶證，为亢害鬼贼邪气深也，不治，宜用调胃承气汤下之。
二十二舌二十二舌

舌左白胎而自汗者，不可下，宜白虎汤加人参三钱服之。
二十三舌二十三舌

舌右白胎滑者，病在肌肉，为邪在半表半里，必往来寒热，宜小柴胡汤和解之。
二十四舌二十四舌

舌左见白胎滑，此脏结之證，邪并入脏难治。
二十五舌二十五舌

舌见四围白而中黄者，必作烦渴呕吐之證，兼有表者，五苓散，益元散兼服，须待黄尽，方可下也。
二十六舌二十六舌

舌见黄而有小黑点者，邪遍六腑，将入五脏也，急服调胃承气汤下之，次进和解散，十救四五也。
二十七舌二十七舌

舌见黄而尖白者，表少里多，宜天水散一服，凉膈散二服合进之，脉弦者，宜防风通圣散。
二十八舌二十八舌

舌见黄而有隔瓣者，热已入胃，邪毒深矣，心火烦渴，急宜大承气汤下之；若身发黄者，用茵陈汤；下血用抵当汤；水在胁内十枣汤；结胸甚者大陷胸汤；痞用大黄泻心汤。
二十九舌二十九舌

舌见四边微红，中央灰黑色者，此由失下而致，用大承气汤下之，热退可愈。必三四下方退；五次下之而不退者，不治。
三十舌三十舌

舌见黄而黑点乱生者，其證必渴，讝语，脉实者生，脉涩者死。循衣摸床者不治。若下之见黑粪，亦不治。下宜大承气汤。
三十一舌三十一舌

舌见黄中黑至尖者，热气已深，两感见之十当九死。恶寒甚者亦死。不恶寒而下利者可治，宜用调胃承气汤主之。
三十二舌三十二舌

舌见外淡红心淡黑者，如恶风表未罢，用双解加解毒汤相半微汗之，汗罢急下之。如结胸烦躁，目直视者不治；非结胸者可治。
三十三舌三十三舌

舌见灰色尖黄，不恶风寒脉浮者，可下之；若恶风恶寒者，用双解散加解毒汤主之。三四下之见粪黑，不治。
三十四舌三十四舌

舌见灰黑色而有黑纹者，脉实，急用大承气汤下之，脉浮渴饮水者，用凉膈散解之，十可救其二三。
三十五舌三十五舌

舌根微黑尖黄，脉滑者可下之，脉浮者当养阴退阳。若恶风寒者微汗之，用双解散。若下利用解毒汤，十生八九也。
三十六舌三十六舌

舌根微黑，尖黄隐见或有一纹者，脉实，急用大承气汤下之；脉浮渴饮水者用凉膈散解之，十可救二三。
已上三十六舌乃伤寒證之捷法，临證用心处之，百无一失。