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　第一百四十三卷目录

艺术典第一百四十三卷

医部汇考一百二十三

头门二

《元·李杲·十书》《辨头痛證治大法》
内證头痛有时而作，有时而止，外感头痛，常常有之，直须传入里实方罢，此又内外證之不同者也。《金匮真言篇》曰：东风生于春，病在肝俞在头项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上额交巅，直入络脑，还出别下项，病冲头痛，足少阳胆经之脉，起于目锐眦，上抵头角，病头角额痛。夫风从上受之风寒伤上，邪从外入客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池风府调其阴阳，不足则补，有馀则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阴巨阳，甚则入肾寒湿头痛也。如头半边痛者，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者阴中之阳，乃自地升天者也，然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎羌活独活麻黄之类为主。少阳经头痛，脉弦细往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗发热恶寒脉浮缓长实者，升麻葛根石膏白芷为主。太阴头痛，必有痰，体重或腹痛为痰癖，其脉沉缓苍术半夏南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥其脉沉细，麻黄附子细辛为主。厥阴头项痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，当归川芎为主。气虚头痛，人参黄芪为主。气血俱虚头痛，调中益气汤，少加川芎蔓荆子细辛，其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。凊空膏乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时两颊青黄，眩运目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴太阴合病名曰风痰，以局方玉壶丸治之更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊。体用不失可谓上工矣。
三阳头痛，羌活、防风、荆芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川芎、芍药、细辛、葱白连须，分两旋加。若阴證头痛，只用温中药足矣，乃理中姜附之类也。
风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，或风寒之邪，伏留阳经，为偏正头痛，宜三五七散芎辛汤，芎芷香苏散如圣饼子。
心烦头痛者，病在膈中，乃湿热头痛也，宜清空膏，小清空膏，又用吐法。
厥逆头痛，当有所犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，乃厥逆头痛也，羌活附子汤。厥者逆也，邪气逆上阳经而作痛，甚则发厥，头痛齿亦痛，宜白附子散。
气血虚而邪气逆上为头痛。头痛耳鸣九窍不利，两太阳穴痛甚，乃气虚头痛也，宜顺气和中汤，黄芪益气汤。血虚头痛自鱼尾上攻而为痛，宜当归补血汤加味四物汤。眉尖后近发际曰鱼尾。
气血俱虚头痛，宜加味调中益气汤，安神汤。
大病后气虚头痛四柱散加茶一撮煎服。

大头痛

夫大头痛者，虽为在身之上，热邪伏于内，又感天地四时，非节瘟疫之气所著，所以成此疾，至于溃裂脓出，而又染他人，所以谓之疫疠也。大抵足阳明邪热太甚资实少阳相火为之炽，多在少阳或在阳明，甚则逆传太阳，视其肿势在何部分，随其经而取之，湿热为肿，木盛为痛，此邪发于首，多在两耳前后所先见出者为主为根，治之宜早，药不宜速，恐过其病。上热未除，中寒已作，有伤人命矣。此疾是自内而之外也，是为血病。况头部受邪，见于无形之处，至高之分当先缓而后急，先缓者谓邪气在上，所著无形之分，既著无形，所传无定，若用重剂大泻之，则其邪不去反过其病矣，虽用缓药若急服之，或食前或顿服，咸失缓之体，则药不能升腾，徐溃无形之邪，或药性味形状拟象服饵，皆须不离缓体，及寒药或炒或酒浸之类皆是也。后急者谓前缓剂已经高分，泻邪气入于中，是到阴部入于中染于内之有形质之所，若药不速去反损阴分，此中治却为客热所当急也。治客以急，此之谓也。治主以缓，先缓谓也。谓阳邪在上，阴邪在下，各为本家，病不从先后，错其缓急，不惟不能解其纷，而复致其乱矣。此所以治主当缓，治客当急，谓阳分受阳邪，阴分受阴邪者，主也，阳分受阴邪，阴分受阳邪者，客也。凡所谓急者，当急去之，此治客以急也。假令少阳阳明之为病，少阳者，谓邪出于耳前后也，阳明者，首面大肿也，先以黄芩黄连甘草通炒剉煎，少少不住服呷之。或一剂毕，再用大黄或酒浸或煨，又以鼠黏子新瓦上炒，㕮咀煎成去柤纳芒硝各等分。亦时时呷之。当食后用徐得微利，若邪气已，只服前药，如不已，再服后药，依前次第用之，取利已却止。如阳明渴者，加石膏，少阳渴者，加栝蒌根阳明行经，加升麻葛根芍药之类，选而加之。太阳行经，加羌活荆芥防风之类，选而加之。并与上药相合用之，不可独用。散者散也。此一节亦见病机气宜。大凡治杂病先调其气，次疗诸疾，无损胃气，是其要也。若血受病，亦先调气，谓气不调则血不行。又气为之纲，夫也，夫不唱，妇不随也。如妇人病经，先柴胡以行经之表，次四物以行经之里，亦先气而后血也。不能饮而渴，不能食而小便黄或涩，皆因胃气虚而生热，有形之物不入，火炎上而渴，戊就癸而化，所以小便黄赤，或如枣汁，法当补胃，以钱仲阳白术散，乾葛木香藿香等药治之。

《朱震亨·心法》各种头痛證治

头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者。诸经气滞，亦作头痛。
清空膏，治诸头痛，除血虚头痛不可治。
血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，用芎归汤古追涎药。头风属痰者，多有热有风有血虚；在左属风，荆芥薄荷，属血虚川芎当归，在右属痰，苍术半夏，属热酒芩为主，又属湿痰，川芎南星苍术。偏头风在左而属风者，用荆芥薄荷，此二味即是治之主药，有君臣佐使之分，凡主病者为君而多，臣次之，佐又次之，须要察其兼见何證而佐使之。如有痰，即以二陈汤治痰而佐之，他證皆仿此。又须察识病情，全在活法出入加减，不可执方。
头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火，用二陈汤，加白芷川芎为主。
肥人多是湿痰，宜半夏苍白术。瘦人是热与血虚，宜四物汤加酒芩防风。
劳役下虚之人似伤寒发热汗出，两太阳穴痛甚，此相火自下冲上，宜补中益气汤，加川芎当归，甚者加知母黄檗蔓荆子细莘。
头痛如破，酒炒大黄半两，茶煎服。
头痛连眼痛，此风痰上攻，须用白芷开之。
偏头痛者，头半边痛者是也。
如头半寒痛者，亦偏头痛也。
头痛须用川芎，如不愈各加引经药。
太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细莘，厥阴吴茱萸。
如感冒头痛，宜防风羌活藁本白芷。如气虚头痛，宜黄芪酒洗生地黄南星，秘藏安神汤。如风热在上头痛，宜天麻蔓荆子川芎，酒制黄芩。如苦头痛，用细莘。
如形瘦苍黑之人头痛，乃血虚，宜当归川芎酒芩。如顶巅痛，宜藁本防风柴胡。东垣云：顶巅痛，须用藁本，去川芎。
头风用热药者多，间有挟热而不胜热剂者，宜消风散茶调散服之。
头风发动，顶后两项筋紧吊起痛者，看其人挟寒挟虚，宜三五七散。
素问论头风者，本于风寒，入于脑髓也。本事方论妇人患头风者，十居其半，或者妇人无巾以禦风寒焉耳。男子间有患者。若经年不愈者，宜灸囟会百会前顶上星等穴差。

《头痛脉法》

肾厥头痛，其脉举之则弦，按之则坚。
头痛左手脉数，热也。脉涩，有死血也。右手脉实，有痰积也。脉大是久病。

头眩

头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩。痰因火动，又有湿痰者，有火痰者，湿痰者多宜二陈汤，火者加酒芩。挟气虚者相火也。治痰为先，挟气药降火如东垣半夏白术天麻汤之类。眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下即止。或用黑锡丹镇坠之，皆急则治其标也。火动其痰，用二陈加黄芩苍术羌活散风行湿。眩者，言其黑运转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒，盖虚极乘寒，得之亦不可一途而取轨也。又风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩运也。
又或七情郁而生痰，动火随气上厥，此七情致虚而眩运也。淫欲过度，肾家不能纳气归原，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也。吐衄漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此血虚眩运也。
要寻致病之因，随机应敌，其间以升降镇坠行气为最，不可妄施汗下，识者将有采薪之忧。
有早起眩运，须臾自定，日以为常者，正元饮下黑锡丹。
伤湿头运，肾著汤加川芎，名除湿汤。
疏风，川芎茶调散。有痰，青州白丸子。
眩运者，中风之渐也。如肥白人气虚而挟痰者，四君子汤、倍蜜炙黄芪，加半夏橘红，或少加川芎荆芥穗，以清利头目也。黑瘦人二陈汤加片芩薄荷，入竹沥姜汁童便服。
如痰盛而挟气虚者，二陈汤加人参白术黄芪，或少加炮附子，煎入竹沥姜汁服。
如体瘦血虚而痰火兼盛者，二陈汤合四物，加片芩薄荷，煎入竹沥姜汁童便服。
如诸般眩运挟风，则加防风荆芥天麻秦艽等药，挟热加片芩黄连栀子之类，挟寒加乾姜官桂附子之属，无有不安者也。
痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此證属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰：火动其痰，二陈汤加黄芩苍术羌活，挟气虚者，亦以治痰为主兼补气降痰药。

《头眩脉法》

左手脉数热多，脉涩有死血。
右手脉实有痰积，脉大是久病。
久病之人，气血俱虚而脉大，痰浊不降也。

大头病

大头病乃湿热在高巅之上，用羌活及酒炒黄芩酒蒸大黄，随病加减，切不可服降药。

《罗谦甫·卫生宝鉴》头痛

太阳头痛，恶风寒，并诸血虚头痛，川芎。
少阳头痛，脉弦细寒热，柴胡。
阳明头痛，自汗发热恶寒。白芷。
诸气虚诸气血俱虚头痛，黄芪。太阴头痛必有痰，体重或腹痛为痰癖，半夏。
厥阴头痛项痛，其脉浮微缓，知欲入太阳病矣，必有痰。
少阴头痛，手三部三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥矣。

头风

头风为肝经，风盛木自摇动，故木剋脾土，金来剋之，是子能与母复雠也。使梳头有雪皮，见肺之證也。肺主皮毛，大便实泻青丸主之。虚者，人参消风散主之。

头肿

头大，此邪热客心肺，上攻头目为肿盛。俗云：大头天行病，其證头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，治用试效方，普济消毒饮子，或加防风薄荷川芎当归身㕮咀，或大便硬，加酒煨大黄一钱或二钱以利之。如肿势盛大，宜针刺之。

《危亦林·得效方》

头痛

痰厥头痛，宜上清白附子丸，定风饼子芎莘导痰汤。真头痛者，其痛上穿风府，陷入泥丸宫，不可以药愈。朝发夕死，夕发朝死盖头中人之根，根气先绝也。

《脉法》

头痛浮滑，易除。短涩不愈。
《明·徐春甫·古今医统》头痛
湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞，其脉大，自能饮食，腹中和，病在头中寒湿，故鼻塞内药鼻中即愈。有所劳倦，谷气衰少，脾气下陷，头痛发热，其或发热恶寒，寒热间作，或蒸蒸躁热发于肌肉之间，始得之气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不仁，风寒而生寒热，亦与伤寒相似，此李明之主于内经劳倦形气不足脾胃论之所由作也。自内而之外热者然也。
补中益气汤，治内伤劳役，元气下陷，发热一切内虚之證。头痛加蔓荆子三分，痛甚加川芎五分。顶痛脑痛加藁本五分，细莘三分。诸头痛并用此四味足矣。头痛有痰，沉重惰倦者，乃太阴痰厥。头痛加半夏五分，生姜三分。
一日太阳受病，邪在皮肤，故头项强痛腰脊强。凡瘟病发于三阳者多而三阴者少。脉浮头痛发热者，太阳也，宜人参羌活散，加葛根葱白生姜紫苏汗之。自汗身痛者，九味羌活汤，大头瘟为天行邪气，客于太阳阳明少阳之经，头目俱肿而为病也。太阳病发于头上，并脑后下项，及目后赤肿者是也。治宜荆防败毒散，羌活藁本行经。三阳经俱受邪，并发于头面耳鼻者，以普济消毒饮，或通圣散消毒散，外用清凉救苦散敷之。
头痛大法分内外之
头痛自内而致者，气血痰饮五脏气郁之病，东垣论气虚血虚痰厥头痛之类是也，自外而致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒东垣六经之类是也。
风寒暑湿火热，皆外邪气血痰饮五脏之證，皆内邪宜随其气血痰饮。七情内火，分虚实寒热，而调其内治其外也。然气血而用补，宜用东垣之法，若三因等方，用附子以治气虚，此则从阳虚立意，非人身平和之血气也。若夫年久偏正头风者，多因内挟痰涎，风火郁遏经络，气血壅滞之證。然亦有血虚者，须宜分别以治之。

《分经用药治头痛法》

太阳头痛恶风寒，川芎为引导。
阳明头痛，自汗发热恶寒，白芷。
少阳头痛，往来寒热而脉浮弦者，柴胡。
太阴头痛，体重痰实及腹痛，半夏。
少阴头痛三阴三阳经不流行，而足寒逆为厥头痛，细莘。
厥阴头痛项痛，脉微浮缓，欲入太阳，其疾痊然，亦当用川芎。
气虚头痛，用黄芪。血虚头痛，用当归。
气血俱虚头痛，黄芪当归。伤寒太阳头痛，麻黄汤桂枝汤。
阳明头痛，白虎汤。
少阳头痛，小柴胡汤。
阳明头痛，大便多秘，或可下之。
太阴头痛脉浮，桂枝汤。脉沉，理中汤。
少阴头痛脉浮微，麻黄附子细莘汤。
厥阴头痛，外伤本经，桂枝麻黄各半汤。呕而微吐清水，吴茱萸汤。
偏头风诸家不分所属，故药多不效。
如因感冒而头痛者，宜加防风羌活藁本葛根升麻柴胡之类。
风热上攻，天麻蔓荆子川芎酒芩苦。头痛，加细莘。痰厥痛，甚者吐之，火者清之，散之，虚者补之。
壮实热痛，大便结燥者，大承气汤。
头面壅肿有热脉弦数者，凉膈散，去硝黄，加桔梗枳壳荆芥薄荷。如顶巅痛者，宜加藁本酒炒升柴。面上红肿因气实连头痛者，胃风汤。
嗅鼻之法，则吐法之义也。《经》云：湿气在上，以苦吐之，故邪在胸中，服而吐之，邪在头上，嗅而嚏之。张子和点目出泪嗅鼻流涕，皆同乎吐之义也。

眩运宜审三虚

肥人眩运，气虚有痰，瘦人眩运，血虚有火，伤寒吐汗下后，必是阳虚。故《针经》云：上虚则眩，此三者责其虚也。

眩运宜审四气

眩运挟风则有汗寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩运也。七情郁而生痰动火，气因上厥，此七情致虚而眩运也。淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也。吐血或崩漏，肝家不能收摄荣气使诸血失道，此血虚眩运也。要寻致病之因随机应变其间，以镇坠下行为最，不可妄施汗下。
玉机《微义》云：眩运一證，皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。夫所谓虚者，气血虚也，所谓盛者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳，当升阳补气，有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附，当益阴补血，此皆不足之證。有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁，重则吐下。有因风火所动者，宜清上降火。有因外感而得者，严氏虽分四气之异，皆当散邪，此皆有馀之證也。

镇坠药治眩运须分标本

世所谓气不归元，而用丹药镇坠沉香降气之法。香燥散气，其不归之气，岂能因此而复耶？凡用镇坠，所谓急则治其标也。若谓使气归元，必无是理。既曰归元，岂肯复作？凡镇坠少止又复眩者，此气未归元而未治其本也。要气归元，必求其本缓而治之。
《经》曰：百病皆生于风寒暑湿燥火之动而为变者。岐伯历举病机一十九条，而属火者五，此非相火为病之出于脏腑者乎？考诸内经少阳病为瘈疭，太阳病时眩仆，少阴病瞀暴瘖郁，冒不知人，非诸热瞀瘈之属火者乎？少阴呕逆，厥气上行膀胱病冲头痛，太阳病厥气上冲胸少腹，控睪引腰脊上冲心少阴病气上冲胸呕逆，非诸逆冲上之属火者乎？
头目眩运，眼前黑暗，如坐舟车兀兀欲吐者，痰也。消渴数饮，其人必眩，背寒而呕者，因利虚故也。

头重

玉机谓人禀中和之气而生有三，曰元精，曰元气，曰元神。三者，本身中之真精真气真脉也。夫精乃脏腑之真元，非营血之比，故曰天癸。人之精血常不足，加之数夺其真，资化失则营气乃虚，虚则卫气不固，精滑脱肾气竭而阴微不能与胃气上升，以接清阳之气。故病多头重，或气痛弱而食少元气下陷，脉即微弱，外散欲绝而虚洪，或见损脉，此实元精不足之所致，非有外感贼邪之病也。
《经》曰：因于湿，首如裹，声如从室中言湿热不已，熏蒸于上，则头重目黄而鼻塞也。故东垣云：湿淫所胜，助风以平之，为湿邪之袭于上者也。

大头瘟

治大头瘟，不宜速攻，则邪气不伏，反攻其内而伤人也。且头空虚之分，既著空虚，则无所不至也。所以治法当先缓而后急，则邪伏也缓。治以清热消毒，虚者兼益元气，胃虚食少者兼助胃气，内实热盛者大便秘结，以酒浸大黄下之，乃宣热而泄其毒也。此为先缓后急之法。若先从鼻肿，次肿于目，又次肿于耳，至头上，络脑后结块则止，不散必出脓而后愈。

脑疽

肿痛未作脓者，宜除湿消毒，黄连消毒饮之类。大痛或不痛或痲木者，毒甚者，隔蒜灸之，更用解毒药。
肿痛便秘者，邪在内也，宜泄之。
不甚痛或不作脓者，虚也，托里为主。不作脓及不溃，俱宜托里。
脓成而痛者，针之更以托里。
脓溃而多，及不敛者，大补气血，烦躁饮冷脉实而痛，宜泻火。

头面赤肿

《经》云：身半已上肿，天之气也。身半已下肿，地之气也。乃邪客心肺之间，上攻头目而为肿，此感四时不正之气也，与膏粱积热之證不同。硝黄之剂，非大便秘实不可用。若不审其因，及辨其虚实表里，概用攻之，必致有误。常见饥馑之时，荛之人多患之，乃是胃气有损，邪气从之，不可不察。常治邪在表者，用葛根牛蒡子汤，人参败毒散，或普济消毒饮子。邪在里者，五利大黄汤，栀子仁汤。表里俱不解者，防风通圣散。表里俱解而肿不退者，犀角升麻汤。肿甚者，砭患处出恶血以泄其毒，十日外自愈。若嚏出脓血即愈，欲其作脓者，用托里消毒散，欲其收敛者，用托里散，此法最为稳当。五七日咽喉闭塞，言语不出，头面不肿，食不知味者，不治时毒者，为四邪毒之气感之于人也。其候发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人增寒发热头痛，或肢体痛，恍惚不宁，咽喉闭塞，人不识者，将为伤寒，便服解药，一二日肿气益增，方悟，始求疮医。原夫此疾古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，切恐传染。考之经曰：人身忽轻变赤，状如涂丹，谓之丹毒。此风热恶毒所为，与时毒特不同耳。盖时初状如伤寒，五七日间，乃能杀人，治者宜精辨之。先论脉，滑数浮洪沉紧弦涩皆其候。盖浮数者邪在表也，沉涩者邪气深也。气实之人，急服化毒丹以攻之，热实不利，大黄汤下之。有表證者，解毒升麻汤以发之。年高气弱者，五香连𧄍汤主之。又于鼻内嗅通气散取十馀嚏作效。若嗅药不嚏者，不可治。如嚏出脓者，治之必愈。左右之人，每日用嚏药嗅之，必不传染。其病人亦每日用嚏药三五次，以泄热毒，此治时毒之良法也。经三四日不解者，不可大下，尤宜和之犀角连𧄍散之类。至七八日小大便通利，头面肿起高赤者，可服托里散，黄芪散，宜针镰出血，泄其毒气。十日外，不治自愈也。此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面不肿，食不知味者，必死，殊不知病有阴有阳，有可汗有可下，有微甚有逆从，不可不审也。如里实而不利者下之，表实而不散者解之。表里俱实而不解者，解表攻里，表里俱解而不消者和之。肿甚焮痛者，砭去恶血，更用消毒之剂。不作脓或不溃者，托之。饥年普患者，不宜用峻利，当审治之。

痈发有不可治

脑上诸阳所会穴，则髓出右颐后一寸三分。毒锐者不治。鬓深及寸馀者不治。

《虞抟·医学正传》眩运

《内经》曰：诸风掉眩，皆属肝木。又曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾，虽为气化之所使然，未必不由气体之虚衰耳。其为气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋运也。甚而至于卒倒，无所知者有之。丹溪所谓无痰不能作眩者，正谓此也。若夫黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩运，何湿痰之有哉？大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。抑考《内经》有曰：风胜则地动风木太过之岁，亦有因其气化而为外感风邪而眩者。治法宜祛风顺气，伐肝降火，为良策焉。外有因坠损而眩运者，胸中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清经，以散其瘀结各类，推而治之，无有不痊者也。

偏头痛

偏头痛，在右，二陈汤，加川芎、白芷、防风、荆芥、薄荷、升麻。在左，二陈汤合四物汤，加防风、荆芥、薄荷、细莘、蔓荆子、柴胡、酒芩。

温病头痛死脉候

温病二三日，体热腹满，头痛，食饮如故，脉直而疾，八日死。
温病四五日，头痛腹满而吐，脉来细而强，十二日死。

《戴思恭·證治要诀》头痛

诸头痛，有因气因痰因虚，及外感四气，或酒食所伤，或作劳失力，以致头痛，不问何證，疑似之际，并可与如圣饼子乌芎汤，外有臭毒头痛，吃一味炒香附愈。荆公《解痛字义》云：宜通而塞则为痛。
有偏正夹脑风服川乌附不愈，用莲子草乌而愈者，此乃以毒攻毒之意，不可不知。
有上焦热头痛宜败毒散，去柴胡，加甘菊花。如其素有头风眩运，不可谓其无痛而不以为风，切宜详审，未宜遽作虚治。若投补剂愈甚。别又无疾，所失血等患又非诸般病后，卒然得此，是风晕分晓，宜小续命汤，加全蝎三四个。
偏正头风作痛，痛连于脑，常如牵引之状，发则目不可开，眩运不能抬举，宜芎莘汤，每服加全蝎五个，间进太阳丹及如圣饼子，或用大茶调散，八生散，追风散，大三五七散。觉上膈有热大茶调散，并一字散。痰作头痛其人呕吐痰多者，宜芎莘汤，或芎莘汤，去茶芽导痰汤，加芎半钱，八生散亦可用。有病此发作无时，俗名痰饮头风，气不顺停痰上攻，头痛顺气为上，二陈汤，导痰汤，并有加减法。头痛挟热，项生磊块作痛，宜都梁丸。
有烂头风痒而痛者，于服头风药外，用乌酢磨铁锈涂。生姜汁亦可揩擦。
怒气伤肝，及肺气不顺，上冲于脑，令人头痛，宜沉香降气汤，并苏子降气汤，下养正丹，或用芎附饮。因虚头痛，此为肾厥头痛，宜用正元散，或大三五七散，入盐煎服。或于正元散，入炒椒十五粒，下来复丹，间进黑锡丹。有服诸药不效，其痛愈甚，宜茸朱丹。缘鹿茸生于头，头病而治以鹿茸盖以类相从也。

眩运

痰饮头风，七气失血中酒等病，皆能眩运，已各见本證今独举不兼他病见眩运者，是皆虚损也。然有不时眩运者，有早起眩运，须臾自定，日以为常者，正元饮下黑锡丹。
有因虚致运，虽运醒时，面常欲近火，欲得煖手按之。盖头面乃诸阳之会，阳气不足故耳。
有头风證耳内常鸣，头上有如鸟雀啾啾之声，切不可全谓耳鸣为虚，此头脑挟风所为也。有眩运之甚，抬头则屋转，眼常观见黑花，常如有物飞动，或见物为两，宜小三五七散，或芎附汤，生料正元饮，加鹿茸一钱，下灵砂丹，或用正元饮炒川椒十五粒，下茸砂丸。若不效，则独用鹿茸一味，每服半两，用无灰酒三盏煎至一盏，去滓入麝香少许服。曾有头疼痛不愈，服茸朱丹而效者。

《楼英·医学纲目》头重痛

脉动作，头重痛，热气潮者，属胃，宜调胃承气汤下之即愈。

头摇

风头旋者，别无疾，痛不自觉知，常常头自摇者是也。肝风盛则摇头，治法同头风。

头眩

成无己云：眩者非眩而见其眩，谓眼黑眩也。运者，运为运转之运，世谓之头旋是也。

《头痛脉法》

病若头痛目痛，脉急短涩者死。

脑额痈疽

正脑上一处，起为脑痈及脑疽脑铄，并在大椎骨上，入发际，生脑痈；皮薄易得破穴，急破急出脓不害。脑疽皮厚，难得破穴，须急发内毒，使破穴方可。
脑铄一处，初起如横木掘，上起顶门，下止大椎，发肿如火烧，其色青黑如靴，皮大硬，不见脓，即损外皮，如犬咬去肉之状，难愈。
左额右额发赤疽，不拘大小，状如桃李，急宜药贴破，见脓无害。右额角一处发毒疽及恶疖，为近太阳穴，如肿满太阳，即成虚损，为近穴而难消不可破。如破后伤外风水，即能害人，亦宜用药溃脓后，速敛合疮口，如经冬月，即成冷疮，缘此处近太阳穴，上至额角，都为险处。
左右太阳穴，或发疽疖及痈，五七日不溃，毒气流入眼眶，攻眼眼合不开，用药贴破，破后慎外风水，风水所入，即损其睛，疰损眼睑而成大疾。

《王纶明医杂著》头痛

久头痛病，略感风寒便发。寒月须重绵厚帕包裹者，此属郁热本热而标寒也。世人不识，率用辛温解散之药，暂时得效，误认为寒。殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而为痛，辛热之药，虽能开通闭逆，散其标之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血为主，而佐以辛温散表之剂，以从法治之，则病可愈而根可除也。
〈注〉前證多主于痰，痛甚者，乃风毒上攻，有血虚者，有诸经气滞者，有气虚者，有四气外伤者，有劳役所伤者，有可吐者，有可下者，当分虚实寒热兼变而治之。若夫偏正头风，久而不愈，乃内挟痰涎风火，郁遏经络，气血壅滞，甚则目昏紧小，二便秘涩，宜砭出其血以开郁解表，余尝治尚宝刘毅斋。但怒则两太阳作痛，先用小柴胡加茯苓山栀，后用六味丸，以生肾水而不再发。

《李梴·医学入门》头痛

脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。
头沉痛，入泥丸。手足冷爪甲青者，谓之真头痛，其连齿痛甚者，属少阴厥阴證，俱不治。
偏头痛，年久大便燥，目赤眩运者，此肺乘肝气郁血壅而然，宜大承气汤下之。外用大黄芒硝为末，井底泥调贴两太阳穴，乃愈。
偏头痛，宜川芎茶调散，一字轻金散，川芎散，芎犀丸，嗅鼻法。湿痰发则痛密无间，宜三生丸，或二陈汤，加南星苍术川芎细莘。如气上不下，厥而为痛，宜芎鸟散。
冒雨伤湿头重眩痛，遇阴雨则甚，宜芎莘汤，芎术除眩汤。

头风證

头风之證，素有痰饮，或栉沐取凉，或久卧当风，以致贼风入脑入项，自颈以上，耳目口鼻眉棱之间，有痳痹不仁之处或头重，或头运，或头皮顽厚不自觉知，或口舌不仁，不知食味，或耳聋，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻中闻香极香，闻臭极臭，或只呵欠而作眩冒之状，热者消风散，冷者追风散，通用川芎茶调散，祛风通气散。
头风发时闷痛，必欲绵帕包裹者，热郁也。二陈汤加酒芩、荆芥、川芎、薄荷、石膏、细莘，或消风百解散。头风宜白芷散，天香散，加减芎莘汤，菊花茶调散，妇人头风，宜养血祛风汤。

头眩

眩运或云眩冒，眩言其黑，运言其转，冒言其昏，其义一也，
凡眩运，言乱，汗多，下利时时自冒者，虚极难治。

头重

伤寒头重不能举，有二證：太阳病深，头重不能举；阴阳易病，亦头重不能举，皆危證也。

头摇

伤寒阳脉不和，则头为之摇。有心脏绝者亦摇头，痓病风盛则摇头，皆凶證也。
有里病而摇头者，亦重證也。

头生白屑

头生白屑，肺之證也。肺主皮毛，故因风热而头皮燥痒，生白屑，消风散主之。

眩运定脉

肝脉溢大必眩运，宜预防之。

脑疽

五发證焮肿作痛，烦渴引冷，宜黄连消毒散，当归羌活汤，清热消毒饮。
若肿痛口渴，好饮热汤，为肾虚阳火炽，宜托里消毒散，托里益气汤肾气丸。

《李中梓·医宗必读》头痛

经之论头痛，风也，寒也，虚也。运气论头痛十条，伤寒论太阳头痛一条，皆六气相侵与真气相薄，经气逆上干于清道，不得运行，壅遏而痛也。头为天象，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于此。故天气六淫之邪，人气五贼之变，皆能相害。或蔽覆其清明，或瘀塞其经络，与气相薄郁而成热，脉满而痛，若邪气稽留，脉满而气血乱，则痛乃甚，此实痛也，寒湿所侵，真气虚弱，虽不相薄成热，然邪客于脉，外则血泣脉寒，卷缩紧急，外引小络而痛，得温则痛止，此虚痛也。因风痛者，抽掣恶风，因热痛者，烦心恶热，因湿痛者，头重而天阴转甚，因痰痛者，昏重而欲吐不休，因寒痛者，绌急而恶寒战慄，气虚痛者，恶劳动，其脉大，血虚痛者，善惊惕，其脉芤。头痛自有多因，而古方每用风药，何也？高巅之上，惟风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。在风寒湿者，固为正用，即虚与热者，亦假引经。须知新而暴者，但名头痛，深而久者，名为头风。头风必害眼者，经所谓东风生于春，病在肝目者，肝之窍，肝风动则邪害空窍也。察内外之因，分虚实之證，胸中洞然，则手到病去矣。
风湿挟热，头痛上壅，损目及脑痛，偏正头痛，年深不愈，并以清空膏主之。痛甚，加细莘。痰厥头痛，太阴脉缓，清空膏，去羌活防风，加半夏天麻。
阳明头痛，发热恶热而渴，白虎汤，倍加白芷。
肾厥头痛，即经所谓下虚上实，其脉举之则弦，按之则坚，玉真丸，来复丹。
伤食头痛，胸满咽酸，噫败，卵臭，恶食，虽发热而身不痛，香砂枳术丸。伤酒头痛，葛花解酲汤。
怒气伤肝头痛，沉香降气散，苏子降气汤。
头痛九窍不利，属气虚，补中益气汤，加芍药川芎细莘。
眉尖后近发际曰鱼尾。鱼尾上攻头痛，属血虚，四物汤，加薄荷。
凡劳役动作即头痛者，胃热也，酒炒大黄五钱，浓茶煎服。
心烦头痛，清空膏，加麦门冬丹参。
上热头痛，目赤下寒足为甚，大便微秘，既济解毒汤。
偏头风，乃半边头痛也。左为血虚，右属气热，芎犀丸极效。
真头痛，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死，盖脑为髓海，受邪则死，灸百会穴，猛进大剂参附，亦有生者。

雷头风

雷头风头痛而起核块，或头中如雷鸣，震为雷震，仰盂用青荷叶者，象震之形与色也。清震汤主之，有因痰火耳如雷鸣，熟半夏一两，大黄煨二两，天麻黄芩各六钱，薄荷叶三钱，甘草三钱，水泛丸菉豆大临卧茶吞二钱，痰利为度。

大头风

大头痛，头大如斗，此感天地非时之气，甚而溃裂出脓，此邪客上焦，普济消毒饮子主之。轻者名发颐肿，在两耳前后，甘桔汤，加薄荷、荆芥、鼠黏子、连𧄍、黄芩。

《头痛脉法》

寸口紧急，或短或弦或浮，皆头痛。浮滑为风痰，易治。短涩为虚，难治。浮弦为风，浮洪为火，细或缓为湿。

《龚信·古今医鉴》头痛诸诊

头痛，阳强浮，风紧寒，风热洪数湿细而坚。气虚头痛，虽弦必涩。痰厥头痛，肾厥坚实。又曰，寸口紧急，或短或浮或弦，皆主头痛。

《薛己·医案》头痛

久病头痛，略感风寒，便发寒月，须重绵厚帕包裹者，此属郁热本热而标寒也。若用辛温解表之药，暂时得效，误认为寒，殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而为痛，辛热之药，虽能散其标之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。当泻火凉血为主，而佐以辛温散表之剂，以从法治之；则可愈而根可除也。若有感冒发散之后，还宜调理正气，则因其病机而补益之，庶无复作之患也。

头眩

头目眩运，若右寸关脉浮而无力，脾肺气虚也。用补中益气汤。若左关尺脉数而无力，肝肾气虚也。用六味地黄丸。若右寸尺脉浮大或微细，阳气虚也，用八味地黄丸。血虚者四物汤，加参苓白术，气虚者，四君子汤，加当归黄芪。肝经实热者，柴胡清肝散。肝经虚热者，六味地黄汤。脾气虚弱者，补中益气汤。脾虚有痰者，半夏白术天麻汤。外證砭血过多者，芎归汤发热恶寒者，圣愈汤。大凡发热则真气伤矣，不可用苦寒药，恐复伤脾胃也。

脑疽

肿痛未作脓者，宜除湿消毒。大痛或不痛或痲木者，毒甚也，隔蒜灸之，更用解毒药。肿痛便秘者，邪在内也，泄之不甚痛或不作脓者，虚也，托里为主。脓成胀痛者，针之，更以托里。上部脉数实而痛，宜降火。上部脉数虚而痛，宜滋阴。降火为主尺部脉数而作渴。滋阴降火，不作脓或不溃者，托里药主之。脓清或不敛或多者，大补气血。烦躁饮冷，脉实而痛者，宜泻火。脑疽属膀胱经积热，或湿毒上涌，或阴虚火炽，或肾水亏损，阴精消涸，初起肿赤痛甚，烦渴饮冷，脉洪数而有力，乃湿热上涌，当用黄连消毒散，并隔蒜灸以除湿热。漫肿微痛，渴不饮冷，脉洪数而无力，乃阴虚火炽，当用六味丸，及补中益气汤，以滋化源。若口舌乾燥，小便频数，或淋漓作痛，乃肾水亏损，急用加减八味丸，及前汤以固根本，引火归经，若不成脓不腐溃，阳气虚也。四君加归芪。不生肌，不收敛，脾气虚也，十全大补汤。若色黯不溃，或溃而不敛，乃阴精消涸，名曰脑烁，为不治。若攻补得宜，亦有可愈，治者审焉。

《脑疽灸法》

李氏云：脑疽及颈项有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻，宜灸足三里穴五壮，气海穴三七壮，仍服凉血化毒之药。或以骑竹马穴法灸之。凡头项咽喉生疽，古法皆为不治，若用此法多有生者。如五香连𧄍漏芦等汤，国老膏，万金散，皆可选用。
〈注〉前證属膀胱经，湿热上壅，或阴火上炎，若因湿热则病气有馀，元气不足，当用黄连消毒散，以除湿毒，补中益气汤，以滋化源。若因阴火则元气病气俱不足，当用补中益气汤，及六味地黄丸，以滋肾水若肾水乾涸，中传末證，急用加减八味丸，及补中益气汤，以固根本，引火归源，若色黯不溃，或溃而不敛，名曰脑烁，不治。大凡肿焮痛甚宜，活命饮，隔蒜灸之，解散瘀血，拔引郁毒，但艾炷宜小而少，若欲其成脓腐溃，生肌收敛，并用托里为主。

鬓疽

鬓疽属肝胆二经，怒火或风热血虚所致。若发热作渴者，用柴胡清肝散。肿焮痛甚者，用仙方活命饮。若大势已退，馀毒未散，用参芪归术为主，佐以川芎白芷金银花，以速其脓，脓成仍用参芪之类托而溃之。若欲其生肌收敛，肾虚者六味丸，血虚者四物加参芪。或血燥或水不能生木者，用四物汤六味地黄丸。气虚者，用补中益气汤，皆当滋其化源为善。
焮痛或发热者，祛风清热。焮痛或发寒热，或拘急者，发散表邪。作脓焮痛者，托里消毒，脓已成作痛者，针之。不作脓或成脓而不溃者，并宜托里不敛或脓清者，宜峻补。

《方贤·奇效良方》头眩

《丹溪论》曰：眩运分之为二，皆由痰火为病，以此分为二也。眩运虽属痰火，未尝不由肾虚兼风邪所得，盖痰者本流动之物，又因火动而助其愈盛。火性炎上，得风则愈炽，风火两动，痰之愈作。《经》云：诸风掉眩，皆属肝木，原病式云：风火皆属乎阳，多为兼化。阳主乎动，而两动相搏，则为旋转也。若人患此头旋目眩，卒然恶心欲吐，眼花视物不的，如屋旋转起则运倒，其病所苦？何经所受而致此？曰：静顺清谧，水之化也。动乱挠扰，火之用也。脑者，地气之所生，故藏阴于目为瞳子系，肾水至阴所主二者，喜静谧而恶动扰，静谧则清明内持，动扰则掉摇散乱，故脑转目眩，此之谓也。《灵枢经》云：五脏六腑之精气，皆上注于目，为之精也。筋骨气血之精，与脉并系于目，上属于脑，出于项中，故邪之中项者，乘其身形之虚，深则随目系以入于脑，入于脑则脑转脑转，则目系急，目系急则目眩也。乃心肾不交，风火兼化而致然也。夫风者有内外之分，风从外入者，则兼化也，由内之外者，乃火之生风也。医者，察审内伤外感之由，脉浮自汗，项强不仁为伤风，脉紧无汗，筋挛掣痛为感寒，脉虚烦闷者为暑，脉沉滞吐逆者为湿，寸脉俱沉，此为异耳。至于七情内伤者，使脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上攻，令人头运，眉棱骨痛，目不可开，其證妇人得之。盖妇人性多偏怒，《经》曰：天之气曰风，人之气曰怒，怒则致伤肝木，木动生风，令人头目旋运，皆由此矣。妇人本阴血主之，因产难崩漏亏损，致其阳气无依为眩运也。男子患此，或因金疮吐衄便利之损，或酒醉行房劳伤精血，使气不能归元，而诸气逆上，是为头目眩运也。学者于此，当分标本，别其盛衰，用药施治，如鼓应桴，无不效矣。
头痛头风大头风
头痛为病，《灵枢》云：厥头痛，取足六经手少阴，真头痛，其脑尽痛，手足寒至节，死不治。《难经》曰：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去，名厥头痛，入连在脑者，名真头痛。《内经》云：寸口脉中手短者曰头痛脉。《经》云：阳弦则头痛。又云：寸口脉浮，中风发热，头痛脉紧，头痛是伤寒。脉紧上寸口者，风头痛。《脉诀》云：头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。《内经》云：东风生于春，病在肝，俞在头项，故春气者病在头，又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内眦，上頞交巅上，入络脑，还出别下项，病冲头痛。又足少阳胆之脉，起于目锐眦，上抵头角，病在头角，额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池风府，调其阴阳不足则补有馀汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳少阴，乃湿热头痛也。如气上而不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阴巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则入连于脑，手足寒至节者，旦发夕死，夕发旦死。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛。东垣云：凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，缓药之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也，然亦有三阴三阳病證者。太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎羌活独活麻黄之类为多。少阳头痛，脉弦缓，往来寒热，柴胡为多。阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻葛根石膏白芷为多。太阴头痛，必有痰，体重腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍术半夏南星为多。少阴头痛，三阴三阳经，不流行，两足寒气，逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细莘为多。厥阴头痛，项痛吐痰，或吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。诸血虚头痛，当归川芎为多。诸气虚头痛，人参黄芪为多。为多者，主治实药也。兼见何證以佐使药治之，此立方大法也。气血俱虚头痛者，用调中益气汤，中少加川芎蔓荆子细莘，其效不可尽述。半夏白术天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥逆头痛也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。所论头痛大法，甚详著矣，世之方论又言头风病名，何以此不见发明，请言其略！凡邪令人头痛者，其邪一也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常愈，后遇触复发也。皆当验其邪所从来而施治之。观于试效方载洁古老人壮岁时，病头痛，每发时两颊青黄运眩，目不欲开，懒于言语，身体沉重，兀兀欲吐，食数日方过。乃曰，此太阴厥阴，合而为病，名曰风痰，以水煮金花丸，更灸侠溪二穴各二七壮，不旬日愈。以是观之，岂非头风乎？于此不言风者，是言经之本也，世言风者，是言经之标也，何不明少阳厥阴头痛者，令人偏头痛，其经肝胆风木为邪也，后人遂以此而名头风，可谓不求其本欤。洁古云：夫大头风證者，是阳明邪热太甚，资实少阳相火而为之也。多在少阳或在阳明。或传太阳视其肿势在何部分，随经取之。湿热为肿，水盛为痛，此邪见于头风，在两耳前后所主其病也。治之大不宜药速，速则过其病，所谓上热未除，中寒复生，必伤人命。此病自外之内者是血病，况头部分受邪，见于无形迹之部，当先缓而后急。先缓者，谓邪气在上，著无形之分部，既著无形，无所不至，若用重剂速下，过其病难已，虽用缓药，若急服之，或食前，或顿服，皆失缓体，则药不能除病，当徐徐浸渍无形之邪也。或药性味形体不离缓体是也。且急治者，谓缓剂已泻，邪气入于中，是到阴部，染于有形质之所，若不速去，则损阴也。此急治却为客邪，当急去之，治客以急也。且治主病当缓者，谓阳邪在上，阴邪在下，本家病也，若急治之，不能解分而益乱也。治客以急者，谓阳分受阴邪，阴分受阳邪，此客气急除去之也。假令少阳阳明为邪，出于耳之前后也。阳明为邪者，首大肿也，先以黄芩黄连甘草汤，通炒煎，少少不住服，服毕不愈，用新瓦上炒鼠黏子，待香同大黄煎，去滓内芒硝俱各等分，亦时时呷之，无令饮食在前，得微利则邪气去。若阳明行经之药，升麻葛根芍药甘草，太阳行经，羌活防风之类是也。又以东垣治验其所论制方自有来矣。天之四时，民多疫疠，初觉增寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘咽喉不利，舌乾口燥。俗云：大头天行，亲戚不相访问，虑其传染之故。得此病者五六日，医以承气，加蓝根下之，稍缓，翌日其病如故，再下之又缓，终莫能愈。洁古谓之曰：夫身半已上，天之气也，身半已下，地之气也，此邪热客于心肺之间，令人头目颈项肿盛，以承气下之，泻胃中之实热，是诛罚无过，而不知适其所至为故。遂处方用药，黄芩黄连味苦寒，泻心胞热以为君。橘红苦平，元参苦寒，生甘草甘寒，人参甘温，泻火补气以为臣。连𧄍鼠黏子薄荷味辛平，板蓝根味苦寒，马勃白僵蚕味苦平，散肿消毒以为佐。升麻柴胡平，行少阳阳明二经，不得伸，桔梗味辛温，为舟楫不令下行，共为细末，一半用白沸汤调，时时呷下，一半用蜜为丸，噙化之，服尽良愈。如大便硬者，加酒煨大黄一钱，或二钱以利之，肿势甚者，宜砭刺之，是皆深得病机之道。详尽立论，处方以为后人之规焉。

《张三锡·医学准绳六要》头痛

伤寒头痛，脉浮而紧，身形拘急，恶寒脊强，身大热伤寒头痛也，冬用麻黄汤，馀月羌活冲和汤。
伤风头痛，脉缓而浮，或左脉微急，證兼鼻塞眼胀目赤，伤风头痛也。宜解肌冬月桂枝汤，馀月十味芎苏饮。
火头痛，寸口脉洪而大，證兼口乾目赤等火證者，上焦实火也，宜清散兼降，川芎茶调散之类，加酒芩连栀子石膏。势盛而脉实者，用熟大黄以泻火也。丹溪法用酒大黄半两，茶煎服。
食郁头痛，右关寸脉滑而实，證兼呕吐恶心心下痞闷，或寒热如疟，乃食郁头痛也。治须消导二陈汤，加山楂厚朴枳实神曲。痰厥头痛，两寸脉滑而弦，或恶心吐清水，昏重，乃痰厥头痛也。半夏白术天麻汤。湿热头痛，脉数而濡，或两寸脉沉伏而数，身重肢节重，或四肢面目浮肿，乃湿热头痛也。此多见于酒客，宜散湿解热，二陈二术酒芩羌独防风之类，不已用嗅鼻法。湿家一身尽痛，发热，面黄而喘，鼻塞，心烦，头痛者，湿在上也，瓜蒂散内鼻中吐之。气虚头痛，右脉大而无力，或按之不数，或弱或弦，或两尺洪盛，四肢怠惰无力，饮食不思，口淡无味，乃气虚头痛也。四君子汤，加黄芪蔓荆子，或调中益气汤，加蔓荆子，重者加细莘。
血虚头痛，左脉大而无力，或濡，细而数，自鱼尾上攻于头，是血虚头痛也。四物倍川芎，加酒芩。
脚气头痛，脉细而缓，或濡肢节痛，大便秘，或吐逆，脚膝软弱而头痛者，属脚气，当从脚气治。
阳明證额痛及眼或兼鼻塞，脉浮而长，阳明受病也，升麻葱白白芷主之。
自汗，脉洪口渴，属阳明里證也，白虎解毒承气选用。三阴脉至颈胸而还，不循于头，惟厥阴循喉咙之后，上连目系顶巅，故有头痛，證多呕吐涎沫，四肢厥冷，脉多沉伏，吴茱萸汤主之。
脉沉而细，足寒气逆，或身微热而头痛者，属里虚受寒，乃太阳脉似少阴也。麻黄附子细莘汤主之。以附子温中，麻黄散寒，加细莘，是汗剂之重者。
头久痛，非火即风，膈上有痰也。浓煎茶一碗，取吐苦水出乃止，不损人，待渴自止。
平人头痛，属火与痰者多。
风热在上，脉浮洪而痛者，宜天麻荆子台芎酒芩。少阳偏头痛，便秘者，或可下之。
疮毒头痛，脉弦数，曾病梅疮而痛不止，或咽中痛，或臂膊有一块痛，属疮毒，愈毒汤多服自止。
《大法》曰：高巅之上，惟风可到，一切痰火气血头痛，须加风药，如荆芥川芎薄荷羌活白芷藁本之类，即前各加引经药是也。
手三阳足三阳脉，皆上循于头，故谚曰，六阳会首是也。六阴脉际颈而还，惟厥阴上入吭嗓，连目系出额，是头病当于七经辨之。缘邪著本经，或有火有痰，脉道不利，所以作痛，各见所部，以太阳在后，阳明在额，挟鼻与齿，少阳两角，厥阴属巅顶，而多吐涎，寻风寻火，或在气，或在血，辨其虚实表里，得病情也。

头摇

头摇属风属火，高年病后辛苦，人多属虚，因气血虚而火犯上鼓动也。

头眩

眩运悉属痰火，但分虚实多少而治。
肥人脉沉滑，属湿痰，白术半夏天麻汤妙。瘦人脉弦数，乃阴虚相火上炎也，宜滋阴降火。如两手脉伏，面色痿黄憔悴，属气虚，生涎浊气泛上，其涎亦令头眩，恒见于郁悒之人及妇女辈，宜舒郁。中年之人，大病初起，元气未复，起则眩倒，脉必缓弱，或右手寸关大而无力，宜补中益气，倍参芪，加天麻。有痰加二陈，有火加炒黄檗。
夏月头眩，偶冒暑劳形，脉虚细烦闷，口渴，属伤暑，先以六一散，后用大剂生脉散，加黄檗。
眩运，上实下虚所致。所谓下虚者，血与气也，所谓上实者，痰火泛上也，急则治痰火，缓则补元气。
脉弦实有力，口烦渴，壮盛之人，属实痰实火，或过饮恣口所致，宜降火化痰，酒芩栀子二陈枳桔薄荷荆芥黄芩花粉，出入不恶心，加酒煮大黄二二钱妙。中宫湿痰，壅塞清道，因头眩，脉必缓弱，宜平胃渗湿。风痰眩运，头痛恶心，吐酸水，半夏南星白附子生为末，滴水丸桐子大，以生面为衣，阴乾，每服十丸至二十丸，姜汤下。
头面喜暖，手按则运定，此阳虚也，大剂参芪。痰盛气虚，六君子加黄芪少佐炮附子煎成，入竹沥姜汁。
天麻荆芥穗薄荷，乃消上焦风热妙品，非治本药也。因痰治痰，因火治火，或补气，或补血，或滋阴，要在变而通之。
亡血家作眩，芎归汤。胸中有死血，饮韭汁酒良。上焦风热作眩，脉浮数，兼头痛眼赤作寒热者，防风通圣散出入。
两手脉缓大无力，饮食减而微渴，大便三四日一行，亡血，人乃大虚證，参芪归术芍药作大剂，浓煎下，连檗丸三十粒，连檗皆姜汁炒，冬加乾姜少许，更以姜汁煮糊丸。
冬月冒寒鼓激，痰涎亦作眩运，宜从寒治。
早起眩运，须臾自定，乃胃中老痰使然，古方用黑锡丹劫之。药用桂附沉磁黑锡卢巴故纸茴香阳起金铃木香，大辛大热，恐劫不开，转增病耳，不若蒙石镇坠之药，徐徐取效，更慎口腹为佳。
古方用鹿茸五钱，酒煎汤，加麝少许，治元阳虚，眩运必虚而无火者宜之。
眩运悉属虚火泛上，鼓动其痰，上潮冲动目系，故耳鸣，目系转，觉房屋俱动是也。且脑为髓海，脑实气旺，火自不能上升，所以少年无运病。也亦有禀赋怯弱而有此者，又不可以常理论。《丹溪》曰：眩运乃中风之渐，中年之后，大病之馀，必加补养，断酒色，方保无虞。产后血运，亦属虚，肥白者补气，黑者补血，各加童便姜汁竹沥，以降泛上虚火也，忌凉剂。

雷头风

头痛肿起核块，或作赤肿，或作寒热拘急，皆风热挟火炎上所致。雷属相火，故名。古方用升麻苍术，加荷叶，名升麻汤，莫若荆防败毒散为便。

《陶华·六书》头痛

头痛者，寒邪入足太阳经，上攻于头，此表證也。头痛脉浮紧无汗，恶寒，可发汗。头痛脉浮缓有汗，恶寒，宜解肌，照前时令用药。阳明病不恶寒，反恶热，五六日不大便，胃实燥渴，热气上攻于头目，脉实者，调胃承气下之。少阳头痛者，小柴胡和之。湿家鼻塞头重者，瓜蒂散嗅鼻，黄水出即愈。痰涎头痛，胸满寒热者，瓜蒂散吐之。厥阴乾呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。三阳虽有头疼，不若太阳专主也。三阴无头痛，惟厥阴有头痛者，是脉系络于顶巅也。若痛连于脑，手足俱青，为真头痛，必死矣。
大凡头痛属三阳，乃邪气上攻也。太阳专主头痛，阳明少阳亦有之。三阴络上不过头，惟厥阴循喉咙之后，上连目系顶巅，故有头痛乾呕吐涎沫之證，却无身热，亦与阳證不同。虽然风湿在少阴，湿温在太阴，其经从足走至胸中而还，及头痛过于阴毒，是又不可拘也。若两感于寒，太阳少阴俱病，则头痛口乾，烦满而渴，与夫头痛极甚，又连于胸，手足寒者，则为真头痛，不可治矣。
太阳病头痛，发热恶寒，无汗，麻黄汤，有汗，桂枝汤，已发汗未发汗，头痛如破者，葛根葱白汤。
太阳病下之脉细数者，头痛未止，连须葱白汤。阳明头痛，不恶寒反恶热，六七日不大便，胃实气攻于上也，少与调胃承气汤。
少阳头痛，脉弦发热，小柴胡汤。
头痛发热，心烦，栀子黄芩汤。
天行劳复，头痛，四肢痛，葱头汤。

头眩

头眩者，少阳半表里之间，表邪传里，表中阳虚，故头眩。又有汗下后而眩冒者，亦阳虚所致。少阴下利，止时头眩，时时自冒，此虚极而脱也。太阳病若下之，因复发汗，以此表里俱虚，其人必冒，冒家汗自出而愈。阳明病头眩，不恶寒，能食而欬，甘草乾姜茯苓白术汤。少阳證目眩，小柴胡汤。太阳病发汗后汗出不解，心下悸，头眩身瞤，筋惕振振欲擗地者，真武汤吐，汗下后虚而脉沉数，心下痞，胁下动，气冲咽喉不得息，身振摇，筋肉惕，久则成痿，茯苓桂枝白术甘草汤是也。风家亦有眩者，风主运动故也。其或诸逆发汗，剧者，言乱目眩而死也。
发汗过多，或虚弱人微发汗，或伤风自汗，妄用大青龙汤，便有厥逆筋惕肉瞤之證，并属真武汤，羸者去芍药，有热者去附子，应发汗而腹中左右有动气者，并不可汗，汗之则筋惕肉瞤。或头眩汗出不止，其后最逆，先宜防风白术牡蛎汤，次服小建中汤，十救一二。吐下之后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧身振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤，久而成痿者，通用。心下痞满者，枳桔汤，加茯苓甘草。