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钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第九十六卷目录
医部汇考七十六
脉法六
王叔和脉经〈肝胆部第二十 心小肠部第二十一 脾胃部第二十二 肺大肠部第二十三 肾膀胱部第二十四 辨三部九候脉證第二十五 平杂病脉第二十六 诊五脏六腑气绝證候第二十七 诊四时相反脉證第二十八 诊损至脉第二十九 诊脉动止投数疏数死期年月第三十 诊百病死生诀第三十一 诊三部虚实诀死生第 三十二 平妊娠分别男女将产脉證第三十三 平妊娠脉證第三十四 平带下绝产无 子仁血居经脉證第三十五 平郁冒五崩漏下脉證第三十六 平阴吹阴疮脱下脉證第三十七 平妇人病生死脉證第三十八 平小儿杂病脉證第三十九 平三阴三阳三部脉證第四十〉
脉法六
王叔和脉经〈肝胆部第二十 心小肠部第二十一 脾胃部第二十二 肺大肠部第二十三 肾膀胱部第二十四 辨三部九候脉證第二十五 平杂病脉第二十六 诊五脏六腑气绝證候第二十七 诊四时相反脉證第二十八 诊损至脉第二十九 诊脉动止投数疏数死期年月第三十 诊百病死生诀第三十一 诊三部虚实诀死生第 三十二 平妊娠分别男女将产脉證第三十三 平妊娠脉證第三十四 平带下绝产无 子仁血居经脉證第三十五 平郁冒五崩漏下脉證第三十六 平阴吹阴疮脱下脉證第三十七 平妇人病生死脉證第三十八 平小儿杂病脉證第三十九 平三阴三阳三部脉證第四十〉
艺术典第九十六卷
医部汇考七十六
脉法六
《晋·王叔和·脉经》《肝胆部第二十》肝象木,〈肝于五行象木。〉与胆合为腑。〈胆为清净之腑。〉其经足厥阴,〈厥阴肝脉也。〉与足少阳为表里。〈少阳胆脉也,脏阴腑阳,故为表里。〉其脉弦,〈弦,肝脉之大形也。〉其相冬三月,〈冬水王木相。〉王春三月,废夏三月,〈夏火王木废。〉囚季夏六月,〈季夏土王木囚。〉死秋三月。〈秋金王木死。〉其王日甲乙,王时平旦日出,〈并木也〉其困日戊己,困时食时日昳,〈并土也。〉其死日庚辛,死时晡时日入。〈并金也。〉其神魂,〈肝之所藏者魂。〉其主色,其养筋,〈肝气所养者筋。〉其候目,〈肝候在目,故肝实,则目赤。〉其声呼,其色青,其臭臊,〈《月令》云:其臭膻。〉其液泣,〈泣出肝。〉其味酸,其宜苦,〈苦,火味也。〉其恶辛。〈辛,金味。〉肝俞在背第九椎,募在期门;〈直两乳下二肋端。〉胆俞在背第十椎,募在日月,〈穴在期门下五分。〉
右新撰〈并出素问诸经,昔人撰集,或混杂相涉,烦而难了;今抄事要,分别五脏,各为一部。〉
冬至之后,得甲子少阳,起于夜半,肝家王。〈冬至者,岁终之节。甲子日者,阴阳更始之数也。少阳胆也。胆者,木也。生于水,故起夜半,其气常微少,故言少阳云夜半。子者,水也。〉肝者,东方木。〈肝与胆,为脏腑,故王东方,应木行也。〉万物始生,其气来耎而弱,宽而虚,〈春少阳气温和耎弱,故万物日生焉。〉故脉为弦;〈肝气养于筋,故其脉弦,强亦法木体强也。〉耎即不可发汗,弱即不可下,宽者开,开者通,通者利,故名曰宽而虚。〈言少阳始起尚耎弱,人荣卫腠理开通,发即汗出不止,不可下,下之而泄利不禁,故言宽虚通利也。〉春以胃气为本,不可犯也。胃者土也,万物禀土而生,胃亦养五脏,故肝王,以胃气为本也。不可犯者,不可伤也。}}
右四时经
黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?岐伯曰:春脉肝也,东方木也,万物之所以始生也;故其气来濡弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病,黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。黄帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人善志,〈忘当作怒。〉忽忽眩冒而癫疾,不及则令人胸胁痛,引背,下则两胁胠满。黄帝曰:善!
肝脉来濡弱,招招如揭竿末梢曰平。〈《巢源》云:绰绰如按琴瑟之弦,如揭长竿曰平。〉春以胃气为本,肝脉来盈实而滑,如循长竿曰肝病,肝脉急而益劲,如新张弓弦曰肝死。
真肝脉至,中外急如循刀刃,责责然,〈《巢源》云:赜赜然。〉如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。
春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,有胃而毛曰秋病,毛甚曰今病。
肝藏血,血舍魂,悲哀动中,则伤魂,魂伤则狂妄,不精不敢,正当人,〈不精不敢正当人,一作其精不守,令人阴缩。〉阴缩而筋挛,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。
春肝木王,其脉弦细而长,名曰平脉也。反得浮涩而短者,〈《千金》云:微涩而短。〉是肺之乘肝,金之刻木,为贼邪大逆,十死不治。〈《一本》云:日月年数至,三忌庚辛。〉反得洪大而散者,〈《千金》云:浮大而洪。〉是心之乘肝,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得沈濡而滑者,是肾之乘肝,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得大而缓者,是脾之乘肝,土之陵木,为微邪,虽病即差。肝脉来,濯濯如倚竿,如琴瑟之弦,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽,足厥阴脉也。肝脉急甚为恶言,微急为肥,气在胁下,若覆杯。缓甚为善呕微缓为水瘕痹。大甚为内痈善呕衄,微大为肝痹缩欬引少腹。小甚为多饮,微小为消瘅。滑甚为颓疝,微滑为遗溺。涩甚为痰饮,微涩为瘈疭挛筋,足厥阴气绝则筋缩,引卵与舌,厥阴者,肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而脉络于舌本,故脉弗营,则筋缩急,筋缩急则引舌与卵;故唇青舌卷,卵缩则筋先死,庚笃辛死,金胜木也。
肝死脏浮之脉弱,按之,中如索不来,或曲如蛇行者死。
右素问针经张仲景
《心小肠部第二十一》
心象火,与小肠合为腑。〈小肠为受盛之腑也。〉其经手少阴,〈手少阴,心厥也。〉与手太阳为表里。〈手太阳,小肠脉也。〉其脉洪,〈洪,心脉之大形。〉其相春三月,〈木王火相。〉王夏三月,废季夏六月,囚秋三月,〈金王火囚。〉死冬三月。〈水王火死。〉其王日丙丁,王时禺中日中,其困日庚辛,困时晡时日入,其死日壬癸,死时人定夜半。其藏神,〈心之所藏者,神也。〉其主臭,其养血,〈心气所养者血。〉其候舌,其声言,〈言由心出故主言。〉其色赤其臭焦,其液汗,其味苦,其宜甘,〈甘,脾味也。〉其恶咸。〈咸,肾味也。〉心俞在背第五椎,〈或云第七椎〉募在巨阙〈在心下一寸。〉小肠俞在背第十八椎,募在关元。〈脐下三寸。〉
右新撰
心者南方火。〈心主血,其色赤故以夏王于南方,应火行。〉万物洪盛,垂枝布叶,皆下垂如曲,故名曰钩。〈心王之时,太阳用事,故草木茂盛,枝叶布舒,皆下垂曲,故谓之钩也。〉心脉洪大而长,洪则卫气实,实则气无从出。〈脉洪者,卫气实,卫气实,则腠理密,密则气无从出。〉大则荣气萌,萌洪相薄,可以发汗,故名曰长。〈荣者血也,萌当为明字之误耳。血王故明且大也。荣明卫实,当须发动,通其津液也。〉长洪相得,即引水浆溉灌经络,津液皮肤。〈夏热阳气盛,故其人引水浆润灌肌肤,以养皮毛。犹草木须雨泽以长枝叶。〉太阳洪大,皆是母躯,幸得戊己用牢根株。〈太阳夏火,春木为其母,阳得春始生,名曰少阳,到夏洪盛,名曰太阳,故言是母躯也。戊己土也,土为火子,火王即土相,故用牢根株也。〉阳气上出,汗见于头,五月枯葌,胞中空虚,医反下之,此为重虚也。〈月当为内,葌当为乾,枯燥也,皆字误耳。内字似月,由来远矣。遂以传焉。人头者诸阳之会,夏时饮水浆上出为汗,先从头流于身躯,以实其表,是以五内乾枯,燥则胞中空虚,津液少也。胞者膀胱,津液之腑也,愚医不晓,故反下之,令重虚也。〉脉浮,有表无里,阳无所使,〈阳盛脉浮,宜发其汗,而反下之,损于阴气,阳为表,阴为里,经言阳为阴使,阴为阳守,相须而行,脉浮故无里也。治之错逆,故令阴阳离别,不能复相朝使。〉不但危身,并中其母。〈言下之,不但伤心,并复中肝。〉
右四时经
黄帝问曰:夏脉如钩,何如而钩?岐伯曰:夏脉心也,南方火也,万物之所以盛长也。故其气,来盛去衰,故曰钩,反此者病。黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来盛,去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在中。黄帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人身热,而肤痛,为浸淫;不及则令人烦心上见欬唾,下为气泄。帝曰:善!
心脉来,累累如连珠,如循琅玕曰平,夏以胃气为本。心脉来喘喘〈甲乙作累累。〉连属,其中微曲,曰心病。心脉来前曲后居,如操带钩曰心死。
真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然其色赤黑不泽,毛折乃死。
夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。
心藏脉脉舍神,怵惕思虑,则伤神,神伤则恐惧,自失破䐃脱肉毛悴色夭死于冬。夏心火王,其脉洪〈千金作浮大而洪。〉大而散,名曰平脉。反得沈濡而滑者,是肾之乘心,水之剋火,为贼邪大逆,十死不治。〈《一本》云:日月年数至二,忌壬癸。〉反得大而缓者,是脾之乘心,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得弦细而长者,是肝之乘心母之归子,为虚邪,虽病易治。反得浮〈千金浮作微。〉涩而短者,是肺之乘心,金之陵火,为微邪,虽病即差。心脉来累累如贯珠滑利,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽,手少阴脉。
心脉急甚为瘈疭,微急为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑,微缓为伏梁在心下,上下行时唾血。大甚为喉介,微大为心痹引背,善泪出。小甚为善哕,微小为消瘅。滑甚为善渴,微滑为心疝,引脐少腹鸣。涩甚为瘖,微涩为血溢,维厥耳鸣巅疾。手少阴,气绝则脉不通,少阴者心脉也,心者脉之合也,脉不通则血不流,血不流则发色不泽;故其面黑如漆柴者,血先死,壬笃癸死,水胜火也。
心死脏浮之脉,实如豆麻击手,按之,益躁疾者死。
右素问针经张仲景
《脾胃部第二十二》
脾象土,与胃合为腑。〈胃为水谷之腑。〉其经足太阴,〈太阴脾之脉也。〉与足阳明为表里。〈阳明胃脉。〉其脉缓,〈缓脾脉之大形也。〉其相夏三月,〈火王土相。〉王季夏六月,废秋三月,囚冬三月,死春三月。其王日戊己,王时食时日昳,困日壬癸,困时人定夜半,其死日甲乙,死时平旦日出。〈并木时也。〉其神意,其主味,其养肉,其候口,其声歌,其色黄,其臭香,其液涎,其味甘,其宜辛,其恶酸。脾俞在背第十一椎,募在章门。〈季肋端是。〉胃俞在背第十二椎,募在太仓。右新撰
脾者土也,敦而福。敦者厚也,万物众色不同,〈脾主水谷,其气微弱,水谷不化。脾为土行,王于季夏,土性敦厚,育养万物,当此之时,草木备具,枝叶茂盛,种类众多,或青黄赤白黑,色各不同矣。〉故名曰得。福者广,〈土生养万物,当此之时,脾则同禀诸脏,故其德为广大。〉万物悬根住茎,其叶在巅,蜎蜚蠕动,蚑蠼喘息,皆蒙土恩,〈悬根住茎,草木之类也,其次则蛾蚋几微之虫,因阴阳气变化而生者也。喘息有血脉之类也,言普天之下,草木昆虫,无不被蒙土之恩福也。〉德则为缓,恩则为迟,故令太阴脉缓而迟,尺寸不同,〈太阴脾也,言脾王之时,脉缓而迟,尺寸不同者,尺迟而寸缓也。〉酸咸苦辛大,〈一作大。〉沙〈一作涉,又作妙。〉而生元行其时,而以各行皆不群行,尽可常服。〈肝酸,肾咸,心苦,肺辛涩,皆四脏之味也。脾主调和五味。以禀四脏。四脏受味于脾,脾王之时,其脉沙,一作涉,又作妙,达于肌肉之中,元行人身躯,乃复各行,随其四支。使其气周匝荣诸脏腑,以养皮毛,皆不群行至一处,故言尽可常服也。〉土寒则温,土热则凉,〈冬阳气在下,土中温煖;夏阴气在下,土中清凉。脾气亦然。〉土有一子,名之曰金,怀挟抱之,不离其身。金乃畏火,恐热来熏,遂弃其母,逃归水中。水自金子,而藏火神,闭门塞户,内外不通,此谓冬时也。〈阳气在中,阳为火行,金性畏火故恐熏之,金归水中,而避火也。母子相得,益盛。闭塞不通者,言水气充实,金在其中,此为强固,火无复得往尅之者,神密之类也。〉土亡其子,其气衰微。水为洋溢,浸渍为池,〈一作其地。〉走击皮肤,面目浮肿,归于四肢。〈此为脾之衰,损土以防水,今土弱而水强,故水得陵之而妄行。〉愚医见水直往下之虚脾空胃,水遂居之。肺为喘浮,〈脾胃已病直,扶养其气,通利水道。愚医不晓,而往下之,此为重伤,水气遂更陵之上侵胸中,肺得水而浮,故言喘浮。〉肝反畏肺,故下沈没。〈肺金肝木,此为相尅。肺浮则实,必复尅肝,故畏之,沈没于下。〉下有荆棘,恐伤其身,避在一边,以为水流。〈荆棘木之状,肝为木,今没在下,则为荆棘。其身脾也。脾为土,土畏木,是以避在下一边,避木也。水流者,水之流路也。土本尅水,而今微弱,又复触木,无复制水,故水得流行。〉心衰则伏,肝微则沈,故令脉伏而沈。〈心火肝木,火则畏水,而木畏金,金水相得,其气则实,尅于肝心,故令二脏衰微,脉为沈伏也。〉工医来占,固转孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流,亭其阴阳,喘息则微;汗出正流,肝著其根,心气因起,阳行四肢,肺气亭亭,喘息则安。〈转孔穴者,诸脏之荣井转治其顺甘液脾之津液亭其阴阳,得复其常所,故荣卫开通,水气消除,肝得还著其根株。肝心为母子,肝著则心气得起,肺气平调,故言亭亭。此为端好之类。〉肾为安声,其味为咸,〈肺主声,肾为其子,助于肺,故言安声,咸肾味也。〉倚坐母败,洿臭如腥。〈金为水母,而归水中,此为母往从子,脾气反虚,五脏犹此而相尅贼,倚倒,致败宅洿臭而腥,故云然也。〉土得其子,则成为山;金得其母,名曰丘矣。
右四时经
黄帝曰:四时之序,逆顺之变异也;然脾脉独何主?岐伯曰:脾者土也,孤脏以灌四旁者也。曰:然则脾善恶,可得见乎?曰:善者不可得见,恶者可见。曰:恶者何如?曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外,如乌之喙,此谓不及,病在中。太过则令人四肢沈重不举,其不及,则令人九窍壅塞不通,名曰重强。
脾脉来而和柔相离,如鸡足践地,曰平;长夏以胃气为本。脾脉来实而盈数,如鸡举足,曰脾病;脾脉来坚兑如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死。真脾脉至弱,而乍疏乍散,色青黄不泽,毛折乃死。长夏胃微濡弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,濡弱有石曰冬病,石甚曰今病
脾藏荣,荣舍意,愁忧不解则伤意,意伤则闷乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春。
六月季夏,建未坤未之间,土之位;脾王之时,其脉大阿阿而缓,名曰平脉。反得弦细而长者,是肝之乘脾,木之剋土,为贼邪大逆,十死不治。反得浮〈千金浮作微。〉涩而短者,是肺之乘脾,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得洪大而散者,〈千金作浮大而洪。〉是心之乘脾母之归子,为虚邪,虽病易治。反得沈濡而滑者,肾之乘脾,水之陵土,为微邪,虽病即差。
脾脉苌苌〈千金作长长〉而弱,来疏去数,再至曰平,三至曰离,经病,四至脱精,五至死,六至命尽,足太阴脉也。脾脉急甚为瘈疭。微急为膈中满,食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥,微缓为风痿,四肢不用心慧然若无病。大甚为击仆微大为痞气,裹大脓血在肠胃之外。小甚为寒热微小为消瘅。滑甚为㿗癃,微滑为虫毒蛔肠鸣热涩。甚为肠㿗,微涩为内溃,多下脓血也。足太阴气绝,则脉不营其口唇;口唇者,肌肉之本也,脉不营则肌肉濡,肌肉濡则人中满人中满则唇反,唇反者,肉先死,甲笃乙死,木胜土也
脾死脏浮之脉大缓,〈一作坚〉按之中如覆杯,絜絜状如摇者死。〈一云漐漐状如炙肉。〉
右素问针经张仲景
《肺大肠部第二十三》
肺象金,与大肠合为腑。〈大肠为传导之腑也〉其经手太阴,〈手太阴肺脉也。〉与手阳明为表里。〈手阳明大肠脉也。〉其脉浮,〈浮,肺脉之大形也。〉其相季夏六月,〈季夏土王金相。〉其王秋三月,废冬三月,囚春三月,死夏三月。〈夏火王金死。〉其王日庚辛,王时晡时日入,其困日甲乙,困时平旦日出,其死日丙丁,死时禺中日中。其神魄,其主声,其养皮毛,其候鼻,其声哭,其色白,其臭腥,其液涕,其味辛,其宜咸,其恶苦。肺俞在背第三椎,〈或云第五椎也。〉募在中府。〈直两乳上下肋间。〉大肠俞在背第十六椎,募在天枢。〈挟脐旁各一寸半〉右新撰
肺者西方金,万物之所终,〈金性刚,故王西方:割断万物,万物是以皆终于秋也。〉宿叶落柯萋萋,枝条其杌然独在,其脉为微浮毛。卫气迟,〈萋萋者,零落之貌也,言草木宿叶得秋随风而落,但有枝条杌然独在,此时阳气则迟,脉为虚微如毛也。〉荣气数数则在上,迟则在下,故名曰毛。〈诸阳脉数,诸阴脉迟。荣为阴,不应数反言荣气数,阴得秋节,而升转在阳位,故一时数而在上也;此时阴始用事,阳即下藏,其气反迟,是以肺脉数散如毛也。〉阳当陷而不陷,阴当升而不升,为邪所中。〈阴阳交易,则不以时定一气感激,故为风寒所中。〉阳中邪则捲,阴中邪则紧,捲则恶寒,紧则为慄,寒慄相薄,故名曰疟,弱则发热,浮乃来出。〈捲者其人拘捲也,紧者脉紧也。此谓初中风寒之时,脉紧其人则寒,寒止而脉更微弱,弱则其人发热,热止则脉浮,浮者疟解王脉出也。〉旦中旦发,暮中暮发,〈言疟发,皆随其初中风邪之时也。〉脏有远近,脉有迟疾,周有度数,行有漏刻;{{Annotation|脏谓人五脏,肝心脾肺肾也。心肺在膈上,呼则其气出,是为近;呼为阳,其脉疾。肾肝在膈下,吸则其气入,是为速也;吸为阴,其脉迟。度数谓经脉之长短,周身行者,荣卫之行也;行阴阳各二十五度,为一周,水应漏下百刻也。}}迟在上,伤毛采,数在下,伤下焦,中焦,有恶则见,有善则匿。〈秋则阳气迟,阴气数,迟当在下,数当在上,随节变,故言伤毛采也。人之皮毛,肺气所行,下焦在脐下,阴之所治也;其脉应迟,今反数,故言伤下焦。中焦脾也,其平善之时,脉常自不见,衰乃见耳,故云有恶则见也。〉阳气下陷,阴气则温。〈言阳气下陷温养诸脏。〉阳反在下,阴反在巅,故名曰长而且留。〈阴阳交代,各顺时节,人血脉和平,言可长留竟一时。〉
右四时经
黄帝问曰:秋脉如浮,何如而浮?岐伯对曰:秋脉肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚而浮,其气来急去散,故曰浮。反此者病。黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。黄帝曰:秋脉太过与不及,其病何如?岐伯曰:太过则令人气逆,而背痛温温〈内经作愠愠。〉然。不及则令人喘,呼吸少气而欬,上气见血下闻病音。
肺脉来厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本,〈《难经》云:厌厌聂聂,如循榆叶,曰春平脉,蔼蔼如车盖,按之益大,曰秋平脉。〉肺脉来不上〈巢源无不字。〉不下,如循鸡羽,曰肺病。肺脉来如物之浮,如风吹毛,曰肺死。
真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤色赤白不泽,毛折乃死;秋胃微毛,曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
肺藏气,气舍魄,喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人皮革焦毛悴色夭,死于夏。秋金肺王,其脉浮〈千金作微。〉涩而短曰平脉。反得洪大而散者,〈千金作浮大而洪〉是心之乘肺,火之尅金,为贼邪大逆,十死不治。〈《一本》云:日月年数至四忌丙丁。〉反得沈濡而滑者,是肾之乘肺,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得大而缓者,是脾之乘肺,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得弦细而长者,是肝之乘肺,木之陵金,为微邪虽病即差。肺脉来汎汎,轻如微风吹鸟背上毛,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽。手太阴脉也。
肺脉急甚为癫疾,微急为肺寒热怠堕欬唾血引腰背胸苦鼻息肉不通。缓甚为多汗,微缓为痿偏风,〈一作漏风。〉头以下汗出不可止。大甚为胫肿,微大为肺痹引胸背起腰内。小甚为飧泄,微小为消瘅。滑甚为贲上气,微滑为上下出血。涩甚为呕血微涩为鼠瘘在颈支掖之间,下不胜其土,其能喜酸。
手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,行气温皮毛者也。气弗营,则皮毛焦,皮毛焦,则津液去,津液去,则皮节伤,皮节伤者,则爪〈一作皮。〉枯毛折,毛折者,则气〈一作毛。〉先死。丙笃丁死,火胜金也。
肺死脏浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者死。
右素问针经张仲景
《肾膀胱部第二十四》
肾象水,与膀胱合为腑,〈膀胱为津液之腑。〉其经足少阴,〈足少阴肾脉也。〉与足太阳为表里。其脉沈,〈沈,肾脉之大形也。〉其相秋三月,〈秋金王水相。〉其王冬三月,废春三月,囚夏三月,其死季夏六月。其王日壬癸,王时人定夜半,其困日丙丁,困时禺中日中,其死日戊己,死时食时日昳。其神志,其主液,其养骨,其候耳,其声呻,其色黑,其臭腐,其液唾,其味咸,其宜酸,其恶甘。肾俞在背第十四椎,募在京门。膀胱俞在第十九椎,募在中极。〈横骨上一寸,在脐下五寸,前陷者中〉右新撰
肾者北方水,万物之所藏。〈冬则北方用事,王在三时之后,肾在四脏之下,故王北方也。万物春生,夏长,秋收,冬藏。〉百虫伏蛰,〈冬伏蛰,不食之虫,言有百种也。〉阳气下陷,阴气上升,阳气中出,阴气烈为霜,遂不上升,化为雪霜,猛兽伏蛰,蜾虫匿藏。〈阳气下陷者,谓降于土中也,其气犹越而升出。阴气在上,寒盛,阳气虽升出,而不能自致,因而化作霜雪;或谓阳气中出,是十月,则霜降。猛兽伏蛰者,盖谓龙蛇,冬时而潜处。蜾虫无毛甲者,得寒皆伏蛰,逐阳气所在,如此避冰霜,自温养也。〉其脉为沈,沈为阴,在里不可发,汗发则蜾虫出,见其霜雪。〈阳气在下,故冬脉沈,温养于脏腑,此为里实,而表虚。复从外发其汗,此为逆治,非其法也。犹百虫伏蛰之时,而反出土,见于冰霜,必死不疑。逆治者死,此之谓也。〉阴气在表,阳气在脏,慎不可下,下之者伤脾,脾土弱,即水气妄行,〈阳气在下,温养诸脏,故不可下也;下之既损于阳气,而脾胃复伤,土以防水而今反伤之,故令水得盈溢,而妄行也。〉下之者,如鱼出水,蛾入汤。〈言治病逆则杀人,如鱼出水,蛾入汤火之中,立死。〉重客在里,慎不可熏,熏之逆客,其息则喘。〈重客者,犹阳气也,重者尊重之貌也。阳位尊处于上,今一时在下,非其当所,故言客也。熏谓烧针,及以汤火之辈,熏发其汗,如此则客热从外入,与阳气相薄,是为逆也。气上熏胸中,故令喘息。〉无持客热,令口烂疮;〈无持者,无以汤火发熏其汗也;熏之则火气入里,为客热,故令其口生疮。〉阴脉且解,血散不通,正阳遂厥,阴不往从,{{Annotation|血行脉中,气行脉外,五十周而复会,如环之无端也。血为阴,气为阳,相须而行,发其汗,使阴阳离别,脉为解散,血不得通。厥者逆也,谓阳气逆,而不复相朝,使治病失所,故阴〈阳错逆,可不慎也?〉客热狂入,内为结胸,〈阴阳错乱,外热狂入,留结胸中也。〉脾气遂弱,清溲痢通。〈脾主水谷,其气微弱,水谷不化,下痢不息。清者厕也,溲从水道出,而反清。溲者是谓下痢至厕也。〉
右四时经
黄帝问曰:冬脉如营,何如而营?岐伯对曰:冬脉肾也,北方水也,万物之所以合藏,故其气来沈以搏,〈甲乙作濡,〉故曰营,反此者病。黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。黄帝曰:冬脉太过与不及,其病皆如何?岐伯曰:太过则令人解㑊,脊脉痛而少气,不欲言不及则令人心悬如病饥,䏚中清,脊中痛,少腹满,小便黄赤。肾脉来喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本,肾脉来如引葛,按之益坚,曰肾病。肾脉来发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。
真肾脉至,搏而绝,如以指弹石,辟辟然,色黄黑不泽,毛折乃死。
冬胃微石曰平石多胃少曰肾病,但石无胃曰死;石而有钩,曰夏病,钩甚曰今病。
凡人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。
肾藏精,精舍志;盛怒而不止,则伤志,志伤则善忘其前言,腰脊痛不可以俛仰屈伸,毛悴色夭死于季夏。冬肾水王,其脉沈濡而滑,曰平脉,反得大而缓者,是脾之乘肾。土之尅水,为贼邪大逆,十死不治。〈《一本》云:日月年数至一忌戊己。〉反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得浮〈千金作微。〉涩而短者,是肺之乘肾,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得洪大而散者,〈千金作浮大而洪。〉是心之乘肾,火之陵水,为微邪,虽病即差。肾脉沈细而紧,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽。足少阴脉也。
肾脉急甚,为骨痿癫疾,微急为奔豚沈厥,足不收不得前后。缓甚为折脊,微缓为洞下,洞下者食不化,入咽还出。大甚为阴痿,微大为石水,起脐下,以至小腹肿,垂垂然上至胃管,死不治。小甚为洞泄,微小为消瘅。滑甚为癃㿗,微滑为骨痿,坐不能起,目无所见,视见。黑花。涩甚为大痈,微涩为不月沈痔。
足少阴气绝,则骨枯。少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡,则肉不能著骨也。骨肉不相亲,则肉濡而却,肉濡而却,故齿长而垢〈难经作枯。〉发无泽,发无泽者,骨先死,戊笃己死,土胜水也。
肾死脏浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者死。
右素问针经张仲景
《辨三部九候脉證第二十五》
经言所谓三部者,寸关尺也。九候者,每部中有天地人也。上部主候,从胸以上,至头,中部主候,从膈以下至气冲,下部主候,从气冲以下至足;浮沈牢结,迟疾滑涩,各自异名,分理察之,勿怠观变,所以别三部九候,知病之所起,审而明之,针灸亦然也。故先候脉寸中〈一作寸中于九。〉浮在皮肤,沈细在里,昭昭天道,可得长久。上部之候,牢结沈滑,有积气在膀胱,微细而弱,卧引里急,头痛欬嗽,逆气上下,心膈上有热者,口乾渴燥,病从寸口邪入上者名曰解脉来至状如琴弦苦少腹痛,女子经月不利,孔窍生疮;男子病痔,左右胁下有疮,上部不通者,苦少腹痛,肠鸣,寸口中虚弱者伤气,气不足,大如桃李实,苦痹也。寸口直上者,逆虚也。如浮虚者,泄利也。中部脉结者,腹中积聚,若在膀胱,两胁下,有热脉浮而大,风从胃管入水胀乾呕心下澹澹,如有桃李核,胃中有寒时,苦烦、痛、不食,食即心痛、胃胀、支满、膈上积。胁下有热时,寒热淋露,脉横出上者,胁气在膀胱,病即著右横关入寸口中者,膈中不通,喉中咽难。刺关元入少阴下部脉者,其脉来至浮大者脾也,与风集合时,上头痛,引腰背,小滑者厥也,足下热,烦满,逆上抢心,上至喉中,状如恶肉,脾伤也。病少腹下在膝诸骨节间,寒清不可屈伸,脉急如弦者筋急足挛结者四肢重从尺。邪入阳明者,寒热也。大风邪入少阴,女子漏白下赤,男子溺血阴萎不起,引少腹痛。人有三百六十脉,法三百六十日。三部者,寸关尺也。尺脉为阴,阴脉常沈而迟。寸关为阳,阳脉俱浮而速。气出为动,入为息。故阳脉六息七息十三投,阴脉八息七息十五投,此其常也。二十八脉相逐上下一脉不来知疾所苦。尺胜治下,寸胜治上尺寸俱平治中央。脐以上阳也,法于天,脐以下阴也,法于地,脐为中关,头为天,足为地,有表无里,邪之所止得鬼病。何谓表里?寸尺为表,关为里,两头有脉,关中绝不至也。尺脉上不至关为阴绝,寸脉下不至关为阳绝。阴绝而阳微,死不治。三部脉或至或不至,冷气在胃中,故令脉不通也。上部有脉,下部无脉,其人当吐;不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无所苦。所以然者,譬如人之有尺,树之有根;虽枝叶枯槁,根本将自生,木有根本,即自有气,故知不死也。寸口脉平而死者,何也?然!诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,非谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神也。故气者,人根本也;根绝则茎枯矣。寸口脉平,而死者,生气独绝于内也。〈肾间动气,谓左为肾,右为命门。命门者,精神之所含,原气之所系也。一名守邪之神,以命门之神,固守邪气,不得妄入,入即死矣。此肾气先绝于内,其人便死,其脉不复,反得动病也。〉岐伯曰:形盛脉细,少气不足以息者死,形瘦脉大,胸中多气者死,形气相得者生,参伍不调者病。三部九候皆相失者死,上下左右之脉,相应如参舂者病甚,上下左右相失,不可数者死。中部之候,虽独调与众脏相失者死。中部之候,相减者死,目内陷者死。黄帝曰:冬阴夏阳奈何?岐伯曰:九候之脉,皆沈细悬绝者,为阴主冬,故以夜半死。盛躁喘数者,为阳主夏,故以日中死。是故寒热者,平旦死,热中及热病者日中死,病风者以日夕死病水者以夜半死。其脉乍数乍疏,乍迟乍疾者,以日乘四季死。形肉已脱,九候虽调犹死,七诊虽见九候皆顺者不死。所言不死者,风气之病,及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者,死矣。必发哕噫,必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沈,以上下逆顺循之。其脉疾者不病,其脉迟者病,脉不往来者死,皮肤著者死。
两手脉,结上部者濡,结中部者缓,结三里者豆起。弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,沾热汗出,涩则无血,厥而且寒。黄帝问曰:余每欲视色,持脉独调其尺,以言其病;从外知内,为之奈何?岐伯对曰:审其尺之缓急,小大滑涩,肉之坚脆,而病形变定矣。调之何如?对曰:脉急者,尺之皮肤亦急,脉缓者,尺之皮肤亦缓,脉小者,尺之皮肤减而少,脉大者,尺之皮肤亦大,脉滑者,尺之皮肤亦滑,脉涩者,尺之皮肤亦涩;凡此六变,有微,有甚,故善调尺者,不待于寸,善调脉者,不待于色,能参合行之,可为上工。尺肤滑以淖泽者,风也。尺内弱解㑊安卧脱肉者,寒热也。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水泆饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也;其脉盛,而滑者,汗且出。尺肤寒甚,脉小〈一作急。〉者,泄少气。尺肤炬然,〈炬然,甲乙作热炙人手。〉先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久持之而热者,亦寒热也。尺炬然,热人迎大者,当夺血。尺紧人迎脉小,甚则少气,色白有加者,立死。肘所独热者,腰以上热。肘前独热者,膺前热。肘后独热者,肩背热,肘后粗以下,三四寸热者,肠中有虫。手所独热者,腰以下热。臂中独热者,腰腹热。掌中热者,腹中热。掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉,有青血脉者,胃中有寒。
诸浮,诸沈,诸滑诸涩,诸弦,诸紧若在寸口,膈以上病。若在关上,胃以下病。若在尺中,肾以下病。
寸口脉滑而迟,不沈不浮,不长不短,为无病。左右同法。
寸口太过与不及。寸口之脉,中手短者曰头痛,中手长者曰足胫痛,中手促上击者,曰肩背痛。
寸口脉浮而盛者,病在外。
寸口脉沈,而坚者,病在中。
寸口脉沈,而弱者,曰寒热,〈一作气,又作中。〉及疝瘕少腹痛。寸口脉沈,而弱,发必堕落。
寸口脉沈而紧,苦心下有寒时,痛有积聚。
寸口脉沈,胸中短气。
寸口脉沈,而喘者,寒热。
寸口脉但实者心劳。
寸口脉紧或浮,膈上有寒,肺下有水气。
脉紧而长,过寸口者注病。
脉紧上寸口者,中风风头痛,亦如之。〈《千金翼》云:亦为伤寒头痛。〉脉弦上寸口者,宿食,降者头痛。
脉来过寸入鱼际者,遗尿。
脉出鱼际,逆气喘息。
寸口脉潎潎如羹,上肥阳气微。连连如蜘蛛丝阴气衰。
寸口脉偏绝,则臂偏不遂。其人两手俱绝者,不可治。两手前部阳绝者,苦心下寒,毒喙中热。
关上脉浮而大,风在胃中,张口肩息,心下澹澹食欲呕。
关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫,心健忘。
关上脉滑而大小不匀,〈《千金》云:必吐逆。〉是为病方欲进,不出一二日复欲发动其人欲多饮,饮即注利,如利止者生,不止者死。
关上脉紧而滑者,蛔动。
关上脉涩而坚大而实,按之不减;有力为中焦实,有伏结在脾。肺气塞实,热在胃中。
关上脉襜襜,大而尺寸细者,其人必心腹冷,积症瘕结聚,欲热饮食。
关上脉时来时去,乍大乍小,乍疏乍数者,胃中寒热羸劣,不欲饮食,如疟状。
尺脉浮者,客阳在下焦。
尺脉细微溏泄下冷利。
尺脉弱寸彊,胃络脉伤。
尺脉虚小者,足胫寒痿痹脚疼。
尺脉涩下血不利多汗。〈《素问》又云:尺涩脉滑,谓之多汗。〉尺脉滑而疾,为血虚。
尺脉沈而滑者,寸白虫。
尺脉细而急者,筋挛痹不能行。
尺脉粗常热者,谓之热中腰,胯疼小便赤热。尺脉偏滑疾,面赤如醉外热则病。
《平杂病脉第二十六》
滑为实为下,〈又为阳气衰。〉数为虚为热浮为风为虚,动为痛为惊。沈为水为实,〈又为鬼疰。〉弱为虚为悸。
迟则为寒,涩则少血,缓则为虚,洪则为气,〈一作热。〉紧则为寒,弦数为疟。
疟脉自弦弦数多热,弦迟多寒;微则为虚,代散则死。紧为痛痹,〈一作浮为风疰。〉偏弦为饮,双弦则胁下拘急而痛,其人涩涩恶寒。
脉大,寒热在中。
伏者霍乱。
安卧脉盛,谓之脱血。
凡亡汗,肺中寒。饮冷水欬嗽下痢,胃中虚冷。此等其脉并紧。
浮而大者风。
浮而大者,中风,头重鼻塞。
浮而缓,皮肤不仁,风寒入肌肉。
滑而浮散者瘫痪风。
滑者鬼疰。
涩而紧痹散。
浮洪大长者,风眩癫疾。
大坚疾者癫病。
弦而钩,胁下如刀刺,状如蜚尸,至困不死。
紧而急者遁尸。
洪大者,伤寒热病。
浮洪大者,伤寒,秋吉春成病。
浮而滑者宿食。
浮滑而疾者,食不消,脾不磨。
短疾而滑,酒病。
浮而细滑,伤饮。
迟而涩,中寒有症结。
驶而紧,积聚有击痛。
弦急疝瘕小腹痛,又为癖病。〈一作痹病。〉
迟而滑者胀。
盛而紧者胀。
弦小者寒癖。
沈而弦者,悬饮内痛。
弦数有寒饮,冬夏难治。
紧而滑者吐逆。
小弱而涩胃反。
迟而缓者有寒。
微而紧者有寒。
沈而迟,腹脏有冷病。
微弱者,有寒少气。
实紧胃中有寒,苦不能食,时时利者,难治〈一作时时呕,稽留难治。〉
滑数,心下结,热盛。
滑疾,胃中有热。
缓而滑曰热中。
沈〈一作浮。〉而急,病伤寒,暴发虚热。
浮而绝者气,
辟大而滑,中有短气。
浮短者,其人肺伤,诸气微少,不过一年死,法当嗽也。沈而数中水,冬,不治自愈。
短而数,心痛心烦。
弦而紧,胁痛脏伤,有瘀血。〈一作有寒血。〉
沈而滑为下重,亦为背膂痛。
脉来细而滑,按之能虚,因急持直者,僵仆,从高堕下,病在内。
微浮秋吉,冬成病。
微数虽甚,不成病,不可劳。
浮滑疾紧者,以合百病久易愈。
阳邪来见浮洪。
阴邪来见沈细。
水谷来见坚实。
脉来,乍大乍小,乍长乍短者,为祟。
脉来洪大袅袅者社祟。
脉来沈沈泽泽,四肢不仁而重,上祟。
脉与肌肉相得,久持之至者,可下之。
弦小紧者,可下之。
紧而数,寒热俱发,必下乃愈。
弦迟者,宜温药。
紧数者,可发其汗。
《诊五脏六腑气绝證候第二十七》
病人肝绝,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,目视而不见人,汗〈一作泣。〉出如水,不止。〈一曰二日死。〉病人胆绝,七日死。何以知之?眉为之倾。
病人筋绝,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼骂不休。〈一曰八日死〉
病人心绝,一日死。何以知之?肩息回视立死。{{Annotation|一曰目亭亭,一日死。}}
病人肠〈一云小肠。〉绝,六日死。何以知之?发直如乾麻,不得屈伸,自汗不止。
病人脾绝,十二日死。何以知之?口冷、足肿、腹热、胪胀、泄利不觉,出无时度。〈一曰五日死。〉
病人胃绝,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反覆。〈一曰腓肠平,九日死。〉
病人肉绝,六日死。何以知之?耳乾,舌皆肿,溺血,大便赤泄。〈一曰足肿,九日死。〉
病人肺绝,三日死。何以知之?口张,但气出而不还。〈一曰鼻口虚张短气。〉
病人大肠绝,不治。何以知之?泄利无度,利绝则死。病人肾绝,四日死。何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,自汗出如流水。〈一曰人中平七日死。〉病人骨绝,齿黄落,十日死。
诸脉浮无根者,皆死。已上五脏六腑为根也。
《诊四时相反脉證第二十八》
春三月木王,肝脉治当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之,此为四时王相顺脉也。到六月土王,脾脉当先至,而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也;七十日死。何谓肾反脾?夏火王心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓肾反脾。期五月六月。忌丙丁。脾反肝,三十日死。何谓脾反肝?春肝脉当先至,而反不至,脾脉先至,是谓脾反肝。期正月二月,忌甲乙。肾反肝,三岁死。何谓肾反肝?春肝脉当先至,而反不至,肾脉先至,是谓肾反肝也。期七月八月,忌庚辛。肾反心,二岁死。何谓肾反心?夏心脉当先至,而反不至肾脉先至,是谓肾反心也。期六月,忌戊己。〈林亿按《千金》云:此中不论肺金之气,疏略未谕,指南又推五行,亦颇颠倒,待求别录也。〉
《诊损至脉第二十九》
脉有损至何谓也?然至之脉一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。损脉之为病奈何?然一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也;三损损于肌肉,肌肉痟瘦,食饮不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床;反此者至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。治损之法奈何?然损其肺者,益其气;损其心者,调其荣;卫损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精气,此治损之法也。脉有一呼再至,一吸再至,一呼三至,一吸三至,一呼四至,一吸四至,一呼五至,一吸五至,一呼六至,一吸六至,一呼一至,一吸一至,再呼一至,再吸一至,呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也?然脉来一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至,为适。得病前大后小,即头痛目眩;前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病适欲甚,脉洪大者,苦烦满,沈细者,腹中痛,滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沈细即夜加,浮大即昼加,不大小,虽困可治;其有大小者,为难治。一呼六至,一吸六至,为十死脉也。沈细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行犹当〈一作犹未。〉著床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰无魂,无魂者,当死也。人虽能行,名曰行尸。
扁鹊曰:脉一出一入曰平,再出一入少阴,三出一入太阴,四出一入厥阴,再入一出少阳,三入一出阳明,四入一出太阳。脉出者为阳,入者为阴,故人一呼而脉再动,气行三寸,一吸而脉再动,气行三寸,呼吸定息,脉五动,一呼一吸为一息,气行六寸。人十息,脉五十动,气行六尺;二十息,脉百动,为一备之气,以应四时。天有三百六十五日,人有三百六十五节,昼夜漏水下百刻,一备之气,脉行丈二尺,一日一夜,行于十二辰。气行尽,则周遍于身,与天道相合,故曰平。平者无病也,一阴一阳是也。脉再动为一至,再至而紧即夺气,一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻万三千五百息。二刻为一度,一度气行一周身;昼夜五十度。脉三至者,离经一呼而脉三动,气行四寸半。人一息,脉七动,气行九寸,十息脉七十动,气行九尺。一备之气,脉百四十动,气行一丈八尺。一周于身,气过百八十度,故曰离经。离经者,病一阴二阳是也。三至而紧,则夺血脉;四至则夺精。一呼而脉四动,气行六寸,人一息,脉九动,气行尺二寸,人十息,脉九十动,气行一丈二尺,一备之气,脉百八十动,气行二丈四尺,一周于身,气过三百六十度,再遍于身,不及五节,一时之气而重至。诸脉浮涩者,五脏无精难治,一阴三阳是也。四至而紧则夺形,脉五至者死。一呼而脉五动,气行六寸半,〈当行七寸半。〉人一息,脉十一动,气行尺三寸;〈当行尺五寸。〉人十息,脉百一十动,气行丈三尺,〈当行,丈五寸〉一备之气,脉二百二十动,气行二丈六尺,〈当行三丈。〉一周于身,三百六十五节,气行过五百四十度,再周于身,过百七十度,一节之气,而至此气,浮涩经行,血气竭尽,不守于中,五脏痿痟,精神散亡。脉五至而紧则死,三阴〈一作二。〉三阳是也。虽五犹末如之何也。脉一损一乘者,人一呼而脉一动,人一息而脉再动,气行三寸;十息脉,二十动,气行三尺;一备之气,脉四十动,气行六尺,不及周身百八十节,气短不能周遍于身,苦少气,身体懈堕矣。脉再损者,人一息而脉一动,气行一寸五分,人十息,脉十动,气行尺五寸,一备之气,脉二十动,气行三尺,不及周身二百节,〈疑〉气血尽经中不能及,故曰离经;血去不在其处,小大便皆血也。脉三损者,人一息复一呼,而脉一动,十息脉七动,气行尺五寸;〈当行尺五分。〉一备之气,脉十四动,气行三尺一寸,〈当行二尺三寸。〉不及周身二百九十七节,故曰争;气行血留,不能相与俱微,气闭,实则胸满脏枯,而争于中,其气不朝,血凝于中,死矣。脉四损者,再息而脉一动,人十息,脉五动,气行七寸半;一备之气,脉十动气行尺五寸,不及周身三百六十五节,故曰亡血。亡血者,亡失其度,身羸疲皮裹骨,故气血俱尽,五脏失神其死明矣。脉五损者,人再息复一呼,而脉一动,人十息,脉四动,气行六寸,一备之气,脉八动,气行尺二寸,不及周身三百二十四节,故曰绝。绝者气急不下床,口气寒,脉俱绝死矣。岐伯曰:脉失四时者为至启,至启者,为损至之脉也。损之为言,少阴主骨为重,此志损也。饮食衰减肌肉消者,是意损也。身安卧,卧不便利,耳目不明,是魂损也呼吸不相通,五色不华,是魄损也。四肢皆见脉为乱,是神损也。大损三十岁,中损二十岁,下损十岁,损各以春夏秋冬平人人长脉短者,是大损三十岁,人短脉长者,是中损二十岁,手足皆细,是下损十岁。失精气者一岁而损,男子左脉短右脉长,是为阳损半岁,女子右脉短左脉长,是为阴损半岁。春脉当得肝,脉反得脾,肺之脉损;夏脉当得心,脉反得肾,肺之脉损;秋脉当得肺,脉反得肝,心之脉损;冬脉当得肾,脉反得心,脾之脉损。当审切寸口之脉,知绝不绝,前后去为绝,掌上相击,坚如弹石,为上脉虚尽,下脉尚有,是为有胃气;上脉尽,下脉坚如弹石,为有胃气,上下脉皆尽者死。不绝不消者,皆生,是损脉也。至之为言,言语音深,远视愦愦,是志之至也。身体粗大,饮食暴多,是意之至也。语言妄见,手足相引,是魂之至也。茏葱华色,是魄之至也。脉微小不相应呼吸自大,是神之至也。是至脉之法也。死生相应,病各得其气者生,十得其半也。黄帝曰:善!
《诊脉动止投数疏数死期年月第三十》
脉一动一止,二日死。〈一经云一日死。〉二动一止三日死,三动一止四日死或五日死,四动一止六日死,五动一止五日死或七日死,六动一止八日死,七动一止九日死,八动一止十日死,九动一止九日死,又云十一日死,〈一经云十三日死,若立春死。〉十动一止,立夏死,〈一经云立春死。〉十一动一止夏至死,〈一经云立夏死,一经云立秋死。〉十二十三动一止立秋死,〈一经云立冬死。〉十四十五动一止立冬死,〈一经云立夏死。〉二十动一止一岁死,若立秋死,二十一动一止二岁死,二十五动一止立冬死,〈一经云一岁死或二岁死。〉三十动一止二岁若三岁死,三十五动一止三岁死,四十动一止四岁死,五十动一止五岁死,不满五十动一止五岁死。脉来五十投而不止者,五脏皆受气,即无病。〈《千金方》云:五行气毕,阴阳数同,荣卫出入,经脉通流,昼夜百刻,五德相生。〉脉来四十投而一止者,一脏无气,却后四岁,春草生而死。脉来三十投而一止者,二脏无气,却后三岁,麦熟而死。
脉来二十投而一止者,三脏无气,却后二岁,桑椹赤而死。
脉来十投而一止者,四脏无气,岁中死;得节不动,出清明日死,远不出榖雨死矣。
脉来五动而一止者,五脏无气,却后五日而死。脉一来而久住者,宿病在心主中治。
脉二来而久住者,病在肝支中治。
脉三来而久住者,病在脾下中治。
脉四来而久住者,病在肾閒中治。
脉五来而久住者,病在肺支中治。
五脉病虚羸人得此者死。所以然者,药不得而治,针不得而及,盛人可治,气全故也。
《诊百病死生诀第三十一》
诊伤寒热盛脉,浮大者生,沉小者死。伤寒已得汗脉,沉小者生,浮大者死。
温病三四日以下不得汗,脉大疾者生,脉细小难得者,死不治。
温病穰穰〈千金作时行。〉大热,其脉细小者死。
温病下利腹中痛甚者,死不治。
温病汗不出,出不至足者死。厥逆汗出脉坚彊急者生,虚缓者死。
温病二三日,身体热,腹满头痛,食饮如故,脉直而疾者,八日死;四五日,头痛腹痛,而吐,脉来细彊,十二日死;八九日,头不疼,身不痛,目不赤,色不变而反利,脉来牒牒,按之不弹手,时大心下坚,十七日死。
热病七八日,脉不软,〈一作喘〉不散〈一作数。〉者,当瘖瘖后三日,温汗不出者死。
热病七八日,其脉微细,小便不利,加暴口燥脉代舌焦乾黑者死。
热病未得汗,脉盛躁疾,得汗者生,不得汗者难差。热病已得汗,脉静安者生,脉躁者难治。
热病已得汗,常〈一作专〉大热不去者,亦死。
热病已得汗,热未去,脉微躁者,慎不得刺治。
热病发热,热甚者,其脉阴阳皆竭,慎勿刺,不汗出必下利。
诊人被风,不仁痿蹶,其脉虚者生,坚急疾者死。诊癫病,虚则可治,实则死。
癫疾脉实坚者生,脉沈细小者死。
癫疾脉搏大滑者,久久自已,其脉沈小急实,不可治,小坚急,亦不可疗。
诊头痛目痛,久视〈一作卒视。〉无所见者死。
诊人心腹积聚,其脉坚彊急者生,虚弱者死。又实彊者生,沈者死。其脉大腹大胀四肢逆冷,其人脉形长者死。腹胀满便血脉大时绝极下血,脉小疾者死。心腹痛,痛不得息,脉细小迟者生,坚大疾者死。肠澼便血身热则死,寒则生。
肠澼下白沫,脉沈则生,浮则死。
肠澼下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。
肠澼之属身热,脉不悬绝滑大者生,悬涩者死,以脏期之。
肠澼下脓,血脉沈小流连者生,数疾且大有热者死。肠澼筋挛,其脉小细安静者生,浮大紧者死。
洞泄食不化,不得留,下脓血,脉微小迟者生,紧急者死。
泄注,脉缓时小结者生,浮大数者死。
𧏾蚀阴疰,其脉虚小者生,紧急者死。欬嗽脉沈紧者死,浮直者生;浮软者生,小沈伏匿者死。
欬嗽羸瘦,脉形坚大者死。
欬脱形发热脉小坚急者死,肌瘦下〈一本云不〉脱形,热不去者死。
欬而呕,腹胀且泄,其脉弦急欲绝者死。
吐血衄血,脉滑小弱者生,实大者死。
汗出若衄,其脉小滑者生,大躁者死。
唾血,脉紧彊者死,滑者生。
吐血而欬,上气,其脉数有热,不得卧者死。
上气,脉数者死,谓其形损故也。
上气,喘息低昂其脉滑,手足温者生,脉涩,四肢寒者死。
上气,面浮肿肩息,其脉大不可治,加利必死。〈一作又甚〉上气注液,其脉虚,宁宁伏匿者生,坚彊者死。
寒气上攻,脉实而顺滑者生,实而逆涩则死。〈《太素》云:寒气暴上脉满实何如?曰:实而滑则生,实而逆则死矣。其形尽满何如?曰:举形尽满者,脉急大坚,尺满而不应,如是者,顺则生,逆则死。何谓顺则生,逆则死?曰:所谓顺者,手足温也;谓逆者,手足寒也。〉消瘅,脉实大,病久可治;脉悬小,坚急,病久不可治。消渴,脉数大者生,细小浮短者死。
消渴,脉沈小者生,实坚大者死。
水病,脉洪大者可治,微细者不可治。
水病胀闭,其脉浮大软者生,沈细虚小者死。
水病,腹大如鼓,脉实者生,虚者死。
卒中恶吐血数升,脉沈数细者死,浮大疾快者生。卒中恶腹大,四肢满,脉大而缓者生,紧大而浮者死;紧细而微者亦生。
病疮腰脊彊急瘈疭者,皆不可治。
寒热瘈疭,其脉代绝者死。
金疮血出太多,其脉虚细者生,数实大者死。
金疮出血,脉沈小者生,浮大者死。
斫疮出血一二石,脉来大,二十日死。
斫刺俱有病多少,血出不自止断者,其脉止,脉来大者,七日死,滑细者生。
从高顿仆,内有血,腹胀满,其脉坚彊者生,小弱者死。人为百药所中伤。脉浮涩而疾者生,微细者死,洪大而迟者生。〈千金迟作连。〉
人病甚,而脉不调者难差。
人病甚,而脉洪者易差。
人内外俱虚,身体冷,而汗出,微呕而烦扰,手足厥逆,体不得安静者死。
脉实满,手足寒,头热,春秋生,冬夏死。
老人脉微,阳羸阴彊者生,脉焱大加息〈一作如急〉者死。阴弱阳彊,脉至而代,奇〈一作寄〉月而死。
尺脉涩而坚,为血实气虚也,其发病,腹痛逆满,气上行,此为妇人胞中绝伤有恶血,久成结瘕得病,以冬时黍穄赤而死。
尺脉细而微者,血气俱不足。细而来有力者,是谷气不充,病得节辄动枣叶生而死,此病秋时得之。左手寸口脉偏动,乍大乍小不齐,从寸口至关,关至尺三部之位,处处动摇,各异不同,其人病,仲夏得之,此脉桃花〈一作叶〉落而死。
右手寸口脉偏沈伏,乍小乍大,朝来浮大,暮夜沈伏。浮大即太过,上出鱼际;沈伏即下不至关中,往来无常,时时复来者,榆叶〈一作英〉枯落而死。
右手尺部脉三十动一止,有顷,更还二十动一止,乍动乍疏,连连相因,不与息数相应,其人虽食谷,犹不愈,蘩草生而死。
左手尺部脉四十动而一止,止而复来,来逆如循直木,如循张弓弦,然如两人共引一索,至立冬死。〈千金作至立春而死。〉
《诊三部脉虚实决死生第三十二》
三部脉调而和者生。
三部脉废者死。
三部脉虚,其人长病得之死;虚而涩,长病亦死;虚而滑亦死;虚而缓亦死;虚而弦急癫病亦死。
三部脉实而大,长病得之死;实而滑,长病得之生;卒病得之死;实而缓亦生;实而紧亦生;实而紧急癫痫可治。
三部脉彊,非称其人,病便死。
三部脉羸,非其人〈一作脉〉得之死。
三部脉粗,长病得之死,卒病得之生。
三部脉细而软,长病得之生,细而数亦生,微而紧亦生。
三部脉大而数,长病得之生,卒病得之死。
三部脉微而伏,长病得之死。
三部脉软,〈一作濡〉长病得之不治自愈,治之死;卒病得之生。
三部脉浮而结,长病得之死;浮而滑,长病亦死;浮而数,长病风得之生,卒病得之死。
三部脉芤长病得之生,卒病得之死。
三部脉弦而数,长病得之生,卒病得之死。
三部脉革,长病得之死,卒病得之生。
三部脉坚而数,如银钗股,蛊毒病必死;数而软蛊毒病得之生。
三部脉潎潎如羹上肥,长病得之死,卒病得之生。三部脉连连如蜘蛛丝,长病得之死,卒病得之生。三部脉如霹雳,长病得之死,三十日死。
三部脉如弓弦,长病得之死。
三部脉累累如贯珠,长病得之死。
三部脉如水淹然流,长病不治自愈,治之反死。〈一云如水淹者,长病七十日死,如水不流者,长病不治自愈。〉三部脉如屋漏,长病十日死。〈千金云十四日死。〉三部脉如雀啄,长病七日死。
三部脉如釜中汤沸,朝得暮死,夜半得日中死,日中得夜半死。
三部脉急切,腹间病,又婉转腹痛,针上下差。
《平妊娠分别男女将产脉證第三十三》
脉平而虚者,乳子法也。《经》云:阴搏阳别,谓之有子,此是血气和调,阳施阴化也。诊其手少阴脉动甚者,妊子也。少阴心脉也,心主血脉;又肾名胞门子户,尺中肾脉也,尺中之脉按之不绝,法妊娠也。三部脉沈浮正等,按之无绝者,有娠也。妊娠初时,寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾重,以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。妇人妊娠四月,欲知男女,法:左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。又法:得太阴脉为男,得太阳脉为女;太阴脉沈,太阳脉浮。
又法:左手沈实为男,右手浮大为女;左右手俱沈实,猥生二男;左右手俱浮大,猥生二女。
又法:尺脉左偏大为男,右偏大为女;左右俱大,产二子。大者如实状。
又法:左右尺俱浮为产二男。不尔则女作男生。左右尺俱沈为产二女,不尔则男作女生也。
妇人怀娠离经,其脉浮,设腹痛引腰脊,为今欲生也。但离经者不病也。
又法:妇人欲生,其脉离经,夜半觉,日中则生也。
《平妊娠胎动血分水分吐下腹痛證第三十四》
妇人怀娠三月而渴,其脉反迟者,欲为水分;复腹痛者必堕胎。
脉浮汗出者,必闭,其脉数者必发,痈脓。五月六月脉数者,必向坏,脉紧者必胞漏,脉迟者必腹满而喘,脉浮者必水坏为肿。
问曰:有一妇人,年二十所,其脉浮数,发热呕欬持下利,不欲食,脉复浮,经水绝,何也?师曰:法当有娠,何以故?此虚家法当微弱,而反浮数,此为戴阳。阴阳和合,法当有娠,到立秋热当自去。何以知然?数则为热,热者是火,火是木之子,死于未;未为六月位土,王火休废,阴气生,秋节气至,火气当罢,热自除去,其病即愈。师曰:乳后三月有所见,后三月来,脉无所见,此便是,躯有儿者护之,恐病利也,何以故?怀娠阳气内养,乳中虚冷,故令儿利!
妇人怀娠,六月七月脉弦发热,其胎踰腹,腹痛恶寒。寒者,小腹如扇之状。所以然者,子脏闭故也。当以附子汤温其脏
妇人妊娠,七月脉实大牢强者生,沈细者死。妇人妊娠,八月脉实大牢强,弦紧者生,沈细者死。师曰:寸口脉洪而涩洪则为气涩则为血;气动丹田,其形即温;涩在于下,胎冷若冰;阳气胎活。阴气必终;欲别阴阳,其下必僵,假令阳终,蓄然若杯。
问曰:妇人妊娠,病师脉之。何以知此妇人双胎?其一独死,其一独生,而为下其死者其病即愈,然后竟免躯,其脉何类何以别之?
师曰:寸口脉,卫气平调,荣气和畅,阳施阴化,精盛有馀,阴阳俱盛,故成双躯;今少阴微紧,血即浊凝,经养不周,胎则偏夭。少腹冷满,膝膑疼痛,腰重起难,此为血理,若不早去,害母失胎!
问曰:妇人病经水,断一二月而反经来;今脉反微涩何也?师曰:此前月中若当下利,故令妨经;利止,月经当自下。此非躯也!
妇人经自断而有躯,其脉反弦,恐其后必大下,不成躯也。
脉来近去远,故曰,反以为有躯而反断,此为有阳无阴故也。
妇人经月下,但为微少,师脉之,反言有躯其后审然其脉何类何以别之?师曰:寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑,浮之则轻。阳明少阴。各如经法,身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成,所以月见阴见阳,精汁凝胞散。散者损堕,设复阳盛,双妊二胎;今阳不足,故令激经也!
师曰:有一妇人来诊,〈一作脉〉自道经断不来。师言一月为衃,二月为血,三月为居经是定作躯也或为血积譬如鸡乳子,热者为禄,寒者多浊,且当须后月复来,经当入月几日来,假令以七日所来,因言且须后月,十日所来相间,设其主复来者,因脉之脉反沈而涩,因问曾经半生若漏下亡血者,定为有躯,其人言实有是,宜当护之。今经微弱,恐复不安,设言当奈何?当为合药治之。
师曰:脉妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名为躯,桂枝主之,法六十日当有娠,设有医治逆者,却一月加吐下者则绝之,方在伤寒中。
妇人脉平而虚者,乳子法也,平而微者,实奄续法也。而反微涩,其人不亡,血下利而反甚,其脉虚,但坐乳大儿及乳小儿,此自其常,不能令甚虚竭,病与亡血虚等,必眩冒而短气也。
师曰:有一妇人好装衣,来诊,而得脉涩,因问曾乳子下利,乃当得此脉耳。曾半生漏下者,可设,不者经断,三月六月设乳子漏下可为奄续断小儿勿乳,须利止,复来相问脉之。
师曰:寸口脉微迟,尺微于寸,寸迟为寒,在上焦,但当吐耳。今尺反虚,复为强下之,如此发胸满而痛者,必吐血;少腹痛,腰脊痛者,必下血。师曰:寸口脉微而弱,气血俱虚,若下血呕吐汗出者,可,不者趺阳脉微而弱春以胃气为本吐利者可,不者此为水气,其腹必满,小便则难。
师曰:寸口脉沈而迟,沈则为水,迟则为寒;寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化。脾气衰则鹜溏,胃气衰则身体肿,少阳脉卑。少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通;经为血,血不利则为水名曰血分。〈一作水分。〉师曰:寸口脉沈而数,数则为出,沈则为入,出则为阳实,入则为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沈而滑,沈则为在里,滑则为实;沈滑相搏,血结胞门,其脏不泻,经络不通,名曰血分。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅。迟在上紧在下,迟则为寒,名曰浑阳;浊则湿,名曰雾。紧则阴气慄,脉反濡弱濡则中湿,弱则中寒,寒湿相搏,名曰痹。腰脊骨节苦烦,肌为不仁,此当为痹,而反怀躯迟归经体重以下脚为胕肿,按之没指,腰冷不仁,此为水怀。喘则倚息,小便不通,紧脉为呕,血气无馀,此为水分,荣卫乖亡,此为非躯。
《平带下绝产无子亡血居经脉證第三十五》
师曰:妇人带下,六极之病,脉浮则为肠鸣腹满;紧则为腹中痛;数则为阴中痒痛,则生疮;弦则阴疼掣痛。师曰:带下有三门,一曰胞门,二曰龙门,三曰玉门。已产属胞门,未产属龙门,未嫁女属玉门。问曰:有一妇人年五十,所病但苦背痛,时时腹中痛,少食多厌,喜䐜胀,其脉阳微关尺小紧形,脉不相应,愿知所说!师曰:当问病者饮食何如?假令病者言,我不欲饮食,闻谷气臭者,病为在上焦;假令病者言,我少多为欲食,不食亦可,病为在中焦。假令病者言,我自饮食如故,病为在下焦,为病属带下,当以带下治之。
妇人带下脉浮,恶寒漏下者。不治。
师曰:脉微弱而涩,年少得此,为无子,中年得,此为绝产
师曰:少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕,伤浮则亡血,绝产恶寒。
师曰:肥人脉细,胞有寒,故令少子,其色黄者,胸上有寒。
师曰:寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则血气无馀;卫不足其息短,其形燥;血不足其形逆,荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉浮而涩,涩则胃气虚,虚则短气,咽燥而口苦;胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒;涩则血不来,此为居经三月一来。
师曰:脉微血气俱虚,年少者亡血也。乳子下利为可,不者此为居经三月一来。
问曰:妇人妊娠三月,师脉之言,此妇人非躯,今月经当下,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉卫浮而大,荣反而弱。浮大则气强,反弱则少血。孤阳独呼阴,不能吸二气不停。卫降荣竭,阴为积寒,阳为聚热;阳盛不润,经络不足,阴虚阳往,〈一作实。〉故令少血,时发洒淅,咽燥汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此令重虚,津液漏泄,故知非躯,蓄烦满洫,月禀一经三月一来;阴盛则泄,名曰居经。
妇人月经一月再来者,经来其脉欲自如常而反微,不利不汗出者,其经二月必来。
《平郁冒五崩漏下脉證第三十六》
问曰:妇人病如癫疾郁冒,一日二十馀发,师脉之,反言带下,皆如师言,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉濡而紧,濡则阳气微,紧则荣中寒;阳微卫气虚,血竭凝寒,阴阳不和,邪气舍于荣卫,疾〈疾一作候〉起年少,时经水来以合房室,移时过度,精感命门开,经下血虚,百脉皆张,中极感阳动,微风激。成寒,因虚舍荣卫;冷积于丹田,发动上冲,奔在胸膈,津液掩口,入涎唾涌,溢出眩冒,状如厥气冲髀里热,粗医名为癫灸之,因大剧。问曰:妇人病苦,气上冲胸眩冒。吐涎沫,髀里气冲热,师脉之,不名带下,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉沈而微,沈则卫气伏,微则荣气绝,阳伏则为疹,阴绝则亡血;病当小便不利,津液闭塞;今反小便通,微汗出,沈变为寒,欬逆呕沫,其肺成痿,津液竭少,亡血,损经络,因寒为血厥,手足苦,痹气从丹田起,上至胸胁,沈寒怫郁于上,胸中窒塞,气历阳部,面翕如醉,形体似肥,此乃浮虚,医反下之,长针复重虚,荣卫久发眩冒,故知为血厥也。
师曰:有一妇人来。脉反得微涩,法当吐,若下利,而言不因言夫人年几何?夫人年七七,四十九经水当断,反至今不止,以故,致此虚也。
寸口脉弦而大,弦则为减;大则为芤;减则为寒,芤则为虚;寒虚相搏,脉则为革,妇人则半产漏下。旋复花汤主之。
《平阴吹阴疮脱下脉證第三十七》
师曰:脉得浮紧,法当身躯疼痛。设不痛者,当射,云何因当射?言若肠中痛,腹中鸣欬者,因失便,妇人得此脉者,法当阴吹。师曰:寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血;浮则短气,弱则有热,而自汗出。趺阳脉浮而涩,浮则气满,涩则有寒,喜噫吞酸,其气而下,少腹,而寒。少阴脉弱而微,微则少血,弱则生风;微弱相搏,阴中恶寒,胃气下泄,吹而正喧。
师曰:胃气下泄,吹而正喧,此谷气之实也,膏发导之。少阴脉滑而数者,阴中则生疮。
少阴脉数,则气淋,阴中生疮。
少阴脉弦者,白肠必挺核。
少阴脉浮而动,浮则为虚,动则为痛,妇人则脱下。
《平妇人病生死脉證第三十八》
诊妇人漏血下赤白,日下血数升;脉急疾者死,迟者生。诊妇人漏下赤白不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。
诊妇人新生乳子,脉沈小滑者生,实大坚弦急者死。诊妇人疝瘕积聚,脉弦急者生,虚弱小者死。
诊妇人新生乳子,因得热病,其脉悬小,四肢温者生,寒清者死。
诊妇人生产,因中风、伤寒、热病、喘鸣,而肩息,脉实大浮缓者生,小急者死。诊妇人生产之后,寸口脉焱疾不调者死,沈微附骨不绝者生。
金疮在阴处出血不绝,阴脉不能至阳者死,接阳而复出者生。
《平小儿杂病脉證第三十九》
小儿脉呼吸八至者平,九至者伤,十至者困。诊小儿脉,法多雀斗,要以三部脉为主,若紧为风痫,沈者乳不消,弦急者客忤气。
小儿是其日数应变蒸之时,身热而脉乱,汗不出,不欲食,食辄吐哯峈怴脉乱无苦也。小儿脉沈而数者,骨间有热,欲以腹按冷清也。小儿大便赤青瓣飧泄,脉小手足寒难已,脉小手足温易已。
《平三阴三阳三部脉證第四十》
经言肺者,人之五脏华盖也。上以应天,解理万物,主行精气,法五行四时,知五味。寸口之中,阴阳交会,中有五部,前后左右,各有所主。上下中央分为九道,浮沈结散,知邪所在,其道奈何?岐伯曰:脉大而弱者,气实血虚也脉大而长者,病在下候浮直上下交通者,阳脉也,坚在肾,急在肝,实在肺。前如外者,足太阳也。中央如外者,足阳明也。后如外者,足少阳也。中央直前者,手少阴也。中央直中者,手心主也。中央直后者,手太阴也。前如内者,足厥阴也。中央如内者,足太阴也。后如内者,足少阴也。前部左右弹者,阳蹻也。中部左右弹者,带脉也。后部左右弹者。阴蹻也。从少阳之厥阴者,阴维也。从少阴之太阳者,阳维也。来大时小者,阴络也。来小时大者,阳络也。前如外者,足太阳也。动苦头项腰痛,浮为风,涩为寒热,紧为宿食。
前如外者,足太阳也。动苦目眩头颈项腰背强痛也。男子阴下湿,女子月水不利,少腹痛,引命门,阴中痛,子脏闭。浮为风,涩为寒,血滑为劳,热紧为宿食,针入九分,却至六分。
中央如外者,足阳明也。动苦头痛面赤,微滑苦大便不利,肠鸣不能食,足胫痹。
中央如外者,足阳明也。动苦头痛面赤,热浮微滑,苦大便不利,喜气满。滑者为饮,涩为嗜卧,肠鸣不能食,足胻痹,针入九分,却至六分。
后如外者,足少阳也。动苦腰背胻股肢节痛。
后如外者,足少阳也。浮为气涩,涩为风;血急为转,筋弦为劳,针入九分,却至六分。
右足三阳脉
前如内者,足厥阴也。动苦少腹痛,月经不利,子脏闭。前如内者,足厥阴也。动苦少腹痛,与腰相连,大便不利,小便难,茎中痛;女子月水不利,阴中寒,子门壅绝,内少腹急。男子疝气,两丸上入淋也。针入六分,却至三分。
中央如内者,足太阴也。动苦胃中痛,食不下,欬唾有血,足胫寒,少气,身重,从腰上,状如居水中。
中央如内者,足太阴也。动苦腹满,上管有寒,食不下,病以饮食得之。沈涩者,苦身重,四肢不动,食不化,烦满不能卧,足胫痛,苦寒,时欬血泄利黄,针入六分,却至三分。
后如内者,足少阴也。动苦少腹痛,与心相引,背痛,淋从高堕,下伤于内,小便血。
后如内者,足少阴也。动苦小腹痛,与心相引,背痛,淋从高堕下,伤于尻内,便血里急,月水来,上抢心胸,胁满拘急,股里急也。针入六分,却至三分。
右足三阴脉
前部左右弹者,阳蹻也。动苦腰背痛,微涩为风,痫取阳蹻。
前部左右弹者,阳蹻也。动苦腰痛、癫痫恶风、偏枯、僵仆、羊鸣、𤸷痹、皮肤身体强〈一作淫。〉痹,直取阳蹻,在外踝上三寸,直绝骨是。
中部左右弹者,带脉也。动苦少腹痛引命门。女子月水不来,绝继复下,止阴辟寒,令人无子。男子苦少腹拘急,或失精也。
后部左右弹者,阴蹻也。动苦癫痫寒热,皮肤强〈一作淫〉痹。
后部左右弹者,阴蹻也。动苦少腹痛,里急,腰及髋窌下相连,阴中痛,男子阴疝,女子漏下,不止。
右阳蹻阴蹻带脉
中央直前者,手少阴也。动苦心痛微坚,腹胁急实。坚者为感忤纯,虚者为下利肠鸣,滑者为有娠,女子阴中痒痛,痛出玉门上一分前。
中央直中者,手心主也。动苦心痛面赤,食苦咽多,喜怒。微浮者,苦悲伤,恍惚不乐也。涩为心下寒,沈为恐怖,如人捕之状也。时寒热有血气。
中央直后者,手太阴也。动苦欬逆,气不得息,浮为内风紧。涩者胸中有积热,时欬血也,有沈热
右手三阴脉
从少阴斜至太阳,是阳维也,动苦肌肉痹痒。
从少阴斜至太阳,是阳维也。动苦癫僵仆、耳鸣、手足相引,甚者失音不能言,癫疾直取客主人,两阳维脉在外踝绝骨下二寸。
从少阳斜至厥阴,是阴维也。动苦癫疾僵仆。
从少阳斜至厥阴是阴维也。动苦僵仆,失音,肌肉消痒痹,汗出恶风。
脉来暂大暂小,是阴络也。〈一作结。〉动苦肉痹,应时自发,身洗洗也。
脉来暂小暂大者,是阳络也。〈一作结〉动苦皮肤痛,下部不仁,汗出而寒也。
肺脉之来也,如循榆叶曰平,如风吹毛曰病;状如连珠者。死期丙丁日,禺中日中。
心脉之来也,如反笋莞,大曰平,如连珠曰病;前曲后居,如带钩者,死期壬癸日,人定夜半。
肝脉之来也,搏而弱曰平,如张新弓弦曰病;如鸡践地者,死期庚辛日,晡时日入。
脾脉之来也,阿阿如缓曰平,来如鸡举足曰病;如鸟之啄,如水之漏者,死期甲乙日,平旦日出。
肾脉之来也,微细以长曰平,来如弹石曰病;去如解索者,死期戊己日,食时日昳,黄昏鸡鸣。
寸口中脉躁竟尺,关中无脉,应阳干阴也。动苦腰背腹痛,阴中若伤,足寒刺,足太阳少阴,直绝骨入九分,灸太阴五壮。
尺中脉坚实竟尺寸口无脉,应阴干阳也。动苦两胫腰重,少腹痛,癫疾,刺足,太阴踝上三寸,针入五分,又灸太阳阳蹻,在足外踝上三寸,直绝骨是也。
寸口脉紧直至鱼际下,小按之如持维干〈一作鸡毛〉状,其病肠鸣,足痹痛酸,腹满不能食,得之寒湿,刺阳维,在外踝上三寸间也,入五分,此脉出鱼〈一作原。〉际。寸口脉沈著骨反,仰其手乃得之,此肾脉也。动苦少腹痛,腰体酸,癫疾,刺肾俞,入七分,又刺阴维入五分。初持寸口中,脉如细坚状。久按之大而深。动苦心下有寒,胸胁苦痛,阴中痛,不欲近丈夫也。此阴逆,刺期门,入六分,又刺肾俞入五分,可灸胃管七壮。
初持寸口中,脉如躁状洪大,久按之细而牢坚,动苦腰腹相引痛,以下至足胻重也。不能食,刺肾俞入四分至五分,亦可灸胃管七壮。
尺寸俱沈,但有关上,脉苦寒,心下痛。
尺寸俱沈,关上无有者,苦心下喘。
尺寸俱数有热,俱迟有寒。
尺寸俱微,厥血,气不足,其人少气。
尺寸俱濡弱,发热恶寒汗出。〈一云内蕴热,手足逆冷汗出。〉寸口沈,胸中痛引背。〈一云短气。〉
关上沈心痛上吞酸。
尺中沈,引背痛。
寸口伏胸中有逆气。
关上伏,有水气泄溏。
尺中伏,水谷不消。
寸口弦,胃中拘急。〈一作心下愊愊。〉
关上弦,胃中有寒,心下拘急。
尺中弦,少腹脐下拘急。
寸口紧,头痛逆气。
关上紧,心下痛。
尺中紧,脐下少腹痛。
寸口涩,无阳少气。
关上涩,无血厥冷。
尺中涩,无阴厥冷。
寸口微,无阳外寒。
关上微中实,〈一作胃虚。〉能食,故里急。〈一作无胃气。〉尺中微,无阴厥冷,腹中拘急。
寸口滑胸满逆。
关上滑,中实逆。
尺中滑,下利少气。
寸口数即吐。
关上数,胃中有热。
尺中数,恶寒,小便赤黄。
寸口实,即生热,虚即生寒。
关上实即痛,虚即胀满。
尺中实即小便难,少腹牢痛,虚即闭涩。
寸口芤吐血,微芤衄血。
关上芤,胃中虚。
足中芤下血微芤小便血。
寸口浮其人中风,发热头痛。
关上浮,腹痛心下满
尺中浮,小便难。
寸口迟,上焦有寒。
关上迟弱,无胃气有热。
尺中迟,下焦有寒,背痛。
寸口濡,阳弱,自汗出。
关上濡,下重。尺中濡,少血,发热,恶寒。
寸弱阳气少。
少关。〈阙〉
尺弱少血。