钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第九十二卷目录

艺术典第九十二卷

医部汇考七十二

脉法二

《黄帝·素问》《三部九候论》

黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数，余愿闻要道以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄！
〈注〉《离合真邪论》曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。此言先立针经八十一篇，论九针之道然众多博大，不可胜数，故愿闻要道。要道者，以神脏五合形脏四，以应九候也。故曰著之骨髓者，藏之深隧也。藏之肝肺者，知血气之诊也，歃血而受者，藏之于心也，不敢妄泄者，藏之于中也。盖必先定五脏之神而后知死生之分，察病之所在，以调其虚实故曰凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。

令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阴夏阳，以人应之，奈何？愿闻其方！岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。
〈注〉此篇首论九针九候之道。九针者，天地之大数，始于一而终于九，故一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一以起黄钟数焉，以针应数也。一者天也，天者阳也，五脏之应天者肺，肺者五脏六腑之盖也。皮者，肺之合也，人之阳也。二者地也，人之所以应土者肉也。三者人也，人之所以成生者血脉也。四者时也，时者四时八风之气也。五者音也，音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏也。六者律也，律者调阴阳四时而合于十二经脉也。七者星也，星者人之七窍也。八者风也，风者人之股肱，八节，八正之虚风，八风之邪合于骨节腠理之间也。九者野也，野者人之节解皮肤之间也。此天地之至数，上应天光星辰历纪，下副四时五行，中合人之九脏九窍三部九候也。贵贱更互者，四时五行之气以王者为贵而相者为贱也。冬阴夏阳者，下文之所谓沉细悬绝为阴，主冬，躁盛喘数为阳，主夏也。帝言九针之道，以通其意于针经，今愿闻简要之道，是以伯答三部九候之法。三部九候为之原，九针之道不必存矣。是以针解篇之人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野，与灵枢九针论之多有不同。盖灵枢论十二原，本经以三部九候为原也。

帝曰：愿闻天地之至数，合于人形，血气，通决死生，为之奈何？
〈注〉《六节脏象论》曰：夫自古通天者生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。

岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野，故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实而除邪疾。
〈注〉始于一，终于九者，天之数也。曰天地之至数者，言天包乎地，地气通于天也。故曰令合天道。一者奇也，阳也，故应天，二者耦也，阴也，故应地，三者参也，故应人，因三才而三之，则为九，以应九野。九野者九州分野，上应天之二十八宿也。人有三部，部有三候者，三而成天，三而成地三而成人也。决死生者，观其形气，别其阴阳，调其血脉，察其腑脏，以知死生之期也。处百病者，表里阴阳寒热虚实之为病也。调虚实者，实则泻之，虚则补之。除邪疾者，去血脉，除邪风也。

帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉，上部地，两颊之动脉，上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也，中部地，手阳明也，中部人，手少阴也，下部天，足厥阴也，下部地，足少阴也，下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。
〈注〉夫人生于地；悬命于天，天地合气，命之曰人，是
以一身之中有三部，一部之中而各有天地人。不知三部者，阴阳不别，天地不分，以实为虚，以邪为真，绝人长命，予人夭殃，故必扪循三部九候之盛虚而调之，以为刺法之真，两额动脉，在额两分，上循于顶，足太阳膀胱脉也。太阳为诸阳主气，故主上部天。两颊动脉在鼻两旁，近于巨髎之分，足阳明胃脉也，二阳之气而主土，故为上部地。耳前动脉，在耳前曲车下陷中，手太阳小肠脉也，夫心主血而小肠为之使，人之所以生成者血脉也，故主上部人。此阳气之在上也。两手气口之动脉，手太阴脉也，五脏之应天者肺，然脏为阴，故主中部天。大指次指，岐骨间合骨之分，动应于手，手阳明大肠脉也，阳明居中土，故主中部地。锐骨端之动脉，手少阴心脉也，三以应人，人主血脉，心藏血脉之气，故主中部人。毛际外气冲下五里之分，动应于手足厥阴肝脉也，厥阴为阴中之少阳，主春生之气，故主下部天。足内踝后太溪之分动脉，应手足少阴肾脉也，肾为牝脏而居下，故主下部地。鱼腹上越筋间箕门之分动脉，应手足太阴脾脉也，脾为阴脏而居中，故主下部人。故以下部之三候，以候膈下之三神脏焉。

帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺，地以候胸，中之气，人以候心。
〈注〉肺属乾金而主气，故天以候肺。心主血脉而居肺之下，故人以候心。胸中膻中也，宗气之所聚也，宗气者，阳明水谷之所资生，故地以候胸中之气。此以中部之三候，以候膈上之二神脏，中土之二形脏焉。

帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。
〈注〉太阳为诸阳主气，其经脉上额交巅，会于脑出项，故天以候头角之气。足阳明之气，胃腑之所生也，其经脉起于鼻交頞中，上入齿中，还出挟口环唇下，故地以候口齿之气。手太阳者，少阴心脏之腑也，其经脉上目锐眦，入耳中为听宫，故人以候耳目之气。此以膺喉头首以候三形脏焉，盖阳脏之气在上也。

三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。
〈注〉三部之中有九候，九候之中而各有三焉，兼三才而三之，合则为九，九分为九野，九野者，身形之应九野也。左足应立春，左胁应春分，左手应立夏，膺喉头首应夏至，右手应立秋，右胁应秋分，右足应立冬，腰尻下窍应冬至，六腑膈下三脏应中州。凡此九者，以候脏腑阴阳之气，故九野为九脏。

故神脏五，形脏四，合为九脏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。
〈注〉神脏者，心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志也。形脏者，胃与大小肠膀胱，藏有形之物也。夫五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生津液相成，神乃自生，是五脏之神，由肠胃津液之所生也。胃主化水谷之津液，大肠主津，小肠主液，膀胱者津液之所藏，故以四腑为形脏，而人之阴阳气血肌肉经脉，皆由此九脏之所生也。夭，死色也，言五脏之神气，由形脏之资生，五色之外荣，由五脏之所发，以此九脏九候之气而复归重于五脏之神气焉。

帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。
〈注〉候者，候三部九候之脉而刺之也。肥人血气充盈，肤革坚固，其气涩以迟，刺此者宜深而留之。瘦人者皮薄色少，血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者宜浅而疾之。实者邪气盛也，虚者精气夺也，宜泻者迎而夺之，宜补者追而济之。去血脉者，除宛陈也，盖凡治病，必先去其血，乃去其所苦，然后泻有馀补不足，无问其病之可否，必候其气至和平而后乃出其针也。

帝曰：决死生奈何？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者，危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候，皆相失者死。上下左右之脉相应，如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。
〈注〉形充而脉坚大者，顺也，形充而脉小以弱者，气衰，衰则危矣。《针经》曰：病而形肉脱气胜形者，死，形胜气者危，盖形瘦者正气衰也，脉大者病气进也，胸中多气者，气胜形也，气胜形者，邪气盛而正气脱也，天之生命所以立形定气，形气和平，是为相
得，参伍不调，即独大独小，独疾独徐之意，皆相失者，非止于参伍不调也，此脏腑阴阳之气皆病，故死。夫脉之来去，随气降升，是以九候之相应，上下若一。如参舂者，言脉之上至下去，左至右去，有如舂者之参差彼上而此下也。此因邪病甚而正为邪伤故也。如参舂者，止言其来去之参差相失。不可数者，并其至数之错乱，此邪病更甚而正气将脱，故死。中部天主气，中部人主血，中部地主胸中之宗气，夫上下左右之脉交相应者，血气之循环也，脏腑之脉得胃气而至于手太阴者，宗气之所通也，如中部之候虽独调，与众脏相失者，不得中焦之血气以资养，故死。目者五脏六腑之精也，此脏腑之精气消灭。

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。
〈注〉九候之相应也，上下若一，不得相失，如一部独异，即知病之所在而随證治之。大小者，脉之体象也，疾迟者，脉之气数也，寒热者，三部皮肤之寒热也，陷下者，沉陷而不起也，《针经》曰：上下左右，知其寒温何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所苦。

以左手足上上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。
〈注〉此候生阳之气以知病之死生也。诸阳气者，太阳之所主也，《根结篇》曰：太阳为开，开折则肉节渎而暴病起矣。故暴病者取之足太阳，视有馀不足，渎者皮肤宛焦而弱也，是以知病之所在，又当候太阳之气焉。《卫气篇》曰：足太阳之本在踝上五寸中，而气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下，必先按而在久，应于手，乃刺而予之。按承山乃足太阳穴，在外踝上七寸，故以左手于病者足上上去踝五寸按之，是在承山之下矣。庶右手于病者足上当踝而弹之，盖以左手取脉，庶右手得以在下而弹，其应过五寸以上蠕蠕然者不病，是更过踝上五寸而及于承山矣。故曰踝上以下，必先按而在久。踝上者谓去踝五寸以上，而及于承山，以下者谓承山以下而至去踝五寸之间，盖以左手之三指，于踝上五寸承山以下，以候太阳之气，以察病之死生，故下文曰足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。盖九针之要，候气为先，足太阳为诸阳主气也。

其应过五寸以上蠕蠕然者，不病，其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。
〈注〉蠕蠕微动貌，气之和也。应疾而中手浑浑然者，急疾太过也。徐徐然者，气不及也，故皆主病。

其应上不能至五寸，弹之不应者死。
〈注〉生气绝于下，故不能上应也。

是以脱肉身不去者死。
〈注〉脱肉者，皮肉宛焦而弱也，身不去者，开折而暴病留于身也，言正气虚而肉脱，邪留于身而不去者死也。

中部乍疏乍数者死。
〈注〉太阳之气者，论先天之生阳，荣卫气血者，乃后天水谷之精气，中部乍疏乍数者，中焦之生气欲绝也。

其脉代而钩者，病在络脉。
〈注〉血脉生于心而输于脾，代乃脾脉，钩乃心脉，此复申明候足上中部者，候中下二焦之生气，如病在络脉者，其脉代而钩也。

九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危，所谓后者，应不俱也。
〈注〉人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，故九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后不应是天地人之气失其一矣，故主病。二候后不应，是三部之中失其二矣，故主病甚。三候后不应，是三者皆失，故主病危。

察其腑脏以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉。真脏脉见者胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。
〈注〉腑为阳，脏为阴，知阳者知病之所从来，知阴者知死生之期，知经脉之死生出入，而后知病脉之所从来。详经脉别论。真脏脉见者，至其所胜尅之日时而死。复结上文其应上不能至五寸，弹之不应者，足太阳之气绝也。足太阳主筋，阳气者柔则养筋，是以太阳气绝，筋挛急而足不可屈伸。太阳之脉起于目内眦，为目上纲脉，系绝，故死必戴眼。

帝曰：冬阴夏阳奈何？岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。
〈注〉此复问冬阴夏阳，以人应之奈何？按《九针篇》曰：五者，音也，音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒
与热争，两气相搏也，盖言冬至之子，阴之极也，阴极而一阳初生，阴气始下，夏至之午，阳之极也，阳极而一阴初生，阳气始下。是阴阳之气，分于子午也，至春分之时，阳气直上，阴气直下，秋分之时，阴气直上，阳气直下，是阴阳离别也。寒热者，阴阳之气也，阴阳分别而复有交合，故寒与热争而两气相搏也。此言三部九候之中，有天地阴阳四时五行之气若九候之脉，皆沉细而绝无阳气之和，此为阴而主冬，故死于夜半之子；如盛躁喘数而无阴气之和，此为阳而主夏，故死于日中之午，皆阴阳偏绝之为害也。

是故寒热病者，以平旦死，热中及热病者，以日中死。病风者以日夕死，病水者以夜半死，其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死，形肉已脱，九候虽调犹死。
〈注〉寒热病者，阴阳相乘而为寒为热也。《本经》云：因于露风，乃生寒热，病风者，亦为寒热病也。平旦，日夕，系阴阳两分之时，寒热者，乃阴阳两伤之病，是以应时而死。热中热病者，阳盛之极，故死于日中之午。病水者，阴寒之邪，故死于夜半之中。土位中央，王于四季，其脉乍疏乍数，乍疾乍迟，乃土气败而不能灌溉四脏，故死于辰戌丑未之时也。夫形归气，气生形，形气已败，血脉虽调犹死，言七诊之死，因气而见于脉，非血脉之为病也。故下文云，其脉候亦败者死。

七诊虽见，九候皆从者，不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者，死矣，必发哕噫。
〈注〉七诊者，谓沉细悬绝，盛躁喘数，寒热热中，病风病水，土绝于四季也。九候皆从者，谓上下若一，无独大独小也。七诊者乃阴阳之气，自相分离，是以应时而死；若因邪而病有似乎七诊者，不死也。风气之病病风也，病风而阴阳相离，期以日夕死；如病风而阴阳和平，九候若一，不死也。经月之病，病水也，病水而沉细悬绝，期以夜半死；病水而阴阳和平，九候皆从，不死也。盖言七诊之死，死于阴阳分离，不因邪病而有应时之死也。若七诊之病，其脉亦败者，气病而脉亦病也，故必发哕噫。盖胃气败者，其声哕，胃气逆而上走心为噫，胃主气而心主脉也。

必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之：其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。
〈注〉始病者，病久而深也，方病者，新受之邪病浅也。各切循其脉者，切其病之在阴在阳在脏在腑也。夫病久者，其脉沉而逆，方病者，其脉从而浮，故当视其经络浮沉以上下之逆从循之。夫邪伤经脉，则脉数疾，故其脉疾者，知不病在七诊也。阴阳脏气受伤，则其脉迟，故脉迟者，知其病在七诊也，脉不往来者，有七诊之病而脉候亦败也。皮肤著者，病久而肉脱也。《根结篇》曰：皮肤薄著，毛腠夭焦，予之死期。此言方病而伤于形身经络者不死；病久而伤五脏阴阳之气者死。故曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络血。若五脏阴阳之气已绝于内，而欲以针石治其外者，未之有也。

帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者，治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之。索其结络脉，刺出其血，以见通之。瞳子高者太阳不足，戴眼者，太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留针。
〈注〉血病者，血传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，故身有痛。盖言病在经之深者治其经，病在孙络之浅者治其孙络，病在经络浅深之间而痛及于肌肉者，治其经与络也。奇邪者，邪不入于经，流溢于大络而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干而布于四末，其气无常处，不入于经俞，故宜缪刺之。缪刺者，以左取右，以右取左也。留瘦不移者，留淫日深，著于骨髓，故即于节而刺之。盖病在脉络者取之脉，病在骨节者治其节也，《刺节真邪篇》曰：大经调者谓之不病，虽病谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。是以上实下虚者，有横络盛加于经，以致上下不通而有虚实也。切而从之者，切其某经之所阻而从治之也。索其结络者，索其横络之结而刺出其血。以见通之者，视而泻之也。上言病在经脉者为可治也。夫九针九候之道，贵在神与气，心藏神而为阳中之太阳，肾为生气之原，而膀胱为之表里，是以独候手足之太阳者，太阳主诸阳之气也。瞳子高者，乃太阳之神气不足，盖手太阳之脉，上颊至目锐眦，其支者抵鼻至目内眦，虚则经气急而
瞳子高大矣。足太阳之脉，起于目内眦，系气绝，故死必戴眼。虽然，手足之经气交相贯通，手经之不足，缘生气之衰微，如生气脱于下，手太阳先绝于上矣。故虚于上者宜补之，绝于下者为死證，所谓木敷者其叶发，弦败者其音嘶。手太阳之脉起于小指之端，循手外侧上腕出踝中，外踝上者，在手外侧踝上也，五指者第五之小指也，言太阳不足，当于手指及外踝上之后溪，五指之少泽上，留针以补之，盖候足太阳之气者，于足上去踝五寸而弹之，补手太阳者，当于手外踝上五指而取之。此手足之经气交相贯通，先不足于上而后绝于下也。

《经脉别论》

黄帝问曰：人之居处，动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也，是以夜行则喘出于肾；淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝；淫气害脾，有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心，度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。
〈注〉按三部九候论至血气形志篇，与灵枢之九针论前后相符。人之居处安静，其气和平，自有经常之脉；如动作过用，则变而为病脉矣。肾属亥子而气主闭藏，夜行则肾气外泄，故喘出于肾。肾为本，肺为末，肾气上逆，故淫伤于肺也。夫喘属肺證，又曰：阳明厥则喘，汗出于肺主之皮毛，而生于胃腑之津液，堕则伤筋，筋即为肝，故喘出于肝。木胜土，故淫气害脾。惊则气乱，故喘出于肺。肺者心之盖，故淫气伤心。跌则伤骨，骨即为肾，故喘出焉。此数者皆伤五脏之气，勇者逆气已过，正气复顺，怯者则留著为病而见病脉矣。

故曰：诊脉之道，观人勇怯骨肉、皮肤、能知其情以为胗法也。故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心，持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春、秋、冬、夏四时，阴阳生病起于过用，此为常也。
〈注〉汗者水谷之津液，饱甚则胃满，故汗出焉。血乃心之精，汗乃血之液，惊伤心气，汗出于心，故曰夺精。持重远行，则伤骨，故汗出于肾。疲罢伤筋，故汗出于肝。劳伤四体，故汗出于脾。四时阴阳，自有经常，血气循行，各有调理，如动作过伤，则血气妄逆而生病，此自然之理也。

食气入胃，散数于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平气口，成寸以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。
〈注〉肝者土之胜，制则生化，故散精于肝。肝者筋其应，故淫气于筋。《经》曰：受谷者浊胃食气，故曰浊气。胃络上通于心，故入胃之食气归于心，子令母实也。心气通于脉，故淫精于脉。脉气者，水谷之精气而行于经脉中也。经，大经也，言入胃之谷气，先淫气于脉，百脉之经气总归于大经，经气归于肺是以百脉之气皆朝会于肺也。肺合皮毛，故复输精于皮毛。《经》云：血独盛，则淡渗皮肤，生毫毛。夫皮肤主气，经脉主血，毛脉合精者，血气相合也。六腑为阳，故先受气。腑精神明者，六腑之津液相成，而神乃自生也。谷气入胃，淫精于脉，乃传之肺，肺气散精，行气于腑，腑精留于四脏，以养五脏之气，故曰谷入于胃，乃传之肺，五脏六腑，皆以受气权衡平也，言脉之浮沉出入阴阳和平，故曰权衡以平气口。手太阳之两脉口成寸者，分尺为寸也，言五脏六腑受气于谷，淫精于脉，变见于气口，以决其死生。夫入胃之饮，精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，盖脾主为胃行其津液者也，肺应天而主气，故能通调水道而下输膀胱，所谓地气升而为云，天气降而为雨也。水精四布者，气化则水行，故四布于皮毛。五经并行者，通灌于五脏之经脉也。五脏，五行之气也。揆度，度数也。总结上文而言经脉之道，合于四时五行之次序，阴阳出入之度数，以为经脉之经常。

太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有馀也，表里当俱泻，取之下俞。
〈注〉言脏腑经脉有阴阳相合之常度，如偏阴偏阳之独至，则为厥喘诸病，所谓先知经脉，今识病脉也。太阳脏独至者，太阳之经气独至而无阴气之和也，阳气惟上，故下厥上喘，而虚气上逆也，是阴不足而阳有馀，表里俱当泻。盖太阳经气发原于下，而上出于肤表，故当表里俱泻而取之下俞。

阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。
〈注〉阳明独至，是太少重并于阳明，阳盛故阴虚矣。
言阴阳并合，乃经脉之常，如阳并于阳，阴并于阴，则为病脉矣。

少阳脏独至，是厥气也，蹻前卒大，取之下俞。
〈注〉少阳主初生之气，生气厥逆于下，致脏脉之独大于蹻前也。蹻者奇经之蹻脉，足少阳经脉在阳蹻之前，故蹻前卒大。

少阳独至者，一阳之过也。
〈注〉此明经气之各有别也。夫一阴一阳，分而为三阴三阳，三阴三阳合于手足十二经脉，十二经脉合于十二脏腑，所以藏物，故亦名脏也。所谓太阳阳明少阳脏独至者，言三阳经脉之独盛也，三阳经脉之独盛者，是三阳气之太过也。

太阴脏搏者，用心省真。五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。
〈注〉言三阴三阳之经气皆有手有足也。夫手之太阴，足之太阴，是为三阴，是以太阴之脏脉相搏者，须用心省察，其为手之太阴，足之太阴乎？如五脉气少者，手太阴之过也，盖肺朝百脉而输精于脏腑，肺气抟而不行，则五脉之气皆少，是以五脉气少者，知在手之太阴也。脾主为胃，行其津液，脾气抟而不行是以胃气不平，胃气不平者，知在足之太阴也。手之太阴，足之太阴，而后谓之三阴也。足之三阴从足走腹，手之三阴从腹走手，手足经气交相贯通，故独取之下俞。

一阳独啸，少阳厥也。
〈注〉一阳之气独啸者，盖因少阳之经气厥逆也。所谓少阳独至，一阳之过者，言气盛而及于经也。一阳独啸，少阳厥者，言经逆而及于气也。

阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。
〈注〉阳并者，太阳阳明之气相并也。四脉者，太阳之小肠膀胱，阳明之胃，与大肠，即四形脏之脉也。四脉争张，以致阳并于上，亦经厥而及于气也。肾为生气之原，三阴之气虚陷于肾，不能与阳相接，故泻其阳之络，补其阴之经，阴阳平而经气和矣。

一阴至，厥阴之治也，真虚㾓心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。
〈注〉言经气逆而病及于脏也。一阴者，厥阴也，是以一阴气至，当厥阴主治，而反见脏真之虚心为㾓痛，盖厥阴之气发于命门，为心主之包络，厥阴气逆以至真虚而心痛也。厥逆之气留薄于心下，则上迫于肺，故发为白汗。夫真虚痛心，病在内也，经气厥逆，病在外也，病在内者，治以药食，病在外者，治以针砭，故宜调食和药，治其下俞。夫所谓一阳、二阳、三阳、一阴、二阴、三阴者，阴阳之二气也，所谓太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴者，概脏腑经气而言也。

帝曰：太阳脏何象？岐伯曰：象三阳而浮也。帝曰：少阳脏何象？岐伯曰：象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。帝曰：阳明脏何象？岐伯曰：象大浮也，太阴脏搏，言伏鼓也，二阴搏至，肾沉不浮也。
〈注〉太阳脏者，小肠膀胱之经脉也。象者，效象形容也。此论经气之见于脉者，各有别也。象者像也，三阳阳盛之气也，言太阳之脏脉象阳盛之气而浮也。少阳脏者，三焦甲胆之经气，故象一阳初动之生阳。所谓一阳二阳者，乃三阳之气也，气应脉外，故以脉之浮沉以效象阴阳之气，如在一阳之脏脉，则见脉体之滑象矣。盖阳气搏于脉中其脉则滑，阳欲外浮，故不实也。阳明脏者，胃与大肠之经脉也，阳明者，两阳合明，阳气合并，则阳热盛，故其象大浮象大浮者，二阳之气也。太阴脏搏者，乃太阴之经脉相搏，故见脉象之伏鼓。如二阴之气相搏，虽至少阴之肾，止见乎沉而不浮。盖以脉象之浮沉，以别阴阳之气，以脉体之滑动不实，鼓动而伏，以别阴阳之脉也。

《通评虚实论》

黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。帝曰：虚实何如？岐伯曰：气虚者，肺虚也，气逆者，足寒也，非其时则生，当其时则死，馀脏皆如此。
〈注〉邪气者，风寒暑湿之邪，精气者，荣卫之气也。盖邪气有微盛，故邪盛则实；正气有强弱，故精夺则虚。夺，失也，为邪所夺也。伯言虚实者，皆从物类始。如肺主气，其类金，五行之气先虚于外，而后内伤五脏。盖邪从表入里，在外之气血骨肉，先为邪病所虚，是以骨肉滑利，则邪不内侵，而里亦实，表气虚则内伤五脏而里亦虚，此表里之虚实也。如气逆于上，则下虚而足寒，此上下之虚实也。如值其生旺之时，则生，当其胜尅之时则死，此四时之虚实也。夫肝主筋，其类木，心主血，其类火，脾主肉，其类土，肺主气，其类金，肾主骨，其类水，盖五脏之气，外合于五行，五行之气，岁应于四时，故皆有生旺
尅胜之气而各有死生之分。

帝曰：何谓重实？岐伯曰：所谓重实者，言大热病气热脉满，是谓重实。帝曰：经络俱实何如？何以治之？岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。
〈注〉大热者，邪气盛也，气为阳，血脉为阴，邪盛而气血皆伤，故为重实，论血气之阴阳虚实也。邪盛于经，则寸口脉急，缓为内热，热在于络，则尺脉缓也，此当以针取之，此以寸尺而候血脉之阴阳也。滑主气血皆盛，故为从，涩主血气皆少，故为逆。五行者，天地之阴阳也，五脏者，人之阴阳也。《易》曰：方以类聚，物以群分。皮肉筋骨，五脏之外合也，金、木、水、火、土，五脏之外类也，夫邪之中人，始于皮肤，次于肌肉，留而不去，则入于经脉以及于筋骨，故邪之中人，先从其物类始。是以壮者之血气盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行不失其常，可以长久其天命。如五脏不坚，使道不长，空外以张，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故不寿而尽也。

帝曰：络气不足，经气有馀，何如？岐伯曰：络气不足，经气有馀者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。
〈注〉不足者，精气夺，有馀者，邪气盛，此邪去络而入经也。寒热者，尺寸之肤寒热而应于经络也。络脉外连皮肤为阳，主外，经脉内连脏腑为阴，主内。《经》云：荣出中焦，卫出下焦。卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，卫气已平，荣气乃满，而经脉大盛。经脉之虚实，以气口知之，故以尺肤候络而以寸候经。夫邪气之从外而内，犹藉正气之从内而外以捍禦，使邪仍从肤表而出。秋冬之气降沉，不能使邪外散，故为逆；春夏之气生浮，故为从也。邪病在经，当从其经而取之，此论外因之虚实也。

帝曰：经虚络满何如？岐伯曰：经虚络满者，尺脉满，脉口寒涩也。此春夏死秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。
〈注〉此论内因之虚实也。尺脉热满，故主络满，脉口寒涩，故主经虚。春夏之气，生长于外，气惟外弛而根本虚脱，故死。秋冬之气收藏于内，故生。盖外因之病，宜神机外运，内因之病，宜根本实坚。络为阳，经为阴，刺者泻其盛满之气，灸者起其陷下之阳，盖不足者病，而太过者亦为病也。

帝曰：何谓重虚？岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也，尺虚者，行步恇，然脉虚者不象阴也，如此者滑则生，涩则死也。
〈注〉此论脉气皆虚也。荣气宗气，行于脉中，卫气行于脉外，故曰脉气。盖以气口之脉可以候血，可以候气也。上虚者，寸口之脉气虚也，尺虚者，脉气虚于下也，上下皆虚，故曰重虚。气者，谓阳明所生之荣卫宗气也。恇，虚怯也。谓阳明之气虚于上，则言语无常，阳明之气虚于下，则令人行步恇然。盖气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，故曰身半以上，手太阴阳明皆主之；身半以下，足太阴阳明皆主之。气为阳，血脉为阴，阳明之生气为阳，少阴之精气为阴，盖以寸尺之脉，以候阳明之生气而不效象其阴之虚也。夫气生于阳明，而发原在肾，少阴之气上与阳明相合，阴阳相搏，其脉则滑，搏则化水谷之精微而气生矣，故主生。涩主少气，生原已绝，故死。

帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如？岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。
〈注〉此承上文之意而问也。盖脉气生于胃腑，而发原在于少阴，是以上节论生气之原，此以下复论发原之始。夫肾脏主水，在气为寒，寒气暴上者，水寒之气暴上而满于脉也。实而滑者，得阳明之气相和故生，逆者少阴之生气已绝，故死。盖寒气上乘，则真气反下逆矣。

帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者，死。
〈注〉肾主生气之原，膀胱为太阳之腑，脉实满者，少阴之寒气充于外，手足寒者，少阴之生气虚于内也，头热者，太阳之气发越于上也。肾与膀胱，阴阳并交，咸主生气，若盛于外则反虚于内矣。春时阳气微上，阴气微下，秋时阴气微上，阳气微下，阴阳二气，交相资生，故主生；冬时阴气尽出于外，夏时阳气尽虚于内，故主死。言阴阳之根气不可虚脱者也。脉浮而涩，阴越于外而虚于内也，涩而身热，阳脱于内而弛于外也。此复言阴阳之根气脱者，皆为死證，非但冬夏死而春秋可生。

帝曰：其形尽满何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者故从则生，逆则死。帝曰：何谓从则生，逆则死？岐伯曰：所谓从者，手足温也，所谓逆者，手足寒也。
〈注〉肾为水脏，在气为寒，上论寒气暴上，此复论其水体泛溢，故其形尽满也。形为皮肤肌腠，盖经脉之内，有有形之血，是以无形之气乘之；肌腠之间，主无形之气，是以有形之水乘之而为肿胀也。诸急为寒，寒水充溢于形身，故脉急而坚大。水邪外溢，则少阴之正气不升，故尺涩而不应也，《灵枢经》曰：脉坚大以涩者胀也。夫少阴之气从下而上，合于阳明，戊癸合而化火，火，土之气。故有如是之證者，得少阴之气仍从下而上者生，逆而下者死。手足温者，少阴之生气复也，生气复，则火土之气渐旺，寒水之邪渐消；手足寒者，少阳之生气已绝，故死。

帝曰：乳子而病热脉悬小者，何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。帝曰：乳子中风热喘鸣，肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。
〈注〉夫病热者，皆伤寒之类，凡伤于寒，借阳气以化热，热虽盛不死。然阳气生于精水之中，男子八岁，女子七岁，肾气始实，乳子天癸未至，肾气未盛，故帝复有此问焉。夫心主脉而资生于肾，心肾水火之气上下时交，肾气不能上资于心，则心悬如病饥；而寸口之脉悬绝小者，肾气未盛也。伯答乳子之生阳，借后天之气也。四肢皆禀气于胃，故阳受气于四末，是以手足温者，胃气尚盛，故生；寒则胃气已绝，故死。夫水谷入于冑，津液各走其道，肾为水脏，受五脏之精而藏之，是先天之精，犹借后天之所资益者也。又别出两行营卫之道，其大气之搏而不行者，名曰宗气，积于胸中，上出于肺，以司呼吸，是四肢之原俞，又受资于胃腑所生之荣卫宗气，是以手足温者生，寒者死。然后天所生之宗气，而亦不可伤也。宗气者，五脏六腑十二经脉之宗始，故曰宗气。肩息者，呼吸摇肩也。风热之邪始伤皮毛，喘鸣肩息，是风热盛内干肺气宗气，故脉实大也。夫脉之所以和缓者，得阳明之胃气也；急则胃气已绝，故死。

帝曰：肠澼便血何如？岐伯曰：身热则死，寒则生。帝曰：肠澼下白沫何如？岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。帝曰：肠澼下脓血何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。帝曰：肠澼之属身不热，脉不悬绝，何如？岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。
〈注〉肠澼者，邪澼积于肠中，而为便利。经言阳络伤，则血外溢，血外溢则衄血。阴络伤，则血内溢，血内溢则便血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则合并凝聚而积成矣。故肠澼便血者，阴络之血溢也。肠澼下白沫者，肠外之寒汁沫也。肠澼下脓血者，汁沫与血相搏并合而下。夫便血，阴泄于内也，发热，阳脱于外也，《本经》曰：阴阳虚，肠澼死，此阴阳血气之相离也。下白沫者，阴液下注，故脉沉者为顺，如脉浮，是经气下泄，脉气上浮，此经脉相离，故为死證。夫血脉始于足少阴，肾生于足阳明，胃主于手少阴，心输于足太阴，脾悬绝者，足少阴之阴液绝也，故死。滑大者足少阴之生气盛也，故生。身不热者，阳不外脱也，脉不悬绝，阴不下绝也；悬涩者，阳明之生气已绝，故死。《辨脉篇》曰：趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也，悬则胃气绝矣。胃气已绝，则真脏之脉见，故当以脏期之。肝至悬绝十八日死，心至悬绝九日死，肺至悬绝十二日死，肾至悬绝七日死，脾至悬绝四日死。悬绝者，绝无阳明之胃气，而真脏孤悬也。

帝曰：癫疾何如？岐伯曰：脉搏大滑，久自已，脉小坚急死不治。帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治，实则死。
〈注〉此论五脏之外合为病有虚实也。《灵枢经》曰：肺脉急甚为癫疾，肾脉急甚为骨癫疾。骨癫疾者，顑齿诸俞分肉皆满，而骨居汗出，烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急，呕沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵，呕沫，气泄，不治。是肺合之形，肾合之骨，心合之脉，肝合之筋，为病于外而有死生之分。脉搏大者，气盛于外，故生；小坚急者，气泄于下，故死。《经》曰：重阴则癫，盖癫乃血实之證，故治癫疾者，泻出其血，置于瓠壶之中；是以脉坚实者死，气滑大者生。

帝曰：消瘅虚实何如？岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。
〈注〉五脏皆柔弱，善病消瘅，五脏之精气皆虚转而为热，热则消肌肉，故为消瘅也。脉实大者，精血尚盛故为可治；脉悬小者，精气渐衰，故为难治。

《腹中论》

帝曰：病热而有所痛者，何也？岐伯曰：病热者，阳脉也，以三阳之动也，人迎一盛，少阳二盛，太阳三盛，阳明入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃䐜胀而头痛也。帝曰：善！
〈注〉病热者，阳脉盛也，阳脉盛者，三阳之气动之也，是以人迎之脉一盛，盛在少阳之气，二盛，盛在太阳之气，三盛，盛在阳明之气，三阳俱盛，当主病热头疼。腹为阴，阴中之至阴，脾也，如阳入于阴，又当病在头与腹，乃䐜胀而头痛也。盖言表里阴阳之气，各有所主之部署，如阴气厥逆于上，则为膺颈肿痛，阳气下入于阴中，则为腹中䐜胀也。

《病能论》

黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细。沉细者，气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。
〈注〉胃脉者，手太阴之右关脉也，人迎者，结喉两旁之动脉也。盖胃气逆则不能至于手太阴，而胃脉沉细矣。气逆于胃，则人迎甚盛，人迎甚盛，则热聚于胃矣。人迎者，胃之动脉也，故胃气逆，则人迎脉盛，热聚于胃口而不行，则留滞而为痈矣。

帝曰：人之不得偃卧者，何也？岐伯曰：肺者，脏之盖也，肺气盛，则脉大，脉大则不得偃卧，论在奇恒阴阳中。
〈注〉此肺气逆而为病也。脏真高于肺，为五脏之华盖，朝百脉而输精于脏腑，肺气逆则气盛而脉大，脉大则不得偃卧矣。奇恒阴阳中，为玉机诸论篇中，言行奇恒之法以太阴始也。

帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？岐伯曰：冬诊之右脉，固当沉紧，此应四时；左脉浮而迟，此逆四时。在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。
〈注〉此肾气逆而为病也。夫左脉主血当沉，右脉主气当浮，今脉不然，其所主之病安在？脉合四时，故冬诊之左右脉，皆当沉紧，今左脉反浮而迟，是逆四时之气矣。肾主冬气而又反浮在左，故当主病在肾，颇关涉于肺，当为腰痛之病。行奇恒之法，以太阴始。五脏相通，移皆有次，是水谷所生之精气，先至于手太阴，太阴肺金相生而顺传于肾，肾当复传之于肝，今反见浮迟之肺脉，是肾脏有病而气反还逆之于母脏，故当主肾病之腰痛，而颇关涉之于肺也。

《奇病论》

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓诊筋是人腹必急白色黑色见，则病甚。
〈注〉此诸筋之为病也。夫奇恒之势，诊有十度，度脉、度脏、度肉、度筋、度俞、度阴阳气；如心脉满大，肝脉小急，脉来悬钩，脉至如喘之类，皆所以度脉也，如肝满、肾满、肺满，则为肿，肝气予不足，木叶落而死，肾气予不足，去枣华而死，皆所以度脏也；如肌气予不足，肤胀身肿，大肉陷下，皆所以度肉也；诊筋之病，所以度筋也；如十二俞之予不足，水凝而死，所以度俞也，如正月太阳，三月厥阴，五月阳明，十月少阴，所以度阴阳气也，皆为病之异于恒常者也。夫内有阴阳，外有阴阳，在外者皮肤为阳，筋骨为阴，是以筋病急而尺脉数也。诸筋之会，聚于宗筋，冲脉者主渗灌溪谷与阳明，合于宗筋，是以筋病而腹必急也。夫十二经之筋病，惟手太阴，甚则成息贲胁急吐血，足少阴筋病甚者，死不治，是以白色黑色见者，则病甚也。

帝曰：有癃者一日数十溲，此不足也，身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有馀也，太阴脉微细如发者，此不足也，其病安在？名为何病？岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。
〈注〉水谷入胃，脾主行其津液，太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳，太阴不足，则阳明甚盛，太过不及，则阴阳不和，阴阳不和，则表里之气皆绝矣。夫入胃之饮，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，今太阴病而不能转输于上，颇在肺而不能通调于下，则病癃矣。夫地气升而为云，天气降而为雨，今地气不能上升而惟下泄，是以日数十溲，此太阴之不足也。阳明者，表也，身热如炭，阳明盛也，阳明脉挟喉，其输在膺中，颈膺如格，胃气强也，阳明盛强，则人迎躁急，颇关在肺，故喘息气逆，此阳明之有馀也。阳明盛强，则与脾阴相绝太阴不得受水谷之精，是以脉微如发，此太阴之不足也。

帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊己，心气痿者死。
〈注〉痝然，浮肿貌，如有水状者，水气上乘，非有形之水也。足少阴寒水主气，大则为风，紧则为寒，故脉大紧也。夫病风水者，外證骨节疼痛，此病在肾，非
外受之风邪，故身无痛也。水气上乘，故形不瘦，风木水邪，乘侮土气，故不能食，即食亦不能多也。肾为水脏，水生风木，此肾脏自生之风，非外受之邪，故曰病生在肾水者，火之胜，不能食者，水邪直入于上焦也，善惊者，水气薄于心下也。夫心不受邪，惊已而心气痿者，心受邪伤也。

《大奇论》

心脉满大；痫瘛筋挛肝脉小急，痫瘛筋挛。
〈注〉痫瘛，抽掣也。挛，拘挛也。心为火脏，火热太过，是以脉大而痫瘛筋挛。肝主筋而主血，小则为虚，急则为寒，此肝脏虚寒而不能荣养于筋，故为挛瘛之病。此论筋之为病，有因心气之有馀，有因肝气之不足，与风伤筋脉，筋脉乃应之为病不同也。

肝脉骛暴，有所惊骇。
〈注〉骛，疾奔而乱驰也，言肝脉之来疾而暴乱者，必有所惊骇故也。此言因惊骇而致肝脉暴乱，非东方肝木，其病发惊骇也。

脉不至若瘖，不治自已。
〈注〉脉络阻于下，则音不出于上，脉络疏通，其音自复，故脉不至而瘖者。不须治之，其病自已。此系经脉所阻之病，与邪搏于阴则为瘖之不同也。

肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
〈注〉小急虚寒之脉也，脏气有所留聚，故脉见小急而不鼓。

肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死并小弦欲惊。
〈注〉肝乃东方春生之木，主发冬令闭藏之气，如肝肾之脉并沉，是二脏之气皆闭逆于下而为石水矣。石水者，肾水也，如石之沉，腹满而不喘。肝主风木，肾主寒水，如肝肾之脉并浮，是二脏所主之气皆发于外，故名曰风水。如浮而并虚，是脏气不藏而外脱，故死。此言肝肾之气过于开藏，则沉而为水，过于发越，则浮而兼风，皆本脏所主之气而自以为水为风，与本经之热病论水热穴论灵枢论疾诊尺篇及金匮要略诸经所论石水风水之不同也。小者血气皆少，弦则为减为寒，肝脏之气生于肾脉并小弦，是二脏之气皆虚而欲发惊也。

肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕，三阴急为疝。
〈注〉大则为虚，急则为寒，沉为在下在里，故皆为疝。心疝之有形在少腹，其气上搏于心，故心脉搏而滑急也。肺脉当浮而反沉搏，是肺气逆聚于内而为肺疝矣。瘕者，假也，假物而成有形，故病在三阳之气者为瘕，三阴之气者为疝。

二阴急为痫厥，二阳急为惊。
〈注〉二阴，少阴也。痫厥者昏迷仆扑，卒不知人。此水气乘心，是以二阴脉急。二阳，阳明也。阳明者，土也。土气虚寒则阳明脉病，故发惊也。

脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二脏同病者可治其脉沉小涩为肠澼，其身热者死。热见七日死。
〈注〉肠澼，下痢也，《著至教论》曰：三阳者，至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如霹，九窍皆塞，阳气滂溢，乾嗌喉塞，并于阴则上下无常，薄为肠澼，此三阳并至，干薄脏阴，乃奇恒之下痢，与外受六淫之邪迫于经络而为下利脓血者不同。故病见于脏脉而各有死生之别。脾为阴脏，位居中央，受三阳阳盛之气迫而上行，则其脉外鼓，搏而下沉，则为肠澼下痢，盖阳气上下之无常也。脾为阴中之至阴，故虽受阳热之气，其病久而自已。《经》云：缓者多热，小者血气皆少，此阳热之气干搏脏阴，致肝脏之血气下泄而虚，故其脉小缓也。肝主藏血，故虽受阳邪，尚为易治。肠澼下血者，或下痢赤色，或下血也。肾主藏精，为精血之原，阳热之气下搏于肾，故为肠澼下血。血伤，故脉小，热邪干肾，故沉而搏也。夫阴阳相合则生，偏害则死，三阳为阳，三阴为阴，气为阳，血为阴，三阳之热搏于阴血，血受热伤，故血温也。身热者三阳盛而三阴之气绝也。夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二脏受阳盛之气而为肠澼者，亦下血，如二脏同病，则阴血盛而可以对待阳邪，尚为可治之證，若脉小沉滞者，三阴之气为阳薄所伤也，其身热者阳盛而阴绝也。七日死者，六脏之阴气终也。

胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起，其从者瘖三岁起，年不满二十者三岁死。
〈注〉荣卫调则筋骨强健，肌肉致密，如血气虚逆，则皮肤筋骨失其荣养，而成偏枯之患矣。荣卫之气由阳明之所生，血脉乃心脏之所主，阳明气血皆多，其脉当浮大，今脉沉而鼓动带涩，《灵枢》曰：涩为
少气，《伤寒论》曰：涩则无血，是血气虚于内矣。推而外之，胃外以候形身之中，其脉鼓大，大则为虚，此血气虚于外矣，是以成鬲偏枯。夫邪之偏中于身，及风之伤人而成偏枯者，乃外受之邪，当主半身不遂，此由在内之血气虚逆，故主于鬲偏枯。鬲偏枯者，止病在胸胁腰脊之间而不及周身之上下也。左右者，阴阳之道路也，男子血气从左而转，女子血气从右而旋，是以男子之病发于左而女子之病发于右也。夫荣卫气血，虽生于阳明，主于心脏，然始于先天之肾中，少阴之脉，贯肾系舌本，不瘖舌转，是先天之根气不伤，故为可治，偏枯而主三十日起者，言其愈之速也。从，顺也，谓男子发左，女子发右，阴阳血气虽顺，而瘖者至三岁之久而后能复也。年不满二十者，脏腑正盛，血气方殷，而反有此衰败之證，比及三年，五脏胃腑之气渐次消灭而死矣。

脉至而搏血衄身热者死，脉来悬钩浮为常脉。
〈注〉脉搏击而血衄者，经热盛而迫血妄行，血脱，故身热也。脉来悬钩者，心之脉也，浮者，肺之脉也，心主血脉，肺主皮肤而开窍在鼻，心脉来盛上乘于肺而致衄者，此血衄之常脉也。

脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者不知与人言。
〈注〉如喘者脉来滑急也此痰水上壅，故脉来急滑，名曰暴厥。暴厥者，一时昏厥而不能与人言。

脉至如数，使人暴惊，三四日自已。
〈注〉夫有形之邪上乘，则脉至如喘，无形之气上逆，则脉至数急，邪薄心下，故发惊也。盖心不受邪，至三四日，邪自下而惊厥之病自已，非比外淫卒厥之难愈也。

脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。
〈注〉浮合者，如浮波之合，来去无根也。浮合如数，而一息十至以上，是经气予之不足也。微见此脉，至九日十日之交而死，盖九者阳之终，十者阴之尽，此三阴三阳十二经脉之气终也。夫五脏相通，移皆有次，脏腑之气各传与之，如五脏有病而逆传其所胜者死，如顺传其所生而受所与之气不足者亦死，故曰气予之不足也。又五脏各以其时而至于手太阴者，脏气传与之俞，俞气传与之经脉，脉与之络，络与之肌，此经脉之气受五脏所与之不足，故脉至如此，虚数之极也。

脉至如火薪然，是心精之予夺也，草乾而死。
〈注〉如火薪然，心气不藏，虚炎之极也。精者五脏主藏精，谓所与之气精气也。曰夺、曰虚、曰不足者，谓夺其所与之精气以致虚而不足也。草乾，冬令之时，当遇胜尅之气而死。所谓脉至者，概左右三部而言也。

脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。
〈注〉散叶，飘零虚散之象，肝木之气虚，故至秋令之时而死。

脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。
〈注〉脉塞而鼓，谓脉始来充塞于指下，旋即鼓动而去，有如省问之客及门而即去也。悬去枣华者，谓相隔于枣华之时而死也。

脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。
〈注〉丸泥者，如泥丸而不滑也。胃为阳土，位居中央，其性柔，其体圆，故曰脉弱以滑，是有胃气，盖往来流利如珠曰滑，如丸泥者，无滑动之象，胃将死败之徵也。榆荚至春而落，木令之时也。脏腑之气生于胃腑水谷之精，故曰精予不足。

脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。
〈注〉胆属甲子，主一阳初生之气，胆气升，十一脏腑之气皆升。如横格者，如横拒而不得上下，是胆气虚而不能升也。《灵枢经》曰：其胆乃横，是胆气横而脉亦见其横格也。禾熟，秋深之时也。

脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言可治。
〈注〉弦缕者，精血虚而如缕之细也。胞精，胞络之精气也，胞络者，系于肾少阴之脉，贯肾及舌本，善言者，胞气泄也，陨霜九月之候，九月万物尽衰，则气去阳而之阴，气应收藏而反外泄，故死。胞主藏精血，故曰精予不足。

脉至如交漆，交漆者左右旁至也，微见三十日死。
〈注〉此承上文而言冲任之脉绝也。冲任起于胞中，循腹上行，为经血之海，胞精不足，冲任将绝矣。交，绞也，如绞漆之左右旁流无中通一贯之象，是循中而上之冲任绝矣。精血为阴，故至三十日而死；三十日者，月之终也。

脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，非英而死。
〈注〉至如涌泉，来盛而不返也，浮鼓肌中，无根外脱之象。太阳者，巨阳也，为诸阳主气而生于膀胱之水中，是以标阳而本寒。夫水为阴，火为阳，阳为气，阴为味，少气味者，太阳之标本皆虚也。盖言若太阳之气不足而水腑未虚，阳生于阴，尚有根而可复；如标本皆少，不免于死亡矣。韭乃肝之菜，至春而英，韭英之时，更疏泄其本气，则死矣。

脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死。
〈注〉颓土，倾颓之顽土也。脾主肌肉，如颓土而按之不得者，无来去上下之象，是肌气受所予之不足也。土位中央，而分主于四季，当五色具见而先主黄；若五色之中而先见黑，是土败而水气乘之矣。葛色白而发于春，白藟发时，木气旺而颓土之气绝之矣。

脉至如悬雍，悬雍者浮揣，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
〈注〉悬雍者，如悬痈也。揣，度也，先轻浮而度之，再重按而切之，其本益大，有如痈之头小本大，此脏腑十二俞气之不足也。夫经俞之气，昼夜环转，俞予之不足，故脉雍滞而有如痈之象。天寒地冻，则经水凝泣，雍滞之脉再为凝泣，绝无生动之机矣。

脉至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也。如此其人不得坐，立，春而死。
〈注〉偃，仰也，脉如仰起之刀，口和锐而背坚厚，是以浮之小急而按之坚大也。夫五脏相通，精气各循序而传予之，肾为水脏，又独受五脏之精而藏之，是以传与之外而又有邪气独并于肾之奇病也。有如此之脉病者，其人当至立春而死。《灵枢经》曰：肾是动病，喝喝而喘，坐而欲起，其人不得坐者，肾气伤也。冬令闭藏，以奉春生之气，肾气已伤，再至春而泄之，肾气绝矣。

脉至如丸滑不直手，不直手者按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。
〈注〉如丸滑而不直手者，圆活流利，似于无形，故按之不可得也。大肠为肺之腑而属庚金，其脉宜耎弱轻浮，气予不足，故脉至若此。枣叶生于夏，火旺则金铄矣。

脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。
〈注〉脉至如华者，如华之轻微也。小肠为心之腑，而为丙火，其脉当来盛，反如华者，气予不足也。腑气不足，则脏气亦虚，神虚则恐惧自失，神志不宁，故坐卧不安也。小肠之脉入耳中，属听宫，常有所听者，如耳作蝉鸣，或如钟磬声，皆虚證也。遇金水生旺之时而死。