钦定古今图书集成博物汇编艺术典

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艺术典第七十一卷

医部汇考五十一

《黄帝·灵枢经五》《经脉篇第十》〈上〉

马莳曰：此言十二经脉，故以经脉名篇，实学者习医之第一要义，不可不究心熟玩也。后世能言不识十二经络，开口动手便错，而于此懵然，惜哉！滑伯仁十四经发挥针，灸聚英等书，各本于此，但不若此篇尤详。凡内经全书之经络，皆自此而推之耳。

雷公问于黄帝曰：禁服之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，外别六腑，愿尽闻其道。黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰：愿卒闻经脉之始生。黄帝曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。
马莳曰：此帝因雷公之问，必原脉这之所以行，而示以经脉之所当知也。人之始生，先成于精，精成而脑髓生，以肾通于脑也。其骨为干，其脉为营，其筋为刚，其肉为墙。至皮肤坚而后毛发长，及其已生，必谷入于胃，则脉道以通，而血气乃行。此经脉者，可以决死生，处百病，而调虚实，乃人之不可不知也。
张志聪曰：此篇论脏腑十二经脉之生始出入，营行脉中，卫行脉外，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，周而复始，循度环转之无端也。人始生先成精者，本于先天水火之精气，而先生两肾，脑为精髓之海，肾精上注于脑，而脑髓生。骨为干者，骨生于水脏，如木之干也。营者，犹营舍之所以藏血气也。筋为刚者，言筋之强劲也。肉为墙者，肉生于土，犹城墙之外卫也。皮肤坚而毛发长，血气之充盛也。此言皮肤脉肉筋骨，乃五脏之外合，本于先天之精气也。谷入于胃，脉道以通，血气乃行，言营卫气血，生于后天水谷之精也。按血气之生始出入，阴阳之离合盛衰，非神灵睿圣，焉能洞鉴隔垣？灵素二经，君臣咨访，欲證明斯道也。

肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口上鱼，循鱼际出大指之端，其支者，从腕后直出次指内廉，出其端，是动则病肺，胀满膨膨而喘欬，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥，是主肺所生病者。欬上气喘渴烦心，胸满臑臂内前廉痛，厥掌中热，气盛有馀则肩臂痛，风寒汗出中风，小便数而欠，气虚则肩臂痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。〈臑，音猱。数，音朔。〉
马莳曰：此言肺经脉气之行，乃为第一经之经脉也。言肺者，即手太阴经之脉也。凡言手者，以其井荣俞经合等穴，自手而始也。凡言足者，以其井荣俞经合等穴，自足而始也。后凡各经分手足者，以此起发也。中焦者，中脘也，在齐上四寸。胃口，胃之上脘，在齐上五寸。络，犹兜也，如今人横线为络而兜物也。循，巡也。膈，隔也。凡人心下有膈膜，前齐鸠尾，后齐十一椎，周围著脊，所以遮隔浊气，不使上熏心肺也。肺系者，喉咙也。喉以候气，下接于肺胸旁肋下，谓之腋，膊内肱处，谓之臑，肩肘之间也。臑尽处为肘，肘以下为臂。廉，隅也。手掌后高骨旁动脉为关，关前动脉为寸口，鱼谓掌骨之前大指本节之后，其肥肉隆起处，统谓之鱼。鱼际，则其间之穴名也。端，秒也。瞀，目垂貌。按本经营卫生会五味邪客刺节真邪等篇，言人身有前三焦者，宗气出于上焦，即所谓积于胸中，又谓之积于膻中也。出喉咙以司呼吸其营气者，阴精之气也，由中焦之气，阳中有阴者，随上焦之气，以降于下焦而生此阴气，故谓之清者为营，又谓之营气出于中焦者是也。然营气阴性精专，随宗气以运行于经隧之中，故谓之营行脉中者是也。其卫气者，阳精之气也，由下焦之气，阴中有阳者，随中焦之气，以升于上焦而生此阳气，故谓之浊者为卫，又谓之卫气出于下焦者是也。然卫气阳性剽悍，不随宗气而
行，而自行于各经皮肤分肉之间，故谓之卫行脉外者是也。兹手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前下肘中，循臂内上骨下廉入寸口上鱼，循鱼际出大指之端者，本言宗气与营气同行，而卫气不与焉者也。即营卫生会篇所谓与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。然此特言肺经运行之始耳。起于中焦者，即营卫生会篇所谓中焦亦并胃中出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉者是也。言由谷气入胃，其精微之气，起于中焦，下络大肠，以肺与大肠相为表里也。转循胃之上口；属之于肺，即从肺系横出腋下，盖由胸部第四行之中府云门，以出腋下，下循臑。内历天府，侠白行于手少阴心经手厥阴心主包络两经之前，下入肘中，抵尺泽穴，即营卫生会篇所谓上焦出于胃上口并咽以上贯膈而布胸中走腋，循太阴之分而行者也。既下肘中，乃循臂内上骨之下廉，历孔最列缺入寸口之经渠太渊以上鱼，又循鱼际出大指之端，至少商穴而止也。其支者，如木之有枝，以其自直行之脉而旁行之也。臂骨尽处为腕。脉之大隧为经。交经者为络。盖本经经脉，虽终于大指之端，而络脉之行，从腕后之列缺穴，循合谷上行于食指之端，交于手之阳明经，而由合谷三间二间，以至于商阳穴，又随商阳而上行也。及其动穴验病，肺发胀满，致膨膨然而喘急欬嗽，缺盆中痛，甚则交两手而掣瞀者，此之谓臂气厥逆。盖肺脉由中府出腋，循臑下肘入手也。是皆肺经所生之病耳。然又有诸病，或出本经，或由合经，为欬，为上气，为喘，为渴，为烦心，为胸满，以肺脉贯膈而布胸中也。为臑臂内前廉痛，为厥掌中热，脉行手少阴心主之前也。邪气有馀则为肩臂痛，络脉交于手上肩背也。于风寒为汗出中风，为小便频数，而发之为欠，母病及子也。正气不足，则为肩臂疼痛寒冷，其络行手阳明也，为少气不足以息，此本经病也。为溺色变，邪及子也。其诸病有如此者。然盛则当泻之，虚则当补之，热则泻者疾去其针，寒则补者久留其针，脉陷下者则用艾以灸之，若不盛不虚，则止以本经取之，而不必求之手阳明也。所谓盛者，何以知之？寸口较人迎之脉，三倍而躁，则肺经为实，如终始篇所谓泻手太阴肺，而补手阳明大肠者是也。虚者何以知之？寸口较人迎之脉，三倍而小，则肺经为虚，如终始篇所谓，补手太阴肺，而泻手阳明大肠者是也。按难经二十二难，以是动为气，所生为血，即动生二字，分为气血，且以气先血后为难，不知肺经则言肺所生病，大肠则言津液所生病，胃则言血所生病，脾则言脾所生病，心则言心所生病，小肠则言液所生病，膀胱则言筋所生病，肾则言肾所生病，心主则言脉所生病，三焦则言气所生病，胆则言骨所生病，肝则言肝所生病，何尝以所生之病，皆定为血也。今详本篇前后，辞义分明，不以所动属气，所生属血，明矣。又按《至真要大论》云：所谓动者，知其病也。盖言凡知太冲冲阳尺泽等穴气绝，为死不治，正以其动则可以验病，不动则气绝，此篇是动之义，正言各经之穴，动则知其病耳。再按自此肺经以至肝经，及两蹻督任，共计一十六丈二尺之脉，宗气主呼吸而行脉络，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息脉行六寸，漏水下一刻，计一百三十五息，脉行八丈一尺，二刻计二百七十息，脉行一十六丈二尺为一周身，漏水下百刻，计一万三千五百息，脉行八百一十丈，昼夜共行五十度周于身，并非言手太阴行于寅时，手阳明行于卯时，足阳明行于辰时，足太阴行于巳时，手少阴行于午时，手太阳行于未时，足太阳行于申时，足少阴行于酉时，手厥阴行于戌时，手少阴行于亥时，足少阳行于子时，足厥阴行于丑时。至后世子午流注针灸等家，始有为此说者，更为分时注释，如果十二经分配十二时，则一时止行得一经，何以能八刻之一千八百息，脉行六十四丈八尺，而四度周于身也？又何以能十二时之一万三千五百息，脉行八百一十丈，而五十度周于身也？况每经体有长短，穴有多寡，假如手少阴心止有九穴，左右计一十八穴，不过自手小指至肘上臑内而已。今曰，行于午时，其一时当得一千一百二十五息，脉行六十七丈五尺，较之足太阳膀胱经有六十三穴，左右共计一百二十六穴，直自目之内眦，上行于头，转至项后行背四行，下行委中，以至足之小指外侧，其穴道身体尽一身之长，今曰，行于申时，则一时之中，亦止得息数一千一百二十五息，脉数止得六十七丈五尺乎？其馀
各经长短不同，又皆息数脉数，俱以一时之中而
尽合乎？所谓一时止行一经者，实理势之所必无也。彼或以二十三难，始从中焦始字，遂指寅为肺，便以卯为大肠，而直轮至丑为肝经耶？殊不知纪漏者，必始寅初一刻，而经脉运行之始，始于肺经，谓之始于寅时一刻则可，若泥定肺经，止行于寅时则非也。故自二刻一周身之后，又从中焦而起，一日一夜有五十次，起于中焦，合昼夜而皆然。不但寅时而已，何可以始于一刻，而遂指肺之脉行于寅时也。至有以馀时配各经者，又缪之缪矣。李东垣此事难知集针灸聚英及历朝太医院刊勒诸经穴名于石碑者，亦以各经分配各时，盖相仍于后世医籍，而未究经典耳。考灵素，始知非轩岐之本旨也。
张志聪曰：曰肺曰脉者，乃有形之脏腑经脉，曰太阴者，无形之六气也。血脉内生于脏腑，外合于六气，以脉气分而论之，病在六气者，见于人迎气口，病在气而不在脉也。病在脏腑者，病在内而外见于脏腑所主之尺寸也。合而论之，脏腑经脉内合五行，外合六气，五六相得而各有合也。故曰，肺手太阴之脉，概脏腑经脉阴阳之气而言也。此篇论营血营行脉中，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，腹走手而手走头，头走足而足走腹，环转无端，终而复始，六脏之脉属脏络腑，六腑之脉属腑络脏，脏腑相连，阴阳相贯，先为是动，后及所生。是动者，病在三阴三阳之气，而动见于人迎气口，病在气而不在经，故曰盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。谓阴阳之气偏盛，浅刺绝皮益深，绝皮以泻阴阳之盛，致谷气以补阴阳之虚，此取皮腠之气分而不及于经也。如阴阳之气不盛不虚，而经脉不和者，则当取之于经也。所生者，谓十二经脉，乃脏腑之所生，脏腑之病外见于经證也。夫是动者，病因于外，所生者病因于内。凡病有因于外者，有因于内者，有因于外而及于内者，有因于内而及于外者，有外内之兼病者，本篇统论脏腑经气，故曰肺手太阴之脉，曰是动，曰所生，治病者当随其所见之證，以别外内之因，又不必先为是动，后及所生，而病證之毕具也。是动则病肺胀；膨膨而喘欬，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂气厥逆之所致。盖三阴三阳之气，各循于手足之经气，逆于外而病见于内也。所生者，肺脏所生之病，而外见于经證。夫五行之气，五脏所主，而六腑为之合，故在脏则曰主肺主脾主心主肾主肝，在腑则曰主津主液主气主血主骨主筋，此皆脏腑所生之病，而外见于经證也。是主肺所生之病，故欬喘上气，渴而烦心。肺主气而为水之生原，肺乃心之盖也，胸满，臑臂痛，掌中热，皆经脉所循之部而为病也。气之盛虚者，谓太阴之气也。肺俞在肩背，因气而痛于俞，所谓气伤痛也。溺色变者，气虚而不化也。夫三阴三阳之气，本于阳明胃腑所生，从手阳明之五里，而散行于肤表，肺主气而外主皮毛，是以手太阴与手足阳明论气之盛虚，其馀诸经，略而不论也。夫三阴三阳之气，有因于本气之盛虚，有因于外感风寒以致气之盛者，故提于十二经之首，曰风寒汗出中风，盖以申明三阴三阳之气在表，而合于天之六气也。为此是动所生诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾出其针以泻其热，寒则留之以俟针下热也。艾名冰台，举冰向日，能于冰中取火，故气陷下者灸之，谓能起生阳之气于阴中也。如阴阳之气，无有盛虚，而所生之经脉不调者，则当取之于经矣。经者，肺手太阴之脉也。所谓气之盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。　尚御公曰：脏腑之气候，见于手太阴之寸关尺，人迎气口，左右之寸口也，候法不同各有分别，故首提曰肺手太阴之脉，复曰气有盛虚，曰人迎气口，书不尽言，义已檃括，读者当绎思之。　金西铭曰：《终始篇》云：少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。言人迎气口转应于尺寸，是尺寸与人迎气口各有分别。　张玉师曰：人迎气口，以左右分阴阳。脏腑之脉，以尺寸分阴阳。
肺脏形象之图

《难经》云：肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶主藏魄，四垂如盖，附著于脊之第三椎中，有二十四空，行列分布诸脏之气，为诸脏之华盖。　人有二喉，前喉为喉咙，通于五脏，主气出入。《灵枢·忧恚无言篇》云：咽喉者，气之所以上下者也。后喉为咽喉，主纳水谷通于六腑，《忧恚无言篇》云：咽喉者，水谷之道也。　《难经》云：喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节，咽门重十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸，《肠胃篇》伯高曰：咽门重十两，广长同。　《素问·灵兰秘典论》云：肺者相傅之官，治节出焉。　《灵枢·本脏篇》云：肺小则少饮，不病喘喝，肺大则多饮，善病胸痹，喉痹，逆气。肺高则上气喘息欬，肺下则居贲迫肺善胁下痛。肺坚则不病欬上，气肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤，肺偏倾则胸偏痛也。又云：白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下，好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆，背膺厚者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。
肺经诸穴之图

马莳曰：欲明经脉，须熟穴名，徐氏歌俱自井荣而始，殊非本篇各经起止正义。滑氏歌合于起止，似无意味，读者难之。今各阴经照滑氏，阳经照徐氏，则合于起止，且长短句法，亦照徐氏，学者颇便。惟先熟穴名，而经脉自了然矣。《俗医》云：吾大方脉，非针灸科，何须识各穴名，此所以为庸下，而不能入轩岐正脉也。
肺经诸穴歌　手太阴十一穴，中府云门天府列；侠白下尺泽，孔最见列缺；经渠太渊下鱼际，抵指少商如韭叶。〈古离爪甲如韭，今如米许。〉
分寸歌　太阴肺兮出中府，云门之下一寸许。云门璇玑旁六寸，巨骨之下二骨数。天府腋下三寸求，侠白肘上五寸主，尺泽肘中约横纹，孔最腕上七寸取。列缺腕侧一寸半，经渠寸口陷中是。太渊掌后横纹头，鱼际节后散脉举。少商大指端内侧，此穴若针疾减愈。　云门巨骨下，侠气户旁二寸陷中，去中行任脉六寸。　气户巨骨下，去俞府两旁各二寸陷中，去中行任脉四寸，去膺窗四寸八分。　俞府巨骨下，璇玑旁二寸陷中。　璇玑天突下一寸。　天突结喉下四寸宛宛中。〈凡十一穴。〉右挨穴之法，由天突起至璇玑，由璇玑至云门，其法甚简。后仿此。

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之间，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩出腢骨之前廉，上出于柱骨之会，上下入缺盆，络肺下膈属大肠。其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中左之右，右之左，上挟鼻孔，是动则病齿痛颈肿，是主津液所生病者。目黄口乾，鼽衄喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，气有馀则当脉所过者热肿，虚则寒慄不复。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之，盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。〈腢音，鱼。鼽，音求。衄，女六切。〉
马莳曰：此言大肠经脉气之行，乃为第二经也。大指次指者，手大指之次指，即第二指名食指也。肺经本出于大指，而大肠经则出于次指，兹言大指次指者，乃大指之次指，非言既出于大指，而又出于次指也。循指之指，正次指也。合谷者，本经穴也，俗名虎口。肩端两骨间为腢骨，肩髀上际处为天柱骨，缺盆在结喉两旁之高骨，形圆如缺盆，然乃足阳明胃经穴也。头茎为颈，耳以下曲处为颊。言大肠者，乃手阳明经之脉，受手太阴之交，遂起于次指之端，循此次指之商阳二间三间之上廉，出合谷穴，在两骨之间，又上阳溪穴，即两筋之间，又循臂之上廉，遍历温溜下廉上廉三里，入肘外廉之曲池穴，上循臑外之前廉，历肘髎五里臂臑以上肩之肩腢穴，又出腢骨之前廉，循巨骨穴上出天柱骨之会，上会于大椎，自大椎而下入缺盆，循足阳明经脉外络绕肺脏，复下膈当天枢之外，会
属于大肠也。其支别者，虽由遍历而入，又自缺盆上行于颈，循天鼎扶突上贯于颊，入下齿缝中，复出挟口两吻，相交于人中之内，左脉往右，右脉往左，上挟鼻孔，循禾髎迎香，而终以交于足阳明胃经也。及其动穴验病，则为齿痛，以脉入齿缝也。为颈肿脉上行也。是主津液所生之病耳。又有诸病之生，或出本经，或由合经，为目黄，大肠内热也。为口乾，脉挟口也。为鼽为衄，脉挟鼻孔也。为喉痹，脉出挟口也。为肩之前臑痛，脉上臑肩也。为大指之次指不能举，用井荣五俞，皆由次指而上也。其邪气有馀而实，则凡脉所经过者，皆热而肿，其正气不足而虚，则为寒慄不能遽复。然盛则当泻之，虚则当补之，热则泻者疾去其针，寒则补者久留其针，脉陷下者则用艾以灸之，若不盛不虚，则止以本经取之，而不必求之手太阴肺经也。所谓盛者，何以知之？人迎较寸口之脉，三倍而躁，则大肠经为实，如终始篇所谓泻手阳明大肠而补手太阴肺者是也。虚者何以知之？人迎较寸口之脉，三倍而小，则大肠经为虚，如终始篇所谓泻手太阴肺，而补手阳明大肠者是也。
张志聪曰：是动则病齿痛颈肿者，盖气伤痛，形伤肿，因气以及形也。大肠传导水谷，变化精微，故主所生津液，病则津液竭而火热盛，故为目黄口乾鼽衄喉痹诸證。肩臑及大指之次指，皆大肠经脉所循之部分，如腑气有馀，则当脉所过之处热肿，腑气虚则寒慄，不复手阳明之主气也。为此是动所生诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之，盛者。人迎大三倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。盖申明盛虚者，乃三阴三阳之气，如气不盛虚，则当取之于经。
大肠腑形象之图

《平人绝谷篇》伯高曰：回肠大四寸径一寸，寸之少半长二丈一尺，受谷一斗水七升半。《难经》云：大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸。当齐右回十六曲。　《素问·灵兰秘典论》云：大肠者，传道之官，变化出焉。　《灵枢·本脏篇》云：肺应皮，皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄，皮缓腹里，大者大肠大而长，皮急者大肠急而短，皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。
大肠经诸穴之图

大肠经诸穴歌　手阳明廿穴名，循商阳二间三间而行，历合谷阳溪之俞，过遍历温溜之滨。下廉上廉，三里而近。曲池肘髎，五里之程。臂臑肩腢，上于巨骨，天鼎纡乎扶突禾，髎唇连迎香鼻迫。分寸歌　商阳食指内侧边，二间来寻本节前。三间节后陷中取，合谷虎口岐骨间。阳溪上侧腕中是，遍历腕后三寸安。温溜腕后去五寸，池前五寸下廉看。池前三寸上廉中，池前二寸三里逢。曲池曲骨纹头尽，肘髎大骨外廉近。大筋中央寻五里，肘上三寸行向里。臂臑肘上七寸量，肩髎肩端举臂取。巨骨肩尖端上行，天鼎喉旁四寸真。扶突天突旁三寸，禾髎水沟旁五分。迎香禾髎上一寸，大肠经穴自分明。〈左右凡四十穴。〉
胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉，下
循鼻外，上入齿中，还出挟口，环唇下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅其支者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下膈属胃络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中，其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中，而合以下髀关抵伏兔下膝膑中，下循胫外廉下足跗，入中指内间，其支者，下廉三寸，而别下入中指外间，其支者，别跗上入大指间，出其端。是动则病洒洒振寒，善呻数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥，是主血所生病者。狂疟温淫，汗出鼽衄，口喎唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳气街股伏兔骭外廉足跗上皆痛，中指不用，气盛则身已前皆热，其有馀于胃，则消谷善饥，溺色黄，气不足则身已前皆寒慄，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。〈頞，音遏。颅，音卢。髀，音彼。膑，音宾。数，音朔。骭，音干。喎，苦乖切。〉
马莳曰：此言胃经脉气之行，乃为第三经也。山根为頞，腮下为颔，颔中为颐，腮上为发际，发际前为额颅，股内为髀，髀前膝上起肉处为伏兔，伏兔后为髀关，挟膝筋中为膑，胫骨为骭，足面为跗也。足阳明胃经之脉，受手阳明之交，起于鼻之两旁迎香穴，上行而左右相交于頞中，过睛明之分，下循鼻外，历承泣四白巨髎，上入齿中，还出挟口两吻地仓，环绕唇下左右，相交于承浆，却循颐后下廉，出大迎循颊车，上耳前，历下关，过客主人，循发际，行悬釐颔厌之分，经头维会于额颅之神庭。其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙，历水突气舍入缺盆，行足少阴俞府之外，下膈当上脘中脘之分，属胃络脾。其直行者，从缺盆而下，下乳内廉，循气户库房屋翳膺窗乳中乳根不容承满梁门关门太乙滑肉门下，挟脐历天枢外陵大巨水道归来诸穴，而入气冲中。又其支者，自属胃处起胃下口，循腹里，过足少阴肓俞之外，本经之里，下至气街中，与前之人气街者合，既相合于气街，乃下髀关，抵伏兔历阴市梁丘下，入膝膑中，经犊鼻，下循足面之冲阳陷谷，入中指外间之内庭，至厉兑穴而终也。其络脉之支别者，自膝下三寸，循三里穴之外，别下历上廉条口下廉丰隆解溪冲阳陷谷，以至内庭厉兑而合也。又其支者，别跗上冲阳穴，别行入大指间，出足厥阴行间穴之外，循大指下，出其端，以交于足太阴也。及其动穴验病，阳明虚则洒洒振寒，善呻且数，数而欠。《疟论》云：阳明虚则寒慄鼓颔，其颜则黑，如病至时，则恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动也。《素问·阳明脉解篇》云：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。又云：阳明厥则喘而，悗悗则恶人。又曰：胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。又《脉解篇》云：所谓甚则恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。独闭户塞牖而处，《脉解篇》云：所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也。阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而处也。甚则欲上高而歌，弃衣而走，《阳明脉解篇》岐伯曰：四支者，诸阳之本也，阳盛则四支实，实则能登高也。热盛于身，故弃衣而走也。为贲响腹胀，以阳明火盛而与水相激，故有声及胀也。其气厥逆，则从骭而厥，脉自足次指从胻外廉上行，是乃阳明血分所生之病耳。然又有诸病或出本经，或由合经，为狂为疟，其气温热而淫泆为汗出，为鼽为衄，脉循鼻外也。为口喎，为唇胗，挟口环唇也。为颈肿，循颐出大迎也。为喉痹，循喉咙入缺盆也。为大腹水肿，循腹里也。为膝膑肿痛，膝膑本经穴也，又循膺窗乳中乳根气街股之梁丘阴市伏兔胻外廉三里足跗上陷谷冲阳解溪皆痛，为足中指不能举用，脉行于次指而中指相连也。如邪气盛，则身已前皆热，其热有馀于胃，则消谷善饥，为溺色黄，胃热，下入膀胱也。如正气不足，则身已前皆寒慄，如胃中寒则胀满。且邪气盛则当泻之，正气虚则当补之，热则速去其针而泻之，寒则久留其针而温之。脉下陷者，则用艾以灸之，若不盛不虚，则以本经取之而不必求之于足太阴脾经也。所谓盛者，何以验之？人迎较寸口之脉，大者三倍，则胃经为实，如终始篇所谓泻足阳明胃，而补足太阴脾者是也。虚者何以验之？人迎较寸口之脉，小者三倍，则胃经为虚，如终始篇所谓补足阳明胃，而泻足太阴脾者是也。张志聪曰：胃足阳明之脉，是动则病洒洒振寒，盖阳明者午也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。善呻者，阳气郁而欲伸出之。数欠者，阳欲引而上也。
颜黑者，阴气加于上，此病在阳明之气也。病至者，病气而至于经脉也。阳明之脉病，则恶闻人与火，闻木音则惕然而惊，胃络上通于心，故心欲动也。阴阳相薄，故欲独闭户牖而居。阳盛则四支实，实则登高而歌，热盛于身，故弃衣而走也。阳明之脉，下膈属胃络脾，故贲响腹胀，此阳明之气，厥逆于经，而为此诸證，故曰是为骭厥。盖阳明之经脉，循胫骭而下也。夫有病气而不及于经者，有病在气而见经證者，有经气之兼病者，有病气而转入于经者，故曰，可分而可合也。《本经》曰：谷入于胃，脉道以通，血气乃行。《平脉篇》曰：水入于经而血乃成，胃为水谷之海，主生此营血，故是主血所生病者。为狂为温疟汗出者，胃气热而蒸发水液之汗也。鼽衄者，经气热也。口喎唇胗颈肿喉痹，腹肿膝痛，膺股骭跗皆痛者，阳明经脉之为病也。如阳明气盛于外，则身以前皆热，盛于内则有馀于胃，而消谷善饥，溺色黄，如气不足则身以前皆寒慄，胃中寒则胀满。《经》云：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，盖阳明经气维于身之前，太阳经气经于身之后，少阳之气为游行出入之枢也。为此是动所生诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不虚不实以经取之。夫气生于阳明，而主于手太阴，故在手太阴手足阳明，论气之有馀不足，在诸经止论是动所生。
胃腑形象之图

《平人绝谷篇》伯高曰：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗水一斗五升而满。　《难经》云：胃重二斤一两。《素问·灵兰秘典论》云：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。
《灵枢·本脏篇》云：脾应肉，肉䐃坚大者胃厚，肉䐃
么者胃薄，肉䐃小而么者胃不坚，肉䐃不称身者胃下，胃下者下脘约不利，肉䐃不坚者胃缓，肉䐃无小裹累者胃结，胃结者上脘约不利也。
胃经诸穴之图

胃经诸穴歌　足阳明四十五，自承泣四白而数，巨髎有地仓之积，大迎乘颊车之夥，下关头维及人迎，水突气舍与缺盆。气户兮库房屋翳，膺窗兮乳中乳根。不容承满梁门关门，太乙滑肉天枢外陵，大巨从水道归来，气冲入髀关之境，伏兔至阴市梁。丘犊鼻，自三里而行，上巨虚兮条口，下巨虚兮丰隆，解溪冲阳入陷谷，下内庭厉兑而终。分寸歌　胃之经兮足阳明，承泣目下七分寻。四白目下方一寸，巨髎鼻孔旁八分。地仓夹吻四分近，大迎颔下寸三分。颊车耳下八分穴，下关耳前动脉行。头维神庭旁四五，人迎喉旁寸五真。水突筋前迎下在，气舍突下穴相乘。缺盆舍下横骨内，各去中行寸半明。气户璇玑旁四寸，至乳六寸又四分。库房屋翳膺窗近，乳中正在乳头心。次有乳根出乳下，各一寸六不相侵。却去中行须四寸，以前穴道与君陈。不容巨阙旁三寸，却近幽门寸五新。其下承满与梁门，关门太乙滑肉门。上下一寸无多少，共去中行三寸寻。天枢脐旁二寸间，枢下一寸外陵安。枢下二寸大巨穴，枢下四寸水道全。枢下六寸归来好，共去中行二寸边。气冲鼠鼷上一寸，又去中行四寸专。髀关膝上有尺二，伏兔膝上六寸是。阴市膝上方三寸，梁丘膝上二寸记。膝膑陷中犊鼻存，膝下三寸三里至。膝下六寸上廉穴，膝下七寸条口位。膝下八寸下廉看，膝下九寸丰隆系。却是踝上八寸量，比那下廉外边缀。解溪去庭六寸半，冲阳庭后五寸换。陷谷庭后二寸间，内庭次指外间现，厉兑大指次指端，去爪如韭胃
井判。　神庭督脉穴，在中行发际上五分，头维去神庭四寸五分。　气舍在水突下。　自气户至乳根六穴，上下相去各一寸六分，去中行任脉各四寸。　巨阙任脉穴，脐上六寸五分。　幽门肾经穴，巨阙旁一寸五分，在胃经任脉二脉中。　鼠鼷，横骨尽处。　解溪，去庭者，去内庭也。　内庭在足大指次指外间陷中。　愚按足阳明胃经穴，自缺盆气户库房屋翳膺窗乳中乳根，去中行各四寸，上下相去各一寸六分，自不容承满梁门关门太乙滑肉门，去中行各三寸，上下相去各一寸，自天枢外陵大巨水道归来，去中行各二寸，上下相去不等，其气冲一穴，则又去中行二寸，鼠鼷上一寸，其屈曲有如此者。徐氏针，灸书皆以二行言之，误矣。〈左右各四十五穴，凡九十穴。〉

脾足太阴之脉起于大指，之端循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后交，出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈挟咽连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈注心中。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重，是主脾所生病者。舌本痛，体不能动摇，食不下烦心，心下急痛，溏瘕泄水闭，黄疸，不能卧，强立股膝内肿厥，足大指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。〈踝，胡瓦切。〉
马莳曰：此言脾经脉气之行，乃为第四经也。核骨一作覈骨，俗云孤拐骨，即足跟后两旁起骨是也。腓腹为腨，髀内为股脐上为腹，咽以咽物居喉之前，至胃长一尺六寸，为胃之系。舌本，舌根也。足太阴脾经之脉，起于足大指之隐白穴，受足阳明之交也。循大指内侧白肉际大都穴，过核骨后，历太白公孙商丘，上内踝，前廉之三阴交，又上腨内，循胻骨后之漏谷，上行二寸交，出足厥阴之前，至地机阴陵泉，上循膝股前廉之血海箕门迤逦入腹，经冲门府舍中极关元，复循腹结大横会下脘，历腹哀，过日月期门之分，循本经之里，下至中脘之际，以属脾络胃，又由腹哀上膈，循食窦天溪胸乡周荣，曲折向下至大包，又自大包外曲折向上会中府，上行人迎之里，挟喉连舌本，散舌下而终。其支行者，由腹哀别行，再从胃部中脘穴之外上膈，注于膻中之里心之分，以交于手少阴心经也。及其动穴验病，则为舌本强，脉挟咽连舌，本散舌下也。为食则呕，脾主化食。为胃脘痛，络于胃也。为腹胀，脉入腹也。为善噫，《本经·口问篇》：寒气客于胃，厥逆从下上，散复出于胃，故为噫。得去后与泄气，则病快然如衰，脾气输泄也。身体皆重，脾主肉也。是皆本经所生之病也。又有诸病之生，或由本经，或由合经，其舌本痛，体不能动摇，较上舌本强，身体重为甚。食不下，不但呕而已，烦心，心下急痛，脉注心中也。溏瘕泄，脾气不实也。水闭即六元正纪大论有甚则水闭跗肿，言水蓄于内，而大小便皆闭也。黄疸不能卧，强立股膝内如血海期门冲门等处肿厥，足大指如隐白大都太白等处不能举用。然邪气盛者则泻之，正气虚者则补之，热则疾去其针，寒则久留其针。脉陷下者则用艾以灸之，若不盛不虚，则以本经取之，而不必求之足阳明胃经也。所谓盛者何以验之？寸口较人迎之脉大者三倍，则脾经为实，如终始篇所谓泻足太阴脾，而补足阳明胃者是也。虚者何以验之？寸口较人迎之脉小者三倍，则脾经为虚，如终始篇所谓补足太阴脾而泻足阳明胃者是也。
张志聪曰：脾足太阴之脉，是动则病气而及于经，从经而及于脏腑，故为舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀诸證。善噫者，脾气上走心为噫。得后与气则快然如衰者，厥逆从上下散也。身体皆重，太阴之气逆也。是主脾所生之经脉病者。舌本痛，盖病太阴之气，则为舌本强。食则呕，气逆之为病也。在脾脏所生之经脉病者，则为舌本痛，食不下，经脉之为病也。气主呴之病在气，故身体皆重。经脉者，所以濡筋骨而利关节，病在血脉，故体不能动摇，此太阴之是动，脾脏之所生，外内出入而见證之少有别也。脾脉注心中，故烦心，心下急痛，脾家实则为瘕泄水闭黄疸，此脏病之在内也。不能卧，强立膝股内肿，足大指不用，经病之在外也。此太阴经脉脾脏之病，内外出入之见證也。明乎脏腑阴阳经气出入之理，本经大义，思过半矣。
脾脏形象之图

《难经》云：脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血温。五脏主藏意。　《素问·灵兰秘典论》云：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。　《灵枢·本脏篇》云：脾小则脏安，难伤于邪也。脾大则苦凑䏚而痛，不能疾行。脾高则䏚引季胁而痛。脾下则下加于大肠，下加于大肠，则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤。脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤。脾偏倾则善满善胀也。又云：黄色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下纵者脾下。唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。
脾经诸穴之图

脾经诸穴歌　足太阴脾中州二十一穴，隐白游赴大都兮瞻太白，访公孙兮至商丘，越三阴之交而漏谷地机，可即步阴陵之泉，而血海箕门是求。入冲门兮府舍轩豁，解腹结兮大横优游。腹哀食窦兮，接天溪而同派。胸乡周荣兮，缀大包而如钩。分寸歌　大指端内侧隐白，节后陷中求大都。太白内侧核骨下，节后一寸公孙呼。商丘内踝陷中遭，踝上三寸三阴交。踝上六寸漏谷是，踝上五寸地机朝。膝下内侧阴陵泉，血海膝膑上内廉。箕门穴在鱼腹取，动脉应手越筋间。冲门期下尺五分，府舍期下九寸看。腹结期下六寸入，大横期下五寸半。复哀期下方二寸，期门肝经穴道现。巨阙之旁四寸五，却连脾穴休胡乱。自此以土食窦穴，天溪胸乡周荣贯。相去寸六无多寡，又上寸六中府换。大包腋下有六寸，渊液腋下三寸绊。　阴陵泉，与阳陵泉穴相对。　期门，肝经穴，巨阙旁四寸五分。巨阙任脉穴，脐上六寸五分。　中府，肺经穴。渊液胆经穴，腋下三寸，与下脾经大包穴相连。愚按中府，肺经穴也。周荣胸乡天溪食窦，脾经穴也。期门，肝经穴也。肝经之下，有脾经之腹哀大横腹结府舍冲门诸穴，则中行开四寸五分。三经之穴，上下相连。〈左右计四十二穴。〉

心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠，其支者，从心系上挟咽，系目系，其直者，复从心系却上肺，下出腋下，循臑内后廉，行手太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。是动则病嗌乾，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者。目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛，为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大再倍于人迎，虚者反小于人迎也。
马莳曰：此言心经脉气之行，乃为第五经也心系有二，一则上与肺相通而入肺大叶间，一则由肺叶而下曲折向后，并脊里而与细络相连贯。脊髓与肾相通，正当七节之间，盖五脏系皆通于心，而心通五脏系也。手少阴经起于心，循任脉之外属心系下膈，当脐上二寸之分，络小肠，其支者，从心系出任脉之外，上行而挟咽系目也。其直者，复从心系直上至肺脏之分，出循腋下抵极泉也。自极泉下循臑内后廉，行手太阴心主两经之后，历青
灵穴下肘内廉，抵少海手腕下踝为兑骨，自少海而下，循臂内后廉，历灵道通里，至掌后兑骨之端，经阴郤神门入掌内廉，至少府，循小指端之少冲，而终以交于手太阳也。及其动穴验病，则为嗌乾，以脉上挟咽也。心痛为本经病，渴而欲饮，心火内炎也。是乃臂气逆而上行，脉循臂而上肘臑腋也。此心所生之病也。又有诸病之生，或出本经，或由合经，为目黄，脉系目系也。为胁痛，脉出腋下也。臑臂内后廉痛厥，脉循臂臑后廉也。掌中热痛，心包络所属心为君主，病同。然邪气之盛者则当泻之，正气之虚者则当补之，热则泻者疾去其针，寒则温者久留其针，脉陷下者则用艾以灸之，若不盛不虚则止取之本经，而不必求之手太阳小肠经也。所谓盛者何以验之？寸口较人迎之脉大者，二倍而躁，则心经为实，如《终始篇》所谓：泻手少阴心而补手太阳小肠者是也。虚者何以验之？寸口较人迎之脉小者，二倍而不躁，言人迎大二倍而躁也。此则心经为虚，如《终始篇》所谓：补手少阴心而泻手太阳小肠者是也。
张志聪曰：少阴之上，君火主之，故是动则病嗌乾，心痛，渴而欲饮，少阴之气盛也，是主心所生病者。目黄，心系上系于目，心火盛故黄也。臑臂，掌中心脉所循之部分，盖心所生之病，而外及于经脉也。
心脏形象之图

心重一十二两，附著于脊之第五椎，居肺下膈上中，有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。　《素问·灵兰秘典论》：心者君主之官，神明出焉。　《灵枢·本脏篇》云：心小则安，邪弗能伤，易伤以忧。心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言。心下则脏外易伤于寒，易恐以言。心坚则脏安守固。心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤。心偏倾则操持不一，无守司也。赤色小理者心小，粗理者心大，无𩩲骭者心高，𩩲骭小短举者心下，𩩲骭长者心下坚，𩩲骭弱小以薄者心脆，𩩲骭直下不举者，心端正，𩩲骭倚一方者，心偏倾也。
心经诸穴之图

心经诸穴歌　手少阴九穴成，极泉青灵少海行。自灵道通里过阴郤神门抵于少府少冲可寻。分寸歌　少阴心起极泉中，腋下筋间脉入胸。青灵肘上三寸取，少海肘后五分容。灵道掌后一寸半，通里腕后一寸同。阴郤腕后方半寸，神门掌后兑骨隆。少府节后劳宫直，小指内侧取少冲。　极泉，循臂内腋下筋间动脉入胸。　青灵，伸肘举臂取之。　少海肘内廉节后大骨，外去肘端五分，屈肘向头得之。〈左右凡一十八穴。〉