钦定古今图书集成博物汇编艺术典

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艺术典第四十五卷

医部汇考二十五

《黄帝·素问二十五》《皮部论篇第五十六》

马莳曰：篇内有皮有分部之语，故名篇。

黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所主病各异，别其分部左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰：欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。
王冰曰：循经脉行止所主则皮部可知。
马莳曰：此言皮部以经脉为纪，各经皆然也。人身之皮，分为各部，如背之中行为督脉，两旁四行属足太阳经，肋后背旁属足少阳经，肋属足厥阴经是也。脉有经纪，故灵枢有经脉篇，筋有结络，故灵枢有经筋篇，骨有度量，故灵枢有骨度篇是也。张志聪曰：此论十二经之络脉，分络于皮肤间，病之始生，必先皮毛，入客络脉，随皮部所循之脉，而传入于经，入舍于所主之脏腑，如不入络，则留于筋骨间，而为筋挛骨痛也。分部，分属之部署也。经纪，言脉络有径之经，横之纪也。结络，言筋之系于分肉，连于骨节也。度量，大小长短也。邪在皮肉筋骨络脉脏腑；各有浅深，或为筋孪骨痛肉铄破脉或入舍于脏腑，而为脏腑之病也。别其络脉所分之上下左右，十二经脉之阴阳所在，而知病之始终也。夫径而深者为经，浮而见于皮者为络，欲知皮之分部，当以所见之脉络分也。然又以经脉为纪，盖络乃经脉之支别，如肺之经脉，循鱼际尺泽臑腋之间，而所见之络脉，乃肺之络，而络外之皮，即肺上之部矣。视其色，多青则寒，黄赤则热。络盛则入客于经，经满则入舍于肺脏，十二经皆然。

阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则寒热也。络盛则入客于经，阳主外，阴主内。少阳之阳，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。太阳之阳，名曰关枢。上下同法，视其部中有浮络者皆太阳之络也。络盛则入客于经。〈蜚，音飞。〉
王冰曰：蜚，生化也。害，杀气也。杀气行则生化弭，故曰害蜚。上谓手阳明，下谓足阳明也。阳谓阳络，阴谓阴络，此通言之也。手足身分所见经络皆然。枢，谓枢要，持，谓执持，关司外动以静镇为事，如枢之运则气和平也。
马莳曰：此言手足三阳经之皮部也。阳明之阳，名曰害蜚，蜚者，飞也。害蜚者，即后害肩之义推之，则蜚当为轻扬，而肩当为沉重也。即后关蛰之义推之，则蜚当与蛰正相应也。夫阳明而曰害蜚者，阳气自盛，万物阳极，则有归阴之义，故曰害蜚，物之飞者，尤为属阳也。上者，手也，为手阳明大肠经，下者，足也，为足阳明胃经，上下同一法耳，视其上下部中有浮络者，皆阳明之络也。大肠经之络曰遍历穴，胃经之络曰丰隆穴，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，盖络自旁行之脉言，而经自直行之脉言也。大肠与胃主外为表，而肺与脾主内为里，由络入经，则由经入里之渐也。又少阳之阳之义，名曰枢持，阴阳离合论以太阳为开，阳明为关，少阳为枢，则此少阳者，乃其执持，此枢之经也。手少阳为三焦经，足少阳为胆经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆少阳之络也。三焦之络曰外关穴，胆经之络曰光明穴，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，故在阳者主内，少阳为一阳而在外，阳明为二阳，太阳为三阳，则此少阳所主在内也。其心包络为三焦之里，肝为胆之里，主出以应于少阳，而又渗灌于内，是表里相须之理宜然也。推之诸经皆如此耳。又太阳之阳之义，名曰关枢，盖少阳为枢，而此太阳为三阳最在外，则此太阳为关枢也。阴阳离合论以阳明为阖，太阳为开，而此以太阳为关，关者阖也，
盖彼就表之表而言，而此对少阳而言耳。手太阳为小肠经，足太阳为膀胱经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆太阳之络也。小肠之络曰支正穴，膀胱之络曰飞扬穴，然谓之曰浮络，则孙络大络，皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，阳经主外，而心为小肠之里，肾为膀胱之里者，则在内也。上文言阳明少阳，皆曰阳主外，阴主内，而又曰诸经皆然，故此太阳不言阳外阴内之义耳。及下节阴经，亦不必言也。
张志聪曰：阳明者，午也，为盛阳之时，如万物之飞动，阳盛而阴气加之，有害于飞，故名曰害蜚。上下同法，谓手足二经，皆同此法，部中皮之分部中也，夫邪之中人，始于皮肤，次于络脉，留而不去。则传舍于经，故视其皮部之浮络，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则为寒热。络盛而不泻其邪，则入客于经矣。在阳明之分部，则为阳明之病，在少阳之分部，则为少阳之病，在三阴之分部，则为三阴之病。故列于首节，而六经皆然。《经》云：内有阴阳，外有阴阳，在外者皮肤为阳，筋骨为阴，故见于皮肤间者，为络为阳而主外，络于筋骨间者，为经为阴而主内。盖在阳者可从外解，在阴者则内入而舍于脏腑矣。少阳主枢，故名枢持。夫五脏内合五行，地之阴阳也。六经外合六气，天之阴阳也。天之六气，下合地之五行，地之五行，上呈天之六气，是以在外六经之气，从阳而内，在内经脉之气，从阴而外，出于皮肤，复从皮肤而入于肌肉筋骨，以渗于脏腑募原之间，而内通于五脏，此论经脉之气，环转无端，盖从内而外也。关，卫固也，太阳主诸阳之气而主表，阳气生于阴中，枢转而外出，太阳之气，从内而出，卫固于外，故曰关枢。然六气止合六经，足之六经，上合于手，故止曰上下同法，而不言手之小肠足之膀胱也。六经皆然。

少阴之阴，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也。络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经，其出者，从阴内注于骨。心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也。络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者，皮之部也。
王冰曰：儒，顺也，守要而顺，阴阳开阖之谓也。害肩，言心主脉入腋，下气不和，则妨害肩腋之运动。关蛰，言关闭蛰类，使顺行藏也。部，皆谓本经络之所部分。浮，谓浮息，列阴阳位部主于皮，故曰皮之部也。
马莳曰：此言手足阴经之皮部也。少阴之阴之义，名曰枢儒，阴阳离合论以少阴为枢，则此所谓枢儒者，正以少阴为初阴，当有柔顺之义也。手少阴为心经，足少阴为肾经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆少阴之络也。心经之络曰通里穴，肾经之络曰大钟穴，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，其入经也，从小肠膀胱部以入于经脉，其自阳经而出也，则从心少阴经以内注于骨矣。又心主之阴，当是厥阴之阴，名曰害肩，肩者重也。万物从阴而沉，而此阴气实有以杀之，故曰害肩。手厥阴为心主包络经，足厥阴为肝经，故上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆厥阴之络也。夫曰心主之阴，而又曰上下同法，则肝在所遗耳。心包络之络曰内关穴，肝经之络曰蠡沟穴，谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，其入于经也，从三焦胆部以入于经脉，其自经而出也，则从心包与肝以内入于血脉矣。又太阴之阴之义，名曰关蛰，蛰，藏也，太阴为三阴，故为关蛰也。手太阴肺经，足太阴脾经，是以上下同一法耳。视其上下部中有浮络者，皆太阴之络也。肺经之络曰列缺穴，脾经之络曰公孙穴，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见，则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，其入于经也，从大肠胃部以入于经，其自经而出也，则从肺脾以入于肌肉矣。凡此十二经络之脉者，乃皮之部也，能知之，则可以知百病之始终矣。
张志聪曰：儒，柔顺也。少阴为三阴开阖之枢，阴气柔顺，故名枢儒。夫经脉之气，从经脉而出于孙络，从孙络而溢于皮肤，复从皮肤而入于肌内筋骨，故曰其出者，从阴内注于骨。阴，谓经脉也，言脉气
之环转从经而出，复从外而内注于骨，诸经皆然。此论三阴而少阴又主冬主骨，故复申明之。按邪气之来，其入经也，从阳部注于经，此论邪气之从外而入也。其出者从阴内注于骨，论正气之从内而出也。其心主之阴，谓厥阴之络也。两阴交尽，故曰厥阴。肩，任也谓任一身之阴，阴极而一阳加之，故曰害肩。上谓手厥阴心主，下谓足厥阴肝经，此篇论络脉经脉而手厥阴心主之脉，故曰手厥阴焉。蛰者，阴藏蛰动之虫，盖气藏于阴，而欲动蛰于外，乃太阴关之，故名关蛰。夫内为阴，外为阳也。《荣卫篇》曰：太阴主内，太阳主外，枢转外出之阳，而太阳关之，故名关枢，阴藏动蛰之气，而太阴关之，故名关蛰。两阳合明，故曰阳明，两阴交尽，故曰厥阴。以阳盛而一阴加之，故曰害蜚。阴极而一阳加之，故曰害肩。少阳主三阳之枢，故曰枢持。少阴主三阴之枢，故曰枢儒。以三阴三阳对待论之，命名之义自得矣。此篇见凡六脏六腑所合十二经之络脉，各分属于皮之部署也。

是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经。留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，溯然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络脉盛色变，其入客于经也，则感虚乃陷下，其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁䐃破，毛直而败。〈中，去声。䐃，音窘。〉
王冰曰：溯然，恶寒也。起，谓毛起竖也。腠理者，谓皮空及文理也。经虚邪入，故曰感虚。脉气虚少，故陷下也。寒则筋急，热则筋缓。寒胜为痛，热胜为气消。䐃者肉之标，肉消则䐃破，故毛直而败也。马莳曰：此承上文而言百病之渐，始于皮毛，入于络脉，又入于经脉，又入于腑，又入于脏，其寒热异邪，则證候悉分也。由上文观之，故知百病之始生也，必先入于皮毛，邪中皮毛，则腠理开，开则客于络脉，留而不去，传入于经脉，又留而不去，传入于六腑，廪积于肠胃，又入于五脏。方邪之始入皮也，溯然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络满色变，如上文有青黑黄赤白等色皆是也。其入于经也由，经之虚故，邪从而陷下矣乃。留于筋骨之间寒多则有筋挛骨痛之證，热多则有筋弛骨消肉烁䐃破毛直而败之證，又由是而传入于腑，传入于脏矣。
张志聪曰：此言邪入于经，有不动脏而溜于腑者。传入于腑，谓入大肠小肠胃腑也。夫经络受邪，则内干脏腑，其脏气实者，不必动脏则溜于腑矣。盖阳明居中土，为万物之所归，邪入于胃，则积于肠胃之间，为贲向腹胀诸證。然邪有入于经络，而虚陷于内者，有留于筋骨之间，而为筋挛骨痛者，盖皮肉筋骨，皆属气分，络脉经俞，皆属血分，经络内连脏腑是以经络受邪，入脏腑为内所因，如不入于络，则留于皮肉筋骨之间，为外皮肤所中也。溯然，寒慄逆起之貌。邪盛于络，则变见青黄赤黑之色于皮部，转入于经，则感脏腑之气虚而陷下也。如留于筋骨之间，则为筋挛骨痛，烁肉破䐃，毛直夭焦之败證。

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入，客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。故皮者有分部不与而生大病也。帝曰：善。
王冰曰：脉气留行，各有阴阳，气随经所过，而部主之，故云脉之。部夫脉行皮中，各有部分，脉受邪气，随则病生，非由皮气而能生也。
马莳曰：此因帝复问而申言上文之义也。不与而生大病者，言皮部邪初感时，不与治理，而大病从是生也。
张志聪曰：此言邪入于经而内干脏腑也。不与，不及也，言皮毛之表气虚微，以致邪入于经，而为干脏之危病也。

《经络论篇第五十七》

马莳曰：内论经络所见之色，故名篇。

黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？岐伯对曰：经有常色而络无常，变也。帝曰：经之常色何如？岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黄，肾黑，皆亦应其经脉之色也帝曰：络之阴阳，亦应其经乎？岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。寒多则凝泣，凝泣则青黑。热多则淖泽，淖泽则黄赤，此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。帝曰：善。
王冰曰：经行气，故色见常应于时。络主血，故受邪则变而不一矣。泽，谓微湿润也。
马莳曰：此言络脉无病之色有常，有病之色无常，皆异于经脉有常之色而可以验病也。前篇言络脉之色，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则为寒热等语，故帝以络脉之见五色所以异者问之。伯言经有常色者，心主赤，肺主白，肝主青，脾主黄，肾主黑，故筋脉之色，与此相应也。络有不常而为变者，或五色各见，或五色俱见而无常者也。然而阴络之色，与经相应，如太阴肺经之络，其色亦白，少阴心经厥阴心包经之络，其色亦赤太阴脾经之络，其色亦黄，厥阴肝经之络，其色亦青，少阴肾经之络，其色亦黑，故谓阴络之色，应其经者是也。至于阳络之色变无常，不与经而相应，乃随四时而行，凡大肠小肠胃胆膀胱三焦，在春则皆青，在夏则皆赤，在至阴则皆黄，在秋则皆白，在冬则皆黑，不与阴经之络为一也。此乃阴络阳络之常色，无病之时如此。及其感邪为病之时，寒冬则血气凝涩，凝涩则色青黑，热多则血气淖泽，淖泽则色黄赤。五色具见者，谓之寒热相兼也。所谓络有不常而为变者如此。
张志聪曰：此承上章而复问也。言络脉之五色各异，而为痛痹寒热之證者，其故何也？盖经脉有五行之常色，络脉则随四时之变而无常色也。夫经脉应五脏，故有常色也。经谓十二经脉，五脏具五色，亦皆应其经脉，而为青黄赤白黑之常色也。然经脉既应五脏而成五色，络脉之阴阳亦应其经乎？不然也。阴络应经脉而成五色，阳络随四时而成五色也。盖阴络者，六阴经之络，应五脏之经，各有常色而不变。阳络者，六阳经之络，合六腑之阳，随四时之春，青夏赤秋白冬黑，并为变易者也。此皆四时五行之常色，谓之无病。若四时之中，五脏之络，见青黑为寒，见黄赤则为热矣。凝泣淖泽，谓络中之血气。此皆常色，谓之无病八字，当在随四时而行也之下，误脱在此。
《气穴论篇第五十八》
马莳曰：详论周身气穴，故名篇。

黄帝问曰：余闻气穴三百六十五以应一岁，未知其所，愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝孰能穷其道焉？因请溢意，尽言其处。帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。岐伯曰：此所谓圣人易语，良马易御也。帝曰：余非圣人之易语也。世言真数开人意，今余所访问者真数，发蒙解惑未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处，令解其意，请藏之金匮，不敢复出。〈易，去声。〉
王冰曰：开气穴真数，庶将解彼之疑惑，未足以论述深微之意也。处，谓穴俞处所。
张志聪曰：穴乃气之所注，故曰气穴，而不论及于经脉也。所谓气穴所在之处。夫人脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，非圣者孰能穷其道焉？未睹未闻而耳聪目明者，神志会通也。真数者，脉络之穴数。藏之金匮者，谓非其人勿教，非其真勿授，乃金匮之真言，上帝之所贵也。

岐伯再拜而起曰：臣请言之！背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。背胸邪系阴阳左右如此。其病前后痛涩，胸胁痛而不得息，不得卧，上气短气，偏痛脉满起，斜出尻脉络胸胁，支心贯鬲，上肩加天突，斜下肩交十椎下。〈尻，苦刀反。〉
王冰曰：天突在颈结喉下同身寸之四寸中央宛宛中，阴维任脉之会，低针取之，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。胃脘者，谓中脘也。中脘者，胃募也，在上脘下同身寸之一寸，居心蔽骨与齐之中。手太阳少阳足阳明三脉所生，任脉气所发也，刺可入同身寸之一寸二分，若灸者可灸七壮。关元者，少阳募也，在齐下同身寸之三寸，足三阴任脉之会，刺可入同身寸之二寸，留七呼，若灸者可灸七壮。督脉支络，自尾骶出各上行斜络胁支心贯鬲，上加天突，斜之肩而下交十椎。马莳曰：此言治背心相控而痛之法也。天突针五分，留三呼，灸三壮。十椎者，按脊属督脉一经十椎下无穴，当是大椎也。盖在胸治天突，则在背治大椎者，甚为相合。在后为背，在前为胸，在背为阳，在胸为阴，正以背与胸斜系阴阳左右如此，故其前后之病，为痛为涩，为胸胁痛，为不得息，为不得卧，为上气，为短气，为偏痛，为脉满起，此正《金匮真言论》之所谓：背为阳，腹为阴，阴阳表里，内外雌雄相输应也。又背之督脉，斜出尻上络胸胁，支心贯鬲上肩，加天突之上，又斜下肩交背大椎之下，是以
必刺天突大椎胃脘关元耳。
张志聪曰：心，谓心胸也。夫背为阳，胸腹为阴，督脉循于背，总督一身之阳，任脉循于腹统任一身之阴，背与心相控而痛者，阴阳相引而痛也。此先论阴阳二气，总属任督之所主，而后论脏腑阴阳之气，各有所注之穴焉。十椎在大椎下第七椎，乃督脉至阳之穴，督脉阳维之会也。盖大椎上尚有三椎，总数之为十椎也。天突十椎胃脘关元，乃阴阳气之交会也。夫背胸之邪系于阴阳，引及于左右，偏痛亦如此，盖左为阳而右为阴也。其病前后痛涩者，背胸邪系阴阳也。胸胁痛者，其脉络胸胁，故左右如此也。不得息，不得卧，上气短气者，督脉上贯心膈入喉，任脉入膻中上喉咙也。偏痛者，其脉邪出尻络胁，上肩而斜下也。然阴阳系邪，胸背相引，由任督之相交，任督之合，又由督之大络，而交通于任脉也。督之大络名曰长强，侠脊上项散头上下，当肩胛左右，别走太阳入贯膂，所谓大络者，若江河之外，别有江河，经脉满则转溢于大络，故督脉满则斜出于尻脉。盖督脉之别斜出于尻络胸胁也。其络支心贯膈上肩胛，而与任脉交会于天突，复斜下肩而与督脉交合于十椎下间，故胸背相控而痛。所治在天突与十椎间者，乃大络之通会处也。　张兆璜曰：先以胸背分阴阳，后以上下分阴阳。又曰，阳常有馀而阴常不足，故不曰交而曰加者，谓阳加于阴，有阳施阴受之义也。

脏俞五十穴。
王冰曰：脏谓五脏，肝心脾肺肾，非兼四形脏也。俞谓井荣俞经合，非背俞也。然井荣俞经合者，肝之井大敦也，荣行间也，俞太冲也，经中封也，合曲泉也。大敦在足大指端，去爪甲角如韭叶及三毛之中，足厥阴脉之所出也刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮，行间在足大指之间，脉动应手陷者中，足厥阴脉之所流也，刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者可灸三壮。太冲在足大指本节后，同身寸之二寸陷者中，足厥阴脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮。中封在足内踝前同身寸之一寸半陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥阴脉之所行也，刺可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壮。曲泉在膝内辅骨下大筋上小筋下陷者中，屈膝而得之，足厥阴脉之所入也，刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者可灸三壮。心包之井中冲也。荣劳宫也，俞太陵也，经间使也，合曲泽也。中冲在手中指之端，去爪甲角如韭叶陷者中，手心主脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸一壮。劳宫在掌中央动脉，手少阴心主脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壮。太陵在掌后骨两筋间陷者中，手少阴心主脉之所注也，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者可灸三壮。间使在掌后同身寸之三寸两筋间陷者中，手少阴心主脉之所行也，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者可灸七壮。曲泽在肘内廉下陷者中，屈肘而得之，手少阴心主脉之所入也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。脾之井隐白也，荣大都也，俞太白也，经商丘也，合阴陵泉也。隐白在足大指之端内侧，去爪甲角如韭叶，足太阴脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壮。大都在足大指本节后陷者中，足太阴脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。太白在足内侧核骨下陷者中，足太阴脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。商丘在足内踝下微前陷者中，足太阴脉之所行也，刺可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壮。阴陵泉在膝下内侧辅骨下陷者中，伸足乃得之，足太阴脉之户入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。肺之井少商也，荣鱼际也，俞太渊也，经经渠也，合尺泽也。少商在手大指之端内侧，去爪甲角如韭叶，手太阴脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壮。鱼际在手大指本节后内侧散脉，手太阴脉之所流也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者可灸三壮。太渊在掌后陷者中，手太阴脉之所注也，刺可入同身寸之二分，留二呼，若灸者可灸三壮。经渠在寸口陷者中，手太阴脉之所行也，刺可入同身寸之三分，留三呼，不可灸，伤人神明。尺泽在肘中约上动脉，手太阴脉之所入也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。肾之井者，涌泉也，荣然谷也，俞太溪也，经复溜也，合阴谷也。涌泉在足心陷者中，屈足蜷指宛宛中，足少阴脉之所出也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。然谷在足内踝前起
大骨下陷者中，足少阴脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮，刺此多见血，令人立饥欲食。太溪在是内踝后跟骨上动脉陷者中，足少阴脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。复溜在足内踝上同身寸之二寸陷者中，足少阴脉之所行也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮。阴谷在膝下内辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手屈膝而得之，足少阴脉之所入也，刺可入同身寸之四分，若灸者可灸三壮。
马莳曰：心之井曰少冲，手小指内廉端，去爪甲如韭叶，针一分，灸三壮，荣曰少府，小指本节后骨缝陷中，对劳宫针二分，灸三壮。俞曰神门，掌后锐骨端陷中，针三分，留七呼，灸七壮，经曰灵道，掌后一寸半，针三分，灸三壮。合曰少海，肘内廉节后大骨外，去肘端五分，针二分，留三呼，禁灸。〈按王冰作心包者非。〉张志聪曰：俞，经俞之穴也。脏各有五，五五二十有五，左右合之，共五十穴也。五者，井荣俞经合，所出为井，俱在手足指上，离爪甲一韭许，所入为合，皆在手足之肘膝间，而不过肘膝，五脏六腑皆然。夫五脏之五俞，出于井木，溜于荣火，注于俞土，行于经金，入于合水也。

腑俞七十二穴。
王冰曰：腑谓六腑，肝之腑胆，胆之井窍阴也，荣侠溪也，俞临泣也。原丘墟也，经阳辅也，合阳陵泉也。窍阴在足小指次指之端，去爪甲角如韭叶，足少阳脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壮。侠溪在足小指次指岐骨间，本节前陷者中，足少阳脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。临泣在足小指次指本节后间陷者中，去侠溪同身寸之一寸半，足少阳脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留五呼，若灸者可灸三壮。丘墟在足外踝下如前陷者中，去临泣同身寸之三寸，足少阳脉之所过也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。阳辅在足外踝上四寸辅骨前绝骨之端，如前同身寸之三分，去丘墟同身寸之七寸，足少阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。阳陵泉在膝下同身寸之一寸胻外廉陷者中，足少阳脉之所入也，刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者可灸三壮。脾之腑胃胃之井厉兑也，荣内庭也，俞陷谷也，原冲阳也，经解溪也，合三里也。厉兑在足大指次指之端去爪甲角如韭叶，足阳明脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸一壮。内庭在足大指次指外间陷者中，足阳明脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮。陷谷在足大指次指外间本节后陷者中，去内庭同身寸之二寸，足阳明脉之所注也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。冲阳在足跗上同身寸之五寸骨间动脉上，去陷谷同身寸之三寸，足阳明脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮。解溪在冲阳后同身寸之二寸半腕上陷者中，足阳明脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留五呼，若灸者可灸三壮。三里在膝下同身寸之三寸胻骨外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。肺之腑大肠，大肠之井商阳也，荣二间也，俞三间也，原合谷也，经阳溪也，合曲池也。商阳在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壮。二间在手大指次指本节前内侧陷者中，手阳明脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壮。三间在手大指次指本节后内侧陷者中，手阳明脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。合谷在手大指次指岐骨之间，手阳明脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壮。阳溪在腕中上侧两筋间陷者中，手阳明脉之所行也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。曲池在肘外辅骨屈肘两骨中，手阳明脉之所入也，以手拱胸取之，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。心之腑小肠，小肠之井少泽也，荣前谷也，俞后溪也，原腕骨也，经阳谷也，合少海也。少泽在手小指之端，去爪甲下同身寸之一分陷者中，手太阳脉之所出也。刺可入同身寸之一分，留二呼，若灸者可灸一壮。前谷在手小指外侧本节前陷者中手太阳脉之所流也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壮。后溪在手小指外侧本节后陷者中，手太阳脉之所注也，刺可入同身寸之一分，留二呼，若灸者可灸一壮。腕骨在手外侧腕前起骨下陷
者中，手太阳脉之所过也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者可灸三壮。阳谷在手外侧腕中锐骨之下陷者中，手太阳脉之所行也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者可炙三壮。少海在肘内大骨外，去肘端同身寸之五分陷者中，屈肘乃得之手太阳脉之所入也，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸五壮。心包之腑三焦，三焦之井关冲也，荣液门也，俞中渚也，原阳池也，经支沟也，合天井也。关冲在手小指次指之端，去爪甲角如韭叶，手少阳脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壮。液门在手小指次指间陷者中，手少阳脉之所流也，刺可入同身寸之二分，留二呼，若灸者可灸三壮。中渚在手小指次指本节后间陷者中，手少阳脉之所注也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者可灸三壮。阳池在手表腕上陷者中，手少阳脉之所过也，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壮。支沟在腕后同身寸之三寸两骨之间陷者中，手少阳脉之所行也，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壮。天井在肘外大骨之后，同身寸之一寸两筋间陷者中，屈肘得之，手少阳脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。肾之腑膀胱，膀胱之井至阴也，荣通谷也，俞束骨也，原京骨也，经昆崙也，合委中也。至阴在足小指外侧，去爪甲角如韭叶，足太阳脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留五呼，若灸者可灸三壮，通谷在足小指外侧本节前陷者中，足太阳脉之所流也，刺可入同身寸之二分，留五呼，若灸者可灸三壮。束骨在足小指外侧本节后赤白肉际陷者中，足太阳脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。京骨在足外侧大骨下赤白肉际陷者中，按而得之，足太阳脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。昆崙在足外踝后跟骨上陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者可灸三壮。委中在腘中央约文中动脉，足太阳脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。如是六腑之俞，腑各六穴，则三十六俞，以左右脉具而言之，则七十二穴。
张志聪曰：六腑各有六，六六三十六穴，左右合之，共七十二穴，亦皆出于手足之指端，入于肘膝之合穴。六者，井荣俞经原合也。此六腑之俞，出于井金，溜于荣水，注于俞木，行于原经火，入于合土，盖天为阳，地为阴，腑为阳，脏为阴，故脏合地之五行，腑合天之六气，六气之中有二火，故多原穴也。原者，谓火之原，生于阴中之少阳也。　张兆璜曰：脏气出于井木，腑气出于井金盖春夏者，天之阴阳也，秋冬者，地之阴阳也，脏始于天之春木，而终于冬令之水，腑始于地之秋金，而复交于春夏，此皆脏腑阴阳更互之妙用。故曰，天有阴阳，地亦有阴阳，木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏下应之，故阳中有阴，阴中有阳，天生长化收藏，四时之气也，而五脏五行应之，故曰阳中有阴，阴中有阳。

热俞五十九穴。
马莳曰：此言刺热之俞，共有五十九穴也。头上五行，每行五穴，中行上星囟会前顶百会后顶也。又次两旁，五处承光通天络郤玉枕也。又次两旁，临泣月窗正营承灵脑空也，已上共二十五穴，又大杼膺俞缺盆风门左右共八穴，又气冲三里上巨虚下巨虚左右共八穴，又云门腢骨委中腰俞左右共八穴也。已上共三八二十四穴。又五俞之旁，魄户神堂魂门意舍志室，左右共十穴，通共五十九穴。其分寸刺灸之数，俱见水热穴论中。

水俞五十七穴。
马莳曰：此言刺水之俞，共有五十七穴也。尻上五行，行五，乃背脊当中行督脉气所发者，即脊中悬枢命门腰俞长强计五穴。次侠督脉两旁，足太阳脉气所发者，即大肠俞小肠俞膀胱俞中𦛗内俞白环俞，左右共十穴。又次外侠两旁，亦足太阳脉气所发者，即胃仓肓门志室胞肓秩边，左右共十穴。又伏兔上各二行，行五，乃足少阴脉气所发者，即中注四满气穴大赫横骨，左右共十穴。又次侠冲脉足少阴两旁，乃足阳明脉气所发者，即外陵大巨水道归来气冲，左右共十穴。又踝上各一行，行六，乃足少阴阴蹻脉气所发者，即太溪复溜筑宾照海交信阴谷，左右共十二穴。通共五十七穴，其分寸针灸之数，见水热穴论中。

头上五行行五，五五二十五穴。〈行，音杭，下同。〉
张志聪曰：此节热俞内穴重言之者，谓热俞即是气穴，可以取气，可以泻热，亦可使热邪随气而泄，故下文曰热俞在气穴。
中𦛗两旁各五，凡十穴。王冰曰：谓五脏之背俞也。肺俞在第三椎下两旁，心俞在第五椎下两旁，肝俞在第九椎下两旁，脾俞在第十一椎下两旁，肾俞在第十四椎下两旁。此五脏俞者，各侠脊相去同身寸之一寸半，并足太阳脉之会，刺可入同身寸之三分，肝俞留六呼，馀并留七呼，若灸者可灸三壮。侠脊数之，则十穴也。
张志聪曰：𦛗膂同在脊骨两旁，各开一寸五分，足太阳膀胱经之五脏俞也。

大椎上两旁各一，凡二穴。
马莳曰：按大椎乃督脉经穴至腰俞，共二十一椎，其曰二十四椎者，以项骨三椎不算也，至尾骶穴亦不算。今人灸大椎者，俱是项骨高起者，见其骨高而大，误以为大椎而取之。愚今除项骨三节，则大椎又数为第一椎，其两旁即大杼穴，乃足太阳膀胱经穴名也。新校正以为大椎旁无穴意者，亦若今人以项之高骨为大椎耳。
张志聪曰：大椎两旁，足太阳膀胱经之大杼穴也。脊骨之高起曰椎，大椎上者，谓大椎高起间之两旁，非椎之上节也。王氏误认为椎之上节，故云：《甲乙经》、《脉流注》、《孔穴图经》并不载，未详何俞。　王芳侯曰：两旁各一凡此五字为首节之总纲，故以后不言此五字者，以每节咸准此也。

目瞳子浮白，二穴。
王冰曰：童子髎在目外，去眦同身寸之五分，手太阳手足少阳三脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。浮白在耳后入发际，同身寸之一寸，足太阳少阳二脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。左右言之各二为四也。

两髀厌分中二穴。
王冰曰：两髀厌分中，即环跳穴在髀枢后，足少阳太阳二脉之会，刺可入同身寸之一寸，留二呼，若灸者可灸三壮。
马莳曰：环跳穴属足少阳胆经，在髀枢中侧，卧伸下足，屈上足，以右手摸穴，左右摇撼取之。所谓髀厌者，即髀枢是也

犊鼻二穴。
王冰曰：犊鼻在膝膑下胻上侠解大筋中，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之六分，若灸者可灸三壮。
马莳曰：犊鼻形如牛鼻，故名。《灵枢·本输篇》云：刺犊鼻者，屈不能伸。

耳中多所闻二穴。
王冰曰：多所闻即听宫穴，在耳中珠子，大如赤小豆，手足少阳手太阳三脉之会，刺可入同身寸之一分，若灸者可灸三壮。

眉本二穴。
王冰曰：眉本即攒竹穴，在眉头陷者中，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壮。

完骨二穴。
王冰曰：完骨在耳后，入发际，同身寸之四分，足太阳少阳之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。

项中央一穴。
王冰曰：项中央风府穴，在项上入发际，同身寸之一寸大筋内宛宛中，督脉阳维二经之会，疾言其肉立起，言休其肉立下，刺可入同身寸之四分，留三呼，灸之不幸，使人瘖，一名舌本。

枕骨二穴。
王冰曰：枕骨，窍阴穴也，在完骨上枕骨下，摇动应手有空，足太阳少阳之会，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮，一名上窍阴。

上关二穴。
王冰曰：上关，针经所谓刺之则呿不能欠者也，在耳前上廉起骨，开口有空，手少阳足阳明之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。刺深，令人耳无所闻。
马莳曰：上关一名客主人，足少阳胆经穴耳前起骨上廉开口有空，张口取之乃得。《灵枢·本输篇》云：刺上关者，呿不能欠。

大迎二穴。
王冰曰：大迎在曲颔前同身寸之一寸三分骨陷中动脉，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。

下关二穴。
王冰曰：下关，针经所谓刺之则欠不能呿者也，在上关下耳前动脉下廉，合口有空，张口则闭，足阳明少阳二脉之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。耳中有乾擿者，不得灸也。
马莳曰：下关属足阳明胃经穴，闭口有穴，《灵枢·本输篇》云：刺下关者，欠不能呿。

天柱二穴。
王冰曰：天柱在侠项后发际大筋外廉陷中，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壮。

巨虚上下廉四穴。
王冰曰：巨虚上廉，足阳明与大肠合也，在膝犊鼻下胻外廉，同身寸之六寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸三壮。下廉，足阳明与小肠合也，在上廉下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。马莳曰：巨虚上廉，一名上巨虚，在三里下三寸，举足取之。巨虚下廉，一名下巨虚，在上廉下三寸，蹲地举足取之。

曲牙二穴。
王冰曰：曲牙，颊车穴也，一名机关，在耳下曲颊端陷者中，开口有空，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。

天突一穴。
张志聪曰：天突穴在结喉下四寸宛宛中，属任脉所发。

天府二穴。
王冰曰：天府在腋下同身寸之三寸臂臑内廉动脉陷中，手太阴脉气所发，禁不可灸，刺可入同身寸之四分，留三呼。
马莳曰：天府以鼻取之。

天牖二穴。
王冰曰：天牖在颈筋间缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上，手少阳脉气所发，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。

扶突二穴。
王冰曰：扶突在颈当曲颊下，同身寸之一寸人迎后，手阳明脉气所发，仰面取之，刺可入同身寸之四分，若灸者可灸三壮。
马莳曰：扶突一名水突，手阳明大肠经气舍后一寸半，在颈大筋间，当曲颊下一寸，人迎后一寸半，仰面取之，针三分，灸三壮。

天窗二穴。
王冰曰：天窗在曲颊下扶突后动脉应手陷者中，手太阳脉气所发，刺可入同身寸之六分，若灸者可灸三壮。
马莳曰：天窗一名窗笼，属手太阳小肠经，颈大筋间前曲颊下扶突后应手陷中，针三分，灸三壮。

肩解二穴。
王冰曰：肩解，谓肩井也，在肩上陷解中，缺盆上，大骨前，手足少阳阳维之会，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。
马莳曰：肩解即肩井，又名膊井，属足少阳胆经穴，肩上陷中，缺盆上，大骨前二寸半，以三指按取，当中指下陷中，针四分，不宜灸。

关元一穴。
马莳曰：关元属任脉经穴，在齐下三寸。

委阳二穴。
王冰曰：委阳，三焦下辅俞也，在腘中外廉两筋间，此足太阳之别络，刺可入同身寸之七分，留五呼，若灸者可灸三壮，屈身而取之。
马莳曰：委阳属足太阳膀胱经，承扶下一寸六分，屈伸取之，针七分，留六呼，灸三壮。

肩贞二穴。
王冰曰：肩贞在肩曲胛下两骨解间，肩腢后陷者中，手太阳脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸三壮。
马莳曰：肩贞针五分，灸三壮。

瘖门一穴。
王冰曰：瘖门在项发际宛宛中，入系舌本，督脉阳维二经之会，仰头取之，刺可入同身寸之四分，不可灸，灸之令人瘖。
马莳曰：瘖门一名哑门，一名舌厌，又名舌横，在项后风府后一寸，入发际五分，项中央宛宛中，针三分，留三呼，禁灸，令人哑。

齐一穴。〈齐，脐同。〉
王冰曰：齐中禁不可刺，刺之使人齐中恶疡溃矢出者，死不可治。若灸者，可灸三壮。
张志聪曰：齐中有神阙穴，一名气舍，当齐中，禁刺，属任脉。

胸俞十二穴。
王冰曰：胸俞十二穴，谓俞府彧中神藏灵墟神封步廊，左右则十二穴也。俞府在巨骨下侠任脉两旁横，去任脉各同身寸之二寸陷者中，下五穴，递相下同身寸之一寸六分陷者中，并足少阴脉气
所发，仰而取之，刺可入同身寸之四分，若灸者可灸五壮。
马莳曰：俞府巨骨下璇玑旁二寸陷中，仰而取之，神藏并针三分，灸五壮，馀同王注。

背俞二穴。
王冰曰：背俞，大杼穴也，在脊第一椎下两旁，相去各同身寸之一寸半陷者中，督脉别络，手足太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸七壮。
马莳曰：大杼属足太阳膀胱经穴，在天椎下一寸半，针三分，留七呼，灸三壮。按前云大椎上两旁各一，当是大杼，此又重言之，故王氏以彼为未详。张志聪曰：背俞谓膈俞穴，在大椎下第七椎间，各开中行一寸五分。

膺俞十二穴。
王冰曰：膺俞十二穴，谓云门中府周荣胸乡天溪食窦，左右共十二穴也。云门在巨骨下侠，任脉旁，横去任脉各同身寸之六寸陷者中，动脉应手云门中府，相去同身寸之一寸，馀五穴，递相去同身寸之一寸六分陷者中，并手太阴脉气所发。云门食窦，举臂取之，馀并仰而取之。云门刺可入同身寸之七分，太深，令人逆息。中府刺可入同身寸之三分，留五呼。馀刺可入同身寸之四分，若灸者可灸五壮。
马莳曰：云门中府属手太阴肺经穴，胸乡周荣天溪食窦属足太阴脾经穴。云门在巨骨下侠气户旁二寸陷中，去胸中任脉两旁，相去各六寸，针三分，灸五壮。中府在云门下一寸，针三分，留五呼，灸五壮。周荣在中府下一寸六分，仰而取之。胸乡在周荣下一寸六分陷，中仰而取。之天溪在胸乡下一寸六分陷，中仰而取。之食窦在天溪下一寸六分陷中，举臂取之。并针四分，灸五壮。
张志聪曰：胸之两旁曰膺，中府下云门一寸，馀五穴，递相下同身寸之一寸六分陷者中。

分肉二穴。
王冰曰：分肉在足外踝上绝骨之端，同身寸之三分筋肉分间，阳维脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。
马莳曰：分肉一名阳辅，足少阳胆经穴，足外踝上四寸辅骨前绝骨端三分，去丘墟七分。

踝上横二穴。
王冰曰：内踝上者，交信穴也。交信去内踝上同身寸之二寸，少阴前太阴后筋骨间足阴蹻之郤，刺可入同身寸之四分，留五呼，若灸者可灸三壮。外踝上，附阳穴也。附阳去外踝上同身寸之三寸，太阳前少阳后筋骨间阳蹻之郤，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者可灸三壮。
马莳曰：内踝上即交信穴，属足少阴肾经。外踝上即附阳穴，属足太阳膀胱经。

阴阳蹻四穴。
王冰曰：阴蹻穴，在足内踝下，是谓照海，阴蹻所生，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者可灸三壮。阳蹻穴，是谓申脉，阳蹻所生，在外踝下陷者中，容爪甲，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。
马莳曰：阴蹻属足少阴肾经穴，阳蹻属足太阳膀胱经穴。

水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸。
王冰曰：分谓肉之分理间，治水取之。热俞，泻热则取之。
马莳曰：此重言治水治热治寒热之俞各有所在也。言水俞固有五十七穴，其穴在诸经分肉之间，热俞固有五十九穴，其穴皆为气会之穴，寒热俞自有灸寒热之法，其穴皆在两骸之中。
张志聪曰：此节当与下厌中二穴节串读夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑。风暑，天之阳热，雨水，地之阴寒。感天地之寒热，病吾身之阴阳，是气分之邪，当从气分而出，故名之曰气穴论，谓以上三百六十五穴，以应周天之气数，所以取气所以泻邪者也。诸分者，大小分肉之间，皮肤肌腠之气分也。气穴者，荣卫血气之所注也。

厌中二穴。
王冰曰：骸厌，谓膝外侠膝之骨厌中也。
马莳曰：厌中二穴，是重言髀厌中之穴，左右共有二也。此穴即前环跳穴，王注以上节骸字连为骸厌穴，则上节两字可读乎？甚非。
张志聪曰：膝解为骸，两骸厌中二穴，谓足少阳之阳陵泉也。夫十一脏腑之气，皆取决于胆，谓少阳主初生之气也。故寒热独取两骸厌中，谓在脏在腑，其寒热之邪，皆从少阳之气以升散，故《邪气脏腑病形篇》曰：其寒热者取阳陵泉，若马注诚非。
大禁二十五，在天府下五寸。马莳曰：大禁二十五者，即五里穴肘上三寸行向里大脉中央，属手阳明大肠经。《灵枢·本输篇》云：尺动脉在五里，五腧之禁也。《灵枢·玉版论》云：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之气尽矣。故五五二十五而竭其俞矣。盖言针之二十五次而俞气尽，其人必死，故大禁刺五，非穴有二十五也。张志聪曰：此言有大禁之穴，在天府下五寸，乃手阳明大肠经之五里穴也。五往，五刺也，谓五脏各有五俞，五俞五刺，五五二十五刺，则五脏之气尽矣。故曰大禁二十五，谓禁二十五刺也。此言三百六十五穴之血气，由五脏大络之所注也。

凡三百六十五穴，针之所由行也。
林亿曰：详自脏俞五十，至此并重复，共得三百六十穴，通前天突十椎上纪下纪，共三百六十五穴，除重复实有三百一十三穴。
马莳曰：通共计之，有三百五十七穴，其天突大椎上脘关元俱在内。天突关元环跳俱重复，想有脱简，故不全耳。
张志聪曰：自天突十椎上纪关元至厌中二穴，共计三百六十四穴，然内多重复，想有脱简，故不全耳。

黄帝曰：余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷，亦有所应乎？岐伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫。荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气，疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。
王冰曰：孙络，小络也。谓络之支别者。荣积卫留，内外相薄者，见其血络当即泻之，亦无问其脉之俞会。
马莳曰：此言孙络亦应一岁之数，其有奇邪为病，当泻之也。孙络者，其络盛多，如子化而为孙，不特十五络而已。言孙络亦会于三百六十五穴，亦以应一岁也。奇邪者，不正之邪也。一值此邪，则渐至外为发热，而内为少气，须当急泻无怠，以通荣卫可也。何必问其所会而始治之乎？
张志聪曰：居谓针所止之处，游针者，谓得针之道，而以神遇之，若游刃然，恢恢乎有馀地矣。《脉度篇》曰：经脉为里支而横者为络，络之别者为孙，孙络亦有三百六十五穴，以应一岁之气，孙络满则流溢于大络而生奇病。盖大络之血气，外出于皮肤，而与孙络相遇，是以脉外之卫，脉内之荣，相交通于孙络皮肤之间，是孙络外通于皮肤，内连于经脉以通荣卫者，故邪客之，则荣卫稽留，荣卫不能相将而行，则气竭而血著矣。邪气在外则为发热，正气稽留，内为少气，当疾泻无怠，以通荣卫，见其血留色变之处，即刺泄之，无问其穴会之所在也。王芳侯曰：按《脉度篇》云：盛而血者疾诛之，盛者泻之，虚者引药以补之，是病在络脉者，止用针泻而不补，故不必论其穴会也。

帝曰：善。愿闻溪谷之会也。岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气，邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大腘，留于节凑，必将为败，积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会，亦应一岁，其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。
王冰曰：内销骨髓，外破大腘，热过故致是。若留于骨节之间，津液所凑之处，则骨节之间，髓液皆溃为脓，故必败烂筋骨而不得屈伸矣。卷肉缩筋，肋肘不伸，内为骨痹，外为不仁，乃邪气甚盛，真气不荣，髓溢内消，故为是也。不足，谓阳气不足也。寒邪外薄，久积淹留，阳不外胜，内销筋髓，故曰不足，大寒留于溪谷之中也。若小寒之气，流行淫溢，随脉往来为痹病，用针调者，与常法相同尔。
马莳曰：此言溪谷亦应一岁之数，其有奇邪为病，当调之也。应一岁者，言亦有三百六十五也。肉之大会为谷，故有合谷阳谷阴谷通谷之类，内之小会为溪，故有解溪后溪天溪侠溪之类。凡溪谷者，所以行荣卫而会大气也。今邪溢气壅，脉热肉败，渐致为脓，消髓破腘，必将为败，败则甚于脓矣。消髓破腘，卷肉缩筋，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷故耳。须微针刺之，运以常法，则溪谷之病可却也。
张志聪曰：此言肌腠之间，亦所以行荣卫者也。夫肉有大分小分，大分者如股肱之肉，各有界畔，小分者肌肉之内，皆有文理，然理路虽分，而交相会合，是大分处即是大会处，小分处即是小会处也。分会之间，以行荣卫之气，故名之曰溪谷。《易》曰：山泽通气，如山泽之气，从溪谷以相通大气宗气也。愚接荣气生于中焦，水谷之精流溢于脉中，布散
于脉外，专精者行于经隧，经隧者胃之大络，与五脏六腑之大络也。是荣气之有行于脉中有行于脉外，有同宗气出于胃之经隧，注于脏腑之大络，而出于肌腠之间，三者之气交相会合，故曰以行荣卫，以会大气。是以上节论脉中之荣气，与卫气交通于孙络之间，此论布散之荣气，与卫气宗气大会于分肉之外，是卫气之通于脉中，而荣气之行于脉外者也。夫气为阳邪，留于肌腠之气分，邪正相搏则为病热，故有壅脓消破之败證矣。邪气淫溢，则正气自壅，溪谷之气，与脉相通，故脉热于内而肉败于外也。荣卫不行，则血气留滞而为雍脓。腘，足之股肉也，节凑筋骨相连之处，邪留其间，则筋骨必将为败矣。此论邪因气以化热，故止言热證而不言热邪。下论寒邪所客，故曰积寒。积寒留舍，致荣卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关，故不得伸舒，邪闭于外，故内为骨痹，荣卫内逆，故外为不仁，命曰不足，盖热邪淫溢，是属有馀，寒性凝涩，故为不足，此大寒之邪，流于溪谷之间，以致筋骨皆为病也。夫溪谷之间，亦有三百六十五穴会，以应一岁，与孙络相同，可以微针刺取，以泻其邪。小痹者，谓邪始入于皮肤，未伤筋骨。脉，谓孙络脉也，邪在皮肤，循脉往来，见而泻之，与治孙络之法相同，而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也，必先始于皮肤，次于孙络，入于肌肉，以及于筋骨，在浅之时，微针所及，易于散解，无使其入深而为大痹也。　张兆璜曰：皮肤为之不仁，缘荣卫不居于外，不居于外者，逆于脉内也，故此节无脉病。　莫仲超：曰热邪流行，则荣卫不行，寒邪留，舍则荣卫不居，邪正之不相合也。

帝乃辟左右而起，再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。乃藏之金兰之室，署曰气穴所在。岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二脉络，非独十四脉络也。内解泻于中者，十脉。〈解，去声。〉
王冰曰：十四络者，谓十二经络，兼任脉督脉之络也。脾之大络起自于脾，故不并言之也。解谓骨解之中经络也，虽则别行，然所受邪，亦随注泻于五脏之脉，左右各五，故十脉也。
马莳曰：此言孙络当泻者众，而总括于五脏之十穴也。孙络者，络之最盛，如子化而为孙也。孙络之脉，别其正经，其凡血盛而当泻者，亦有三百六十五，然始注于一经之络，而传注于手足十二经之络，故名虽有十五络，其脾之大包有公孙络在，其阴阳蹻二络，又尽于膀胱肾经，不必以十四脉为说，而始知传注者之遍也。内知当泻者十脉，止将十脉泻之，而孙络之邪尽去矣，又不必取十二络也。盖五脏之俞穴，左右各五，故曰十脉也。
张志聪曰：此复申明孙络之与大络相通也。夫经脉之支别曰络脉，络脉之支别曰孙络，而孙络之脉又有与经脉相别，而与大络相通者，亦三百六十五脉，并注于大络，复传注于十二脉络，非独十四脉络也。盖言十四脉络之外，而又有十二脉络。十四脉络者，十二脏腑与任督之别，共十四大络也。十二脉络者，十二脏腑之经正也。是十二经正与十四大络相通，十四大络复与三百六十五络相通，是以邪舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经流，溢于大络，而生奇病，故曰以溢奇邪，以通荣卫。十脉者，谓五脏之脉也。此言孙络三百六十五脉，与十二脉络，十四大络，设有邪客于其间者，当从五脏之经脉以泻解之，盖诸络之原本于五脏也。故《缪刺篇》曰：凡刺之数，先治其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之有病，而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者，尽取之。张兆璜曰：上节云以痹淫溢，循脉往来，微针所及，末结曰内解于中者十脉，是从外而循于内也。《缪刺篇》曰：先治其经脉，因视其皮部有血络者，尽取之，是从内而循于外也。盖邪之中人，始于皮肤孙络，入筋骨经脉，有留舍于外者，有流溢于内者，有从浅而入深者，有从里而复出之表者，邪气淫溢，无有恒常也。