黄帝内经素问补注释文卷之四十九荣七
　　　　唐太仆令启玄子王冰次注
　　　　宋光禄卿直秘阁林亿等校正
　　　　宋守尚书屯田郎孙兆重改误
　　　著至教论篇(新校正云按全元超本/在四时病类论之本末)
黄帝坐明堂召雷公而问之曰子知医之道
乎
　明堂布政之宫也八窗四闼上圆下方在
　国之南故称明堂夫求民之瘼恤民之隐
　大圣之用心故召引雷公问拯济生灵之

　道
雷公对曰诵而颇能解解而未能别别而未
能明明而未能彰
　言所知解但得法守数而已犹未能深尽
　精微之妙用也○新校正云按杨上善云
　习道有五一谪二解三别四明五彰
足以治群僚不足至侯王
　公不敢自高其道然则布衣与血食主疗
　亦殊矣
愿得受树天之度四时阴阳合之别星辰与

日月光以彰经术后世益明
　树天之度言高远不极四时阴阳合之言
　顺气序也别星辰与日月光言别学者二
　明大小异也○新枝正云按太素别作列
　字
上通神农著至教疑于二皇
　公欲其经法明著通于神农使后世见之
　疑是二皇并行之教○新校正云按全元
　起本及太素疑作拟
帝曰善无失之此皆阴阳表里上下雌雄相

输应也而道上知天文下知地理中知人事
可以长久以教众庶亦不疑殆医道论篇可
传后世可以为宝
　以明著故
雷公曰请受道讽诵用解
　诵亦谕也讽谕者所以比切近而令解也
帝曰子不闻阴阳传乎曰不知曰夫三阳天
为业
　天为业言三阳之气在人身形所行居上
　也阴阳传上古书名化者○新枝正云按

　大素天作大
上下无常合而病至偏害阴阳
　上下无常言气乖通不定在上下也合而
　病至谓手足三阳气相合而为病至也阳
　并至则精气微故偏损害阴阳之用也
雷公曰三阳莫当请闻其解
　莫当言气并至而不可当
帝曰三阳独至者是三阳并至井至如风雨
上为巅疾下为漏病
　并至谓手三阳足三阳气并合而至也足

　太阳脉起于目内毗上额交巅上其支别
　者从巅至耳上角其直行者从巅入络脑
　遣出别下项从肩髀内侠脊抵腰中入循
　膂络肾属膀胱手太阳脉起于手循臂上
　行交肩上入缺盆络心循咽下鬲抵胃属
　小肠故上为巅疾下为漏病也漏血脓出
　所谓并至如风雨者言无常准也故下文
　曰○新枝正云按杨上善云漏病谓膀胱
　漏泄大小便数不禁守也
外无期内无正不中经纪诊无上下以书别

　言三阳并至上下无常外无色气可期内
　无正经常尔所至之时皆不中经脉纲纪
　所病之證又复上下无常以书记铨量乃
　应分别尔
雷公曰臣治疏愈说意而己
　雷公言臣之所治稀得痊愈请言深意而
　已疑心已止也谓得说则疑心乃止
帝曰三阳者至阳也
　六阳并合故曰至盛之阳也
积并则为惊病超疾风至如躄礰九窍皆塞

阳气滂溢乾嗌喉塞
　积谓重也言六阳重并洪盛莫当阳愤郁
　惟盛是为滂溢无涯故九窍塞也
并于阴则上下无常薄为肠澼
　阴谓藏也然阳薄于藏为病亦上下无常
　定之诊若在下为病便数赤白
此谓三阳直心坐不得超卧者便身今三阳
之病
　足太阳脉循肩下至腰故坐不得起卧便
　身全也所以然者起则阳盛鼓故常欲得

　卧卧则经气均故身安全○新校正云按
　甲乙经便身全作身重
且以知天下何以别阴阳应四时合之五行
　言知未备也
雷公曰
　新枝正云按自此至篇末全元起本别为
　一篇名方盛衰也
阳言不别阴言不理请超受解以为至道
　帝未许为深知故重请也
帝曰子若受传不知合至道以惑师教语子

至道之要
　不知其要流散无穷后世相习去圣久远
　而学者各自是其法则惑乱于师氏之教
　旨矣
病伤五藏筋骨以消子言不明不别是世主
学尽矣
　言病之深重尚不明别然轻微者亦何开
　愈令得遍知耶然犹是不知明世主学教
　之道从斯尽矣
肾且绝惋忼日暮从容不出人事不殷

　举藏之易知者也然肾脉且绝则心神内
　烁筋骨脉肉日晚酸空也暮晚也若以此
　之类诸藏气但少不出者当人事萎弱不
　复殷多所以尔者是则肾不足非伤损故
　也○新枝正云按太素作肾且绝死死旦
　暮惋乌贯切
　　　示从容论篇(新校正云按全元超/本名从容别白黑)
黄帝燕坐召雷公而问之曰汝受术诵书者
若能览观杂学及于比类通合道理为余言
子所长五脏六府胆冑大小肠脾胞膀胱脑

髓涕唾哭泣悲哀水所从行此皆人之所生
治之过失
　五脏别论黄帝问曰佘闻方士或以髓脑
　为脏或以肠胃为脏或以为府敢问更相
　反皆自谓是不知其道愿闻其说岐伯曰
　脑髓骨脉胆女子胞此六者地气所生也
　皆藏于阴而象于地故藏而不写名曰奇
　恒之府夫胃大肠小肠三焦膀胱此五者
　天气之所生也其气象天写而不藏此受
　五脏浊气故名曰传化之府是以古之治

　病者以为过失也
子务明之可以十全即不能知为世所怨
　不能知之动伤生者故人闻议论多有怨
　咎之心焉
雷公曰臣请诵脉经上下篇甚众多矣别异
比类犹未能以十全又安足以明之
　言臣所请谪脉经雨篇众多别异比类例
　犹未能以义而会见十全又何足以心明
　至理乎安犹何也
帝曰子别试通五脏之过六府之所不和针

石之败毒药所宜汤液滋味具言其状悉言
以对请问不知
　过谓过失所谓不率常候而生病者也毒
　药攻邪滋味充养试公之问知与不知尔
　○新枝正云按太素别试作诚别
雷公曰肝虚肾虚脾虚皆令人体重烦冤当
投毒药刺炙砭石汤液或已或不已愿闻其
解
　公以帝问使言而藏之过毒药汤液滋味
　故问此病也

帝曰公何年之长而问之少余真问以自谬
也
　言问之不相应也以问不相应故言佘
　真发问以自招谬误之对也
吾问子窈冥子言上下篇以对何也
　窈冥谓不可见者则形气荣卫也八正神
　明论岐伯对黄帝曰观其冥冥者言形气
　荣卫之不形于外而工独知之以日之寒
　温月之虚盛四时气之浮沉参伍相合而
　调之工常先见之然而不形于外故曰观

　于冥冥焉由此帝故曰吾问子窈冥也然
　肝虚肾虚牌虚则上下篇之旨帝故曰子
　言上下篇以对何也
夫牌虚浮似肺肾小浮似牌肝急沉散似肾
此皆工之所时乱也然从容得之
　脾虚脉浮候则似肺肾小浮上候则似脾
　肝急沉散候则似肾者何以然以三藏相
　近故脉象参差而相类也是以工惑乱之
　为治之过失矣虽尔乎犹宜从容安缓审
　比类之而待三藏之形候矣何以取之然

　浮而缓曰牌浮而短曰肺小浮而滑曰心
　急紧而散曰肝抟沉而滑曰肾不能比类
　则疑乱弥甚
若夫三藏土木水参居此童子之所知问之
何也
　脾合土肝合木肾合水三藏皆在鬲下居
　止相近也
雷公曰于此有人头痛筋挛骨重怯然少气
哕噫腹满时惊不嗜卧此何藏之发也脉浮
而弦切之石坚不知其解复问所以三藏者

以知其比类也
　脉有浮弦石坚故云问所以三藏者以知
　其比类也
帝曰夫从容之谓也
　言比类也
夫年长则求之于府年少则求之于经年壮
则求之于藏
　年之长者甚于味年之少者劳于使年之
　壮者过于内过于内则耗伤精气劳于使
　则经中风邪甚于味则伤于府故求之异

　也
今子所言皆失八风菀熟五藏消烁传邪相
受夫浮而弦者是肾不足也
　脉浮为虚弦为肝气以肾气不足故脉浮
　弦也(菀胡/阮切)
沉而石者是肾气内薯也
　石之言坚也著谓肾气内薄著而不行也
怯然少气者是水道不行形气消索也
　肾气不足故水道不行肺藏被冲故形气
　消散索尽也

咳嗽烦冤者是肾气之逆也
　肾气内著上归于母也
一人之气病在一藏也若言三藏俱行不在
法也
　经不然也
雷公曰于此有人四支解堕喘咳血泄而愚
诊之以为伤肺切脉浮大而紧愚不敢治粗
工下砭石病愈多出血血止身轻此何物也
帝曰子所能治知亦众多与此病失矣
　以为伤肺而不敢治是乃狂见法所失矣

　砭方念切
譬以鸿飞亦冲于天
　鸿飞冲天偶然而得岂其羽翮之所能哉
　粗工下砭石亦犹是矣
夫圣人之治病循法守度援物比类化之冥
冥循上及下何必守经
　经谓经脉非经法也
今夫脉浮大虚者是牌气之外绝去冑外归
阳明也
　足太阴络支别者入络肠胃是以脾气外

　绝不至胃外归阳明也
夫二火不胜三水是以脉乱而无常也
　二火谓二阳藏三水谓三阴藏二阳藏者
　心肺也以在鬲上故三阴藏者肝脾肾也
　以在鬲下故然三阴之气上胜二阳阳不
　胜阴故脉乱而无常也
四支解堕此脾精之不行也
　土主四支故四支解堕脾精不化故使之
　然
喘咳者是水气并阳明也

　肾气逆入于胃故水气井于阳明
血泄者脉急血无所行也
　泄谓泄出也然脉气数急血溢于中血不
　入经故为血泄以脉奔急而血溢故曰血
　无所行也
若夫以为伤肺者由失以狂也不引比类是
知不明也
　言所识不明不能比类以为伤肺由失狂
　言耳
夫伤肺者脾气不守胃气不清经气不为使

真藏坏决经脉傍绝五藏漏泄不衄则呕此
二者不相类也
　肺气伤则牌外救故云脾气不守肺藏损
　则气不行气不行则胃满故云胃气不清
　肺者主行荣卫阴阳故肺伤则经脉不能
　为之行使也真藏谓肺藏也若肺藏损坏
　皮膜决破经脉傍绝而不流行五藏之气
　上溢而漏泄者不衄血则呕血也何者肺
　主鼻胃应口也然口鼻者气之门户也今
　肺藏已损胃气不清不上衄则血下流于

　胃中故不衄出则呕出也然伤肺伤脾衄
　血泄血标出且异本归亦殊故此二者不
　相类也
譬如天之无形地之无理白与黑相去远矣
　言伤肺伤脾形證悬别譬天地之相远如
　黑白之异象也
是失吾过矣以子知之故不告子
　是犹此也言雷公子之此见病疏者是吾
　不教子比类之道故自谓过也
明引比类从容是以名曰诊轻

　新枝正云按太素轻作经
是谓至道也
　明引形證比量类例今从容之旨则轻微
　之者亦不失矣所以然者何哉以道之至
　妙而能尔也从容上古经篇名也何以合
　之阴阳类论雷公曰臣悉尽意受传经脉
　须得从容之道以合从容明古文有从容
　矣
　　　疏五过论篇(新校正云按全元/起本名论过失)
黄帝曰呜呼远哉闵闵乎若视深渊若迎浮

云视深渊尚可测迎浮云莫知其际
　呜呼远哉叹至道之不极也闵闵乎言妙
　用之不穷也深洲清澄见之必定故可测
　浮云漂寓际不守常故莫知○新校正云
　详此文与六微旨论文重
圣人之术为万民式论裁志意必有法则循
经守数按循医事为万民副故事有五过四
德汝知之乎
　慎五过则敬顺四时之德气矣然德者道
　之用生之主故不可不敬顺之也上古天

　真论曰所以能年皆度百岁而动作不衰
　者以其德全不危也灵枢经曰天之在我
　者德也由此则天降德气人赖而生生气
　抱神上通于天生气通天论曰夫自古通
　天者生之本此之谓也○新校正云按为
　万民副杨上善云副助也
雷公避席再拜曰臣年幼小蒙愚以惑不闻
五过与四德比类形名虚引其经心无所对
　经未师授心匪生知功业微薄故卑辞也
帝曰凡未诊病者必问尝贵后贱虽不中邪

病从内生名曰脱营
　神屈故也贵之尊荣贱之屈辱心怀眷慕
　志结忧惶故虽不中邪而病从内生血脉
　虚减故曰脱营
尝富后贫名曰失精五气留连病有所并
　富而从欲贫夺丰财内结忧煎外悲过物
　然则心从想慕神随往计荣卫之道闭以
　迟留气血不行积并为病
医工诊之不在藏府不变躯形诊之而疑不
知病名

　言病之初也病由想恋所为故未居藏府
　事因情念所超故不变躯形医不悉之故
　诊而疑也
身体日减气虚无精
　言病之次也气血相迫形肉消烁故身体
　日减阴阳应象大论曰气归精精食气本
　气虚不化精无所滋故也
病深无气洒洒然时惊
　言病之深也病气深谷气尽阳气内薄故
　恶寒而惊洒洒寒貌

病深者以其外耗于卫内夺于荣
　血为忧煎气随悲减故外耗于卫内夺于
　荣病深者何以此耗夺故尔○新校正云
　按太素病深者以其作病深以甚也
良工所失不知病清此亦治之一过也
　失谓失问其所始也
凡欲诊病者必问饮食居处
　饮食居处五方不同故问之也异法方宜
　论曰东方之域天地之所始生鱼盐之地
　海滨傍水其民食鱼而嗜咸安其处美其

　食西方金玉之域沙石之处天地之所收
　引其民陵居而多风水土刚强其民不衣
　而褐荐其民华食而脂肥北方者天地所
　闭藏之域其地高陵居风寒冰列其民乐
　野处而乳食南方者天地所长养阳之所
　盛处其地下水土弱雾露之所聚其民嗜
　酸而食附中央者其地平以湿天地所以
　生万物也众其民食杂而不劳由此则诊
　病之道当先问焉故圣人杂合以法各得
　其所宜此之谓矣

暴乐暴苦始乐后苦
　新枝正云按太素作始苦
皆伤精气精气竭绝形体毁沮
　喜则气缓悲则气消然悲哀动中者竭绝
　而失生故精气竭绝形体残毁心神沮丧
　矣
暴怒伤阴暴喜伤阳
　怒则气逆故伤阴喜则气缓故伤阳
厥气上行满脉去形
　厥气逆也逆气上行满于经络则神气惮

　散去离形骸矣
愚医治之不知补写不知病情精华日脱邪
气乃并此治之二过也
　不知喜怒哀乐之殊情概为补写而同贯
　则五藏精华之气日脱邪气薄蚀而乃并
　于正真之气矣
善为脉者必以比类奇恒从容知之为工而
不知道此诊之不足贵此治之三过也
　奇恒谓气候奇异于恒常之候也从容谓
　分别藏气虚实脉见高下几相似也示从

　容论曰脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沉
　散似肾此皆工之所时乱然从容分别而
　得之矣
诊有三常必问贵贱封君败伤及欲侯王
　贵则形乐志乐贱则形苦志苦苦乐殊贯
　故先问也封君败伤降君之位封公卿也
　及欲侯王谓情慕尊贵而妄为不已也○
　新校正云按太素欲作公
故贵脱势虽不中邪精神内伤身必败亡
　忧惶煎迫怫结所为

始富后贫虽不伤邪皮焦筋屈痿躄为挛
　以五藏气留连病有所并而为是也
医不能严不能动神外为柔弱乱至失常病
不能移则医事不行此治之四过也
　严谓戒所以禁非也所以令从命也外为
　柔弱言委随而顺从也然戒不足以禁非
　动不足以从令委随任物乱失天常病且
　不移何医之有也
凡诊者必知终始有知馀绪切脉问名当合
男女

　终始谓气色也脉要精微论曰知外者终
　而始之明知五色气象终而复始也馀绪
　谓病发端之馀绪也切谓以指按脉也问
　名谓问病證之名也男子阳气多而左脉
　大为顺女子阴气多而右脉大为顺故宜
　以候常先合之也
离绝菀结忧恐喜怒五藏空虚血气离守工
不能知何术之语
　离谓离间亲爱绝谓绝念所怀菀谓菀积
　思虑结谓结固馀怨夫间亲爱者魂游绝

　所怀者意丧积所虑者神劳结馀怨者志
　苦忧愁者闭塞而不行恐惧者荡惮而失
　守盛怒者迷惑而不治喜乐者惮散而不
　藏由是八者故五藏空虚血气离守工不
　思晓又何言哉○新枝正云按荡惮而失
　守甲乙经作不收惮音但
尝富大伤斩筋绝脉身体复行令泽不息
　斩筋绝脉言非分之过损也身体虽已复
　旧而行且令津液不为滋息也何者精气
　耗减也泽液也

故伤败结留薄归阳脓积寒炅
　阳谓诸阳脉及六府也炅谓热也言非分
　伤败筋脉之气血气内结留而不去薄于
　阳脉则化为脓久积腹中而外为寒热也
粗工治之亟刺阴阳身体解散四支转筋死
日有期
　不知寒热为脓积所生以为常热之疾概
　施其法数刺阴阳经脉气夺病甚故身体
　解散而不用四支废运而转筋如是故死
　日有期岂谓命不谓医耶

医不能明不问所发惟言死日亦为粗工此
治之五过也
　言粗工不必谓解不备学者纵备尽三世
　经法诊不备二常疗不顺五过不求馀绪
　不问持身亦足为粗略之医尔
凡此五者皆受术不通人事不明也
　言是五者粗名受术之徒未足以通悟精
　微之理人间之事尚犹懵然
故曰圣人之治病也必知天地阴阳四时经
纪五藏六府雌雄表里刺炎砭石毒药所主

从容人事以明经道贵贱贫富各异品理问
年少长勇怯之理审于部分知病本始八正
九候诊必副矣
　圣人之备识也如此工宜勉之
治病之道气内为宝循求其理求之不得过
在表里
　言之治病必行于形气之内求有过者是
　为圣人之宝也求之不得则以藏府之气
　阴阳表里而察之○新校正云按全元超
　本及太素作气内为实杨上善云天地间

　气为外气人身中气为内气外气裁成万
　物是为外实内气荣街裁生故为内实治
　病能求内气之理是治病之要也
守数据治无失俞理能行此术终身不殆
　守数谓血气多少及刺深浅之数也据治
　谓据穴俞所治之旨而用之也但守数据
　治而用之则不失穴俞之理矣殆者危也
不知俞理五藏菀熟痈发六府
　菀积也熟热也五藏积热六府受之阳热
　相薄热之所过则为痈

诊病不审是谓失常
　谓失常经术正用之道也
谨守此治与经相明
　谓前气内循求俞会之理也
上经下经揆度阴阳奇恒五中决以明堂审
于终始可以横行
　所谓上经者言气之通天也下经者言病
　之变化也言此二经揆度阴阳之气奇恒
　五中者皆决于明堂之部分也揆度者度
　病之深浅也奇恒者言奇病也五中者谓

　五藏之气色也夫明堂者所以视万物别
　白黑审长短故曰决以明堂也审于终始
　者谓审察五色囚王终而复始也夫道循
　如是应用不穷目牛无全万举万当由斯
　高远故可以横行于世间矣


黄帝内经素问补注释文卷之四十九