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卷三十五 第 210219b 页
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黄帝内经素问补注释文卷之三十五宜十一唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
水热穴论篇
黄帝问曰少阴何以主肾肾何以主水岐伯
对曰肾者至阴也至阴者盛水也肺者太阴
也少阴者冬脉也故其本在肾其末在肺皆
积水也
阴者谓寒也冬月至寒肾气合应故云肾
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者至阴也水王于冬故云至阴者盛水也肾少阴脉从肾上贯肝鬲入肺中故云其
本在肾其末在肺也肾气上逆则水气客
于肺中故云皆积水也
帝曰肾何以能聚水而生病岐伯曰肾者胃
之关也关门不利故聚水而从其类也
关者所以司出入也肾主下焦膀胱为府
主其分注关窍二阴故肾气化则二阴通
二阴閟则胃填满故云肾者胃之关也关
闭则水积水积则气停气停则水生水生
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积则气溢气水同类故云关闭不利聚水而从其类也灵枢经曰下焦溢为水此之
谓也(閟音/秘)
上下溢于皮肤故为胕肿胕肿者聚水而生
病也
上谓肺下谓肾肺肾俱溢故聚水于腹中
而生病也
帝曰诸水皆生于肾乎岐伯曰肾者牝藏也
牝阴也亦主阴位故云牝藏
地气上者属于肾而生水液也故曰至阴勇
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而劳甚则肾汗出肾汗出逢于风内不得入于藏府外不得越于皮肤客于玄府行于皮
里传为胕肿本之于肾名曰风水
勇而劳甚谓力房也劳勇汗出则玄府开
汗出逢风则玄府复闭玄府闭已则馀汗
未出内伏皮肤传化为水从风而水故名
风水
所谓玄府者汗空也
汗液色玄从空而出以汗聚于里故谓之
玄府府聚也
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帝曰水俞五十七处者是何主也岐伯曰肾俞五十七穴积阴之所聚也水所从出入也
尻上五行行五者此肾俞
背部之俞凡有五行当其中者督脉气所
发次两傍四行皆足太阳脉气也
故水病下为胕肿大腹上为喘呼
水下居于肾则腹至足而胕肿上入于肺
则喘息贲急而大呼也
不得卧者标本俱病
标本者肺为标肾为本如此者是肺肾俱
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水为病也故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧
肺为喘呼气逆不得卧者以其主呼吸故
也肾为水肿者以其主水故也
分为相输俱受者水气之所留也
分其居处以名之则是气相输应本其俱
受病气则皆是水所留也留力救切
伏菟上各二行行五者此肾之街也
街谓道也腹部正俞凡有五行侠齐两傍
则肾藏足少阴脉有及冲脉气所发次两
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则胃府足阳明脉气所发此四行穴则伏菟之上也(菟音/兔)
三阴之所交结于脚也躁上各一行行六者
此肾脉之下行也名曰太冲
肾脉与冲脉并下行循足合而盛大故曰
太冲
凡五十七穴者皆藏之阴络水之所客也
经所谓五十七者然尻上五行行五则背
脊当中行督脉气所发者脊中悬枢命门
腰俞长强当其处也次侠督脉两傍足太
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阳脉气所发者有大肠俞小肠俞膀胱俞中膂内俞白环俞当其处也又次外侠两
傍足太阳脉气所发者有胃仓肓门志室
胞肓秩边当其处也伏菟上各二行行五
者腹部正俞侠中行任脉两傍冲脉足少
阴之会者有中注四满气穴大赫横骨当
其处也次侠冲脉足少阴两傍足阳明脉
气所发者有外陵大巨水道归来气街当
其处也踝上各一行行六者足内踝之上
有足少阴阴蹻脉并循腨上行足少阴脉
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有大钟复溜阴谷三穴阴蹻脉有照海交信筑宾三穴阴蹻既足少阴脉之别亦可
通而主之兼此数之犹少一穴脊中在第
十一椎节下间俯而取之刺可入同身寸
之五分不可灸令人偻悬枢在第十三椎
节下间俯而取之刺可入同身寸之三分
若灸者可灸三壮命门在第十四椎节下
间伏而取之刺可入同身寸之五分若灸
者可灸三壮腰俞在第二十一椎节下间
刺可入同身寸之二分○新校正云按甲
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乙经及缪刺论注并热穴注俱云刺入二寸而刺热注气府注并此注作二分宜从
二分之说○留七呼若灸者可灸三壮长
强在脊骶端督脉别络少阴所结刺可入
同身寸之二分留七呼若灸者可灸三壮
此五穴者并督脉气所发也○新校正云
详王氏云少一穴按气府论注十二椎节
下有阳关一穴若通数阳关则不少矣次
侠督脉两傍大肠俞在第十六椎下侠督
脉两傍去督脉各同身寸之一寸半刺可
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入同身寸之三分留六呼若灸者可灸三壮小肠俞在第十八椎下两傍相去及刺
灸分壮法如大肠俞膀胱俞在第十九椎
下两傍相去及刺灸分壮法如大肠俞中
膂内俞在第二十椎下两傍相去及刺灸
分壮法如大肠俞侠脊膂胂起肉留十呼
白环俞在第二十一椎下两傍相去如大
肠俞伏而取之刺可入同身寸之五分若
灸者可灸三壮○新校正云按甲乙经云
刺可入八分不可灸此五穴者并足太阳
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脉气所发所谓肾俞者则此也○又次外两傍胃仓在第十二椎下两傍相去各同
身寸之三寸刺可入同身寸之五分若灸
者可灸三壮肓门在第十三椎下两傍相
去及刺灸分壮法如胃仓志室在第十四
椎下两傍相去及刺灸分壮法如胃仓正
坐取之胞肓在第十九椎下两傍相去及
刺灸分壮法如胃仓伏而取之秩边在第
二十一椎下两傍相去及刺灸分壮法如
胃仓伏而取之此五穴者并足太阳脉气
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所发也次伏菟上两行中注在齐下同身寸之五分两傍相去任脉各同身寸之五
分○新校正云按甲乙经同气府注云侠
中行方一寸文异而义同○四满在中注
下同身寸之一寸气穴在四满下同身寸
之一寸大赫在气穴下同身寸之一寸横
骨在大赫下同身寸之一寸各横相去同
身寸之一寸并冲脉足少阴之会刺可入
同身寸之一寸若灸者可灸五壮次外两
傍穴外陵在齐下同身寸之一寸○新校
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正云按气府论注云外陵在天枢下一寸与此正同两傍去冲脉各同身寸之一寸
半大巨在外陵下同身寸之一寸水道在
大巨下同身寸之三寸归来在水道下同
身寸之三寸气街在归来下○新校正云
按气府注刺热注热穴注云在腹齐下横
骨两端鼠鼷上一寸刺禁注云在腹下侠
齐两傍相去四寸鼠仆上一寸动脉应手
骨空注云在毛际两傍鼠鼷上诸注不同
今备录之○鼠鼷上同身寸之一寸各横
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相去同身寸之二寸此五穴者并足阳明脉气所发水道刺可入同身寸之二寸半
若灸者可灸五壮气街刺可入同身寸之
三分留七呼若灸者可灸三壮馀三穴并
刺可入同身寸之八分若灸者并可五壮
所谓肾之街者则此也踝上各一行行六
者大钟在足内踝后街中○新校正云按
甲乙经云跟后冲中刺疟注刺腰痛注作
跟后街中动脉此云内踝后此注非○足
少阴络别走太阳者刺可入同身寸之二
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分留三呼若灸者可灸三壮复溜在内踝上同身寸之二寸陷者中足少阴脉之所
行也刺可入同身寸之三分留三呼若灸
者可灸五壮照海在内踝下刺可入同身
寸之四分留六呼若灸者可灸三壮交信
在内踝上同身寸之二寸少阴前太阴后
筋骨间阴蹻之郤刺可入同身寸之四分
留五呼若灸者可灸三壮筑宾在内踝上
腨分中阴维之郤刺可入同身寸之三分
若灸者可灸五壮阴谷在膝下内辅骨之
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后大筋之下小筋之上按之应手屈膝而得之足少阴脉之所入也刺可入同身寸
之四分若灸者可灸三壮所谓肾经之下
行名曰太冲者则此也
帝曰春取络脉分肉何也岐伯曰春者木始
治肝气始生肝气急其风疾经脉常深其气
少不能深入故取络脉分肉间帝曰夏取盛
经分腠何也岐伯曰夏者火始治心气始长
脉瘦气弱阳气留溢
新校正云按别本留一作流
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热熏分腠内至于经故取盛经分腠绝肤而病去者邪居浅也
绝谓绝破令病得出也
所谓盛经者阳脉也帝曰秋取经俞何也岐
伯曰秋者金始治肺将收杀
三阴已升故渐将收杀
金将胜火阳气在合
金王火衰故云金将胜火
阴气初胜湿气及体
以渐于雨湿雾露故云湿气及体
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阴气未盛未能深入故取俞以写阴邪取合以虚阳邪阳气始衰故取于合
新校正云按皇甫士安云是谓始秋之治
变
帝曰冬取井荥何也岐伯曰冬者水始治肾
方闭阳气衰少阴气坚盛巨阳伏沉阳脉乃
去
去谓下去
故取井以下阴逆取荥以实阳气
新校正云按全元起本实作遣甲乙经千
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金方作通故曰冬取井荥春不鼽衄
新校正云按皇甫士安云是谓未冬之治
变
此之谓也
新校正云按此与四时刺逆从论及诊要
经终论义颇不同与九卷之义相通
帝曰夫子言治热病五十九俞余论其意未
能领别其处愿闻其处因闻其意岐伯曰头
上五行行五者以越诸阳之热逆也
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头上五行者当中行谓上星囟会前顶百会后顶次两傍谓五处承光通天络却玉
枕又次两傍谓临泣目窗正营承灵脑空
也上星在颅上直鼻中央入发际同身寸
之一寸陷者中容豆刺可入同身寸之三
分囟会在上星后同身寸之一寸陷者中
刺可入同身寸之四分前顶在囟会后同
身寸之一寸五分骨间陷者中刺如囟会
法百会在前顶后同身寸之一寸五分顶
中央旋毛中陷容指督脉足太阳脉之交
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会刺如上星法后顶在百会后同身寸之一寸五分枕骨上刺如囟会法然是五者
皆督脉气所发也上星留六呼若灸者并
可灸五壮次两傍穴五处在上星两傍同
身寸之一寸五分承光在五处后同身寸
之一寸通天在承光后同身寸之一寸五
分络却在通天后同身寸之一寸五分玉
枕在络却后同身寸之七分然是五者并
足太阳脉气所发刺可入同身寸之三分
五处通天各留七呼络却留五呼玉枕留
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三呼若灸者可灸三壮○新校正云按甲乙经承光不灸玉枕刺入二分又次两傍
临泣在头直目上入发际同身寸之五分
足太阳少阳阳维三脉之会目窗正营递
相去同身寸之一寸承灵脑空递相去同
身寸之一寸五分然是五者并足少阳阳
维二脉之会脑空一穴刺可入同身寸之
四分馀并可刺入同身寸之三分临泣留
七呼若灸者可灸五壮
大杼膺俞缺盆背俞此八者以写胸中之热
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也大杼在项第一椎下两傍相去各同身寸
之一寸半陷者中督脉别络手足太阳三
脉气之会刺可入同身寸之三分留七呼
若灸者可灸五壮○新校正云按甲乙经
并气穴注作七壮刺疟注刺热注作五壮
膺俞者膺中之俞也正名中府在胸中行
两傍相去同身寸之六寸云门下一寸乳
上三肋间动脉应手陷者中仰而取之手
足太阴脉之会刺可入同身寸之三分留
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五呼若灸者可灸五壮缺盆在肩上横骨陷者中手阳明脉气所发刺可入同身寸
之二分留七呼若灸者可灸三壮背俞即
风门热府俞也在第二椎下两傍各同身
寸之一寸五分督脉足太阳之会刺可入
同身寸之五分留七呼若灸者可灸五壮
今中诰孔穴图经虽不名之既曰风门热
府即治热之背俞也○新校正云按王氏
注刺热论云背俞未详何处注此指名风
门热府注气穴论以大杼为背俞三注不
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同者盖亦疑之者也气街三里巨虚上下廉此八者以写胃中之
热也
气街在腹齐下横骨两端鼠鼷上同身寸
之一寸动脉应手足阳明脉气所发刺可
入同身寸之三分留七呼若灸者可灸三
壮○新校正云按气街诸注不同具前水
穴注中三里在膝下同身寸之三寸胻外
廉两筋肉分间足阳明脉之所入也刺可
入同身寸之一寸留七呼若灸者可灸三
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壮巨虚上廉足阳明与太阳合在三里下同身寸之三寸足阳明脉气所发刺可入
同身寸这八分若灸者可灸三壮巨虚下
廉足阳明与少阳合在上廉下同身寸之
三寸足阳明脉气所发刺可入同身寸之
三分若灸者可灸三壮也
云门腢骨委中髓空此八者以写四支之热
也
云门在巨骨下胸中行两傍相去同身寸
之六寸动脉应手足太阴脉气所发也○
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新校正云按甲乙经同气穴注作手太阴刺热注亦作手太阴○举臂取之刺可入
同身寸之七分若灸者可灸五壮验今中
诰孔穴图经无腢骨穴有肩腢穴在肩端
两骨间手阳明蹻脉之会刺可入同身寸
之六分留六呼若灸者可灸三壮委中在
足膝后屈处腘中央约文中动脉足太阳
脉之所入也刺可入同身寸之五分留七
呼若灸者可灸三壮按今中诰孔穴图经
云腰俞穴一名髓空在脊中第二十一椎
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节下主汗不出足清不仁督脉气所发也刺可入同身寸之二寸留七呼若灸者可
灸三壮○新校正云详腰俞刺入二寸当
作二分已具前水穴注中
五藏俞傍五此十者以写五藏之热也
俞傍五者谓魄户神堂魂门意舍志室五
穴侠脊两傍各相去同身寸之三寸并足
太阳脉气所发也魄户在第三椎下两傍
正坐取之刺可入同身寸之五分若灸者
可灸五壮神堂在第五椎下两傍刺可入
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同身寸之三分若灸者可灸五壮魂门在第九椎下两傍正坐取之刺可入同身寸
之五分若灸者可灸三壮意舍在第十一
椎下两傍正坐取之刺可入同身寸之五
分若灸者可灸三壮志室在第十四椎下
两傍正坐取之刺可入同身寸之五分若
灸者可灸三壮
凡此五十九穴者皆热之左右也帝曰人伤
于寒而传为热何也岐伯曰夫寒盛则生热
也
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寒气外凝阳气内郁腠理坚致玄府闭封致则气不宣通封则湿气内结中外相薄
寒盛热生故人伤于寒转而为热汗之而
愈则外凝内郁之理可知斯乃新病数日
者也致驰二切
黄帝内经素问补注释文卷之三十五