黄帝内经素问补注释文卷之二十八宜四
　　　　唐太仆令启玄子王冰次注
　　　　宋光禄卿直秘阁林亿等校正
　　　　宋守尚书屯田郎孙兆重改误
　　　病能论篇
黄帝问曰人病胃脘痈者诊当何如岐伯对
曰诊此者当候胃脉其脉当沉细沉细者气
逆
　胃者水谷之海其血盛气壮今反脉沉细
　者是逆常平也○新校正云按甲乙经沉

　细作沉涩太素作沉细
逆者人迎甚盛甚盛则热
　沉细为寒寒气格阳故人迎脉盛人迎者
　阳明之脉故盛则热也人迎谓结喉傍脉
　动应手者
人迎者胃脉也
　胃脉循喉咙而入缺盆故云人迎者胃脉
　也
逆而盛则热聚于胃口而不行故胃脘为痈
也

　血气壮盛而热内薄之两气合热故结为
　痈也
帝曰善人有卧而有所不安者何也岐伯曰
藏有所伤及精有所之寄则安故人不能悬
其病也
　五藏有所伤损及之水谷精气有所之寄
　扶其下则卧安以伤及于藏故人不能悬
　其病处于空中也○新校正云按甲乙经
　精有所之寄则安作情有所倚则卧不安
　太素作精有所倚则不安

帝曰人之不得偃卧者何也
　谓不得仰卧也
岐伯曰肺者藏之盖也
　居高布叶四藏下之故言肺者藏之盖也
肺气盛则脉大脉大则不得偃卧
　肺气盛满偃卧则气促喘奔故不得偃卧
　也
论在奇恒阴阳中
　奇恒阴阳上古经篇名世本阙
帝曰有病厥者诊右脉沉而紧左脉浮而迟

不然病主安在
　不然言不沉也○新校正云按甲乙经不
　然作不知
岐伯曰冬诊之右脉固当沉紧此应四时左
脉浮而迟此逆四时在左当主病在肾颇关
在肺当腰痛也
　以冬左脉浮而迟浮为肺脉故言颇关在
　肺也腰者肾之府故肾受病则腰中痛也
帝曰何以言之岐伯曰少阴脉贯肾络肺
今得肺脉肾为之病故肾为腰痛之病也

　左脉浮迟非肺来见以左肾不足而脉不
　能沉故得肺脉肾为病也
帝曰善有病颈痈者或石治之或针灸治之
而皆已其真安在
　言所攻则异所愈则同故问真法何所在
　也
岐伯曰此同名异等者也
　言虽同曰颈痈然其皮中别异不一等也
　故下云
夫痈气之息者宜以针开除去之夫气盛血

聚者宜石而写之此所谓同病异治也
　息瘜也死肉也石砭石也可以破大痈出
　脓今以䤵针代之
帝曰有病怒狂者
　新校正云按太素怒狂作善怒
此病安生岐伯曰生于阳也帝曰阳何以使
人狂
　怒不虑祸故谓之狂
岐伯曰阳气者因暴折而难决故善怒也病
名曰阳厥

　言阳气被折郁不散也此人多怒亦曾因
　暴折而心不疏畅故尔如是者皆阳逆躁
　极所生故病名阳厥
帝曰何以知之岐伯曰阳明者常动巨阳少
阳不动不动而动大疾此其候也
　言颈项之脉皆动不止也阳明常动者动
　于结喉傍是谓人迎气舍之分位也若以
　少阳之动动于曲颊下是谓天窗天牖之
　分位也若巨阳之动动于项两傍大筋前
　陷者中是谓天柱天容之分位也不应常

　动而反动甚动当病也○新校正云详王
　注以天窗为少阳之分位天容为太阳之
　分位按甲乙经天窗乃太阳脉气所发天
　容乃少阳脉气所发二位交互当以甲乙
　经为正也
帝曰治之奈何岐伯曰夺其食即已夫食入
于阴长气于阳故夺其食即已
　食少则气衰故节去其食即病自止○新
　校正云按甲乙经夺作衰太素同也
使之服以生铁洛为饮

　新校正云按甲乙经铁洛作铁落为饮作
　为后饭
夫生铁洛者下气疾也
　之或为人传文误也铁洛味辛微温平主
　治下气方俗或呼为铁浆非是生铁液也
帝曰善有病身热懈惰汗出如浴恶风少气
此为何病岐伯曰病名曰酒风
　饮酒中风者也风论曰饮酒中风则为漏
　风是亦名漏风也夫极饮者阳气盛而腠
　理疏玄府开发阳盛则筋痿弱故身体解

　惰也腠理疏则风内攻玄府发则气外泄
　故汗出如浴也风气外薄肤腠理开汗多
　内虚瘅热熏肺故恶风少气也因酒而病
　故曰酒风(解音介惰/徒卧切)
帝曰治之奈何岐伯曰以泽泻术各十分麋
衔五分合以三指撮为后饭
　术味苦温平主治大风止汗麋衔味苦寒
　平主治风湿筋痿泽泻味甘寒平主治风
　湿益气由此功用方故先之饭后药先谓
　之后饭

所谓深之细者其中手如针也摩之切之聚
者坚也博者大也上经者言气之通天也下
经者言病之变化也金匮者决死生也揆度
者切度之也奇恒者言奇病也所谓奇者使
奇病不得以四时死也恒者得以四时死也
　新校正云按杨上善云得病传之至于胜
　时而死此为恒中生喜怒今病次传者此
　为奇
所谓揆者方切求之也言切求其脉理也度
者得其病处以四时度之也

　凡言所谓者皆释未了义今此所谓寻前
　后经文悉不与此篇义相接似今数句少
　成文义者终是别释经文世本既阙第七
　二篇应彼阙经错简文也古文断裂谬续
　于此
　　　奇病论篇
黄帝问曰人有重身九月而瘖此为何也
　重身谓身中有身则怀妊者也瘖谓不得
　言语也妊娠九月足少阴脉养胎约气断
　则瘖不能言也

岐伯对曰胞之络脉绝也
　绝谓脉断绝而不通流而不能言非天真
　之气断绝也
帝曰何以言之岐伯曰胞络者系于肾少阴
之脉贯肾系舌本故不能言
　少阴肾脉也气不营养故舌不能言
帝曰治之奈何岐伯曰无治也当十月复
　十月胎去胞络复通肾脉上营故复旧而
　言也
刺法曰无损不足益有馀以成其疹

　疹谓久病反法而治则胎死不去遂成久
　固之疹病
然后调之
　新校正云按甲乙经及太素无此四字按
　全元起注云所谓不治者其身九月而瘖
　身重不得为治须十月满生后复如常也
　然后调之则此四字本全元起注文误书
　于此当删去之
所谓无损不足者身羸瘦无用镵石也
　妊娠九月筋骨瘦劳力少身重又拒于谷

　故身形羸瘦不可以镵石伤也镵锄衔切
无益其有馀者腹中有形而泄之泄之则精
出而病独擅中故曰疹成也
　胎约胞络肾气不通因而泄之肾精随出
　精液内竭胎则不全胎死腹中著而不去
　由此独擅故疹成焉
帝曰病胁下满气逆二三岁不已是为何病
岐伯曰病名曰息积此不妨于食不可灸刺
积为导引服药药不能独治也
　腹中无形胁下逆满频岁不愈息且形之

　气逆息难故名息积也气不在胃故不妨
　于食也灸之则火热内烁气化为风刺之
　则必写其经转成虚败故不可灸刺是可
　积为导引使气流行久以药攻内消瘀蓄
　则可矣若独凭其药而不积为导引则药
　亦不能独治之也
帝曰人有身体髀股胻皆肿环齐而痛是为
何病岐伯曰病名曰伏梁
　以冲脉病故名曰伏梁然冲脉者与足少
　阴之络起于肾下出于气街循阴股内廉

　斜入腘中循胻骨内廉并足少阴经下入
　内踝之后入足下其上行者出齐下同身
　寸之三寸关元之分侠齐直上循腹各行
　会于咽喉故身体髀皆肿绕齐而痛名曰
　伏粱环谓圆绕如环也
此风根也其气溢于大肠而著于肓肓之原
在齐下故环齐而痛也
　大肠广肠也经说大肠当言回肠也何者
　灵枢经曰回肠当齐右环回周叶积而下
　广肠附脊以受回肠左环叶积上下辟大

　寻此则是回肠非应言大肠也然大肠回
　肠俱与肺合从合而命故通曰大肠也
不可动之动之为水溺涩之病也
　以冲脉起于肾下出于气街其上行者起
　于胞中上出齐下关元之分故动之则为
　水而溺涩也动谓齐其毒药而击动之使
　其大下也此一问答之义与腹中论同以
　为奇病故重出于此
帝曰人有尺脉数甚筋急而见此为何病
　筋急谓掌后尺中两筋急也脉要精微论

　曰尺外以候肾尺里以候腹中今尺脉数
　急脉数为热热当筋缓反尺中筋急而见
　腹中筋当急故问为病乎灵枢经曰热即
　筋缓寒即筋急
岐伯曰此所谓疹筋是人腹必急白色黑色
见则病甚
　腹急谓侠齐肾筋俱急以尺里候腹中故
　见尺中筋急则必腹中拘急矣色见谓见
　于面部也夫相五色者白为寒黑为寒故
　二色见病弥甚也

帝曰人有病头痛以数岁不已此安得之名
为何病
　头痛之疾不当逾月数年不愈故怪而问
　之
岐伯曰当有所犯大寒内至骨髓髓者以脑
为主脑逆故令头痛齿亦痛
　夫脑为髓主齿是骨馀脑逆反寒骨亦寒
　入故令头痛齿亦痛
病名曰厥逆帝曰善
　全注人先生于脑缘有脑则有骨髓齿者

　骨之本也
帝曰有病口甘者病名为何何以得之岐伯
曰此五气之溢也名曰脾瘅
　瘅谓热也脾热则四藏同禀故五气上溢
　也生因脾热故曰脾瘅
夫五味入口藏于胃脾为之行其精气津液
在脾故令人口甘也
　脾热内渗津液在脾胃谷化馀精气随溢
　口通脾气故口甘津液在脾是脾之湿
此肥美之所发也

　新校正云按太素发作致
此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热
甘者令人中满故其气上溢转为消渴
　食肥则腠理密阳气不得外泄故肥令人
　内热甘者性气和缓而发散逆故甘令人
　中满然内热则阳气炎上炎上则欲饮而
　嗌乾中满则陈气有馀有馀则脾气上溢
　故曰其气上溢转为消渴也阴阳应象大
　论曰辛甘发散为阳灵枢经曰甘多食之
　令人闷然从中满以生之○新校正云按

　甲乙经消渴作消瘅
治之以兰除陈气也
　兰谓兰草也神农曰兰草味辛热平利水
　道辟不祥胸中痰澼也除谓去也陈谓久
　也言兰除陈久甘肥不化之气者以辛能
　发散故也藏气法时论曰辛者散也○新
　校正云按本草兰性平不言热
帝曰有病口苦取阳陵泉口苦者病名为何
何以得之岐伯曰病名曰胆瘅
　亦谓热也胆汁味苦故口苦○新校正云

　按全元起本及太素无口苦取阳陵泉六
　字详前后文势疑此为误
夫肝者中之将也取决于胆咽为之使
　灵兰秘典论曰肝者将军之官谋虑出焉
　胆者中正之官决断出焉肝与胆合气性
　相通故诸谋虑取决于胆咽胆相应故咽
　为使焉○新校正云按甲乙经曰胆者中
　精之府五藏取决于胆咽为之使疑此文
　误
此人者数谋虑不决故胆虚气上溢而口为

之苦治之以胆募俞
　胸腹曰募背脊曰俞胆募在乳下二肋外
　期门下同身寸之五分俞在脊第十椎下
　两傍相去各同身寸之一寸半
治在阴阳十二官相使中
　言治法具于彼篇今经已亡
帝曰有癃者一日数十溲此不足也身热如
炭颈膺如格人迎躁盛喘息气逆此有馀也
　是阳气太盛于外阴气不足故有馀也○
　新校正云详此十五字旧作文写按甲乙

　经太素并无此文再详乃是全元起注后
　人误书于此今作注书
太阴脉细微如发者此不足也其病安在名
为何病
　癃小便不得也溲小便也颈膺如格言颈
　与胸膺如相格拒不顺应也人迎躁盛谓
　结喉两傍脉动盛满急数非常躁速也胃
　脉也太阴脉细微如发者谓手大指后同
　身寸之一寸骨高脉动处脉则肺脉也此
　正手太阴脉气之所流可以候五藏也

岐伯曰病在太阴其盛在胃颇在肺病名曰
厥死不治
　病癃数溲身热如炭颈膺如格息气逆者
　皆手太阴脉当洪大而数今太阴脉反微
　细如发者是病与脉相反也何以致之肺
　气逆陵于胃而为是主使人迎躁盛也故
　曰病在太阴其盛在胃也以喘息气逆故
　云颇亦在肺也病因气逆證不相应故病
　名曰厥死不治也
此所谓得五有馀二不足也帝曰何谓五有

馀二不足岐伯曰所谓五有馀者五病之气
有馀也二不足者亦病气之不足也今外得
五有馀内得二不足此其身不表不里亦正
死明矣
　外五有馀者一身热如炭二颈膺如格三
　人迎躁盛四喘息五气逆也内二不足者
　一病癃一目数十溲二太阴脉微细如发
　夫如是者谓其病在表则内有二不足谓
　其病在里则外得五有馀表里既不可冯
　补写固难为法故曰此其身不表不里亦

　正死明矣
帝曰人生而有病巅疾者病名曰何安所得
之
　夫百病者皆生于风雨寒暑阴阳喜怒也
　然始生有形未犯邪气已有巅疾岂邪气
　素伤邪故问之巅谓上巅则头首也
岐伯曰病名为胎病此得之在母腹中时其
母有所大惊气上而不下精气并居故令子
发为巅疾也
　精气谓阳之精气也

帝曰有病痝然如有水状切其脉大紧身无
痛者形不瘦不能食食少名为何病
　痝然谓面目浮起而色杂也大紧谓如弓
　弦也大即为气紧即为寒寒气内薄而反
　无痛与众别异常故问之也
岐伯曰病生在肾名为肾风
　脉如弓弦大而且紧劳气内蓄寒复内争
　劳气薄寒故化为风风胜于肾故曰肾风
肾风而不能食善惊惊已心气痿者死
　肾水受风心火痿弱火水俱困故必死

帝曰善



黄帝内经素问补注释文卷之二十八