黄帝内经素问补注释文卷之二十六宜二
　　　　唐太仆令启玄子王冰次注
　　　　宋光禄卿直秘阁林亿等校正
　　　　宋守尚书屯田郎孙兆重改误
　　　痹论篇
黄帝问曰痹之安生
　安犹何也言何以生
岐伯对曰风寒湿三气杂至合而为痹也
　虽合而为痹发起亦殊矣
其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气

胜者为著痹也
　风则阳受之故为痹行寒则阴受之故为
　痹痛湿则皮肉筋脉受之故为痹著而不
　去也故乃痹从风寒湿之所生也
帝曰其有五者何也
　言风寒湿气各异则三痹生有五何气
　之胜也
岐伯曰以冬遇此者为骨痹以春遇此者为
筋痹以夏遇此者为脉痹以至阴遇此者为
肌痹以秋遇此者为皮痹

　冬主骨春主筋夏王脉秋主皮至阴主肌
　肉故各为其痹也至阴谓戊己月及土寄
　三月也
帝曰内舍五藏六府何气使然
　言皮肉筋骨脉痹以五时之外遇然内居
　藏府何以致之
岐伯曰五藏皆有合病久而不去者内舍于
其合也
　肝合筋心合脉脾合肉肺合皮肾合骨久
　病不去则入于是

故骨瘦不已复感于邪内舍于肾筋痹不已
复感于邪内舍于肝脉痹不已复感于邪内
舍于心肌痹不已复感于邪内舍于脾皮痹
不已复感于邪内舍于肺所谓痹者各以其
时重感于风寒湿之气也
　时谓气王之月也肝王春心王夏肺王秋
　肾王冬脾王四季之月感谓感应也
凡痹之客五藏者肺痹者烦满喘而呕
　以藏气应息又其脉还循胃口故使烦满
　喘而呕

心痹者脉不通烦则心下鼓暴上气而喘嗌
乾善噫厥气上则恐
　心合脉受邪则脉不通利也邪气内扰故
　烦也手心主心包之脉起于胸中出属心
　包下鬲手少阴心脉起于心中出属心系
　下鬲络小肠其支别者从心系上侠咽喉
　其直者复从心系却上肺故烦则心下鼓
　满暴上气而喘嗌乾也心主为噫以下鼓
　满故噫之以出气也暴足逆气上乘于心
　则恐畏也神惧凌弱故尔

肝痹者夜卧则惊多饮数小便上为引如怀
　肝王惊骇气相应故中夜卧则惊也肝之
　脉循股阴入髦中环阴器抵少腹侠胃属
　肝络胆上贯鬲布胁肋循喉咙之后上入
　颃颡故多饮水数小便上引少腹如怀任
　之状
肾痹者善胀尻以代踵脊以代头
　肾者胃之关关不利则胃气不转故善胀
　也尻以代踵谓足挛急也脊以代头谓身
　蜷屈也踵足跟也肾之脉起于足小指之

　下斜趣足心出于然骨之下循内踝之后
　别入跟中以上胻内出腘内廉上股内后
　廉贯脊属肾络膀胱其直行者从肾上贯
　肝鬲入肺中气不足而受邪故不伸展○
　新校正云详然骨一作然谷
脾痹者四支懈惰发咳呕汁上为大塞
　土王四季外主四支故四支懈惰又以其
　脉起于足循腨胻上膝股也然脾脉入腹
　属脾络胃上鬲侠咽故发咳呕汁脾气养
　肺胃复连咽故上为大塞也

肠痹者数饮而出不得中气喘争时发餐泄
　大肠之脉入缺盆络肺下鬲属大肠小肠
　之脉又入缺盆络心循咽下鬲抵胃属小
　肠今小肠有邪则脉不下鬲脉不下鬲则
　肠不行化而胃气蓄热故多饮水而不得
　下出也肠胃中阳气与邪气奔喘交争得
　时通利以肠气不化故时或得通则为餐
　泄
胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于
小便上为清涕

　膀胱为津液之府胞内居之少腹处关元
　之中内藏胞器然膀胱之脉起于目内眦
　上额交巅上入络脑出别下项循肩膊内
　侠脊抵腰中入循膂络肾属膀胱其支别
　者从腰中下贯臀入腘中今胞受风寒湿
　气则膀胱太阳之脉不得下流于足故少
　腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便也
　小便既涩太阳之脉不得下行故上烁其
　脑而为清涕出于鼻窍矣沃犹灌也○新
　校正云按全元起本内痛二字作两髀

阴气者静则神藏躁则消亡
　阴谓五神藏也所以说神藏与消亡者言
　人安静不涉邪气则神气宁以内藏人躁
　动触冒邪气则神被害而离散藏无所守
　故曰消亡此言五藏受邪之为痹也
饮食自倍肠胃乃伤
　藏以躁动致伤府以饮食见损皆谓过用
　越性则受其邪此言六府受邪之为痹也
淫气喘息痹聚在肺淫气忧思痹聚在心淫
气遗溺痹聚在肾淫气乏竭痹聚在肝淫气

肌绝痹聚在脾
　淫气谓气之妄行者各随藏之所主而入
　为痹也○新校正云详从上凡痹之客五
　藏者至此全元起本在阴阳别论中此王
　氏之所移也
诸痹不已亦益内也
　从外不去则益深至于身内
其风气胜者其人易已也帝曰痹其时有死
者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其
入藏者死其留连筋骨间者疼久其留皮肤

间者易已
　入藏者死以神去也筋骨疼久以其定也
　皮肤易已以浮浅也由斯深浅故有是不
　同
帝曰其客于六府者何也岐伯曰此亦其食
饮居处为其病本也
　四方虽土地温凉高下不同物性刚柔食
　居不异但动过其分则六府致伤阴阳应
　象大论曰水谷之寒热感则害六府○新
　校正云按伤寒论曰物性刚柔餐居亦异

六府亦各有俞风寒湿气中其俞而食饮应
之循俞而入各舍其府也
　六府俞亦谓背俞也胆俞在十椎之傍胃
　俞在十二椎之傍三焦俞在十三椎之傍
　大肠俞在十六椎之傍小肠俞在十八椎
　之傍膀胱俞在十九椎之傍随形分长短
　而取之如是各去脊同身寸之一寸五分
　并足太阳脉气之所发也○新校正云详
　六府俞并在本椎下两傍此注言在椎之
　傍者文略也

帝曰以针治之奈何岐伯曰五藏有俞六府
有合循脉之分各有所发各随其过
　新校正云按甲乙经随作治
则病瘳也
　肝之俞曰太冲心之俞曰太陵脾之俞曰
　太白肺之俞曰太渊肾之俞曰太溪皆经
　脉之所注也太冲在足大指间本节后二
　寸陷者中○新校正云按刺腰痛注云太
　冲在足大指本节后内间二寸陷者中动
　脉应手刺可入同身寸之三分留十呼若

　灸者可灸三壮太陵在手掌后骨两筋间
　陷者中刺可入同身寸之六分留七呼若
　灸者可灸三壮太白在足内侧核骨下陷
　者中刺可入同身寸之三分留七呼若灸
　者可灸三壮太渊在手掌后陷者中刺可
　入同身寸之二分留二呼若灸者可灸三
　壮太溪在足内踝后跟骨上动脉陷者中
　刺可入同身寸之三分留七呼若灸者可
　灸三壮胃合入于三里胆合入于阳陵泉
　大肠合入于曲池小肠合入于小海三焦

　合入于委阳膀胱合入于委中三里在膝
　下三寸随外廉两筋间刺可入同身寸之
　一寸留十呼若灸者可灸三壮阳陵泉在
　膝下一寸胻外廉陷者中刺可入同身寸
　之六分留十呼若灸者可灸三壮小海在
　肘内大骨外去肘端五分陷者中屈肘乃
　得之刺可入同身寸之二分留七呼若灸
　者可灸五壮曲池在肘外辅屈肘曲骨之
　中刺可入同身寸之五分留七呼若灸者
　可灸三壮委阳在足腘中外廉两筋间刺

　可入同身寸之七分留五呼若灸者可灸
　三壮屈伸而取之委中在腘中央约文中
　动脉刺可入同身寸之五分留七呼若灸
　者可灸三壮○新校正云按刺埶注委中
　在足膝后屈处馀并同此○故经言循脉
　之分各有所发各随其过则病瘳也过谓
　脉所经过处○新校正云详王氏以委阳
　为三焦合按甲乙经云委阳三焦下辅俞
　也足太阳之别络三焦之合自在手少阳
　经天井穴为少阳脉之所入为合详此六

　府之合俱引本经所入之穴独三焦不引
　本经所入之穴者王氏之误也王氏但见
　甲乙经云三焦合于委阳彼说自异彼又
　以大肠合于巨虚上廉小肠合于下廉此
　以曲池小海易之故知当以天井穴为合
　也
帝曰荣卫之气亦令人痹乎岐伯曰荣者水
谷之精气也和调于五藏洒陈于六府乃能
入于脉也
　正理论曰谷入于胃脉道乃行水入于经

　其血乃成又灵枢经曰荣气之道内谷为
　实○新校正云按别本实作宝谷入于胃
　气传与肺精专者上行经隧由此故水谷
　精气合荣气运行而入于脉也
故循脉上下贯五藏络六府也
　荣行脉内故无所不至
卫者水谷之悍气也其气剽疾滑利不能入
于脉也
　悍气谓浮盛之气也以其浮盛之气故剽
　疾滑利不能入于脉中也

故循皮肤之中分肉之间熏于肓膜散于胸
腹
　皮肤之中分肉之间谓脉外也肓膜谓五
　藏之间鬲中膜也以其浮盛故能布散于
　胸腹之中空虚之处熏其肓膜令气宣通
　也肓音荒
逆其气则病从其气则愈不与风寒湿气合
故不为痹帝曰善痹或痛或不痛或不仁或
寒或热或燥或湿其故何也岐伯曰痛者寒
气多也有寒故痛也

　风寒湿气客于肉分之间迫切而为沫得
　寒则聚聚则排分肉肉裂则痛故有寒则
　痛也
其不痛不仁者病久入深荣卫之行涩经络
时疏故不通
　新校正云按甲乙经不通作不痛详甲乙
　经此条论不痛与不仁两事后言不痛是
　载明不痛之为重也
皮肤不营故为不仁
　不仁者皮颃不知有无也

其寒者阳气少阴气多与病相益故寒也
　病本生于风寒湿气故阴气益之也
其热者阳气多阴气少病气胜阳遭阴故为
痹热
　遭遇也言遇于阴气阴气不胜故为热○
　新校正云按甲乙经遭作乘
其多汗而濡者此其逢湿甚也阳气少阴气
盛两气相感故汗出而濡也
　中表相应则相感也
帝曰夫痹之为病不痛何也岐伯曰痹在于

骨则重在于脉则血凝而不流在于筋则屈
不伸在于肉则不仁在皮则寒故具此五者
则不痛也凡痹之类逢寒则虫逢热则纵帝
曰善
　虫谓皮中如虫行纵谓纵缓不相就○新
　校正云按甲乙经虫作急
　　　痿论篇
黄帝问曰五藏使人痿何也
　痿谓痿弱无力以运动
岐伯对曰肺主身之皮毛心主身之血脉肝

主身之筋膜
　新校正云按全元起本云膜者人皮下肉
　上筋膜也
脾主身之肌肉肾主身之骨髓
　所主不同痿生亦各归其所主
故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄著则生痿躄
也
　躄谓挛躄足不得伸以行也肺热则肾受
　热气故尔躄必亦切
心气热则下脉厥而上上则下脉虚虚则生

脉痿枢折挈胫纵而不任地也
　心热盛则火独光火独光则内炎上肾之
　脉常下行今火盛而上炎用事故肾脉亦
　随火炎烁而逆上行也阴气厥逆火复内
　燔阴上隔阳下不守位心气通脉故生脉
　痿肾气主足故膝腕枢纽如折去而不相
　提挈胫筋纵缓而不能任用于地也
肝气热则胆泄口苦筋膜乾筋膜乾则筋急
而挛发为筋痿
　胆约肝叶而汁味至苦故肝热则胆液渗

　泄胆病则口苦今胆液渗泄故口苦也
　肝主筋膜故热则筋膜乾而挛急发为筋
　痿也八十一难经曰胆在肝短叶间下
脾气热则胃乾而渴肌肉不仁发为肉痿
　脾与胃以膜相连脾气热则胃液渗泄故
　乾而渴也脾主肌肉今热薄于内故肌肉
　不仁而发为肉痿
肾气热则腰脊不举骨枯而髓减发为骨痿
　腰为肾府又肾脉上股内贯脊属肾故肾
　气热则腰脊不举也肾主骨髓故热热则

　骨枯而髓减发则为骨痿也
帝曰何以得之岐伯曰肺者藏之长也为心
之盖也
　位高而布叶于胸中是故为藏之长心之
　盖
有所失亡所求不得则发肺鸣鸣则肺热叶
焦
　志若不扬气郁故也肺藏气气郁不利故
　喘息有声而肺热叶焦也
故曰五藏因肺热叶焦发为痿躄此之谓也

　肺者所以行荣卫治阴阳故引曰五藏因
　肺热而发为痿躄也
悲哀太甚则胞络绝胞络绝则阳气内动发
则心下崩数溲血也
　悲则心系急肺布叶举而上焦不通荣卫
　不散热气在中故胞络绝而阳气内鼓动
　发则心下崩数溲血也心下崩谓心包内
　崩而下血也溲谓溺也○新校正云按杨
　上善云胞络者心上胞络之脉也详经注
　中胞字俱当作胞全本胞又作肌也

故本病曰大经空虚发为肌痹传为脉痿
　本病古经论篇名也大经谓大经脉也以
　心崩溲血故大经空虚脉空则热内薄卫
　气盛荣气微故发为肌痹也先见肌痹后
　渐脉痿故曰传为脉痿也
思想无穷所愿不得意淫于外入房太甚宗
筋弛纵发为筋痿及为白淫
　思想所愿为祈欲也施写劳损故为筋痿
　及白淫也白淫谓白物淫衍如精之状男
　子溺便而下女子阴器中绵绵而下也

故下经曰筋痿者生于肝使内也
　下经上古之经名也使内谓劳役阴力费
　竭精气也
有渐于湿以水为事苦有所留居处相湿肌
肉濡渍痹而不仁发为肉痿
　业惟近湿居处泽下皆水为事也平者久
　而犹殆感之者尤甚矣肉属于脾脾气恶
　湿湿著肌肉则卫气不荣故为肉痿也
故下经曰肉痿者得之湿地也
　阴阳应象大论曰地之湿气感则害皮肉

　筋脉此之谓害肉也
有所远行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐
内伐则热舍于肾肾者水藏也今水不胜火
则骨枯而髓虚故足不任身发为骨痿
　阳气内伐谓伐腹中之阴气也水不胜火
　以热舍于肾中也
故下经曰骨痿者生于大热也
　肾性恶燥热反居中热薄骨乾故骨痿无
　力也
帝曰何以别之岐伯曰肺热者色白而毛败

心热者色赤而络脉溢肝热者色苍而爪枯
脾热者色黄而肉蠕动肾热者色黑而齿槁
　各求藏色及所主养而命之则其应也
帝曰如夫子言可矣论言治痿者独取阳明
何也岐伯曰阳明者五藏六府之海
　阳明胃脉也胃为水谷之海
主润宗筋宗筋主束骨而利机关也
　宗筋谓阴髦中横骨上下之坚筋也上络
　胸腹下贯髋尻又经于背腹上头项故云
　宗筋主束骨而利机关也然腰者身之大

　关节所以司屈伸故曰机关(髋音宽尻/枯熬切)
冲脉者经脉之海也
　灵枢经曰冲脉者十二经之海
主渗灌溪谷与阳明合于宗筋
　寻此则横骨上下齐两傍竖筋正宗筋也
　冲脉循腹侠齐傍各同身寸之五分而上
　阳明脉亦侠齐傍各同身寸之一寸五分
　而上宗筋脉于中故云与阳明合于宗筋
　也以为十二经海故主渗灌溪谷也肉之
　大会为谷小会为溪○新校正云详宗筋

　脉于中一作宗筋总于中
阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长
皆属于带脉而络于督脉
　宗筋聚会会于横骨之中从上而下故云
　阴阳总宗筋之会总宗筋侠齐下合于横
　骨阳明辅其外冲脉居其中故云会于气
　街而阳明为之长也气街则阴髦两傍脉
　动处也带脉者起于季胁回身一周而络
　于督脉也督脉者起于关元上下循腹故
　云皆属于带脉而络于督脉也督脉任脉

　冲脉三脉者同起而异行故经文或参差
　而引之
故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用
也
　阳明之脉从缺盆下乳内廉下侠齐至气
　街中其支别者起胃下口循腹里下至气
　街中而合以下髀抵伏菟下入膝膑中下
　循胻外廉下足跗入中指内间其支别者
　下膝三寸而别以下入中指外间故阳明
　虚则宗筋纵缓带脉不引而足痿弱不可

　用也引谓牵引(膑音/牝)
帝曰治之奈何岐伯曰各补其荥而通其俞
调其虚实和其逆顺筋脉骨肉各以其时受
月则病已矣帝曰善
　时受月谓受气时月也如肝王甲乙心王
　丙丁脾王戊己肺王庚辛肾王壬癸皆王
　气法也时受月则正谓五常受气月也


黄帝内经素问补注释文卷之二十六