黄帝内经素问补注释文卷之十八终四
　　　　唐太仆令启玄子王冰次注
　　　　宋光禄卿直秘阁林亿等校正
　　　　宋守尚书屯田郎孙兆重改误
　　　宣明五气篇
五味所入酸入肝
　肝合木而味酸也
辛入肺
　肺合金而味辛也
苦入心

　心合火而味苦也
咸入肾
　肾合水而味咸也
甘入脾
　脾合土而味甘也○新校正云按太素又
　云淡入胃
是谓五入
　新校正云按至真要大论云夫五味入胃
　各归所喜故酸先入肝苦先入心甘先入
　脾辛先入肺咸先入肾

五气所病心为噫
　象火炎上烟随焰出心不受秽故噫出之
肺为咳
　象金坚劲扣之有声邪击于肺故为咳也
(咳苦/盖切)
肝为语
　象木枝条而形支别语宜委曲故出于肝
脾为吞
　象土包容物归于内翕如皆受故为吞也
(翕音/吸)

肾为欠为嚏
　象水下流上生云雾气郁于胃故欠生焉
　太阳之气和利而满于心出于鼻则生嚏
　嚏音帝
胃为气逆为哕为恐
　以为水谷之海肾与为关关闭不利则气
　逆而上行也以包容水谷性喜受寒寒谷
　相薄故为哕也寒盛则哕起热盛则恐生
　何者胃热则肾气微弱故为恐也下文曰
　精气并于肾则恐也(哕呼会切/鸟声也)

大肠小肠为泄下焦溢为水
　大肠为传道之府小肠为受盛之府受盛
　之气既虚传道之司不禁故为泄利也下
　焦为分注之所气窒不写则溢而为水(窒/陟)
　(栗/切)
膀胱不利为癃不约为遗溺
　膀胱为津液之府水注由之然足三焦脉
　实约下焦而不通则不得小便足三焦脉
　虚不约下焦则还溺也灵枢经曰足三焦
　者太阳之别也并太阳之正入络膀胱约

　下焦实则闭癃虚则遗溺
胆为怒
　中正决断无私无偏其性刚决故为怒也
　六节藏象论曰凡十一藏取决于胆也
是谓五病○五精所并精气并于心则喜
　精气谓火之精气也肺虚而心精并之则
　为喜灵枢经曰喜乐无极则伤魄魄为肺
　神明心火并于肺金也
并于肺则悲
　肝虚而肺气并之则为悲灵枢经曰悲哀

　动中则伤魂魂为肝神明肺金并于肝木
　也
并于肝则忧
　脾虚而肝气并之则为忧灵枢经曰愁忧
　不解则伤意意为脾神明肝木并于脾土
并于脾则畏
　本经云饥也肾虚而脾气并之则为畏畏
　为畏惧也灵枢经曰恐惧而不解则伤精
　精为肾神明脾土并于肾水也
并于肾则恐

　心虚而肾气并之则为恐灵枢经曰怵惕
　思虑则伤神神为心主明肾水并于心火
　也怵惕惊惧也此皆正气不足而胜气并
　之乃为是矣故下文曰
是谓五并虚而相并者也○五藏所恶心恶
热
　热则脉溃浊
肺恶寒肝恶风
　肺恶寒者寒则气留滞肝恶风者风则筋
　燥急也

脾恶湿
　湿则肉痿肿
肾恶燥
　燥则精竭涸○新校正云按杨上善云若
　今则云肺恶燥今此肺恶寒肾恶燥者燥
　在于秋寒之始也寒在于冬燥之终也肺
　在于秋以肺恶寒之甚故言其终肾在于
　冬肾恶不甚故言其始也
是谓五恶○五藏化液心为汗

　泄于皮腠也
肺为涕肝为泪
　肺为涕者润于鼻窍也肝为泪者注于眼
　目也
脾为涎肾为唾
　脾为涎者溢于唇口也肾为唾者生于牙
　齿也
是谓五液○五味所禁辛走气气病无多食
辛
　病谓力少不自胜也
咸走血血病无多食咸苦走骨骨病无多食

苦
　新校正云按皇甫士安云咸先走肾此云
　走血者肾合三焦血脉虽属肝心而为中
　焦之道故咸入而走血也苦走心此云走
　骨者水火相济骨气通于心也
甘走肉肉病无多食甘酸走筋筋病无多食
酸
　是皆为行其气速故不欲多食多食则病
　甚故病者无多食也
是谓五禁无令多食

　新校正云按太素五禁云肝病禁辛心病
　禁咸脾病禁酸肺病禁苦肾病禁甘名此
　为五裁杨上善云口嗜而饮食之不可多
　也必自裁之命曰五裁
五病所发阴病发于骨阳病发于血阴病发
于肉
　骨肉阴静故阳气从之血脉阳动故阴气
　乘之
阳病发于冬阴病发于夏
　夏阳气盛故阴病发于夏冬阴气盛故阳

　病发于冬各随其少也
是谓五发五邪所乱邪入于阳则狂邪入
于阴则痹
　邪居于阳脉之中则四支热盛故为狂邪
　入于阴脉之内则六经凝泣而不通故为
　痹(泣音/涩)
搏阳则为巅疾
　邪内抟于阳则脉流薄疾故为上巅之疾
搏阴则为瘖
　邪内抟于阴则脉不流故令瘖不能言○

　新校正云按难经云重阳者狂重阴者癫
　巢元方云邪入于阴则为癫脉经云阴附
　阳则狂阳附阴则癫孙思邈云邪入于阳
　则为狂邪入于阴则为血痹邪入于阳传
　则为癫痉邪入于阴传则为痛瘖全元起
　云邪已入阴复传于阳邪气盛府藏受邪
　使其气不朝荣气不复周身邪与正气相
　击发动为癫疾邪已入阳阳今复传于阴
　藏府受邪故不能言是胜正也诸家之论
　不同今具载之

阳入之阴则静阴出之阳则怒
　随所之而为疾也之往也○新校正云按
　全元起云阳入阴则为静出则为恐千金
　方云阳入于阴病静阴出于阳病怒
是谓五乱○五邪所见春得秋脉夏得冬脉
长夏得春脉秋得夏脉冬得长夏脉名曰阴
出之阳病善怒不治是谓五邪皆同命死不
治
　新校正云按阴出之阳病善怒已见前条
　此再言之文义不伦必古文错简也

五藏所藏心藏神
　精气之化成也灵枢经曰两精相薄谓之
　神
肺藏魄
　精气之匡佐也灵枢经曰并精而出入者
　谓之魄
肝藏魂
　神气之辅弼也灵枢经曰随神而往来者
　谓之魂
脾藏意

　记而不忘者也灵枢经曰心有所忆谓之
　意
肾藏志
　专意而不移者也灵枢经曰意之所存谓
　之志肾受五藏六府之精元气之本生成
　之根为胃之关是以志能则命通○新校
　正云按杨上善云肾有二枚左为肾藏志
　右为命门藏精也
是谓五藏所藏○五藏所主心主脉
　壅遏荣气应息而动也

肺主皮
　包裹筋肉闭拒诸邪也
肝主筋
　束络机关随神而运也
脾主肉肾主骨
　脾主肉覆藏筋骨通行卫气也肾主骨张
　筋化髓干以立身也
是谓五主五劳所伤久视伤血
　劳于心也
久卧伤气

　劳于肺也
久坐伤肉久立伤骨久行伤筋
　久坐伤肉者劳于脾也久立伤骨者劳于
　肾也久行伤筋者劳于肝也
是谓五劳所伤五脉应象肝脉弦
　耎虚而滑端直以长也
心脉钩
　如钩之偃来盛去衰也
脾脉代肺脉毛肾脉石
　脾脉代者耎而弱也肺脉毛者轻浮而虚

　如毛羽也肾脉石者沉坚而搏如石之投
　也
是谓五藏之脉
　　　血气形志篇
夫人之常数太阳常多血少气少阳常少血
多气阳明常多气多血少阴常少血多气厥
阴常多血少气太阴常多气少血此天之常
数
　血气多少此天之常数故用针之道常写
　其多也○新校正云按甲乙经十二经水

　篇云阳明多血多气刺深四分留十呼太
　阳多血多气刺深五分留七呼少阳少血
　多气刺深四分留五呼太阴多血少气刺
　深三分留四呼少阴少血多气刺深二分
　留三呼厥阴多血少气刺深一分留二呼
　太阳太阴血气多少与素问不同又阴阳
　二十五人形性血气不同篇与素问同盖
　皇甫疑而两存之也
足太阳与少阴为表里少阳与厥阴为表里
阳明与太阴为表里是为足阴阳也手太阳

与少阴为表里少阳与心主为表里阳明与
太阴为表里是为手之阴阳也今知手足阴
阳所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺
之所欲然后写有馀补不足
　先去其血谓见血脉盛满独异于常者乃
　去之不谓常刺则先去其血也
欲知背俞先度其两乳间中折之更以他草
度去半已即以两隅相拄也乃举以度其背
令其一隅居上齐脊大椎两隅在下当其下
隅者肺之俞也

　度谓度量也言以草量其乳间四分去一
　使斜与横等折为三隅以上隅齐脊大椎
　则两隅下当肺俞也(拄知/俞切)
复下一度心之俞也
　谓以上隅齐脊三椎也
复下一度左角肝之俞也右角脾之俞也复
下一度肾之俞也是谓五藏之俞灸刺之度
也
　灵枢经及中诰咸云肺俞在三椎之傍心
　俞在五椎之傍肝俞在九椎之傍脾俞在

　十一椎之傍肾俞在十四椎之傍寻此经
　草量之法则合度之人其初度两隅之下
　约当肺俞再度两隅之下约当心俞三度
　两隅之下约当七椎七椎之傍乃鬲俞之
　位此经云左角肝之俞右角脾之俞殊与
　中诰等经不同又四度则两隅之下约当
　九椎九椎之傍乃肝俞也经云肾俞未究
　其源
形乐志苦病生于脉治之以灸刺
　形谓身形志谓心志细而言之则七神殊

　守通而论之则约形志以为中外尔然形
　乐谓不甚劳役志苦谓结虑深思不甚劳
　役则筋骨平调结虑深思则荣卫乖否气
　血不顺故病生于脉焉夫盛写虚补是灸
　刺之道犹当去其血络而后调之故上文
　曰凡治病必先去其血乃去其所苦伺之
　所欲然后写有馀补不足则其义也
形乐志乐病生于肉治之以针石
　志乐谓悦怿忘忧也然筋骨不劳心神悦
　怿则肉理相比气道满填卫气怫结故病

　生于肉也夫卫气留满以针写之结聚脓
　血石而破之石谓石针则砭石也今亦以
　䤵针代之(䤵音/铍)
形苦志乐病生于筋治之以熨引
　形苦谓修业就役也然修业以为就役而
　作一过其用则致劳伤劳用以伤故病生
　于筋熨谓药熨引谓导引
形苦志苦病生于咽嗌治之以百药
　修业就役结虑深思忧则肝气并于脾肝
　与胆合嗌为之使故病生于嗌也宣明五

　气篇曰精气并于肝则忧奇病论曰肝者
　中之将也取决于胆咽为之使也○新校
　正云按甲乙经咽嗌作困竭百药作甘药
形数惊恐经络不通病生于不仁治之以按
摩醪药
　惊则脉气并恐则神不收脉并神游故经
　络不通而为不仁之病矣夫按摩者所以
　开通闭塞导引阴阳醪药者所以养正祛
　邪调中理气故方之为用宜以此焉醪药
　谓酒药也不仁谓不应其用则𤸷痹矣

是谓五形志也刺阳明出血气刺太阳出血
恶气刺少阳出气恶血刺太阴出气恶血刺
少阴出气恶血刺厥阴出血恶气也
　明前三阳三阴血气多少之刺约也○新
　校正云按太素云刺阳明出血气刺太阴
　出血气杨上善注云阳明太阴虽为表里
　其血气俱盛故并写血气如是则太阴与
　阳明等俱为多血多气前文太阴一云多
　血少气一云多气少血莫可的知详太素
　血气并写之旨则二说俱未为得自与阳

　明同尔又此刺阳明一节宜续前写有馀
　补不足下不当隔在草度法五形志后
　　　宝命全形论篇
黄帝问曰天覆地载万物悉备莫贵于人人
以天地之气生四时之法成
　天以德流地以气化德气相合而乃生焉
　易曰天地氤氲万物化醇此之谓也则假
　以温凉寒暑生长收藏四时运行而方成
　立
君王众庶尽欲全形

　贵贱虽殊然其宝命一矣故好生恶死者
　贵贱之常情也
形之疾病莫知其情留淫日深著于骨髓心
私虑之
　新校正云按太素虑作患
余欲针除其疾病为之奈何
　虚邪之中人微先见于色不知于身有形
　无形故莫知其情状也留而不去淫衍日
　深邪气袭虚故著于骨髓帝矜不度故请
　行其针○新校正云按别本不度作不庶

岐伯对曰夫盐之味咸者其气令器津泄
　咸谓盐之味苦浸淫而润物者也夫咸为
　苦而生咸从水而有水也润下而苦泄故
　能令器中水津液润渗泄焉凡虚中而受
　物者皆谓之器其于体外则谓阴囊其于
　身中所同则谓膀胱矣然以病配于五藏
　则心气伏于肾中而不去乃为是矣何者
　肾象水而味咸心合火而味苦苦流汗液
　咸走胞囊火为水持故阴囊之外津润如
　汗而渗泄不止也凡咸之为气天阴则润

　在土则浮在人则囊湿而皮肤剥起
弦绝者其音嘶败
　阴囊津泄而脉弦绝者诊当言音嘶嗄败
　易旧声尔何者肝气伤也肝气伤则金本
　缺金本缺则肺气不全肺主音声故言音
　嘶嗄嗄所嫁切
木敷者其叶发
　敷布也言木气散布外荣于所部者其病
　当发于肺叶之中也何者以木气发散故
　也平人气象论曰藏真散于肝肝又合木

　也
病深者其声哕
　哕谓声浊恶也肺藏恶血故如是
人有此三者是谓坏府
　府谓胸也以肺处胸中故也坏谓损坏其
　府而取病也抱朴子云仲景开胸以纳赤
　饼由此则胸可启之而取病矣三者谓脉
　弦绝肺叶发声浊哕也
毒药无治短针无取此皆绝皮伤肉血气争
黑

　病内溃于肺中故毒药无治外不在于经
　络故短针无取是以绝皮伤肉乃可攻之
　以恶血久与肺气交争故当血见而色黑
　也○新校正云详岐伯之对与黄帝所问
　不相当别按太素云夫盐之味咸者其气
　令器津泄弦绝者其音嘶败木陈者其叶
　落病深者其声哕人有此三者是谓坏府
　毒药无治短针无取此皆绝皮伤肉血气
　争异三字与此经不同而注意大异杨上
　善注云言欲知病微者须知其候盐之在

　于器中津液泄于外见津而知盐之有咸
　也声嘶知琴瑟之弦将绝叶落者知陈木
　之已尽举此三物衰坏之微以比声哕识
　病深之候人有声哕同三譬者是为府坏
　之候中府坏者病之深也其病既深故针
　药不能取以其皮肉血气各不相得故也
　再详上善作此等注义方与黄帝上下问
　答义相贯穿王氏解盐咸器津义虽渊微
　至于注弦绝音嘶木敷叶发殊不与帝问
　相协考之不若杨义之得多也

帝曰余念其痛心为之乱惑反甚其病不可
更代百姓闻之以为残贼为之奈何
　残谓残害贼谓损劫言恐涉于不仁致慊
　于黎庶也
岐伯曰夫人生于地悬命于天天地合气命
之曰人
　形假物成故生于地命惟天赋故悬于天
　德气同归故谓之人也灵枢经曰天之在
　我者德地之在我者气德流气薄而生者
　也然德者道之用气者生之母也

人能应四时者天地为之父母
　人能应四时和气而养生者天地恒畜养
　之故为父母四气调神大论曰夫四时阴
　阳者万物之根本也所以圣人春夏养阳
　秋冬养阴以从其根故与万物沉浮于生
　长之门也
知万物者谓之天子
　知万物之根本者天地常育养之故谓曰
　天之子
天有阴阳人有十二节

　节谓节气外所以应十二月内所以主十
二经脉也
　天有寒暑人有虚实
　寒暑有盛衰之纪虚实表多少之殊故人
　以虚实应天寒暑也
能经天地阴阳之化者不失四时知十二节
之理者圣智不能欺也
　经常也言能常应顺天地阴阳之道而修
　养者则合四时生长之宜能知十二节气
　之所迁至者虽圣智亦不欺侮而奉行之

　也
能存八动之变五胜更立能达虚实之数者
独出独入呿吟至微秋毫在目
　存谓心存达谓明达呿谓欠呿吟谓吟叹
　秋毫在目言细必察也八动谓八节之风
　变动五胜谓五行之气相胜立谓当其王
　时变谓气至而变易知是三者则应效明
　著速犹影响此自神之独出独入亦非鬼
　灵能召遣也○新校正云按杨上善云(呿/校)
　(遮切谓露/齿出气)

帝曰人生有形不离阴阳天地合气别为九
野分为四时月有小大日有短长万物并至
不可胜量虚实呿吟敢问其方
　请说用针之意
岐伯曰木得金而伐火得水而灭土得木而
达金得火而缺水得土而绝万物尽然不可
胜竭
　达通也言物类虽不可竭尽而数要之皆
　如五行之气而有胜负之性分尔
故针有悬布天下者五黔首共馀食莫知之

也
　言针之道有若高悬示人彰布于天下者
　五矣而百姓共知馀食咸弃蔑之不务于
　本而崇乎末莫知真要深在其中所谓五
　者次如下句○新校正云按全元起本馀
　食作饱食注云人愚不解阴阳不知针之
　妙饱食终日莫能知其妙益又太素作饮
　食杨上善注云黔首共服用此道然不能
　得其意(黔音/钤)
一曰治神

　专精其心不妄动乱也所以云手如握虎
　神无营于众物盖欲调治精神专其心也
　○新校正云按杨上善云存生之道知此
　五者以为摄养可得长生也魂神意魄志
　以为神主故皆名神欲为针者先须治神
　故人无悲哀动中则魂不伤肝得无病秋
　无难也无怵惕思虑则神不伤心得无病
　冬无难也无愁忧不解则意不伤脾得无
　病春无难也无喜乐不极则魄不伤肺得
　无病夏无难也无盛怒者则志不伤肾得

　无病季夏无难也是以五过不起于心则
　神清性明五神各安其藏则寿延遐算也
二曰知养身
　知养己身之法亦如养人之道矣阴阳应
　象大论曰用针者以我知彼用之不殆此
　之谓也○新校正云按太素身作形杨上
　善云饮食男女节之以限风寒暑湿摄之
　以时有异单豹外凋之害即内养形也实
　慈恕以爱人和尘劳而不迹有殊张毅高
　门之伤即外养形也内外之养周备则不

　求生而久生无期寿而长寿此则针布养
　形之极也玄元皇帝曰太上养神其次养
　形详王氏之注专治神养身于用针之际
　其说甚狭不若上善之说为优若必以此
　五者解为用针之际则下文知毒药为真
　王氏亦不专用针为解也
三曰知毒药为真
　毒药攻邪顺宜而用正真之道其在兹乎
四曰制砭石小大
　古者以砭石为针故不举九针但言砭石

　尔当制其大小者随病所宜而用之○新
　校正云按全元起云砭石者是古外治之
　法有三名一针石二砭石三镵石其实一
　也古来未能铸铁故用石为针故名之针
　石言工必砥砺锋利制其小大之形与病
　相当黄帝造九针以代镵石上古之治者
　各随方所宜东方之人多痈肿聚结故砭
　石生于东方
五曰知府藏血气之诊
　诸阳为府诸阴为藏故血气形志篇曰太

　阳多血少气少阳少血多气阳明多气少
　血少阴少血多气厥阴多血少气太阴多
　气少血是以刺阳明出血气刺太阳出血
　恶气刺少阳出气恶血刺太阴出气恶血
　刺少阴出气恶血刺厥阴出血恶气也精
　知多少则补写万全
五法俱立各有所先
　事宜则应者先用
今末世之刺也虚者实之满者泄之此皆众
工所共知也若夫法天则地随应而动和之

者若响随之者若影道无鬼神独来独往
　随应而动言其效也若影若响言其近也
　夫如影之随形响之应声岂复有鬼神之
　召遣耶盖由随应而动之自得尔
帝曰愿闻其道岐伯曰凡刺之真必先治神
　专其精神寂无动乱刺之真要其在斯焉
五藏已定九候已备后乃存针
　先定五藏之脉备循九候之诊而有太过
　不及者然后乃存意于用针之法
众脉不见众凶弗闻外内相得无以形先

　众脉谓七诊之脉众凶谓五藏相乘外内
　相得言形气相得也无以形先言不以己
　形之衰盛寒温料病人之形气使同于己
　也故下文曰
可玩往来乃施于人
　玩谓玩弄言精熟也标本病传论曰谨熟
　阴阳无与众谋此其类也○新校正云按
　此文出阴阳别论此云标本病传论者误
　也
人有虚实五虚勿近五实勿远至其当发间

不容□
　人之虚实非其远近而有之盖由血气一
　时之盈缩尔然其未发则如云垂而视之
　可久至其发也则如电灭而指所不及迟
　速之殊有如此矣○新校正云按甲乙经
　□作瞬全元起本及太素作眴(□音/舜)
手动若务针耀而匀
　手动用针心如专务于一事也针经曰一
　其形听其动静而知邪正此之谓也针耀
　而匀谓针形光净上下匀平也

静意视义观适之变是谓冥冥莫知其形
　冥冥言血气变化之不可见也故静意视
　息以义斟酌观所调适经脉之变易尔虽
　且针下用意精微而测量之犹不知变易
　形容谁为其象也○新校正云按八正神
　明论云观其冥冥者言形气荣卫之不形
　于外而工独知之以日之寒温月之虚盛
　四时气之浮沉参伍相合而调之工常先
　见之然而不形于外故曰观于冥冥焉
见其乌乌见其稷稷从见其飞不知其谁

　乌乌歏其气至稷稷嗟其已应言所针得
　戾如从空中见飞鸟之往来岂复知其所
　使之元主耶是但见经脉盈虚而为信亦
　不知其谁之所召遣尔
伏如横弩起如发机
　血气之未应针则伏如横弩之安静其应
　针也则起如机发之迅疾
帝曰何如而虚何如而实
　言血气既伏如横弩起如发机然其虚实
　岂留呼而可为准定耶虚实之形何如而

　约之
岐伯曰刺虚者须其实刺实者须其虚
　言要以气至有效而为约不必守息数而
　为定法也
经气已至慎守勿失
　无变法而失经气也
深浅在志远近若一如临深渊手如握虎神
无营于众物
　言精心专一也所针经脉虽深浅不同然
　其补写皆如一俞之专意故手如握虎神

　不外营焉○新校正云按针解论云刺实
　须其虚者留针阴气隆至乃去针也刺虚
　须其实者阳气隆至针下热乃去针也经
　气已至慎守勿失者勿变更也深浅在志
　者知病之内外也远近如一者深浅其候
　等也如临深渊者不敢堕也手如握虎者
　欲其壮也神无营于众物者静志观病人
　无左右视也

黄帝内经素问补注释文卷之十八