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卷十五 第 210082a 页
卷十五 第 1a 页 0652-004.png
黄帝内经素问补注释文卷之十五终一
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
玉机真藏论篇
黄帝问曰春脉如弦何如而弦岐伯对曰春
脉者肝也东方木也万物之所以始生也故
其气来耎弱轻虚而滑端直以长故曰弦
言端直而长状如弦也○新校正云按越
人云春脉弦者东方木也万物始生未有
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
玉机真藏论篇
黄帝问曰春脉如弦何如而弦岐伯对曰春
脉者肝也东方木也万物之所以始生也故
其气来耎弱轻虚而滑端直以长故曰弦
言端直而长状如弦也○新校正云按越
人云春脉弦者东方木也万物始生未有
卷十五 第 1b 页 0652-005.png
枝叶故其脉来濡弱而长四时经轻作宽
反此者病
反谓反常平之候
帝曰何如而反岐伯曰其气来实而强此谓
太过病在外其气来不实而微此谓不及病
在中
气馀则病形于外气少则病在于中也○
新校正云按吕广云实强者阳气盛也少
阳当微弱今更实强谓之太过阳处表故
令病在外厥阴之气养于筋其脉弦今更
反此者病
反谓反常平之候
帝曰何如而反岐伯曰其气来实而强此谓
太过病在外其气来不实而微此谓不及病
在中
气馀则病形于外气少则病在于中也○
新校正云按吕广云实强者阳气盛也少
阳当微弱今更实强谓之太过阳处表故
令病在外厥阴之气养于筋其脉弦今更
卷十五 第 2a 页 0652-006.png
虚微故曰不及阴处中故令病在内
帝曰春脉太过与不及其病皆何如岐伯曰
太过则令人善忘忽忽眩冒而巅疾其不及
则令人胸痛引背下则两胁胠满
忽忽不爽也眩谓目昡视如转也冒谓冒
闷也胠谓腋下胁也忘当为怒字之误也
灵枢经曰肝气实则怒肝厥阴脉自足而
上入毛中又上贯鬲布胁肋循喉咙之后
上入颃颡上出额与督脉会于巅故病如
是○新校正云按气交变大论云木太过
帝曰春脉太过与不及其病皆何如岐伯曰
太过则令人善忘忽忽眩冒而巅疾其不及
则令人胸痛引背下则两胁胠满
忽忽不爽也眩谓目昡视如转也冒谓冒
闷也胠谓腋下胁也忘当为怒字之误也
灵枢经曰肝气实则怒肝厥阴脉自足而
上入毛中又上贯鬲布胁肋循喉咙之后
上入颃颡上出额与督脉会于巅故病如
是○新校正云按气交变大论云木太过
卷十五 第 2b 页 0652-007.png
甚则忽忽善怒眩冒巅疾则忘当作怒
帝曰善夏脉如钩何如而钩岐伯曰夏脉者
心也南方火也万物之所以盛长也故其气
来盛去衰故曰钩
言其脉来盛去衰如钩之曲也○新校正
云按越人云夏脉钩者南方火也万物之
所盛垂枝布叶皆下曲如钩故其脉来疾
去迟吕广云阳盛故来疾阴虚故去迟脉
从下上至寸口疾还尺中迟也
反此者病帝曰何如而反岐伯曰其气来盛
帝曰善夏脉如钩何如而钩岐伯曰夏脉者
心也南方火也万物之所以盛长也故其气
来盛去衰故曰钩
言其脉来盛去衰如钩之曲也○新校正
云按越人云夏脉钩者南方火也万物之
所盛垂枝布叶皆下曲如钩故其脉来疾
去迟吕广云阳盛故来疾阴虚故去迟脉
从下上至寸口疾还尺中迟也
反此者病帝曰何如而反岐伯曰其气来盛
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去亦盛此谓太过病在外
其脉来盛去盛是阳之盛也心气有馀是
为太过
其气来不盛去反盛此谓不及病在中
新校正云详越人云肝心肺肾四藏脉俱
以强实为太过虚微为不及与素问不同
帝曰夏脉太过与不及其病皆何如岐伯曰
太过则令人身热而肤痛为浸淫其不及则
令人烦心上见咳唾下为气泄
心少阴脉起于心中出属心系下鬲络小
其脉来盛去盛是阳之盛也心气有馀是
为太过
其气来不盛去反盛此谓不及病在中
新校正云详越人云肝心肺肾四藏脉俱
以强实为太过虚微为不及与素问不同
帝曰夏脉太过与不及其病皆何如岐伯曰
太过则令人身热而肤痛为浸淫其不及则
令人烦心上见咳唾下为气泄
心少阴脉起于心中出属心系下鬲络小
卷十五 第 3b 页 0652-009.png
肠又从心系却上肺故心太过则身热肤
痛而浸淫流布于形分不及则心烦上见
咳唾下为气泄
帝曰善秋脉如浮何如而浮岐伯曰秋脉者
肺也西方金也万物之所以收成也故其气
来轻虚以浮来急去散故曰浮
脉来轻虚故名浮也来急以阳未沉下去
散以阴气上升也○新校正云按越人云
秋脉毛者西方金也万物之所终草木华
叶皆秋而落其枝独在若毫毛也故其脉
痛而浸淫流布于形分不及则心烦上见
咳唾下为气泄
帝曰善秋脉如浮何如而浮岐伯曰秋脉者
肺也西方金也万物之所以收成也故其气
来轻虚以浮来急去散故曰浮
脉来轻虚故名浮也来急以阳未沉下去
散以阴气上升也○新校正云按越人云
秋脉毛者西方金也万物之所终草木华
叶皆秋而落其枝独在若毫毛也故其脉
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来轻虚以浮故曰毛
反此者病帝曰何如而反岐伯曰其气来毛
而中央坚两傍虚此谓太过病在外其气来
毛而微此谓不及病在中帝曰秋脉太过与
不及其病皆何如岐伯曰太过则令人逆气
而背痛愠愠然其不及则令人喘呼吸少气
而咳上气见血下闻病音
肺太阴脉起于中焦下络大肠还循胃口
上鬲属肺从肺系横出腋下复藏气为咳
主喘息故气盛则肩背痛气逆不及则喘
反此者病帝曰何如而反岐伯曰其气来毛
而中央坚两傍虚此谓太过病在外其气来
毛而微此谓不及病在中帝曰秋脉太过与
不及其病皆何如岐伯曰太过则令人逆气
而背痛愠愠然其不及则令人喘呼吸少气
而咳上气见血下闻病音
肺太阴脉起于中焦下络大肠还循胃口
上鬲属肺从肺系横出腋下复藏气为咳
主喘息故气盛则肩背痛气逆不及则喘
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息变易呼吸少气而咳上气见血也下闻
病音谓喘息则肺中有声也
帝曰善冬脉如营何如而营
脉沉而深如营动也○新校正云详深一
作濡又作抟按本经下文云其气来沉以
抟则深字当为搏又按甲乙经抟字为濡
当从甲乙经为得何以言之脉沉而濡濡
古软字乃冬脉之平调脉若沉而抟击于
手则冬脉之太过脉也故言当从甲乙经
濡字
病音谓喘息则肺中有声也
帝曰善冬脉如营何如而营
脉沉而深如营动也○新校正云详深一
作濡又作抟按本经下文云其气来沉以
抟则深字当为搏又按甲乙经抟字为濡
当从甲乙经为得何以言之脉沉而濡濡
古软字乃冬脉之平调脉若沉而抟击于
手则冬脉之太过脉也故言当从甲乙经
濡字
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岐伯曰冬脉者肾也北方水也万物之所以
合藏也故其气来沉以搏故曰营
言沉而抟击于手也○新校正云按甲乙
经抟当作濡义如前说又越人云冬脉石
者北方之水也万物之所藏盛冬之时水
凝如石故其脉来沉濡而滑故曰石也
反此者病帝曰何如而反岐伯曰其气来如
弹石者此谓太过病在外其去如数者此谓
不及病在中帝曰冬脉太过与不及其病皆
何如岐伯曰太过则令人解㑊
合藏也故其气来沉以搏故曰营
言沉而抟击于手也○新校正云按甲乙
经抟当作濡义如前说又越人云冬脉石
者北方之水也万物之所藏盛冬之时水
凝如石故其脉来沉濡而滑故曰石也
反此者病帝曰何如而反岐伯曰其气来如
弹石者此谓太过病在外其去如数者此谓
不及病在中帝曰冬脉太过与不及其病皆
何如岐伯曰太过则令人解㑊
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新校正云按解㑊之义具第五卷注
脊脉痛而少气不欲言其不及则令人心悬
如病饥䏚中清脊中痛少腹满小便变
肾少阴脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱
其直行者从肾上贯肝鬲入肺中循喉咙
侠舌本其支别者从肺出络心注胸中故
病如是也眇者季胁之下侠脊两傍空软
处也肾外当䏚故䏚中清冷也
帝曰善帝曰四时之序逆从之变异也
脉春弦夏钩秋浮冬营为逆顺之变见异
脊脉痛而少气不欲言其不及则令人心悬
如病饥䏚中清脊中痛少腹满小便变
肾少阴脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱
其直行者从肾上贯肝鬲入肺中循喉咙
侠舌本其支别者从肺出络心注胸中故
病如是也眇者季胁之下侠脊两傍空软
处也肾外当䏚故䏚中清冷也
帝曰善帝曰四时之序逆从之变异也
脉春弦夏钩秋浮冬营为逆顺之变见异
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状也
然脾脉独何主
主谓主时月
岐伯曰脾脉者土也孤藏以灌四傍者也
纳水谷化津液溉灌于肝心肺肾也以不
正主四时故谓之孤藏溉古代切
帝曰然则脾善恶可得见之乎岐伯曰善者
不可得见恶者可见
不正主时寄王于四季故善不可见恶可
见也
然脾脉独何主
主谓主时月
岐伯曰脾脉者土也孤藏以灌四傍者也
纳水谷化津液溉灌于肝心肺肾也以不
正主四时故谓之孤藏溉古代切
帝曰然则脾善恶可得见之乎岐伯曰善者
不可得见恶者可见
不正主时寄王于四季故善不可见恶可
见也
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帝曰恶者何如可见岐伯曰其来如水之流
者此谓太过病在外如鸟之喙者此谓不及
病在中
新校正云按平人气象论云如乌之喙又
别本喙作啄
帝曰夫子言脾为孤藏中央土以灌四傍其
太过与不及其病皆何如岐伯曰太过则令
人四支不举
以主四支故病不举
其不及则令人九窍不通名曰重强
者此谓太过病在外如鸟之喙者此谓不及
病在中
新校正云按平人气象论云如乌之喙又
别本喙作啄
帝曰夫子言脾为孤藏中央土以灌四傍其
太过与不及其病皆何如岐伯曰太过则令
人四支不举
以主四支故病不举
其不及则令人九窍不通名曰重强
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脾之孤藏以灌四傍今病则五藏不和故
九窍不通也八十一难经曰五藏不和则
九窍不通重谓藏气重叠强谓气不和顺
帝瞿然而起再拜而稽首曰善吾得脉之大
要天下至数五色脉变揆度奇恒道在于一
瞿然忙貌也言以太过不及而一贯之揆
度奇恒皆通也
神转不回回则不转乃失其机
五气循环不愆时序是为神气流转不回
若却行衰王反天之常气是则却回而不
九窍不通也八十一难经曰五藏不和则
九窍不通重谓藏气重叠强谓气不和顺
帝瞿然而起再拜而稽首曰善吾得脉之大
要天下至数五色脉变揆度奇恒道在于一
瞿然忙貌也言以太过不及而一贯之揆
度奇恒皆通也
神转不回回则不转乃失其机
五气循环不愆时序是为神气流转不回
若却行衰王反天之常气是则却回而不
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转由是却回不转乃失生气之机矣
至数之要迫近以微
得至数之要道则应用切近以微妙也迫
切也
著之玉版藏之藏府每旦读之名曰玉机
著之玉版故以为名言是玉版生气之机
○新校正云详至数至名曰玉机与前玉
版论要文相重彼注颇详
五藏受气于其所生传之于其所胜气舍于
其所生死于其所不胜病之且死必先传行
至数之要迫近以微
得至数之要道则应用切近以微妙也迫
切也
著之玉版藏之藏府每旦读之名曰玉机
著之玉版故以为名言是玉版生气之机
○新校正云详至数至名曰玉机与前玉
版论要文相重彼注颇详
五藏受气于其所生传之于其所胜气舍于
其所生死于其所不胜病之且死必先传行
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至其所不胜病乃死
受气所生者谓受病气于已之所生者也
传所胜者谓传于己之所剋者也气舍所
生者谓舍于生己者也死所不胜者谓死
于剋己者之分位也所传不顺故必死焉
此言气之逆行也故死
所为逆者次如下说
肝受气于心传之于脾气舍于肾至肺而死
心受气于脾传之于肺气舍于肝至肾而死
脾受气于肺传之于肾气舍于心至肝而死
受气所生者谓受病气于已之所生者也
传所胜者谓传于己之所剋者也气舍所
生者谓舍于生己者也死所不胜者谓死
于剋己者之分位也所传不顺故必死焉
此言气之逆行也故死
所为逆者次如下说
肝受气于心传之于脾气舍于肾至肺而死
心受气于脾传之于肺气舍于肝至肾而死
脾受气于肺传之于肾气舍于心至肝而死
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肺受气于肾传之于肝气舍于脾至心而死
肾受气于肝传之于心气舍于肺至脾而死
此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死
生之早暮也
肝死于肺位秋庚辛馀四仿此然朝主甲
乙昼主丙丁四季上主戊己晡主庚辛夜
主壬癸由此则死生之早暮可知也○新
校正云按甲乙经生作者名曰蛊
当此之时可按可药弗治肾传之心病筋
脉相引而急病名曰瘛
肾受气于肝传之于心气舍于肺至脾而死
此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死
生之早暮也
肝死于肺位秋庚辛馀四仿此然朝主甲
乙昼主丙丁四季上主戊己晡主庚辛夜
主壬癸由此则死生之早暮可知也○新
校正云按甲乙经生作者名曰蛊
当此之时可按可药弗治肾传之心病筋
脉相引而急病名曰瘛
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肾不足则水不生水不生则筋燥急故相
引也阴气内弱阳气外燔筋脉受热而自
跳掣故名曰瘛
当此之时可灸可药弗治满十曰法当死
至心而气极则如是矣若复传行当如下
说
肾因传之心心即复反传而行之肺发寒热
法当三岁死
因肾传心心不受病即而复反传与肺金
肺已再伤故寒热也三岁者肺至肾一岁
引也阴气内弱阳气外燔筋脉受热而自
跳掣故名曰瘛
当此之时可灸可药弗治满十曰法当死
至心而气极则如是矣若复传行当如下
说
肾因传之心心即复反传而行之肺发寒热
法当三岁死
因肾传心心不受病即而复反传与肺金
肺已再伤故寒热也三岁者肺至肾一岁
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肾至肝一岁肝至心一岁火又乘肺故云
三岁死
此病之次也
谓传胜之次第
然其卒发者不必治于传
不必依传之次故不必以传治之
或其传化有不以次不以次入者忧恐悲喜
怒令不得以其次故令人有大病矣
忧恐悲喜怒发无常分触遇则发故令病
气亦不次而生
三岁死
此病之次也
谓传胜之次第
然其卒发者不必治于传
不必依传之次故不必以传治之
或其传化有不以次不以次入者忧恐悲喜
怒令不得以其次故令人有大病矣
忧恐悲喜怒发无常分触遇则发故令病
气亦不次而生
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因而喜大虚则肾气乘矣
喜则心气移于肺心气不守故肾气乘矣
宣明五气篇曰精气并于心则喜
怒则肝气乘矣
怒则气逆故肝气乘脾
悲则肺气乘矣
悲则肺气移于肝肝气受邪故肺气乘矣
宣明五气篇曰精气并于肺则悲
恐则脾气乘矣
恐则肾气移于心肾气不守故脾气乘矣
喜则心气移于肺心气不守故肾气乘矣
宣明五气篇曰精气并于心则喜
怒则肝气乘矣
怒则气逆故肝气乘脾
悲则肺气乘矣
悲则肺气移于肝肝气受邪故肺气乘矣
宣明五气篇曰精气并于肺则悲
恐则脾气乘矣
恐则肾气移于心肾气不守故脾气乘矣
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宣明五气篇曰精气并于肾则恐
忧则心气乘矣
忧则肝气移于脾肝气不守故心气乘矣
宣明五气篇曰精气并于肝则忧
此其道也
此其不次之常道
故病有五五五二十五变反其传化
五藏相并而各五之五而乘之则二十五
变也然其变化以胜相传传而不次变化
多端○新校正云按阴阳别论云凡阳有
忧则心气乘矣
忧则肝气移于脾肝气不守故心气乘矣
宣明五气篇曰精气并于肝则忧
此其道也
此其不次之常道
故病有五五五二十五变反其传化
五藏相并而各五之五而乘之则二十五
变也然其变化以胜相传传而不次变化
多端○新校正云按阴阳别论云凡阳有
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五五五二十五阳义与此通
传乘之名也
言传者何相乘之异名尔
大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便其
气动形期六月死真藏脉见乃予之期日
皮肤乾著骨间肉陷谓大骨枯槁大肉陷
下也诸附骨际及空窳处亦同其类也胸
中气满喘息不便是肺无主也肺司治节
气息由之其气动形为无气相接故耸举
肩背以远求报气矣夫如是皆形藏已败
传乘之名也
言传者何相乘之异名尔
大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便其
气动形期六月死真藏脉见乃予之期日
皮肤乾著骨间肉陷谓大骨枯槁大肉陷
下也诸附骨际及空窳处亦同其类也胸
中气满喘息不便是肺无主也肺司治节
气息由之其气动形为无气相接故耸举
肩背以远求报气矣夫如是皆形藏已败
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神藏亦伤见是證者期后一百八十日内
死矣候见真藏之脉乃与死日之期尔真
藏脉诊下经备矣此肺之藏也(窳音/愈)
大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内
痛引肩项期一月死真藏见乃予之期日
火精外出阳气上燔金受火灾故内痛肩
项如是者期后三十日内死此心之藏也
大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内
痛引肩项身热脱肉破䐃真藏见十月之内
死
死矣候见真藏之脉乃与死日之期尔真
藏脉诊下经备矣此肺之藏也(窳音/愈)
大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内
痛引肩项期一月死真藏见乃予之期日
火精外出阳气上燔金受火灾故内痛肩
项如是者期后三十日内死此心之藏也
大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内
痛引肩项身热脱肉破䐃真藏见十月之内
死
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阴气微弱阳气内燔故身热也䐃者肉之
标脾主肉故肉如脱尽䐃如破败也见斯
證者期后三百日内死䐃谓肘膝后肉如
块者此脾之藏也䐃渠殒切
大骨枯槁大肉陷下肩髓内消动作益衰真
藏来见期一岁死见其真藏乃予之期日
肩髓内消谓缺盆深也衰于动作字云
占死者之早暮详此经文专为言气之逆
行也故死即不言生之早暮王氏改者作
生义不若甲乙经中素问本文
标脾主肉故肉如脱尽䐃如破败也见斯
證者期后三百日内死䐃谓肘膝后肉如
块者此脾之藏也䐃渠殒切
大骨枯槁大肉陷下肩髓内消动作益衰真
藏来见期一岁死见其真藏乃予之期日
肩髓内消谓缺盆深也衰于动作字云
占死者之早暮详此经文专为言气之逆
行也故死即不言生之早暮王氏改者作
生义不若甲乙经中素问本文
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黄帝曰五藏相通移皆有次五藏有病则各
传其所胜
以上文逆传而死故言是逆传所胜之次
也○新校正云详逆传所胜之次逆当作
顺上文既言逆传下文所言乃顺传之次
也
不治法三月若六月若三日若六日传五藏
而当死是顺传所胜之次
三月者谓一藏气之迁移六月者谓至其
所胜之位三日者三阳之数以合日也六
传其所胜
以上文逆传而死故言是逆传所胜之次
也○新校正云详逆传所胜之次逆当作
顺上文既言逆传下文所言乃顺传之次
也
不治法三月若六月若三日若六日传五藏
而当死是顺传所胜之次
三月者谓一藏气之迁移六月者谓至其
所胜之位三日者三阳之数以合日也六
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日者谓兼三阴以数之尔热论曰伤寒一
日巨阳受二日阳明受三日少阳受四日
太阴受五日少阴受六日厥阴受则其义
也○新校正云详上文是顺传所胜之次
七字乃是次前注误在此经文之下不惟
无义兼校之全元起本素问及甲乙经并
无此七字直去之虑未达者致疑今存于
注
故曰别于阳者知病从来别于阴者知死生
之期
日巨阳受二日阳明受三日少阳受四日
太阴受五日少阴受六日厥阴受则其义
也○新校正云详上文是顺传所胜之次
七字乃是次前注误在此经文之下不惟
无义兼校之全元起本素问及甲乙经并
无此七字直去之虑未达者致疑今存于
注
故曰别于阳者知病从来别于阴者知死生
之期
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主辨三阴三阳之候则知中风邪气之所
不胜矣故下曰○新校正云详旧此段注
写作经合改为注又按阴阳别论云别于
阳者知病处也别于阴者知死生之期又
云别于阳者知病忌时别于阴者知死生
之期义同此
言知至其所困而死
困谓至所不胜也上文曰死于其所不胜
是故风者百病之长也
言先百病而有之○新校正云按生气通
不胜矣故下曰○新校正云详旧此段注
写作经合改为注又按阴阳别论云别于
阳者知病处也别于阴者知死生之期又
云别于阳者知病忌时别于阴者知死生
之期义同此
言知至其所困而死
困谓至所不胜也上文曰死于其所不胜
是故风者百病之长也
言先百病而有之○新校正云按生气通
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天论云风者百病之始
今风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为
热
客谓客止于人形也风击皮肤寒胜腠理
故毫毛毕直玄府闭密而热生也
当是之时可汗而发也
邪在皮毛故可汗泄也阴阳应象大论曰
善治者治皮毛此之谓也
或痹不仁肿痛
病生而变故如是也热中血气则𤸷痹不
今风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为
热
客谓客止于人形也风击皮肤寒胜腠理
故毫毛毕直玄府闭密而热生也
当是之时可汗而发也
邪在皮毛故可汗泄也阴阳应象大论曰
善治者治皮毛此之谓也
或痹不仁肿痛
病生而变故如是也热中血气则𤸷痹不
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仁寒气伤形故为肿痛阴阳应象大论云
寒伤形热伤气气伤痛形伤肿
当是之时可汤熨及火灸刺而去之
皆谓释散寒邪宣扬正气
弗治病入舍于肺名曰肺痹发咳上气
邪入诸阴则病而为痹故入于肺名曰痹
焉宣明五气论曰邪入于阳则狂邪入于
阴则痹肺在变动为咳故咳则气上故上
气也
弗治肺即传而行之肝病名曰肝痹一名曰
寒伤形热伤气气伤痛形伤肿
当是之时可汤熨及火灸刺而去之
皆谓释散寒邪宣扬正气
弗治病入舍于肺名曰肺痹发咳上气
邪入诸阴则病而为痹故入于肺名曰痹
焉宣明五气论曰邪入于阳则狂邪入于
阴则痹肺在变动为咳故咳则气上故上
气也
弗治肺即传而行之肝病名曰肝痹一名曰
卷十五 第 15a 页 0652-032.png
厥胁痛出食
肺金伐木气下入肝故曰弗治行之肝也
肝气通胆胆善为怒怒者气逆故一名厥
也肝厥阴脉从少腹属肝络胆上贯鬲布
胁肋循喉咙之后上入颃颡故胁痛而食
入腹则出故曰出食
当是之时可按若刺耳弗治肝传之脾病名
曰脾风发瘅腹中热烦心出黄
肝气应风木胜脾土土受风气故曰脾风
盖为风气通肝而为名也脾之为病善发
肺金伐木气下入肝故曰弗治行之肝也
肝气通胆胆善为怒怒者气逆故一名厥
也肝厥阴脉从少腹属肝络胆上贯鬲布
胁肋循喉咙之后上入颃颡故胁痛而食
入腹则出故曰出食
当是之时可按若刺耳弗治肝传之脾病名
曰脾风发瘅腹中热烦心出黄
肝气应风木胜脾土土受风气故曰脾风
盖为风气通肝而为名也脾之为病善发
卷十五 第 15b 页 0652-033.png
黄瘅故发瘅也脾太阴脉入腹属脾络胃
上鬲侠咽连舌本散舌下其支别者复从
胃别上鬲注心中故腹中热而烦心出黄
色于便写之所也
当此之时可按可药可浴弗治脾传之肾病
名曰疝瘕少腹冤热而痛出白一名曰蛊
肾少阴脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱
故少腹冤热而痛溲出白液也冤热内结
消铄脂肉如虫之食日内损削故一交接
渐微以馀藏尚全故期后三百六十五日
上鬲侠咽连舌本散舌下其支别者复从
胃别上鬲注心中故腹中热而烦心出黄
色于便写之所也
当此之时可按可药可浴弗治脾传之肾病
名曰疝瘕少腹冤热而痛出白一名曰蛊
肾少阴脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱
故少腹冤热而痛溲出白液也冤热内结
消铄脂肉如虫之食日内损削故一交接
渐微以馀藏尚全故期后三百六十五日
卷十五 第 16a 页 0652-034.png
内死此肾之藏也○新校正云按全元起
本及甲乙经真藏来见来字当作未字之
误也
大骨枯槁大肉陷下胸中气满腹内痛心中
不便项肩身热破䐃脱肉目匡陷真藏见目
不见人立死其见人者至其所不胜之时则
死
木生其火肝气通心脉抵少腹上布胁肋
循喉咙之后上入颃颡故腹痛心中不便
肩项身热破䐃脱肉也肝主目故目匡陷
本及甲乙经真藏来见来字当作未字之
误也
大骨枯槁大肉陷下胸中气满腹内痛心中
不便项肩身热破䐃脱肉目匡陷真藏见目
不见人立死其见人者至其所不胜之时则
死
木生其火肝气通心脉抵少腹上布胁肋
循喉咙之后上入颃颡故腹痛心中不便
肩项身热破䐃脱肉也肝主目故目匡陷
卷十五 第 16b 页 0652-035.png
及不见人立死也不胜之时谓于庚辛之
月此肝之藏也
急虚身中卒至五藏绝闭脉道不通气不往
来譬于堕溺不可为期
言五藏相移传其不胜则可待真藏脉见
乃与死日之期卒急虚邪中于身内则五
藏绝闭脉道不通气不往来譬于堕坠没
溺不可与为死日之期也
其脉绝不来若人一息五六至其形肉不脱
真藏虽不见犹死也
月此肝之藏也
急虚身中卒至五藏绝闭脉道不通气不往
来譬于堕溺不可为期
言五藏相移传其不胜则可待真藏脉见
乃与死日之期卒急虚邪中于身内则五
藏绝闭脉道不通气不往来譬于堕坠没
溺不可与为死日之期也
其脉绝不来若人一息五六至其形肉不脱
真藏虽不见犹死也
卷十五 第 17a 页 0652-036.png
是则急虚卒至之脉○新校正云按人一
息脉五六至何得为死必息字误息当作
呼乃是
真肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴
瑟弦色青白不泽毛折乃死真心脉至坚而
搏如循薏苡子累累然色赤黑不泽毛折乃
死真肺脉至大而虚如以毛羽中人肤色白
赤不泽毛折乃死真肾脉至搏而绝如指弹
石辟辟然色黑黄不泽毛折乃死真脾脉至
弱而乍数乍疏色黄青不泽毛折乃死诸真
息脉五六至何得为死必息字误息当作
呼乃是
真肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴
瑟弦色青白不泽毛折乃死真心脉至坚而
搏如循薏苡子累累然色赤黑不泽毛折乃
死真肺脉至大而虚如以毛羽中人肤色白
赤不泽毛折乃死真肾脉至搏而绝如指弹
石辟辟然色黑黄不泽毛折乃死真脾脉至
弱而乍数乍疏色黄青不泽毛折乃死诸真
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藏脉见者皆死不治也
新校正云按杨上善云无馀物和杂故名
真也五藏之气皆胃气和之不得独用如
至刚不得独用独用则折和柔用之即固
也五藏之气和于胃气即得长生若真独
见必死欲知五藏真见为死和胃为生者
于寸口诊即可知见者如弦是肝脉也微
弦为平和微弦谓二分胃气一分弦气俱
动为微弦三分并是弦而无胃气为见真
藏馀四藏准此
新校正云按杨上善云无馀物和杂故名
真也五藏之气皆胃气和之不得独用如
至刚不得独用独用则折和柔用之即固
也五藏之气和于胃气即得长生若真独
见必死欲知五藏真见为死和胃为生者
于寸口诊即可知见者如弦是肝脉也微
弦为平和微弦谓二分胃气一分弦气俱
动为微弦三分并是弦而无胃气为见真
藏馀四藏准此
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黄帝曰见真藏曰死何也岐伯曰五藏者皆
禀气于胃胃者五藏之本也
胃为水谷之海故五藏禀焉
藏气者不能自致于手太阴必因于胃气乃
至于手太阴也
平人之常禀气于胃胃气者平人之常气
故藏气因胃乃能至于手太阴也○新校
正云详平人之常至下平人之常气本平
人气象论文王氏引注此经按甲乙经云
人常禀气于胃脉以胃气为本与此小异
禀气于胃胃者五藏之本也
胃为水谷之海故五藏禀焉
藏气者不能自致于手太阴必因于胃气乃
至于手太阴也
平人之常禀气于胃胃气者平人之常气
故藏气因胃乃能至于手太阴也○新校
正云详平人之常至下平人之常气本平
人气象论文王氏引注此经按甲乙经云
人常禀气于胃脉以胃气为本与此小异
卷十五 第 18b 页 0652-039.png
然甲乙之文为得
故五藏各以其时自为而至于手太阴也
自为其状至于手太阴也
故邪气胜者精气衰也故病甚者胃气不能
与之俱至于手太阴故真藏之气独见独见
者病胜藏也故曰死
是所谓脉无胃气也平人气象论曰人无
胃气曰逆逆者死
帝曰善
新校正云详自黄帝问至此一节全元起
故五藏各以其时自为而至于手太阴也
自为其状至于手太阴也
故邪气胜者精气衰也故病甚者胃气不能
与之俱至于手太阴故真藏之气独见独见
者病胜藏也故曰死
是所谓脉无胃气也平人气象论曰人无
胃气曰逆逆者死
帝曰善
新校正云详自黄帝问至此一节全元起
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本在第四卷太阴阳明表里篇中王冰移
于此处必言此者欲明王氏之功于素问
多矣
黄帝曰凡治病察其形气色泽脉之盛衰病
之新故乃治之无后其时
欲必先时而取之
形气相得谓之可治
气盛形盛气虚形虚是相得也
色泽以浮谓之易已
气色浮润血气相营故易已
于此处必言此者欲明王氏之功于素问
多矣
黄帝曰凡治病察其形气色泽脉之盛衰病
之新故乃治之无后其时
欲必先时而取之
形气相得谓之可治
气盛形盛气虚形虚是相得也
色泽以浮谓之易已
气色浮润血气相营故易已
卷十五 第 19b 页 0652-041.png
脉从四时谓之可治
脉春弦夏钩秋浮冬营谓顺四时从顺也
脉弱以滑是有胃气命曰易治取之以时
侯可取之时而取之则万举万全当以四
时血气所在而为疗尔○新校正云详取
之以时甲乙经作治之趋之无后其时与
王氏之文两通
形气相失谓之难治
形盛气虚气盛形虚皆相失也
色夭不泽谓之难已
脉春弦夏钩秋浮冬营谓顺四时从顺也
脉弱以滑是有胃气命曰易治取之以时
侯可取之时而取之则万举万全当以四
时血气所在而为疗尔○新校正云详取
之以时甲乙经作治之趋之无后其时与
王氏之文两通
形气相失谓之难治
形盛气虚气盛形虚皆相失也
色夭不泽谓之难已
卷十五 第 20a 页 0652-042.png
夭谓不明而恶不泽谓枯燥也
脉实以坚谓之益甚
脉实以坚是邪气盛故益甚也
脉逆四时为不可治
以气逆故矣上四句是谓四难所以下文
曰
必察四难而明告之
此四粗之所易语工之所难为
所谓逆四时者春得肺脉夏得肾脉秋得心
脉冬得脾脉其至皆悬绝沉涩者命曰逆四
脉实以坚谓之益甚
脉实以坚是邪气盛故益甚也
脉逆四时为不可治
以气逆故矣上四句是谓四难所以下文
曰
必察四难而明告之
此四粗之所易语工之所难为
所谓逆四时者春得肺脉夏得肾脉秋得心
脉冬得脾脉其至皆悬绝沉涩者命曰逆四
卷十五 第 20b 页 0652-043.png
时
春得肺脉秋来见也夏得肾脉冬来见也
秋得心脉夏来见也冬得脾脉春来见也
悬绝谓如悬物之绝去也
未有藏形于春夏而脉沉涩
新校正云按平人气象论云而脉瘦义与
此同
秋冬而脉浮大名曰逆四时也
未有谓未有藏脉之形状也
病热脉静泄而脉大脱血而脉实病在中脉
春得肺脉秋来见也夏得肾脉冬来见也
秋得心脉夏来见也冬得脾脉春来见也
悬绝谓如悬物之绝去也
未有藏形于春夏而脉沉涩
新校正云按平人气象论云而脉瘦义与
此同
秋冬而脉浮大名曰逆四时也
未有谓未有藏脉之形状也
病热脉静泄而脉大脱血而脉实病在中脉
卷十五 第 21a 页 0652-044.png
实坚病在外脉不实坚者皆难治
皆难治者以其与證不相应也○新校正
云按平人气象论云病在中脉虚病在外
脉涩坚与此相反此经误彼论为得自未
有藏形春夏至此与平人气象论相重注
义备于彼
黄帝曰余闻虚实以决死生愿闻其情岐伯
曰五实死五虚死
五实谓五藏之实五虚谓五藏之虚
帝曰愿闻五实五虚岐伯曰脉盛皮热腹胀
皆难治者以其与證不相应也○新校正
云按平人气象论云病在中脉虚病在外
脉涩坚与此相反此经误彼论为得自未
有藏形春夏至此与平人气象论相重注
义备于彼
黄帝曰余闻虚实以决死生愿闻其情岐伯
曰五实死五虚死
五实谓五藏之实五虚谓五藏之虚
帝曰愿闻五实五虚岐伯曰脉盛皮热腹胀
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前后不通闷瞀此谓五实
实谓邪气盛实然脉盛心也皮热肺也腹
胀脾也前后不通肾也闷瞀肝也
脉细皮寒气少泄利前后饮食不入此谓五
虚
虚谓真气不足也然脉细心也皮寒肺也
气少肝也泄利前后肾也饮食不入脾也
帝曰其时有生者何也岐伯曰浆粥入胃泄
注止则虚者活身汗得后利则实者活此其
候也
实谓邪气盛实然脉盛心也皮热肺也腹
胀脾也前后不通肾也闷瞀肝也
脉细皮寒气少泄利前后饮食不入此谓五
虚
虚谓真气不足也然脉细心也皮寒肺也
气少肝也泄利前后肾也饮食不入脾也
帝曰其时有生者何也岐伯曰浆粥入胃泄
注止则虚者活身汗得后利则实者活此其
候也
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全注饮粥得入于胃胃气和调其利渐止
胃气得实虚者得活言实者得汗外通后
得便利自然调平
黄帝内经素问补注释文卷之十五
胃气得实虚者得活言实者得汗外通后
得便利自然调平
黄帝内经素问补注释文卷之十五