黄帝内经素问补注释文卷之三慎三
　　　　唐太仆令启玄子王冰次注
　　　　宋光禄卿直秘阁林亿等校正
　　　　宋守尚书屯田郎孙兆重改误
　　　生气通天论篇
黄帝曰夫自古通天者生之本本于阴阳天
地之间六合之内其气九州九窍五脏十二
节皆通乎天气
　六合谓四方上下也九州谓冀兖青徐杨
　荆豫梁雍也外布九州而内应九窍故云

　九州九窍也五脏谓五神脏也五神脏者
　肝脏魂心脏神脾脏意肺脏𩲸肾脏志而
　此成形矣十二节者十二气也天之十二
　节气人之十二经脉而外应之咸同天纪
　故云皆通乎天气也十二经脉者谓手三
　阴三阳足三阴三阳也○新校正云详通
　天者生之本六节藏象注甚详又按郑康
　成云九窍者谓阳窍七阴窍二也
其生五其气三数犯此者则邪气伤人此寿
命之本也

　言人生之所运为则内依五气以立然其
　镇塞天地之内则气应三元以成三谓天
　气地气运气也犯谓邪气触犯于生气也
　邪气数犯则生气倾危故宝养天真以为
　寿命之本也庚桑楚曰圣人之制万物也
　以全其天天全则神全矣灵枢经曰血气
　者人之神不可不谨养此之谓也
苍天之气清静则志意治顺之则阳气固
　春为苍天发生之主也阳气者天气也阴
　阳应象大论曰清阳为天则其义也本天

　全神全之理全则形亦全矣
虽有贼邪弗能害也此因时之序
　以因天四时之气序故贼邪之气不能害
　也
故圣人传精神服天气而通神明
　夫精神可传惟圣人得道者乃能尔久服
　天真之气则妙用自通于神明也
失之则内闭九窍外壅肌肉卫气散解
　失谓逆苍天清净之理也然卫气者合天
　之阳气也上篇曰阳气者闭塞谓阳气之

　病人则窍写闭塞也灵枢经曰卫气者所
　以温分肉而充皮肤肥腠理而司开阖故
　失其度则内闭九窍外壅肌肉以卫不营
　运故言散解也(分上/声)
此谓自伤气之削也
　夫逆苍天之气违清静之理使正真之气
　如削去之者非天降之人自为之尔
阳气者若天与日失其所折寿而不彰
　此明前阳气之用也谕人之有阳若天之
　有日天失其所则日不明人失其所则阳

　不固日不明则天暗暝昩阳不固则人寿
　夭折
故天运当以日光明
　言人之生固宜藉其阳气也
是故阳因而上卫外者也
　此所以明阳气运行之部分辅卫人身之
　正用也
因于寒欲如运枢起居如惊神气乃浮
　欲如运枢谓内动也起居如惊谓暴卒也
　言因天之寒当深居周密如枢纽之内动

　不当烦扰筋骨使阳气发泄于皮肤而伤
　于寒毒也若起居暴卒驰骋荒佚则神气
　浮越无所缓宁矣脉要精微论曰冬日在
　骨蛰虫周密君子居室四气调神大论曰
　冬三月此谓闭藏水冰地坼无扰乎阳又
　曰使志若伏若匿若有私意若己有得去
　寒就温无泄皮肤使气亟夺此之谓也○
　新校正云全元起本作连枢元起云阳气
　定如连枢者动系也(卒仓没切/佚音逸)
因于暑汗烦则喘喝静则多言

　此则不能静慎伤于寒毒至夏而变暑病
　也烦谓烦躁静谓安静喝谓大呵出声也
　言病因于暑则当汗泄不为发表邪热内
　攻中外俱热故烦躁喘数大呵而出其声
　也若不烦躁内热外凉瘀热攻中故多言
　而不次也喝一为鸣(躁则到切喝呼/葛切瘀依倨切)
体若燔炭汗出而散
　此重明可汗之理也然体若燔炭之炎热
　者何以救之必以汗出乃热气施散燔一
　为躁非也

因于湿首如裹湿热不攘大筋緛短小筋弛
长緛短为拘弛长为痿
　表热为病当汗泄之反湿其首若湿物裹
　之望除其热热气不释兼湿内攻大筋受
　热则缩而短小筋得湿则引而长缩短故
　拘挛而不伸引长故痿弱而无力弛引也
　(攘汝阳切除也緛音软/缩也痿于危切弱也)
因于气为肿四维相代阳气乃竭
　素常气疾湿热加之气湿热争故为肿也
　然邪气渐盛正气浸微筋骨血肉互相代

　负故云四维相代也致邪代正气不宣通
　卫无所从便至衰竭故言阳气乃竭也卫
　者阳气也
阳气者烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥
　此又诫起居暴卒烦扰阳和也然烦扰阳
　和劳疲筋骨动伤神气耗竭天真则筋脉
　䐜胀精气竭绝既伤肾气又损膀胱故当
　于夏时使人煎厥以煎迫而气逆因以煎
　厥为名厥谓气逆也煎厥之状当如下说
　○新校正云按脉解云所谓少气善怒者

　阳气不治阳气不治则阳气不得出肝气
　当治而未得故善怒善怒者名曰煎厥
目盲不可以视耳闭不可以听溃溃乎若坏
都汨汨乎不可止
　既且伤肾又竭膀胱肾经内属于耳中膀
　胱脉生于目眦故目盲所视耳闭厥听大
　矣哉斯乃房之患也既盲目视又闭耳聪
　则志意心神筋骨肠胃溃溃乎若坏都汨
　汨乎烦闷而不可止也(汩古没切/眦在计切)
阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄

厥
　此又诫喜怒不节过用病生也然怒则伤
　肾甚则气绝大怒则气逆而阳不下行阳
　逆故血积于心胸之内矣上谓心胸也然
　阴阳相薄气血奔并因薄厥生故名薄厥
　举痛论曰怒则气逆甚则呕血灵枢经曰
　盛怒而不止则伤志阴阳应象大论曰喜
　怒伤气由此则怒甚气逆血积于心胸之
　内矣菀积也并去声
有伤于筋纵其若不容

　怒而过用气或迫筋筋络内伤机关纵缓
　形容痿废若不维持
汗出偏沮使人偏枯
　夫人之身常偏汗出而润湿者久久偏枯
　半身不随○新校正云按沮千金作祖全
　元起本作恒(沮子鱼/切润也)
汗出见湿乃生痤痱
　阳气发泄寒冰制之热怫内馀郁于皮里
　甚为痤疖微作痱疮痱风瘾也(痤昨和切/痱方味切)
　(怫符/弗切)

高梁之变足生大丁受如持虚
　高膏也梁粱也不忍之人汗出淋洗则结
　为痤痱膏梁之人内多滞热皮厚肉密故
　内变为丁矣外湿既侵中热相感如持虚
　器受此邪毒故曰受如持虚所以丁生于
　足者四支为诸阳之本也以其甚费于下
　邪毒袭虚故尔○新校正云按丁生之处
　不常于足盖谓膏梁之变饶生大丁非偏
　著足也
劳汗当风寒薄为齇郁乃痤

　时月寒凉形劳汗发凄风外薄肤腠居寒
　脂液遂凝蓄于玄府依空渗涸齇刺长于
　皮中形如米或如针久者上黑长分馀色
　白黄而瘛于玄府中俗曰粉刺解表已玄
　府谓汗空也痤谓色赤䐜愤内蕴血脓形
　小而大如酸枣或如按豆此皆阳气内郁
　所为待耎攻之大甚爇出之(被织加切蓄/许竹切瘛尺)
　(制切爇/而劣切)
阳气者精则养神柔则养筋
　此又明阳气之运养也然阳气者内化精

　微养于神气外为柔耎以固于筋动静失
　宜则生诸疾
开阖不得寒气从之乃生大偻
　开谓皮腠发泄阖谓玄府闭封然开阖失
　宜为寒所袭内深筋器结固虚寒则筋络
　拘緛形容偻俯矣灵枢经曰寒则筋急此
　其类也偻力主切
陷脉为瘘留连肉腠
　陷脉谓寒气陷缺其脉也积寒留舍经血
　稽凝久瘀内攻结于肉里故发为疡瘘肉

　腠相连(瘘力斗/切痈瘘)
俞气化薄传为善畏及为惊骇
　言若寒中于背俞之气变化入深而薄于
　藏府者则善为恐畏及发为惊骇也(俞音/庶)
营气不从逆于肉理乃生痈肿
　营逆则血郁血郁则热聚为脓故为痈肿
　也正理论云热之所过则为痈肿
魄汗未尽形弱而气烁穴俞以闭发为风疟
　汗出未止形弱气消风寒薄之穴俞随闭
　热藏不出以至于秋秋阳复收两热相合

　故令振慄寒热相移以所起为风故名风
　疟也金匮真言论曰夏暑汗不出者秋成
　风疟盖论从风而为是也故下文曰
故风者百病之始也清静则肉腠闭拒虽有
大风苛毒弗之能害此因时之序也
　夫嗜欲不能劳其目淫邪不能惑其心不
　妄作劳是为清静以其清静故能肉腠闭
　皮肤密真正内拒虚邪不侵然大风苛毒
　不必常求于人盖由人之冒犯尔故清静
　则肉腠闭阳气拒大风苛毒弗能害之清

　静者谓因循四时气序养生调节之宜不
　妄作劳起居有度则生气不竭永保康宁
故病久则传化上下不并良医弗为
　并谓气交通也然病之深久变化相传上
　下不通阴阳否隔虽医良法妙亦何以为
　之阴阳应象大论曰夫善用针者从阴引
　阳从阳引阴以右治左以左治右若是气
　相格拒故良医弗可为也否塞也
故阳畜积病死而阳气当隔隔者当写不亟
正治粗乃败之

　言三阳蓄积怫结不通不急写之亦病而
　死何者蓄积不已亦上下不并矣何以验
　之隔塞不便则其證也若不急写粗工轻
　侮必见败亡也阴阳别论曰三阳结谓之
　隔又曰刚与刚阳气破散阴气乃消亡淖
　则刚柔不和经气乃绝淖奴教切下并同
故阳气者一日而主外
　昼则阳气在外周身行二十五度灵枢经
　曰目开则气上行于头卫气行于阳二十
　五度也

平旦人气生日中而阳气隆日西而阳气已
虚气门乃闭
　隆犹高也盛也夫气之有者皆自少而之
　壮积暖以成炎炎极又凉物之理也故阳
　气平晓生日中盛日西而已减虚也气门
　谓玄府也所以发泄经脉营卫之气故谓
　之气门也
是故暮而收拒无扰筋骨无见雾露反此三
时形乃困薄
　皆所以顺阳气也阳出则出阳藏则藏暮

　阳气衰内行阴分故宜收敛以拒虚邪扰
　筋骨则逆阳精耗见雾露则寒湿具侵故
　顺此三时乃天真久远也
岐伯曰
　新校正云详篇首云帝曰此岐伯曰非相
　对问也
阴者藏精而起亟也阳者卫外而为固也
　言在人之用也亟数也
阴不胜其阳则脉流薄疾并乃狂
　薄疾谓极虚而急数也并谓盛实也狂谓

　狂走或妄攀登也阳并于四支则狂阳明
　脉解曰四支者诸阳之本也阳盛则四支
　实实则能登高而歌热盛于身故弃衣欲
　走也夫如是者皆为阴不胜其阳也
阳不胜其阴则五藏气争九窍不通
　九窍者内属于藏外设为官故五藏气争
　则九窍不通也言九窍谓前阴后阴不通
　兼言上七窍也若兼则目为肝之官鼻为
　肺之官口为脾之官耳为肾之官舌为心
　之官舌非通窍也金匮真言论曰南方赤

　色入通于心开窍于耳北方黑色入通于
　肾开窍于二阴故也
是以圣人陈阴阳筋脉和同骨髓坚固气血
皆从
　从顺也言循阴阳法近养生道则筋脉骨
　髓各得其宜故气血皆能顺时和气也
如是则内外调和邪不能害耳目聪明气立
如故
　邪气不剋故真气独立而如常若失圣人
　之道则致疾于身故下文引曰

风客淫气精乃亡邪伤肝也
　自此已下四科并谓失圣人之道也风气
　应肝故风淫精亡则伤肝也阴阳应象大
　论曰风气通于肝也风薄则热起热盛则
　水乾水乾则肾气不营故精乃无也亡无
　也○新校正云按全元起云淫气者阴阳
　之乱气因其相乱而风客之则伤精伤精
　则邪入于肝也
因而饱食筋脉横解肠澼为痔
　甚饱则肠胃横满肠胃满则筋脉解而不

　属故肠澼而为痔也痹论曰饮食自倍肠
　胃乃伤此伤之信也(澼普/击切)
因而大饮则气逆
　饮多则肺布叶举故气逆而上奔也
因而强力肾气乃伤高骨乃坏
　强力谓强力入房也高骨谓腰高之骨也
　然强力入房则精耗精耗则肾伤肾伤则
　髓气内枯故高骨坏而不用也圣人交会
　则不如此当如下句云
凡阴阳之要阳密乃固

　阴阳交会之要者正在于阳气闭密而不
　妄泄尔密不妄泄乃生气强固而能久长
　此圣人之道也
两者不和若春无秋若冬无夏
　两谓阴阳和谓和合则交会也若如也言
　绝阴阳和合之道者如天四时有春无秋
　有冬无夏也所以然者绝废于生成也故
　圣人不绝和合之道但贵于闭密以守固
　天真法也
因而和之是谓圣度

　因阳气盛发中外相应贾勇有馀乃相交
　合则圣人交会之制度也
故阳强不能密阴气乃绝
　阳自强而不能闭密则阴泄写而精气竭
　绝矣
阴平阳秘精神乃治
　阴气和平阳气闭密则精神之用日益治
　也
阴阳离决精气乃绝
　若阴不和平阳不闭密强用施写损耗天

　真二气分离经络决惫则精气不化乃绝
　流通也
因于露风乃生寒热
　因于露体触冒风邪风气外侵阳气内拒
　风阳相薄故寒热生
是以春伤于风邪气留连乃为洞泄
　风气通肝春肝木王木胜脾土故洞泄生
　也○新校正云按阴阳应象大论曰春伤
　于风夏生飧泄
夏伤于暑秋为痎疟

　夏热已甚秋阳复收阳热相攻则为痎疟
　痎老也亦曰瘦也
秋伤于湿上逆而欬
　湿谓地湿气也秋湿既胜冬水复王水来
　乘肺故咳逆病生○新校正云按阴阳应
　象大论云秋伤于湿冬生咳嗽
发为痿厥
　湿气内攻于藏府则咳逆外散于筋脉则
　痿弱也阴阳应象大论曰地之湿气感则
　害皮肉筋脉故湿气之资发为痿厥厥谓

　逆气也
冬伤于寒春必温病
　冬寒且凝春阳气发寒不为释阳怫于中
　寒怫相持故为温病○新校正云按此与
　阴阳应象大论重彼注甚详
四时之气更伤五藏
　寒暑温凉递相胜负故四时之气更伤五
　藏之和也
阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味
　所谓阴者五神藏也宫者五神之舍也言

　五神所生本资于五味五味宣化各凑于
　本宫虽因五味以生亦因五味以损正为
　好而过节乃见伤也故下文曰
是故味过于酸肝气以津脾气乃绝
　酸多食之令人癃小便不利则肝多津液
　津液内溢则肝叶举肝叶举则脾经之气
　绝而不行何者木制土也
味过于咸大骨气劳短肌心气抑
　咸多食之令人肌肤缩短又令心气抑滞
　而不行何者咸走血也大骨气劳咸归肾

　也
味过于甘心气喘满色黑肾气不衡
　甘多食之令人心闷甘性滞缓故令气喘
　满而肾不平何者土抑水也衡平也
味过于苦脾气不濡胃气乃厚
　苦性坚燥又养脾胃故脾气不濡胃气强
　厚
味过于辛筋脉沮弛精神乃央
　沮润也弛缓也央久也辛性润泽散养于
　筋故令筋缓脉润精神长久何者辛补肝

　也藏气法时论曰肝欲散急食辛以散之
　用辛补之○新校正云按此论味过所伤
　难作精神长久之解央乃殃也古文通用
　如膏粱之作高梁草滋之作草兹之类盖
　古文简略字多假借用者
是故谨和五味骨正筋柔气血以流腠理以
密如是则气骨以精谨道如法长有天命
　是所谓修养天真之至道也

黄帝内经素问补注释文卷之三