钦定四库全书
　尚论后篇卷一
　　　　　　　　　　　　新建　喻昌　撰
　　　尚论春三月温症大意
　　仲景书详于治伤寒略于治温以法度俱错出于
　　治伤寒中耳后人未解义例故春温一症漫无成
　　法可师而况触冒寒邪之病少感发温气之病多
　　寒病之伤人什之三温病之伤人什之七古今缺

　　典莫此为大昌特会内经之旨以畅发仲景不宣
　　之奥然僭窃无似矣厥旨维何内经云冬伤于寒
　　春必病温此一大例也又云冬不藏精春必病温
　　此一大例也既冬伤于寒又冬不藏精至春月同
　　时病发此一大例也举此三例以论温症而详其
　　治然后与三阳三阴之例先后同符盖冬伤于寒
　　邪藏肌肤即邪中三阳之谓也冬不藏精邪入阴
　　脏即邪中三阴之谓也阳分之邪浅而易疗阴分

　　之邪深而难愈所以病温之人有发表三五次而
　　外症不除者攻里三五次而内症不除者源远流
　　长少减复剧以为在表也又似在里以为在里也
　　又似在表用温热则阴立亡用寒凉则阳随绝凡
　　伤寒之种种危候温症皆得有之亦以正虚邪盛
　　不能胜其任耳至于热症尤为十中八九缘真阴
　　为热邪久耗无以制亢阳而燎原不息也以故病
　　温之人邪退而阴气犹存一线者方可得生然多

　　骨瘦皮乾津枯肉烁经年善调始复未病之体实
　　缘医者于此一症茫然不识病之所在用药不当
　　邪无从解留连展转莫必其命昌之目击心伤者
　　久之兹特出手眼以印正先人之法则祈以永登
　　斯人于寿域后有作者谅必不以为狂诞也
温症上篇
　　谨将冬伤于寒春必病温定为一大例
　冬伤于寒藏于肌肤感春月之温气而始发肌肤者

　阳明胃经之所主也阳明经中久郁之热一旦发出
　而外达于太阳有略恶寒而即发热者有大热而全
　不恶寒者有表未除而里已先实者有邪久住太阳
　一经者有从阳明而外达于太阳者有从太阳复传
　阳明不传他经者有自三阴传入胃腑者有从太阳
　循经遍传三阴如冬月伤寒之例者大率太阳阳明
　二经是邪所蟠据之地在太阳则寒伤营之症十不
　一见在阳明则讝语发斑衄血畜血发黄脾约等热

　症每每兼见而凡发表不远热之法适以增温病之
　困阨耳况于治太阳经之症其法度不与冬月相同
　盖春月风伤卫之症或有之而寒伤营之症则无矣
　且由阳明而达太阳者多不尽由太阳而阳明少阳
　也似此则温症之分经用法比之伤寒大有不同而
　世方屈指云某日某经某日传经已尽究竟于受病
　之经不能摸索以求良治所谓一盲而引众盲相将
　入火坑也冤哉生命古今诚一莫控矣

　按温热病亦有先见表症而后傅里者盖温热自内
　达外热郁腠理不得外泄遂复还里而成可攻之症
　非如伤寒从表而始也　伤寒从表而始故误攻而
　生变者多温症未必从表始故攻之亦不为大变然
　郁热必从外泄为易误攻而引邪深入终非法也
　按温热病表症间见而里病为多故少有不渴者法
　当以治里为主而解肌兼之亦有治里而表自解者
　其间有误攻里而致害者乃春夏暴寒所中之疫症

　邪纯在表未入于里故也不可与温热病同论
一太阳病发热而渴不恶寒者为温病(仲景原文/)
　昌按温者春令之气也冬夏秋虽有气温之日不如
　春令之正且久也不恶寒三字内有奥义盖时令至
　春则为厥阴风木主事而与太阳之寒冰不相涉矣
　故经虽从太阳而症则从春令而不恶寒也
　冉按温病或有新中风寒者或有表气虚不禁风寒
　者卫虚则恶风营虚则恶寒又不可因是遂指为非

　温病也然即有之亦必微而不甚除太阳一经则必
　无之矣
二形作(似/也)伤寒其脉不弦𦂳而弱(非伤/寒矣)弱者必渴被火
者必讝语弱者发热(所以/渴也)脉浮解之当汗出愈(原文/)
　风性弱缓故脉亦弱弱者发热即内经诸弱发热之
　义也脉既浮当以汗解之使汗出而愈取解肌不取
　发汗之义
　按温热病原无风伤卫寒伤营之例原无取于桂枝

　麻黄二方也表药中即败毒散参苏饮等方亦止可
　用于春木未热之时若过时而发之温病暑病尚嫌
　其药性之带温况于桂麻之辛热乎然仲景不言桂
　麻为不可用者有二说焉一者以剔出桂麻则三阴
　绝无表药也一者以桂麻用之不当在冬月已屡致
　戒春月更可无赘也后之纷纷訾议桂麻之热者未
　尝计及于冬不藏精之治耳惟知春夏有不得不用
　也庶知仲景立方之神哉

三脉浮热甚反灸之此为实实以虚治因火而动必咽
燥吐血(原文/)
　脉浮热甚邪气胜也邪气胜则实反灸之是实以虚
　治也血随火炎而妄逆在所必至矣咽燥者火势上
　逼枯涸之应耳若是少阴见症当不止此一端故不
　入冬不藏精一例
四病如桂枝症(似乎/中风)头不痛项不强(则太阳无外入/之邪而非中风)寸
脉微浮(则邪自内出/而不当过表)胸中痞鞕(痰涎/塞隔)气上冲咽㗋不得

息者胸中有塞也当吐之宜瓜蒂散病人有寒复发汗
胃中冷必吐蛔(原文/)
　昌按仲景不曰病似中风症而曰病如桂枝症者恐
　后人误以治温一例混入太阳中风之例而滋扰故
　更换其名也吐法多用栀豉汤此用瓜蒂散者取其
　吐顽痰而快膈涌风涎而逐水也有痰而误发汗徒
　亡津液胃中空虚蛔失所养故悖逆而上出也
五病人手足厥冷(似涉/厥阴)脉乍𦂳者邪结在胸中(非厥/阴也)心

中满而烦饥不能食者病在胸中当须吐之宜瓜蒂散
(原文/)
　按此症乃痰邪自内而作即四症类伤寒之疟症也
　仲景云病人身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在
　骨髓也(表实/里虚)身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在
　骨髓也(表虚/里实)此以互令之表里言设合脏腑而统言
　之则皆谓之表矣
六病在阳(表未罢/热未除)应以汗解之反以冷水噀之其热被

却不得去弥更益烦肉上粟起意欲饮水反不渴者(热/邪)
(为水寒/所制)服文蛤散(咸寒/利水)若不瘥者与五苓散　寒实结
胸无热症者(两寒/相搏)与三物小陷胸汤三物白散亦可服(寒/结)
(重者/原文)
　按病在阳则不兼阴可知正合第一例也
七病人脏无他病(里气/和也)时发热(或然或/不然)自汗出而不愈
者此胃气不和也先其时(未发热/之时)发汗则愈宜桂枝汤
主之(原文/)

八病常自汗出(无时/不然)此为营气和营气和者外不谐以
卫气不共营气和谐故尔以营行脉中卫行脉外复发
其汗营卫和则愈宜桂枝汤(原文/)
　按脏无他病但卫气不和亦阳病而阴不病之例也
　冉按春温之症由肌肉而外达于皮肤则太阳膀胱
　经之邪传自阳明胃经与冬月外受之风寒始先便
　中太阳而伤其营卫者迥乎不同故此但言卫气不
　与营和其无太过可知也既卫不与营和当用麻黄

　乃但用桂枝者可见温症中发汗之法皆用解肌盖
　久郁之邪一解肌则自散若大汗而重伤津液反变
　起矣此先圣用法之大门也
九病人脉数数为热当消谷引食而反吐者此以发汗
令阳气微膈气虚脉乃数也数为客热不能消谷以胃
中虚冷故吐也(原文/)
　昌按发汗而令阳微误之甚也阳微则胃中虚冷而
　脉反数者不过客热之微温其胃而客热不留斯脉

　不数矣
　冉按此但言胃中之阳微与不藏精之真阳微弱者
　不同
十病人烦热(太阳/也)汗出则解又如疟状日晡所发热者
属阳明也脉实者(阳/明)宜下之脉浮虚者(太/阳)宜发汗下之
宜承气汤　汗之宜桂枝汤(原文/)
十一微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐
实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复也

(原文/)
　昌按此一条垂戒虽在温症项下然不专为温症而
　设所以不言症而但言脉也脉见微数则是阴虚而
　阳炽重以火力追逐其血有筋骨焦伤已耳今世之
　灼艾者不识亦辨脉之微数否耶其为阴虚火胜之
　人漫用灸法者何耶
十二病人耳聋无闻者以重发汗虚故也(原文/)
　此与伤寒耳聋为少阳邪盛者迥异益见温症禁过

　汗也
十三病人不大便五六日绕脐痛烦燥发作有时者此
有燥屎故使大便鞕也(原文/)
十四病人小便不利大便乍难乍易时有微热喘冒不
能卧者有燥屎也宜大承气汤(原文/)
十五大下后六七日不大便烦不解腹满痛者此有燥
屎也宜大承气汤(原文/)
　昌按仲景治温症凡用表法皆用桂枝汤以示微发

　于不发之意也凡用下法皆用大承气汤以示急下
　无所疑之意也不知者鲜不以为表在所轻而里在
　所重殊大不然盖表里无可轩轾所以然者祗虑热
　邪久据阳明胃中津液先伤故当汗而惟恐过于汗
　反重伤其津液当下而惟恐不急于下以亟存其津
　液也
十六本发汗而复下之此为逆也若先发汗治不为逆
本先下之而反汗之此为逆也若先下之治不为逆(原文/)

　观此则温症比伤寒太阳经之变症为差减而汗下
　之次第亦为不同矣
十七凡病若发汗若吐若下若亡津液阴阳和者必自
愈(原文/)
　观此则病温之人素无内伤及不藏精之类者为易
　愈也
春温上篇诸方(伤寒论共三百九十七法前四卷已/载明三百六十七法兹篇得三法)
　解肌法

　　桂枝汤
　　桂枝加葛根汤
　　升麻葛根汤
　　葛根柴胡汤
　　葛根葱白汤
　　葛根黄连黄芩汤
　附方
　　人参败毒散

　　参苏饮
　　海藏大羌活汤
　解肌后病不去反恶寒者虚也
　　芍药甘草附子汤(脉细身倦/者方可服)
　解肌后身疼病脉沉者
　　桂枝加芍药人参新加汤
　解肌后汗出过多心下悸欲得按者
　　桂枝甘草汤

　脐下悸欲作奔豚者
　　茯苓桂枝甘草大枣汤
　解肌后烦渴脉洪大
　　白虎加人参汤
　解肌后腹胀满
　　厚朴生姜人参汤
　解肌后不恶寒但恶热者
　　调胃承气汤

　解肌后恶热无下症
　　知母石膏汤
　解肌后脉微数小便不利微热烦渴
　　五苓散
　解肌后胃乾烦不得眠欲饮水少少与之
　吐法
　　瓜蒂散
　　栀豉汤(伤寒内著/有专论)

　清热诸方
　　白虎汤
　　白虎加人参汤
　　白虎加苍术汤
　　白虎加桂枝汤
　　玄参升麻汤
　　升麻栀子汤
　　竹叶石膏汤

　　竹叶汤
　和解诸方
　　小柴胡汤
　　小柴胡加桂枝汤
　　小柴胡去半夏加人参瓜蒌汤
　　小柴胡去人参加五味子汤
　　小柴胡加芒硝汤
　疏风诸方

　　荆芥散
　　独活汤
　　金匮风引汤
　　续命汤减麻黄附子
　分利诸方
　　五苓散
　　　　(脉浮而大是表其人发/渴小便赤却当下用此)
　　猪苓汤

　　　　(汗多者不可与阳明脉浮发热/渴欲饮水小便不利者与之)
　　天水散
　　辰砂天水散(分利兼/清镇)
　　牡蛎泽泻散(治腰以下/有水气)
　开结诸方
　　三物小陷胸汤
　　三物白散
　下法

　　大承气汤
　　调胃承气汤
　　大柴胡汤
　　　　(脉浮大是表其人心下痞却当下若烦渴燥/热小便赤色哕呕不止心下微烦者俱当两)
　　　　(解/)
　下后脉促胸满
　　桂枝去芍药汤
　若微寒

　　去芍药加附子汤
　误以丸药下之身热不去微烦
　　栀子乾姜汤(三汤取其/温以散表)
　下后利不止脉促表未解喘而汗出者
　　葛根黄连黄芩汤(取其凉/以解表)
　下后身热不去心中结痛未欲解者
　　栀豉汤
　下后心烦腹痛卧起不安者

　　栀子厚朴汤(取其吐/以彻邪)
　下后心中懊恼而烦有燥屎者
　　大承气汤(取其仍/从下解)
　下后寸脉沉而迟手足厥逆下利脉不至咽㗋不利
　吐脓血泻利不止为难治
　　麻黄升麻汤(取其解错/杂之邪)
　下后伤血脉涩
　　葶苈苦酒汤

　　　　(取其壮阴大汗使阳气微又大下使阴气弱/其人亡血病恶寒后乃发热无休止时阴阳)
　　　　(即承气血俱弱故/其热不可止息)
　　葶苈栀子汤(二方取其酸苦/涌泄以助阴)
　解毒诸方
　　黄连解毒汤
　　黄连汤
　　黄连阿胶汤
　　黄连泻心汤

　　黄连龙骨汤
　　黄连犀角汤
　　黄连橘皮汤
　　黑膏
　养血生津
　　酸枣仁汤
　　芍药甘草汤
　　阿胶散

　　大青龙汤
　　炙甘草汤
　　五味子汤
　补中
　　黄菧建中汤
　　小建中汤
　　理中汤
　　温中汤

　　治中汤
　凉血滋阴
　　犀角地黄汤
　搐鼻出水
　　瓜蒂散
　刺鼻出血
　　乾栗干蒻叶
温症中篇

　　谨将冬不藏精春必病温分为一大例
　人身至冬月阳气潜藏于至阴之中内经教人于此
　时若伏若匿若已有得重藏精也若伏者若抱雏养
　蛰不遑食息也若匿者若逋逃隐避不露踪迹也若
　已有得者韬光匿采绝无觖望也此何如郑重耶故
　谓冬不藏精春必病温见病所由来为一定之理必
　然之事其辞甚决盖以精动则关开而气泄冬月关
　开气泄则寒风得入之矣关屡开气屡泄则寒风屡

　入之矣而肾主闭藏者因是认贼作子贼亦无门可
　出弥甚相安及至春月地气上升肝木用事肝主疏
　泄木主风于是吸引肾邪勃勃内动而劫其家宝矣
　然邪入既深不能遽出但觉愦愦无奈其发热也全
　在骨髓之间自觉极热而扪之反不烙手任行表散
　汗出而邪不出徒伤津液以取危困其候比之冬伤
　于寒一例则倍重矣
　按冬不藏精之例乃内经之例非仲景之例也非仲

　景之例言之未免为悖然观仲景之论温症第一条
　始不胜庆幸而仲景已起发其端昌可言之无罪矣
　其曰发汗已身灼热者名曰风温风温为病脉阴阳
　俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被
　下者小便不利直视失溲若被火者微发黄色剧如
　惊痫状时瘈若火熏之一逆尚引日再逆促命期
　此一段至理千古若明若昧未经剖晰全不思既名
　温病即是时行外感何又汗之下之火之俱为逆耶

　盖热邪久蓄少阴肾中精水既为素伤重加寒下火
　劫阴之法乃为逆耳其自汗出身重多眠睡鼻息鼾
　语言难者一一皆少阴之本症也膀胱为肾之府故
　少阴症具若被下则膀胱之阴亦伤而直视失溲者
　肾精不上荣肾气欲外夺也若被火劫则阴愈亏而
　邪愈无制甚则如惊痫状而时为瘈也一逆再逆
　言汗下火之误可一不可二非汗而又下而又汗之
　为冉误也由此观之冬不藏精之温症显然昭著矣

　昌之比例以分其治而仲景之道愈明矣奚罪耶
　再按仲景之论误下有结胸及痞挟热鹜溏脏寒不
　禁等症从未说到小便不利直视失溲于此言之者
　谓肾以膀胱为府素不藏精之人误下则膀胱益亏
　以故小便不利直视失溲其变亦倍重于膀胱也况
　于风邪内炽津液乾燥大便难通之未必通徒令膀
　胱受累而小便自遗试观好色之人多成癃淋可类
　推矣今之医者亦讲于误下而绝膀胱之化源立取

　危困之理耶
　再按发汗已身灼热者名曰风温此语将冬不藏精
　之温症形容殆尽盖凡外感之邪发汗已则身热自
　退乃风温之症发汗已身始灼热者明明始先热在
　骨髓发汗已然后透出肌表也至于风温二字取义
　更微与内经劳风之义颇同劳风者劳其肾而生风
　也然则冬不藏精之人讵非劳其肾而风先内炽欤
　故才一发汗即带出自汗身重多眠鼻鼾语难诸多

　肾经之症设不发则诸症尚隐伏不尽透出也夫肾
　中之风邪内炽而以外感汗下及火攻之法治之宁
　不促其亡耶后人不知风温为何病反谓温症之外
　更有风温湿温温毒温疫四症观其言曰重感于风
　变为风温则是外受之邪与身重鼻鼾多眠少语之
　故绝不相涉可知是梦中说梦也尚论及此聊自慊
　耳客有难昌者曰内经论冬伤于寒寒毒藏于肌
　肤感春月之温气始发故名曰温病未尝言寒毒感

　藏于骨髓今谓冬不藏精者寒邪藏于骨髓或未尽
　然耶昌应之曰此正内经之言非余之臆说也黄帝
　问温疟舍于何脏岐伯曰温疟得之冬中于风寒气
　藏于骨髓之中至春则阳气大发邪气不能自出因
　遇大暑脑髓烁肌肉消腠理发泄或有所用力邪气
　与汗皆出此病藏于肾其气先从内出之于外也如
　是者阴虚而阳盛则热矣衰则邪气复反入入则
　阳虚虚则寒矣故先热而后寒名曰温疟由是观之

　温疟且然而况于温病乎客始唯唯
　昌按热邪久伏肾中其症与第一例自不相同其发
　热也皆从骨内郁蒸而出皮间未热而耳轮上下已
　先热矣始发之时多兼微寒不似第一例之全不恶
　寒以少阴居北方寒水之位也及至大热灼肌多不
　甚渴不似第一例之大渴以热邪初动而阴精尚足
　持之也其后则不恶寒而甚渴与第一例之症浑无
　别矣然虽无别究竟表里不同标本互异始先用药

　深入肾中领邪外出则重者轻而轻者即愈矣奈何
　其义隐而不彰即以叔和之明未尝抽引其绪为后
　人旁通一线昌何人斯顾敢恣谭无忌然而远嚣三
　十馀载驱逐睡魔昼夜不敢倒身因是冥悟一斑即
　取仲景少阴伤寒之例推演为治温之例未尝以己
　意混入一字也引例如左
一少阴病始得之反发热脉沉者麻黄附子细辛汤主
之(仲景原文/)

　昌按脉沉病在里也而表反发热则邪虽在表而其
　根源实在里在里之邪欲其尽透于表则非专经之
　药不可故取附子细辛以匡麻黄为温经散邪千古
　不易之正法奈何后人全不知用明明见脉沉身重
　嗜卧倦语之症即知为风温又知为冬不藏精尚且
　漫用三阳经之表药屡表不应十中不能活一复诿
　之伤寒偏死肾虚人是则是矣但不知果行温经散
　邪而人死耶抑未行温经散邪而人死也噫业伤寒

　者之托专门直是操刃之凶人宁但为芄兰之童子
　已矣
二少阴病得之二三日麻黄附子甘草汤微发汗以二
三日无里症故微发汗也(原文/)
　昌按麻黄主散邪附子主温经二者皆大力之药也
　前症发热脉沉则表里俱急惟恐二物不胜其任更
　加细辛之辛温取其为少阴引经之药而又有辛散
　之能以协赞二物共建奇功也此云无里症非是并

　脉沉嗜卧等症俱无也但无吐利燥烦呕渴之症耳
　似此则表里俱不见其急而麻黄附子二物尚恐其
　力之太过故不用细辛以助之而反用甘草以和之
　也谨并制方之意呕心相告凡治冬不藏精之温症
　始发二三日间请决择于斯二方焉
三病发热头疼脉反沉若不瘥身体疼痛当救其里宜
四逆汤(原文/)
　昌按此一段文义可得仲景治冬不藏精之奥旨病

　发热头疼症见于表矣而脉反沉则病又在里矣两
　有可疑也既发热头疼势必先治其表若不瘥则治
　表无益矣凡治表者皆治其阳也阴病治阳岂惟无
　益将见阴中之真阳因之外越而身体反加疼痛一
　团阴寒用事矣此所以当用四逆汤而急回其在经
　之阳也
　再按若不瘥三字甚活盖发热头疼表之原不为误
　但一切三阳经表药俱不对症惟麻黄附子细辛汤

　与麻黄附子甘草汤二方始为少阴经对症之表药
　而又不敢必人之能用所以不说误表而但说若不
　瘥正是表药中原有瘥法也
四少阴病脉沉细而数病为在里不可发汗(原文/)
　按脉细而数里热也发汗则虚其表且亡其津液内
　热愈炽
五少阴病脉微不可发汗亡阳故也阳已虚尺脉弱涩
者复不可下之(原文/)

　昌按前段云脉沉细数则为热此云脉微则为虚热
　而发汗则阴易亡虚而发汗则阳易亡故两戒之也
　然则脉不微数者一槩禁汗不为惩噎废食耶况于
　不藏精之症邪发之初未必即见微数之脉惟可用
　麻黄附子二方而不知用驯至脉微且数则汗下温
　三法皆不可行而阴绝阳离有立而待毙耳
六少阴病欬而下利讝语者被火气劫故也小便必难
以强责少阴汗也(原文/)

　昌按少阴少血强责其汗是劫夺其血也小便难者
　源先竭也
　再按少阴病强汗则小便必难误下则小便不利直
　视失溲可见肾以膀胱为府脏病而府未有不病脏
　伤则府先告绝也伤寒症中云直视讝语循衣撮空
　小便利者其人可治则是少阴之脏气绝与不绝全
　于小便之利与不利窥其中藏孰谓冽彼之下泉非
　回枯泽槁之善物哉

七少阴病脉𦂳至七八日自下利脉暴微手足反温脉
𦂳反去者为欲解也虽烦下利必自愈(原文/)
　昌按邪在阴者多自利自利则邪气涌正气而脱者
　多矣其候必脉𦂳数而四肢逆冷今脉𦂳去而但微
　则阴邪已散手足温则真阳未伤虽有心烦下利之
　危急而可直决为必愈盖阴阳不相乖乱则别无死
　法也然非肾气素旺受邪原轻者不易得之数矣
　再按此与邪在阳脉数而热得汗而脉和身凉数去

　为欲愈之意同然阳病轻而从汗解则易阴病重而
　从利解则难所以仲景于阳邪内陷下利不止之症
　惟用逆流挽舟之法挈里邪还之于表则利不治而
　自止也此段见阴邪从阴分解散原属顺便但少阴
　脏气堪为主人送出客邪尚恢乎有馀地则善也而
　不藏精者日为床褥作主人安望重关设险以待暴
　客乎
八少阴病八九日一身手足尽热者以热在膀胱必便

血也(原文/)
　按膀胱为肾之府肾邪传膀胱则里热达表故一身
　手足尽热也太阳多血为热所乱则血出于二便然
　比之少阴少血误动其血而从口鼻耳目出者则天
　渊矣
　再按热邪虽从便血而解经年调理阴气难复况既
　开血一窦漫无止期何如一身手足方热之顷预识
　势所必至而亟图之于早耶夺膀胱热用桂枝大黄

　入四苓散
九少阴病欲吐不吐心烦但欲寐五六日自利而渴者
虚故引水自救口燥舌乾症具小便色反白者下焦虚
有寒也勿认为热以致误(原文/)
　此一段因仲景原文难解昌会其意而言之也
　按冬不藏精之症此一段最肖仲景蚤已欲人辨识
　之矣
十病人脉阴阳俱𦂳反汗出者亡(无/也)阳也(无阳以为/之外护也)此

属少阴法当咽痛而复吐利(原文/)
　按冬不藏精之症此一段更肖少阴为水脏吐利者
　阴盛而水无制也
春温中篇诸方(兹篇得/十二法)
　温经散邪一法
　　麻黄附子细辛汤
　　麻黄附子甘草汤(二方之意/前已论明)
　温经一法

　　附子汤
　　　治得病一二日口中和背恶寒者
　　　治身体痛手足寒骨节痛脉沉者
　　　附子温经散寒人参补气回阳芍药收阴茯苓
　　　及术制水燠土
　急温一法
　　四逆汤
　　　治寒邪深入于里者

　　　治膈上有寒饮乾呕者
　　　阴邪深入则微阳必遭埋没阴邪上干则微阳
　　　必致飞腾故宜急温恐少迟则不及也
　　　急温则无取于回护矣然以甘草为君以乾姜
　　　附子为臣正长驾远驭俾不至于犯上无等无
　　　回护中之回护也
　通阳一法
　　白虎汤

　　　治阴寒下利葱白为君乾姜附子为臣以在经
　　　之阴极盛格拒其阳于外而不纳故取用于葱
　　　白以通阳气而使阴气自敛见睍曰消之义也
　　白通加猪胆汁汤
　　　治下利脉微及厥逆无脉乾呕烦者呼吸存亡
　　　之际恐阳药不能直达故加人尿猪胆法之阴
　　　以为向导服汤脉暴出者死微续者生
　　通脉四逆汤

　　　治下利清榖里虚外热手足厥逆脉微欲绝身
　　　反不恶寒其人面赤色或腹痛或乾呕咽痛或
　　　利止脉不出者即前四逆汤而倍乾姜加葱白
　　　也
　　　不恶寒面色赤而外热者加葱白以通阳气腹
　　　中痛者真阴不足去葱白加芍药呕者加生姜
　　　咽痛者去芍药少加桔梗
　　　利止脉不出者阳气未复去桔梗加人参

　温胃一法
　　吴茱萸汤
　　　治吐利手足厥冷烦燥欲死者
　　桃花汤
　　　治二三日至四五日腹痛小便不利下利不止
　　　便脓血者　胃虚土寒不能制水而下焦滑脱
　　　故用乾姜粳米之辛甘以佐赤石脂也
　灼艾助阳一法

　　　一二日口中和背恶寒者即宜服附子汤并用
　　　灸法以助阳
　　　吐利手足不逆冷者不死脉不至者灸少阴七
　　　壮
　　　下利脉微涩呕而汗出数更衣反少者阳虚而
　　　气下坠血少而勤努责也宜灸顶门之百会穴
　　　以升举其阳也
　温经镇水一法

　　真武汤
　　　治腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者或
　　　欬或小便利或呕者真武北方司水之神也阴
　　　邪炽盛水泉泛溢得真武则可以镇摄而安其
　　　位也
　和阴一法
　　黄连阿胶汤
　　　治心烦不寐者　少阴本欲寐反心烦不寐热

　　　甚而里不和也芩连除热鸡子黄阿胶少佐芍
　　　药以和血而生不足之真阴也
　急下一法
　　大承气汤
　　　治二三日口燥咽乾者二三日病始发便有肾
　　　水枯竭之象不急下将何救耶
　　　治自利清水色纯青心下痛口乾燥者肾中之
　　　邪抟水而变青热之极也心下痛者水气上逆

　　　也水气上逆而口反乾燥则枯涸有立至矣故
　　　当急下
　　　治六七日腹胀不大便者腹胀不大便胃实可
　　　知水脏受病加以土实则水必竭故当急下
　消解一法
　　四逆散
　　　治四肢微逆或欬或悸或小便不利或腹中痛
　　　或泄利下重者　四肢微冷则热未深故用柴

　　　胡解之枳实泄之甘草和之而最要加芍药以
　　　收其阴也咳者加五味子乾姜并主下利悸者
　　　加桂枝小便不利者加茯苓腹中痛者加附子
　　　泄利下重者加薤白煮汁煎散
　分利一法
　　猪苓散
　　　治下利不止咳而呕渴心烦不得眠者取其水
　　　榖分则利自止利止则呕渴心烦不待治而自

　　　愈然不藏精而膀胱之气不化者又在所禁
　清咽一法
　　甘草汤　桔梗汤半夏汤
　　　治风挟痰热者
　　苦酒汤
　　　治咽中生疮语声不出者
温症下篇
　　谨将冬伤于寒又兼冬不藏精春月同时病发定

　　　为一大例
　昌按冬既伤于寒冬又不藏精至春月两邪同发则
　冬伤于寒者阳分受邪太阳膀胱经主之冬不藏精
　者阴分受邪少阴肾经主之与两感伤寒症中一日
　太阳受之即与少阴俱病则头痛口乾烦满而渴之
　例纤毫不差但伤寒症自外入内转入转深故三日
　传遍六经温症自内达外既从太阳之户牖而出势
　不能传遍他经表里只在此二经者为恒也若更挟

　外邪从太阳少阴经中二日传阳明太阴三日传少
　阳厥阴则脏腑之邪交炽不俟六日即死矣盖太阳
　少阴邪发之日正已先伤外邪复入正气又伤即与
　再传无异脏腑之气几何决无可供三传之理也但
　既是温症表里横发重复感受外邪者十中无一所
　以温症两感之例原有可生之理昌治金鉴一则先
　以麻黄附子细辛汤汗之次以附子泻心汤下之两
　剂而愈可见仲景法度森森具列在人之善用也今

　人见热烦枯燥之症而不敢用附子者恶其以热助
　热也孰知不藏精之人肾中阳气不鼓精液不得上
　升故枯燥外见才用附子助阳则阴气上交于阳位
　如釜底加火则釜中之气水上腾而涧泽有立至者
　仲景方中辄用附子一枚今人一钱亦不敢用总由
　其识之未充耳昌亦非偏重温也以少阴经之汗下
　与他经不同如治金鉴先以温法及汗法一药同用
　次以温法及下法一药同用而收功反掌盖舍二法

　别无他法也设汗药中可不用温下药中可不用温
　是与治伤寒阳邪之法全无差等矣昌之分温症为
　三例者道本自然其不以牵强穿凿取后世之訾议
　也明矣
　再按冬伤于寒又不藏精春月病发全是半表半里
　之症乃以半表半里药用之病不除而反增所以者
　何此症乃太阳少阴互为标本与少阳之半表半里
　绝不相涉也然随经用药个中之妙难以言传盖两

　经俱病从太阳汗之则动少阴之血从少阴温之则
　助太阳之邪仲景且谓其两感于寒者必不免于死
　况经粗工之手尚有活命之理耶所云治有先后发
　表攻里本自不同此十二字秘诀乃两感傅心之要
　即治温万全之规圣言煌煌学者苟能参透此关其
　治两感之温症十全八九矣
表热里寒者脉虽沉而迟手足微厥下利清榖此里寒
也所以阴症亦有发热者此表解也表寒里热者脉必

滑身厥舌乾所以少阴恶寒而蜷此表寒也时时自烦
不欲厚衣此里热也(仲景原文/)
　按此段文义论温症全以少阴肾与太阳膀胱分表
　里昌所谓太阳与少阴互为标本者得此而为有据
　矣其云所以阴症亦有发热者此表解也言当先从
　表解也即麻黄附子细辛汤之例也脉滑表寒也身
　厥舌乾里热也恶寒而蜷宜行温散时时自烦不欲
　厚衣又宜凉解用药如此繁难正与两感症中治有

　先后发表攻里本自不同之义互见正欲学者之以
　三隅反也又云少阴病恶寒而蜷时自烦欲去衣被
　者可治又云手足温者可治虽不出方大段见阴阳
　不甚乖离尚可调其偏以协于和之意设恶寒而蜷
　更加下利手足逆冷则无阳而偏于阴矣更加脉不
　至不烦而燥则阳去而阴亦不存矣所以用药全在
　临时较量果其阴盛阳微即以温为主果其阳盛阴
　微即以下为主果其阴阳错杂温下两有所碍则参

　伍以调其偏胜为主也当从表解之义前已申明然
　亦必邪势正炽阴阳尚未全亏方可温经散邪若夫
　滋蔓难图任行背水之阵必无侥倖矣此等处皆是
　危疑关头虽仲景之圣不敢轻出一方以胶治法之
　圆机所贵明理之彦师其意而自为深造耳
少阴中风脉阳微阴浮者为欲愈(原文/)
　观此一条而认脉辨症之机亦甚昭著矣阳微阴浮
　为欲愈则病发之时阳盛阴𦂳可知也阳盛则治先

　腑阴𦂳则治先脏又可知也既盛且𦂳则恭之外症
　以分缓急又可知也倘阳已微而阴不浮者更当治
　其阴亦可知也倘阴已浮而阳不微者更当治其阳
　亦可知也此昌之尚论每于仲景言外透出神髓以
　自慊也
　仲景用桂枝以和营卫而解肌此定例也不但为太
　阳经中风之本药即少阴经之宜汗者亦取用之其
　最妙处在用芍药以益阴而和阳太阳经之营卫得

　芍药之酸收则不为甘温之发散所逼而安其位也
　至若少阴则更为阴脏而少血所以强逼少阴汗者
　重则血从耳目口鼻出而厥竭可虞轻亦小便不利
　而枯涸可待用药自当比芍药之例而倍加阴以益
　阳昌每用桂枝必加生地以佐芍药之不逮三十年
　来功效历历可纪盖得比例之法也仲景于冬月太
　阳中风之症而用桂枝为例不为春月之病温者设
　也春月病温用桂枝势必佐之以辛凉而不藏精之

　温属在少阴不得不用桂枝之温解之以少阴本阴
　标寒邪入其界非温不散也岂惟桂枝甚则麻黄附
　子在所必用所贵倍加阴药以辅之如芍药地黄猪
　胆汁之类是也今人未达此理但知恶药性之温槩
　以羌活柴葛为表则治太阳而遗少阴屡表而病不
　除究竟莫可奈何而病者无幸矣纷纷为仲景解嘲
　之说然乎否耶
　　谨定拟冬伤于寒冬不藏精之症名曰两感温症

　按伤寒少阴症乃从三阳经传入者此症乃少阴与
　膀胱经一脏一腑自受之邪故三阳传入之例多不
　合惟两感之例一日太阳受之即与少阴俱病其例
　吻合然仲景又不立治法但曰治有先后发表攻里
　本自不同是则一药之中决无兼治两经笼统不清
　之法矣而治有先后于义何居昌尝思之传经之邪
　先表后里直中之邪但先其里温症之邪里重于表
　两感之邪表里不可预拟惟先其偏重处假如其人

　阴水将竭真阳发露外见种种燥扰之症加以再治
　太阳之邪顷刻亡阳而死矣是必先温其在经之阳
　兼益其阴以培阳之基然后乃治其太阳之邪犹为
　庶几也此则与少阴宜温之例合也又如其人平素
　消瘦兼以内郁之邪灼其肾水外现鼻煤舌黑种种
　枯槁之象加以再治太阳顷刻亡阴而死矣是必急
　下以救将绝之水水液既回然后乃治太阳之邪犹
　为庶几也此则与少阴宜下之例合也又如其人邪

　发于太阳经者极其势迫大热恶寒头疼如劈腰脊
　颈项强痛莫移胸高气喘种种危急温之则发斑发
　狂下之则结胸讝语计惟有先从太阳经桂枝之法
　解之解已然后或温或下以去其在阴之邪也此则
　当用太阳经之表例而与少阴可汗之例略同也讵
　非先后攻发之可预拟者耶但两感伤寒之攻里单
　取攻下原不兼温而两感温症之里亡阳之候颇多
　不得不兼温与下而并拟之也此又变例而从病情

　者也
　按太阳少阴两感之温症其例虽与两感伤寒一日
　太阳与少阴俱病相合其实比传经之邪大有不同
　盖伤寒之邪三日传遍六经故为必死之症而温病
　乃内郁之邪始终只在太阳少阴二经不传他经者
　为多是则非必死之症也惟治之不善乃必死耳倘
　用汗下温法先后不紊则邪去而正未伤其生固可
　必也又有邪未去而正先亡惟藉他经供其绝乏久

　之本脏复荣亦以得生者总宜分别视也
　按亡阳一症在伤寒则误发太阳经汗与误发少阴
　经汗者多见之他经汗误则不然可见两感之温症
　为太阳少阴双受之邪设舍温经散邪而单用汗药
　者其亡阳直在顷刻间耳盖阳根于阴深藏北方肾
　水之底素不藏精之人真阴既耗则真阳之根浅而
　易露若不以温经之法嘿护其根而但用甘温发散
　之药是以阳召阳随感即赴不待盖覆而淋漓不止

　矣可不惧哉
　按亡阴一症在伤寒则邪傅阳明当下而不下致津
　液暗枯邪傅少阴当下而又不下致肾水暗枯其亡
　也以渐尚有急下一法可救若在不藏精之温症则
　肾水已竭之于先而邪发之日阴邪必从下走势自
　下利奔迫是下多尤足亡阴而又绝无补法可以生
　阴金匮云六腑气绝于外者其人恶寒五脏气绝于
　内者则下利不禁脏者阴也阴气欲绝讵非亡阴之

　别名乎
　神哉仲景之书既详不藏精之症又出不藏精之治
　特未显然挈示后人不维其义耳即如桂枝一汤本
　为太阳中风设也而汗下和温已具于一方之内至
　于温法尤为独详如加附子加人参白术乾姜甘草
　加桂心茯苓蜀漆红花等类岂太阳表症中所宜有
　乎惟病有不得不先温经又不得不兼散邪者故以
　诸多温经之法𨽻于桂枝项下一方而两擅其用与

　麻黄附子细辛汤同意凡遇冬不藏精之症表里之
　邪交炽阴阳之气素亏者按法用之裕如也
春温下篇诸方(兹篇得十五法连前共三十法/合前四卷共足三百九十七法)
　桂枝领邪一法
　　桂枝加生地汤
　清表温中一法
　　桂枝加人参汤
　清阳泻火一法

　　桂枝加大黄汤
　脉浮先表一法
　　桂枝汤
　先温后表一法
　　　治下利清榖不止身疼痛者
　　　先用四逆汤急救其里救后清便自调但身痛
　　　者随用桂枝汤急救其表此见下多则阴邪亦
　　　从阴解故温后但解其阳邪不必兼阴为治

　温经止汗一法
　　桂枝加附子汤
　汗后恶寒一法
　　芍药甘草附子汤(收阴固/阳表虚)
　下后恶寒一法
　　桂枝汤去芍药加附子(阳/虚)
　汗后恶热一法
　　调胃承气汤(胃中/乾实)

　汗后里虚一法
　　桂枝新加汤(汗后身疼/痛脉沉迟)
　汗后发悸二法
　　桂枝甘草汤(治心下悸/欲得人按)
　　茯苓桂枝甘草大枣汤(治脐/下悸)
　汗后腹胀一法
　　厚朴生姜甘草半夏人参汤
　昼夜静躁一法

　　　汗下后表虚恶寒里虚脉微细日轻夜重者以
　　　救阴为主宜桂枝加红花汤
　　　日重夜轻身无大热者以救阳为主宜乾姜附
　　　子汤
　误汗变逆一法
　　　本脉浮而症见汗出心烦微寒脚挛之候才服
　　　桂枝汤即便厥冷咽乾烦燥吐逆者乃阳虚而
　　　阴独盛也先与甘草乾姜汤以复其阳俟厥愈

　　　足温更与芍药甘草汤行阴寒凝滞之血以伸
　　　其脚若阳虚阴盛其变愈大者但用四逆汤以
　　　温经回阳而不兼阴为治也
　　附辨温症合偶感之客邪以明理而辟谬
　诸家方书谓温症之外复有四症一曰脉阴阳俱盛
　重感于寒者变为温疟一曰阳脉浮滑阴脉濡弱者
　更遇于风变为风温一曰阳脉濡弱阴脉实大者更
　遇温热变为温毒一曰阳脉濡弱阴脉弦𦂳者更遇

　温气变为温疫据其援脉以辨症而为治温者推广
　其端似乎新奇可喜讵知辞不达意徒足炫人所以
　后人一得之长迥不及于古人此等处关系病机最
　钜昌不得不并明其理焉盖春温夏热秋凉冬寒各
　主一气者其常也然天气不可以长拘所以夏气亦
　有清凉之时冬气亦有燠热之时凡此皆谓之客气
　也本温症而重感于寒其病即兼冬气而为温疟本
　温症而重感于热其病即兼夏气而为温毒本温症

　而重感于时行不正之气其病即兼不正之气而为
　温疫原无所变也乃谓某病忽变某病不令人炫而
　且骇乎又且长夏之湿气春分后早已先动最能与
　温气相合而为湿温之症何以四症内反不并举又
　且温疟一症内经明说是冬月邪入骨髓至春夏始
　发何得妄说春月重感于寒又且更遇于风变为风
　温一症头上安头梦中说梦尤为无识盖春月厥阴
　风木主事与时令之温不得分之为两凡感而病者

　皆为风温之病也即如初春之时地气未上升无湿
　之可言也天气尚微寒无毒之可言也时令正清和
　无疫之可言也而所以主病者全系于风倘除风温
　另为一症则所以病温之故为何故耶试观仲景于
　冬月之病悉以伤寒之名统之其觱发之风寒栗烈
　之寒气总为一寒则春月之风寒风热风湿总为一
　风并可知也夫风无定体者也在八方则从八方在
　四时则从四时春之风温夏之风热秋之风凉冬之

　风寒此自然之事也仲景于温症篇首即特揭风温
　之名以纲众目其晰义之精为何如耶显明道理一
　经后人之手便将风与温分之为二况与精微之奥
　乎兹特辨之以见治温之法原为切近平易而非有
　奇特也
　　　温疟主治
　温疟病脉尺寸俱盛先热后寒者宜小柴胡汤
　先寒后热者宜小柴胡加桂汤

　但寒不热者宜柴胡加桂姜汤
　但热不寒者宜白虎加桂汤
　有汗多烦渴小便赤涩素有瘴气及不服水土呕吐
　甚者宜五苓散
　　　温毒主治
　温毒为病最重温毒必发斑宜人参白虎汤
　竹叶石膏汤
　玄参升麻汤

　黑膏(清气/凉血)
　　　温疫主治
　人参败毒散
　温疫病阳脉濡弱正虚也阴脉弦𦂳邪实也正虚邪
　实则一团外邪内炽莫能解散病固缠身为累而目
　前不藏精之人触其气者染之尤易所以发表药中
　宜用人参以领出其邪寓意草中论之已悉兹不复
　赘

　
　
　
　
　
　
　
　尚论后篇卷一