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卷一 第 1a 页 WYG0783-0021a.png
钦定四库全书
尚论篇卷一
新建 喻昌 撰
论太阳经伤寒症治大意
王叔和当日编次仲景伤寒论以辨痉湿暍脉證为
第一以辨太阳病脉證为第二谓痉湿暍虽太阳经
之见證然宜应别论故列之篇首此等处最不妥当
岂有别论反在正论之前者况既应别论即当明言
尚论篇卷一
新建 喻昌 撰
论太阳经伤寒症治大意
王叔和当日编次仲景伤寒论以辨痉湿暍脉證为
第一以辨太阳病脉證为第二谓痉湿暍虽太阳经
之见證然宜应别论故列之篇首此等处最不妥当
岂有别论反在正论之前者况既应别论即当明言
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所指而故虚悬其篇此叔和不究心之弊也至于太
阳经中一槩混编合病并病温病坏病过经不解病
以及少阳诸病如理棼丝不清其脉寸寸补接所以
不适于用徒令观者叹息此更叔和不究心之弊也
宋林亿成无己辈以脉法及伤寒例居前次痉湿暍
次太阳病分上中下三篇其意以桂枝證麻黄證汇
上篇大青龙證及汗后下后诸證汇中篇结胸及痞
證汇下篇䆒竟上篇混中下下篇混上中不能清也
阳经中一槩混编合病并病温病坏病过经不解病
以及少阳诸病如理棼丝不清其脉寸寸补接所以
不适于用徒令观者叹息此更叔和不究心之弊也
宋林亿成无己辈以脉法及伤寒例居前次痉湿暍
次太阳病分上中下三篇其意以桂枝證麻黄證汇
上篇大青龙證及汗后下后诸證汇中篇结胸及痞
證汇下篇䆒竟上篇混中下下篇混上中不能清也
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更可笑者下篇结胸例中凡系结字一槩收入如阳
微结阴微结脉代结之类悉与结胸同汇尤可笑者
上篇第六条伤寒大义未及什一何所见即汇温病
中篇下篇太阳本證未及什七何所见即汇少阳證
及合病并病过经不解诸病如此割裂原文后人纵
思研穷无门可入矣夫足太阳膀胱病主表也而表
有营卫之不同病有风寒之各异风则伤卫寒则伤
营风寒兼受则营卫两伤三者之病各分疆界仲景
微结阴微结脉代结之类悉与结胸同汇尤可笑者
上篇第六条伤寒大义未及什一何所见即汇温病
中篇下篇太阳本證未及什七何所见即汇少阳證
及合病并病过经不解诸病如此割裂原文后人纵
思研穷无门可入矣夫足太阳膀胱病主表也而表
有营卫之不同病有风寒之各异风则伤卫寒则伤
营风寒兼受则营卫两伤三者之病各分疆界仲景
卷一 第 2b 页 WYG0783-0022b.png
立桂枝汤麻黄汤大青龙汤鼎足大纲三法分治三
證风伤卫则用桂枝汤寒伤营则用麻黄汤风寒两
伤营卫则用大青龙汤用之得当风寒立时解散不
劳馀力矣乃有病在卫而治营病在营而治卫病在
营卫而治其一遗其一与夫病已去营卫而复汗病
未去营卫而误下以致经传错乱展转不已源头一
差末流百出于是更出种种节目辅三法而行正如
八卦之有六十四卦八阵之有六十四阵分统于乾
證风伤卫则用桂枝汤寒伤营则用麻黄汤风寒两
伤营卫则用大青龙汤用之得当风寒立时解散不
劳馀力矣乃有病在卫而治营病在营而治卫病在
营卫而治其一遗其一与夫病已去营卫而复汗病
未去营卫而误下以致经传错乱展转不已源头一
差末流百出于是更出种种节目辅三法而行正如
八卦之有六十四卦八阵之有六十四阵分统于乾
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坤震巽坎离艮兑天地风云龙虎鸟蛇之下始得井
井不紊仲景参五错综以尽病之变态其统于桂枝
麻黄青龙三法夫复何疑第文辞奥约义例互陈虽
颖敏之士读之不解其意实繇当时编次潦草糊涂
不察来意仲景一手一目现为千手千目编者反将
千手千目掩为一手一目悠悠忽忽沿习至今昌不
得已而僭为尚论太阳经中仍分三篇以风伤卫为
上篇寒伤营为中篇风寒两伤营卫为下篇一一以
井不紊仲景参五错综以尽病之变态其统于桂枝
麻黄青龙三法夫复何疑第文辞奥约义例互陈虽
颖敏之士读之不解其意实繇当时编次潦草糊涂
不察来意仲景一手一目现为千手千目编者反将
千手千目掩为一手一目悠悠忽忽沿习至今昌不
得已而僭为尚论太阳经中仍分三篇以风伤卫为
上篇寒伤营为中篇风寒两伤营卫为下篇一一以
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肤浅之语括大义于前明奥旨于后其温病合病等
名逐段清出另立篇目俾读者了无疑惑于心庶随
所施而恰当矣
太阳经上篇 (凡风伤卫之證列于此篇/法五十三条)
太阳经受病之初有定脉定證一法
一太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒(原文/)
先挈太阳病之总脉总證统中风伤寒为言也太阳
膀胱经乃六经之首主皮肤而统营卫所以为受病
名逐段清出另立篇目俾读者了无疑惑于心庶随
所施而恰当矣
太阳经上篇 (凡风伤卫之證列于此篇/法五十三条)
太阳经受病之初有定脉定證一法
一太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒(原文/)
先挈太阳病之总脉总證统中风伤寒为言也太阳
膀胱经乃六经之首主皮肤而统营卫所以为受病
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之始
太阳受病有风寒不同宜辨阴阳而定愈日(通计五/法)
二病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也
发于阳者七日愈发于阴者六日愈以阳数七阴数六
也(原文/)
风为阳卫亦阳故病起于阳寒为阴营亦阴故病起
于阴无热恶寒指寒邪初受未郁为热而言也少顷
郁勃于营间则仍发热矣太阳中篇第一条云或已
太阳受病有风寒不同宜辨阴阳而定愈日(通计五/法)
二病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也
发于阳者七日愈发于阴者六日愈以阳数七阴数六
也(原文/)
风为阳卫亦阳故病起于阳寒为阴营亦阴故病起
于阴无热恶寒指寒邪初受未郁为热而言也少顷
郁勃于营间则仍发热矣太阳中篇第一条云或已
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发热或未发热正互明其义也病发于阳其愈宜速
乃六日传经已尽必至七日方愈者阳数七主进故
也病发于阴其愈宜迟乃至六日经尽即愈者阴数
六主退故也得病之始各从阴阳之类而起得病之
终各从阴阳之类而愈此道之所以本乎自然而人
身与天地同撰也
三太阳病头痛至七日已上自愈者以行其经尽故也
若欲再作经者针足阳明使经不传则愈(原文/)
乃六日传经已尽必至七日方愈者阳数七主进故
也病发于阴其愈宜迟乃至六日经尽即愈者阴数
六主退故也得病之始各从阴阳之类而起得病之
终各从阴阳之类而愈此道之所以本乎自然而人
身与天地同撰也
三太阳病头痛至七日已上自愈者以行其经尽故也
若欲再作经者针足阳明使经不传则愈(原文/)
卷一 第 5a 页 WYG0783-0023c.png
七日而云已上者该六日而言也六日传至厥阴六
经尽矣至七日当再传太阳病若自愈则邪已去尽
不再传矣设不愈则七日再传太阳八日再传阳明
故针足阳明以竭其邪乃得不传也在他经则不然
盖阳明中土万物所归无所复传之地邪易解散故
耳然必针以竭其邪始得归并阳明不犯他界也旧
谓夺其传路而遏之则经经皆可遏矣何独取阳明
也哉
经尽矣至七日当再传太阳病若自愈则邪已去尽
不再传矣设不愈则七日再传太阳八日再传阳明
故针足阳明以竭其邪乃得不传也在他经则不然
盖阳明中土万物所归无所复传之地邪易解散故
耳然必针以竭其邪始得归并阳明不犯他界也旧
谓夺其传路而遏之则经经皆可遏矣何独取阳明
也哉
卷一 第 5b 页 WYG0783-0023d.png
四太阳病欲解时从已至未上(原文/)
凡病欲解之时必从其经气之王太阳者盛阳也故
从巳午未之王时而病解
五欲自解者必当先烦乃有汗而解何以知之脉浮故
知汗出解也(原文/)
天地郁蒸而雨作人身烦闷而汗作气机之动也气
机一动其脉必与其症相应故脉浮而邪还于表才
得有汗而外邪尽从外解设脉不以浮应则不能作
凡病欲解之时必从其经气之王太阳者盛阳也故
从巳午未之王时而病解
五欲自解者必当先烦乃有汗而解何以知之脉浮故
知汗出解也(原文/)
天地郁蒸而雨作人身烦闷而汗作气机之动也气
机一动其脉必与其症相应故脉浮而邪还于表才
得有汗而外邪尽从外解设脉不以浮应则不能作
卷一 第 6a 页 WYG0783-0024a.png
汗其烦即为内入之候又在言外矣
已上四条先絜太阳经始病终愈风寒之总法
太阳受病风寒不同先辨中风定脉定證一法
六太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中风(原文/)
既有第一条脉浮头项强痛恶寒之总證更加发热
汗出恶风脉缓则其病乃是触冒于风所致即名中
风中字与伤字无别即谓伤风亦可风性属阳从卫
而入以卫为阳气所行之道从其类也
已上四条先絜太阳经始病终愈风寒之总法
太阳受病风寒不同先辨中风定脉定證一法
六太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中风(原文/)
既有第一条脉浮头项强痛恶寒之总證更加发热
汗出恶风脉缓则其病乃是触冒于风所致即名中
风中字与伤字无别即谓伤风亦可风性属阳从卫
而入以卫为阳气所行之道从其类也
卷一 第 6b 页 WYG0783-0024b.png
此一条又中风病之总称已后凡言中风病三字而
发热汗出恶风脉缓即括在内
中风病主用桂枝汤解肌大纲一法
七太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自
出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣乾呕者桂枝汤
主之(原文/)
阳浮阴弱与下文卫强营弱同义阳浮者阳邪入卫
脉必外浮阳性本热风又善行所以发热快捷不待
发热汗出恶风脉缓即括在内
中风病主用桂枝汤解肌大纲一法
七太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自
出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣乾呕者桂枝汤
主之(原文/)
阳浮阴弱与下文卫强营弱同义阳浮者阳邪入卫
脉必外浮阳性本热风又善行所以发热快捷不待
卷一 第 7a 页 WYG0783-0024c.png
闭郁自发也阴弱者营无邪助比卫不足脉必内弱
阴弱不能内守阳强不为外固所以致汗直易不待
覆盖自出也啬啬恶寒内气馁也淅淅恶风外体疏
也虽寒与风并举义重恶风恶风未有不恶寒者所
以中篇伤寒證中亦互云恶风又见恶寒未有不恶
风者后人相传谓伤风恶风伤寒恶寒苟简辨證误
人多矣翕翕发热乃气蒸湿润之热比伤寒之乾热
不同息鸣者阳邪上壅也乾呕者阳邪上逆也故取
阴弱不能内守阳强不为外固所以致汗直易不待
覆盖自出也啬啬恶寒内气馁也淅淅恶风外体疏
也虽寒与风并举义重恶风恶风未有不恶寒者所
以中篇伤寒證中亦互云恶风又见恶寒未有不恶
风者后人相传谓伤风恶风伤寒恶寒苟简辨證误
人多矣翕翕发热乃气蒸湿润之热比伤寒之乾热
不同息鸣者阳邪上壅也乾呕者阳邪上逆也故取
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用桂枝汤解散肌表之阳邪而与发汗驱出阴寒之
法迥乎角立也
服已须臾歠热稀粥一升馀以助药力温覆令一时许
遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不
除若一服汗出病差停后服不必尽剂若不汗重服依
前法又不汗后服小促役其间半日许令三服尽若病
重者一昼一夜服周时观之服一剂尽病證犹在者更
作服若汗不出者乃服至二三剂禁生冷粘滑肉面五
法迥乎角立也
服已须臾歠热稀粥一升馀以助药力温覆令一时许
遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不
除若一服汗出病差停后服不必尽剂若不汗重服依
前法又不汗后服小促役其间半日许令三服尽若病
重者一昼一夜服周时观之服一剂尽病證犹在者更
作服若汗不出者乃服至二三剂禁生冷粘滑肉面五
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辛酒酪臭恶等物
桂枝气味俱薄服过片顷其力即尽所以能解肌者
妙用全在歠稀热粥以助药力谷气内充则邪不能
入而热歠以继药之后则邪不能留法中之法若此
世传方书无此四字骎失初意更有肌肤已透微似
之汗盖覆强逼致令大汗流漓者总繇不识解肌为
何义耳
按卫行脉外风伤卫之證皆伤其外外者肌肤也故
桂枝气味俱薄服过片顷其力即尽所以能解肌者
妙用全在歠稀热粥以助药力谷气内充则邪不能
入而热歠以继药之后则邪不能留法中之法若此
世传方书无此四字骎失初意更有肌肤已透微似
之汗盖覆强逼致令大汗流漓者总繇不识解肌为
何义耳
按卫行脉外风伤卫之證皆伤其外外者肌肤也故
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但取解肌以散外不取发汗以内动血脉更不取攻
下以内动藏府所以服桂枝时要使周身漐漐然似
乎有汗者无非欲其皮间毛窍暂开而邪散也然恐
药力易过又藉热稀粥以助其缓如此一时之久肌
窍不致速闭则外受之邪尽从外解允为合法矣不
识此意者汗时非失之太过即失之不及太过则邪
未入而先扰其营甚则汗不止而亡阳不及则邪欲
出而早闭其门必至病不除而生变仲景言之谆谆
下以内动藏府所以服桂枝时要使周身漐漐然似
乎有汗者无非欲其皮间毛窍暂开而邪散也然恐
药力易过又藉热稀粥以助其缓如此一时之久肌
窍不致速闭则外受之邪尽从外解允为合法矣不
识此意者汗时非失之太过即失之不及太过则邪
未入而先扰其营甚则汗不止而亡阳不及则邪欲
出而早闭其门必至病不除而生变仲景言之谆谆
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后人转加忽略兹特详发其义
桂枝汤有禁用三法
八桂枝本为解肌若其人脉浮𦂳发热汗不出者不可
与也当须识此勿令误也(原文/)
已见寒伤营之脉證即不可误用风伤卫之治法用
之则寒邪漫无出路留连肉腠贻患无穷故为首禁
九凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血也(原文/)
桂枝辛甘本胃所爱服之反吐其人湿热素盛可知
桂枝汤有禁用三法
八桂枝本为解肌若其人脉浮𦂳发热汗不出者不可
与也当须识此勿令误也(原文/)
已见寒伤营之脉證即不可误用风伤卫之治法用
之则寒邪漫无出路留连肉腠贻患无穷故为首禁
九凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血也(原文/)
桂枝辛甘本胃所爱服之反吐其人湿热素盛可知
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矣湿热素盛更服桂枝则两热相合满而不行势必
上逆而吐吐逆则其热愈淫溢于上焦蒸为败浊故
必吐脓血此一大禁也其误服未至于吐者上焦清
气未伤热虽渐消亦陷险矣
十酒客病不可与桂枝得汤则呕以酒客不喜甘故也
(原文/)
酒为湿热之最故即于上条文意重引酒客以示戒
呕吐乃互词勿泥
上逆而吐吐逆则其热愈淫溢于上焦蒸为败浊故
必吐脓血此一大禁也其误服未至于吐者上焦清
气未伤热虽渐消亦陷险矣
十酒客病不可与桂枝得汤则呕以酒客不喜甘故也
(原文/)
酒为湿热之最故即于上条文意重引酒客以示戒
呕吐乃互词勿泥
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按辛甘发散为阳内经之旨也仲景遵之制方重申
辛甘之戒可谓虑周千变矣如酒客平素湿与热搏
结胸中才挟外邪必增满逆所以辛甘之法遇此辈
即不可用辛甘不可用则用辛凉以彻其热辛苦以
消其满自不待言矣后人不察偏诋桂枝为难用即
不遇酒客无端变乱内经定法可胜诛哉葛根虽酒
客所宜然犯太阳经禁又不可用汗后水气上逆有
禁更汗增满一法
辛甘之戒可谓虑周千变矣如酒客平素湿与热搏
结胸中才挟外邪必增满逆所以辛甘之法遇此辈
即不可用辛甘不可用则用辛凉以彻其热辛苦以
消其满自不待言矣后人不察偏诋桂枝为难用即
不遇酒客无端变乱内经定法可胜诛哉葛根虽酒
客所宜然犯太阳经禁又不可用汗后水气上逆有
禁更汗增满一法
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十一发汗后水药不得入口为逆若更发汗必吐下不
止(原文/)
此一条从来诸家错会扯入桂枝四禁谓已用桂枝
致逆若更用桂枝则其变愈大粗俗极矣盖为逆是
言水逆未尝说到其变愈大为凶逆也且原文不云
更与桂枝而云更发汗者见水药俱不得入则中满
已极更发汗以动其满凡是表药皆可令吐下不止
不独是桂枝当禁所以仲景于太阳水逆之證全不
止(原文/)
此一条从来诸家错会扯入桂枝四禁谓已用桂枝
致逆若更用桂枝则其变愈大粗俗极矣盖为逆是
言水逆未尝说到其变愈大为凶逆也且原文不云
更与桂枝而云更发汗者见水药俱不得入则中满
已极更发汗以动其满凡是表药皆可令吐下不止
不独是桂枝当禁所以仲景于太阳水逆之證全不
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用表药惟用五苓散以𨗳水服后随溉热汤以取汗
正与此条互相发明也设只单禁桂枝将麻黄葛根
柴胡等类在所不禁而误用以致吐下不止恬不知
为犯禁矣噫斯道之不明小者且然况其大乎
中风病主用桂枝汤解肌和营卫七法
十二太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之(原文/)
头痛见第一条发热汗出恶风见第六条重互其文
以叮咛辨證用法首宜识此也
正与此条互相发明也设只单禁桂枝将麻黄葛根
柴胡等类在所不禁而误用以致吐下不止恬不知
为犯禁矣噫斯道之不明小者且然况其大乎
中风病主用桂枝汤解肌和营卫七法
十二太阳病头痛发热汗出恶风者桂枝汤主之(原文/)
头痛见第一条发热汗出恶风见第六条重互其文
以叮咛辨證用法首宜识此也
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十三太阳病外證未解脉浮弱者当以汗解宜桂枝汤
(原文/)
浮弱即阳浮阴弱之谓外證未解脉见浮弱即日久
必当以汗解然汗解要当遵桂枝汤之法见不可误
行发汗之法也至于不可误下更不待言矣
十四太阳病发热汗出者此为营弱卫强故使汗出欲
救此症者宜桂枝汤主之(原文/)
卫得邪助而强营无邪助故为弱也即前阳浮阴弱
(原文/)
浮弱即阳浮阴弱之谓外證未解脉见浮弱即日久
必当以汗解然汗解要当遵桂枝汤之法见不可误
行发汗之法也至于不可误下更不待言矣
十四太阳病发热汗出者此为营弱卫强故使汗出欲
救此症者宜桂枝汤主之(原文/)
卫得邪助而强营无邪助故为弱也即前阳浮阴弱
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之义而重挈明之耳(须知营弱与血虚无涉/邪风即风邪勿凿看)
十五病人藏无他病时发热自汗出而不愈者此为卫
气不和也先其时发汗则愈宜桂枝汤主之(原文/)
藏无他病四字檃括人身宿病即动气不可发汗亦
在内见里无病而但表中风邪乃有汗出不愈者必
是卫气不和也设入于营则里已近灾未可宴然称
无病矣时发热者有时发热有时不热也故先于未
发热时主用解肌之法邪自不留也
十五病人藏无他病时发热自汗出而不愈者此为卫
气不和也先其时发汗则愈宜桂枝汤主之(原文/)
藏无他病四字檃括人身宿病即动气不可发汗亦
在内见里无病而但表中风邪乃有汗出不愈者必
是卫气不和也设入于营则里已近灾未可宴然称
无病矣时发热者有时发热有时不热也故先于未
发热时主用解肌之法邪自不留也
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十六病尝自汗出者此为营气和营气和者外不谐以
卫气不共营气和谐故尔以营行脉中卫行脉外复发
其汗营卫和则愈宜桂枝汤(原文/)
此明中风病所以卫受邪风营反出汗之理见营气
本和但卫强不与营和复发其汗俾风邪从肌窍外
出斯卫不强而与营和正如中酒发狂酒去其人帖
然矣营受寒邪不与卫和宜麻黄汤亦然
十七太阳病初服桂枝汤反烦不解者先刺风池风府
卫气不共营气和谐故尔以营行脉中卫行脉外复发
其汗营卫和则愈宜桂枝汤(原文/)
此明中风病所以卫受邪风营反出汗之理见营气
本和但卫强不与营和复发其汗俾风邪从肌窍外
出斯卫不强而与营和正如中酒发狂酒去其人帖
然矣营受寒邪不与卫和宜麻黄汤亦然
十七太阳病初服桂枝汤反烦不解者先刺风池风府
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却与桂枝汤则愈(原文/)
中风之證凡未传变者当从解肌舍解肌无别法也
然服桂枝汤以解肌而反加热闷者乃服药时不如
法也其法维何即歠稀热粥以助药力不使其不及
但取周身漐漐微似有汗不使其太过之谓也此云
服汤反烦者必微似汗亦未得肌窍未开徒用药力
引动风邪漫无出路势必内入而生烦也刺风池风
府以泻风热之暴甚后风不继庶前风可熄更与桂
中风之證凡未传变者当从解肌舍解肌无别法也
然服桂枝汤以解肌而反加热闷者乃服药时不如
法也其法维何即歠稀热粥以助药力不使其不及
但取周身漐漐微似有汗不使其太过之谓也此云
服汤反烦者必微似汗亦未得肌窍未开徒用药力
引动风邪漫无出路势必内入而生烦也刺风池风
府以泻风热之暴甚后风不继庶前风可熄更与桂
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枝汤引之外出则愈矣可见解肌当如法也因服桂
枝生烦竖此妙义不可不讲故特详其意俾用药者
知所当务焉
十八风家表解而不了了者十二日愈(原文/)
风家表解已用桂枝汤之互词也用桂枝汤表解已
胜其任矣而不了了者风为阳邪卫为阳气风邪虽
去而阳气之扰攘未得遽宁即欲治之无可治也七
日不愈俟十二日则馀邪尽出正气复理必自愈矣
枝生烦竖此妙义不可不讲故特详其意俾用药者
知所当务焉
十八风家表解而不了了者十二日愈(原文/)
风家表解已用桂枝汤之互词也用桂枝汤表解已
胜其任矣而不了了者风为阳邪卫为阳气风邪虽
去而阳气之扰攘未得遽宁即欲治之无可治也七
日不愈俟十二日则馀邪尽出正气复理必自愈矣
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见当静养以需不可喜功生事也
已上七条曲尽用桂枝汤妙义一条辨用桂枝之證
二条辨用桂枝之脉三条辨卫强营弱宜用桂枝两
和营卫四条辨卫气不和宜在未发热前用桂枝和
卫五条辨营气不和宜仍用桂枝和卫六条辨阳邪
炽盛服桂枝转烦者先刺风穴再行桂枝七条辨用
桂枝表已解宜俟勿药似此深切著明可惜从前混
编兹特挈出
已上七条曲尽用桂枝汤妙义一条辨用桂枝之證
二条辨用桂枝之脉三条辨卫强营弱宜用桂枝两
和营卫四条辨卫气不和宜在未发热前用桂枝和
卫五条辨营气不和宜仍用桂枝和卫六条辨阳邪
炽盛服桂枝转烦者先刺风穴再行桂枝七条辨用
桂枝表已解宜俟勿药似此深切著明可惜从前混
编兹特挈出
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不解肌或误汗病邪入里用五苓两解表里二法
十九中风发热六七日不解而烦有表里證渴欲饮水
水入则吐者名曰水逆五苓散主之多服煖水汗出愈
(原文/)
伤风證原有汗以其有汗也延至日久不行解肌之
法汗出虽多徒伤津液表终不解转增烦渴邪入于
府饮水则吐者名曰水逆乃热邪挟积饮上逆以故
外水格而不入也服五苓散后频溉热汤得汗则表
十九中风发热六七日不解而烦有表里證渴欲饮水
水入则吐者名曰水逆五苓散主之多服煖水汗出愈
(原文/)
伤风證原有汗以其有汗也延至日久不行解肌之
法汗出虽多徒伤津液表终不解转增烦渴邪入于
府饮水则吐者名曰水逆乃热邪挟积饮上逆以故
外水格而不入也服五苓散后频溉热汤得汗则表
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里俱解盖表者阳也里之属府者亦阳也所以一举
两得也然亦以未经误治邪不内陷故易为力耳(膀/胱)
(为津液之府用五苓通调水道/则火热自化而津液得全矣)
二十太阳病发汗后大汗出胃中乾烦燥不得眠欲得
饮水者少少与饮之令胃气和则愈若脉浮小便不利
微热消渴者与五苓散主之(原文/)
不行解肌反行发汗致津液内耗烦燥不眠求救于
水若水入不解脉转单浮则无他变而邪还于表矣
两得也然亦以未经误治邪不内陷故易为力耳(膀/胱)
(为津液之府用五苓通调水道/则火热自化而津液得全矣)
二十太阳病发汗后大汗出胃中乾烦燥不得眠欲得
饮水者少少与饮之令胃气和则愈若脉浮小便不利
微热消渴者与五苓散主之(原文/)
不行解肌反行发汗致津液内耗烦燥不眠求救于
水若水入不解脉转单浮则无他变而邪还于表矣
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脉浮本当用桂枝何以变用五苓耶盖热邪得水虽
不全解势必衰其大半所以邪既还表其热亦微兼
以小便不利證成消渴则府热全具故不从单解而
从两解也凡饮水多而小便少者谓之消渴里热炽
盛何可复用桂枝之热故导湿滋乾清热惟五苓有
全功耳
不解肌而误发大汗其变逆有救亡阳漏风二法
二十一太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头
不全解势必衰其大半所以邪既还表其热亦微兼
以小便不利證成消渴则府热全具故不从单解而
从两解也凡饮水多而小便少者谓之消渴里热炽
盛何可复用桂枝之热故导湿滋乾清热惟五苓有
全功耳
不解肌而误发大汗其变逆有救亡阳漏风二法
二十一太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头
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眩身瞤动振振欲擗地者真武汤主之(原文/)
此本为误服大青龙汤因而致变者立法然阳虚之
人才发其汗便出不止即用麻黄火劫等法多有见
此證者所以伸景于桂枝汤中垂戒不可令如水流
漓益见解肌中且有逼汗亡阳之事矣太阳下篇大
青龙證中垂戒云若脉微弱汗出恶风者不可服服
之则厥逆筋惕肉瞤正与此段互发振振欲擗地五
字形容亡阳之状如绘诸家竟不加细绎妄取诗经
此本为误服大青龙汤因而致变者立法然阳虚之
人才发其汗便出不止即用麻黄火劫等法多有见
此證者所以伸景于桂枝汤中垂戒不可令如水流
漓益见解肌中且有逼汗亡阳之事矣太阳下篇大
青龙證中垂戒云若脉微弱汗出恶风者不可服服
之则厥逆筋惕肉瞤正与此段互发振振欲擗地五
字形容亡阳之状如绘诸家竟不加细绎妄取诗经
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注擗拊心猊为解噫是何言欤仲景论中心下悸欲
得人按与夫叉手自冒心间且与拊心之义不恊何
得妄指擗地为拊心耶盖擗者辟也避也汗出过多
卫气解散其人似乎全无外廓故振振然四顾徬徨
无可置身思欲辟地而避处其内也阴證似阳者欲
坐井中避热就冷也汗多亡阳者欲入土中避虚就
实也试观婴孩出汗过多神虚畏怯尝合面偎入母
怀者岂非振振欲擗地之一验乎从来皆以为惊风
得人按与夫叉手自冒心间且与拊心之义不恊何
得妄指擗地为拊心耶盖擗者辟也避也汗出过多
卫气解散其人似乎全无外廓故振振然四顾徬徨
无可置身思欲辟地而避处其内也阴證似阳者欲
坐井中避热就冷也汗多亡阳者欲入土中避虚就
实也试观婴孩出汗过多神虚畏怯尝合面偎入母
怀者岂非振振欲擗地之一验乎从来皆以为惊风
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误治实繇未透伤寒證中之大关耳
二十二太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢
微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之(原文/)
大发其汗致阳气不能卫外为固而汗漏不止即如
水流漓之互词也恶风者腠理大开为风所袭也小
便难者津液外泄而不下渗兼以卫气外脱而膀胱
之化不行也四肢微急难以屈伸者筋脉无津液以
养兼以风入而增其劲也此阳气与阴津两亡更加
二十二太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢
微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之(原文/)
大发其汗致阳气不能卫外为固而汗漏不止即如
水流漓之互词也恶风者腠理大开为风所袭也小
便难者津液外泄而不下渗兼以卫气外脱而膀胱
之化不行也四肢微急难以屈伸者筋脉无津液以
养兼以风入而增其劲也此阳气与阴津两亡更加
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外风复入与前条亡阳一證微细有别故用桂枝加
附子以固表驱风而复阳敛液也不解肌而以火劫
汗伤阴致变四法 一法辨阴未尽亡 一法辨邪
所繇解 一法不得汗反躁必圊血 一法辨脉
微而数者不可灸
二十三太阳病中风以火劫发汗邪风被火热血气流
溢失其常度两阳相熏灼其身发黄阳盛则欲衄阴虚
则小便难阴阳俱虚竭身体则枯燥但头汗出剂颈而
附子以固表驱风而复阳敛液也不解肌而以火劫
汗伤阴致变四法 一法辨阴未尽亡 一法辨邪
所繇解 一法不得汗反躁必圊血 一法辨脉
微而数者不可灸
二十三太阳病中风以火劫发汗邪风被火热血气流
溢失其常度两阳相熏灼其身发黄阳盛则欲衄阴虚
则小便难阴阳俱虚竭身体则枯燥但头汗出剂颈而
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还腹满而喘口乾咽烂或不大便久则讝语甚者至哕
手足躁扰捻衣摸床小便利者其人可治(原文/)
风阳也火亦阳也邪风更被火热助之则血气滞腾
所以失其常度热势㳽漫所以蒸身为黄然阳邪盛
于阳位者尚或可从衄解可从汗解至于阳邪深入
阴分势必劫尽精津所以剂颈以下不能得汗口乾
咽烂肺焦喘促身体枯燥小便难大便秘手足扰动
讝妄哕逆乃是一团邪火内炽真阴顷刻立尽之象
手足躁扰捻衣摸床小便利者其人可治(原文/)
风阳也火亦阳也邪风更被火热助之则血气滞腾
所以失其常度热势㳽漫所以蒸身为黄然阳邪盛
于阳位者尚或可从衄解可从汗解至于阳邪深入
阴分势必劫尽精津所以剂颈以下不能得汗口乾
咽烂肺焦喘促身体枯燥小便难大便秘手足扰动
讝妄哕逆乃是一团邪火内炽真阴顷刻立尽之象
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有非药力所能胜者必其人小便尚利阴未尽伤始
得以行驱阳救阴之治也噫亦危矣
仲景以小便利一端辨真阴之亡与未亡最细盖水
出高源小便利则津液不枯肺气不逆可知也肾以
膀胱为府小便利则膀胱之气化行肾水不枯可知
也
按此證阳邪挟火扰乱阴分而亡其阴与前二条亡
阳證天渊悬绝观阳盛欲衄身体枯燥等语明是失
得以行驱阳救阴之治也噫亦危矣
仲景以小便利一端辨真阴之亡与未亡最细盖水
出高源小便利则津液不枯肺气不逆可知也肾以
膀胱为府小便利则膀胱之气化行肾水不枯可知
也
按此證阳邪挟火扰乱阴分而亡其阴与前二条亡
阳證天渊悬绝观阳盛欲衄身体枯燥等语明是失
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汗所致失汗则阳必内入何反外亡耶注家泥阴阳
俱虚竭一语遂谓小便利者阴未甚虚则阳犹可回
是认可治为回其阳大失经旨不知此语急驱其阳
以存阴气之一线尚恐不得况可回阳以更劫其阴
乎且头汗乃阳邪上壅不下通于阴所以剂颈以下
不能得汗设见衄血则邪从衄解头间且无汗矣设
有汗则邪从汗解又不衄矣后条火邪深入必圊血
一證亦谓身体枯燥而不得汗者必致圊血设有汗
俱虚竭一语遂谓小便利者阴未甚虚则阳犹可回
是认可治为回其阳大失经旨不知此语急驱其阳
以存阴气之一线尚恐不得况可回阳以更劫其阴
乎且头汗乃阳邪上壅不下通于阴所以剂颈以下
不能得汗设见衄血则邪从衄解头间且无汗矣设
有汗则邪从汗解又不衄矣后条火邪深入必圊血
一證亦谓身体枯燥而不得汗者必致圊血设有汗
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更不圊血矣读古人书全要会意岂有得汗而加衄
血圊血之理哉又岂有遍身无汗而头汗为亡阳之
理哉
二十四太阳病二日反燥反尉其背而大汗出大热入
胃胃中水竭躁烦必发讝语十馀日振慄自下利者此
为欲解也故其汗从腰已下不得汗欲小便不得反呕
欲失溲足下恶风大便鞕小便当数而反不数及多大
便已头卓然而痛其人足心必热榖气下流故也(原文/)
血圊血之理哉又岂有遍身无汗而头汗为亡阳之
理哉
二十四太阳病二日反燥反尉其背而大汗出大热入
胃胃中水竭躁烦必发讝语十馀日振慄自下利者此
为欲解也故其汗从腰已下不得汗欲小便不得反呕
欲失溲足下恶风大便鞕小便当数而反不数及多大
便已头卓然而痛其人足心必热榖气下流故也(原文/)
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此段文义隐奥从来注释不得其解谨明之以畅尚
论之怀盖火邪入胃中十馀日不解忽振慄自下利
者火邪从大肠下奔其候本为欲解然而不解者以
从腰已下不得汗邪虽下走终不外走故不解也上
条从颈已下不得汗其势重此从腰已下不得汗其
势较轻足下恶风见阳邪但在下也小便不得见阳
邪闭拒阴窍也与不得汗正同所以大便亦鞕益见
前之下利为火势急奔火势衰减则仍鞕也反呕者
论之怀盖火邪入胃中十馀日不解忽振慄自下利
者火邪从大肠下奔其候本为欲解然而不解者以
从腰已下不得汗邪虽下走终不外走故不解也上
条从颈已下不得汗其势重此从腰已下不得汗其
势较轻足下恶风见阳邪但在下也小便不得见阳
邪闭拒阴窍也与不得汗正同所以大便亦鞕益见
前之下利为火势急奔火势衰减则仍鞕也反呕者
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邪欲从上越也欲失溲者邪欲从前阴出也皆馀邪
欲散之徵也胃火既减小便当数复不数则津液可
回及至津之下润则久积之大便必尽出矣大便出
多则小便之当数者始数矣肠胃之间邪热既散而
不持则腰已下之得汗并可知矣得汗则阴分之阳
邪尽从外解然后身半以下之阴气得上而反头痛
身半以上之阳气得下而反足心热欲愈之状尚类
病状火邪助虚为何如哉
欲散之徵也胃火既减小便当数复不数则津液可
回及至津之下润则久积之大便必尽出矣大便出
多则小便之当数者始数矣肠胃之间邪热既散而
不持则腰已下之得汗并可知矣得汗则阴分之阳
邪尽从外解然后身半以下之阴气得上而反头痛
身半以上之阳气得下而反足心热欲愈之状尚类
病状火邪助虚为何如哉
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二十五太阳病以火熏之不得汗其人必躁到经不解
必清血名为火邪(原文/)
火邪入胃胃中水液多者必奔迫下利其渐解悉如
上条矣若胃中津液素泛之人复受火邪则漫无可
禦必加躁扰不宁繇是深入血室而圊血也盖阳邪
不从汗解得以袭入阴中动其阴血倘阳邪不尽其
圊血必无止期故申之曰名为火邪示人以治火邪
而不治其血也
必清血名为火邪(原文/)
火邪入胃胃中水液多者必奔迫下利其渐解悉如
上条矣若胃中津液素泛之人复受火邪则漫无可
禦必加躁扰不宁繇是深入血室而圊血也盖阳邪
不从汗解得以袭入阴中动其阴血倘阳邪不尽其
圊血必无止期故申之曰名为火邪示人以治火邪
而不治其血也
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二十六微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚
逐实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复
也(原文/)
脉微而数阴虚多热之徵也此而灸之则虚者益虚
热者益热不至伤残不止矣凡病皆然不独伤寒宜
戒也针灸家亦识此义否
不解肌而用烧针取汗寒入核起灸核止变一法
二十七烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚
逐实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复
也(原文/)
脉微而数阴虚多热之徵也此而灸之则虚者益虚
热者益热不至伤残不止矣凡病皆然不独伤寒宜
戒也针灸家亦识此义否
不解肌而用烧针取汗寒入核起灸核止变一法
二十七烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚
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气从少腹上冲心者灸其核上各一壮与桂枝加桂汤
更加桂(原文/)
奔豚者肾邪也肾邪一动势必自少腹上逆而冲心
状若豕突以北方亥位属猪故也北方肾邪惟桂能
伐之所以用桂三倍加入桂枝汤中外解风邪内泄
阴气也尝即此类推之凡发表误入寒药服后反加
壮热肌肤起赤块畏寒腹痛气逆而喘者或汗时盖
覆未周被风寒复侵红肿喘逆其證同者用此法良
更加桂(原文/)
奔豚者肾邪也肾邪一动势必自少腹上逆而冲心
状若豕突以北方亥位属猪故也北方肾邪惟桂能
伐之所以用桂三倍加入桂枝汤中外解风邪内泄
阴气也尝即此类推之凡发表误入寒药服后反加
壮热肌肤起赤块畏寒腹痛气逆而喘者或汗时盖
覆未周被风寒复侵红肿喘逆其證同者用此法良
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验一妇病外感服表药后忽面若装朱散发叫喘双
手上扬余知其腹作奔豚也用此方顷之即定
不解肌而用吐药虽得汗内伤脾胃名为小逆二法
二十八太阳病当恶寒发热今自出汗不恶寒发热关
上脉细数者以医吐之过也一二日吐之者腹中饥口
不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐
以医吐之所致此为小逆(原文/)
解肌之法解散肌表风邪全不伤动脾胃乃天然不
手上扬余知其腹作奔豚也用此方顷之即定
不解肌而用吐药虽得汗内伤脾胃名为小逆二法
二十八太阳病当恶寒发热今自出汗不恶寒发热关
上脉细数者以医吐之过也一二日吐之者腹中饥口
不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐
以医吐之所致此为小逆(原文/)
解肌之法解散肌表风邪全不伤动脾胃乃天然不
卷一 第 23a 页 WYG0783-0032c.png
易之法也若舍此而妄用吐法吐中亦有发散之义
故不恶寒发热一二日病在太阳吐之则腹中饥口
不能食三四日病在阳明吐之则不喜糜粥欲食冷
食皆胃气受伤之故也然且朝食暮吐脾中之真阳
亦伤而不能消榖是则外感虽除脾胃内伤卒未易
复故为小逆也
二十九太阳病吐之但太阳病当恶寒今反不恶寒不
欲近衣此为吐之内烦也(原文/)
故不恶寒发热一二日病在太阳吐之则腹中饥口
不能食三四日病在阳明吐之则不喜糜粥欲食冷
食皆胃气受伤之故也然且朝食暮吐脾中之真阳
亦伤而不能消榖是则外感虽除脾胃内伤卒未易
复故为小逆也
二十九太阳病吐之但太阳病当恶寒今反不恶寒不
欲近衣此为吐之内烦也(原文/)
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此以吐而伤胃中之阴较上条两伤脾胃之阴阳者
稍轻故内烦不欲近衣虽显虚热之證比关上脉细
数已成虚热之脉者亦自不同然以吐而伤其津液
虽幸病不致逆医者能无过乎可见用吐法时亦当
相人之津液矣
中风肌未解不可下宜用桂枝汤解外一法
三十太阳病外證未解者不可下也下之为逆欲解外
者宜桂枝汤主之(原文/)
稍轻故内烦不欲近衣虽显虚热之證比关上脉细
数已成虚热之脉者亦自不同然以吐而伤其津液
虽幸病不致逆医者能无过乎可见用吐法时亦当
相人之津液矣
中风肌未解不可下宜用桂枝汤解外一法
三十太阳病外證未解者不可下也下之为逆欲解外
者宜桂枝汤主之(原文/)
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下之为逆即指结胸等證而言欲解外者必无出桂
枝一法叮咛无已之辞也外邪未解下必为逆然则
欲下未下之时亟解其肌俾下之而不为逆也不亦
可乎
中风肌未解误汗下无他变者仍当用桂枝汤一法
三十一太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮
为在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外当须解
外则愈宜桂枝汤主之(原文/)
枝一法叮咛无已之辞也外邪未解下必为逆然则
欲下未下之时亟解其肌俾下之而不为逆也不亦
可乎
中风肌未解误汗下无他变者仍当用桂枝汤一法
三十一太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮
为在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外当须解
外则愈宜桂枝汤主之(原文/)
卷一 第 24b 页 WYG0783-0033b.png
见已下其脉仍浮證未增变者仍当亟解其外也不
解肌反误下邪不服者于前下药内更加桂枝一法
三十二太阳病下之其气上冲者可与桂枝汤方用前
法若不上冲者不可与之(原文/)
误下而阳邪下陷然无他变但仍上冲阳位则可从
表里两解之法故以桂枝汤加于前所误用下药之
内则表邪外出里邪内出即用桂枝大黄汤之互词
也若不上冲则表里两解之法漫无取义其不可与
解肌反误下邪不服者于前下药内更加桂枝一法
三十二太阳病下之其气上冲者可与桂枝汤方用前
法若不上冲者不可与之(原文/)
误下而阳邪下陷然无他变但仍上冲阳位则可从
表里两解之法故以桂枝汤加于前所误用下药之
内则表邪外出里邪内出即用桂枝大黄汤之互词
也若不上冲则表里两解之法漫无取义其不可与
卷一 第 25a 页 WYG0783-0033c.png
明矣
不解肌反误下心痞用桂枝加温补药两解表里一
法
三十三太阳病外證未除而数下之遂恊热而利利下
不止心下痞鞕表里不解者桂枝人参汤主之(原文/)
误下则致里虚里虚则外热乘之变而为利不止者
里虚不守也痞鞕者正虚邪实中成滞碍否塞而坚
满也以表未除故用桂枝以解之以里适虚故用理
不解肌反误下心痞用桂枝加温补药两解表里一
法
三十三太阳病外證未除而数下之遂恊热而利利下
不止心下痞鞕表里不解者桂枝人参汤主之(原文/)
误下则致里虚里虚则外热乘之变而为利不止者
里虚不守也痞鞕者正虚邪实中成滞碍否塞而坚
满也以表未除故用桂枝以解之以里适虚故用理
卷一 第 25b 页 WYG0783-0033d.png
中以和之此方即理中加桂枝而易其名亦治虚痞
下利之圣法也
不解肌反误下邪入阳明变用太阳两解一法
三十四太阳病桂枝證医反下之利遂不止脉促者表
未解也喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之
太阳病原无里證但当用桂枝解外若当用不用而
反下之利遂不止则热邪之在太阳者未传阳明之
经已入阳明之府所以其脉促急其汗外越其气上
下利之圣法也
不解肌反误下邪入阳明变用太阳两解一法
三十四太阳病桂枝證医反下之利遂不止脉促者表
未解也喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之
太阳病原无里證但当用桂枝解外若当用不用而
反下之利遂不止则热邪之在太阳者未传阳明之
经已入阳明之府所以其脉促急其汗外越其气上
卷一 第 26a 页 WYG0783-0034a.png
奔则喘下奔则泄故舍桂枝而用葛根专主阳明之
表加芩连以清里热则不治喘而喘自止不治利而
利自止又太阳两解表里之变法也
不解肌反误下宜辨阳实阳虚加减桂枝汤一法
三十五太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药汤主
之若微恶寒者去芍药方中加附子汤主之(原文/)
误下脉促与上条同以无下利不止汗出等證但见
胸满则阳邪仍盛于阳位几与结胸同变然满而不
表加芩连以清里热则不治喘而喘自止不治利而
利自止又太阳两解表里之变法也
不解肌反误下宜辨阳实阳虚加减桂枝汤一法
三十五太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药汤主
之若微恶寒者去芍药方中加附子汤主之(原文/)
误下脉促与上条同以无下利不止汗出等證但见
胸满则阳邪仍盛于阳位几与结胸同变然满而不
卷一 第 26b 页 WYG0783-0034b.png
痛且诸證未具胸未结也故取用桂枝之芳甘以亟
散太阳之邪其去芍药之意酸收二字不足尽之以
误下故不敢用恐其复领阳邪下入腹中也设微见
恶寒则阳虚已著而非阳邪上盛之比去芍药方中
即当加附子以回其阳是虽不言汗出然繇此条之
微恶寒合上条观之则脉促胸满喘而汗出之内原
伏有虚阳欲脱之机故仲景于此条特以微恶寒三
字发其义可见阳虚则恶寒矣又可见汗不出之恶
散太阳之邪其去芍药之意酸收二字不足尽之以
误下故不敢用恐其复领阳邪下入腹中也设微见
恶寒则阳虚已著而非阳邪上盛之比去芍药方中
即当加附子以回其阳是虽不言汗出然繇此条之
微恶寒合上条观之则脉促胸满喘而汗出之内原
伏有虚阳欲脱之机故仲景于此条特以微恶寒三
字发其义可见阳虚则恶寒矣又可见汗不出之恶
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寒即非阳虚矣伤寒證中多有下后魄汗不止而酿
亡阳之变者必于此等处参合以求神髓庶几可进
于道耳
不解肌反误下阳邪作喘有用桂枝加行气药一法
三十六太阳病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴
杏仁汤主之喘家作桂枝汤加厚朴杏子仁(原文/)
凡下后利不止而加上气喘急者乃是上争下夺之
象危候也但骤病之人中气足供上下之用邪尽而
亡阳之变者必于此等处参合以求神髓庶几可进
于道耳
不解肌反误下阳邪作喘有用桂枝加行气药一法
三十六太阳病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴
杏仁汤主之喘家作桂枝汤加厚朴杏子仁(原文/)
凡下后利不止而加上气喘急者乃是上争下夺之
象危候也但骤病之人中气足供上下之用邪尽而
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喘与利自止若中气素馁加以上下交征立尽之数
矣此證不云下利但云微喘表未解则是表邪因误
下上逆与虚證不同故仍用桂枝以解表加厚朴杏
仁以利下其气亦微里之意也
此诀风邪误下作喘治法之大要其寒邪误下作喘
当用麻黄石膏即此可推故中篇不复赘也
不解肌反误下有凭脉定变一法
三十七太阳病下之其脉促不结胸者此为欲解也脉
矣此證不云下利但云微喘表未解则是表邪因误
下上逆与虚證不同故仍用桂枝以解表加厚朴杏
仁以利下其气亦微里之意也
此诀风邪误下作喘治法之大要其寒邪误下作喘
当用麻黄石膏即此可推故中篇不复赘也
不解肌反误下有凭脉定变一法
三十七太阳病下之其脉促不结胸者此为欲解也脉
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浮者必结胸也脉𦂳者必咽痛脉弦者必两胁拘急脉
细数者头痛未止脉沉𦂳者必欲呕脉沉滑者恊热利
脉浮滑者必下血(原文/)
脉促为阳邪上盛反不结聚于胸则阳邪未陷可勃
勃从表出矣故为欲解也脉浮者必结胸即指促脉
而申之见脉促而加之以浮邪气㳽满于阳位故必
结胸也浮字贯下四句见浮而促必结胸浮而𦂳必
咽痛浮而弦必两胁拘急浮而细数必头痛未止皆
细数者头痛未止脉沉𦂳者必欲呕脉沉滑者恊热利
脉浮滑者必下血(原文/)
脉促为阳邪上盛反不结聚于胸则阳邪未陷可勃
勃从表出矣故为欲解也脉浮者必结胸即指促脉
而申之见脉促而加之以浮邪气㳽满于阳位故必
结胸也浮字贯下四句见浮而促必结胸浮而𦂳必
咽痛浮而弦必两胁拘急浮而细数必头痛未止皆
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太阳本病之脉故主病亦在太阳之本位设脉见沉
𦂳则阳邪已入阴分但入而未深仍欲上冲作呕其
无结胸咽痛等證从可知矣秪因论中省用一个促
字三个浮字后之读者遂眩谓𦂳为下焦属在少阴
惑之甚矣观本文下句即指出沉𦂳者必欲呕一语
正见前𦂳字指浮𦂳言也沉𦂳方是阳邪入阴上逆
作呕岂有浮𦂳咽痛反为少阴寒邪上冲之理明明
太阳误下之脉證何缘插入少阴爚乱后人耶至于
𦂳则阳邪已入阴分但入而未深仍欲上冲作呕其
无结胸咽痛等證从可知矣秪因论中省用一个促
字三个浮字后之读者遂眩谓𦂳为下焦属在少阴
惑之甚矣观本文下句即指出沉𦂳者必欲呕一语
正见前𦂳字指浮𦂳言也沉𦂳方是阳邪入阴上逆
作呕岂有浮𦂳咽痛反为少阴寒邪上冲之理明明
太阳误下之脉證何缘插入少阴爚乱后人耶至于
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滑脉居浮沉之间亦与𦂳脉同推故沉滑则阳邪入
阴而主下利浮滑则阳邪正在营分扰动其血而主
下血也夫太阳误下之脉主病皆在阳在表即有沉
𦂳沉滑之殊亦不得以里阴名之仲景辨析之精讵
可杂以赘庞哉
中风病不解热结膀胱下血有宜先表后里一法
三十八太阳病不解热结膀胱其人如狂血自下下者
愈其外不解者尚未可攻当先解外外解已但少腹急
阴而主下利浮滑则阳邪正在营分扰动其血而主
下血也夫太阳误下之脉主病皆在阳在表即有沉
𦂳沉滑之殊亦不得以里阴名之仲景辨析之精讵
可杂以赘庞哉
中风病不解热结膀胱下血有宜先表后里一法
三十八太阳病不解热结膀胱其人如狂血自下下者
愈其外不解者尚未可攻当先解外外解已但少腹急
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结者乃可攻之宜桃仁承气汤(原文/)
邪热搏血结于膀胱膀胱者太阳寒水之经也水得
热邪必沸腾而上侮心火故其人如狂见心虽未狂
有似乎狂也血自下者邪热不留故愈若少腹急结
则膀胱之血蓄而不行先解外乃可攻其攻法亦自
不同必用桃仁增入承气以达血所仍加桂枝分解
外邪正恐馀邪少有未解其血得以留恋不下耳
桃仁承气汤中用桂枝解外与大柴胡汤中用柴胡
邪热搏血结于膀胱膀胱者太阳寒水之经也水得
热邪必沸腾而上侮心火故其人如狂见心虽未狂
有似乎狂也血自下者邪热不留故愈若少腹急结
则膀胱之血蓄而不行先解外乃可攻其攻法亦自
不同必用桃仁增入承气以达血所仍加桂枝分解
外邪正恐馀邪少有未解其血得以留恋不下耳
桃仁承气汤中用桂枝解外与大柴胡汤中用柴胡
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解外相仿益见太阳随经之热非桂枝不解耳
中风病不解热瘀下焦蓄血明辨脉證用抵当汤二
法
三十九太阳病六七日表證仍在脉微而沉反不结胸
其人发狂者以热在下焦少腹当鞕满小便自利者下
血乃愈所以然者以太阳随经瘀热在里故也抵当汤
主之(原文/)
此条之證较前条更重且六七日表證仍在曷为不
中风病不解热瘀下焦蓄血明辨脉證用抵当汤二
法
三十九太阳病六七日表證仍在脉微而沉反不结胸
其人发狂者以热在下焦少腹当鞕满小便自利者下
血乃愈所以然者以太阳随经瘀热在里故也抵当汤
主之(原文/)
此条之證较前条更重且六七日表證仍在曷为不
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先解其外耶又曷为攻药中不兼加桂枝耶以脉微
而沉反不结胸知邪不在上焦而在下焦也若少腹
鞕满小便自利则其人之发狂者为血蓄下焦无疑
矣故下其血自愈然蓄血而至于发狂则热势攻心
桃仁承气不足以动其血桂枝不足以散其邪非用
单刀直入之将必不能斩关取胜故名其汤为抵当
抵者至也乃至当不易之良法也奈何圣人以为至
当愚人以为非常讵知邪结于胸则用陷胸以涤饮
而沉反不结胸知邪不在上焦而在下焦也若少腹
鞕满小便自利则其人之发狂者为血蓄下焦无疑
矣故下其血自愈然蓄血而至于发狂则热势攻心
桃仁承气不足以动其血桂枝不足以散其邪非用
单刀直入之将必不能斩关取胜故名其汤为抵当
抵者至也乃至当不易之良法也奈何圣人以为至
当愚人以为非常讵知邪结于胸则用陷胸以涤饮
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邪结少腹则用抵当以逐血设非此一法少腹中所
结之血既不附气而行更有何药可破其坚垒哉所
以一峻攻斯血去而邪不留并无藉桂枝分解之力
耳噫非优入圣域之大贤乌足共论此哉
四十太阳病身黄脉沉结少腹鞕小便不利者为无血
也小便自利其人如狂者血證谛也抵当汤主之(原文/)
此一条乃法中之法也见血證为重證抵当为重药
恐后人辨认不清不当用而误用与夫当用而不敢
结之血既不附气而行更有何药可破其坚垒哉所
以一峻攻斯血去而邪不留并无藉桂枝分解之力
耳噫非优入圣域之大贤乌足共论此哉
四十太阳病身黄脉沉结少腹鞕小便不利者为无血
也小便自利其人如狂者血證谛也抵当汤主之(原文/)
此一条乃法中之法也见血證为重證抵当为重药
恐后人辨认不清不当用而误用与夫当用而不敢
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用故重申其义言身黄脉沉结少腹满三者本为下
焦蓄血之證然只现此尚与发黄相邻必如前条之
其人如狂小便自利则血證无疑而舍抵当一法别
无他药可代之矣 小便不利何以见其非血證耶
盖小便不利乃热瘀膀胱无形之气病为发黄之候
也小便自利则膀胱之气化行然后少腹满者允为
有形之蓄血矣庸工不能辨證实于此等处未着眼
耳
焦蓄血之證然只现此尚与发黄相邻必如前条之
其人如狂小便自利则血證无疑而舍抵当一法别
无他药可代之矣 小便不利何以见其非血證耶
盖小便不利乃热瘀膀胱无形之气病为发黄之候
也小便自利则膀胱之气化行然后少腹满者允为
有形之蓄血矣庸工不能辨證实于此等处未着眼
耳
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中风病以小便利否定里證一法
四十一太阳病小便利者以饮水多必心下悸小便少
者必苦里急也(原文/)
小便清利本为邪不在里若因饮水过多致小便之
利则水未入腹先与邪争必主心下悸也小便少者
即小便短赤里證已具之意但本文云必苦里急明
是谓饮水多而小便少者邪热足以消水故直指为
里證已急也以饮水多三字贯下其旨跃然
四十一太阳病小便利者以饮水多必心下悸小便少
者必苦里急也(原文/)
小便清利本为邪不在里若因饮水过多致小便之
利则水未入腹先与邪争必主心下悸也小便少者
即小便短赤里證已具之意但本文云必苦里急明
是谓饮水多而小便少者邪热足以消水故直指为
里證已急也以饮水多三字贯下其旨跃然
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中风病汗吐下后小便不利宜俟津回自愈一法
四十二大下之后复发汗小便不利者亡津液故也勿
治之得小便利必自愈 凡病若发汗若吐若下若亡
血亡津液阴阳自和者必自愈(原文/)
泉之竭矣不云自中古今通弊医事中之操霸术者
其人已亡津液复强责其小便究令膀胱之气化不
行转增满鞕胀喘者甚多故宜以不治治之俟其津
液回小便利必自愈也于此见汗下恰当津液不伤
四十二大下之后复发汗小便不利者亡津液故也勿
治之得小便利必自愈 凡病若发汗若吐若下若亡
血亡津液阴阳自和者必自愈(原文/)
泉之竭矣不云自中古今通弊医事中之操霸术者
其人已亡津液复强责其小便究令膀胱之气化不
行转增满鞕胀喘者甚多故宜以不治治之俟其津
液回小便利必自愈也于此见汗下恰当津液不伤
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为措于不倾藏于不竭之良图矣
中风病下后复汗因虚致冒先汗解后议下一法
四十三太阳病下之而不愈因复发汗以此表里俱虚
其人因致冒冒得汗出自愈所以然者汗出表和故也
得里未和然后下之(原文/)
冒者神识不清似有物蒙蔽其外也所以必须得汗
俾外邪先从外彻然后辨其二便之和否再一分解
其邪也然而表里俱虚之證其两解之法宜轻而且
中风病下后复汗因虚致冒先汗解后议下一法
四十三太阳病下之而不愈因复发汗以此表里俱虚
其人因致冒冒得汗出自愈所以然者汗出表和故也
得里未和然后下之(原文/)
冒者神识不清似有物蒙蔽其外也所以必须得汗
俾外邪先从外彻然后辨其二便之和否再一分解
其邪也然而表里俱虚之證其两解之法宜轻而且
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活所以说汗出自愈未尝指定服药也又说得里未
和然后下之但示其意并不出方后人熟察其遵内
经虚者责之之义乎若论用药表无过桂枝里无过
大柴五苓矣
中风病表里已虚馀邪未解辨脉用治迥异初病一
法
四十四太阳病未解脉阴阳俱停必先振慄汗出而解
但阳脉微者先汗出而解但阴脉微者下之而解若欲
和然后下之但示其意并不出方后人熟察其遵内
经虚者责之之义乎若论用药表无过桂枝里无过
大柴五苓矣
中风病表里已虚馀邪未解辨脉用治迥异初病一
法
四十四太阳病未解脉阴阳俱停必先振慄汗出而解
但阳脉微者先汗出而解但阴脉微者下之而解若欲
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下之宜调胃承气汤主之(原文/)
病久而外邪不解不过是入阳入阴之二途既阴阳
两停初无偏胜可以解矣犹必先振慄始得汗出而
解虚可知也其有不为振汗邪无出机者辨脉用法
要与初病不同盖初病皆邪气胜则实之脉病后皆
正气夺则虚之脉所以最虚之处便是容邪之处故
阳脉微者邪乘其阳汗之而解阴脉微者邪乘其阴
下之而解必须透此一关始得用药与邪相当邪去
病久而外邪不解不过是入阳入阴之二途既阴阳
两停初无偏胜可以解矣犹必先振慄始得汗出而
解虚可知也其有不为振汗邪无出机者辨脉用法
要与初病不同盖初病皆邪气胜则实之脉病后皆
正气夺则虚之脉所以最虚之处便是容邪之处故
阳脉微者邪乘其阳汗之而解阴脉微者邪乘其阴
下之而解必须透此一关始得用药与邪相当邪去
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则正自复不补虚而自补耳至于虚者责之之意前
条已露一斑此云若欲下之宜调胃承气汤意更轻
活其无取于大汗大下具在言外矣
中风病呕利痞满表解可攻与攻胃实迥异一法
四十五太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之其人漐
漐汗出发作有时头痛心下痞鞕满引胁下痛乾呕短
气汗出不恶寒者此表解里未和也十枣汤主之(原文/)
此證与结胸颇同但结胸者邪结于胸其位高此在
条已露一斑此云若欲下之宜调胃承气汤意更轻
活其无取于大汗大下具在言外矣
中风病呕利痞满表解可攻与攻胃实迥异一法
四十五太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之其人漐
漐汗出发作有时头痛心下痞鞕满引胁下痛乾呕短
气汗出不恶寒者此表解里未和也十枣汤主之(原文/)
此證与结胸颇同但结胸者邪结于胸其位高此在
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心下及胁其位卑然必表解乃可攻之亦与攻结胸
之戒不殊也其人漐漐汗出发作有时而非昼夜俱
笃即此便是表解之徵虽有头痛心下痞鞕满引胁
下痛乾呕短气诸證乃邪结之本證不得以表證名
之若待本證尽除后乃攻之不坐误时日乎故复申
其义见汗出不恶寒便是表解可攻之候虑何深耶
盖外邪挟饮两相搏结设外邪不解何缘而得汗出
津津乎攻药取十枣汤者正与结胸之陷胸汤相仿
之戒不殊也其人漐漐汗出发作有时而非昼夜俱
笃即此便是表解之徵虽有头痛心下痞鞕满引胁
下痛乾呕短气诸證乃邪结之本證不得以表證名
之若待本證尽除后乃攻之不坐误时日乎故复申
其义见汗出不恶寒便是表解可攻之候虑何深耶
盖外邪挟饮两相搏结设外邪不解何缘而得汗出
津津乎攻药取十枣汤者正与结胸之陷胸汤相仿
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因伤寒门中种种下法多为胃实而设胃实者邪热
烁乾津液肠胃俱结不得不用苦寒以荡涤之今證
在胸胁而不在胃则胃中津液未经热耗而荡涤肠
胃之药无所取矣故取蠲饮逐水于胸胁之间以为
下法也
中风病本痰标热误下有结胸及恊热利之变一法
四十六太阳病二三日不能卧但欲起心下必结脉微
弱者此本有寒分也反下之若利止必作结胸未止者
烁乾津液肠胃俱结不得不用苦寒以荡涤之今證
在胸胁而不在胃则胃中津液未经热耗而荡涤肠
胃之药无所取矣故取蠲饮逐水于胸胁之间以为
下法也
中风病本痰标热误下有结胸及恊热利之变一法
四十六太阳病二三日不能卧但欲起心下必结脉微
弱者此本有寒分也反下之若利止必作结胸未止者
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四日复下之此作恊热利也(原文/)
二三日不能卧但欲起阳邪炽盛逼处心胸扰乱不
宁所以知其心下必结然但显欲结之象尚未至于
结也若其人脉微弱者此平日素有痰饮积于心膈
之分适与外邪相召外邪方炽其不可下明矣反下
之若利止则邪势乘虚欲结者愈益上结利未止因
复下之俾阳邪不复上结亦将差就错因势利导之
法但热邪从表解极易从里解极难协热下利热不
二三日不能卧但欲起阳邪炽盛逼处心胸扰乱不
宁所以知其心下必结然但显欲结之象尚未至于
结也若其人脉微弱者此平日素有痰饮积于心膈
之分适与外邪相召外邪方炽其不可下明矣反下
之若利止则邪势乘虚欲结者愈益上结利未止因
复下之俾阳邪不复上结亦将差就错因势利导之
法但热邪从表解极易从里解极难协热下利热不
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尽其利漫无止期亦危道也合上条外邪搏饮之證
反覆提诲深切著明从来疑是阙文可为叹息
中风病误下热邪内陷而成结胸六法
一法论结胸及痞之源 一法论脉證所以结胸之故
一法论结胸兼涉阳明 一法论结胸似涉柔痓
一法论脉浮大下之死 一法论加烦燥不下亦死
四十七病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴
而反下之因作痞所以成结胸者以下之太早故也(原/文)
反覆提诲深切著明从来疑是阙文可为叹息
中风病误下热邪内陷而成结胸六法
一法论结胸及痞之源 一法论脉證所以结胸之故
一法论结胸兼涉阳明 一法论结胸似涉柔痓
一法论脉浮大下之死 一法论加烦燥不下亦死
四十七病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴
而反下之因作痞所以成结胸者以下之太早故也(原/文)
卷一 第 37a 页 WYG0783-0039c.png
风为阳邪病发于中风阳邪未从外解而反下之其
热势乘虚陷入必鞕结于胸上寒为阴邪病发于伤
寒阴邪未从外解而反下之其热势乘虚陷入必痞
塞于心间二證皆繇下早皆是热入省文以见意也
太早则邪方炽盛既未外解又未传经此而下之其
变安得不大耶
四十八太阳病脉浮而动数浮则为风数则为热动则
为痛数则为虚头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未
热势乘虚陷入必鞕结于胸上寒为阴邪病发于伤
寒阴邪未从外解而反下之其热势乘虚陷入必痞
塞于心间二證皆繇下早皆是热入省文以见意也
太早则邪方炽盛既未外解又未传经此而下之其
变安得不大耶
四十八太阳病脉浮而动数浮则为风数则为热动则
为痛数则为虚头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未
卷一 第 37b 页 WYG0783-0039d.png
解也医反下之动数变迟膈内拒痛胃中空虚客气动
膈短气燥烦心中懊憹阳气内陷心下因鞕则为结胸
大陷胸汤主之若不结胸但头汗出馀无汗剂颈而还
小便不利身必发黄也(原文/)
中风病见浮动数之三脉主风主热主痛更主虚虚
故邪持日久头痛发热恶寒表终不解医不知其邪
持太阳未传他经反误下之于是动数之脉变迟而
在表之證变结胸矣动数变迟三十六字形容结胸
膈短气燥烦心中懊憹阳气内陷心下因鞕则为结胸
大陷胸汤主之若不结胸但头汗出馀无汗剂颈而还
小便不利身必发黄也(原文/)
中风病见浮动数之三脉主风主热主痛更主虚虚
故邪持日久头痛发热恶寒表终不解医不知其邪
持太阳未传他经反误下之于是动数之脉变迟而
在表之證变结胸矣动数变迟三十六字形容结胸
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之状殆尽盖动数为欲传之脉而变迟则力绵势缓
而不能传且有结而难开之象膈中之气与外入之
邪两相格斗故为拒痛胃中水榖所生之精悍因误
下而致空虚则不能藉之以冲开外邪反为外邪冲
动其膈于是正气往返邪逼之界觉短气不足以息
更燥烦有加于是神明不安方寸之地觉剥肤近灾
无端而生懊憹凡此皆阳邪内陷所致阳本亲上故
据高位而心下鞕痛为结胸也非化工之笔安然点
而不能传且有结而难开之象膈中之气与外入之
邪两相格斗故为拒痛胃中水榖所生之精悍因误
下而致空虚则不能藉之以冲开外邪反为外邪冲
动其膈于是正气往返邪逼之界觉短气不足以息
更燥烦有加于是神明不安方寸之地觉剥肤近灾
无端而生懊憹凡此皆阳邪内陷所致阳本亲上故
据高位而心下鞕痛为结胸也非化工之笔安然点
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缀病情若此哉
四十九太阳病重发汗而复下之不大便五六日舌上
燥而渴日晡所小有潮热从心上至少腹鞕满而痛不
可近者大陷胸汤主之(原文/)
不大便燥渴日晡潮热少腹鞕满證与阳明颇同但
小有潮热则不似阳明大热从心上至少腹手不可
近则阳明又不似此大痛因是辨其为太阳结胸兼
阳明内实也缘误汗复误下重伤津液不大便而燥
四十九太阳病重发汗而复下之不大便五六日舌上
燥而渴日晡所小有潮热从心上至少腹鞕满而痛不
可近者大陷胸汤主之(原文/)
不大便燥渴日晡潮热少腹鞕满證与阳明颇同但
小有潮热则不似阳明大热从心上至少腹手不可
近则阳明又不似此大痛因是辨其为太阳结胸兼
阳明内实也缘误汗复误下重伤津液不大便而燥
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渴潮热虽太阳阳明亦属下證但太阳痰饮内结必
用陷胸汤由胸胁以及胃肠荡涤始无馀若但下肠
胃结热反遗胸上痰饮则非法矣其析义之精为何
如哉
五十结胸者项亦强如柔痓状下之则和宜大陷胸丸
(原文/)
结胸而至颈项亦强證愈笃矣盖胸间邪结𦂳实项
势尝昂有似柔痓之状然痓病身手俱张此但项强
用陷胸汤由胸胁以及胃肠荡涤始无馀若但下肠
胃结热反遗胸上痰饮则非法矣其析义之精为何
如哉
五十结胸者项亦强如柔痓状下之则和宜大陷胸丸
(原文/)
结胸而至颈项亦强證愈笃矣盖胸间邪结𦂳实项
势尝昂有似柔痓之状然痓病身手俱张此但项强
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原非痓也借此以验胸邪十分𦂳逼耳胸邪𦂳逼以
大陷胸汤下之恐过而不留即以大陷胸丸下之又
恐滞而不行故煮而连滓服之然后与邪相当而可
施战胜攻取之略观方中用大黄芒硝甘遂可谓峻
矣乃更加葶苈杏仁以射肺邪而上行其急煮时又
倍加白蜜以留恋而润导之而下行其缓必识此意
始得用法之妙
五十一结胸證其脉浮大者不可下下之则死(原文/)
大陷胸汤下之恐过而不留即以大陷胸丸下之又
恐滞而不行故煮而连滓服之然后与邪相当而可
施战胜攻取之略观方中用大黄芒硝甘遂可谓峻
矣乃更加葶苈杏仁以射肺邪而上行其急煮时又
倍加白蜜以留恋而润导之而下行其缓必识此意
始得用法之妙
五十一结胸證其脉浮大者不可下下之则死(原文/)
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胸既结矣本当下以开其结然脉浮大则表邪未尽
下之是令其结而又结也所以主死此见一病不堪
再误也
五十二结胸證具烦燥者亦死(原文/)
亦字承上见结胸證全具更加烦燥即不下亦主死
也烦燥曷为主死耶盖邪结于胸虽藉药力以开之
而所以载药力上行者胃气也胃气充溢于津液之
内汗之津液一伤下之津液再伤至热邪抟饮结于
下之是令其结而又结也所以主死此见一病不堪
再误也
五十二结胸證具烦燥者亦死(原文/)
亦字承上见结胸證全具更加烦燥即不下亦主死
也烦燥曷为主死耶盖邪结于胸虽藉药力以开之
而所以载药力上行者胃气也胃气充溢于津液之
内汗之津液一伤下之津液再伤至热邪抟饮结于
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当膺而津液又急奔以应上征有不尽不已之势烦
燥者津液已竭胃气垂绝之徵也坚敌在前营中士
卒化为乌有能无败乎此陷胸诸法见几于蚤兢兢
以涤饮为先务饮涤则津液自安如寇退而百姓复
为良民也噫微矣
不解肌误汗下成痞复误烧针合色脉以定死生一
法
五十三太阳病医发汗遂发热恶寒因复下之心下痞
燥者津液已竭胃气垂绝之徵也坚敌在前营中士
卒化为乌有能无败乎此陷胸诸法见几于蚤兢兢
以涤饮为先务饮涤则津液自安如寇退而百姓复
为良民也噫微矣
不解肌误汗下成痞复误烧针合色脉以定死生一
法
五十三太阳病医发汗遂发热恶寒因复下之心下痞
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表里俱虚阴阳气并竭无阳则阴独复加烧针因胸烦
面色青黄肤瞤者难治今色微黄手足温者易愈(原文/)
凡表里差误證变危笃有阴已亡而阳邪尚不尽者
有阳邪尽而阳气亦随亡者有外邪将尽未尽而阴
阳未致全亏者此可愈不可愈所繇分也大率心下
痞与胸间结虽有上下之分究竟皆是阳气所治之
位观无阳则阴独一语正见所以成痞之故虽曰阴
阳气俱竭实繇心下无阳故阴独痞塞也无阳阴独
面色青黄肤瞤者难治今色微黄手足温者易愈(原文/)
凡表里差误證变危笃有阴已亡而阳邪尚不尽者
有阳邪尽而阳气亦随亡者有外邪将尽未尽而阴
阳未致全亏者此可愈不可愈所繇分也大率心下
痞与胸间结虽有上下之分究竟皆是阳气所治之
位观无阳则阴独一语正见所以成痞之故虽曰阴
阳气俱竭实繇心下无阳故阴独痞塞也无阳阴独
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蚤已括伤寒误下成痞大义安得草草读过无阳亦
与亡阳有别无阳不过阳气不治复加烧针以逼劫
其阴阳乃成危候其用药逼劫即可同推 中风误
下结胸伤寒误下成痞者證之尝也然中风误下间
有痞證伤寒误下间有结胸證不可不明故次此条
于结胸證后至太阳中篇亦次结胸于痞證后以求
合作者之圆神也
太阳经中篇(凡寒伤营之證列于此篇/法五十八条)
与亡阳有别无阳不过阳气不治复加烧针以逼劫
其阴阳乃成危候其用药逼劫即可同推 中风误
下结胸伤寒误下成痞者證之尝也然中风误下间
有痞證伤寒误下间有结胸證不可不明故次此条
于结胸證后至太阳中篇亦次结胸于痞證后以求
合作者之圆神也
太阳经中篇(凡寒伤营之證列于此篇/法五十八条)
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按上篇风伤卫之證用桂枝汤解肌者乃是不欲发
汗以扰动其营也不扰其营但治其卫尝有不及之
弊不及则邪不尽去势必传入于里故篇中两解表
里之法居多此篇寒伤营之證用麻黄汤发汗者乃
亟驱其邪尽从表出不使停留之法尝有太过之弊
太过则未免因邪伤正而虚候易生设有馀邪不尽
者多未敢再汗但可和其营卫或俟其津回自然得
汗故两解表里之法差少其误下之證亦不比上篇
汗以扰动其营也不扰其营但治其卫尝有不及之
弊不及则邪不尽去势必传入于里故篇中两解表
里之法居多此篇寒伤营之證用麻黄汤发汗者乃
亟驱其邪尽从表出不使停留之法尝有太过之弊
太过则未免因邪伤正而虚候易生设有馀邪不尽
者多未敢再汗但可和其营卫或俟其津回自然得
汗故两解表里之法差少其误下之證亦不比上篇
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之阳邪多变但发汗之后其人津液已虚更加误下
则津液重虚所以或邪少虚多而伤其阳或邪盛热
炽而伤其阴源同流异各造其偏以故治法亦错出
不一必先会大意然后一展卷而了然于心目也
辨寒伤营有定脉定證总称伤寒一法
一太阳病或已发热或未发热必恶寒体重呕逆脉阴
阳俱𦂳者名曰伤寒(原文/)
发热恶寒体重呕逆脉阴阳俱𦂳凡是伤寒病必具
则津液重虚所以或邪少虚多而伤其阳或邪盛热
炽而伤其阴源同流异各造其偏以故治法亦错出
不一必先会大意然后一展卷而了然于心目也
辨寒伤营有定脉定證总称伤寒一法
一太阳病或已发热或未发热必恶寒体重呕逆脉阴
阳俱𦂳者名曰伤寒(原文/)
发热恶寒体重呕逆脉阴阳俱𦂳凡是伤寒病必具
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此五者故以为总称或未发热者寒邪初入尚未郁
而为热顷之即热矣多有服表药后反增发热者病
必易解盖热郁未久药即领邪外出无里證故也仲
景恐见恶寒体重呕逆又未发热认为直中阴经之
證操刃杀人蚤于辨證之先揭此一语虑何周耶
辨伤寒證用麻黄汤大纲一法
二太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而
喘者麻黄汤主之(原文/)
而为热顷之即热矣多有服表药后反增发热者病
必易解盖热郁未久药即领邪外出无里證故也仲
景恐见恶寒体重呕逆又未发热认为直中阴经之
證操刃杀人蚤于辨證之先揭此一语虑何周耶
辨伤寒證用麻黄汤大纲一法
二太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而
喘者麻黄汤主之(原文/)
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上条已言伤寒之脉證矣此复以头痛发热身疼腰
痛骨节疼痛恶风无汗而喘互发其义盖恶寒未有
不恶风者头身腰节疼痛即体重之应无汗而喘亦
即呕逆脉阴阳俱𦂳之应也汗乃血之液血为营营
强则腠理闭密虽热汗不出也麻黄发汗散邪其力
最猛故以桂枝监之甘草和之而用杏仁润下以止
喘逆然亦但取微似汗不须歠热希粥正如驭六马
执辔惟谨恒虞其泛轶耳
痛骨节疼痛恶风无汗而喘互发其义盖恶寒未有
不恶风者头身腰节疼痛即体重之应无汗而喘亦
即呕逆脉阴阳俱𦂳之应也汗乃血之液血为营营
强则腠理闭密虽热汗不出也麻黄发汗散邪其力
最猛故以桂枝监之甘草和之而用杏仁润下以止
喘逆然亦但取微似汗不须歠热希粥正如驭六马
执辔惟谨恒虞其泛轶耳
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辨伤寒传经不传经一法
三伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若燥
烦脉数急者为传也伤寒二三日阳明少阳證不见者
为不传也(原文/)
脉静者邪在本经且不能遍故不传经颇欲吐外邪
内搏身烦脉数寒邪变热必传经也二三日阳明少
阳證不见即误治亦止留连于太阳耳
辨伤寒欲传不传心悸而烦宜用建中一法
三伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若燥
烦脉数急者为传也伤寒二三日阳明少阳證不见者
为不传也(原文/)
脉静者邪在本经且不能遍故不传经颇欲吐外邪
内搏身烦脉数寒邪变热必传经也二三日阳明少
阳證不见即误治亦止留连于太阳耳
辨伤寒欲传不传心悸而烦宜用建中一法
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四伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤主之呕家不
可用建中汤以甜故也(原文/)
欲传未传之證其人内实差可无虑若阳气内虚而
心悸阴气内虚而心烦将来邪与虚搏必至危困建
立其中气则邪不易入即入亦足以禦之也
辨寒伤营之證当汗不汗反行针灸致变二法
五太阳伤寒者加温针必惊也(原文/)
温针欲以攻寒孰知针用火温营血得之反增其热
可用建中汤以甜故也(原文/)
欲传未传之證其人内实差可无虑若阳气内虚而
心悸阴气内虚而心烦将来邪与虚搏必至危困建
立其中气则邪不易入即入亦足以禦之也
辨寒伤营之證当汗不汗反行针灸致变二法
五太阳伤寒者加温针必惊也(原文/)
温针欲以攻寒孰知针用火温营血得之反增其热
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营气通于心引热邪以内逼神明必致惊惶而神乱
也
六脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从
腰以下必重而痹名火逆也(原文/)
外邪挟火势上炎必不下通阴分故重而痹也
辨脉浮及浮数宜用麻黄汤发汗一法
七脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤脉浮而数者可发
汗宜麻黄汤(原文/)
也
六脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从
腰以下必重而痹名火逆也(原文/)
外邪挟火势上炎必不下通阴分故重而痹也
辨脉浮及浮数宜用麻黄汤发汗一法
七脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤脉浮而数者可发
汗宜麻黄汤(原文/)
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伤寒之脉阴阳俱𦂳其脉但浮及浮数而不兼𦂳似
可不用麻黄汤然寒既入营舍麻黄汤定法别非他
药可代故重申其意见脉𦂳固当用麻黄汤而脉浮
不𦂳者乘其邪方在表当用麻黄汤托出其邪不使
得入即脉浮数而不𦂳者乘其势正欲传当用麻黄
汤击其半渡而驱之使出参看中风證脉浮宜用桂
枝汤可见天然一定之法不因邪势之浅深辄可变
易也
可不用麻黄汤然寒既入营舍麻黄汤定法别非他
药可代故重申其意见脉𦂳固当用麻黄汤而脉浮
不𦂳者乘其邪方在表当用麻黄汤托出其邪不使
得入即脉浮数而不𦂳者乘其势正欲传当用麻黄
汤击其半渡而驱之使出参看中风證脉浮宜用桂
枝汤可见天然一定之法不因邪势之浅深辄可变
易也
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服麻黄汤得汗后察脉辨證有次第不同三法
一法汗解后复感复烦脉浮数者宜更药解散
一法脉浮数而烦加渴者宜两解表里
一法具两解證不渴者用药宜里少表多
八伤寒发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜桂
枝汤(原文/)
发汗后病解半日许复烦脉复浮数明系汗后表疏
邪风袭入所致即不可再用麻黄汤宜更变发汗之
一法汗解后复感复烦脉浮数者宜更药解散
一法脉浮数而烦加渴者宜两解表里
一法具两解證不渴者用药宜里少表多
八伤寒发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜桂
枝汤(原文/)
发汗后病解半日许复烦脉复浮数明系汗后表疏
邪风袭入所致即不可再用麻黄汤宜更变发汗之
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法改用桂枝可耳用桂枝者一以邪重犯卫一以营
虚不能复任麻黄也
九发汗已脉浮数烦渴者五苓散主之(原文/)
脉浮数而烦与上同也加之以渴则津液为热所耗
而内燥里證具矣津液内耗即非细故宜用四苓以
滋其内而加桂以解其外比上更用桂枝之法又大
不同者以无复感故也然既云两解表里之邪热则
五苓散中朮用苍桂用枝从可推矣
虚不能复任麻黄也
九发汗已脉浮数烦渴者五苓散主之(原文/)
脉浮数而烦与上同也加之以渴则津液为热所耗
而内燥里證具矣津液内耗即非细故宜用四苓以
滋其内而加桂以解其外比上更用桂枝之法又大
不同者以无复感故也然既云两解表里之邪热则
五苓散中朮用苍桂用枝从可推矣
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按五苓两解表里之法风伤卫寒伤营俱用之
十伤寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草汤
主之(原文/)
伤寒以无汗故烦汗出则不烦可知矣但汗出而渴
则上条五苓两解表里之法在所必用若汗出而并
不渴则里證本轻故用桂枝汤中之三五苓汤中之
一少示三表一里之意名曰茯苓甘草汤以消息病
情而分解微邪如璋判圭合允为宝符
十伤寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草汤
主之(原文/)
伤寒以无汗故烦汗出则不烦可知矣但汗出而渴
则上条五苓两解表里之法在所必用若汗出而并
不渴则里證本轻故用桂枝汤中之三五苓汤中之
一少示三表一里之意名曰茯苓甘草汤以消息病
情而分解微邪如璋判圭合允为宝符
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辨脉浮𦂳浮数尺脉反迟反微不可发汗二法
一法脉浮𦂳身疼痛宜以汗解但尺迟则不可汗
一法脉浮数即误下仍当发汗但尺微则不可汗
十一脉浮𦂳者法当身疼痛宜以汗解之假令尺中迟
者不可发汗何以知之盖以荣气不足血少故也(原文/)
脉浮而𦂳遍身疼痛乃伤寒正病亟当发汗以驱逐
外邪者也设其人元气素薄尺中脉迟则城郭不完
兵甲不坚米粟不多根本先欲动摇尚可背城借一
一法脉浮𦂳身疼痛宜以汗解但尺迟则不可汗
一法脉浮数即误下仍当发汗但尺微则不可汗
十一脉浮𦂳者法当身疼痛宜以汗解之假令尺中迟
者不可发汗何以知之盖以荣气不足血少故也(原文/)
脉浮而𦂳遍身疼痛乃伤寒正病亟当发汗以驱逐
外邪者也设其人元气素薄尺中脉迟则城郭不完
兵甲不坚米粟不多根本先欲动摇尚可背城借一
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乎此所以必先建中而后发汗也
十二脉浮数者法当汗出而愈若下之身重心悸者不
可发汗当自汗出乃解所以然者尺中脉微此里虚须
表里实津液自和便自汗出愈(原文/)
脉浮数者法当从乎汗解故有更药发汗及两解表
里之法设经误下而身重心悸纵脉仍浮数亦不可
复发其汗但宜静调俟其汗自出乃解耳所以然者
以尺脉微里阴素虚故也必须津液自和即为表里
十二脉浮数者法当汗出而愈若下之身重心悸者不
可发汗当自汗出乃解所以然者尺中脉微此里虚须
表里实津液自和便自汗出愈(原文/)
脉浮数者法当从乎汗解故有更药发汗及两解表
里之法设经误下而身重心悸纵脉仍浮数亦不可
复发其汗但宜静调俟其汗自出乃解耳所以然者
以尺脉微里阴素虚故也必须津液自和即为表里
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俱实便自汗出而愈此亦先建中而后发汗之变法
要知仲景云尺脉微者不可发汗又云尺微者不可
下无非相人津液之奥旨所以误下之脉虽浮数不
改亟宜发汗者亦必审谛其尺脉不当率意径情有
如此矣
凡用发汗药宜审病人有无宿疾不可径汗六法
十三咽喉乾燥者不可发汗(原文/)
咽中乾燥其人平日津液素亏可知故不可发汗以
要知仲景云尺脉微者不可发汗又云尺微者不可
下无非相人津液之奥旨所以误下之脉虽浮数不
改亟宜发汗者亦必审谛其尺脉不当率意径情有
如此矣
凡用发汗药宜审病人有无宿疾不可径汗六法
十三咽喉乾燥者不可发汗(原文/)
咽中乾燥其人平日津液素亏可知故不可发汗以
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重夺其津液也叔和重集不可发汗篇有咽中闭塞
不可发汗发汗则吐血气欲绝手足厥冷欲得蜷卧
不能自温一条与此似同而实大异此戒发汗以夺
阳明之津液彼戒发汗以夺少阴之血也又咽中闭
塞不可下一条亦指少阴立说成注俱以咽门为胃
之系混释则谬矣
十四淋家不可发汗发汗则便血(原文/)
小便淋者膀胱为热所闭气化不行也更发其汗则
不可发汗发汗则吐血气欲绝手足厥冷欲得蜷卧
不能自温一条与此似同而实大异此戒发汗以夺
阳明之津液彼戒发汗以夺少阴之血也又咽中闭
塞不可下一条亦指少阴立说成注俱以咽门为胃
之系混释则谬矣
十四淋家不可发汗发汗则便血(原文/)
小便淋者膀胱为热所闭气化不行也更发其汗则
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膀胱愈扰而血从小便出矣
十五疮家虽身疼痛不可发汗汗出则痓(原文/)
身疼痛为寒伤营之證本当发汗然疮疡之人肌表
素虚营血暗耗更发其汗则外风袭虚内血不荣必
至颈项强身手张而成痓痓亦膀胱之病也
十六衄家不可发汗汗出必额上陷脉𦂳急目直视不
能眴不得眠原(文/)
目得血而能视汗为血液衄血之人清阳之气素伤
十五疮家虽身疼痛不可发汗汗出则痓(原文/)
身疼痛为寒伤营之證本当发汗然疮疡之人肌表
素虚营血暗耗更发其汗则外风袭虚内血不荣必
至颈项强身手张而成痓痓亦膀胱之病也
十六衄家不可发汗汗出必额上陷脉𦂳急目直视不
能眴不得眠原(文/)
目得血而能视汗为血液衄血之人清阳之气素伤
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更发其汗则额上必陷乃上焦枯竭之应也诸脉者
皆属于目筋脉𦂳急则目上瞪而不能合目不合则
不得眠也伤寒发烦目瞑者必衄宜用麻黄汤发汗
此言素惯衄血之人戒发汗以虚其虚宜两谛之也
十七亡血家不可发汗发汗则寒慄而振(原文/)
亡血即亡阴也亡阴发汗本当生热乃反寒慄而振
者何耶盖阴亡则阳气孤而无偶才一发汗其阳必
从汗尽越所以寒慄有加阴阳两竭也
皆属于目筋脉𦂳急则目上瞪而不能合目不合则
不得眠也伤寒发烦目瞑者必衄宜用麻黄汤发汗
此言素惯衄血之人戒发汗以虚其虚宜两谛之也
十七亡血家不可发汗发汗则寒慄而振(原文/)
亡血即亡阴也亡阴发汗本当生热乃反寒慄而振
者何耶盖阴亡则阳气孤而无偶才一发汗其阳必
从汗尽越所以寒慄有加阴阳两竭也
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十八汗家重发汗必恍惚心乱小便已阴痛与禹馀粮
丸(原文/)
心主血汗者心之液平素多汗更发其汗则心脏之
血伤而心神恍惚小肠之腑血亦伤而便已阴疼禹
馀粮丸原方阙然生心血通水道可意会也
服麻黄汤汗后病不解有恶寒恶热不同治一法
十九发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤
主之发汗后恶寒者虚故也不恶寒但恶热者实也当
丸(原文/)
心主血汗者心之液平素多汗更发其汗则心脏之
血伤而心神恍惚小肠之腑血亦伤而便已阴疼禹
馀粮丸原方阙然生心血通水道可意会也
服麻黄汤汗后病不解有恶寒恶热不同治一法
十九发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤
主之发汗后恶寒者虚故也不恶寒但恶热者实也当
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和胃气与调胃承气汤(原文/)
恶寒者汗出营卫新虚故用法以收阴固阳而和其
营卫不恶寒者汗出表气未虚反加恶热则津乾胃
实可知故用法以泄实而和中然曰与似大有酌量
其不当径行攻下以重虚津液从可识矣
服麻黄汤汗后身痛脉迟者宜行补散一法
二十发汗后身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一
两人参三两新加汤主之(原文/)
恶寒者汗出营卫新虚故用法以收阴固阳而和其
营卫不恶寒者汗出表气未虚反加恶热则津乾胃
实可知故用法以泄实而和中然曰与似大有酌量
其不当径行攻下以重虚津液从可识矣
服麻黄汤汗后身痛脉迟者宜行补散一法
二十发汗后身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一
两人参三两新加汤主之(原文/)
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伤寒发汗后身反疼痛者乃阳气暴虚寒邪不能尽
出所致若脉见沉迟更无疑矣脉沉迟者六部皆然
与尺迟大异尺迟乃素虚此为发汗新虚故于桂枝
方中倍加芍药生姜各一两以去邪用人参三两以
辅正名曰新加汤者明非桂枝汤中之旧法也
门人问相传仲景全方止得一百一十二道因有新
加一汤故名为一百一十三方其说然欤答曰此后
人之呓语也仲景意中明明桂枝汤不欲与人参并
出所致若脉见沉迟更无疑矣脉沉迟者六部皆然
与尺迟大异尺迟乃素虚此为发汗新虚故于桂枝
方中倍加芍药生姜各一两以去邪用人参三两以
辅正名曰新加汤者明非桂枝汤中之旧法也
门人问相传仲景全方止得一百一十二道因有新
加一汤故名为一百一十三方其说然欤答曰此后
人之呓语也仲景意中明明桂枝汤不欲与人参并
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用以桂枝能解肌表之邪人参反固肌表之邪故也
然在误汗误下以后表里参错正气虚微馀邪不解
则有不得不并用之證如上篇太阳病外證未除而
数下之遂协热而利下痞鞕表里不解用桂枝理中
汤乃革去理中之名但曰桂枝人参汤者即此意也
人参尚主半表故曰新加理中则全不主表故革其
名凡此皆仲景精微之蕴也然桂枝人参汤中去芍
药者以误下而邪入于阴芍药主阴不能散阳邪也
然在误汗误下以后表里参错正气虚微馀邪不解
则有不得不并用之證如上篇太阳病外證未除而
数下之遂协热而利下痞鞕表里不解用桂枝理中
汤乃革去理中之名但曰桂枝人参汤者即此意也
人参尚主半表故曰新加理中则全不主表故革其
名凡此皆仲景精微之蕴也然桂枝人参汤中去芍
药者以误下而邪入于阴芍药主阴不能散阳邪也
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桂枝新加汤中倍芍药者以误汗而阳虚邪凑恐阳
孤无偶用芍药以和之俾不至散乱也故用法必识
立法之意斯用之各当矣
服麻黄汤后不可误用桂枝及饮水灌水过多一法
二十一发汗后不可更行桂枝汤汗出而喘无大热者
可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之发汗后饮水多者必
喘以水灌之亦喘(原文/)
误用桂枝固卫寒不得泄气逆变喘本当用大青龙
孤无偶用芍药以和之俾不至散乱也故用法必识
立法之意斯用之各当矣
服麻黄汤后不可误用桂枝及饮水灌水过多一法
二十一发汗后不可更行桂枝汤汗出而喘无大热者
可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之发汗后饮水多者必
喘以水灌之亦喘(原文/)
误用桂枝固卫寒不得泄气逆变喘本当用大青龙
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汤此于汤中除去桂枝姜枣者以已经一误不可再
误驭药之严也然有大热者恐兼里證若无大热其
为表邪实盛可知故变青龙之制为麻杏甘石乃为
的对也饮水多者内有大热则能消之汗后里證未
具内无大热故饮水多者水气上逆必为喘也以水
灌其外冷气侵肤与内邪相搏亦主喘也即食寒饮
冷伤肺之意但伤肺乃积渐所致此不过偶伤耳治
法要不出麻杏甘石之外见内饮水多外行水灌皆
误驭药之严也然有大热者恐兼里證若无大热其
为表邪实盛可知故变青龙之制为麻杏甘石乃为
的对也饮水多者内有大热则能消之汗后里證未
具内无大热故饮水多者水气上逆必为喘也以水
灌其外冷气侵肤与内邪相搏亦主喘也即食寒饮
冷伤肺之意但伤肺乃积渐所致此不过偶伤耳治
法要不出麻杏甘石之外见内饮水多外行水灌皆
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足以敛邪闭汗不独误行桂枝汤为然矣
本麻黄汤證误下表邪未尽气逆变喘一法
二十二下后不可更行桂枝汤若汗出而喘无大热者
可与麻黄杏仁甘草石膏汤(原文/)
易桂枝以石膏少变麻黄之法以治误汗而喘当矣
乃误下而喘亦以桂枝为戒而不越此方者何耶盖
太阳中风与太阳伤寒一从桂枝一从麻黄分途异
治繇中风之误下而喘者用厚朴杏仁加入桂枝汤
本麻黄汤證误下表邪未尽气逆变喘一法
二十二下后不可更行桂枝汤若汗出而喘无大热者
可与麻黄杏仁甘草石膏汤(原文/)
易桂枝以石膏少变麻黄之法以治误汗而喘当矣
乃误下而喘亦以桂枝为戒而不越此方者何耶盖
太阳中风与太阳伤寒一从桂枝一从麻黄分途异
治繇中风之误下而喘者用厚朴杏仁加入桂枝汤
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中观之则伤寒之误下而喘者用石膏加入麻黄汤
中乃天造地设两不移易之定法仲景所以谆谆告
戒者正恐人以伤寒已得汗之證认为伤风有汗而
误用桂枝故特出误汗误下两条示以同归麻黄一
治之要益见营卫分途而成法不可混施矣
服麻黄汤后有阳气暴虚叉手冒心二法
一法心下悸欲得按 一法耳聋无闻
二十三发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者
中乃天造地设两不移易之定法仲景所以谆谆告
戒者正恐人以伤寒已得汗之證认为伤风有汗而
误用桂枝故特出误汗误下两条示以同归麻黄一
治之要益见营卫分途而成法不可混施矣
服麻黄汤后有阳气暴虚叉手冒心二法
一法心下悸欲得按 一法耳聋无闻
二十三发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者
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桂枝甘草汤主之(原文/)
发汗过多阳气虚衰阳本受气于胸中胸中阳气不
足故叉手冒心不说到阴血上方用桂枝甘草固表
缓中亦未说到养血上方注谓汗多则血伤血伤则
心虚反置阳虚不理所谓迂阔而远于事情也
二十四未持脉时病人叉手自冒心师因教试令欬而
不欬者此必两耳聋无闻也所以然者以重发汗虚故
如此(原文/)
发汗过多阳气虚衰阳本受气于胸中胸中阳气不
足故叉手冒心不说到阴血上方用桂枝甘草固表
缓中亦未说到养血上方注谓汗多则血伤血伤则
心虚反置阳虚不理所谓迂阔而远于事情也
二十四未持脉时病人叉手自冒心师因教试令欬而
不欬者此必两耳聋无闻也所以然者以重发汗虚故
如此(原文/)
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此示人推测阳虚之一端也阳虚耳聋宜亟固其阳
与少阳传经邪盛之耳聋迥别矣
服麻黄汤后有阳气暴虚阴邪上逆脐下悸腹胀满
二法
一法欲作奔豚预伐其邪
一法行气补虚以除其满
二十五发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘
草大枣汤主之(原文/)
与少阳传经邪盛之耳聋迥别矣
服麻黄汤后有阳气暴虚阴邪上逆脐下悸腹胀满
二法
一法欲作奔豚预伐其邪
一法行气补虚以除其满
二十五发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘
草大枣汤主之(原文/)
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汗本心之液发汗后脐下悸者心气虚而肾气发动
也肾邪欲上陵心故脐下先悸取用茯苓桂枝直趋
肾界预伐其邪所谓上兵伐谋也
二十六发汗后腹胀满者厚朴生姜甘草半夏人参汤
主之(原文/)
吐后腹胀与下后腹胀多为实以邪气乘虚入里为
实也若发汗后外已解而腹胀满知非里实之證繇
脾胃气虚津液搏结阴气内动壅而为满也故以益
也肾邪欲上陵心故脐下先悸取用茯苓桂枝直趋
肾界预伐其邪所谓上兵伐谋也
二十六发汗后腹胀满者厚朴生姜甘草半夏人参汤
主之(原文/)
吐后腹胀与下后腹胀多为实以邪气乘虚入里为
实也若发汗后外已解而腹胀满知非里实之證繇
脾胃气虚津液搏结阴气内动壅而为满也故以益
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胃和脾降气涤饮为治也
服麻黄汤汗后不由误下津乾饮结胃中变痞一法
二十七伤寒汗出解之后胃中不和心下痞鞕乾噫食
臭胁下有水气腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之(原/文)
汗后外邪虽解然必胃气安和始得脱然无恙以胃
主津液故也津液因邪入而内结因发汗而外亡两
伤告匮其人心下必痞鞕以伏饮搏聚胃气不足以
开之也胃病故乾噫食臭食入而嗳馊酸也胃病故
服麻黄汤汗后不由误下津乾饮结胃中变痞一法
二十七伤寒汗出解之后胃中不和心下痞鞕乾噫食
臭胁下有水气腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之(原/文)
汗后外邪虽解然必胃气安和始得脱然无恙以胃
主津液故也津液因邪入而内结因发汗而外亡两
伤告匮其人心下必痞鞕以伏饮搏聚胃气不足以
开之也胃病故乾噫食臭食入而嗳馊酸也胃病故
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胁下有水气水入而旁渗胁肋也胃中水榖不行腹
中必雷鸣而搏击有声下利而清浊不分也虽不繇
误下而且成痞设误下其痞结又当何似耶上篇论
结胸及痞之源云胃中空虚此云胃中不和互意以
其未经误下而致空虚但言不和然不和已足成痞
胃气所关之钜固若此哉误下成痞用泻心汤诸方
次第不同四法
一法误下后再误下客热虚痞用甘草泻心汤
中必雷鸣而搏击有声下利而清浊不分也虽不繇
误下而且成痞设误下其痞结又当何似耶上篇论
结胸及痞之源云胃中空虚此云胃中不和互意以
其未经误下而致空虚但言不和然不和已足成痞
胃气所关之钜固若此哉误下成痞用泻心汤诸方
次第不同四法
一法误下后再误下客热虚痞用甘草泻心汤
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一法误下后复发汗恶寒先解表后用大黄黄连泻
心汤
一法阴气协热邪作痞用大黄黄连泻心汤阴气乘
阳虚作痞用附子泻心汤
一法心下满而不痛者用半夏泻心汤
二十八伤寒中风医反下之其人下利日数十行榖不
化腹中雷鸣心下痞鞕而满乾呕心烦不得安医见心
下痞谓病不尽复下之其痞益甚此非结热但以胃中
心汤
一法阴气协热邪作痞用大黄黄连泻心汤阴气乘
阳虚作痞用附子泻心汤
一法心下满而不痛者用半夏泻心汤
二十八伤寒中风医反下之其人下利日数十行榖不
化腹中雷鸣心下痞鞕而满乾呕心烦不得安医见心
下痞谓病不尽复下之其痞益甚此非结热但以胃中
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虚客气上逆故使鞕也甘草泻心汤主之(原文/)
此条痞證伤寒与中风互言大意具见下利完榖腹
鸣呕烦皆误下而胃中空虚之互词也设不知此义
以为结热而复下之其痞必益甚故重以胃中虚客
气上逆昭揭病因方用甘草泻心汤者即生姜泻心
汤除生姜人参不用而倍甘草乾姜也客邪乘虚结
于心下本当用人参以误而再误其痞已极人参仁
柔无刚决之力故不用也生姜辛温最宜用者然以
此条痞證伤寒与中风互言大意具见下利完榖腹
鸣呕烦皆误下而胃中空虚之互词也设不知此义
以为结热而复下之其痞必益甚故重以胃中虚客
气上逆昭揭病因方用甘草泻心汤者即生姜泻心
汤除生姜人参不用而倍甘草乾姜也客邪乘虚结
于心下本当用人参以误而再误其痞已极人参仁
柔无刚决之力故不用也生姜辛温最宜用者然以
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气薄主散恐其领津液上升客邪从之犯上故倍用
乾姜代之以开痞而用甘草为君坐镇中州庶心下
与腹中渐致太宁耳今人但知以生姜代乾姜之僭
孰知以乾姜代生姜之散哉但知甘草能增满孰知
甘草能去满哉
二十九伤寒大下后复发汗心下痞恶寒者表未解也
不可攻痞当先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝汤攻
痞宜大黄黄连泻心汤(原文/)
乾姜代之以开痞而用甘草为君坐镇中州庶心下
与腹中渐致太宁耳今人但知以生姜代乾姜之僭
孰知以乾姜代生姜之散哉但知甘草能增满孰知
甘草能去满哉
二十九伤寒大下后复发汗心下痞恶寒者表未解也
不可攻痞当先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝汤攻
痞宜大黄黄连泻心汤(原文/)
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大下之后复发汗先里后表颠倒差误究竟已陷之
邪痞结心下證兼恶寒表邪不为汗衰即不可更攻
其痞当用桂枝解肌之法先解其外外解已后乃以
大黄黄连泻心汤攻去其心下之痞也
三十脉浮而𦂳而复下之𦂳反入里则作痞按之自濡
但气痞耳心下痞按之濡其脉关上浮者大黄黄连泻
心汤主之心下痞而复恶寒汗出者附子泻心汤主之
(原文/)
邪痞结心下證兼恶寒表邪不为汗衰即不可更攻
其痞当用桂枝解肌之法先解其外外解已后乃以
大黄黄连泻心汤攻去其心下之痞也
三十脉浮而𦂳而复下之𦂳反入里则作痞按之自濡
但气痞耳心下痞按之濡其脉关上浮者大黄黄连泻
心汤主之心下痞而复恶寒汗出者附子泻心汤主之
(原文/)
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伤寒脉浮而𦂳即不可下误下而𦂳反入里则寒邪
转入转深矣故作痞外邪与内饮抟结故心下满鞕
若按之自濡而不满鞕则證不挟饮其所挟者乃身
中之阴气上逆而痞聚于心下也阴气上逆惟苦寒
可泻之上条大黄黄连泻心之法即为定药若恶寒
汗出前方必加入附子以救阳虚盖否者乾往居内
坤往居外所以宜切阴盛阳微之虑今恶寒汗出其
事著矣故三黄汤内另煎附子汁和服以各行其事
转入转深矣故作痞外邪与内饮抟结故心下满鞕
若按之自濡而不满鞕则證不挟饮其所挟者乃身
中之阴气上逆而痞聚于心下也阴气上逆惟苦寒
可泻之上条大黄黄连泻心之法即为定药若恶寒
汗出前方必加入附子以救阳虚盖否者乾往居内
坤往居外所以宜切阴盛阳微之虑今恶寒汗出其
事著矣故三黄汤内另煎附子汁和服以各行其事
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而共成倾否之功即一泻心方中其法度森森若此
三十一伤寒五六日呕而发热者柴胡汤證具而以他
药下之柴胡證仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为
逆必蒸蒸而振却发热汗出而解若心下满而鞕痛者
此为结胸也大陷胸汤主之但满而不痛者此为痞柴
胡汤不中与之宜半夏泻心汤(原文/)
(半段当节入少阳篇中因有半夏/泻心汤之法不便分析故录全文)
上篇论结胸有阳明之兼證矣此复论结胸及痞有
三十一伤寒五六日呕而发热者柴胡汤證具而以他
药下之柴胡證仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为
逆必蒸蒸而振却发热汗出而解若心下满而鞕痛者
此为结胸也大陷胸汤主之但满而不痛者此为痞柴
胡汤不中与之宜半夏泻心汤(原文/)
(半段当节入少阳篇中因有半夏/泻心汤之法不便分析故录全文)
上篇论结胸有阳明之兼證矣此复论结胸及痞有
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少阳之兼證见五六日呕而发热为少阳之本證然
太阳未罢亦间有之所以阳明致戒云呕多虽有阳
明證不可攻以呕属太阳故也且发热而非往来之
寒热尤难辨识果系少阳證则太阳證将罢不似阳
明之不可攻若系太阳迁延未罢误下即成痞结其
为逆更大矣方用半夏泻心汤者即生姜泻心汤去
生姜而君半夏也去生姜者恶其辛散引津液上奔
也君半夏者泻心诸方原用以涤饮此因證起于呕
太阳未罢亦间有之所以阳明致戒云呕多虽有阳
明證不可攻以呕属太阳故也且发热而非往来之
寒热尤难辨识果系少阳證则太阳證将罢不似阳
明之不可攻若系太阳迁延未罢误下即成痞结其
为逆更大矣方用半夏泻心汤者即生姜泻心汤去
生姜而君半夏也去生姜者恶其辛散引津液上奔
也君半夏者泻心诸方原用以涤饮此因證起于呕
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故推之为主君耳
服泻心汤痞不解烦渴小便不利用五苓两解表里
一法
三十二本以下之故心下痞与泻心汤痞不解其人渴
而口燥烦小便不利者五苓散主之(原文/)
泻心诸方开结荡热益虚可谓具备乃服之而痞不
解更加渴而口燥烦小便不利者前第八条五苓两
解表里之法正当主用盖其功擅润津滋燥导饮荡
服泻心汤痞不解烦渴小便不利用五苓两解表里
一法
三十二本以下之故心下痞与泻心汤痞不解其人渴
而口燥烦小便不利者五苓散主之(原文/)
泻心诸方开结荡热益虚可谓具备乃服之而痞不
解更加渴而口燥烦小便不利者前第八条五苓两
解表里之法正当主用盖其功擅润津滋燥导饮荡
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热所以亦得为消痞满之良治也
服泻心汤后复误下利不止宜治下焦一法
三十三伤寒服汤药下利不止心下痞鞕服泻心汤已
复以他药下之利不止医以理中与之利益甚理中者
理中焦此利在下焦赤石脂禹馀粮汤主之复利不止
者当利其小便(原文/)
汤药者荡涤肠胃之药即下药也误下而下利不止
心下痞鞕服泻心汤为合法矣乃复以他药下之他
服泻心汤后复误下利不止宜治下焦一法
三十三伤寒服汤药下利不止心下痞鞕服泻心汤已
复以他药下之利不止医以理中与之利益甚理中者
理中焦此利在下焦赤石脂禹馀粮汤主之复利不止
者当利其小便(原文/)
汤药者荡涤肠胃之药即下药也误下而下利不止
心下痞鞕服泻心汤为合法矣乃复以他药下之他
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药则皆荡涤下焦之药与心下之痞全不相涉纵痞
鞕微除而关闸尽撤利无休止反取危困用理中以
开痞止利原不为过其利益甚者明是以邻国为壑
徒重其奔迫也故用赤石脂禹馀粮固下焦之脱而
重修其关闸倘更不止复通支河水道以杀急奔之
势庶水榖分而下利自止耳
痞證汗出呕吐下利用大柴胡汤两解表里一法
三十四伤寒发热汗出不解心中痞鞕呕吐而下利者大
鞕微除而关闸尽撤利无休止反取危困用理中以
开痞止利原不为过其利益甚者明是以邻国为壑
徒重其奔迫也故用赤石脂禹馀粮固下焦之脱而
重修其关闸倘更不止复通支河水道以杀急奔之
势庶水榖分而下利自止耳
痞證汗出呕吐下利用大柴胡汤两解表里一法
三十四伤寒发热汗出不解心中痞鞕呕吐而下利者大
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柴胡汤主之(原文/)
外邪不解转入于里心下痞鞕呕吐下利攻之则碍
表不攻则里證已迫计惟主大柴胡一汤合表里而
两解之耳
汗吐下解后馀邪挟饮作痞用旋覆代赭石汤一法
三十五伤寒发汗若吐若下解后心下痞鞕噫气不除
旋复代赭石汤主之(原文/)
此亦伏饮为逆但因胃气亏损故用法以养正而兼
外邪不解转入于里心下痞鞕呕吐下利攻之则碍
表不攻则里證已迫计惟主大柴胡一汤合表里而
两解之耳
汗吐下解后馀邪挟饮作痞用旋覆代赭石汤一法
三十五伤寒发汗若吐若下解后心下痞鞕噫气不除
旋复代赭石汤主之(原文/)
此亦伏饮为逆但因胃气亏损故用法以养正而兼
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散馀邪大意重在噫气不除上既心下痞鞕更加噫
气不除则胃气上逆全不下行有升无降所谓弦绝
者其声嘶土败者其声哕也故用代赭领人参下行
以镇安其逆气微加散邪涤饮而痞自开耳
病人素有痞连脐胁更加痛引阴筋名为脏结一法
三十六病胁下素有痞连在脐傍痛引少腹入阴筋者
此名脏结死脏结无阳證不往来寒热其人反静舌上
胎滑者不可攻也(原文/)
气不除则胃气上逆全不下行有升无降所谓弦绝
者其声嘶土败者其声哕也故用代赭领人参下行
以镇安其逆气微加散邪涤饮而痞自开耳
病人素有痞连脐胁更加痛引阴筋名为脏结一法
三十六病胁下素有痞连在脐傍痛引少腹入阴筋者
此名脏结死脏结无阳證不往来寒热其人反静舌上
胎滑者不可攻也(原文/)
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伤寒有脏结之證乃阴邪结于阴也若加痛引少腹
入阴筋则悖乱极矣故主死也无阳證者无表證也
不往来寒热者无半表半里之證也其人反静者并
无里證也既无表里之證而舌上仍有胎滑此为何
故则以丹田有热胸中有寒耳夫丹田阴也反有热
胸中阳也反有寒则是其病不在表里而在上下上
下之邪相悖而不相入所以不可攻也
按病人素有动气在当脐上下左右则不可发汗素
入阴筋则悖乱极矣故主死也无阳證者无表證也
不往来寒热者无半表半里之證也其人反静者并
无里證也既无表里之證而舌上仍有胎滑此为何
故则以丹田有热胸中有寒耳夫丹田阴也反有热
胸中阳也反有寒则是其病不在表里而在上下上
下之邪相悖而不相入所以不可攻也
按病人素有动气在当脐上下左右则不可发汗素
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有痞气在胁下连脐傍则不可攻下医工不细询病
家不明告因而贻误者多矣甚有明知故犯者其操
术可胜诛哉
脏结之所以不可攻者从来置之不讲以为仲景未
尝明言后人无从知之不知仲景言之甚明人第不
参讨耳夫所谓不可攻者乃垂戒之辞正欲人详审
其攻之之次第也试思脏已结矣匪攻而结胡繇开
耶前篇谓其外不解者尚未可攻又谓下利呕逆不
家不明告因而贻误者多矣甚有明知故犯者其操
术可胜诛哉
脏结之所以不可攻者从来置之不讲以为仲景未
尝明言后人无从知之不知仲景言之甚明人第不
参讨耳夫所谓不可攻者乃垂戒之辞正欲人详审
其攻之之次第也试思脏已结矣匪攻而结胡繇开
耶前篇谓其外不解者尚未可攻又谓下利呕逆不
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可攻又谓表解乃可攻痞言之已悉于此特出一诀
谓脏结无阳證不往来寒热其人反静则證不在六
经之表里而在下焦上焦之两途欲知其候但观舌
上有胎滑与否有之则外感之阳热挟痞气而反在
下素痞之阴寒挟热势而反在上此与里證已具表
證未除者相去不远但其阴阳悖逆格拒而不入證
转凶危耳岂结胸者膈内拒痛而脏结者腹内不拒
痛耶此而攻之是速其痛引阴筋而死也不攻则病
谓脏结无阳證不往来寒热其人反静则證不在六
经之表里而在下焦上焦之两途欲知其候但观舌
上有胎滑与否有之则外感之阳热挟痞气而反在
下素痞之阴寒挟热势而反在上此与里證已具表
證未除者相去不远但其阴阳悖逆格拒而不入證
转凶危耳岂结胸者膈内拒痛而脏结者腹内不拒
痛耶此而攻之是速其痛引阴筋而死也不攻则病
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不除攻之则死所以以攻为戒是则调其阴阳使之
相入而胎滑既退然后攻之则热邪外散寒气内消
其脏结将自愈矣此持危扶颠之真手眼也
凡腹痛之證得药而痛愈急者要当识此
设问借结胸以明脏结之脉證一法
三十七问曰病有结胸有脏结其状何如荅曰按之痛
寸脉浮关脉沉名曰结胸也何谓脏结荅曰如结胸状
饮食如故时时下利寸脉浮关脉小细沉𦂳名曰脏结
相入而胎滑既退然后攻之则热邪外散寒气内消
其脏结将自愈矣此持危扶颠之真手眼也
凡腹痛之證得药而痛愈急者要当识此
设问借结胸以明脏结之脉證一法
三十七问曰病有结胸有脏结其状何如荅曰按之痛
寸脉浮关脉沉名曰结胸也何谓脏结荅曰如结胸状
饮食如故时时下利寸脉浮关脉小细沉𦂳名曰脏结
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舌上白胎滑者难治(原文/)
脏结一證最难辨识复设问荅借结胸以详其脉證
而明外邪炽盛者为难治结胸者阳邪结于阳也脏
结者阴邪结于阴也然胸位高脏位卑其脉之寸浮
关沉两俱无异乃脏结之关脉更加小细𦂳者以关
脉居上下二焦之界外邪繇此下结积气繇此上干
实往来之要冲所以病在下而脉反困于中也此證
全以外受之邪定轻重若舌上有白胎滑则所感深
脏结一證最难辨识复设问荅借结胸以详其脉證
而明外邪炽盛者为难治结胸者阳邪结于阳也脏
结者阴邪结于阴也然胸位高脏位卑其脉之寸浮
关沉两俱无异乃脏结之关脉更加小细𦂳者以关
脉居上下二焦之界外邪繇此下结积气繇此上干
实往来之要冲所以病在下而脉反困于中也此證
全以外受之邪定轻重若舌上有白胎滑则所感深
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重其互结之势方炽单表单里及两解表里之法俱
不可用所以难治然温中散邪俾阴气渐下而内消
客邪渐上而外散两相开解则良工之为其所难乎
伤寒下早亦成结胸之證四法
一法辨大结胸用大陷胸汤
一法辨小结胸用小陷胸汤
一法辨热结在里与结胸异
一法辨邪热在表心下支结单治其表
不可用所以难治然温中散邪俾阴气渐下而内消
客邪渐上而外散两相开解则良工之为其所难乎
伤寒下早亦成结胸之證四法
一法辨大结胸用大陷胸汤
一法辨小结胸用小陷胸汤
一法辨热结在里与结胸异
一法辨邪热在表心下支结单治其表
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太阳结胸證有少阳 附本篇第三十一条后
三十八伤寒六七日结胸热实脉沉𦂳心下痛按之石
鞕者大陷胸汤主之(原文/)
伤寒误下虽成痞亦时有结胸之候痞者十之八九
结胸者十之一二也故次伤寒结胸于痞證之后
此条热实二字形容结胸之状甚明见邪热填实于
胸间不散漫也上条言寸脉浮关脉沉此言脉沉𦂳
更明盖𦂳脉有浮沉之别浮𦂳主伤寒无汗沉𦂳主
三十八伤寒六七日结胸热实脉沉𦂳心下痛按之石
鞕者大陷胸汤主之(原文/)
伤寒误下虽成痞亦时有结胸之候痞者十之八九
结胸者十之一二也故次伤寒结胸于痞證之后
此条热实二字形容结胸之状甚明见邪热填实于
胸间不散漫也上条言寸脉浮关脉沉此言脉沉𦂳
更明盖𦂳脉有浮沉之别浮𦂳主伤寒无汗沉𦂳主
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伤寒结胸与中风之阳邪结胸迥殊此所以不言浮
也精矣精矣
三十九小结胸病正在心下按之则痛脉浮滑者小陷
胸汤主之(原文/)
小结胸病正在心下则不似大结胸之高在心上也
按之则痛比手不可近则较轻也而脉之浮又浅于
沉滑又缓于𦂳可见其人外邪陷入原微但痰饮素
盛挟热邪而内结所以脉见浮滑也黄连半夏括蒌
也精矣精矣
三十九小结胸病正在心下按之则痛脉浮滑者小陷
胸汤主之(原文/)
小结胸病正在心下则不似大结胸之高在心上也
按之则痛比手不可近则较轻也而脉之浮又浅于
沉滑又缓于𦂳可见其人外邪陷入原微但痰饮素
盛挟热邪而内结所以脉见浮滑也黄连半夏括蒌
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实药味虽平而泄热散结亦是突围而入所以名为
小陷胸汤也
四十伤寒十馀日热结在里复往来寒热者与大柴胡
汤伤结胸无大热者此为水结在胸胁也但头微汗出
者大陷胸汤主之(原文/)
治结胸之證取用陷胸之法者以外邪挟内饮搏结
胸间未全入于里也若十馀日热结在里则是无形
之邪热蕴结必不定在胸上加以往来寒热仍兼半
小陷胸汤也
四十伤寒十馀日热结在里复往来寒热者与大柴胡
汤伤结胸无大热者此为水结在胸胁也但头微汗出
者大陷胸汤主之(原文/)
治结胸之證取用陷胸之法者以外邪挟内饮搏结
胸间未全入于里也若十馀日热结在里则是无形
之邪热蕴结必不定在胸上加以往来寒热仍兼半
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表当用大柴胡汤以两解表里之热邪于陷胸之义
无取矣无大热与上文热实互意内陷之邪但结胸
间而表里之热反不炽盛是为水饮结在胸胁其人
头有微汗乃邪结在高而阳气不能下达之明徵此
则主用大陷胸汤允为的对也仲景辨證明彻若此
后人反谓结胸之外复有水结胸一證又谓下文支
结乃支饮结聚亦另是一證可笑极矣
四十一伤寒六七日发热微恶寒肢节烦疼微呕心下
无取矣无大热与上文热实互意内陷之邪但结胸
间而表里之热反不炽盛是为水饮结在胸胁其人
头有微汗乃邪结在高而阳气不能下达之明徵此
则主用大陷胸汤允为的对也仲景辨證明彻若此
后人反谓结胸之外复有水结胸一證又谓下文支
结乃支饮结聚亦另是一證可笑极矣
四十一伤寒六七日发热微恶寒肢节烦疼微呕心下
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支结外證未去者柴胡桂枝汤主之(原文/)
妙哉仲景之文此一条又足纬上三条而明其意心
下支结者邪结于心下之偏旁不正中也比小结胸
之正在心下又较轻矣伤寒至六七日宜经传已遍
乃发热微恶寒肢节烦疼微呕其邪尚在三阳之界
未入于里虽心下支结而外證未除即不可用大陷
胸汤以大陷胸汤主里而不主表也亦不可用小陷
胸汤以小陷胸汤主饮而不主表也夫支结之邪其
妙哉仲景之文此一条又足纬上三条而明其意心
下支结者邪结于心下之偏旁不正中也比小结胸
之正在心下又较轻矣伤寒至六七日宜经传已遍
乃发热微恶寒肢节烦疼微呕其邪尚在三阳之界
未入于里虽心下支结而外證未除即不可用大陷
胸汤以大陷胸汤主里而不主表也亦不可用小陷
胸汤以小陷胸汤主饮而不主表也夫支结之邪其
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在外者方盛其陷入者原少故但合用柴胡桂枝和
解二法以治其表表邪去而支结自开矣后人谓支
结乃支饮结于心下梦语喃喃吾不识支饮为何物
也
辨下后胸满烦惊身重困笃一法
四十二伤寒八九日下之胸满烦惊小便不利讝语一
身尽重不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之(原文/)
此伏饮素积为变之最钜者盖积饮之人津液素结
解二法以治其表表邪去而支结自开矣后人谓支
结乃支饮结于心下梦语喃喃吾不识支饮为何物
也
辨下后胸满烦惊身重困笃一法
四十二伤寒八九日下之胸满烦惊小便不利讝语一
身尽重不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之(原文/)
此伏饮素积为变之最钜者盖积饮之人津液素结
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原不足以充灌周身及遇外感一切汗吐下定法漫
难轻试其误下之变更有进于结胸者似此一證八
九日过经乃下之可谓慎矣孰知外邪未尽乘虚而
陷积饮挟之填满胸中胸中既满则膻中之气不能
四布而使道绝使道绝则君主孤危所以心惊而神
乱也烦与讝语本属胃此则兼心小便不利本属津
液内竭此亦兼小肠火燔一身尽重不可转侧者又
神明内乱治节不行百骸无主之明徵也夫邪方在
难轻试其误下之变更有进于结胸者似此一證八
九日过经乃下之可谓慎矣孰知外邪未尽乘虚而
陷积饮挟之填满胸中胸中既满则膻中之气不能
四布而使道绝使道绝则君主孤危所以心惊而神
乱也烦与讝语本属胃此则兼心小便不利本属津
液内竭此亦兼小肠火燔一身尽重不可转侧者又
神明内乱治节不行百骸无主之明徵也夫邪方在
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表里其患已及神明于此而补天浴日宁复寻常表
里所辨故用人参茯苓之补以益心虚丹铅之重以
镇心惊龙骨牡蛎之涩以为载神之舟楫一方而批
却导窾全收安内攘外之功后人不察谓是总三阳
而和之之法岂其然哉
按伤寒虽云传足不传手其实原无界限此證手少
阴心主为邪所逼神明内乱因致讝语无伦较他症
讝语之属胃实者相去悬绝若复以治足经之法治
里所辨故用人参茯苓之补以益心虚丹铅之重以
镇心惊龙骨牡蛎之涩以为载神之舟楫一方而批
却导窾全收安内攘外之功后人不察谓是总三阳
而和之之法岂其然哉
按伤寒虽云传足不传手其实原无界限此證手少
阴心主为邪所逼神明内乱因致讝语无伦较他症
讝语之属胃实者相去悬绝若复以治足经之法治
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之必无幸矣方中药止九味用入心药五种不以为
复且用非常药三种不以为猛盖都城震动势必悉
力入援非孤注可图侥倖也至于痰饮搏膈最为剥
床者但用半夏一味表邪内袭首发难端者但从太
少之例用桂枝柴胡二味阳邪入阴最宜急驱者但
用大黄一味是则治伤寒吃𦂳之处咸落第二义止
从治心诸药之后一案共结其局此等手眼岂凡近
可识耶
复且用非常药三种不以为猛盖都城震动势必悉
力入援非孤注可图侥倖也至于痰饮搏膈最为剥
床者但用半夏一味表邪内袭首发难端者但从太
少之例用桂枝柴胡二味阳邪入阴最宜急驱者但
用大黄一味是则治伤寒吃𦂳之处咸落第二义止
从治心诸药之后一案共结其局此等手眼岂凡近
可识耶
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病久脉代结心动悸宜补胃生津兼散邪一法
四十三伤寒脉结代心动悸者炙甘草汤主之一名复
药汤脉按之来缓而时一止复来者名曰结又脉来动
而中止更来小数中有还者反动名曰结阴也脉来动
而中止不能自还因而复动名曰代阴也得此脉者必
难治(原文/)
伤寒病而至脉结代心动悸真阴已亡微邪搏聚者
欲散不散故立炙甘草汤补胃生津润燥以复其脉
四十三伤寒脉结代心动悸者炙甘草汤主之一名复
药汤脉按之来缓而时一止复来者名曰结又脉来动
而中止更来小数中有还者反动名曰结阴也脉来动
而中止不能自还因而复动名曰代阴也得此脉者必
难治(原文/)
伤寒病而至脉结代心动悸真阴已亡微邪搏聚者
欲散不散故立炙甘草汤补胃生津润燥以复其脉
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少加桂枝以和营卫少加清酒以助药力内充胃气
外达肌表不驱邪而邪自无可容矣
后段本为结代二脉下注脚后人不解疑为阙文但
以虚多实少混说殊不知脉者气血之先仲景于津
液内亡之脉名之为结阴代阴又名无阳原有至理
何得懵然不识聊为四言俚句以明其义胃藏津液
水榖之海内充脏腑外灌形骸津多脉盛津少脉衰
津结病至津竭祸来脉见微弱宜先建中汗则津越
外达肌表不驱邪而邪自无可容矣
后段本为结代二脉下注脚后人不解疑为阙文但
以虚多实少混说殊不知脉者气血之先仲景于津
液内亡之脉名之为结阴代阴又名无阳原有至理
何得懵然不识聊为四言俚句以明其义胃藏津液
水榖之海内充脏腑外灌形骸津多脉盛津少脉衰
津结病至津竭祸来脉见微弱宜先建中汗则津越
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下则津空津耗脉和不可妄攻小便渐减大便自通
阳明内实急下救焚少缓须臾津液无存阳明似实
少用调承驱热存津此法若神肾中真阳阴精所栽
胃中真阳津液所胎津枯精盛冽泉可溉阴精衰薄
瓶罄罍哀何谓结阴无阳脉阖何谓代阴无阳脉夺
经揭无阳津液所恬较彼亡阳天地悬阔
误下下利不止身疼痛宜先救里后救表一法
四十四伤寒医下之续得下利清榖不止身疼痛者急
阳明内实急下救焚少缓须臾津液无存阳明似实
少用调承驱热存津此法若神肾中真阳阴精所栽
胃中真阳津液所胎津枯精盛冽泉可溉阴精衰薄
瓶罄罍哀何谓结阴无阳脉阖何谓代阴无阳脉夺
经揭无阳津液所恬较彼亡阳天地悬阔
误下下利不止身疼痛宜先救里后救表一法
四十四伤寒医下之续得下利清榖不止身疼痛者急
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当救里身体疼痛清便自调者急当救表救里宜四逆
汤救表宜桂枝汤
下利清榖者脾中之阳气微而饮食不能腐化也身
体疼痛者在里之阴邪盛而筋脉为其阻滞也阳微
阴盛凶危立至当急救其在里之微阳俾利与痛而
俱止救后小便清大便调则在里之阳已复而身痛
不止明是表邪未尽营卫不和所致又当急救其表
俾外邪仍从外解而表里之辨始为明且尽耳救里
汤救表宜桂枝汤
下利清榖者脾中之阳气微而饮食不能腐化也身
体疼痛者在里之阴邪盛而筋脉为其阻滞也阳微
阴盛凶危立至当急救其在里之微阳俾利与痛而
俱止救后小便清大便调则在里之阳已复而身痛
不止明是表邪未尽营卫不和所致又当急救其表
俾外邪仍从外解而表里之辨始为明且尽耳救里
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与攻里天渊若攻里必须先表后里必无倒行逆施
之法惟在里之阴寒极盛恐阳气暴脱不得不急救
其里俟里症少定仍救其表初不敢以一时之权宜
更一定之正法也厥阴篇下利腹胀身体疼痛者先
温其里乃攻其表曰先温曰乃攻形容不得已之次
第足互此意
辨误下引邪内入用栀子汤取吐三法
一法下后烦满不安用栀子厚朴汤
之法惟在里之阴寒极盛恐阳气暴脱不得不急救
其里俟里症少定仍救其表初不敢以一时之权宜
更一定之正法也厥阴篇下利腹胀身体疼痛者先
温其里乃攻其表曰先温曰乃攻形容不得已之次
第足互此意
辨误下引邪内入用栀子汤取吐三法
一法下后烦满不安用栀子厚朴汤
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一法误用丸药大下身热微烦用栀子乾姜汤
一法大下后身热心中结痛用栀子豉汤
四十五伤寒下后心烦腹满卧起不安者栀子厚朴汤
主之(原文/)
满而不烦即里症已具之实满烦而不满即表症未
罢之虚烦合而有之且卧起不安明是邪凑胸表腹
里之间无可奈何之象故用栀子以快涌其邪而合
厚朴枳实以泄腹中之满亦表里两解之法也
一法大下后身热心中结痛用栀子豉汤
四十五伤寒下后心烦腹满卧起不安者栀子厚朴汤
主之(原文/)
满而不烦即里症已具之实满烦而不满即表症未
罢之虚烦合而有之且卧起不安明是邪凑胸表腹
里之间无可奈何之象故用栀子以快涌其邪而合
厚朴枳实以泄腹中之满亦表里两解之法也
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四十六伤寒医以丸药大下之身热不去微烦者栀子
乾姜汤主之(原文/)
丸药大下徒伤其中而不能荡涤其邪故栀子合乾
姜用之亦温中散邪之法也
四十七伤寒五六日大下之后身热不去心中结痛者
未欲解也栀子豉汤主之发汗若下之而烦热胸中窒
者栀子豉汤主之发汗吐下后虚烦不得眠若剧者必
反覆颠倒心中懊憹者栀子豉汤主之若少气者栀子
乾姜汤主之(原文/)
丸药大下徒伤其中而不能荡涤其邪故栀子合乾
姜用之亦温中散邪之法也
四十七伤寒五六日大下之后身热不去心中结痛者
未欲解也栀子豉汤主之发汗若下之而烦热胸中窒
者栀子豉汤主之发汗吐下后虚烦不得眠若剧者必
反覆颠倒心中懊憹者栀子豉汤主之若少气者栀子
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甘草豉汤主之若呕者栀子生姜豉汤主之凡用栀子
汤病人旧微溏不可与服之(原文/)
香豉主寒热恶毒烦燥满闷下后身热不去心中结
痛则表邪昭著与前条之微烦不同故以栀子合香
豉解散馀邪又主表而不主里之法也然此栀豉一
法诸凡汗下后症显实烦虚烦之不同要皆可用以
其胸中窒塞即名实烦窒比心中结痛则较轻也以
其身外热除心中不窒止是虚热内壅即名虚烦虚
汤病人旧微溏不可与服之(原文/)
香豉主寒热恶毒烦燥满闷下后身热不去心中结
痛则表邪昭著与前条之微烦不同故以栀子合香
豉解散馀邪又主表而不主里之法也然此栀豉一
法诸凡汗下后症显实烦虚烦之不同要皆可用以
其胸中窒塞即名实烦窒比心中结痛则较轻也以
其身外热除心中不窒止是虚热内壅即名虚烦虚
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烦不得眠亦即卧起不安之互词反覆颠倒心中懊
憹热邪逼处无法可除故用栀豉汤以涌其馀热乃
因汗吐下后胸中阳气不足最虚之处便是容邪之
处正宜因其高而越之耳若虑津液内竭正气暴虚
馀邪不尽则仲景原有炙甘草汤一法宁敢妄涌以
犯虚虚之戒耶执一而妄注祗令作者之意尽失可
恼可恼
旧微溏则大腑易动服此汤不能上涌反为下泄矣
憹热邪逼处无法可除故用栀豉汤以涌其馀热乃
因汗吐下后胸中阳气不足最虚之处便是容邪之
处正宜因其高而越之耳若虑津液内竭正气暴虚
馀邪不尽则仲景原有炙甘草汤一法宁敢妄涌以
犯虚虚之戒耶执一而妄注祗令作者之意尽失可
恼可恼
旧微溏则大腑易动服此汤不能上涌反为下泄矣
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缘内经有先泄而后生他病者治其本必先调之后
乃治其他病故此示戒
辨下后复发汗之脉症及昼夜静躁二法
四十八下之后复发汗必振寒脉微细所以然者以内
外俱虚故也(原文/)
治伤寒有先汗后下之次第原不得已之法设下之
后外邪不尽复不得已而发其汗其人身必振寒脉
必微细邪虽去而内外俱虚所伤滋大矣良工于汗
乃治其他病故此示戒
辨下后复发汗之脉症及昼夜静躁二法
四十八下之后复发汗必振寒脉微细所以然者以内
外俱虚故也(原文/)
治伤寒有先汗后下之次第原不得已之法设下之
后外邪不尽复不得已而发其汗其人身必振寒脉
必微细邪虽去而内外俱虚所伤滋大矣良工于汗
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下之际已不可无集木临谷之惧况以误治致虚更
可再误而犯虚虚之戒乎注以振寒属误汗脉微细
属误下且牵入亡阳亡阴蔓语殊失仲景叮咛之意
四十九下之后复发汗画日烦躁不得眠夜而安静不
呕不渴无表症脉沉微身无大热者乾姜附子汤主之
(原文/)
上条但言振寒及微细之脉未定所主之病以虚症
不一也然振寒脉微细阳虚之故已露一班设画日
可再误而犯虚虚之戒乎注以振寒属误汗脉微细
属误下且牵入亡阳亡阴蔓语殊失仲景叮咛之意
四十九下之后复发汗画日烦躁不得眠夜而安静不
呕不渴无表症脉沉微身无大热者乾姜附子汤主之
(原文/)
上条但言振寒及微细之脉未定所主之病以虚症
不一也然振寒脉微细阳虚之故已露一班设画日
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烦燥不得眠其为虚阳扰乱可知矣其人夜反安静
不呕不渴则虚阳扰乱不兼外邪可知矣乃复以脉
沉微身无大热重加辨别者仲景意中恐新邪乘虚
暗袭耳外无邪袭则烦燥为亡阳之候而乾姜附子
在所必用矣即此而推其人日中安静夜多烦燥则
阳不病而阴病可知矣然阴病乃伤寒后之本症自
有阳邪入阴及阴气内亏津液未复之条故不复互
言之也
不呕不渴则虚阳扰乱不兼外邪可知矣乃复以脉
沉微身无大热重加辨别者仲景意中恐新邪乘虚
暗袭耳外无邪袭则烦燥为亡阳之候而乾姜附子
在所必用矣即此而推其人日中安静夜多烦燥则
阳不病而阴病可知矣然阴病乃伤寒后之本症自
有阳邪入阴及阴气内亏津液未复之条故不复互
言之也
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辨吐下后复汗身为振摇动惕久成痿废二法
一法胸高头眩脉沉𦂳加误汗动经宜亟通津液
一法饮搏胸胁经脉动惕久成痿废
五十伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头眩
脉沉𦂳发汗则动经身为振振摇者茯苓桂枝白术甘
草汤主之(原文/)
心下逆满气上冲胸寒邪抟饮塞涌于膈所以起则
头眩脉见沉𦂳明是饮中留结外邪若但发汗以强
一法胸高头眩脉沉𦂳加误汗动经宜亟通津液
一法饮搏胸胁经脉动惕久成痿废
五十伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头眩
脉沉𦂳发汗则动经身为振振摇者茯苓桂枝白术甘
草汤主之(原文/)
心下逆满气上冲胸寒邪抟饮塞涌于膈所以起则
头眩脉见沉𦂳明是饮中留结外邪若但发汗以强
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解其外外虽解而津液内竭反足伤动经脉有身为
振摇之患矣盖人身经脉赖津液以滋养吐下而津
液一伤更发其汗津液再伤坐令经脉失养身为振
摇贻害深矣所以遇此等症必一方之中涤饮与散
邪并施乃克有济太阳第三篇中用小青龙汤全是
此意但彼症风寒两受不得不重在表此症外邪已
散止存饮中之邪故以桂枝加入制饮药内俾饮中
之邪尽散津液得以四布而滋养其经脉千百来年
振摇之患矣盖人身经脉赖津液以滋养吐下而津
液一伤更发其汗津液再伤坐令经脉失养身为振
摇贻害深矣所以遇此等症必一方之中涤饮与散
邪并施乃克有济太阳第三篇中用小青龙汤全是
此意但彼症风寒两受不得不重在表此症外邪已
散止存饮中之邪故以桂枝加入制饮药内俾饮中
之邪尽散津液得以四布而滋养其经脉千百来年
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孰解其批郤导窾之微旨乎
五十一伤寒吐下后发汗虚烦脉甚微八九日心下痞
硬胁下痛气上冲咽喉眩冒经脉动惕者久而成痿(原/文)
此即上条之症而明其增重者必致废也曰虚烦曰
脉甚微则津液内亡求上条之脉沉𦂳为不可得矣
曰心下痞硬曰胁下痛较上条之心下逆满更甚矣
曰气上冲咽喉较上条之冲胸更高矣外症痰饮搏
结有加而脉反甚微不与病情相恊为日既久则四
五十一伤寒吐下后发汗虚烦脉甚微八九日心下痞
硬胁下痛气上冲咽喉眩冒经脉动惕者久而成痿(原/文)
此即上条之症而明其增重者必致废也曰虚烦曰
脉甚微则津液内亡求上条之脉沉𦂳为不可得矣
曰心下痞硬曰胁下痛较上条之心下逆满更甚矣
曰气上冲咽喉较上条之冲胸更高矣外症痰饮搏
结有加而脉反甚微不与病情相恊为日既久则四
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属失其滋养此后非不有饮食渐生之津液然久不
共经脉同行其旁渗他溢与饮同事可知其不能复
荣经脉可知所以竟成痿也
按汗下吐三法差误阴阳并竭变症蜂起如心悸头
眩身瞤动面色青黄四肢难以屈伸等症本篇言之
不一皆是教人对症急治不可因循以贻祸患如此
一症心下痞硬太阳之邪挟饮上逆也胁下痛少阳
之邪挟饮上逆也逆而不已上冲咽喉逆而不已过
共经脉同行其旁渗他溢与饮同事可知其不能复
荣经脉可知所以竟成痿也
按汗下吐三法差误阴阳并竭变症蜂起如心悸头
眩身瞤动面色青黄四肢难以屈伸等症本篇言之
不一皆是教人对症急治不可因循以贻祸患如此
一症心下痞硬太阳之邪挟饮上逆也胁下痛少阳
之邪挟饮上逆也逆而不已上冲咽喉逆而不已过
卷一 第 78b 页 WYG0783-0060b.png
颈项而上冲头目因而眩冒有加则不但身为振摇
其颈项间且阳虚而阴凑之矣阴气剂颈反不得还
乃至上入高巅则头愈重而益振摇矣夫人身之筋
脉全赖元气与津液为充养元气以动而渐消津液
以结而不布上盛下虚两足必先痿废此仲景茯苓
桂枝白术甘草汤于心下逆满气上冲胸之日早已
用力乎
辨伤寒热瘀小便反利为蓄血用抵当丸一法
其颈项间且阳虚而阴凑之矣阴气剂颈反不得还
乃至上入高巅则头愈重而益振摇矣夫人身之筋
脉全赖元气与津液为充养元气以动而渐消津液
以结而不布上盛下虚两足必先痿废此仲景茯苓
桂枝白术甘草汤于心下逆满气上冲胸之日早已
用力乎
辨伤寒热瘀小便反利为蓄血用抵当丸一法
卷一 第 79a 页 WYG0783-0060c.png
五十二伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有
血也当下之不可馀药宜抵当丸(原文/)
伤寒蓄血较中风蓄血更为凝滞故变上篇之抵当
汤为丸煮而连滓服之与结胸项强似柔痓用大陷
胸丸同意盖汤者荡也阳邪入阴一荡涤之即散丸
者缓也阴邪入阴恐荡涤之而不尽故缓而攻之所
以求功于必胜也其曰不可馀药者即本汤不变为
丸不可得矣
血也当下之不可馀药宜抵当丸(原文/)
伤寒蓄血较中风蓄血更为凝滞故变上篇之抵当
汤为丸煮而连滓服之与结胸项强似柔痓用大陷
胸丸同意盖汤者荡也阳邪入阴一荡涤之即散丸
者缓也阴邪入阴恐荡涤之而不尽故缓而攻之所
以求功于必胜也其曰不可馀药者即本汤不变为
丸不可得矣
卷一 第 79b 页 WYG0783-0060d.png
辨伤寒风湿相搏身体烦痛脉症二法
五十三伤寒八九日风湿相抟身体烦疼不能自转侧
不呕不渴脉浮虚而涩者与桂枝附子汤主之若其人
大便硬小便自利者去桂枝加白术汤主之(原文/)
风木湿土虽天运六气中之二气然而湿土实地之
气也经云地气之中人也下先受之其与风相抟结
止是流入关节身疼极重而无头疼及呕渴等症故
虽浸淫于周身躯壳而难犯高巅脏腑之界耳不呕
五十三伤寒八九日风湿相抟身体烦疼不能自转侧
不呕不渴脉浮虚而涩者与桂枝附子汤主之若其人
大便硬小便自利者去桂枝加白术汤主之(原文/)
风木湿土虽天运六气中之二气然而湿土实地之
气也经云地气之中人也下先受之其与风相抟结
止是流入关节身疼极重而无头疼及呕渴等症故
虽浸淫于周身躯壳而难犯高巅脏腑之界耳不呕
卷一 第 80a 页 WYG0783-0061a.png
者上无表邪也不渴者内非热炽也加以脉浮虚而
涩则为风湿抟于躯壳无疑故用桂枝附子疾驰经
络水道以迅扫而分竭之也
五十四风湿相抟骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛
剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘
草附子汤主之(原文/)
此条复互上条之意而辨其症之较重者痛不可近
汗出短气恶风不欲去衣小便不利或身微肿正相
涩则为风湿抟于躯壳无疑故用桂枝附子疾驰经
络水道以迅扫而分竭之也
五十四风湿相抟骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛
剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘
草附子汤主之(原文/)
此条复互上条之意而辨其症之较重者痛不可近
汗出短气恶风不欲去衣小便不利或身微肿正相
卷一 第 80b 页 WYG0783-0061b.png
抟之最剧处故于前方加白术以理脾而下渗其湿
减姜枣之和中以外泄其风要皆藉附子之大力者
负之而走耳
辨伤寒发黄有寒湿相抟四法
五十五伤寒发汗已身目为黄所以然者以寒湿在里
不解故也以为不可下也于寒湿中求之(原文/)
伤寒发汗已热邪解矣何繇反蒸身目为黄所以然
者寒湿搏聚适在躯壳之里故尔发黄也里者在内
减姜枣之和中以外泄其风要皆藉附子之大力者
负之而走耳
辨伤寒发黄有寒湿相抟四法
五十五伤寒发汗已身目为黄所以然者以寒湿在里
不解故也以为不可下也于寒湿中求之(原文/)
伤寒发汗已热邪解矣何繇反蒸身目为黄所以然
者寒湿搏聚适在躯壳之里故尔发黄也里者在内
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之通称非谓寒湿深入在里盖身目正属躯壳与藏
府无关也于寒湿中求之即下文三法也
五十六伤寒瘀热在里身必发黄麻黄连翘赤小豆汤
主之(原文/)
伤寒之邪得湿而不行所以热瘀身中而发黄故用
外解之法设泥里字岂有邪在里而反治其表之理
哉
五十七伤寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微满
府无关也于寒湿中求之即下文三法也
五十六伤寒瘀热在里身必发黄麻黄连翘赤小豆汤
主之(原文/)
伤寒之邪得湿而不行所以热瘀身中而发黄故用
外解之法设泥里字岂有邪在里而反治其表之理
哉
五十七伤寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微满
卷一 第 81b 页 WYG0783-0061d.png
者茵陈蒿汤主之
黄色鲜明其为三阳之热邪无疑小便不利腹微满
乃湿家之本症不得因此指为伤寒之里症也方中
用大黄者取佐茵陈栀子建驱湿除热之功以利小
便非用下也
五十八伤寒身黄发热者栀子檗皮汤主之(原文/)
热已发出于外自与内瘀不同正当随热势清解其
黄俾不留于肌表间也前条热瘀故用麻黄此条发
黄色鲜明其为三阳之热邪无疑小便不利腹微满
乃湿家之本症不得因此指为伤寒之里症也方中
用大黄者取佐茵陈栀子建驱湿除热之功以利小
便非用下也
五十八伤寒身黄发热者栀子檗皮汤主之(原文/)
热已发出于外自与内瘀不同正当随热势清解其
黄俾不留于肌表间也前条热瘀故用麻黄此条发
卷一 第 82a 页 WYG0783-0062a.png
热反不用麻黄者盖寒湿之證难于得热热则其势
外出而不内入矣所谓于寒湿中求之不尽泥伤寒
定法此非一徵欤
用三法以驱伤寒发黄于寒湿中求之能事毕矣设
不如此妄行攻下其邪乘虚陷入阳明中土日与水
榖相蒸身目之黄有加无已渐致沉锢不反者多矣
此仲景所为叮咛不可下之意乎
同一湿也与风相搏则为掣痛与寒相结则发黄以
外出而不内入矣所谓于寒湿中求之不尽泥伤寒
定法此非一徵欤
用三法以驱伤寒发黄于寒湿中求之能事毕矣设
不如此妄行攻下其邪乘虚陷入阳明中土日与水
榖相蒸身目之黄有加无已渐致沉锢不反者多矣
此仲景所为叮咛不可下之意乎
同一湿也与风相搏则为掣痛与寒相结则发黄以
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俱太阳表邪故戒不可下叔和不察将寒湿编入阳
明之末未免与不可下之旨相悖今悉归太阳求不
违先圣矩矱云
太阳经下篇 (凡风寒两伤营卫之證列于此篇/法二十四条)
按上篇太阳中风乃卫病而荣不病之證中篇太阳
伤寒乃荣病而卫不病之證然天气之风寒每相因
人身之荣卫非两截病则俱病者恒多迨俱病则邪
势孔炽其人必增烦燥非发汗不解故仲景取用青
明之末未免与不可下之旨相悖今悉归太阳求不
违先圣矩矱云
太阳经下篇 (凡风寒两伤营卫之證列于此篇/法二十四条)
按上篇太阳中风乃卫病而荣不病之證中篇太阳
伤寒乃荣病而卫不病之證然天气之风寒每相因
人身之荣卫非两截病则俱病者恒多迨俱病则邪
势孔炽其人必增烦燥非发汗不解故仲景取用青
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龙之法乃内经阳之汗以天地之雨名之之义也但
青龙为神物最难驾驭必审其人无少阴脉證乃可
用之以少阴亦主烦燥故也因是更立真武一汤以
救青龙之误投白虎一汤以匡青龙之不逮神方毕
用所谓神乎其神者矣有志精义入神之学者请自
兹篇證入
用大青龙汤详辨脉證大纲二法
一太阳中风脉浮𦂳发热恶寒身疼痛不汗出而烦燥
青龙为神物最难驾驭必审其人无少阴脉證乃可
用之以少阴亦主烦燥故也因是更立真武一汤以
救青龙之误投白虎一汤以匡青龙之不逮神方毕
用所谓神乎其神者矣有志精义入神之学者请自
兹篇證入
用大青龙汤详辨脉證大纲二法
一太阳中风脉浮𦂳发热恶寒身疼痛不汗出而烦燥
卷一 第 83b 页 WYG0783-0062d.png
者大青龙汤主之若脉微弱汗出恶风者不可服服之
则厥逆筋愓肉瞤此为逆也以真武汤救之(原文/)
天地郁蒸得雨则和人身烦躁得汗则解大青龙汤
證为太阳无汗而设与麻黄汤證何异因有烦燥一
證兼见则非此法不解盖风为烦寒为燥故用之发
汗以解其烦燥也究竟本方原于无汗者取微似汗
若有汗者之烦燥全非郁蒸之比其不藉汗解甚明
加以恶风脉微弱则是少阴亡阳之證若脉浮弱汗
则厥逆筋愓肉瞤此为逆也以真武汤救之(原文/)
天地郁蒸得雨则和人身烦躁得汗则解大青龙汤
證为太阳无汗而设与麻黄汤證何异因有烦燥一
證兼见则非此法不解盖风为烦寒为燥故用之发
汗以解其烦燥也究竟本方原于无汗者取微似汗
若有汗者之烦燥全非郁蒸之比其不藉汗解甚明
加以恶风脉微弱则是少阴亡阳之證若脉浮弱汗
卷一 第 84a 页 WYG0783-0063a.png
出恶风而不烦燥即是太阳中风之證皆于此汤不
相涉也误服此汤宁不致厥逆惕瞤而速其阳之亡
耶仲景不能必用法者尽如其法更立真武一汤以
救其误学者能识其郑重之意即百用不至一误矣
特为剖析疑义相与明之
按解肌兼发汗而取义于青龙者龙升而云兴云兴
而雨降郁热顿除烦燥乃解匪龙之为灵何以得此
乎观仲景制方之意本是桂枝麻黄二汤合用但因
相涉也误服此汤宁不致厥逆惕瞤而速其阳之亡
耶仲景不能必用法者尽如其法更立真武一汤以
救其误学者能识其郑重之意即百用不至一误矣
特为剖析疑义相与明之
按解肌兼发汗而取义于青龙者龙升而云兴云兴
而雨降郁热顿除烦燥乃解匪龙之为灵何以得此
乎观仲景制方之意本是桂枝麻黄二汤合用但因
卷一 第 84b 页 WYG0783-0063b.png
芍药酸收为兴龙致雨所不宜故易以石膏之辛甘
大寒辛以散风甘以散寒寒以胜热一药而三善具
备且能助青龙升腾之势所以为至当至神之法也
然而去芍药之酸收增石膏之辛散外攻之力猛而
难制在寒多风少及风寒两停之證则用当而通神
其有风无寒之證及微弱之脉若不知变而槩用之
有厥逆惕瞤而亡阳耳此疏庸之辈所为望而畏之
乎讵知仲景于风多寒少之證而见微弱之脉有用
大寒辛以散风甘以散寒寒以胜热一药而三善具
备且能助青龙升腾之势所以为至当至神之法也
然而去芍药之酸收增石膏之辛散外攻之力猛而
难制在寒多风少及风寒两停之證则用当而通神
其有风无寒之證及微弱之脉若不知变而槩用之
有厥逆惕瞤而亡阳耳此疏庸之辈所为望而畏之
乎讵知仲景于风多寒少之證而见微弱之脉有用
卷一 第 85a 页 WYG0783-0063c.png
桂枝二越婢一之法桂枝全方不去芍药取用其二
全是不欲发汗之意复改麻黄一汤为越婢一者略
用麻黄石膏二物示微发于不发之中耳夫婢女子
之卑者也女子固以顺为正况于婢则惟所指使更
无专擅矣以大青龙之升腾变化不可驾驭之物约
略用之乃至性同女婢之卑柔此仲景通天手眼也
只一方中忽焉去芍药为大青龙而升天兴云雨忽
焉存芍药为小青龙而蟠泥润江海忽焉用桂枝二
全是不欲发汗之意复改麻黄一汤为越婢一者略
用麻黄石膏二物示微发于不发之中耳夫婢女子
之卑者也女子固以顺为正况于婢则惟所指使更
无专擅矣以大青龙之升腾变化不可驾驭之物约
略用之乃至性同女婢之卑柔此仲景通天手眼也
只一方中忽焉去芍药为大青龙而升天兴云雨忽
焉存芍药为小青龙而蟠泥润江海忽焉用桂枝二
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越婢一而细雨湿泥沙精义入神之道比仙经较著
矣后人不窥作者之藩安望其能用之也哉
再按误服大青龙汤厥逆筋惕肉瞤者既有亡阳之
逆矣亡阳即当用四逆汤以回阳乃置而不用更推
重真武一汤以救之者其义何居盖真武乃北方司
水之神龙惟藉水可能变化而水者真武之所司也
设真武不与之以水青龙之不能奋然升天可知矣
故方中用茯苓白术芍药附子行水收阴醒脾崇土
矣后人不窥作者之藩安望其能用之也哉
再按误服大青龙汤厥逆筋惕肉瞤者既有亡阳之
逆矣亡阳即当用四逆汤以回阳乃置而不用更推
重真武一汤以救之者其义何居盖真武乃北方司
水之神龙惟藉水可能变化而水者真武之所司也
设真武不与之以水青龙之不能奋然升天可知矣
故方中用茯苓白术芍药附子行水收阴醒脾崇土
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之功多于回阳名之曰真武汤乃收拾分驰离绝之
阴阳互镇于少阴北方之位其所收拾者全在收拾
其水使龙潜而不能见也设有一毫水气上逆龙即
得遂其升腾变化纵独用附子乾姜以回阳其如魄
汗不止何哉厥后晋旌阳祖师以仙术斩蛟捕至蛟
龙遁迹之所戒其家勿蓄勺水乃至从砚水中逸去
可见水怪原有尺水丈波之能向非真武坐镇北方
天壤间久为龙蛇之窟矣即此推之人身阳根于阴
阴阳互镇于少阴北方之位其所收拾者全在收拾
其水使龙潜而不能见也设有一毫水气上逆龙即
得遂其升腾变化纵独用附子乾姜以回阳其如魄
汗不止何哉厥后晋旌阳祖师以仙术斩蛟捕至蛟
龙遁迹之所戒其家勿蓄勺水乃至从砚水中逸去
可见水怪原有尺水丈波之能向非真武坐镇北方
天壤间久为龙蛇之窟矣即此推之人身阳根于阴
卷一 第 86b 页 WYG0783-0064b.png
其亡阳之證乃少阴肾中之真阳飞越耳真阳飞越
亟须镇摄归根阳既归根阴必翕然从之阴从则水
不逆矣阴从则阳不孤矣岂更能飞越乎故舍天人
一致之理以谭医者非其至也 后贤用附子为
末以止阴燥名曰霹雳散药虽善而名则可笑夫阴
燥正厥逆瞤惕之候而霹雳又青龙行雨之符以是
名方其违圣悖理可胜道哉
二伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴證者大
亟须镇摄归根阳既归根阴必翕然从之阴从则水
不逆矣阴从则阳不孤矣岂更能飞越乎故舍天人
一致之理以谭医者非其至也 后贤用附子为
末以止阴燥名曰霹雳散药虽善而名则可笑夫阴
燥正厥逆瞤惕之候而霹雳又青龙行雨之符以是
名方其违圣悖理可胜道哉
二伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴證者大
卷一 第 87a 页 WYG0783-0064c.png
青龙汤发之(原文/)
前条太阳中风四字括上篇而言此条伤寒二字括
中篇而言风寒之脉證错见则桂枝汤与麻黄汤为
不可用不待言矣故二条反覆互明大青龙汤允为
风寒两兼的对之药也无少阴證成注谓不久厥吐
利无少阴里證梦语喃喃误人最大仲景来文但重
乍有轻时六字蚤已挈明言但身重而无少阴之欲
寐其为寒因可审况乍有轻时不似少阴之昼夜俱
前条太阳中风四字括上篇而言此条伤寒二字括
中篇而言风寒之脉證错见则桂枝汤与麻黄汤为
不可用不待言矣故二条反覆互明大青龙汤允为
风寒两兼的对之药也无少阴證成注谓不久厥吐
利无少阴里證梦语喃喃误人最大仲景来文但重
乍有轻时六字蚤已挈明言但身重而无少阴之欲
寐其为寒因可审况乍有轻时不似少阴之昼夜俱
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重又兼风因可审所以敢恣行无忌力驱其在表之
风寒若脉微弱身重欲寐则内顾少阴且不遑矣敢
发之乎
细玩二条文意伤风脉本浮缓反见浮𦂳伤寒脉本
浮𦂳反见浮缓是为伤风见寒伤寒见风两无疑矣
既无可疑又当辨无少阴證相杂则用青龙万举万
当矣故脉见微弱即不可用大青龙汤以少阴病脉
必微细也方注泥弱字牵入中风之脉阳浮阴弱为
风寒若脉微弱身重欲寐则内顾少阴且不遑矣敢
发之乎
细玩二条文意伤风脉本浮缓反见浮𦂳伤寒脉本
浮𦂳反见浮缓是为伤风见寒伤寒见风两无疑矣
既无可疑又当辨无少阴證相杂则用青龙万举万
当矣故脉见微弱即不可用大青龙汤以少阴病脉
必微细也方注泥弱字牵入中风之脉阳浮阴弱为
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解大失仲景叮咛垂戒之意不思中风之脉以及误
汗等證太阳上篇已悉此处但归重分别少阴以太
阳膀胱经与少阴肾经合为表里膀胱邪胜肾切震
邻其左阴精素虚之人表邪不俟传经蚤从膀胱之
府袭入肾藏者有之况两感夹阴等證临病尤当细
察设少阴不亏表邪安能飞渡而见身重欲寐等證
耶故有少阴證者不得已而行表散自有温经散邪
两相绾炤之法岂可径用青龙之猛立铲孤阳之根
汗等證太阳上篇已悉此处但归重分别少阴以太
阳膀胱经与少阴肾经合为表里膀胱邪胜肾切震
邻其左阴精素虚之人表邪不俟传经蚤从膀胱之
府袭入肾藏者有之况两感夹阴等證临病尤当细
察设少阴不亏表邪安能飞渡而见身重欲寐等證
耶故有少阴證者不得已而行表散自有温经散邪
两相绾炤之法岂可径用青龙之猛立铲孤阳之根
卷一 第 88b 页 WYG0783-0065b.png
乎仲景竖此一义用法之妙已竭尽无馀后人颠倒
无传妄行注释致令察脉辨證之际懵然不识要妙
祗觉仲景之堂无阶可升其治虚劳发热骨蒸多汗
每轻用升柴恣行表散遵依东垣升阳散火乃至百
不救一今与英贤商确仲景法岂非民生之一幸欤
青龙项中脉见浮𦂳日久致衄用麻黄汤次第三法
三太阳病脉浮𦂳无汗发热身疼痛八九日不解表證
仍在此当发其汗服药已微除其人发烦热目瞑剧者
无传妄行注释致令察脉辨證之际懵然不识要妙
祗觉仲景之堂无阶可升其治虚劳发热骨蒸多汗
每轻用升柴恣行表散遵依东垣升阳散火乃至百
不救一今与英贤商确仲景法岂非民生之一幸欤
青龙项中脉见浮𦂳日久致衄用麻黄汤次第三法
三太阳病脉浮𦂳无汗发热身疼痛八九日不解表證
仍在此当发其汗服药已微除其人发烦热目瞑剧者
卷一 第 89a 页 WYG0783-0065c.png
必衄衄乃解所以然者阳气重故也麻黄汤主之(原文/)
此风多寒少之證服药已微除则药不胜病可知发
烦者热蒸而郁烦也目瞑者热转荣血肝气不治也
剧则热甚于经必迫血妄行而为衄衄则热随血散
而解也阳气重者风属阳而入卫气为寒所持故重
也所以虽得衄解仍主麻黄汤以发其未尽之沉滞
而大变乎中风之例也
四太阳病脉浮𦂳发热身无汗自衄者愈(原文/)
此风多寒少之證服药已微除则药不胜病可知发
烦者热蒸而郁烦也目瞑者热转荣血肝气不治也
剧则热甚于经必迫血妄行而为衄衄则热随血散
而解也阳气重者风属阳而入卫气为寒所持故重
也所以虽得衄解仍主麻黄汤以发其未尽之沉滞
而大变乎中风之例也
四太阳病脉浮𦂳发热身无汗自衄者愈(原文/)
卷一 第 89b 页 WYG0783-0065d.png
此即前条风多寒少之證但无身疼痛则寒證较轻
又无发烦目瞑则阳气亦不重自衄即愈比前衄乃
解亦易安所以既衄则不更主麻黄汤也
五伤寒脉浮𦂳不发汗因致衄者麻黄汤主之(原文/)
此寒多风少之證也寒多不发汗所以致衄既衄则
风邪得解所以惟用麻黄汤以发其未散之寒而但
从伤寒之例也
青龙项中状如疟表里虚禁汗吐下用各半汤一法
又无发烦目瞑则阳气亦不重自衄即愈比前衄乃
解亦易安所以既衄则不更主麻黄汤也
五伤寒脉浮𦂳不发汗因致衄者麻黄汤主之(原文/)
此寒多风少之證也寒多不发汗所以致衄既衄则
风邪得解所以惟用麻黄汤以发其未散之寒而但
从伤寒之例也
青龙项中状如疟表里虚禁汗吐下用各半汤一法
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六太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其
人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈
也脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐
也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身
必痒宜桂枝麻黄各半汤(原文/)
此亦风多寒少之證以其风虽外薄为寒所持而不
能散所以面显怫郁之热色宜总风寒而两解之也
青龙项中脉微弱为无阳用桂枝二越婢一汤一法
人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈
也脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐
也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身
必痒宜桂枝麻黄各半汤(原文/)
此亦风多寒少之證以其风虽外薄为寒所持而不
能散所以面显怫郁之热色宜总风寒而两解之也
青龙项中脉微弱为无阳用桂枝二越婢一汤一法
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七太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不
可更汗宜桂枝二越婢一汤(原文/)
此亦风多寒少之證无阳二字仲景言之不一后人
不解皆置为阙疑不知乃亡津液之通称也故以不
可更汗为戒然非汗则风寒终不解惟取桂枝之二
以治风越婢之一以治寒乃为合法越婢者石膏之
辛凉也胃得之则热化津生以此兼解其寒柔缓之
性比女婢犹为过之可用之无恐矣
可更汗宜桂枝二越婢一汤(原文/)
此亦风多寒少之證无阳二字仲景言之不一后人
不解皆置为阙疑不知乃亡津液之通称也故以不
可更汗为戒然非汗则风寒终不解惟取桂枝之二
以治风越婢之一以治寒乃为合法越婢者石膏之
辛凉也胃得之则热化津生以此兼解其寒柔缓之
性比女婢犹为过之可用之无恐矣
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青龙项中汗出不解用桂枝二麻黄一汤一法
八服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形
如疟日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤(原文/)
此亦风多寒少之證服桂枝汤治风而遗其寒汗反
大出脉反洪大似乎风邪再袭故重以桂枝汤探之
若果风邪之故立解矣若形如疟日再发则邪本欲
散又且浅而易散其所以不散者终为微寒所持故
略兼治寒而汗出必解也
八服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形
如疟日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤(原文/)
此亦风多寒少之證服桂枝汤治风而遗其寒汗反
大出脉反洪大似乎风邪再袭故重以桂枝汤探之
若果风邪之故立解矣若形如疟日再发则邪本欲
散又且浅而易散其所以不散者终为微寒所持故
略兼治寒而汗出必解也
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青龙项中辨表里用桂枝汤单解风邪一法
九伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤其小便
清者知不在里仍在表也当须发汗若头痛者必衄宜
桂枝汤(原文/)
六七日不大便明系里热况有热以證之更可无疑
故虽头痛可用承气下之若小便清者邪未入里即
不可下仍当发汗以散表邪然头疼有热多是风邪
上壅势必致衄若兼寒邪则必如第二类之身疼痛
九伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤其小便
清者知不在里仍在表也当须发汗若头痛者必衄宜
桂枝汤(原文/)
六七日不大便明系里热况有热以證之更可无疑
故虽头痛可用承气下之若小便清者邪未入里即
不可下仍当发汗以散表邪然头疼有热多是风邪
上壅势必致衄若兼寒邪则必如第二类之身疼痛
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目瞑何以但头痛而无身目之證耶故惟用桂枝汤
以解风邪与用麻黄汤之法各别也
青龙项中风寒挟饮微结桂枝合五苓加减一法
十服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下
满微痛小便不利者桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之
(原文/)
服桂枝汤治风而遗其寒所以不解而證变设更下
之则邪势乘虚入里益误矣在表之风寒未除而在
以解风邪与用麻黄汤之法各别也
青龙项中风寒挟饮微结桂枝合五苓加减一法
十服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下
满微痛小便不利者桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之
(原文/)
服桂枝汤治风而遗其寒所以不解而證变设更下
之则邪势乘虚入里益误矣在表之风寒未除而在
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里之水饮上逆故变五苓两解表里之法而用茯苓
白术为主治去桂枝者以已误不可复用也然桂枝
虽不可用其部下诸属皆所必需倘并不用芍药以
收阴甘草姜枣以益虚而和脾胃其何以定误汗误
下之变耶故更一主将而一军用命甚矣仲景立方
之神也
青龙项中火迫亡阳用桂枝汤加减救逆一法
十一伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳必惊狂起卧不安
白术为主治去桂枝者以已误不可复用也然桂枝
虽不可用其部下诸属皆所必需倘并不用芍药以
收阴甘草姜枣以益虚而和脾胃其何以定误汗误
下之变耶故更一主将而一军用命甚矣仲景立方
之神也
青龙项中火迫亡阳用桂枝汤加减救逆一法
十一伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳必惊狂起卧不安
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者桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之(原文/)
此条文义甚明后人不识作者之意虽有良法而不
能用兹特阐之篇首误服大青龙汤厥逆筋惕肉瞤
而亡阳者乃汗多所致故用真武汤救之此以火迫
劫而亡阳者乃方寸元阳之神被火迫劫而飞腾散
乱故惊狂起卧不安有如此者少缓须臾驷马莫追
神丹莫挽矣故用此汤救之桂枝汤中除去芍药人
皆不知其故或谓恶其酸收非也夫神散正欲其收
此条文义甚明后人不识作者之意虽有良法而不
能用兹特阐之篇首误服大青龙汤厥逆筋惕肉瞤
而亡阳者乃汗多所致故用真武汤救之此以火迫
劫而亡阳者乃方寸元阳之神被火迫劫而飞腾散
乱故惊狂起卧不安有如此者少缓须臾驷马莫追
神丹莫挽矣故用此汤救之桂枝汤中除去芍药人
皆不知其故或谓恶其酸收非也夫神散正欲其收
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何为见恶耶设不宜于芍药之酸又何宜于龙骨牡
蛎之涩耶学者于此等处当猛下一参透此一关胜
读方书千卷盖阳神散乱当求之于阳桂枝汤阳药
也然必去芍药之阴重始得疾趋以达于阳位既达
阳位矣其神之惊狂者漫难安定更加蜀漆为之主
统则神可赖之以攸宁矣缘蜀漆之性最急丹溪谓
其能飞补是也更加龙骨牡蛎有形之骨属为之舟
楫以载神而反其宅亦于重以镇怯涩以固脱之外
蛎之涩耶学者于此等处当猛下一参透此一关胜
读方书千卷盖阳神散乱当求之于阳桂枝汤阳药
也然必去芍药之阴重始得疾趋以达于阳位既达
阳位矣其神之惊狂者漫难安定更加蜀漆为之主
统则神可赖之以攸宁矣缘蜀漆之性最急丹溪谓
其能飞补是也更加龙骨牡蛎有形之骨属为之舟
楫以载神而反其宅亦于重以镇怯涩以固脱之外
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行其妙用如是而后天君复辟聿追晋重耳越勾践
返国之良图矣仲景制方岂易识哉
青龙项中火逆烦燥用桂枝甘草龙骨牡蛎汤一法
十二火逆下之因烧针烦燥者桂枝甘草龙骨牡蛎汤
主之(原文/)
此證误而又误虽无惊狂等变然烦燥则外邪未尽
之候亦真阳欲亡之机故但用桂枝以解其外龙骨
牡蛎以安其内不用蜀漆者以元神未至飞越无取
返国之良图矣仲景制方岂易识哉
青龙项中火逆烦燥用桂枝甘草龙骨牡蛎汤一法
十二火逆下之因烧针烦燥者桂枝甘草龙骨牡蛎汤
主之(原文/)
此證误而又误虽无惊狂等变然烦燥则外邪未尽
之候亦真阳欲亡之机故但用桂枝以解其外龙骨
牡蛎以安其内不用蜀漆者以元神未至飞越无取
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急追以滋扰也
青龙项中误用桂枝治风遗寒治表遗里救变一法
十三伤寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急反
与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中乾烦燥吐
逆者作甘草乾姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更
作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气不和讝语者少
与调胃承气汤若重发汗复加烧针者四逆汤主之(原/文)
此段辨證用法最精最详从前不详其解今特明之
青龙项中误用桂枝治风遗寒治表遗里救变一法
十三伤寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急反
与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中乾烦燥吐
逆者作甘草乾姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更
作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气不和讝语者少
与调胃承气汤若重发汗复加烧针者四逆汤主之(原/文)
此段辨證用法最精最详从前不详其解今特明之
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脉浮自汗固是在表之风邪而小便数心烦则邪又
在里加以微恶寒则在里为寒邪更加脚挛急则寒
邪颇重矣乃用桂枝独治其表则阳愈虚阴愈无制
故得之便厥也桂枝且误麻黄更可知矣大青龙更
可知矣阴寒内凝总无攻表之理也甘草乾姜汤复
其阳者即所以散其寒也厥愈足温不但不必治寒
且虑前之辛热有伤其阴而足挛转锢故随用芍药
甘草以和阴而伸其脚设胃气不和而讝语则胃中
在里加以微恶寒则在里为寒邪更加脚挛急则寒
邪颇重矣乃用桂枝独治其表则阳愈虚阴愈无制
故得之便厥也桂枝且误麻黄更可知矣大青龙更
可知矣阴寒内凝总无攻表之理也甘草乾姜汤复
其阳者即所以散其寒也厥愈足温不但不必治寒
且虑前之辛热有伤其阴而足挛转锢故随用芍药
甘草以和阴而伸其脚设胃气不和而讝语则胃中
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津液亦为辛热所耗故少与调胃承气汤以和胃而
止其讝多与则为下而非和矣若不知此證之不可
汗而重发其汗复加烧针则阳之虚者必造于亡阴
之无制者必至犯上无等此则用四逆汤以回其阳
尚恐不胜况可兼阴为治乎
问曰證象阳旦按法治之而增剧厥逆咽中乾两胫拘
急而讝语师言夜半手足当温两脚当伸后如师言何
以知此答曰寸口脉浮而大浮则为风大则为虚风则
止其讝多与则为下而非和矣若不知此證之不可
汗而重发其汗复加烧针则阳之虚者必造于亡阴
之无制者必至犯上无等此则用四逆汤以回其阳
尚恐不胜况可兼阴为治乎
问曰證象阳旦按法治之而增剧厥逆咽中乾两胫拘
急而讝语师言夜半手足当温两脚当伸后如师言何
以知此答曰寸口脉浮而大浮则为风大则为虚风则
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生微热虚则两胫挛病證象桂枝因加附子参其间增
桂令汗出附子温经亡阳故也厥逆咽中乾烦燥阳明
内结讝语烦乱更饮甘草乾姜汤夜半阳气还两足当
热胫尚微拘急重与芍药甘草汤尔乃胫伸以承气汤
微溏则止其讝语故知病可愈(原文/)
附答门人问辞求正四方道契 门人问曰證象阳
旦成注谓是桂枝之别名方注谓阳以风言旦晓也
似中风分晓以不啻中风故设难详申其义一主药
桂令汗出附子温经亡阳故也厥逆咽中乾烦燥阳明
内结讝语烦乱更饮甘草乾姜汤夜半阳气还两足当
热胫尚微拘急重与芍药甘草汤尔乃胫伸以承气汤
微溏则止其讝语故知病可愈(原文/)
附答门人问辞求正四方道契 门人问曰證象阳
旦成注谓是桂枝之别名方注谓阳以风言旦晓也
似中风分晓以不啻中风故设难详申其义一主药
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一主證二家未知孰是答曰主药则既名桂枝云何
别名阳旦是必一百一十三方方方皆有别名然后
可主證则既似中风复云不啻中风果为何證且训
旦为晓尤为牵强不通二家于此等大关系处尚且
昏昏后学安得不面墙耶夫仲景之圆机活法妙在
阳旦阴旦二汤阳旦者天日晴煖以及春夏温热之
称也阴旦者风雨晦冥以及秋冬凉寒之称也只一
桂枝汤遇时令温热则加黄芩名阳旦汤遇时令凉
别名阳旦是必一百一十三方方方皆有别名然后
可主證则既似中风复云不啻中风果为何證且训
旦为晓尤为牵强不通二家于此等大关系处尚且
昏昏后学安得不面墙耶夫仲景之圆机活法妙在
阳旦阴旦二汤阳旦者天日晴煖以及春夏温热之
称也阴旦者风雨晦冥以及秋冬凉寒之称也只一
桂枝汤遇时令温热则加黄芩名阳旦汤遇时令凉
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寒则加桂名阴旦汤后世失传纷纷谓桂枝不宜于
春夏者皆繇不识此义耳即如此證既象阳旦又云
按法用之即是按用桂枝加黄芩之法也所以病人
得之便厥明明误在黄芩助其阴寒若单服桂枝汤
何至是耶故仲景即行阴旦之法以救其失观增桂
令汗出一语岂不昭昭耶阴旦不足更加附子温经
即咽中乾阳明内结讝语烦乱浑不为意且重饮甘
草乾姜汤以俟夜半阳回足热后果如其言岂非先
春夏者皆繇不识此义耳即如此證既象阳旦又云
按法用之即是按用桂枝加黄芩之法也所以病人
得之便厥明明误在黄芩助其阴寒若单服桂枝汤
何至是耶故仲景即行阴旦之法以救其失观增桂
令汗出一语岂不昭昭耶阴旦不足更加附子温经
即咽中乾阳明内结讝语烦乱浑不为意且重饮甘
草乾姜汤以俟夜半阳回足热后果如其言岂非先
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有所试乎惟黄芩入口而便厥未几即以桂附乾姜
尾其后固知其厥必不久所以可断云夜半手足当
温况咽乾讝语热證相错其非重阴冱寒可知故才
得足温即便以和阴为务何其审哉今与二三同调
抵掌谭仲景当年治病机宜愧无旨酒满浮大白耳
青龙项中汗下后烦燥将欲亡阳宜补虚回阳一法
十四发汗若下之病仍不解烦燥者茯苓四逆汤主之
(原文/)
尾其后固知其厥必不久所以可断云夜半手足当
温况咽乾讝语热證相错其非重阴冱寒可知故才
得足温即便以和阴为务何其审哉今与二三同调
抵掌谭仲景当年治病机宜愧无旨酒满浮大白耳
青龙项中汗下后烦燥将欲亡阳宜补虚回阳一法
十四发汗若下之病仍不解烦燥者茯苓四逆汤主之
(原文/)
卷一 第 98a 页 WYG0783-0070a.png
烦燥本大青龙汤證然脉弱汗出恶风者误服之则
厥逆筋惕肉瞤首条已谆谆致戒矣此条复申其辨
见汗下不解转增烦燥则真阳有欲亡之机而风寒
之邪在所不计当用茯芩人参乾姜附子温补兼行
以安和其欲越之阳俾虚热自退烦燥自止乃为合
法若因烦燥更加散邪则立毙矣夫不汗出之烦燥
与发汗后之烦燥毫釐千里不汗出之烦燥不辨脉
而误投大青龙尚有亡阳之变是则发汗后之烦燥
厥逆筋惕肉瞤首条已谆谆致戒矣此条复申其辨
见汗下不解转增烦燥则真阳有欲亡之机而风寒
之邪在所不计当用茯芩人参乾姜附子温补兼行
以安和其欲越之阳俾虚热自退烦燥自止乃为合
法若因烦燥更加散邪则立毙矣夫不汗出之烦燥
与发汗后之烦燥毫釐千里不汗出之烦燥不辨脉
而误投大青龙尚有亡阳之变是则发汗后之烦燥
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即不误在药已误在汗矣此仲景所为见微知著仿
真武之例更加人参之补以嘿杜其危哉下后烦燥
较未下之烦燥亦殊
青龙项中风寒兼见寒热两壅宜分解阴阳一法
十五伤寒胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者黄
连汤主之(原文/)
胸中有热风邪在上也胃中有邪气寒邪在中也腹
中痛阳邪欲下而不得下也欲呕吐阴邪欲上而不
真武之例更加人参之补以嘿杜其危哉下后烦燥
较未下之烦燥亦殊
青龙项中风寒兼见寒热两壅宜分解阴阳一法
十五伤寒胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者黄
连汤主之(原文/)
胸中有热风邪在上也胃中有邪气寒邪在中也腹
中痛阳邪欲下而不得下也欲呕吐阴邪欲上而不
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得上也此所以知其热邪中上寒邪中下阴阳各不
相入失其升降之恒故用黄连汤以分理阴阳而和
解之也尝因此法而推及脏结之證舌上有胎者又
为寒反在上热反在下阴阳悖逆既成危候仲景但
戒以不可攻未言治法然非先之以和解将立视其
死乎学者请于黄连汤着眼(详见太阳中篇脏结条/)
青龙项中辨脉證之纵横而刺其经穴二法
十六伤寒腹满讝语寸口脉浮而𦂳此肝乘脾也名曰
相入失其升降之恒故用黄连汤以分理阴阳而和
解之也尝因此法而推及脏结之證舌上有胎者又
为寒反在上热反在下阴阳悖逆既成危候仲景但
戒以不可攻未言治法然非先之以和解将立视其
死乎学者请于黄连汤着眼(详见太阳中篇脏结条/)
青龙项中辨脉證之纵横而刺其经穴二法
十六伤寒腹满讝语寸口脉浮而𦂳此肝乘脾也名曰
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纵刺期门(原文/) (期门二穴在不容两傍各去同/身寸之一寸五分肝之募也)
肝木乘脾土名曰纵其證腹满讝语其脉寸口浮而
𦂳寸口即气口脾胃脉之所主也浮而且𦂳即弦脉
也肝木过盛所以脾胃之土受制也
十七伤寒发热啬啬恶寒大渴欲饮水其腹必满自汗
出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期门(原文/)
肝脉乘肺金名曰横发热啬啬恶寒者太阳之本證
也大渴饮水者木盛则热炽而求水以润之也木得
肝木乘脾土名曰纵其證腹满讝语其脉寸口浮而
𦂳寸口即气口脾胃脉之所主也浮而且𦂳即弦脉
也肝木过盛所以脾胃之土受制也
十七伤寒发热啬啬恶寒大渴欲饮水其腹必满自汗
出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期门(原文/)
肝脉乘肺金名曰横发热啬啬恶寒者太阳之本證
也大渴饮水者木盛则热炽而求水以润之也木得
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水助其势益横反侮所不胜而上乘乎肺水势泛溢
其腹必满然肺金素无他病者必能暗为运布或自
汗而水得外渗或小便利而水得下行其病欲解也
亦繇但腹满而不讝语故易解耳
直贯上下曰纵眠亘两旁曰横木本尅土而乘乎土
其事直故为纵木受制于金而反乘金其事不直故
曰横直则难愈不直则易安理之常也然纵横之證
不同而同刺期门穴者以贼土侮金皆繇木盛腹满
其腹必满然肺金素无他病者必能暗为运布或自
汗而水得外渗或小便利而水得下行其病欲解也
亦繇但腹满而不讝语故易解耳
直贯上下曰纵眠亘两旁曰横木本尅土而乘乎土
其事直故为纵木受制于金而反乘金其事不直故
曰横直则难愈不直则易安理之常也然纵横之證
不同而同刺期门穴者以贼土侮金皆繇木盛腹满
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讝语證涉危疑故亟以泻木为主治也
用小青龙汤外散风寒内涤水饮二法
十八伤寒表不解心下有水气乾呕发热而咳或渴或
利或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤主之(原/文)
风寒不解心下有水气水即饮也水寒相搏必伤其
肺或为多證者人身所积之饮或上或下或中或热
或冷各不相同而肺同为总司但有一二證见即水
逆之应也于散风寒涤水饮药中加五味子之酸以
用小青龙汤外散风寒内涤水饮二法
十八伤寒表不解心下有水气乾呕发热而咳或渴或
利或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤主之(原/文)
风寒不解心下有水气水即饮也水寒相搏必伤其
肺或为多證者人身所积之饮或上或下或中或热
或冷各不相同而肺同为总司但有一二證见即水
逆之应也于散风寒涤水饮药中加五味子之酸以
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收肺气之逆乾姜之辛以泻肺气之满名曰小青龙
汤盖取其翻波逐浪以归江海不欲其行云升天而
为淫雨之意也后人谓小青龙汤为发汗之轻剂毋
乃昧其旨乎
十九伤寒心下有水气咳而微喘发热不渴服汤已渴
者此寒去欲解也小青龙汤主之(原文/)
风寒挟水饮上逆津液不下行故不渴渴则可知津
液不逆为寒去欲解之徵也寒去欲解仍用小青龙
汤盖取其翻波逐浪以归江海不欲其行云升天而
为淫雨之意也后人谓小青龙汤为发汗之轻剂毋
乃昧其旨乎
十九伤寒心下有水气咳而微喘发热不渴服汤已渴
者此寒去欲解也小青龙汤主之(原文/)
风寒挟水饮上逆津液不下行故不渴渴则可知津
液不逆为寒去欲解之徵也寒去欲解仍用小青龙
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汤与上篇脉见单浮用桂枝汤中篇脉见单浮用麻
黄汤同意大率以轻剂助其欲解之势耳按桂枝麻
黄汤无大小而青龙汤有大小者以桂枝麻黄之变
法多大青龙之变法不过于麻桂二汤内施其化裁
或增或去或饶或减其中神化莫可端倪又立小青
龙一法散邪之功兼乎涤饮取义山泽小龙养成头
角乘雷雨而翻江搅海直奔龙门之意用以代大青
龙而擅江河行水之力立法诚大备也因经叔和之
黄汤同意大率以轻剂助其欲解之势耳按桂枝麻
黄汤无大小而青龙汤有大小者以桂枝麻黄之变
法多大青龙之变法不过于麻桂二汤内施其化裁
或增或去或饶或减其中神化莫可端倪又立小青
龙一法散邪之功兼乎涤饮取义山泽小龙养成头
角乘雷雨而翻江搅海直奔龙门之意用以代大青
龙而擅江河行水之力立法诚大备也因经叔和之
卷一 第 102a 页 WYG0783-0072a.png
编次漫无统纪昌于分篇之际特以大青龙为纲于
中桂麻诸法悉统于青龙项下拟为龙背龙腰龙腹
然后以小青龙尾之或飞或潜可弭可伏用大用小
曲畅无遗居然仲景通天手眼驭龙心法矣更复顾
名思义清其血脉于青龙尾后方缀白虎为之对待
俾观者知神用无方爽然有会表章之馀聊资启发
云
或问青龙自为一队即白虎且剔出另峙其后然则
中桂麻诸法悉统于青龙项下拟为龙背龙腰龙腹
然后以小青龙尾之或飞或潜可弭可伏用大用小
曲畅无遗居然仲景通天手眼驭龙心法矣更复顾
名思义清其血脉于青龙尾后方缀白虎为之对待
俾观者知神用无方爽然有会表章之馀聊资启发
云
或问青龙自为一队即白虎且剔出另峙其后然则
卷一 第 102b 页 WYG0783-0072b.png
脉證之纵横何与青龙事耶答曰此等奥义惟作者
知之伤寒多有忽然自汗突尔亡阳之候虽不用青
龙之药蚤已犯青龙之逆者矣况腹满则阴盛可知
讝语则阳虚可虑仲景特挈纵横以名之者岂无说
耶盖屈蠖者龙之所以伏也纵横者龙之所以飞也
纵横之脉證不同刺穴同用期门期门乃肝木所主
东方青龙之位也刺其穴者正所以制龙木而预弭
亡阳之变耳故一青龙方中张大其施则升行而为
知之伤寒多有忽然自汗突尔亡阳之候虽不用青
龙之药蚤已犯青龙之逆者矣况腹满则阴盛可知
讝语则阳虚可虑仲景特挈纵横以名之者岂无说
耶盖屈蠖者龙之所以伏也纵横者龙之所以飞也
纵横之脉證不同刺穴同用期门期门乃肝木所主
东方青龙之位也刺其穴者正所以制龙木而预弭
亡阳之变耳故一青龙方中张大其施则升行而为
卷一 第 103a 页 WYG0783-0072c.png
霖雨狭小其制则鼓浪而奔江海驯其性能则踰越
女婢之卑柔刺其经穴则销弭灵幻于寂若仲景于
其奋髯升天万难把捉之时尚以真武一法坐镇北
方之水俾地气不上天气不下所谓其雨其雨杲杲
出日龙之既升于天者且不得不复返于渊况未及
升腾可驯可抚顾无法以治伏之耶此余所为有会
于纵横之义也傥不其然匪但无与青龙之事亦并
无与伤寒之事矣昔有善画龙者举笔凝思而青天
女婢之卑柔刺其经穴则销弭灵幻于寂若仲景于
其奋髯升天万难把捉之时尚以真武一法坐镇北
方之水俾地气不上天气不下所谓其雨其雨杲杲
出日龙之既升于天者且不得不复返于渊况未及
升腾可驯可抚顾无法以治伏之耶此余所为有会
于纵横之义也傥不其然匪但无与青龙之事亦并
无与伤寒之事矣昔有善画龙者举笔凝思而青天
卷一 第 103b 页 WYG0783-0072d.png
忽生风雨吾不知仲景制方之时其为龙乎其为仲
景乎必有倏焉雷雨满盈倏焉密云不雨倏焉波浪
奔腾倏焉天日开朗以应其生心之经纶者神哉青
龙等方即拟为九天龙经可矣
娄东胡卣臣先生昌所为贤士大夫也夙苦痰饮为
恙夏月地气上升痰即内动设小有外感膈间痰即
不行两三日瘥后当膺尚结小痤无医不询无方不
考乃至梦寐恳求大士救疗因尔闻疾思苦深入三
景乎必有倏焉雷雨满盈倏焉密云不雨倏焉波浪
奔腾倏焉天日开朗以应其生心之经纶者神哉青
龙等方即拟为九天龙经可矣
娄东胡卣臣先生昌所为贤士大夫也夙苦痰饮为
恙夏月地气上升痰即内动设小有外感膈间痰即
不行两三日瘥后当膺尚结小痤无医不询无方不
考乃至梦寐恳求大士救疗因尔闻疾思苦深入三
卷一 第 104a 页 WYG0783-0073a.png
摩地位荐分治病手眼今且仁智兼成矣昌昔谓膀
胱之气化大行地气不升则天气常朗其偶受外感
则仲景之小青龙一方与大士水月光中大圆镜智
无以异也盖无形之感挟有形之痰互为胶漆其当
胸窟宅适在太阳经位惟于麻桂方中倍加半夏五
味以涤饮而收阴加乾姜细辛以散结而分邪合而
用之令药力适在痰邪绾结之处攻击片时则无形
之感从肌肤出有形之痰从水道出顷刻分解无馀
胱之气化大行地气不升则天气常朗其偶受外感
则仲景之小青龙一方与大士水月光中大圆镜智
无以异也盖无形之感挟有形之痰互为胶漆其当
胸窟宅适在太阳经位惟于麻桂方中倍加半夏五
味以涤饮而收阴加乾姜细辛以散结而分邪合而
用之令药力适在痰邪绾结之处攻击片时则无形
之感从肌肤出有形之痰从水道出顷刻分解无馀
卷一 第 104b 页 WYG0783-0073b.png
而膺胸空旷不复丛生小痤矣若泥麻桂甘温减去
不用则不成其为龙矣将恃何物为翻波鼓浪之具
乎
变青龙汤经制改用白虎汤权宜五法
二十服桂枝汤大汗出后大烦渴不解脉洪大者白虎
加人参汤主之(原文/)
大汗出则津液外亡大烦渴则燥热内极脉转洪大
则凶变将起青龙汤为不对矣计惟白虎汤可两解
不用则不成其为龙矣将恃何物为翻波鼓浪之具
乎
变青龙汤经制改用白虎汤权宜五法
二十服桂枝汤大汗出后大烦渴不解脉洪大者白虎
加人参汤主之(原文/)
大汗出则津液外亡大烦渴则燥热内极脉转洪大
则凶变将起青龙汤为不对矣计惟白虎汤可两解
卷一 第 105a 页 WYG0783-0073c.png
表里之热加人参可润燥止渴也
二十一伤寒脉浮滑此表有热里有寒白虎汤主之(原/文)
伤寒之脉阴阳俱𦂳此云浮滑则兼风可知滑为里
热浮滑则表亦热矣里有寒者伤寒传入于里更增
里热但因起于寒故推本而曰里有寒实则表里俱
为热极也
二十二伤寒脉浮发热无汗其表不解者不可与白虎
汤渴欲饮水无表證者白虎加人参汤主之(原文/)
二十一伤寒脉浮滑此表有热里有寒白虎汤主之(原/文)
伤寒之脉阴阳俱𦂳此云浮滑则兼风可知滑为里
热浮滑则表亦热矣里有寒者伤寒传入于里更增
里热但因起于寒故推本而曰里有寒实则表里俱
为热极也
二十二伤寒脉浮发热无汗其表不解者不可与白虎
汤渴欲饮水无表證者白虎加人参汤主之(原文/)
卷一 第 105b 页 WYG0783-0073d.png
白虎汤但能解热不能解表必恶寒头身疼痛之表
證皆除但热渴而求救于水者方可与之
二十三伤寒无大热口燥渴心烦背微恶寒者白虎加
人参汤主之(原文/)
表里热极燥渴心烦全无恶寒头疼身痛诸表證者
固当行白虎矣若脉浮滑背微恶寒此为表热少里
热多之證仍可与之盖以脉滑明系里热而背为至
阴之地虽表退尚有馀寒不当牵泥也设脉但浮而
證皆除但热渴而求救于水者方可与之
二十三伤寒无大热口燥渴心烦背微恶寒者白虎加
人参汤主之(原文/)
表里热极燥渴心烦全无恶寒头疼身痛诸表證者
固当行白虎矣若脉浮滑背微恶寒此为表热少里
热多之證仍可与之盖以脉滑明系里热而背为至
阴之地虽表退尚有馀寒不当牵泥也设脉但浮而
卷一 第 106a 页 WYG0783-0074a.png
不滑證兼头疼身痛则虽表里俱热而在表之邪浑
未退白虎汤即不可用以白虎辛凉不能解表故也
此条辨證最细脉滑而𢃄浮浑身无大热又不恶寒
但背间微觉恶寒是表邪已将罢其人口燥渴心烦
是里热已大炽更不可姑待而当急为清解恐迟则
热深津竭无救于事耳
门人问用白虎则表热不解用青龙则里热转增试
拟议于二者之间不识当用何法答曰惟于大青龙
未退白虎汤即不可用以白虎辛凉不能解表故也
此条辨證最细脉滑而𢃄浮浑身无大热又不恶寒
但背间微觉恶寒是表邪已将罢其人口燥渴心烦
是里热已大炽更不可姑待而当急为清解恐迟则
热深津竭无救于事耳
门人问用白虎则表热不解用青龙则里热转增试
拟议于二者之间不识当用何法答曰惟于大青龙
卷一 第 106b 页 WYG0783-0074b.png
汤中倍增石膏少减麻桂或见寒多风少则用麻杏
甘石汤亦倍增石膏少减麻黄斯固圆机然亦即可
为定法矣
二十四伤寒病若吐若下后七八日不解热结在里表
里俱热时时恶风大渴舌上乾燥而烦欲饮水数升者
白虎加人参汤主之(原文/)
玩此条表證比前较重何以亦用白虎耶本文热结
在里表里俱热二句已自酌量惟热结在里所以表
甘石汤亦倍增石膏少减麻黄斯固圆机然亦即可
为定法矣
二十四伤寒病若吐若下后七八日不解热结在里表
里俱热时时恶风大渴舌上乾燥而烦欲饮水数升者
白虎加人参汤主之(原文/)
玩此条表證比前较重何以亦用白虎耶本文热结
在里表里俱热二句已自酌量惟热结在里所以表
卷一 第 107a 页 WYG0783-0074c.png
热不除况加大渴饮水安得不以清里为急耶白虎
五證得𨽻青龙后者以风寒俱有故也
寒与风俱伤宜从辛甘发散矣而表与里又俱热则
温热为不可用欲并风寒表里之热而俱解之不其
难乎故立白虎汤一法以辅青龙之不逮其药乃石
膏知母辛凉之二物也辛者西方金也凉者秋令也
酷热之时欲求金风荐爽万不可得计惟虎啸则山
谷间习习风生风生则热解耳所以取辛凉二物偶
五證得𨽻青龙后者以风寒俱有故也
寒与风俱伤宜从辛甘发散矣而表与里又俱热则
温热为不可用欲并风寒表里之热而俱解之不其
难乎故立白虎汤一法以辅青龙之不逮其药乃石
膏知母辛凉之二物也辛者西方金也凉者秋令也
酷热之时欲求金风荐爽万不可得计惟虎啸则山
谷间习习风生风生则热解耳所以取辛凉二物偶
卷一 第 107b 页 WYG0783-0074d.png
而成方以象白虎之阴也夫青龙变化莫测方无定
体故各用制伏之法若白虎则地兽之灵得风从而
其威愈震亦不易制伏之物况里热已极津液垂亡
元气所存无几而领西方之肃杀以入胃中能无虑
乎于是以甘草之甘缓和其猛性而入米同煎以助
胃中水谷之气虚者更加人参以助胃中天真之气
乃可用之而无患制法早具于一方之内矣世传孙
思邈有降龙伏虎之能岂非以仲景之心法为道法
体故各用制伏之法若白虎则地兽之灵得风从而
其威愈震亦不易制伏之物况里热已极津液垂亡
元气所存无几而领西方之肃杀以入胃中能无虑
乎于是以甘草之甘缓和其猛性而入米同煎以助
胃中水谷之气虚者更加人参以助胃中天真之气
乃可用之而无患制法早具于一方之内矣世传孙
思邈有降龙伏虎之能岂非以仲景之心法为道法
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耶
夫以石膏一物之微入甘温队中则为青龙从清凉
同气则为白虎惟文武圣神之哲乃能用之恰当此
龙虎所为庆风云之会也设在表之风寒未除当用
青龙而反用白虎设在里之热渴已逼当用白虎而
反用青龙则用者之误竟与倒行逆施者同类宁不
败乃事乎伤心哉千古兴亡之际同一医辙矣
夫以石膏一物之微入甘温队中则为青龙从清凉
同气则为白虎惟文武圣神之哲乃能用之恰当此
龙虎所为庆风云之会也设在表之风寒未除当用
青龙而反用白虎设在里之热渴已逼当用白虎而
反用青龙则用者之误竟与倒行逆施者同类宁不
败乃事乎伤心哉千古兴亡之际同一医辙矣
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尚论篇卷一