钦定四库全书
　伤寒论条辨卷六
　　　　　　　　　　　　明　方有执　撰
　辨温病风温杂病脉證并治第九(凡二十条/方三)
　　(此皆旧本错杂乱/出今分类为篇)
一太阳病发热而渴不恶寒者为温病
　(发热温亦阳故热亦即发也渴热伤血也不恶寒无/阴寒之雠也温春令之气也气之于时或则未应至)
　(而至或则应至未至而不齐故冬夏虽有温要必以/春为正是故必也證候显见有如此者始可以言是)

　(触犯于温而病也此揭温病之名实而不出其治者/论温以辨明伤寒故不之及也说者以为有论无治)
　(而不自满吁乌足/与论经之大旨哉)
若发汗已身灼热者名曰风温风温为病脉阴阳俱浮
自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被下者小
便不利直视失溲若被火者微发黄色剧则如惊痫时
瘈疭若火薰之一逆尚引日再逆促命期
　(鼾音旱溲音蒐痫音间瘈音炽疭音踪阴灼热谓热/转加甚也风温谓触犯于温病有风也 阳俱浮太)
　(阳本浮而风温皆阳故上下皆见浮也自汗出亦卫/受伤也身重多眠睡鼻息必鼾语言难出者风拥则)

　(气昏热甚则气郁也小便不利者太阳主膀胱而风/温皆阳下则反攻阴徒亡其津液而膀胱之气伤也)
　(直视者太阳之筋支者为目上纲故不转睛而上窜/也失溲言小便甚失其常度也火灸熨之类也微言)
　(攻之微则变亦微发黄者火热则土燥故其色外夺/也剧言攻之剧则变亦剧如惊痫时瘈疭者火甚热)
　(极而生风也熏亦火劫也一逆言乍误也尚引日言/犹可以俄延再逆言复误也促命期言夭枉人之天)
　(年其致警/之意深矣)
二形作伤寒其脉不弦𦂳而弱弱者必渴被火者必谵
语弱者发热脉浮解之当汗出愈
　(形作伤寒犹曰似伤寒指上条而申言之也不弦𦂳/谓非伤寒也弱即风性柔缓之谓谵语者火甚则土)

　(燥也弱者发热盖引素问诸弱发热以明上文之必/渴也解之言脉既属浮则当以法解之诀人用治之)
　(大意/也)
三脉浮热甚反灸之此为实实以虚治因火而动必咽
燥唾血
　(此又承上条而申致戒警之意实谓脉浮热甚为邪/气胜则实咽燥者肾为膀胱之合其脉之直者入肺)
　(中循喉咙挟舌本也唾血者火性炎/上血因之而妄逆也已上皆言温)
四病如桂枝證头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞕气
上冲咽喉不得息者此为胸有寒也当吐之宜瓜蒂散

瓜蒂散方
　瓜蒂(一分/熬黄)　　赤小豆(一分/)
右二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香豉一
合热汤七合煮作稀糜去滓取汁和散温顿服之不吐
者少少加得快吐乃止诸亡血虚家不可与瓜蒂散
　(如桂枝證言大约似中风也头不痛项不强言太阳/经中无外入之风邪以明非中风也寸候身半已上)
　(微浮邪自内出也胸中痞鞕痰涎塞膈也气上冲咽/喉者痰涌上逆俗谓喉中声如曳锯是也寒以痰言)
　(痰内證也内者为虚故曰寒也是病也想当先仲景/时命名者盖不过按素问阳之气以天地之疾风名)

　(之而亦呼为中风岂意后世足以夺本经之中风相/乱而相误哉经革其名而以病如桂枝證揭之诚万)
　(世辨明中风似是而非之至教也易吐实风寒之栀/子豉而以瓜蒂散者瓜蒂苦寒能吐顽痰而快膈小)
　(豆酸平善涌风涎而逐水香豉能起信而潮汐故佐/二物而主治稀糜则又承载三物者之舟航此所以)
　(为吐虚风虚寒之对药也然而又曰虚家不可与何/也是又一说也此风此寒虽人身之虚象而痰涎顾)
　(非胸中之实物邪然则虚家者不痰可言乎噫本/气自病之东垣不作难乎可与同论此也休哉)
五病人有寒复发汗胃中冷必吐蛔
　(有寒承上文而言复反也言误也误汗则徒亡津液/胃中空虚故曰冷也胃虚则蛔失其所养而悖乱故)
　(吐出可必此乃申致上文不可发汗以严戒慎之意/当作一条旧本出在两篇数拘有定今一之则目不)

　(合旧数故但移就相次存二以仍/旧计凡如此者读者自会可也)
六病人手足厥冷脉乍𦂳者邪结在胸中心中满而烦
饥不能食者病在胸中当须吐之宜瓜蒂散
　(手足厥冷似涉于厥阴伤寒也乍忽也言非厥阴伤/寒乃虚寒之邪自内而作故曰邪结在胸中邪亦以)
　(痰言所以胸中满而烦也饥不能食者痰涎涌上逆/而塞膈气窒而食不通也病在胸中乃承上起下之)
　(句吐宜瓜蒂散而与前条同者虚风虚寒虽殊而痰/之所以为邪则一也然前条虚风生痰即俚俗所谓)
　(中风而此条虚寒痰證即诸家方书所谓四證类伤/寒而痰居其一者是也经皆揭之而不名者想当时)
　(皆不过以中风伤寒为通解经以虚风之风非风寒/之风也故不曰风痰而曰胸有寒以虚寒之寒与风)

　(寒之寒不同也故不曰寒痰而曰邪在胸中但详其/痰之状而革其名正其义以出其治其所以为晓寤)
　(天下后世也亦已至矣何天下后世卒深沉昏惑而/反多口于经甚者则直诋桂枝汤为偶中于汉之末)
　(世诬之为不可用群然没其所谓中风之病名而懵/其病于不知颠倒其伤寒之经旨于分崩离析使故)
　(习之弊至今尚然噫陋俗之难化愚夫之难晓一至/是邪宜乎后之人年不古若而日陷于促也冤哉)
七病人身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也
身大寒反不欲衣者寒在皮肤热在骨髓也
　(此揭五合表里之为病而分晓之所以勉人当求病/于的之意皮肤五合之表也骨髓五合之里也热在)
　(皮肤寒在骨髓者表实里虚也寒在皮肤热在骨髓/者表虚里实也然此以藏府不预而言耳合藏府而)

　(统言之则皆表而无里之/可称也学者不可不究)
表热里寒者脉虽沉而迟手足微厥下利清谷此里寒
也所以阴證亦有发热者此表解也表寒里热者脉必
滑身厥舌乾也所以少阴恶寒而蜷此表寒也时时自
烦不欲厚衣此里热也
　(此承上文而详释之之意所以阴/證亦有发热者之上疑有脱落)
八病发热头痛脉反沉若不瘥身体疼痛当救其里宜
四逆汤

　(此冯脉不冯證之大/旨 方见太阳下)
九病在阳应以汗解之反以冷水噀之若灌之其热被
却不得去弥更益烦肉上粟起意欲饮水反不渴者服
文蛤散若不瘥者与五苓散寒实结胸无热證者与三
物小陷胸汤白散亦可服
文蛤散方
　文蛤(五两/)
右一味为散以沸汤和一钱匕服汤用五合

白散方
　桔梗(三分/)　贝母(三分/)　巴豆(一分去皮熬/黑研如泥)
右件二味为末内巴豆更于臼中杵之以白饮和服强
人一钱羸者减之病在膈上必吐在膈下必利不利进
热粥一杯利过不止进冷粥一杯身热皮粟不解欲引
衣自覆者若水以噀之洗之益令热被不得出当汗而
不汗则烦假令汗出己腹中痛与芍药三两如上法
　(噀心艮切蒙在阳谓表未罢热未除也噀喷之也灌/溉之也被 也言邪蒙冒于噀灌之水郁闭而不散)

　(热悗烦恼益甚也粟起言肤上粒起如粟水寒郁留/于表而然也意欲得水而不渴者邪热虽甚反为水)
　(寒所制也文蛤即海蛤之有文理者咸寒走肾而利/水以之独专任者盖取督肾而行水也不差者水虽)
　(内渍犹有外被者故用五苓散内以消之外以散之/而两解也寒以饮言饮本寒也又得水寒两寒抟结)
　(而实于胸中故谓无热證也小陷胸汤固小结胸之/主治然白散者桔梗贝母能消饮而开膈巴豆辛温)
　(能散寒而逐水所以寒结或重而小结胸不能/解者则此又可服也 小陷胸汤方见太阳中)
十病人藏无他病时发热自汗出而不愈者此卫气不
和也先其时发汗则愈宜桂枝汤主之
　(藏无他病里气和也时以暂言谓或时则然或时不/然也卫气不和表不固也先其时言于未发热之先)

　(也阳方见/太 上)
十一病常自汗出者此为荣气和荣气和者外不谐以卫
气不共荣气和谐故尔以荣行脉中卫行脉外复发其
汗荣卫和则愈宜桂枝汤
　(此与上条同上以暂言此言常者谓无时不然也上/言藏藏为阴而主里此言荣荣亦阴而主里卫亦外)
　(皆变文之互词盖上条以暂言故其词略此以常言/故其词详两相互发义不殊也然皆发汗而此不言)
　(先其时者以常故/无先后之可言也)
十二病人脉数数为热当消谷引食而反吐者此以发汗

令阳气微膈气虚脉乃数也数为客热不能消谷以胃
中虚冷故吐也
　(数为客热已下乃反覆详明上文之/义客热以邪气言虚冷以正气言)
十三微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实
血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复也
　(微数虚热也故戒慎不可灸逐亦追也实谓热也血/散脉中言追逐之馀必至迫血血为荣而行脉中故)
　(谓散于脉中也火气虽微已下甚言追逐之害大盖/骨赖血以濡既失其所濡必枯而焦筋赖血以荣既)
　(亡以为荣必衰而伤残伐其本源故也以此示人而/近来人之以火灸阴虚发热者犹比比焉窃见其无)

　(有不焦骨伤筋而毙者吁/是岂正命哉可哀也已)
十四病人烦热汗出则解又如疟状日晡所发热者属阳
明也脉实者宜下之脉浮虚者宜发汗下之宜大承气
汤发汗宜桂枝汤
　(烦热太阳也故脉浮虚而宜汗散如疟状谓热之往/来犹疟之作辍有时而不爽也晡日加申阳明之王)
　(时也故脉实/而宜下解)
十五未持脉时病人手叉自冒心师因教试令欬而不欬
者此必两耳聋无闻也所以然者以重发汗虚故如此

　(此诀人推测/病情之大法)
十六病人不大便五六日绕脐痛烦燥发作有时者此有
燥屎故使不大便也
　(病人谓凡有病之人證犯有如此者则皆当如此而/治之之谓非独以风寒之病为言而已也此诀人辨)
　(凡百胃实/之大旨)
十七病人小便不利大便乍难乍易时有微热喘冒不能
卧者有燥屎也宜大承气汤
　(小便不利所以大便有乍难乍易也时有微热阳明/潮作也喘冒不能卧胃不和也故曰有燥屎 方见)

　(阳明篇/下同)
十八大下后六七日不大便烦不解腹满痛者此有燥屎
也宜大承气汤
　(烦不解则热未退可知腹满痛则胃实可诊/故曰有燥屎已上三条皆诀人当下之大法)
十九本发汗而复下之此为逆也若先发汗治不为逆本
先下之而反汗之为逆若先下之治不为逆
　(复与覆同古字通用比复亦反也犹言误也与下文/反汗之反同意盖两 而互相发明以诀人汗下之)
　(大/法)

二十凡病若发汗若吐若下若亡津液阴阳自和者必自
愈
　(阴阳以脉言而二便在其中两者和则血气无/相胜负可知故自愈可必此诀人持诊之大要)
　辨霍乱病脉證并治第十(凡九条/方三)
一问曰病有霍乱者何答曰呕吐而利名曰霍乱
　(霍吐也乱杂乱也灵枢曰清气在阴浊气/在阳清浊相干乱于肠胃则为霍乱是也)
二问曰病发热头痛身疼恶寒吐利者此属何病答曰
此名霍乱自吐下又利止更复发热也

　(发热头痛身疼恶寒外感也吐利内伤也上以/病名求病證此以病證实病名反覆详明之意)
三伤寒其脉微涩者本是霍乱今是伤寒却四五日至
阴经上转入阴必利本呕下利者不可治也欲似大便
而反失气仍不利者属阳明也便必鞕十三日愈所以
然者经尽故也
　(转失皆见阳明篇也本根原也言/根因原起自霍乱 本呕意同)
下利后便当鞕鞕则能食者愈今反不能食到后经中
颇能食过一经能食过之一日当愈不愈者不属阳明

也
　(此申上文末/节而言其详)
四霍乱头痛发热身疼痛热多欲饮水者五苓散主之
寒多不用水者理中丸主之
理中丸方
　人参(三两/)　　白术(三两/)　　甘草(三两/)
　乾姜(三两/)
右四味捣筛为末蜜和丸如鸡黄大以沸汤数合和一

丸研碎温服之日三四夜二服腹中未热益至三四丸
然不及汤汤法以四物依两数切用水八升煮取三升
去滓温服一升日三服
　(此申上文而出其治热多欲饮水者阳邪胜也寒多/不用水者阴邪胜也五苓散者水行则热泄是亦两)
　(解之谓也理治也料理之谓中里也里阴之谓参术/之甘温里也甘草甘平和中也乾姜辛熟散寒也)
　(五苓散方/见太阳上)
加减法
若脐上筑者肾气动也去术加桂四两(肾气动欲作奔/豚也去术肾恶)

　(燥也加桂以其能伐肾/邪而泄奔豚然非枝也)吐多者去术加生姜三两(吐/气)
　(逆也术能壅气故去之姜能/散气所以为呕吐之圣药也)　多者还用术悸者加
　茯苓二两(下多湿胜也复用术术能燥湿湿燥则下/断也悸以饮水过度言水停之故也加茯)
　(苓水行则/悸愈也)渴欲得水者加术足前成四两半(渴脾虚/也加术)
　(缓脾/也)腹中痛者加人参足前成四两半(腹中痛里虚/也加人参补)
　(中/也)寒者加乾姜足前成四两半(寒以不用水之甚者/言乾姜辛热而能散)
　(寒非称权/则不可也)腹满者去术加附子一枚服汤后如食顷
　饮热粥一升许微自温勿发揭衣被(气滞则腹满术/甘而壅故去之)

　(附子辛散故加之饮热粥亦助药力也自温亦取微/欲似汗之意勿发揭衣被防重感也 案此用术去)
　(术术上皆无白字何哉盖由文次句中上无空隙故/虽有狂妄竟不能于此加毫末而经之真原昭然犹)
　(存则他术之有白出于伪妄不待言而明矣然于伪/妄之疏愚亦可以见也君子察微观人于其所忽信)
　(哉/)吐利止而身痛不休者当消息和解其外宜桂枝
　汤小和之(吐利止里和也身痛表退而新虚也消息/犹言斟酌也桂枝汤固卫以和表者也小)
　(和言少少与服不/令过度之意也)
五吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥冷者四逆汤
主之

　(吐利四肢拘急手足厥冷里阴虚也汗出发热恶寒/表阳衰也四逆汤表里合救之剂也 方见太阳下)
　(下/同)
六既吐且利小便复利而大汗出下利清谷内寒外热
脉微欲绝者四逆汤主之
　(此与上条大同小异/而义同故治亦同)
七吐已下断汗出而厥四肢拘急不解脉微欲绝者通
脉四逆加猪胆汁汤主之
通脉四逆加猪胆汁汤方

　于四逆汤方内加猪胆汁半合馀依四逆汤法
　(已止也下即利也断绝也此总上文言吐利两皆止/绝而又以其馀證之不解者更治以出也不解之證)
　(者阳极虚阴极甚脾气亦衰微也然极则剧矣通脉/四逆加猪胆汁者与少阴白通同一反佐以疏剧则)
　(正治反格/拒之意也)
八恶寒脉微而复利利止亡血也四逆加人参汤主之
四逆加人参汤方
　于四逆汤方内加人参一两馀依四逆汤法
　(亡血津液竭也/人参能生津也)

九吐利发汗脉小烦者以新虚不胜谷气故也
　(此与下篇末条详略不/一而义则同亦互意也)
　辨阴阳易差后劳复脉證并治第十一(凡七条/方四)
一伤寒阴阳易之为病其人身体重少气少腹里急或
引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘
急者烧裈散主之
烧裈散方
　右取妇人中裈近隐处剪烧灰以水和服方寸匕日

　三服小便即利阴头微肿则愈妇人病取男子裈当
　烧灰
　(少腹之少去声新伤寒包中风而言也易犹交易变/易之易言大病 差血气未复强合阴阳则二气交)
　(感互相换易而为病也身体重少气真元亏竭而困/倦也少腹里急或引阴中拘挛者所易之气内攻也)
　(热上冲胸头不欲举眼中生花者虚阳生热而上蒸/也膝胫拘急者脉乱而筋伤也裈当近隐处阴阳二)
　(气之所聚也男女/易用物各归本也)
二大病差后劳复者枳实栀子豉汤主之若有宿食者
加大黄如博棋子五六枚

枳实栀子豉汤方
　枳实(三枚/炙)　　栀子(十四枚/擘)　豉(一升/绵裹)
右三味以清浆水七升空煮取四升内枳实栀子煮取
二升下豉更煮五六沸去滓温分再服覆令微似汗
　(大病槩言也下仿此劳强力房劳复重复作病盖大/邪初退血气新虚作强劳伤虚而生热犹之病复发)
　(非实发初病也枳实宽中破结栀子散热除烦香豉/能解虚劳之热清浆则又栀子之监制故协三物之)
　(苦寒同主劳伤之复热而与发初病之实热不同伦/也宿食陈宿之积食也食能生热故须去之大黄者)
　(去陈以/致新也)

三伤寒差已后更发热者小柴胡汤主之脉浮者以汗
解之脉沉者以下解之
　(此示病后不谨调理小复之大法脉/浮有所重感也脉沉饮食失节也)
四大病差后从腰已下有水气者牡蛎泽泻散主之
牡蛎泽泻散方
　牡砺(熬/)　　　泽泻　　　　栝蒌根
　蜀漆(洗去脚/)　葶苈(熬/)　　　商陆根
　海藻(洗去咸已/上各等分)

右七味异捣下筛为散更入臼中治之白饮和服方寸
匕小便利止后服
　(水气肌肉肿满而虚浮盖差后新虚土未强而水无/制也从腰已下而不及上者水性就下势之初起故)
　(虽泛滥未至于横溢也牡砺泽泻海藻咸以走肾肾/强则水行葶苈商陆根苦以利湿湿去则肿没蜀漆)
　(辛而能散故为诸品之佐也栝蒌/根苦能彻热本乃蜀漆之使也)
五大病差后喜唾久不了了者胃上有寒当以丸药温
之宜理中丸
　(唾口液也寒以饮言不了/了谓无已时也 方见前)

六伤寒解后虚羸少气气逆欲吐者竹叶石膏汤主之
竹叶石膏汤方
　竹叶(二把/)　　石膏(一斤/)　　半夏(半升/洗)
　人参(三两/)　　甘草(二两/炙)　　粳米(半升/)
　麦门冬(一升/去心)
右七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟汤成
去米温服一升日三服
　(羸音雷饮羸病而瘦也少气谓短气不足以息也气/逆欲吐 作恶阻也盖寒伤形故寒解则肌肉消削)

　(而羸瘦热伤气故热退则气衰耗而不足病后虚羸/脾胃未强饮食难化则痰易生痰涌气逆故欲吐也)
　(竹叶清热麦冬除烦人参益气甘草生肉半夏豁痰/而止吐粳米病后之补剂石膏有彻上彻下之功故)
　(能佐诸品而/成补益也)
七病人脉已解而日暮微烦以病新差人强与谷脾胃
气尚弱不能消谷故令微烦损谷则愈
　(脉已解邪悉去而无遗馀也日暮阳明之王时也强/与谷谓压其进食也损言当节减之也盖饮食节则)
　(脾胃和脾胃和则百体安/此调理病馀之要法也)
　右经十一篇法三百九十七方一百一十三盖仲景

　氏之遗书而叔和所诠次之者也传谓世称仲景医
　圣良以仲景者集医哲之大成而是书者正医教之
　大训也初学之士舍是则无以为入道之门而敦进
　德之基矣故夫笃志斯道者亦曰必由是而学焉则
　亦庶乎其不差而于人已不致误驯是以往诚能至
　于仁熟义精道久化成不但人无枉命而已亦无惭
　德则帝伯之堂可升有农之神可继岂不伟哉
　(三百九十七者今移/六条在第十五篇)

　
　
　
　
　
　
　
　伤寒论条辨卷六