钦定四库全书
　伤寒论条辨卷四
　　　　　　　　　　　　明　方有执　撰
　辨阳明病脉證并治第四(凡七十七条/方十)
　　阳明者胃经也其法不以经病为例而例以胃家
　　实为正不以经病为例者阳明路接太阳经病由
　　传从太阳过而后受多则太阳未除故须仍从太
　　阳例如几几合病之类是也过此再入阳明胃实

　　当之病一入胃胃为五藏六府之海而吉凶生死
　　几焉不复有经可言矣故经无例可出而凡胃实
　　者不得不出例此阳明所以与馀经不同也彼以
　　一经再经循经越经规规于数日以论證者乌足
　　与语圣贤言外之意哉
一阳明之为病胃家实也
　(阳明经也胃府也实者大便结为鞕满而不得出也/作于迟早不等非日数所可拘所谓二日阳明者以)
　(经言也经主三阳传路之中不专病而专病在胃实/故胃实反得以揭阳明之总与太阳之揭总者经病)

　(虽不同要之所以为揭例则一也馀经皆有总揭其/例则通乎二者而同推以此观之则非全书之言不)
　(出于轻视/而漫易哉)
二问曰病有太阳阳明有正阳阳明有少阳阳明何谓
也答曰太阳阳明者脾约是也
　(此条三节此节三问一答通下文二节乃三答词盖/原三阳所以入胃之殊因也太阳阳明者谓太阳受)
　(病径入胃而成胃实也脾约见/第六十一条此举大意详见后)
正阳阳明者胃家实是也
　(正谓本经也以病到本经遂入胃而成胃实/故指首条谓即此是也然大槩亦只是如此)

少阳阳明者发汗利小便已胃中燥烦实大便难是也
　(少阳阳明者以病到少阳方才入胃而成胃实者言/也发汗已下三阳皆然乃独于少阳发者以少阳主)
　(半表半里表里皆不可攻故也然三者/之因虽少殊要亦不过互相发明耳)
三问曰阳明病外證云何答曰身热汗自出不恶寒反
恶热也
　(身热汗自出起自中风也不恶寒反恶热邪过荣卫/入里而里热甚也此以太阳中风传入阳明之外證)
　(言/)
四问曰何缘得阳明病答曰太阳病发汗若下若利小

便此亡津液胃中乾燥因转属阳明不更衣内实大便
难者此名阳明也
　(亡转皆见太阳篇人中风本自汗故发汗已下皆致/传阳明势易也古 大便必更衣不更衣言不大便)
　(也此以太阳中风转/入阳明之里證言)
五问曰病有得之一日不发热而恶寒者何也答曰虽
得之一日恶寒将自罢即自汗出而恶热也
　(不发热而恶寒起自伤寒也恶寒将自罢邪过表也/即自汗出邪热郁于阳明之肌肉腠理反开津液反)
　(得外泄也恶热里热甚也此以/太阳伤寒传入阳明之外證言)

六问曰恶寒何故自罢答曰阳明居中土也万物所归
无所复传始虽恶寒二日自止此为阳明病也
　(此承上条之答词复设问答而以其里證言无所复/传者胃为水榖之海五藏六府四体百骸皆资养于)
　(胃最宜通畅实则秘固复得通畅则生止于秘固则/死死生决于此矣尚何复传恶寒二日自止者热入)
　(里而将反恶热以正阳阳明言也以病二日而其几/有如此则斯道之精微岂专专必于谈经论日所能)
　(窥测/哉)
七伤寒发热无汗呕不能食而反汗出濈濈然者是转
属阳明也

　(濈照吉切反发热无汗追言太阳之时也呕不能食/热入胃也 汗出者肌肉著热肤腠反开也濈濈热)
　(而汗/出貌)
八伤寒转系阳明者其人濈濈然微汗出也
　(此承上条复以微汗/申言重致丁宁也)
九本太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳明
也
　(彻除也言汗发不对病不除也此言由发太阳/汗不如法致病入胃之大意以为总结上文)
十伤寒三日阳明脉大

　(伤寒三日该中风而大约言也凡类/此者皆仿此脉大阳明气血俱多也)
十一阳明病欲解时从申至戌上
　(申酉戌阳明之王时也正气得其/王时则邪不能胜故退而自解也)
十二阳明病脉迟汗出多微恶寒者表未解也可发汗宜
桂枝汤
　(迟者缓之变汗出多微恶寒者风邪犹有在表者故/曰未解也可发汗例也宜桂枝汤谓仍须解其肌则)
　(入胃之路自绝也/ 方见太阳上)
十三阳明病脉浮无汗而喘者发汗则愈宜麻黄汤

　(浮者紧之转邪外向也无汗而喘者寒邪在表未全/除也故曰发汗则愈言当仍从解外也宜麻黄汤者)
　(言当散穷寇于境界/也 方见太阳中)
十四阳明病若能食者名中风不能食者名中寒
　(此以食之能否喻人验风寒之辨盖阳明主水榖风/能食阳能化榖也寒不能食阴不杀榖也名犹言为)
　(也中寒即伤寒之互词大意推原风寒传太阳而来/其辨验有如此者非谓阳明自中而然也 玉机微)
　(义谓惜乎仲景不言中寒经言中寒殆不止此何尝/不言彼以经为不言者其意将以为中之与伤有各)
　(别之分也殊不知经称中伤二字于风寒者要亦从/来之通称经因通称以为称非经之称始也想从来)
　(通称之意大约不过以风寒本天之二气中伤是以/人之被之而为称譬如称人之中于箭伤于刀只可)

　(在刀箭疮上认病岂可向中伤上模影由此言之则/中风与伤寒之说必须于风寒二病上认得證候分)
　(晓不当在中伤上各别寻头脑也且以经文大义考/之措词多是互相发则中伤二字亦是互相为用不)
　(言可知矣通篇虽无伤风一说然以伤寒复称中寒/论之则中风得称伤风亦可推也世俗又有感冒之)
　(称盖由愚夫愚妇不知中伤与感本素灵之互文乃/讳中伤为重而起趋感冒为轻以便尉问之风遂成)
　(弊习耳原无关轻重之义读书贵格致穷理明道以/正俗乃舍古不稽一从流俗直欲于虚文上争差分)
　(不究事实而求多于往哲可不正谓/之冥行索涂东西一听候于呼叱哉)
十五脉阳微而汗出少者为自和也汗出多者为太过
　(轻高而上前者为阳微以中风之缓言中风本自汗/故言出少为自和和对太过言谓未至太过耳非直)

　(谓平和太过者以其失于不治与/凡治之不对致出不已者言也)
阳脉实因发其汗出多者亦为太过太过为阳绝于里
亡津液大便因鞕也
　(实以伤寒之紧言伤寒本无汗故曰因发其汗发而/出之过多则与自出过多者同一致故曰亦为太过)
　(自此已下乃总结上文以申其义阳绝即亡阳盖汗/者血之液血为阴阴主静本不自出所以出者阳气)
　(之动鼓之也故汗多则阳绝岂惟阳/绝亡津液即亡阴也读者最宜究识)
十六太伤病三日发汗不解蒸蒸发热者属胃也调胃承
气汤主之

　(此槩言阳明发热之大意三日举大纲言也蒸蒸热/气上行貌言热自内腾达于外犹蒸炊然故曰属胃)
　(也调胃和阳明之正/也 方见太阳下篇)
十七阳明病本自汗出医更重发汗病已差尚微烦不了
了者此大便必鞕故也以亡津液胃中乾燥故令大便
鞕当问其小便日几行若本小便日三四行今日再行
故知大便不久出今为小便数少以津液当还入胃中
故知不久必大便也
　(差与瘥同穿介切令平声为去声其差小愈也以亡/津液至大便鞕是申释上文当问 小便日几行至)

　(末是详言大便出不出之所以然盖水榖入胃其清/者为津液粗者成楂滓津液之渗而外出者则为汗)
　(潴而下行者为小便故汗与小便出多皆能令人亡/津液所以楂滓之为大便者乾燥结鞕而难出也然)
　(二便者水榖分行之道路此通则彼塞此塞则彼通/小便出少则津液还停胃中胃中津液足则大便润)
　(润则软滑此其所/以必出可知也)
十八阳明病自汗出若发汗小便自利者此为津液内竭
虽鞕不可攻之当须自欲大便宜蜜煎导而通之若土
瓜根及与大猪胆汁皆可为导
蜜煎导方

　蜜七合一味内铜器中微火煎之稍凝似饴状搅之
　勿令焦著欲可丸并手捻作梃子令头锐大如指长
　二寸许当热时急作冷则鞕以内谷道中以手急抱
　欲大便时乃去之
猪胆汁方
　大猪胆一枚泻汁和醋少许以灌谷道中如一食项
　当大便出
　(虽上或下当有大便二字以竭亦亡也上条以小便/数少故知大便当自出此 小便自利而用导反复)

　(互相发也然皆不/用下者以非热也)
十九阳明病脉迟虽汗出不恶寒者其身必重短气腹满
而喘有潮热者此外欲解可攻里也手足濈然而汗出
者此大便已鞕也大承气汤主之若汗多微发热恶寒
者外未解也其热不潮未可与承气汤若腹大满不通
者可与小承气汤微和胃气勿令大泄下
大承气汤方
　大黄(四两/酒洗)　　厚朴(半斤炙/去皮)　枳实(五枚/炙)

　芒硝(三合/)
右四味以水一斗先煮二物取五升去滓内大黄煮取
二升去滓内芒硝更上火微一两沸分温再服得下馀
勿服
小承气汤方
　大黄(四两/酒洗)　　厚朴(二两炙/去皮)　枳实(三枚炙/大者)
已上三味以水四升煮取一升二合去滓分温二服初
服汤当更衣不尔者尽饮之若更衣者勿服之

　(脉迟不恶寒表罢也身必重阳明主肌肉也短气腹/满而喘胃实也潮热阳明王于申酉戌故热作于此)
　(时如潮之有信也手足濈然汗出者脾主四支而胃/为之合胃中热甚而蒸发腾达于四支故曰此大便)
　(已鞕也承气者承上以逮下推陈以致新之谓也曰/大者大实大满非此不效也枳实泄满也厚朴导滞)
　(也芒硝耎坚也大黄荡热也陈之推新之所以致也/汗多微发热恶寒皆表也故曰外未解也其热不潮)
　(胃中未定实阳明信不立也小承气者以满未鞕不/须耎也故去芒硝而末复致大下之戒也更衣古人)
　(致大便之恭也夫胃实一也以有轻重缓急之不同/故承气有大小调胃之异制汤有多服少服之异度)
　(盖称物平施由义之谓道也然则窃三/一而滥称承气者冒也恶足与语道哉)
二十阳明病潮热大便微鞕者可与大承气汤不鞕者不

与之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少与小承
气汤汤入腹中转失气者此有燥屎乃可攻之若不转
失气此但初头鞕后必溏不可攻之攻之必胀满不能
食也欲饮水者与水则哕其后发热者必大便鞕而少
也以小承气汤和之不转失气者慎不可攻也
　(黄氏曰失汉书作屎古屎矢通失传写误矢上条诀/人以手足汗出为当下之时此以潮热转 气次弟)
　(而详言亦诀人当下之二候也转矢气反屁出也胀/满药寒之过也哕亦寒伤胃也鞕而少重下故也末)
　(句重致丁/宁之意)

二十一阳明病下之心中懊憹而烦胃中有燥屎者可攻腹
微满初头鞕后必溏不可攻之若有燥屎者宜大承气
汤
　(可攻以上以转矢气言懊憹悔憹痛恨之意盖药力/未足以胜病燥鞕欲行而搅作故曰可攻言当更服)
　(汤以促之也腹微满已下以不转矢气言头鞕后溏/里热轻也故曰不可攻之言当止汤勿服也未二句)
　(乃申上节/以决治意)
二二阳明病讝语发潮热脉滑而疾者小承气汤主之因
与承气汤一升腹中转失气者更服一升若不转失气

勿更与之明日不大便脉反微涩者里虚也为难治不
可更与承气汤也
　(此承上文又以谵语并脉言亦诀人下候及斟酌用/汤度数之意滑以候食故为大便鞕之诊疾里热甚)
　(也然滑疾有不宁之意不可不知微者阳气不充涩/者阴血不足故曰里虚也难治者气不充则无以为)
　(运行血不足则无以为润送故曰阳/微不可下无血不可下此之谓也)
二三夫实则讝语虚则郑声郑声重语也
　(实以邪言谵语呢喃不了之妄语也虚以正言以重/语释郑声者谓语声之出由于邪实正虚浊恶而厌)
　(听/也)

二四直视讝语喘满者死下利者亦死
　(直视精不荣于目也谵语神不主乎心也喘则阳争/于上利则阴夺于下胃中土也阴阳争夺于上下而)
　(中气不守故无法/可治而皆主死也)
二五发汗多若重发汗者亡其阳讝语脉短者死脉自和
者不死
　(汗本血之液阳亡则阴亦亏脉者血气之道路短则/其道穷矣故亦无法可治而主死也和则病虽剧而)
　(血气则未竭故知生可回/也 此疑太阳篇错简)
二六阳明病发热汗多者急下之宜大承气汤

　(胃实本由于无津液而内燥汗多则/津液益亡矣急下者竭则不可治也)
二七发汗不解腹满痛者急下之宜大承气汤
　(发汗不解者失之过度也腹满痛者/胃不和也急下者满去则痛止也)
二八腹满不减减不足言当下之宜大承气汤
　(此申明上条而/诀用治之意)
二九伤寒吐后腹胀满者与调胃承气汤
　(吐亦亡津液而胃又伤腹虽满而非热结/调胃承气者阳明之正也 方见太阳下)
三十大阳病若吐若下若发汗微烦小便数大便因鞕者

与小承气汤和之愈
　(此总言胃实由于亡津液而皆/宜小和者通该戒大下之意也)
三一阳明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞕鞕
则讝语小承气汤主之若一服讝语止更莫复服
　(此与上条互/意多汗见后)
三二伤寒若吐若下后不解不大便五六日上至十馀日
日晡所发潮热不恶寒独语如见鬼状苦剧者发则不
识人循衣摸床惕而不安微喘直视脉弦者生涩者死

微者但发热讝语者大承气汤主之若一服利止后服
　(此以势重者言独自也与谵互意循衣摸床阳偏甚/而躁动于手也弦者阴气强涩者阴不足阳热剧甚)
　(有馀阴以济之故生可回也阴/不足而阳独治故死可知也)
三三汗出讝语者以有燥屎在胃中此为风也须下之过
经乃可下之下之若早语言必乱以表虚里实故也下
之则愈宜大承气汤
　(过经谓宁迟迟非谓待十三日后也言出于心心为/胃之母子能令母虚故下早则必乱也表虚里实谓)
　(外邪悉/入胃也)

三四得病二三日脉弱无太阳柴胡證烦燥心下鞕至四
五日虽能食以小承气汤少少与微和之令小安至六
日与承气汤一升若不大便六七日小便少者虽不能
食但初头鞕后必溏未定成鞕攻之必溏须小便利屎
定鞕乃可攻之宜大承气汤
　(令平声證太阳不言药以有桂枝麻黄之不同也柴/胡不言 以专少阳也凡似此为文者皆互发也以)
　(无太少故知诸證属阳明以脉弱故宜微/和至六日已下历叙可攻不可攻之节度)
三五阳明病心下鞕满者不可攻之攻之利遂不止者死

利止者愈
　(上条心下鞕而用下者以属阳明胃也此谓心下鞕/满不可攻者以邪聚阳明之膈也所以然者阳明之)
　(脉上至额颅其支别者从大迎前下人迎循喉咙入/缺盆下膈也攻亦下也利遂不止其人阴本虚也利)
　(止者其人/阳气胜也)
三六阳明病不吐不下心烦者可与调胃承气汤
　(不由吐下而心烦则发于胃实可/知也用调胃承气者无杂故也)
三七伤寒六七日目中不了了睛不和无表里證大便难
身微热者此为实也急下之宜大承气汤

　(了了犹瞭瞭也素问曰阳明主肉其脉侠鼻络于目/灵枢曰足阳明之正上循咽出于口还系目系合于)
　(阳明也又曰足阳明之筋其支者上颈上侠口合于/頄下结于鼻上合于太阳太阳为目上纲阳明为目)
　(下纲所以目中不了了睛不和知胃实也急下者任/脉循面入目督脉上系两目中央诸脉皆属于目而)
　(人之精神注焉是/以如是其急也)
三八伤寒呕多虽有阳明證不可攻之
　(呕属太阳故曰呕多虽有阳明不可攻以/多则太阳犹有未除可知也虽字当玩味)
三九食榖欲呕者属阳明也吴茱萸汤主之得汤反剧者
属上焦也

吴茱萸汤方
　吴茱萸(一升/洗)　人参(三两/)　　生姜(六两/切)
　大枣(十二枚/擘)
右四味以水七升煮取二升去滓服七合日三服
　(食榖欲呕胃寒也故曰属阳明言与恶寒呕逆不同/也茱萸辛温散寒下气人参丼温固气安中大枣益)
　(胃生姜止呕四物者所以为阳明安榖/之主治也上焦以膈言亦戒下之意)
四十阳明病讝语有潮热反不能食者胃中必有燥屎五
六枚也若能食者但鞕尔宜大承气汤

　(尔与尔同因不能食寒因也故/屎燥能食 于风也故但鞕尔)
四一伤寒脉浮而缓手足自温者是为系在太阴太阴者
身当发黄若小便自利者不能发黄至七八日大便鞕
者为阳明病也
　(伤寒脉浮而缓见太阳下篇然缓以候脾脾主四未/故手足自温为系在太阴身当发黄者脾为湿土为)
　(胃之合若不能为胃以行其津液湿著不去则郁蒸/而身发黄黄为土色土主肌肉故曰小便自利津液)
　(行也行则湿去矣所以不能发黄/胃中乾大便鞕而为阳明病也)
四二阳明中风口苦咽乾腹满微喘发热恶寒脉浮而紧

若下之则腹满小便难也
　(阳明之脉侠口环唇然胆热则口苦咽为胆之使故/口苦则咽乾腹满热入阳明也微喘发热恶寒脉浮)
　(而紧风寒俱有而太阳未除也下之腹满者误下则/里虚外邪未除者乘虚而尽入内陷也小便难亡津)
　(液/也)
四三阳明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不
恶寒反恶热身重若发汗则燥心愦愦反讝语若加烧
针必怵惕烦燥不得眠若下之则胃中空虚客气动膈
心中懊憹舌上胎者栀子豉汤主之

　(愦匣伪切怵穿橘切惕透吉切盛燥亦乾也发热已/上与上条同恶热阳明血气俱 也以当太阳时恶)
　(寒今恶热故曰反也身重阳明主肌肉湿土重著也/汗出热在肌肉腠理反开也已下三节言汗下烧针)
　(皆不可故著其变以示禁也愦愦心乱貌怵惕恐惧/貌舌胎见太阳下篇彼以藏结故为难治此以膈热)
　(故涌之以栀子豉/ 方见太阳中)
若渴欲饮水口乾舌燥者白虎加人参汤主之
　(此又以变渴更治/言 方见大阳下)
若脉浮发热渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之猪苓
汤方

　猪苓(一两/去皮)　　茯苓(一两/)　　阿胶(一两/)
　滑石(一两/)　　泽泻(一两/)
右五味以水四升先煮四味取二升去滓内下阿胶烊
消温服七合日三服
　(此又以小便不利再出猪苓茯苓从阳而淡渗阿胶/滑石滑泽以滋润泽泻咸寒走肾以行水水行则热)
　(泄滋润/则渴除)
四四阳明病汗出多而渴者不可与猪苓汤以汗多胃中
燥猪苓汤复利其小便故也

　(此承上条复以汗多不宜/猪苓汤申致戒谨之意)
四五阳明病脉浮而紧者必潮热发作有时但浮者必盗
汗出
　(浮而紧与前同故申言必潮热但浮则/阳盛阳盛则阴虚阴虚所以汗盗出也)
四六太阳病寸缓关浮尺弱其人发热汗出复恶寒不呕
但心下痞者此以医下之也如其不下者病人不恶寒
而渴者此转属阳明也小便数者大便必鞕不更衣十
日无所苦也渴欲饮水少少与之但以法救之渴者宜

五苓散
　(数音朔作以表證与脉在故知痞为误下之所致以/表除而 渴故知转属阳明十日无所苦者以津液)
　(偏渗而致乾非热结也以乾而渴/故与水而宜五苓 方见太阳上)
四七阳明中风脉弦浮大而短气腹都满胁下及心痛久
按之气不通鼻乾不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便
难有潮热时时哕耳前后肿刺之小差外不解病过十
日脉续浮者与小柴胡汤脉但浮无馀證者与麻黄汤
若不尿腹满加哕者不治

　(尿与溺同泥叫切阳弦少阳浮太阳太阳明胁下痛/少阳也小便难太 之膀胱不利也腹满鼻乾嗜卧)
　(一身及面目悉黄潮热阳明也时时哕三阳具见而/气逆甚也耳前后肿阳明之脉出大迎循颊车上耳)
　(前太阳之脉其支者从巅至耳少阳之脉下耳后其/支者从耳后入耳中出走耳前也然则三阳俱见證)
　(而曰阳明者以阳明居多而任重也风寒俱有而曰/中风者寒證轻而风脉甚也续浮谓续得浮故与小)
　(柴胡从和解也但浮无馀證者风虽外向终为微寒/持也故发之以麻黄不尿腹满加哕者邪盛于阳明)
　(而关格所以无法可治也太小柴/胡汤见太阳上麻黄汤见 阳中)　(尿南人/心崔切)
四八阳明病脉迟食难用饱饱则微烦头眩必小便难此
欲作谷瘅虽下之腹满如故所以然者脉迟故也

　(瘅广韵作疸郁迟为寒不化谷故食难用饱谷不化/则与热抟湿 而蒸气逆而不下行故微烦头眩小)
　(便难也瘅黄病也谷瘅水谷之湿蒸发而身黄也下/则徒虚胃气外邪反乘虚陷人所以腹满仍旧也末)
　(乃申上文虽义以/致不可下之意)
四九阳明病若中寒不能食小便不利手足濈然汗出此
欲作固瘕必大便初鞕后溏所以然者以胃中冷水谷
不别故也
　(瘕匣牙切成固坚固瘕积聚以本寒因水谷不/化消积聚 坚固也末亦申上文致勿下之意)
五十阳明病欲食小便反不利大便自调其人骨节疼翕

翕如有热状奄然发狂濈然汗出而解者此水不胜谷
气与汗共并脉紧则愈
　(奄影检切大欲食胃气将回也阳明以胃实为正故/小便不利 便自调为反也骨节疼如有热馀表未)
　(除也奄然忽然也发狂阳明之所以作汗也水不胜/以小便反不利言谷气以欲食言盖谓所以汗出者)
　(由小便不利胃回不作实故得汗得/汗则表并解故曰脉紧则亦愈也)
五一阳明病不能食攻其热必哕所以然者胃中虚冷故
也以其人本虚故攻其热必哕
　(攻热皆寒药故知必哕胃中虚/以不能食言此亦戒谨之意)

五二伤寒四五日脉沉而喘满沉为在里而反发其汗津
液越出大便为难表虚里实久则讝语
　(满胃实也逆溢则喘越出谓枉道而出/也表虚津液越出也里实大便难也)
五三脉浮而迟表热里寒下利清谷者四逆汤主之若胃
中虚冷不能食者饮水则哕
　(此疑三阴/篇错简)
五四阳明病但头眩不恶寒故能食而欬其人必咽痛若
不欬者咽不痛

　(眩风旋而目运也风故不恶寒能食欬逆气咽/门胃之系也胃热而气逆攻咽则欬痛咽伤也)
五五阳明病法多汗反无汗其身如虫行皮中状者此以
久虚故也
　(法多汗言阳明热郁肌肉腠理反开应当多汗故谓/无汗为反也无汗则寒胜而腠理反秘密所以身如)
　(虫行皮中状也久虚寒/胜则不能食胃不实也)
五六阳明病反无汗而小便利二三日呕而欬手足厥者
必苦头痛若不欬不呕手足不厥者头不痛
　(此亦寒胜故小便利呕手足厥手足为诸阳/之本三阳皆上头故手足厥者必苦头痛也)

五七阳明病下之其外有热手足温不结胸心中懊憹饥
不能食但头汗出者栀子䜴汤主之
　(下之外有热外者外散也故手足温不结胸心中懊/憹者虽不结胸而膈中则郁烦也头汗见太阳上)
　(方见太/阳中)
五八阳明病口燥但欲漱水不欲咽此必衄
　(漱音瘦俱口为胃窍胃热则口燥漱水不欲咽者阳/明气血 多虽燥不渴也衄者以气血俱多而脉起)
　(于鼻故热甚则血妄/行必由鼻而出也)
五九脉浮发热口乾鼻燥能食者则衄

　(浮因于风也风为/阳所以證如此也)
六十脉浮而芤浮为阳芤为阴浮芤相抟胃气生热其阳
则绝
　(芤俗读丘热浮为气上行故曰阳芤为血内损故曰/阴胃中生 者阴不足以和阳津液乾而成枯燥也)
　(阳绝即亡/阳之互词)　(此上二条/疑错简)
六一趺阳脉浮而涩浮则胃气强涩则小便数浮涩相抟
大便为难其脾为约麻仁丸主之
麻仁丸方

　麻子仁(二升/)　芍药(半斤/)　　枳实(半斤/)
　大黄(一斤/去皮)　　厚朴(一斤/去皮)　　杏仁(一斤去皮/尖熬研脂)
右六味为末炼蜜为丸桐子大饮服十丸日三服渐加
以和为度
　(数音朔又趺阳胃脉也其脉在足趺上动脉处去陷/谷三寸 曰冲阳一名会元浮为阳盛故主胃强涩)
　(为阴虚故小便数约约束也胃为脾之合脾主为胃/以行其津液胃强则脾弱脾弱则不能为胃行其津)
　(液以四布使其得以偏渗于膀胱为小便数大便乾/而胃实犹之反被胃家之约束而受其制故曰其脾)
　(为约也麻子杏仁能润乾燥之坚枳实厚朴能导固/结之滞芍药敛液以辅润大黄推陈以致新脾虽为)

　(约此之/疏矣)
六二阳明病发热汗出此为热越不能发黄也但头汗出
身无汗剂颈而还小便不利渴饮水浆者此为瘀热在
里身必发黄茵陈蒿汤主之
茵陈蒿汤方
　茵陈蒿(六两/)　栀子(十四枚/擘)　大黄(二两/)
右三味以水一斗先煮茵陈减六升内二味煮取三升
去滓分温三服小便当利尿如皂角汁状色正赤一宿

腹减黄从小便去也
　(越散也头汗瘀热发黄皆见太阳篇茵陈逐湿郁之/黄栀子除胃家之热大黄推壅塞之瘀三物者苦以)
　(泄热热泄/则黄散也)
六三阳明病面合赤色不可攻之必发热色黄小便不利
也
　(合应也赤热色也阳明之脉起于鼻胃热上行/而应赤色攻则亡津液故发热色黄小便不利)
六四阳明病无汗小便不利心中懊憹者身必发黄
　(无汗小便不利则湿停懊憹湿/停热郁也所以知黄必发也)

六五阳明病被火额上微汗出小便不利者必发黄
　(阳明之脉循发际至额颅故被火/热甚汗出额上也黄火迫土也)
六六阳明病下血讝语者此为热入血室但头汗出者刺
期门随其实而泻之濈然汗出则愈
　(血室头汗期门皆见太阳篇阳明之脉其直者从缺/盆下乳内廉下侠脐入气街中血室之脉起于气街)
　(上行至胸中而散所以妇人热入血室则似结胸而/讝语阳明热入血室则亦讝语下血男顺女逆道则)
　(同也故亦/刺期门)
六七阳明證其人喜忘者必有畜血所以然者本有久瘀

血故令喜忘屎虽鞕大便反易其色必黑宜抵当汤下
之
　(喜忘好忘前言往事也志伤则好忘然心之所之谓/志志伤则心昏心昏则血滞所以知必有畜血也大)
　(便反易血主滑利也黑血/色也 方见太阳上篇)
六八病人无表里證发热七八日虽脉浮数者可下之假
令已下脉数不解合热则消谷善饥至六七日不大便
者有瘀血宜抵当汤
　(表谓无太阳里谓胃不实虽脉浮数可下者久也合/热谓数独不退热亦应未除也善饥犹言快饥也)

　(大便有瘀血大意与血谛反/覆略同此疑太阳篇错简)
若脉数不解而下不止必协热而便脓血也
　(抵当下之数仍不退热未除也利/不止所以知协热必便脓血也)
六九阳明病发潮热大便溏小便自可胸胁满不去者小
柴胡汤主之
　(潮热少阳阳明之涉疑也大便溏小便自可胃不实/也胸胁满不去则潮热仍属少阳明矣故须仍从小)
　(柴胡阳方/见太 上)
七十阳明病胁下鞕满不大便而呕舌上白胎者可与小

柴胡汤上焦得通津液得下胃气因和身濈然而汗出
解也
　(此承上条而言即使不大便而胁下鞕满在若有呕/与舌胎则少阳为多亦当从小柴胡上焦通鞕满开)
　(也津液下大便行也百体皆受气于胃故/胃和则身和汗出而病解 方见太阳上)
七一二阳并病太阳證罢但发潮热手足漐漐汗出大便
难而讝语者下之则愈宜大承气汤
　(此以太阳阳明言谓须/阳罢方可治阳明之意)
七二阳明少阳合病必下利其脉不负者顺也负者失也

互相尅贼名为负也脉滑而数者有宿食也当下之宜
大承气汤
　(阳明属土其主水谷少阳属木其主风风主飧泄故/知下利可必也阳明脉大少阳脉弦不负谓大而不)
　(弦无相胜负而相得也失得之反也谓弦则木剋土/不大则土受木贼少阳胜而阳明负为不相得犹言)
　(不宜也滑主食数主热宿食可知也/大承气者陈宜推所以通因通用也)
七三三阳合病腹满身重难以转侧口不仁而面垢讝语
遗尿发汗则讝语下之则额上生汗手足逆冷若自汗
出者白虎汤主之

　(阳明主胃胃主肌肉而通窍于口不仁谓不正而饮食/不利便无口之知觉也然则腹满身重不仁讝语阳)
　(明也灵枢曰足少阳之正上肝贯心以上挟咽出頣/颔中散于面故又曰是动则病口苦善太息心胁痛)
　(不能转侧甚则面微有尘垢亦尘也遗尿太阳膀胱/不约也故曰三阳合病五合之表里俱伤也发汗则)
　(偏攻太阳邪并于阳明而谵语益甚下则偏攻阳明/不惟阴虚而阳亦损故手足逆冷而额上生汗生不)
　(流也是则汗下皆不可也自汗者邪遍三阳热抟五/合卫疏而表不固荣弱而里不守也夫汗下既皆不)
　(可和之于少阳则亦偏于一而非所宜是故白虎者/能解秋而彻表里之热所以又得为三阳通该之一)
　(解也然病属三阳治又不从阳明而类阳明篇者一/则阳明居多二则阳明属土土者万物之所归而病)
　(之吉凶生死机焉所以归重于阳明而入其/类例此又叔和之深意也 方见太阳下)

七四伤寒发汗已身目为黄所以然者以寒湿在里不解
故也以为不可下也于寒湿中求之
　(上为去声暍此揭下文三条之总湿以汗发不对言/详见痉湿 篇中里以黄言不可下者里非表里之)
　(里也寒湿中求之/以下文三条言也)
七五伤寒瘀热在里身必发黄麻黄连轺赤小豆汤主之
麻黄连轺赤小豆汤方
　麻黄(二两/)　　赤小豆(一升/)　杏仁(四十枚/去皮尖)
　连轺(二两连/轺根也)　大枣(十三枚/擘)　生姜(二两/切)

　甘草(一两/炙)　　生梓白皮
已上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沬内诸药
煮取三升分温三服半日则尽
　(此条互上条之文以出治并下二条乃三目也麻黄/丼草杏仁利气以散寒麻黄汤中之选要也连轺小)
　(豆梓皮行湿以退热去瘀散黄之领袖也姜枣益土/为剋制潦水无力不助湿 轺本草作翘翘本鸟尾)
　(以草子析开其间片片相比如翘得/名轺本使者小车乘马者无义疑误)
七六伤寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微满者茵
陈蒿汤主之

　(此与上略同而较重橘子色言黄之/鲜明也腹微满湿不行也 方见前)
七七伤寒身黄发热者栀子蘖皮汤主之
栀子蘖皮汤方
　栀子(十五枚/擘)　甘草(一两/炙)　　黄蘖(一两/)
右三味以水四升煮取一升半去滓分温再服
　(此承上三条而以发热出然热既发于外则里證较/轻可知故解之以栀子蘖皮而和之以甘草以为退)
　(之之轻剂所谓于寒湿中求之者盖亦参酌乎上三/条而近取云也 已上四条疑太阳中篇错简当移)
　辨少阳病脉證并治第五(凡九条/方无)

　　少阳主半表半里半不也不表不里者隙地也夫
　　以表实则可汗里实则可下上实则可吐隙无实
　　可言故汗下吐皆无其法而其合并之病又皆以
　　杂出于太阳阳明篇中所以本篇条目少无可攻
　　之道也无可攻者一则界限也故表里分先后自
　　此而终始然则隙地反当要冲无治最有关系谓
　　小柴胡汤为通行套药不择地而可施岂不悖哉
一少阳之病口苦咽乾目眩也

　(少去声下皆同之下当有为字之少阳者胆经也其/脉起于目锐眦灵枢曰足少阳 正上肝贯心以上)
　(挟咽出颐中故又曰是动则病口苦苦胆之味也/咽胆之使也口苦咽乾热聚于胆也眩目旋转而昏)
　(运也少阳属木木生火而主风/风火扇摇而燔灼所以然也)
二少阳中风两耳无所闻目赤胸中满而烦者不可吐
　下吐下则悸而惊
　(首句以攒名揭总举大纲言三阳篇中如此云云者/皆然少阳之脉上抵头角下耳后其支者从耳后入)
　(耳中出走耳前其支者下胸中贯膈肝主目胆为之/合风为阳而主气耳无闻者风壅则气塞也目赤者)
　(风热则气昏也胸满而烦者风郁则膈热也少阳本/无吐下法其经又多气少血吐下复伤其经则血愈)

　(少而虚血虚则心虚所以/神识昏乱怔忡而惊也)
三伤寒脉弦细头痛发热者属少阳少阳不可发汗发
汗则讝语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸
　(少阳属木故其脉弦细则欲入里也谵语者夺其血/液而胃乾故心荒而乱也胃和以未至实言不和言)
　(实也然上条以风言风主气故禁吐下此/以寒言寒主血故禁汗对举以示教也)
四本太阳病不解转入少阳者胁下鞕满乾呕不能食
往来寒热尚未吐下脉沉紧者与小柴胡汤
　(少阳之脉其支者下胸中贯膈络肝属胆循胁里其/直者从缺盆下腋循胸过季胁故病则鞕满呕不能)

　(食也往来寒热见太阳上篇浮紧为弦/沉紧者得之寒因也 方见太阳上)
若已吐下发汗温针讝语柴胡證罢此为坏病知犯何
逆以法治之
　(此承上文复以乱治不对而致变剧者言与太/阳上篇第五十二条意同以法即随證之互词)
五三阳合病脉浮大上关上但欲眠睡目合则汗
　(太阳脉浮阳明脉大关上乃少阳之部位故曰三阳/合病但欲眠睡者热聚于胆也目合则汗者少阳少)
　(血虚则不与阳和/寐属阴故盗出也)
六伤寒三日三阳为尽三阴当受邪其人反能食不呕

此为三阴不受邪也
　(阳以表言阴以里言能食真阳胜而表邪散也/不呕里气和而胃气回也阴不受邪可知也)
七伤寒三日少阳脉小者欲己也
　(小谓不弦/也已愈也)
八少阳病欲解时从寅至辰上
　(寅卯辰少阳木王之时也邪虽不胜正解必在/乎得其时道固如此也外道而言意岂不谬哉)
九伤寒六七日无大热其人燥烦者此为阳去入阴故
也

　(去往也言表邪往而入于里所以外无大热而内则/燥烦也愚按太阳中伤传阳明转少阳阳去入阴乃)
　(风寒之病人自表而渐里通章之大义斯道之自/然仲景吃紧为人之要旨也读者最宜精思熟玩)
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　伤寒论条辨卷四