钦定四库全书
　外科理例卷二
　　　　　　　　　　　　明　汪机　撰
　　论十六味流气饮五十六治无名恶肿痈疽
丹溪曰夫十六味流气饮乃表里气血药也复以疏风
助阳之药参入非脉之洪缓沈迟𦂳细者不宜用诸家
往往不分经络脉症不具时宜但云消毒化毒又云不
退加补气血药此又使人不能无疑也

　　论十宣散五十七
经曰诸痛痒疮疡皆属心火言其常也如疮盛形羸邪
高痛下始热终寒此反常也故当察时下而权治可收
十全之功此表里气血之药若用于痈疽初发或已发
或内托或身倦恶寒热少或脉缓涩或弦或𦂳细宜用
之散风寒以助阳乃始热终寒之变也若施于积热焮
毒更不分经络时宜不能无惧也
　丹溪曰精要谓治未成也速散已成者速溃若用于

　轻小症候与冬月时令尽有内托之功冬月肿疡用
　之亦可转重就轻移深于浅夏月溃疡用之其桂朴
　之温散佐以防风白芷虽有参菧亦难倚仗世人用
　此不问是痈是疽是冬是夏无经络无前后如盲人
　骑瞎马半夜临深池危哉又曰燥血泻气药太多涉
　虚者勿轻用一士背臀腿节次生疽率用五香连翘
　汤十宣散致不救　一人年六十好酒肉背疽与独
　参膏十五六斤而愈若用十宣宁保无危

　　论内托散五十八
精要谓一日至三日进十数服防毒气攻脏府名护心
　散切详菉豆解丹毒又言治石毒味甘入阳明性寒
　能补为君以乳香去恶毒入少阴性温善窜为佐甘
　草性缓解五金八石及百药毒为使想此方专为服
　丹石发疽者设不因丹石而发疽恐非必用之剂
丹溪曰痈疽因积毒在脏府非一朝一夕治当先助气
壮胃使本根坚固而以行经活血为佐参以经络时令

使毒外发施治之早可以内消此乃内托之本意(又云/)
内托散性冷治呕有降火之理若夫老年者病深诸症
备者体虚者菉豆虽补将有不胜重任之患矣
一妇年七十形实性急好酒冬病脑疽与麻黄桂枝汤
　而愈此亦内托岂必皆冷药哉
　　论神仙追毒丸五十九
精要曰初成脓宜烙得脓利为效亦服追毒丸
　丹溪曰追毒丸下积取毒之药决无取脓之效今用

　烙而得脓若在里而血气实则脓自出如托不出何
　不以和气活血药佐以参菧补剂使脓托出也其方
　用五倍子消毒杀虫解风为君山茨菇千金子大戟
　皆驱逐走泄为臣佐以射香升散用之以治痈疽实
　非所宜果见脏府有积毒或异虫缠滞深固而体气
　不虚者亦是快药但戒勿轻用耳
　　论独胜散六十
谓痈疽皆缘气滞血凝或因怒气所致用香附子去毛

以生姜汁淹一夕研乾为末白汤调服二钱无时
　丹溪曰本方谓疽后常服半年尤效此皆施于体实
　气郁之人也
一人厚味气郁形实性重年近六十背疽医与他药皆
　不行惟饮香附米甚快始终止此一味而安此千百
　而一二
　　论柞木饮子六十一
　乾柞木叶(四两/半)　乾荷叶中心蒂　　乾萱草根

　甘草节　　　　地榆(各一/两)　　细剉每服半两水
　二碗分二服早晚各一服未成者自消脓者自乾
丹溪曰荷蒂去恶血萱根下水解毒利胸膈柞木有芒
刺能驱逐地榆主下焦血病轻小症候或可以为防托
　　论阿胶饮子六十二(蜡矾丸/)　(国老膏/)　(远志酒/)
丹溪曰阿胶饮子以牛胶属金属土补肺气实大肠壮
　胃止泄　黄蜡丸以蜡味甘淡实大肠补而难化
　国老膏以甘草化毒行经　远志酒　忍冬酒皆有

　补性归心归血用之颇切善用者以之配入肿疡之
　散结溃疡之补虚亦奏捷效
　　论六味车螯散六十三
车螯(四个黄泥煅红/出火毒研末)瓜蒌仁(新瓦上/炒令香)甘草节(二钱/炒)
灯草(三十/茎)　右除车螯为粗末作一服用酒二碗煎耗
　半碗去查入蜜一大匙和匀调车螯末二钱腻粉少
　许空心温服取下恶物
丹溪曰车螯散一以轻粉为佐一以灯心为佐其散肿

消毒下积安详稳重轻小症候亦可仗之
　　论飞龙夺命丹六十四
飞龙夺命丹　治疔疮恶肿初发或发而黑陷毒气内
陷者
　丹溪曰世多用之香窜燥毒之剂无经不至故能宣
　泄备汗吐下三法病因食一切禽畜毒发及疮脉沈
　𦂳细数蕴毒在里并湿毒用之神效若大热
　大渴毒气焮发而脉浮洪在表及膏粱积热之

　人未宜轻举
　　论加味十全汤六十五
凡治痈疽后补血气进饮食实为切要盖脓血出多阴
　阳两虚此药可以回生起死惜其不分经络时令须
　在识者触而长之今医以肿平痛宽遂以为安漫不
　加省往往于结痂后两三月或半年虚證乃见医者
　不察而加补养之功因而转成他病者多矣　一人
　因脚弱详见后条

　　论五香汤六十六
精要云大凡痈疽不可舍五香汤
　丹溪曰吾不知良甫之时有许多大府秘坚病气郁
　塞若是之顽厚可以骤散而大下者耶亦当开陈时
　之先后症之可否庶乎后人不敢猛浪杀人殊不知
　些小寒热或者由其气血不和而然便以为外感而
　行表散害人最速
　　论防风通圣散六十七

此表里气血药也治一切风毒积热疮肿脉候弦洪实
数浮𦂳气血盛实者不可缺此
　丹溪曰秘传以是方加人参黄蓍苍术赤茯苓金银
　花名消肿托里虽以参耆为主复云人参无亦可则
　又不能无疑而难用也且临症加减须较表里如表
　症多者当从此方以辛甘为主散之也里症多者须
　当从变
　　论大黄六十八

精要云大黄宜热散毒治痈疽要药痈疽始作皆须大
黄等汤极转利之排日不废又曰疮疽泄利皆是恶
候
　丹溪曰此皆不能使人无疑借曰用大黄恐因大府
　秘而病体实有积热沈痼者发也止可破结导滞推
　令转动而已岂可谓极转利之而且排日不废耶若
　下利之后又与利药恐非防微杜渐之意疮之始作
　肿在肌肉若非大满大坚实之症自当行仲景发表

　之法借五香汤为例散之于外可也何必遽用峻下
　之药夺其里哉或曰痈疽用大黄走泻以去毒孙真
　入尝言之良甫祖述其说耳曰孙以盛名行奇术于
　公卿间者良甫宋人若其交游亦皆公卿之家肉食
　之辈故皆捷效今不分贫富苦乐一概用之宁免孟
　浪之过乎况有心劳而虚者忧怒而虚者强力劳动
　而虚者大醉饱而虚者皆气少而涩血少而浊生疽
　固是难治若大府秘而稍安谷甘淡薄而守戒律犹

　为可治不免尚费调补苟因旬日半月大府秘实不
　知亦有其气不降而然者便以为实而行大黄岂不
　杀人
　　论白蜡六十九
白蜡禀收敛坚凝之气外科要药生肌止痛接骨续筋
补虚用合欢树皮同入长肉膏有神效但未试其可服
否合欢皮尝服之验矣
　　论草麻子七十(附皂角刺/)　(神异膏/)　(麦饭石膏/)

草麻子性善收能追脓取毒亦要药也　皂角刺治痈
疽未破已破能钻引至溃处　神异膏一说膏药方甚
多神效无出于此　麦饭石膏脓后围疮口一说内冷
恶寒不宜用
　　论流气饮十宣散七十一
夫气血凝滞多因营卫之气弱不能运散岂可复用流
气饮以益其虚况各经气血多少不同心包络膀胱小
肠肝经多血少气　三焦胆肾心脾肺少血多气人年

四十以上阴血日衰若于血少经分而病痈肿或脉證
不足当以补接为主丹溪曰肿疡内外皆壅宜托里表
散为主乃补气血药而加之以行散之剂非专攻之谓
也或者肿焮痛甚烦燥脉大其辛热之剂不但肿疡不
可用虽溃疡亦不可用也　凡患者须分经络血气地
部远近年岁老幼禀气虚实及七情所感时令所宜而
治之常见以流气十宣散二药概治结肿之症以致取
败者多矣

　大抵證有主末治有权宜治其主则末病自退用其
　权则不拘于时泥于守常必致病势危甚况杂用攻
　剂动扰各经故丹溪云凡疮发于一经只当求责本
　经不可干扰馀经是也
　　论败毒流气饮七十二
凡治疮疡不审元气虚实病在表里便服败毒流气
等药盖败毒散发表药也果有表證止宜一二服多则
元气损毒愈盛虽有人参亦莫能补流气饮耗血药也

果气结胸满只宜二三服多则血反致败虽有芎归亦
难倚仗丹溪曰此不系膏粱丹毒之变因虚劳气郁所
致也
　　蜡矾丸七十三
一人肩患毒肿硬作痛恶症递见用矾末三钱糊丸以
葱白脉实而不敛或不消者下之
　瘰疬者结核是也或在耳后耳前或在耳下连及颐
　颔或在颈下连缺盆皆谓之瘰疬或在胸及胸之侧

　或在两胁皆谓之马刀手足少阳主之
瘰疬必起于少阳一经不守禁忌延及阳明大抵食物
　之厚郁气之积曰毒曰风曰热皆此三端加引变换
　须分虚实实者易治虚者可虑以其属胆经主决断
　有相火且气多血少妇人见此若月经不调寒热变
　生稍久转为潮热危矣自非断欲神仙不治也
救苦化坚汤　瘰疬马刀挟瘿从耳下或耳后下颈至
　肩或入缺盆乃手足少阳经分其在颏下或颊车乃

　足阳明经分受心脾之邪而作宜将二症合而治之
　升麻(一钱/)葛根(半钱/)真漏芦　三味俱足阳明本经
　药
　连翘(一钱能散诸血结气聚疮之/神药十二经疮药不可无)归身(三分/)熟芐(二/)
　(分/)牡丹皮(三分去肠胃中留血滞血三味/诸经中和血生血凉血药也)黄菧(一钱/枯皮)
　(毛实腠理补表之元气反/活血脉生血亦疮家圣药)白芍药(三分味酸气寒补/中益肺气散而不)
　(收故用酸寒以收散气腹痛必用夏月倍/之冬寒下用酸寒故也又治腹中不和)肉桂(三分/大辛)
　(热能散结积疮症属阳须少用之寒因热用也又/寒覆其疮以大辛热消浮冻之气或燥烦者去之)麦

　芽(一钱治腹中缩急/兼能消食补胃)柴胡(八分说/同连翘)鼠粘子(无肿不用/若无马刀)
　(挟瘿不在少阳/经矣去此二味)羌活(一钱/)独活(半钱/)防风(半钱三味/乃手足太)
　(阳经药脊痛项强不可回顾腰似折项似拔者用之/或只用防风一味亦可疮在膈以上虽无手足太阳)
　(经證亦当用之为能散结去上部风/病身拘急者风也诸疮见此症亦用)曲末(炒黄二分/为消化食)
　昆布(二分味大咸酸能耎/坚疮坚硬者用之)黄连(去毛三分/治烦闷)广茂(三分/煨)
　三棱(二分煨坚者削之疮坚/硬甚者用之不甚勿用)人参(三分补肺气如气/短气喘气不调加)
　(之/)厚朴(姜制一钱二分/腹时见胀加之)益智仁(二分唾多者胃不和/也或吐沫吐食胃吐)
凡疮不起者托而起之不成脓者补而成之使不内攻

　脓成宜及时针之若畏痛而不肯针之又有恐伤良
　肉而不肯针殊不知疮虽发于肉薄之处若脓成其
　肿亦高寸馀疮皮又厚分许用针深不过二分若发
　于背肿高必有三四寸针入止于寸许况患处肉已
　坏矣何痛之有何伤之虑怯弱之人及患附骨疽待
　脓自通必致大溃不能收敛血气沥尽而亡者多矣
　　论痛七十六
上部脉数实而痛者宜降火

上部脉数虚而痛者宜滋阴降火为主
尺部脉数而作渴者滋阴降火　如四物加黄柏知母
大抵疮之寒热虚实皆能为痛热毒痛者药用寒凉折
　之寒邪痛者药用温热散之因风痛者除风因湿痛
　者导湿燥而痛者润之塞而痛者通之虚而痛者补
　之实而痛者泻之脓郁而闭者开之恶肉侵蚀者去
　之阴阳不和者调之经络闭涩者利之慎勿概用寒
　凉之药盖血脉喜温而恶寒若冷气入里血即凝滞

　反难瘥矣又曰大抵疮疽之症虽发疼痛形势高大
　烦渴不宁脉若有力饮食颇进可保无虞其脓一溃
　诸症悉退多有因脓不得外泻以致疼痛若用败毒
　寒药攻之反致误事若有脓急针之脓出痛止脓未
　成而热毒作痛用解毒之药亦有腐烂尺馀者若无
　恶症投以大补之剂肉最易生亦无所妨
　　论痈疽虚实七十七
疮疡之症五善之中见一二善症者可治七恶之内见

　一二恶症者难治若虚中见恶症者不救实中无恶
　者自愈此症虽云属火未有不由阴虚而致者故经
　云督经虚从脑出膀胱经虚从背出岂可专泥于火
　而用苦寒药治夫苦寒之药虽治阳症尤当分表里
　虚实次第时宜岂可始末悉用之
凡疮肿坚而不泽(不泽不光/泽而色夭)坚如牛领之皮疮头如粟
　脉洪大按之则涩此精气已绝不治亦死
凡痈疽之作皆五脏六腑蓄毒不流非独荣气壅塞而

　发其行也有处其主也有归假令发于喉舌者心之
　毒皮毛者肺之毒肌肉者脾之毒骨髓者肾之毒发
　于下者阴中之毒发于上者阳中之毒外者六腑之
　毒内者五脏之毒故内曰坏外曰溃上曰从下曰逆
　发于上者得之速发于下者得之缓感于六腑者易
　治感于五脏者则难治也
发背脑疽大疔悬痈脱疽脚发之类皆由膏梁厚味尽
　力房劳七情六淫或丹石补药精虚气耗所致非独

　因荣卫凝滞而生也必灸之以拔其毒更辨其因及
　察邪在脏腑之异虚实之殊而治之庶无误也
凡大痈疽藉气血为主若塌而不起或溃而不腐或不
　收敛及脓少或清皆气血虚也宜大补之最忌攻伐
　之剂亦有脓反多者乃气血虚不能禁止也若溃后
　发热作渴脉大而脓愈多属真气虚邪气实也皆不
　治　尝见气血充实之人患疮皆肿高色赤易腐溃
　而脓且稠又易收敛怯弱之人多不起发不腐溃及

　难收敛若不审察妄投攻剂虚虚之祸不免矣
大抵疮之始作先发为肿气血郁积蒸肉为脓故多痛
　脓溃之后肿退肌宽痛必渐减若反痛乃虚也宜以
　补之有秽气所触者和解之风寒所逼者温散之齐
　氏云(名德之元/太医令)疮疽之症有脏腑气血上下真邪虚
　实不同也不可不辨如肿起坚硬脓稠者实也肿下
　软慢脓稀者虚也泻痢肠鸣饮食不入呕吐无时手
　足并冷脉弱皮寒小便自利或小便时难大便滑利

　声音不出精神不爽悉脏腑虚也大便硬小便涩饮
　食如故腹满膨胀胸膈痞闷肢节疼痛口苦咽乾烦
　躁多渴身热脉大精神昏塞悉脏腑实也凡诸疮疽
　脓水清稀疮口不合聚肿不赤肌寒肉冷自汗色脱
　者气血虚也肿起色赤寒热疼痛皮肤壮热脓水稠
　粘头目昏重气血实也头痛鼻塞目赤心惊咽喉不
　利口舌生疮烦渴冷睡语咬牙者上实也精滑不禁
　大便自利腰脚沈重睡卧不能者下虚也肩项不便

　四肢沈重目视不正睛不瞭瞭食不知味音嘶色败
　四肢浮肿者真气虚也肿焮尤甚痛不可近多日不
　溃寒热往来大便秘涩小便如淋心神烦闷恍惚不
　宁者邪气实也又曰诸痛为实诸痒为虚又曰其脉
　洪大而数者实也微细而软者虚也虚则补之和其
　气血托里也实则泻之疏利而导其气内经谓血实
　则决之气虚则掣引之
　溃疡虽有表症发热宜以托里药为主佐以表散之

　剂
　　论附骨疽七十八
骨疽乃流注之败症也如用凉药则内伤其脾外冰其
　血脾主肌肉脾气受伤饮食必减肌肉不生血为脉
　络血既受冰则血气不旺而愈滞宜用理脾脾健则
　肉自生血气自运行矣　又曰白虎飞尸留连周期
　或展转数岁冷毒朽骨出尽自愈若附骨腐者可痊
　至骨腐则为终身癈疾矣　有毒自手足或头面肿

　起或兼疼痛止至颈项骨节去处如疬疡贯珠此风
　湿流气之症也宜加减小续命汤独活寄生汤主之
　　有两膝肿痛起或至遍身骨疼痛者此风湿痹又
　名疬节风宜附子八物汤　又有结核在项腋或两
　胯软肉处名曰疬痈属冷症也又有小儿宿痰失
　道致结核于项颈臂膊胸背之处亦冷症也俱用热
　药敷贴
　　以上诸症皆原于肾肾主骨肾虚则骨冷而为患

　　也所谓骨疽皆起于肾亦以其根于此也故用大
　　附子以补肾气肾实则骨有生气而疽不附骨矣
　　论疮疽所致之由七十九
若气血充实经络通畅决无患者若气血素亏或七情
　所伤经络郁结或腠理不密六淫外侵隧道壅塞医
　者须当察其所由辨其虚实庶不误人
　　论痈可治不可治八十
发背脑疽脱疽肿痛赤色水衰火旺之色尚可治若黑

　或紫火极以水之象也乃肾水已竭精气已涸决不
　治
凡肿不高色不赤不焮痛脉无力不饮食肿不溃腐不
　烂脓水清或多而不止肌肉不生属元气虚也皆难
　治宜峻补之或脓血既泄肿痛尤甚脓水败臭烦躁
　时𠻳腹痛渴甚泻利无度小便如淋乃恶症也皆不
　治
　未成脓不灸脓熟不开腐不去多致不救

　肿而一日至四五月未成脓而痛者宜灸至不痛灸
　而不痛或麻木者明灸之
肿硬不作脓或痛或不痛或微痛或疮头如黍者灸之
　尤效亦有数日色尚微赤肿尚不起痛不甚脓不作
　者尤宜多灸勿拘日期更服甘温托里药切忌寒凉
　之剂
　瘀肉不腐桑柴火灸之
脉数发热而痛者发于阳也可治脉不数不热不痛者

　发于阴也难治不痛最恶不可视为常疾此症不可
　不痛不可大痛顿闷者不治
　　肿疡八十一
肿高焮痛脉浮者邪在表也宜托之　如内托复煎散
肿硬痛深脉沈者邪在内也宜下之　如黄连内疏汤
　仙方活命饮苦参丸
外无焮肿内则便利调和者邪在经络也宜调和荣卫
　托里荣卫汤白芷升麻辈

焮痛燥烦或咽乾作渴者宜降火　如黄连解毒汤
焮痛发热或拘急或头痛者邪在表也宜散之　如荆
　防败毒散人参败毒散辈
大痛或不痛者邪气实也隔蒜灸之更用解毒　如仙
　方活命饮
烦躁饮冷焮痛脉数者邪在上也宜清之　如清凉饮
　或金银花散
恶寒而不溃者气实兼寒邪也宜宣而补之　如十宣

　散
焮痛发热汗多大渴便秘谵语者结阳症也宜下之
　如黄连内疏汤破棺丹辈
不作脓或热而不溃者虚也宜补之　如补中益气汤
　　八物汤　十全大补汤辈
焮痛或不痛及麻木者邪气盛也隔蒜灸之
肿痛或不作脓者邪气凝结也宜解之　如仙方活命
　饮

肿痛饮冷发热睡语者火也宜清之　如清心汤或防
　风通圣散加黄连
不作脓或不溃及不敛者阳气虚也宜补之　如托里
　消毒散　疮后当调养
患后当调养若瘰疬流注之症尤当补益否则更患他
　症矣必难措治慎之　蜡矾丸　败毒散　流气饮
　　溃疡八十二
脓热不溃者阳气虚也宜补之　如圣愈汤

瘀肉不腐者宜大补阳气更以桑柴火灸之　如参菧
　归术
脓清或不敛者气血俱虚宜大补　如八物汤
溃后食少无睡或发热者虚也宜补之　如内补黄菧
　汤
倦怠懒言食少不睡者虚也宜补之　如黄耆人参汤
寒气袭于疮口不敛或陷下不敛者温补之　如十全
　大补汤

脉大无力或涩微而肌肉迟生者气血俱虚也峻补之
　如十全大补汤
出血成脓多烦燥不眠者乃亡阳也急补之　脓多或
　清者血气俱虚也宜峻补之
右关脉弱而肌肉迟生者宜健脾胃　如六君子汤
脓清补之不应及不痛或木闷及坚硬者俱不治
　　溃疡作痛八十三
脓出而反痛者虚也宜补之

凡脓溃之后脉涩迟缓者易愈以其有胃气故也脉细
　而沈时直者里虚欲变症也若痛尚未痊洪滑粗散
　者难疗以正气虚邪气实也
脉数虚而痛者属虚火宜滋阴　如托里散加生地黄
脉数实而痛者邪气实也宜泄之
脉实便秘而痛者邪在内也宜下之　如清凉饮
脉涩而痛者气血虚寒也温补之　如定痛托里散
若有脓为脂膜间隔不出或作胀痛者宜用针引之或

　用利刀剪之腐肉堵塞者去之
　　溃疡发热八十四
脉浮或弱而热或恶寒者阳气虚也宜补气　如补中
　益气汤
脉涩而热者血虚也宜补血　如四物汤　人参养荣
　汤
午前热补气为主　如四君子汤
午后热者补血为主　如四物汤

脉浮数发热而痛者邪在表也宜散之　如补中益气
　汤
脉沈数发热而痛者邪在内也宜下之
　东垣云发热恶热大渴不止烦燥肌热不欲近衣脉
　洪大按之无力或目痛鼻乾者非白虎汤症也此血
　虚发热宜用当归补血汤又有火郁而热者如不能
　食而热自汗气短者虚也以甘寒之剂泻热补气如
　能食而热口舌乾燥大便难者以辛苦大寒之剂下

　之以泄火补水
脓血大泄当大补气血为先虽有他症以末治之
凡痈大溃发热恶寒皆属气血虚甚若左手脉不足者
　补血药当多于补气药右手脉不足者补气药当多
　于补血药切不可发表
附馀诸症十五条
　　论寒热八十五
　大抵七情皆能动火各经之热亦异当分治之东垣

　曰昼则发热夜则安静是阳气自旺于阳分也　昼
　则安静夜则发热烦燥是阳气下陷入阴中也名曰
　热入血室　昼则发热烦燥夜亦发热烦燥是重阳
　无阴也当急泻其阳峻补其阴　王注曰病热而脉
　数按之不动乃寒盛格阳非热也　形症是寒按之
　而脉鼓击于指下而盛者此谓热盛拒阴非寒也伤
　寒论曰寸口脉微为阳不足阴气上入阳中则洒浙
　恶寒　尺脉弱为阴不足阳气下陷入阴中则发热

　也　肺热者轻手乃得微按全无日晡热甚乃皮毛
　之热其症必见喘欬寒热轻者泻白散重者凉膈散
　地骨皮散　心热者微按至皮肤之下则热少加力
　按之则不热是热在血脉也其症烦闷心痛掌中热
　而哕以黄连泻心汤导赤散朱砂安神丸　脾热者
　轻按之不热重按之亦不热不轻不重热在肌肉遇
　夜尤甚其症必怠惰嗜卧四肢不收无气以动泻黄
　散　肝热者重按之肌肉之下至骨之上乃热寅卯

　时间尤甚其脉弦四肢满闷便难转筋多怒多惊四
　肢困热筋痿不能起于床泻青丸柴胡引子　肾热
　者重手按至骨分其热蒸手如火其人骨苏又如虫
　蚀其骨困热不任亦不能起于床滋肾丸主之　徐
　用诚云面热者足阳明　口中热如胶足少阴　口
　热舌乾足少阴　耳前热手太阳　掌中热手厥阴
　　少阴太阴　足下热而痛足少阴　足外热足少
　阳　身热肤痛手少阴　身前热足阳明　洒浙

　寒热手太阴　肩上热肩似拔手太阳　中热而喘
　足少阴　肩背热及足小指外肷胫踝后皆属足太
　阳　一身尽热狂而妄闻妄见妄言足阳明　热而
　筋纵缓不收足痿足阳明厥阴手少阴
丹溪曰恶寒者卫气虚衰不能温分肉实表而恶寒者
　又有上焦之邪隔绝营卫不能升降出表而恶寒者
　东垣云昼则恶寒夜则安静是阴气上溢于阳中也
　夜则恶寒昼则安静是阴血自旺于阴分也夜则恶

　寒昼亦恶寒是重阴无阳也当急泻其阴峻补其阳
　　七情所伤
　经云神伤于思虑则肉脱　意伤于忧愁则肢癈
　魂伤于悲哀则筋挛　魄伤于喜乐则皮槁　志伤
　于盛怒则腰脊难以俯仰也七情所伤气血所损之
　症也当先滋养血气
　　论精血
　夫月水之为物乃手太阳手少阴二经主之此二经

　相为表里在上为乳汁下为月水为经络之馀气苟
　外无六淫所侵内无七情所伤脾胃之气壮则冲任
　之气盛故为月水适时而至然面色痿黄四肢消瘦
　发热口乾月水过期且少乃阴血不足也非有馀瘀
　閟之症宜以滋养血气之剂徐而培之则经气盛而
　经水自依期而下
　又云精未通而御女以通其精则四体有不满之处
　异日有难状之疾阴已痿而思色以降其精则精不

　出而内败小便道涩而为淋精已耗而复竭之则大
　小便道牵疼愈疼则愈欲大小便愈便则愈疼女人
　天癸既至踰十年无男子合则不调未踰十年思男
　子合亦不调不调则旧血不出新血误行或溃而入
　骨或变而为肿或虽合而难子合男子多则沥枯虚
　又产乳众则血枯杀人观其精血思过半矣又曰夫
　人之生以血气为本人之病未有不先伤其气血者
　世有室女童男积想在心思虑过当多致劳损男子

　则神色先散女子则月水先闭何以致然盖忧愁思
　虑则伤心心伤则血逆竭血逆竭则神色先散而月
　水先闭也火既受病不能营养其子故不嗜食脾既
　虚则金气亏故发𠻳𠻳既作水气绝故四肢乾木气
　不充故多怒鬓发焦筋骨痿俟五脏传遍故卒不能
　死然终死矣此一种于劳中最难治盖病起于五脏
　之中无有已期药力不可及也若或自能改易心志
　用药扶接如此则可得九死一生

　又云室女月水久不行切不可用青蒿等凉剂医家
　多以室女血热故以凉药解之殊不知血得热则行
　冷则凝(养生必/用方)言之甚详此说大有理不可不知若
　经候微少渐渐不通手足骨肉烦疼日渐羸瘦渐生
　潮热其脉微数此由阴虚血弱阳往乘之少水不能
　灭盛火火逼水涸亡津液当养血益阴慎无以毒药
　通之毒药剽悍甚助阳火阴血得之则妄行脾胃得
　之则愈虚惟宜柏子仁丸泽兰丸

　　　论水肿八十八
　月水不通久则血结于内生块变为血瘕亦作血症
　血水相并壅塞不通脾胃虚弱变为水肿所以然者
　脾候身之肌肉象于土土主尅水水血既并脾气衰
　弱不能尅消致水气流溢浸渍肌肉故肿满也观此
　岂宜用尅伐之剂
　　　论妇人病八十九
　妇人性情执滞不能宽解多被七情所伤遂致遍身

　作痛或肢节肿痛或气填胸满或如梅核塞喉咽吐
　不出或痰涎壅盛上气喘急或呕逆恶心甚者渴闷
　欲绝产妇多有此症宜服四七汤先调滞气更以养
　血之药若因思忧致小便白浊者用此药吞青州白
　丸子屡效
　　　论妇人热劳九十
　妇人热劳者由心肺壅热伤于气血气血不调脏腑
　壅滞热毒内积不得宣通之所致也其候心神烦燥

　颊赤头痛眼涩神昏四肢壮热烦渴不止口舌生疮
　神思昏沈嗜卧少寐饮食无味举体酸疼或时心怔
　或时盗汗肌肤日渐消瘦故名热劳也
　　　自汗忌利小便九十一
　自汗小便少不可以药利之既已自汗则津液外亡
　小便自少若利之则荣卫枯竭无以制火烦热愈甚
　当俟热退汗止小便自行也兼此症乃阳明经大忌
　利小便

　　　论下血九十二
　下血服凉血药不应必应中气虚不能摄血非补中
　升阳之药不能愈切忌寒凉之剂亦有伤湿热之食
　成肠癖而下脓血者宜苦寒之剂以内疏之脉弦绝
　涩者难治滑大柔和者易治
　　　论血崩九十三
　妇人崩中由脏腑伤损冲任二脉血气俱虚故也二
　脉为经脉之海血气之行外循经络内营脏腑若气

　血调适经下依时若劳动过极脏腑俱伤冲任之气
　虚不能约制其经血故忽然而下谓之崩中治宜大
　补气血之药举养脾胃微加镇坠心火之药治其心
　补阴泻阳经自止矣
　　　论治病不可责效太速九十四
　凡治病若患者责效太速及不戒七情或药不分经
　络虚实俱难治
　　　论寡妇病九十五

　寡妇之病自古未有言者惟仓公与褚澄略而论及
　寡者言师尼丧夫之妇独居无阳欲男子而不可得
　是以郁悒而成病也夫处闺门欲心萌而未遂致阴
　阳交争乍寒乍热有类疟疾久则为劳又有经闭白
　淫痰逆头风膈气痞闷面皯瘦瘠等症皆寡之病胗
　其脉独肝脉弦出寸口而上鱼际皆血盛而得经云
　男子精盛则思室女人血盛则怀胎是也
　　　论痿与柔风脚气相类九十六

　人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成其形内则有
　心肝脾肺肾以主之若随情妄用喜怒劳佚致内脏
　精血虚耗使皮血筋骨肉痿弱无力以运动故致痿
　躄状与柔风脚气相类柔风脚气皆外所因痿则内
　脏不足之所致也
　　　论病犯不治九十七
　饮食不为肌肤水谷不能运化精微灌溉脏腑周身
　有脉神将何依故气短而促真气损也怠惰嗜卧脾

　气衰也小便不禁膀胱不藏也时有燥热心下虚痞
　胃气不能上荣也恍惚健忘神明乱也犯此数者病
　皆不治
　　　论脚气九十八
　若饮食自倍脾胃乃伤则胃气不能施行脾气不能
　四布故下流乘其肝肾之虚以致足肿加之房事不
　节阳虚阴盛遂成脚气亦有内伤食脾胃之气有亏
　不能上升则下注为脚气者宜用东垣开结导引丸

　开导引水运化脾气如脾气虚湿气壅遏不通致面
　目发肿或痛者宜用导滞通经汤以疏导之
　脚气由肾虚而生然妇人亦有病脚气者乃因血海
　虚而七情所感遂成斯疾今妇人病此亦众则知妇
　人以血海虚而得之与男子肾虚类也男女用药同
　无异更当兼治七情无不效也脚气虽云肿有浅深
　感有轻重其所受皆因真气虚弱邪气得以深袭若
　真气壮实邪气焉能为患耶故附骨疽及鹤膝风症

　肾虚者多患之前人用附子者以温补肾气而又能
　行药势散寒邪也
　凡湿痰湿热或死血流注关节非辛温之剂开发腠
　理流通隧道使气行血和焉能得愈但人谓附子有
　毒多不肯服若用童便炮制何毒之有况不常服何
　足为虑予中气不足以补中益气汤加附子服之三
　年何见其毒也经云有是病用是药也故大防风汤
　活络丹治脚气鹤膝风症多效

　活络丹　夫病深伏在内非此药莫能通达但近代
　始云此药引风入骨如油如面之说故后人多不肯
　服
　　　大抵有是病用是药岂可泥此言以致难瘥
　　　论表虚及小便多少肺痈肺痿九十九
　经曰肺内主气外司皮毛若肺气虚则腠理不密皮
　毛不泽肺受伤则皮毛错纵故患肺痈肺痿肠痈必
　致皮毛如此以其气不能荥养而然也亦有服表药

　见邪不解又复发表殊不知邪不解者非邪不能解
　多因腠理不密而邪复入也专用发表则腠理愈虚
　邪愈易入反为败症矣宜胗其脉邪在表者止当和
　解而实腠理乘虚复入者亦当和解兼实腠理故用
　托里益气之药若小便赤涩为肺热所传小便短少
　为肺气虚盖肺为母肾为子母虚不能生子故也亦
　有小便频数者亦为肺虚不能约制耳
　大抵劳伤血气则腠理不密风邪乘肺虚风热相搏

　郁滞结不散以致喘𠻳若误汗下过度则津液重亡
　遂成肺痈肺痿之症矣
　　桷按以上一十五条原系后病案中忽发挥者虽
　　非外科以其议论有切于杂症不敢脱略故采附
　　诸论之后俾学者以便观览
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　外科理例卷二