钦定四库全书
　针灸问对卷上
　　　　　　　　　　　　　明　汪机　撰
　或曰内经治病汤液醪醴为甚少所载服饵之法才
　一二而灸者四五其他则明针法无虑十八九厥后
　方药之说肆行而针灸之法仅而获存者何也
曰内经上古书也上古之人其知道乎劳不至倦逸不
至流食不肥鲜以戕其内衣不蕴热以伤其外起居有

常寒暑知避恬憺虚无精神内守病安从生虽有贼风
虚邪莫能深入不过凑于皮肤经滞气郁而已以针行
滞散郁则病随已何待于汤液醪醴耶当今之世道德
已衰以酒为浆以妄为常纵欲以竭其精多虑以散其
真不知持满不解御神务快其心逆于生乐起居无节
寒暑不避故病多从内生外邪亦易中也经曰针刺治
其外汤液治其内病既属内非藉汤液之荡涤岂能济
乎此和缓已后方药盛行而针灸罕用者实由世不古

若人非昔比病有深浅治有内外非针灸宜于古而不
宜于今汤液宜于今而不宜于古也经曰上古作汤液
为而弗服中古之时服之万全当今之世必齐毒药攻
其中针灸治其外虽形弊血尽而功不立此之谓也
　或曰针灸宜于古而不宜于今吾已闻命矣然今之
　病亦有针灸而愈者何也
经曰病之始起者可刺而已又曰邪之新客也未有定
处推之则前引之则止逢而写之其病立已盖病之初

起邪之新客当此之时元气未伤邪气尚浅以针除之
甚得其宜学者察识于此而于用针治病亦可以知其
大槩矣故曰上工刺其未生者也其次刺其未盛者也
其次刺其已衰者也下工刺其方袭者也与其形之盛
者也与其病之与脉相逆者也故曰方其盛也勿敢毁
伤刺其已衰事必大昌
　或曰九针之所主皆外伤欤抑亦有内伤欤
经曰一曰镵针头大末锐令无得深入主病在皮肤无

常者二曰员针筒身员末主无伤肉分主病在分肉间
者三曰鍉针大其身员其末主病在血脉按脉取气令
邪出也四曰锋针筒其身锋其末两三隅主四时八风
客于经络为瘤病者令可以泄热出血而发痼病也五
曰铍针末如剑锋主寒与热争两气相搏合为痈脓可
以取大脓也六曰员利针令尖如𠢐且员且锐微大其
末反小其身主虚邪客于经络而为暴痹令可深内以
取之也七曰毫针尖如蚊虻喙长一寸六分静以徐往

微以久留主邪客经络而为寒热痛痹者也八曰长针
锋利身薄主深邪远痹八风内舍于骨解腰脊骨凑间
也九曰大针大如梃尖微员主淫邪流溢于节解皮肤
之间以写机关之水也九针长短大小各有所施不得
其用疾弗能移病浅针深内伤良肉病深针浅病气不
写病小针大气写太甚病大针小气不泄泄机按今之
针士决痈用锋针铍针其他诸病无分皮肤肌肉血脉
筋骨皆用毫针馀者置而不用甚有背于经旨矣于此

而知九针所主多系外邪薄凑为病用针施泻深中病
情使今之人而有是病针亦在所必用若夫病邪太甚
元气已伤决非针之所能济矣假如痨瘵阴虚火动法
当滋阴降火针能滋阴否乎痿症肺热叶焦法当清金
补水针能补水否乎经曰阴阳形气俱不足勿取以针
而调以甘药是也知此则病之可针不可针亦可以类
推矣奈何世之专针科者既不识脉又不察形但问何
病便针何穴以致误针成痼疾者有矣间有获效亦偶

中耳因而誇其针之神妙宁不为识者笑耶
　或曰针灸当明经络可以晓否
曰直行者谓之经经有十二所以行血气通阴阳以荣
于身者也其始从中焦注手太阴阳明阳明注足阳明
太阴太阴注手少阴太阳太阳注足太阳少阴少阴注
手厥阴少阳少阳注足少阳厥阴厥阴复注手太阴也
(此则荣气之行也然卫气昼但行于阳而不行于阴/夜但行于阴而不行阳不与荣同道不与息数同应)
又曰五藏之道皆出于经隧以行气血气血不和百病

乃变化而生是故守经隧焉(隧潜道也经脉行而不见/故谓之经隧详见阳经外)
(络内阴经/内络外条)旁出者谓之络(经之横支交/接别经者)十二经有十二
络(如太阴属肺络大肠手/阳明属大肠络肺之类)兼阳蹻络阴蹻络脾之大络
为十五络也皆从十二经之所始转相灌溉朝于寸口
人迎也又曰孙络(小络也经脉为里支而横者为络络/之别者为孙络又曰节之交三百六)
(十五会者络脉之渗灌诸节者也节者神/气之所游行出入者也非皮肉筋骨也)
　问曰荣卫之气亦有别乎
曰荣者水谷之精气也和调于五藏洒陈于六府乃能

入于脉也故循脉上下贯五藏络六府也卫者水谷之
悍气也其气剽疾滑利不能入于脉也故循皮肤之中
分肉之间熏于肓膜散于胸腹逆其气则病从其气则
愈不与风寒湿气合也(详见井荣/俞经合注)
　或曰经脉与络脉异乎
曰经脉十二者伏行分肉之间深而不见其虚实也以
气口知之诸脉之浮而常见者皆络脉也诸络脉不能
经大节之间必行绝道而出入复合于皮中其会皆见

于外故诸刺络脉者必刺其结上甚血者虽无结急取
之以写其邪而去其血留之发为痹也凡诊络脉色青
则寒且痛赤则有热鱼际络青胃中寒鱼际络赤胃中
热其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒热气也
青短者少气也凡刺寒热皆多血络必间日一取大血
尽而止乃调其血实
　或曰经病络病治有异乎
经曰邪之客于形也必先舍于皮毛留而不去入舍于

孙络留而不去入舍于络脉(络脉血脉也非/十五络之络)留而不去
入舍于经脉内连五藏散于肠胃阴阳俱感五藏乃伤
此邪之从皮毛而入极于五藏之次也如此则治其经
焉(邪客于经左盛则右病右盛则左病亦有移易者左/痛未已而右脉先见病如此者必巨刺之左刺右右)
(刺左必中其/经非络脉也)今邪客于皮毛入舍于孙络留而不去闭
塞不通不得入于经流溢于大络(即前血络外不得/出内不得入故也)而
生奇病也(病在血络/谓奇邪)夫邪客大络者左注右右注左上
下左右与经相干而布于四末其气无常处不入于经

俞故曰缪刺(络病其痛与经脉缪处也亦宜左刺右右/刺左虽与巨刺同此刺络而彼刺经也)
　或曰十二经脉皆络三百六十五节节有病必被经
　脉治之亦有法乎
曰五藏得六府相为表里经络支节其病所居随而调
之病在脉调之血病在血调之络病在气调之卫病在
肉调之分肉病在筋调之筋病在骨调之骨淬针药熨
病不知所痛两蹻为上身形有痛九候无病则缪刺之
(缪刺者刺络脉左/痛刺右右痛刺左)病在于左而右脉先病者巨刺之(巨/刺)

(者刺经脉也左痛/刺右右痛刺左)必谨察其九候针道毕矣
　或曰经病亦有宜刺者乎
经曰肝病实则两胁痛引少腹善怒虚则目无所
见耳无所闻善恐如人将捕之取其经厥阴与少阳(非/其)
(络病故取其经取厥阴/治肝气少阳调气逆)气逆则头痛耳聋不聪颊肿取
血者(胁中气满独异于常乃气逆/之胗随其左右有则刺之)心病实则胸中痛胁
支满痛膺背肩甲间痛两臂内痛虚则胸腹大胁与腰
相引痛取其经少阴太阳舌本下血其变病刺郤中血

(或呕变也郤在/掌后去腕半寸)脾病实则身重善饥肉痿足不收行善
瘛脚下痛虚则腹满肠鸣飧泄食不化取其经太阴阳
明少阴血　肺病实则喘欬逆气肩背痛汗出尻阴股
膝髀腨足皆痛虚则少气不能报息耳聋嗌乾取其经
太阴足太阳外厥阴内血(太阳外厥阴内则少阴也视/少阴足脉左右有血满异常)
(者刺/之)肾病实则腹大胫肿喘欬身重寝汗憎风虚则胸
中痛大小腹痛清厥意不乐取其经少阴太阳血(注云/凡刺)
(之道虚补实写不虚不实以经取之是谓得道经络有/血刺而去之是谓守法犹当揣形定气先去血脉而后)

(乃调有馀/不足也)
　或曰六府病形刺法何如
经曰大肠病者肠中切痛而鸣冬日重感于寒则泻当
脐痛不能久立与胃同候取巨虚上廉　胃病者腹胀
胃腕当心而痛上支两胁膈咽不通食饮不下取之三
里　小肠病者小腹痛腰脊控睪而痛时窘之后当耳
前热若寒甚若独肩上热甚及手小指次指间热若陷
脉者此其候也取之巨虚下廉　三焦病者腹胀小腹

尤坚不得小便窘急溢则水留为胀取之委中　膀胱
病者小腹偏肿而痛以手按之即欲小便而不得肩上
热若脉陷及胫踝后足小指外廉皆热取之委中　胆
病者善太息口苦呕宿汁心中澹澹恐人将捕之嗌中
介介然数唾在足少阳之本末亦视其脉之陷下者灸
之取阳陵泉(凡刺此者必中气穴无中肉节中肉节则/皮肤痛中筋则筋缓邪气不出补写反则)
(病益/笃)
　或曰精气津液血脉亦有别乎

经曰两神相搏合而成形常先身生是谓精上焦开发
宣五谷味熏肤充身泽毛若雾露之溉是谓气腠理发
泄汗溱溱是谓津谷入气满淖泽注于骨骨属屈伸泄
泽补益脑髓皮肤润泽是谓液中焦受气取汁变化而
赤是谓血壅遏营气令无所避是谓脉精脱者耳聋气
脱者目不明津脱者凑理开汗大泄液脱者属骨屈伸
不利色夭脑髓消胫酸耳数鸣血脱者色白夭然不泽
其脉空虚

　或曰病有在气分者在血分者不知针家亦分气与
　血否
曰气分血分之病针家亦所当知病在气分游行不定
病在血分沉著不移以积块言之腹中或上或下或有
或无者是气分也或在两胁或在心下或在脐上下左
右一定不移以渐而长者是血分也以病风言之或左
足移于右足或右手移于左手移动不常者气分也或
常在左足或偏在右手著而不走者血分也凡病莫不

皆然须知在气分者上有病下取之下有病上取之在
左取右在右取左在血分者随其血之所在应病取之
苟或血病写气气病写血是谓诛伐无过咎将谁归
　或曰三阴三阳气血多少之刺可得闻乎
曰经曰手阳明大肠足阳明胃二经多血多气　手少阳
三焦足少阳胆手少阴心足少阴肾手太阴肺足太阴
脾六经少血多气　手厥阴心包络足厥阴肝手太阳
小肠足太阳膀胱四经多血少气　故刺阳明出血气

刺太阳厥阴出血恶气刺少阳太阴少阴出气恶血故
曰知藏府血气之多少而用补写是也
　或曰形气病气何以别之
经曰形气不足病气有馀是邪胜也急写之形气有馀
病气不足急补之形气不足病气不足此阴阳俱不足
也不可刺之刺之则重不足老者绝灭壮者不复矣形
气有馀病气有馀此阴阳俱有馀也急写其邪调其虚
实故曰有馀者写之不足者补之此之谓也(夫形气者/气谓口鼻)

(中呼吸也形谓皮肉筋骨血脉也形胜者为有馀消瘦/者为不足其气者审口鼻中气劳役如故为气有馀也)
(若喘息气促气短或不足以息者为不足故曰形气也/乃人之身形中气血也当补当写不在于此只在病来)
(潮作之时病气精神增添者是病气有馀乃邪气胜也/急当写之病来潮作之时精神困穷语言无力及懒语)
(者为病气不足乃真气不足也急当补之若病人形气/不足病来潮作之时病气亦不足此阴阳俱不足也禁)
(用针宜补之以甘药不/已脐下气海穴取之)
　或曰病有脏腑阴阳内外高下何别何治愿详言焉
经曰内有阴阳外亦有阴阳在内者以五藏为阴六府
为阳在外者筋骨为阴皮肤为阳故曰病在阴之阴者

刺阴之荣腧病在阳之阳者刺阳之合病在阳之阴者
刺阴之经病在阴之阳者刺阳之脉络
经又曰病有形而不痛者阳之类也无形而痛者阴之
类也无形而痛者其阳完而阴伤之也急治其阴无
攻其阳有形而不痛者其阴完而阳伤之也急治其
阳无攻其阴阴阳俱动乍有形乍无形加以烦心命
曰阴胜其阳此谓不表不里其形不久
经曰风寒伤形忧恐忿怒伤气气伤藏乃病藏　伤形

乃应风伤筋脉筋脉乃应此形气外内之相应也治此
者病九日三刺而已病一月十刺而已多少远近以此
衰之久痹不去身者视其血络尽出其血帝曰内外之
病难易之治何如伯高曰形先病而未入藏者刺之半
其日藏先病而形乃应者刺之倍其日
经曰刺诸热者如以手探汤刺寒清者如人不欲行阴
有阳疾者取之下陵三里正往无殆气下乃止不下复
始也疾高而内者取之阴之陵泉疾高而外者取之阳

之陵泉
经曰病在上者阳也病在下者阴也痛者阴也以手按
之不得者阴也深刺之痒者阳也浅刺之病先起阴者
先治其阴后治其阳病先起阳者先治其阳后治其阴
(病在上者下取之在下者上取之病在头者取之足在/腰者取之胸病生于头者头重生于手者臂重生于足)
(者足重治病者先刺/其病所从生者也)
经曰病始手臂者先取手阳明太阴而汗出病始头首
者先取项太阳而汗出病始足胫者先取足阳明而汗

出足太阴可汗出足阳明可汗出故取阴而汗出甚者
止之于阳取阳而汗出甚者止之于阴
　或曰经言病有虚邪有实邪有贼邪有微邪有正邪
　何谓也
经曰从后来者为虚邪从前来者为实邪从所不胜来
者为贼邪从所胜来者为微邪自病者为正邪假令心
病由中风得之为虚邪木在火后生火为母也饮食劳
倦得之为实邪土在火前为子也中湿得之为贼邪水

克火也伤寒得之为微邪火胜金也伤暑得之为正邪
火自病也
　或曰有正经自病有五邪所伤针治亦当别乎
经曰忧愁思虑则伤心形寒饮冷则伤肺恚怒气逆上
而不下则伤肝饮食劳倦则伤脾久坐湿地强力入水
则伤肾此正经自病也盖忧思喜怒饮食动作之过而
致然也风喜伤肝暑喜伤心饮食劳倦喜伤脾(劳倦亦/自外至)
寒喜伤肺湿喜伤肾此五邪所伤也盖邪由外至所谓

外伤也凡阴阳藏府经络之气虚实相等正也偏实偏
虚失其正则为邪矣由偏实也故内邪得而生由偏虚
也故外邪得而入机按经言凡病皆当辨别邪正内外
虚实然后施针补写庶不致误
　或曰经言虚者补之实者写之不虚不实以经取之
　何谓也
经曰虚者补其母母能令子实也实者写其子子能令
母虚也假令肝病虚则补厥阴之合曲泉实则泻厥阴

之荣行间不虚不实以经取之者是正经自病不中他
邪当自取其经如井主心下满之类正经自病所谓忧
愁思虑则伤心强力入水则伤肾之类是也不虚不实
是诸藏不相乘故云自取其经(重解卷末/)
　或曰经言无实实无虚虚损不足益有馀何谓也
经曰此谓病有虚实也假令肝木实肺金虚金木当更
相平当知金平木假令肺实而肝虚微少气用针不补
其肝而反重实其肺所谓实其实虚其虚损不足益有

馀也
　或曰七情所伤之病何以察识亦可以刺否
经曰智者之养生也必顺四时而适寒暑和喜怒而安
居处节阴阳而调刚柔如是则邪僻不生长生久视故
心怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失脾忧愁而不解
则伤意意伤则挽乱肝悲哀动中则伤魂魂伤则狂忘不
精肺喜乐无极则伤魄魄伤则狂肾盛怒而不止则伤
志志伤则喜忘恐惧而不解则伤精精伤则骨酸痿厥

是故五脏主藏精者也不可伤伤则失守而阴虚阴虚
则无气无气则死矣故用针者察观病人之态以知精
神魂魄之存亡得失之意五者已伤针不可以治之也
又曰肝藏血血舍魂肝气虚则恐实则怒脾舍营营舍
意脾气虚则四肢不用五脏不安实则腹胀泾溲不利
心藏脉脉舍神心气虚则悲实则笑不休肺藏气气舍
魄肺气虚则鼻塞不利少气实则喘喝胸盈仰息肾藏
精精舍志肾气虚则厥实则胀五藏不安必审五藏之

病形以知其气之虚实而谨调之也又曰肺心有邪其
气留于两肘肝有邪其气留于两腋脾有邪其气留于
两髀肾有邪其气留于两腘凡此八虚者皆机关之宝
真气之所过血络之所游邪气恶血固不得住留住留
则伤筋络骨节机关不得屈伸故病挛也
　或曰八正之候何如
经曰候此者常以冬至之日立于叶蛰之宫其至也天
必应之以风雨者矣风雨从南方来者为虚风贼伤人

者也(从其所居之乡来为实风主生养万物从其冲后/来者为虚风主伤人杀害故圣人谨候虚风而避)
(之邪弗/能害)其以夜半至也民皆卧而弗犯故其岁民少病
以昼至也民皆懈惰而中之故民多病虚邪入客于骨
而不发于外至其立春阳气大发腠理开因立春之日
风从西方来者民皆又中于虚风此两邪相搏经气结
代者矣故诸逢其风而遇其雨者命曰遇岁露焉而岁
之和而少贼风则民少病而少死贼风邪气寒湿不和
则民多病而死矣

　或曰诸病逆顺可得闻乎
经曰腹胀身热脉大一逆也腹鸣而满四肢清泄脉大
二逆也衄而不止脉大三逆也咳且溲血脱形其脉小
劲四逆也欬脱形身热脉小以疾五逆也如是者不过
十五日而死矣　腹大胀四末清脱形泄甚一逆也腹
胀便血脉大时绝二逆也欬溲血脱形脉搏三逆也呕
血胸满引背脉小而疾四逆也欬呕腹胀飧泄脉绝五
逆也如是者不及一时而死矣工不察此而刺之是谓

逆治　五夺者形肉已夺一也大夺血之后二也大汗
出之后三也大泄之后四也新产及大血之后五也此
皆不可写　热病脉静汗已出脉盛躁一逆也病泄脉
洪大二逆也痹著不移骨肉破身热脉偏绝三逆也淫
而夺形身热色夭然白及后下血不血笃重四逆也寒
热夺形脉坚搏五逆也　小儿病头毛皆逆上者必死
　或曰经言痹病有众痹有周痹何分别耶
经曰众痹者此各在其处更发更止更居更起以右应

左以左应右非能周也刺此者痛虽已止必刺其处勿
令复起周痹者在于血脉之中随脉以上随脉以下不
能左右各当其所痛从上下者先刺其下以遏之后刺
其上以脱之痛从下上者先刺其上以遏之后刺其下
以脱之此内不在藏而外未发于皮独居分肉之间真
气不能周故曰周痹
　问曰经言凡痹往来行无常处者在分肉间痛刺之
　以月死生为数何也

经曰用针者随气盛衰以为痏数针过其数则曰脱气
不及日数则气不泻左刺右右刺左不已复刺之如其
法治(言所以约月死生为/数者随气之盛衰也)月生一日一痏二日二痏渐
多之十五日十五痏十六日十四痏渐少之(如是刺之/则无过数)
(无不/及矣)
　或曰经言热病有五十九刺可得闻欤
经曰热病三日气口静人迎躁者取之诸阳五十九刺
以写其热而出其汗实其阴以补其不足所谓五十九

刺者两手外内侧各三十一痏五指间各一凡八痏足
亦如是头入发一寸傍三分各三凡六痏更入发三寸
边五凡十痏耳前后口下者各一项中一凡六痏巅上
一𩕄会一发际一廉泉风池二天柱二也热病七日八
日脉口动喘而短(一作/弦)者急刺之汗且自出浅刺手大
指间热病汗且出及脉顺可汗者取之鱼际大渊大都
太白写之则热去补之则汗出汗出太甚取之内踝上
横脉以止之热病七八日脉微小病溲血口中乾日半

死脉代者一日死热病已得汗脉尚躁喘且复热者死
热病七八日脉不躁躁不散数后三日中有汗三日不
汗四日死热病脉尚盛躁不得汗者死脉盛躁得汗静
者生热病不知所痛耳聋不能自收口乾阳热甚阴颇
有寒者热在髓死不可治又热病不可刺者有九一曰
汗不出大颧发赤哕者死二曰泄而腹满甚者死三曰
目不明热不已者死四曰老人婴儿热而腹满者死五
曰汗不出呕下血者死六曰舌本烂热不已者死七曰

欬而衄汗不出出不至足者死八曰髓热者死九曰热
而痉者死腰折瘈疭口噤齘也凡此九者不可刺也
　或曰刺热病亦有异乎
　或曰寒热瘰疬在颈腋者何气使然
经曰此皆鼠瘘寒热之毒气留于脉而不去也鼠瘘之
本皆在于脏其末上出于颈腋之间浮于脉中而未内
著于肌肉外为脓血者易去也去之从其本引其末可
使衰去而绝其寒热审按其道以予之徐往徐来以去

之其小如麦者一刺知三刺已若反其目视之其中有
赤脉上下贯瞳子见一脉一岁死一脉半一岁半死见
二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁死见赤
脉不下贯瞳子可治也
　或曰痈疽何以治之
经曰痈疽之生脓血之成积微之所生也故圣人自治
于未有形也愚者遭其已成者脓已成十死一生故圣
人弗使已成已有脓血以小治小者其功小以大治大

者多害故其已成脓血者其惟砭石铍锋之所取也所
谓多害者观逆顺也其白眼青黑眼小一逆内药而呕
二逆腹痛渴甚三逆肩项不便四逆音嘶色脱五逆除
此五者顺矣
　或曰水肿之病宜刺乎
经曰经脉满则络脉溢络脉溢则缪刺之以调其络脉
使复其形而不肿缪刺者不分隧穴而刺之大法水溢
于表或腹胀或四肢肿而气稍实脉浮洪者宜行此法

或病孤危脉微弱者今亦往往而缪刺之祸不旋踵盖
不审经言脉络满溢宜缪刺之理也
　或曰人有肥瘦白黑小长刺法同乎否乎
经曰年气壮大者血气充盈肤革坚固因加以邪刺此
者深而留之婴儿者其肉脆血少气弱刺此者以毫针
浅刺而疾发针日再可也肥人者广肩腋项肉薄皮厚
黑色唇临临然其血黑以浊其气涩以迟刺此者深而
留之多益其数也瘦人者皮薄色少肉廉廉然薄唇轻

言血清气滑易脱于气易损于血刺此者浅而疾之壮
士真骨者监肉缓节监监然此人重则气涩血浊刺此
者深而留之多益其数劲则气滑血清刺此者浅而疾
之常人者视其黑白各为调之其端正敦厚者血气调
和刺此者无失常数也
　或曰匹夫大人刺法同乎
经曰气滑则出疾气涩则出迟气悍则针小而入浅气
浊则针大而入深深则欲留浅则欲疾以此观之刺布

衣者深以留之刺大人者微以徐之此皆因气剽悍滑
利也又曰春气在毛夏气在皮肤秋气在分肉冬气在
筋骨凡刺病者各以其时为齐故刺肥人以秋冬之齐
刺瘦人以春夏之齐
经曰营之生病也寒热少气血上下行卫之生病也气
痛时来时去怫气贲响风寒客于肠胃之中寒痹之为
病也留而不去时痛而皮不仁刺营者出血刺卫者出
气刺寒痹者内热刺布衣者以火淬之刺大人以药熨

之以熨寒痹所刺之处令热入至于病所起步内无见
风每刺必熨如此病已所谓内热也
　或曰三虚三实者何谓也
经曰三虚者乘年之衰逢月之虚失时之和因为贼风
所伤是谓三虚故论不知三虚反工为粗三实者逢年
之盛遇月之满得时之和虽有贼风邪气不能危之也
　或曰人身有四海何也
经曰胃者水谷之海其输上在气街下至三里冲脉者

为十二经之海其输上在于大耨下出于巨虚之上下
廉膻中者为气之海其输上在于柱骨下前在于人迎
脑为髓之海其输上在于其盖下在风府气海有馀者
气满胸中悗息面赤不足则气少不足以言血海有馀
则常想其身大怫然不知其所病不足常想其身小狭
然不知其所病水谷之海有馀则腹满不足则饥不受
谷食髓海有馀则轻劲多力自过其度不足则脑转耳
鸣胫酸眩冒目无所见懈怠安卧治此者审守其输而

调其虚实无犯其害顺者得复逆者必败
　或曰诸家言某穴主某病其说亦可从乎
曰治病无定穴也邪客于人与正周流上下或在气分
或在血分无有定止故喻用针正如用兵彼动则此应
或出以奇或守以正无有定制医者不究病因不察传
变惟守某穴主某病之说执中无权按谱施治譬之狂
潦泛溢欲塞下流而获安者亦偶然耳夫病变无穷灸
刺之法亦无穷或在上下取之或在下上取之或正取

之或直取之审经与络分血与气病随经所在穴随经
而取庶得随机应变之理岂可执以某穴主某病哉或
曰此固然矣但学者望洋无下手处曰譬犹匠者教人
以规矩取方员也规矩之法在师方圆之法则在子弟
夫圣人之于针非经络孔穴无以教后学后学非经络
孔穴无以传之师苟不知通变徒执孔穴所谓按图索
骥安能尽其法哉故曰粗守形上守神粗守关上守机
机之动不离其空中此之谓也

　或曰八穴治病多有效者何如
曰人身正经十二奇经有八大络十五小络三百馀皆
所以行气血也圣人取穴三百六十有六按岁之三百
六十六日也后人以为未尽更取奇穴是犹置闰月也
故经络不可不知孔穴不可不认不知经络无以知血
气往来不知孔穴无以知邪气所在知而用用而的病
乃可安今之用八穴者络穴六经穴二馀络馀经置而
不用速求巧捷遂悖圣经又有六十六穴拘于日时开

阖用之犹未周备而况拘于八穴者乎盖八穴病在气
分则有可劫之功若在血分徒损元气病何由安正是
血病而泻气也邪在血分则直求病之所在而取之可
也今人泥而不用良可笑耶
　或曰膻中鸠尾中庭人亦有针之者宁无禁乎
曰心为一身之主至贵不可犯膻中鸠尾巨阙心之宫
城也心主虚怯不能主事往往为邪所乘或为痰饮所
迷或为瘀血所积以致痞满疼痛者有之或神不内守

发为癫狂者有之用针之士多于膻中鸠尾中庭针之
亦犹伊尹之于太甲周公之于孺子事有差误则将倾
覆社稷荼毒生灵其害有不可胜言者矣夫针三穴亦
然犯真心死不可救必须自揣己才果有如伊周之能
可以扶危持颠方能保心于无危也
　或曰针三阴交主何病也
曰足之三阴从足走腹太阴脾经循内踝上直行厥阴
肝经循内踝前交入太阴之后少阴肾经循内踝后交出太

阴之前故谓之三阴交脾主中肾肝主下中下焦气一
穴可以尽之故非危疾急證与三阴俱有干者不可轻
刺脾肾气常不足肝虽有馀亦是宿血之藏误刺则脱
人元气不可不慎
　或曰伤寒刺期门穴者何如
曰十二经始于手太阴之云门以次而传终于足厥阴
之期门期门者肝之募也伤寒过经不解刺之使其不
再传也妇人经脉不调热入血室刺之以其肝藏血也

胸满腹胀胁下肥气凡是木郁诸疾莫不刺之以其肝
主病也经云穴直乳下两肋端又曰在不容傍一寸五
分古人说得甚明今人不解用也
　或曰刺胸腹者必避五藏何谓也
经曰中心一日死中肝五日死中脾十日死中肾六日
死中肺三日死中胆日半死中膈者皆为伤中其病虽
愈不过一岁必死刺胸腹者必以布憿著之乃从单布
上刺刺之不愈复刺　刺跗上中大脉血出不止死刺

面中溜脉为盲刺头中脑户入脑立死刺舌下中脉太
过血出不止为瘖刺足下布络中脉血不出为肿中大
脉令人仆脱色刺气街中脉血不出为肿刺脊间中髓
为偃刺乳上中乳房为肿刺缺盆中内陷气泄刺手鱼
腹内中陷为肿无刺大醉无刺大怒无刺大劳无刺大
渴无刺大惊无刺大饥人无刺新饱人刺阴股中大脉
血出不止死刺客主人内陷中脉为聋刺膝膑出液为
跛刺臂太阴脉出血立死刺足少阴脉重虚出血为舌

难言刺膺中陷中肺为喘逆刺肘中内陷为不屈伸刺
阴股下三寸内陷为遗溺刺腋下胁间内陷令人欬刺
少腹中膀胱溺出令少腹满刺腨肠内陷为肿刺眶上
陷骨中脉为盲刺关节中液出不得屈伸又曰毋刺浑
浑之脉熇熇之热漉漉之汗如大风大雨严寒盛暑卑
湿烦燥便黑吐血暴然失听失明失意失神失便溺及
七情五伤皆不可刺乘车马远来亦候血气定然后刺
之(机/)按今医但问某病便针某穴求其如经所言不犯

针禁不夭人寿者几何人哉
　问曰针刺失宜亦能杀人否乎
经曰人之所受气者谷也谷之所注者胃也胃者水谷
气血之海也海之所行云气者天下也胃之所出气血
者经隧也经隧者五藏六府之大络也迎而夺之而已
矣迎之五里中道而止五至而已五往而藏之气尽矣
故五五二十五而竭其输矣(气之息道一呼一吸为一/至故此云五里者五至而)
(已过其数藏气尽更过其数极其输/矣五往者五至已往则六至七至也)所谓夺其天气者

也非能绝其命而倾其寿乎又曰阋门而刺之者死于
家中入门而刺之死于堂上(机按胃经固多气血若写/之太过则夭寿矣夫以多)
(气多血之经尚戒写之/太过馀经可轻写乎)
　或曰针灸宜避天忌日何也
经曰左足应立春其日戊子己丑左胁应春分其日己
卯左手应立夏其日戊辰己巳膺喉首头应夏至其日
丙午右手应立秋其日戊申己未右胁应秋分其日辛
酉右足应立冬其日戊戌己亥腰尻下窍应冬至其日

壬子六府膈下三藏应四季中州其日戊巳大禁太乙
所在日(即前/所云)凡此九者善候八正所在之处所主左右
上下身有痈肿欲治之无以其所值之日溃治之是谓
天忌日也又曰春三月人气在左无刺左足之阳夏三
月人气在右无刺右足之阳秋三月人气在右无刺右
足之阴冬三月人气在左无刺左足之阴
　或曰刺荣无伤卫刺卫无伤荣何谓也
曰荣为阴行于脉中卫为阳行于脉外各有浅深故针

阳必卧针之以阳气轻浮过之恐伤于荣也刺阴者先
以左手按所刺之穴良久令气散乃内针不然则伤卫
气也
　或曰刺骨者无伤筋刺筋者无伤肉刺肉者无伤脉
　刺脉者无伤皮何谓也
曰此谓刺浅不至所当刺之处也如病在骨当刺至骨
但针至筋而去则伤筋矣
　或曰刺皮无伤肉刺肉无伤筋刺筋无伤骨何谓也

曰此戒过分太深也如病在皮中针至皮中而止无令
深入伤肉也
　或曰春夏刺浅秋冬刺深何谓也
经曰春气在毛夏气在皮秋气在分肉冬气在筋骨浅
深之应也是知春夏之气浮而上人之气亦然故刺之
当浅欲其无太过也秋冬阳气沉而下人之气亦然故
刺之当深欲其无不及也经曰必先岁气无伐天和此
之谓也

　或曰春夏各致一阴秋冬各致一阳何谓也
难经曰致取也春夏气温必致一阴者春夏养阳之义
也初下针则沈之至肾肝之部候其得气乃引针而提
之至于心肺之分所谓致一阴也秋冬气寒必致一阳
者秋冬养阴之义也初内针浅而浮之当心肺之部候
其得气推针纳之达肾肝之分所谓致一阳也此则古
人特推其理有如此耳凡用针补写自有所宜初不必
以是相拘也

　或曰针家亦诊脉否
经曰凡将用针必先诊脉视气之剧易乃可以治也五
藏之气已绝于内(言脉口气/内绝不至)用针者反实其外之病处
与阳经之合有留针以致其阳气阳气至则内重竭重
竭必死其死也无气以动故静五藏之气已绝于外(言/脉)
(口气外/绝不至)　补足厥阴二写一补日一取之人迎二盛写
足太阳补足太阴二写一补二日一取之人迎三盛写
足阳明补足太阴二写一补日二取之脉口一盛写足

厥阴补足少阳二补一写日一取之脉口二盛写足少
阴补足太阳二补一写二日一取之脉口三盛写足太
阴补足阳明二补一写日二取之所以日二取之太阴
主胃富于榖气故可日二取之也(已上补写皆必切而/验之疏取之上气和)
(乃/止)人迎与脉口俱盛三倍已上命曰阴阳俱溢如是者
不开则血脉闭塞气无所行流淫于中五藏内伤如此
者因而灸之则变易而为他病矣(机按此节全凭察脉/盛衰以知病在何经)
(乃可随病以施针刺也苟不胗视则经脉之虚实补写/之多寡病症之死生懵然皆无所知矣于此而妄施针)

(灸宁免粗工之诮哉故集见于此/俾后之针士必先以诊视为务也)
经曰脉之诸急者多寒缓者多热大者多气少者小者
血气皆少滑者阳气盛微有热涩者少血多气微有寒
刺急者深纳而久留之缓者浅内而疾发针以去其热
大者微写其气无出其血滑者疾发针而浅内之以写
阳气而去其热涩者必中其脉顺其逆顺而久留之必
先按而循之已发针疾按其痏小者阴阳形气俱不足
勿取以针而调以甘药也

经曰凡刺之属一刺则阳邪出再刺则阴邪出三刺则
榖气至而止所谓谷气至者已补而实已写而虚故以
知谷气至也邪气独出者阴与阳未能调痛虽不随针已
病必衰去矣阴盛而阳虚先补其阳后写其阴而和之
阴虚而阳盛先补其阴后写其阳而和之三脉动于足
大指之间(三脉盛/虚和也)必审其实虚虚而写之是谓重虚重
虚病益甚凡刺用针者反实其内取其四未之输有留
针以致其阴气气至则阳气反入入则逆逆则死其死

也阴气有馀故躁故曰上工平气中工乱脉下工绝气
危生(机按此言工不诊脉妄行/针刺故不免于绝气危生)
经曰持其脉口人迎以知其阴阳有馀不足平与不平也
不病者脉口人迎应四时也上不相应而俱往来也六
经之脉不结动也是谓平人少气者脉口人迎俱少而
不称尺寸也如是者则阴阳俱不足补阳而阴竭写阴
则阳脱如此亦弗灸可将以甘药不已者因而写之则
五藏气坏矣又曰寸口主中人迎主外两者相应俱往

俱来若引绳大小齐等春夏人迎微大秋冬寸口微大
如是者命曰平人人迎大一倍于寸口病在足少阳一
倍而躁在手少阳人迎二倍病在足太阳二倍而躁在
手太阳人迎三倍病在足阳明三倍而躁在手阳明(盛/则)
(为热虚则为寒𦂳则为痛痒代则乍甚乍闭盛则写之/虚则补之𦂳痛则取之分肉代则取血络见饮药陷下)
(则灸之不盛不虚以/经取之名曰经刺)人迎四倍者且大且数名曰溢阳
溢阳为外㡑死不治必审按其本末察其寒湿以验其
藏府之病寸口大于人迎一倍病在足厥阴一倍而躁

在手心主寸口二倍病在足少阴二倍而躁在手少阴
寸口三倍病在足太阴三倍而躁在手太阴(盛则胀满/寒中食不)
(代虚则热中出糜少气溺色变𦂳则痛痒代则乍痛乍/吐盛则写之虚则补之𦂳则先刺而移灸之代则取血)
(络而后调之陷下则徒灸之陷下者血结于中/中有著血血寒故宜灸之不盛不虚次经取之)寸口四
倍者名曰内关内关者且大且数死不治必审察其本
末之寒湿以验府藏之病也人迎与太阴脉口俱四倍
已上命曰关格关格者与之短期人迎一盛写足阳明
此者以指按之动脉而实且疾者疾写之虚而徐者则

补之邪气来也𦂳而疾榖气来也徐而和脉实深刺之
以写其气脉虚者浅刺之使精气无得出以养其脉独
出其邪气久病者邪气深入深内而久留之间日而复
刺之必先调其左右去其血脉刺道毕矣(机按此节不/惟详于刺法)
(而亦详于诊法但诊则以指行间动脉也脉实而疾则/深刺以写脉虚而徐则浅刺以补邪气脉来𦂳而疾客)
(气脉来徐而和学者于此而察识/之则临病施针庶免妄治之失矣)
经曰必先明知十二经络之本末皮肤之寒热脉之盛
衰滑涩其脉滑而盛者病日进虚而细者久以持大而

涩者为痛痹寸口与人迎脉小大等及浮沉等者病难
已大便赤办飧泄脉小手足寒难已手足温而易已审
其尺之缓急大小滑涩肉之坚脆而病形定矣(机按今/之针士)
(多不诊脉未免/有误刺害论)
　或曰针家亦察色否
经曰视目之五色以知五藏决死生视其血脉察其色
以知其寒热痹故目赤色病在心白在肺青在肝黄在
脾黑在肾黄色不可名病在胸中诊血脉者多赤多热

多青多痛多翳　久痹多赤多黑多青皆见者寒热身
痛而色微黄齿垢黄瓜甲上黄黄疸也　诊目痛赤脉
从上下者太阳病从下上者阳明病从外走内者少阳
病　耳间青脉起者掣痛(机按切脉观色医之大要今/之针士置而弗论此刺法所)
(以不古若而愈疾亦十无一二也故集次灵枢察色数/条于此后之学者扩而充之庶几如经所谓能合色脉)
(可以万/全者矣)
　
　针灸问对卷上