钦定四库全书
　推求师意卷下
　　　　　　　　　　　　　明　汪机　撰
大风丹溪取醉仙再造以分上下用也内经曰脉风成
　为疠风又曰风寒客于脉而不去名疠风疠风者荣
　卫热胕其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃又
　谓风气与太阳俱入行诸脉俞散诸分肉之间与卫
　气相干其道不利故使肌肉膹䐜而有疡卫气有所

　凝而不行故其肉有不仁也(刺长/节论)曰病大风骨节重
　须眉堕刺肌肉汗出百日(王/注)泄卫气之怫热刺骨髓
　汗出百日(王/注)以泄荣气之怫热凡二百日须眉生而
　止灵枢曰疠风者数刺其肿上以锋针针其处按出
　其恶气肿尽乃止当食方食毋食他食经论分荣卫
　者如此古方但混泄风热于荣卫又无先后之分惟
　活法机要用桦皮散治其卫二圣散治其荣二圣即
　再造也出三因方先生言再造用郁金半两白丑六

　钱(半生/半炒)皂角刺(经年黑/大者)今选二方分气血上下先后
　而用盖以气为阳为卫血为阴为荣身半已上阳先
　受之身半已下阴先受之再造治其病在阴者用皂
　刺出风毒于荣血中肝主纳血恶血留止属于肝也
　虫亦生于厥阴风木所化须是治其藏气杀虫为主
　以大黄引入肠胃荣血之分利下恶血虫物醉仙散
　治其病在阳者用鼠粘子出风毒遍身恶疮胡麻逐
　风补肺润皮肤蒺藜主恶血身体风痒通鼻气防风

　治诸风瓜蒌根治瘀血足热胕肿枸把消风毒热散
　疮肿蔓荆子主贼风苦参治热毒风皮肌烦躁生疮
　赤癞眉脱八味治风至矣然必银粉为使乃下膈通
　大肠要剂用其驱药入阳经开风热怫郁痞结逐出
　恶气臭秽之毒杀所生之虫随经上行至牙齿嫩薄
　之分出其臭毒之涎水此药伤齿则以黄连末楷之
　或先固济以解银粉之毒银粉在醉仙散有夺旗斩
　将之功遂成此方之妙用非他方可及馀邪未除但

　调和荣卫药中少加驱逐剂耳　一人面浮油光微
　肿色变眉脱痒二世疠风死者三人与醉仙散出涎
　水如盆而愈　一人面肿色变黑燥痒眉须脱落手
　足皮燥厚折痛痒无全肤有时痒入骨髓爬至血出
　稍止复作昼夜不眠与二药而愈　一妇两足胫疮
　溃眉落与再造散一服愈年少不能断欲忌口一年
　复发其前二人不复发者非能如法调摄由病得之
　未深鼻柱未坏疮未溃胕故耳故人抱病不可不早

　治也
痛风即内经风寒湿三气杂至合而为痹也虽言寒为
　痛痹然三者皆能作痛但寒胜者痛甚如掣湿者痛
　著如肿风者其痛行动无常处悉因凝滞之痹与流
　行荣卫真气相击抟则作痛痹若不干其流行出入
　之道则不痛但痿痹耳随其痹所在或阳多阴少则
　为痹热或阴多阳少则为痹寒或骨重或筋挛不伸
　肌肉不仁或血脉凝而不流或在皮则寒或逢热则

　纵后人就中摘出为痛者分六条具数百方夫药在
　乎明道不在多言苟明其道虽一言一方亦可类推
　道若不明奚适于用而取择焉今六条中有谓由风
　寒湿气则血凝涩不得流通关节诸筋无以滋养真
　邪相抟历节痛者有谓风百节痛者有谓风气走注
　痛无常处者有谓白虎风者或在骨节或走四肢昼
　静夜发发则痛彻入骨有风腰痛者岂非悉是风寒
　湿三气痹而痛乎曰痹论止言寒为痛痹未闻行痹

　亦痛曰灵枢周痹篇有衰痹有周痹即此云也又内
　经四时刺逆从篇于六经皆云有馀不足悉为痹注
　曰痹痛也此非人气之邪亦作痛耶今以一条而举
　众病何也盖因是集有所未备耳且人身体痛在外
　有皮肉脉筋骨之异由病有不同之邪亦各欲正其
　名名不正将何以施治如邪是六淫者便须治邪是
　人气者便须补泻其气病在六经四属者各从其气
　故制方须宜分别药之轻重缓急适当其所庶得经

　意
疝内经谓任脉为病男子内结七疝女人带下瘕聚冲
　脉为逆里急(云云/)又云少阴脉滑肺风疝太阴脉滑
　脾风疝阳明心风疝太阳肾风疝少阳脉滑肝风疝
　由外邪入于木木阳藏起动风也故滑脉曰风然连
　称疝者盖肾肝同居下焦而足厥阴佐任脉之生化
　固肝肾之气并逆所以肾之阴气为疝肝之阳气为
　风又有茎菙者身中之机阴阳之候津液之道或饮

　食不节喜怒不时津液内溢下流于睪血道不通血
　道不通则俛仰趋翔不便又巢氏(云云/)而张戴人非
　之曰此俗工所立谬名也盖环阴器上抵少腹属足
　厥阴肝经部分此是受病之处或在泉寒胜木气挛
　缩禁于此经或司天燥胜木气抑郁于此经或忿怒
　悲哀忧抑顿剉或药淋外固闭尾缩精壅于此经与
　膀胱肾小肠了不相干也且疝者非肝木受邪则肝
　木自甚也由是于阴疝中亦立七名曰寒疝水疝筋

　疝血疝气疝狐疝疝也寒疝囊冷结缩如石阴茎
　不举或连控睪丸而痛得于坐卧湿地及砖石或冬
　月涉水或值雨雪或风冷处使内过劳宜以温剂下
　之久而无子水疝肾囊肿痛阴汗时出囊肿如水晶
　或囊痒搔出黄水或小腹按之作水声得之饮水醉
　酒使内过劳汗出而遇水寒湿气聚于囊中故水多
　令人为卒疝宜以逐水之剂下之筋疝阴茎肿胀或
　溃或脓或痛而里急筋缩或茎中痛痛极则痒或挺

　纵不收或白物如精随溲而下得之于房室劳伤及
　邪术所使宜以降心火之剂下之血疝状如黄瓜在
　小腹横骨两端约中俗云便痈得于重感春夏大燠
　劳于使内气血流溢渗入脬囊不去结成痈肿脓少
　血多宜以和血之剂下之气疝其状上连肾区下及
　阴囊或因号泣忿怒气郁而胀怒号罢则气散是也
　宜以散气之剂下之小儿亦有此疾俗曰偏气得于
　父已年老或年少多病阴痿精怯强力入房因而有

　此乃胎病也此病不治狐疝其状如丸卧则入腹行
　立则出小腹入囊中狐则昼出穴而溺夜则入穴不
　溺此疝出入上下往来与狐相似亦与气疝大同小
　异今人带钩钤是也宜以逐气流经之药下之疝
　囊肿缒如升斗不痒不痛是也得之地气卑湿故江
　淮湫溏之间多此宜以去湿之剂下之诸下去后可
　调则调可补则补各量病势勿执俗法经谓阴盛腹
　胀不通者癃疝也不可不下虽然戴人既用内经

　灵枢明堂之论止从足厥阴分而不及任脉盖因力
　辨阴器属厥阴部分受病故未暇及任脉也其治法
　因病在下皆先下之不问虚实欠于周悉丹溪常论
　睪丸连小腹急痛者或有形无形或有声无声人皆
　为经络得寒则收引不行而作痛不知此病始于湿
　热郁遏至久又感外寒湿热被郁而作痛也初致湿
　热之由盖大劳则火起于筋醉饱则火起于胃房劳
　则火起于肾大怒则火起于肺火郁之久湿气便盛

　浊液凝聚并入血隧流于厥阴肝木性急火又暴烈
　为寒所束宜其病甚而暴也此则发明戴人之未至
　又疝不离三者之邪热则纵寒则痛湿则肿须分
　三者多少而治之两丸俱病固然也更有偏于一者
　肾有两分左右左属水水生肝木木生心火三部皆
　司血统纳左之血肝木之职也右属火火生脾土土
　生肺金三部皆司气统纳右之气肺金之职也是故
　诸寒收引则血凝所以寒血从而归肝下注于左丸

　诸气膹郁则湿聚所以气湿从而归肺下注于右丸
　且睪丸所络之筋非尽由厥阴而太阳阳明之筋亦
　入络也往往见患偏左则痛多肿少偏右则痛少肿
　多可验也
内伤东垣谓百病之源皆由喜怒饮食劳役所伤脾胃
　而然其元气谷气荣气清气卫气生发诸阳之气此
　六者皆胃气之别称也脾胃既伤则中气不足中气
　不足则不能滋养元气不能滋养元气则藏府之真

　气皆不足惟阴火独旺上乘阳分无形质元气受病
　矣系在上焦心肺之气绝于外心主荣肺主卫故荣
　卫失守诸病生焉此论发热尽由于内伤也及河间
　所言则又不止此也曰天真者造化之元气也在身
　亦得执天机而行六气分地纪而运五行巡历周身
　生化万物若调摄适宜邪不能伤或忧愁思虑饥饱
　劳逸大惊卒恐真气耗乱血气分离其五行六气遂
　有愆阳伏阴兴衰之变则百病作矣于是著原病式

　以明其道取至真大要论之病机以为提纲用五运
　主病者以言五藏所属木火土金水之变用六气为
　病者以言三阴三阳所属风寒湿热燥火之气变在
　五行则以金水易衰火木易盛在六气则以湿热相
　火二气为病独多至于五行过极亢则害承乃制反
　兼鬼贼之化此皆得为内伤发热之病岂止由于脾
　胃所始乎先生不以二家之学自至益求其未至乃
　谓天之阳大于地之阴地之阴常不敌夫天之阳人

　禀天之阳为气地之阴为血所以气常有馀血常不
　足比年四十而阴气已衰半矣故人不可恣欲以自
　戕必保养天和庶几阴无亏缺可与阳齐以终天年
　夫天和者天真元气也负阴抱阳元精立其体元神
　致其用苟不摇其精则体全而用不竭不劳其神则
　用专而体不亏然精之秘非惟奉养天真而已精秘
　则阴实经曰阴成形阴实则形全阴虚则形敝敝则
　出入废升降息孤阳之气安得不亢而飞越乎先生

　尝曰人因喜怒劳役色欲之火煎熬肾水枯竭精血
　而病者十常六七夫五藏皆属阴而藏精者也肾又
　五藏阴气之主故受五藏之精而藏之故诸阴精血
　之病皆本于肾其输纳之际必详察焉大扺效仲景
　八味丸以五味各入五藏益其精其中桂附之辛开
　腠理致津液通气道输而与之补肾之法固不越规
　矩然地道之阴虚则天道之阳不降或阳乱于下而
　少阴之气不得收藏者或精绝辟积而不输者或两

　肾阴阳自有偏者必皆揆度以治然元气者在身有
　根有苗在太虚非阴非阳其根也自天枢开发周流
　上下四方随其所至以化行者仲景所谓五藏元真
　是也在肝则温化其气升在心则热化其气浮在脾
　则冲和之化其气备在肺则凉化其气降在肾则寒
　化其气藏犹天以一元之气行于四时也此苗也各
　从其本藏之元真而论治元气所化者不足则从其
　所化补之元真所化者太过则反其所化写之然则

　论元气独在脾胃者此重水谷以资天真也先生兼
　之受精以全形者则又重两肾为元精立寿命本始
　之地也钱仲阳于肾有补无写正此意耳二者皆从
　根本而治也
中风论治先生以内经正局方之非以湿热内伤补仲
　景之未备独以河间戴人东垣能发明此三者河间
　曰中风瘫痪非肝木实甚而发中之也亦非外中于
　风由乎平日衣服饮食安处动止精魂神志性情好

　恶五志过极不循其宜致失其常久则气变兴衰而
　心火暴甚肾水衰弱不能制之则阴虚阳实而热气
　怫郁心神昏眊筋骨不用而卒倒无所知也戴人曰
　暴僵暴仆皆属厥阴肝木之无制也肝木自甚独风
　为然盖肺金为心火所制不能胜木故耳东垣曰凡
　人年逾四旬气衰之际或因忧喜忿怒伤其气者壮
　岁肥盛之人形盛气衰者皆致中风治法当和藏府
　通经络或曰刘张二氏犹用风药佐辅写火之剂以

　开郁结散其风热今丹溪全然不用乃从痿治何也
　曰先生但不(原阙/)发表伤卫之剂至若鼠粘子之散
　支节筋骨咽咙风热毒起阴气通十二经脉者也则
　于是症尝用之虽作痿治然于散肝木之风解郁结
　之热皆在其中矣其大法泄心火则肺金清而肝木
　不实故脾不受伤补肾水则心火降而肺不受热脾
　肺安则阳明实阳明实则宗筋润能束骨而利机关
　矣复以东垣所治黄柏与黄耆等补药为佐辅有兼

　痰积有热多有湿热相半临病制方无一定之法善
　于治痿者乎窃论阳明者胃脉也胃乃水谷之海经
　曰人以胃气为本无胃气则死盖元精元气元神不
　可一日无水谷以养之其水谷药石入胃而气属阳
　味属阴属阳者则上输气海属阴者则下输血海二
　海者气血之所归五藏六府十二经脉皆取资于此
　故二海盈溢则一身内外气血皆充足矣气充则荣
　卫流行而手足百骸之力涌出矣血充则冲脉引以

　渗灌于溪谷而四属九窍各为之用而带脉得以约
　束十二经脉不至于缓纵痿弱矣先生用是以治中
　风瘫痪缓弱之病可为法于后矣严氏必先理气为
　说是不识气因火而冲反用辛温助火散气误人多
　哉
暑金匮要略云太阳中暍发热恶寒身重而痛其脉弦
　细芤迟小便已洒然毛耸手足逆冷小劳身即热口
　开前板齿燥若发汗则恶寒甚加温针则发热甚数

　下之则淋甚其人汗出恶寒身热而渴白虎加人参
　汤主之其人身热疼重而脉微弱此夏伤水水行皮
　中所致瓜蒂散主之东垣分暑病有二或避暑深堂
　大厦静而得之名中暑中暑阴症也必头疼恶寒身
　形拘急支节疼痛而烦心肌肤火热无汗当用大顺
　散以发散是也若行人农夫于日中劳役动而得之
　名中热中热阳症也为热伤元气必苦头痛发燥热
　恶热扪之火热大渴引饮汗大泄无气以动乃天热

　外伤肺气苍术白虎汤主之是也举此二方以为例
　耳非令人执守之也别论有先因劳役饮食虚损脾
　胃宿疾之人遇暑将理失宜违时伐化必困乏无力
　精神短少气弱气促似喘非喘诸阳虚之症不一而
　见甚则传于肾肝诸痿厥之病作矣为脾主四肢故
　也制黄耆人参汤主之在长夏湿热之令有清暑益
　气汤主之随症加减盖此劳与行人之劳何异此之
　饥饱于人宁无饮食之虚损者哉岂非人参黄耆可

　与白虎汤相参合一迭相为用耶虽在脾胃先损后
　或受暑热之胜至大渴引饮烦闷肌热亦必于黄耆
　人参汤中加石膏知母为佐可也经曰火淫所胜治
　以辛寒以甘写之石膏味甘辛寒治暑热伤脾肌热
　之功他药所不及然而清暑益气汤治暑而无石膏
　何也因脾胃虚损当夏令火热而病非中其热又胃
　弱不耐石膏之寒降恐生发之气不升故耳或暑热
　乘虚而感之又安得不用其为佐乎若中热者虽以

　白虎为主或元气虚甚亦安得不用参耆为佐乎
注夏先生谓阳有馀阴不足若恣欲泄精无度至夏必
　阳气轻浮有头痛脚软食少发热之患即注夏也注
　者灌也先因阴虚不胜夏令暑热灌之其病则剧非
　中热也仲景谓劳之为病其脉浮大手足烦春夏剧
　秋冬差是也东垣所谓脾胃元气先损至夏而病作
　用黄耆人参汤亦注夏也盖暑热之气不止伤阴而
　亦损阳东垣治损阳者重在于胃以气为要先生治

　伤阴者重在脾肾以精血为要精藏于肾血化于脾
　皆阴藏也注夏之名固同及分阴阳用药则不可同
　也治阴虚者非质重味厚属脾胃之君药安能固其
　阳根而敛其轻浮之气乎
暑风即中暑也可用吐法其人必内先有火热痰实因
　避暑纳凉风入袭之郁而成病或身热或昏冒是以
　用吐吐中有汗火郁得汗则解风得汗则散痰得涌
　则出一举三得此先生当时治挟痰者非通治暑风

　之大法也无所挟者惟宜汗散
湿有天之湿雾露雨是也天本乎气故先生表之荣卫
　水泥地之湿也地本乎形故先伤皮肉筋骨血脉酒
　水乳酪饮食之湿也胃为水谷之海故先损脾胃有
　汗液之湿亦气也止感于外有气之湿属足太阳所
　化者也治天之湿当同司天法湿上甚而热者平以
　苦温佐以甘辛以汗为效治地之湿当同在泉法湿
　淫于内治以苦热佐以酸淡以苦燥之以淡泄之饮

　食之湿在上者吐之在中者夺之在下引而竭之汗
　液同司天治惟人气属太阴脾土所化之湿者在气
　交之分与前四治有同有异何则土兼四气寒热温
　凉升降浮沉备在其中脾胃者阴阳地位更虚更实
　更从更逆是故阳盛则木胜合为风湿至阳胜则火
　胜合为湿热阴盛则金胜合为燥湿至阴胜则水胜
　合为寒湿为兼四气故淫泆上下中外无处不到在
　上则呕吐头重胸满在外则身重肿胀在下则足胫

　跗肿中满痞塞当随其上中下外兼寒热湿凉以为
　佐使至若先因乘尅以致脾虚津积而成湿者则先
　治胜尅之邪或脾胃本自虚而生湿者则用补虚为
　主或热郁而成湿者则以散热为要或脾胃之湿淫
　泆流于四藏筋骨皮肉血脉之间者大槩湿主痞塞
　以故所受之藏气涩不得疏通故本藏之病因而发
　焉其筋骨皮肉血脉受之则发为痿痹缓弱痛重不
　任为用所治之药各有所入凡切于治便为要药岂

　苍术一味尽可用哉先生宁肯语此以示人也湿淫
　诸症治药并在各病条下
郁病多在中焦六郁例药诚得其要中焦者脾胃也胃
　为水谷之海法天地生万物体乾坤健顺备中和之
　气五藏六府皆禀之以为主荣卫天真皆有谷气以
　充大东垣谓人身之清气荣气运气卫气春升之气
　皆胃气之别称然岂尽胃气乃因胃气以资其生故
　脾胃居中心肺在上肾肝在下凡有六淫七情劳役

　妄动故上下所属之藏气致有虚实尅胜之变而过
　于中者其中气则常先四藏一有不平则中气不得
　其和而先郁更因饮食失节停积痰饮寒湿不通而
　脾胃自受者所以中焦致郁多也今药兼升降而用
　者苍术阳明药也气味雄壮辛烈强胃健脾开发水
　谷气其功最大香附子阴血中快气药也下气最速
　一升一降以散其郁抚芎手足厥阴药也直达三焦
　俾生发之气上至头目下抵血海疏通阴阳气血之

　使也然此不专开中焦而已且胃主行气于三阳脾
　主行气于三阴脾胃既有水谷之气行从是三阴三
　阳各藏府自受其燥金之郁者亦必用胃气可得而
　通矣天真等气之不达者亦可得而伸矣况苍术尤
　能径入诸经疏泄阳明之湿此六郁药之凡例升降
　消导皆自内经变而致之殆于受病未深者设也(云/)
　(云/)下郁乃燥之别名属肺金之化治郁之法有中外
　四气之异在表者汗之在内者下之兼风者散之热

　微者寒以和之热甚者泻阳救水养液润燥补其已
　衰之阴兼湿者审其温之太过不及犹土之旱涝也
　寒湿之胜则以苦燥之以辛温之不及而燥热者则
　以辛温之以寒调之大抵须得仲景治法之要各守
　其经气而勿违
火藏气有实有虚若阳盛水衰而动者则从河间治法
　泻热救水若阳虚不足而动者则阳愈虚当从东垣
　必补胃气次写其火阳虚不安其位而火乘于阴依

　东垣自阴升阳提而出之阳盛入于阴者遵仲景下
　之阴虚不胜夫火动者用先生益精血壮肾水以安
　之或藏气盛与火齐发先写其盛本藏气血不足先
　补其虚次写其火火与气相持郁伏不行则发藏气
　(云云/)其半则散火为主藏气郁其火
溺血大抵溲血淋血便血三者虽前后阴窍所出不同
　然于受病则一故治法分标本一也其散血止血之
　药无下数十品惟引导佐使各走其乡者小异耳溺

　血为热客下焦本草何乃用兔丝子肉从容续断鹿
　角辈温补壮阳为主内经谓邪之所凑其气必虚东
　垣谓火与元气不两立一胜则一负火者热也肾气
　因热而走亦必用是藏真之药始可补其虚以固卫
　气之散走也气血相须为用又何疑乎
痰饮内经有脾胃湿土太过为积饮痞膈与饮积于中
　者数条未有痰之名也至仲景始分饮为四一曰痰
　饮二曰悬饮三曰溢饮四曰支饮而痰之义始见河

　间分五运六气之病于火淫条下则云中风风癞等
　病痰涎因水衰热甚津液涌溢聚于胸膈热燥以为
　痰涎初虞世言涎者乃遍身之脂脉津液于湿土条
　下云湿气自甚则为积饮痞膈中满霍乱又云喘嗽
　之痰为因外感风寒寒化为热热则生痰张戴人谓
　留饮一症不过畜水而已又谓四饮者观病之形状
　而定名也其来有五有膹郁而得之者其气抑郁不
　伸则肝气乘脾脾气不濡故为留饮有劳役乘困饮

　水脾胃力衰因时睡卧不能布散于脉亦为留饮肝
　主虑久虑不决则肝气不行脾主思久思不已则脾
　气结亦为留饮饮酒过多以乘燥金胞不渗泄亦为
　留饮隆暑津液焦涸喜饮寒水过多逸而不动亦为
　留饮又谓痰有五曰风痰曰热曰湿曰酒曰食五者
　先生遵张刘之说谓痰饮之初起也或饮食不谨或
　外伤六淫或内感七情或食味过厚皆致谷气不升
　资发荣卫先郁滞而成膈热故津液不行易于攒聚

　因气成积积气成痰痰饮既聚展转传变生病不一
　为呕吐为反胃为喘满为欬逆为膈噫为吞酸为嘈
　杂为膨胀为痞为痛为泄利为不食冲上为头痛为
　眩运溢下为足肿为疝散于表为寒热为胕肿为
　支节痛聚于心为狂为癫昏仆为不语凡人之病皆
　痰为邪此数家叙痰为病之始末也后世论治痰饮
　必得温乃行及有痰因火热反见水化而觉其冷乃
　不知其热也先生故多不取独称长沙治四饮之法

　可表者汗之可下者利之滞者导之郁者扬之热者
　寒之寒者温之塞者通之虚者补而养之深得内经
　各随攸利所治之意窃谓痰饮之先有生于脾胃有
　生于六经所起不同若论感邪与为病之形症则一
　也至于治之必先从其邪之所起而后及于病之所
　止曰痰饮因太阴湿土之化生于脾胃宁不生于六
　经乎初虞世谓涎为遍身之脂脉津液也此非六经
　中之津液灌注于内外者欤原其在经脉之由即内

　经所谓饮入于胃游溢精气散精于脾上归于肺通
　调水道下输膀胱水精四布五经并行又谓水入于
　经其血乃成谓五藏化五液心为汗肝为泣肺为涕
　脾为涎肾为唾故经脉之津液与血者皆四布水精
　之所化然经脉以胃气为本则其所化亦六经中胃
　气土德之冲和者以成之由是同归乎湿滋育百体
　者矣苟不善于化则水积不行亦如湿漂之为害故
　其水盛与血杂混而不滋荣气之运或不化液而不

　从卫气之用聚于经脉以为病冷则清如其饮热则
　浊如其痰设值风火之迫则涌溢而起无处不到痰
　饮为病莫大于此
小儿脉当以大指按三部一息六七至为平和十至为
　发热五至为内寒𦂳为风痫沉缓为伤食促急为虚
　惊弦急为气不和沉细为冷浮为风大小不匀为恶
　候为鬼祟浮大数为风为热伏结为物聚单细为疳
　劳凡腹痛喘呕而脉浮者为有虫浮而迟潮热者胃

　寒也温之则愈　　歌曰　小儿脉𦂳风痫候　沉
　缓食伤多吐呕　弦急因知气不和　急促虚惊神
　不守　冷则沉细风则浮　牢实大便因秘久　腹
　痛之候𦂳而弦　脉乱不治安可救　变蒸之时脉
　必变　不治自然无过谬　单细疳劳洪有虫　大
　小不均为恶候　脉浮而迟有潮热　此必内寒求
　内寇　泻利浮大不可医　仔细酌量宜审究
小儿未可辨脉者俗医多看虎口中纹颜色与四肢冷

　热验之亦有可取　歌曰　紫风红伤寒　青惊白
　色疳　黑时因中恶　黄则困脾端　鼻冷定知是
　疮疹　耳冷因知风热症　遍身皆热是伤寒　上
　热下冷伤食病　人若以此色脉参佐验之所得亦
　过半矣
小儿病多是食积痰热伤乳　大抵肝与脾病多　又
　云小儿多肝病大人亦然肝只是有馀肾常是不足
𧈭虫或藏府虚弱或食甘肥则虫动动则腹中痛发作

　肿聚往来上下痛不休止上攻心痛口喜吐涎及清
　水贯伤心者死其脉凡腹痛法当沉弱而弦今反洪
　大则是虫也仲景用乌梅丸治之诸杀虫药皆可疗
　史君子尤良　𧈭虫东行吴茱萸根尤胜
一人年十八自小面带微黄五月间腹大痛医以小建
　中加丁香两贴不效加呕吐清汁又与十八味丁香
　通膈汤两贴食全不进痛无休止如此者五六日又
　与阿魏丸百馀粒至夜发热不睡口却不渴脉左二

　部沉弦而数实痛处不可按遂与大柴胡汤四贴加
　甘草下之痛呕虽减食犹未进遂与小柴胡汤去黄
　芩人参加芍药陈皮黄连生甘草二十贴而愈
一人年十七家贫多劳十一月病恶寒而吐血两三日
　六脉𦂳涩一月后食减中痞医投温胆汤枳壳汤三
　日后发热口乾不渴口中有痰予曰此感寒也询之
　八日前曾于霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦
　饥遂以小建中汤去芍药加桔梗陈皮半夏四贴而

　愈
丹瘤即内经丹熛由其丹之流走故名丹瘤古方所谓
　赤游肿因肌肉虚为风毒热气所乘抟于血气则肌
　肤赤而肿起其风随气行不定故名赤游肿俗谓之
　瘤由风热发丹流走经络散发肌表如丹之赤如火
　之烧也若遍身发赤曰天火丹之类三十馀条治法
　随其所在而镰之泄去毒气不尔则丹毒入腹近心
　则死但初发心头者不可镰尔用药内饮外付各有

　方大抵散风热和气活血凉肌而已原病式亦曰赤
　溜热胜气也火之色相火主之游肿熛赤溜一也
脱肛脱囊肛因下痢肠虚冷兼用躯气故也脱囊者阴
　核肿大坠下即㿉也小儿多因啼怒躯气(云云/)阴气
　结聚不散所成也阴气者厥气也二气下流纳于厥
　阴与大人之㿉治法无异大抵囊因寒则缩因热则
　纵因湿则重也
木舌心气蕴热热气随脉上至于舌则血脉胀起渐肿

　满口塞喉若不急治便至危殆宜先砭射用紫雪朴
　硝蒲黄之属饮之
解颅钱仲阳用地黄丸补其肾与此不同而实同也
夜啼即惊啼由风邪乘心心藏精神神不定故卧不安也
　夜啼藏冷故也夜阴气盛与冷相抟则冷动与藏气
　相并或烦或痛故夜啼亦有触犯禁忌而啼可以法
　术断之躽啼者胎伤风冷邪气与正气相抟则腹痛
　故躽胀蹙而啼大率治惊啼则以清肝心镇神安魂

　之剂治夜啼则以温平和利气血之剂治躯啼亦然
　三因以夜啼有五曰寒曰热曰重舌曰疮曰客忤腹
　痛其啼面青白口有冷气腹亦冷曲腹而啼此寒症
　也心燥面赤小便赤口中热腹暖啼或有汗仰身而
　啼此热症也客忤见生人之气忤犯而啼也治冷症
　以大蒜乳香和丸服热症以灯花散重舌以炒蒲黄
　掺舌口疮以牡蛎甘草掺口中客忤以灶中土蚯蚓
　粪水和涂儿头上及五心由此而言方不在备也

斑疹受胎七月其形已成食母秽液入儿五藏至十月
　满胃脘中生时口中有不洁以手拭净则无疾病以
　黄连汁压之乃下脐粪及秽液也(云云/)内一藏受秽
　乃出疮疹疮疹未出五藏皆见病症初欲病时先呵
　欠顿闷肝也时发惊悸心也乍凉乍热手足冷脾也
　面赤腮颊赤嗽嚏肺也惟肾在藏府下不能食秽故
　无候也凡五藏毒若去归一症肝则水疱肺脓泡心
　斑脾疹惟肾无症疮黑属肾由不慎或内虚也用抱

　龙丸数服愈以其别无他候故也又疮疹因小儿真
　气既盛正气既旺邪无所容故是以或因寒之伤表
　或伤里癍由是生焉中外皆和其斑自出至于未显
　时外伤者升麻汤主之内伤者枳术丸若伤冷湿神
　应丸恶寒者宜防风苍术汤发之表大热者夺之通
　言三阳阳盛则必气上行大渴者白虎汤小渴者凉
　膈散大便秘结桃仁承气汤下之四顺饮子柴胡饮
　子察其在气在血小便不通导赤散八正散之类求

　上下二焦何经用之惊者凉惊丸重者泻青丸泄者
　治分寒热寒则异攻散四君子汤热则泽泻茯苓汤
　已显癍症出皮肤时如出不快化斑汤出太多犀角
　地黄汤地骨皮鼠粘子汤咽喉不利甘桔粘子汤烦
　者甘桔栀子汤肺不利紫草茸甘草枳壳汤太阳出
　不快荆芥甘草防风汤四肢出不快防风芍药甘草
　汤或发不透倒靥黑陷极为利害紫草木通甘草枳
　壳黄耆等分服之斑疹遗毒或肝虚入眼或肺虚为

　疥癣或为痈疖发在骨节肾虚也发在肌肉脾虚也
　或在筋或在头面或齿疳蚀咽喉肿痛各随本经而
　见皆毒蕴积而成由其始不早治或医者之失时也
　斑疹脓不焦此末治失清凉也察何经而凉之或下
　之而成大肃之气则必不致脓而不痂矣斑疹以疮
　发焮肿于外属少阳三焦相火谓之斑以靥行于皮
　肤之中不出者属少阴谓之疹(云云/)东垣谓太阳寒
　水起于右肾之下煎熬左肾足太阳膀胱寒水夹脊

　逆流上头下额逆手太阳丙丁火不得传道逆于面
　上故显面赤诸症盖壬癸水克丙丁也斑症皆从寒
　水逆流而作夫胞者一名赤宫一名丹田一名命门
　主男子藏精施化女人系胞受胎俱是化生之源非
　五行也非水亦非火天地之异名象坤土之生万物
　夫人始生血海始净一日二日精胜其血则为男子
　三日四日血海已旺精不胜血则为女子乃二物相
　抟常先身生谓之神又谓之精释道以为本来面目

　是也其子在母腹中十月之间随母呼吸母呼亦呼
　母吸亦吸者阳气也而主动作滋益精气神饥渴食
　饮母血儿随日长皮肉筋骨形气血脉俱足十月降
　生口中尚有恶秽啼声一发随吸而下复归命门胞
　中僻于一隅伏而不发直至内伤乳食湿热之气下
　流合于肾中二火交战荣气不从逆于肉理恶血乃
　散发诸斑疮皆出于膀胱壬水其疡溃后坏肉理归
　于阳明此皆从足太阳传变中来当外发寒邪使令

　消散内泻二火不令交攻其中又令湿气上归复其
　本位可一二服立巳曰消毒救苦汤又谓斑疹皆荣
　气逆而寒覆其表宜以四味升麻汤加归身连翘如
　肺成脓斑先显喘嗽或气高而喘促加人参黄芩以
　泻伏火而补元气如心出小红斑先血溢惊悸加黄
　连如命门出瘾疹先必骨疼身热其痛不敢动摇少
　加生地黄黄柏诸疹先因乳食伤脾胃不足荣气逆
　行虽火势内炽阴覆其表以四味升麻汤发之随妥

　皆本仲景分经络辨气血定表里如伤寒而用耳戴
　人谓疮疹从胎毒而出者三焦少阳相火之为也症
　发与伤寒兼行必先发热恶寒头项痛腰脊强从太
　阳传至四五日始发先从两胁下有之次及身表渐
　及四肢经曰少阳客胜丹熛外发诸痛疮痒皆属心
　火岂有寒乎初头痛身热恶寒此发疮泡之候脉皆
　浮大有力亦与伤寒时气惊风宿乳一槩难辨宜先
　解之有二法亢阳炎热之时以辛凉解之久寒凝冽

　之时以辛温解之辛凉凉膈通圣散之类辛温升麻
　葛根之类二法之后次以白虎加人参冷服之勿辍
　盖防疮疹发喘人参止喘四时皆宜用以救肺金受
　火邪致不足也或出不匀大小不齐以蝉壳烧灰淡
　酒调服不半日即匀或用百祥丸柴甘饮子皆可服
　至六七日疮疹出全可用调胃凉膈下之每治黑陷
　腹内喘乏死病者白虎加人参凉膈加当归桔梗连
　进数服使卧凉处以凉水灌其面目手足使循经而

　入如醉而醒是亦开结散郁之端如此救活甚多宋
　陈文中以疮疹发迟倒陷等病用木香散异攻散大
　热发之岂宜例用诸说不同钱氏谓内外所伤感其
　胎毒为当李氏谓皆因内伤者不若钱氏以先微寒
　入而成疮疹之一语为该内外也治是症者果二火
　热盛泻之分气血表里辨时令寒热禀质壮怯病状
　轻重随宜用药初无执一之说此篇所叙举大槩耳
　其详非笔舌可尽

惊急慢惊风病机以一言统之谓诸热瞀瘈诸病惊骇
　皆属于火(云云/)方论急惊为阳痫慢惊为阴痫治法
　清心凉肝安神定魂用辰砂牛黄勾藤芦荟全蝎天
　麻龙齿虎睛南星腻粉脑射之类钱氏谓急惊属府
　受病热客于心膈少阳相火旺热则生风闻木音而
　作盖风木得火而发搐火得邪风而动用利惊丸导
　赤散泻青丸地黄丸搐服安神丸慢惊属藏受病盖
　因吐泻病久脾胃虚损不早治而成也瘛疭似发搐

　不甚搐因脾胃虚损大便不聚当去脾间风先以利
　道后用史君子丸益黄散则利自止矣若脾胃俱虚
　被肝木所胜为慢惊用温补羌活膏五福丸治急惊
　风生蚯蚓一条斫烂入五福化毒研如泥薄荷汤化
　下有发搐潮热于寅卯辰位是肝症补肾水以制心
　火泻肝木以止搐潮热于巳午未者心热也导赤散
　泻青丸泻肝益黄散补脾夜发因大病后脾胃虚补
　脾凉心伤风发搐口中热呵欠顿闷急绝手足摇亦

　阴阳二症有汗无汗用大青膏小续命汤之类伤食
　发搐煎羌活防风汤化下大青膏后用白饼子下其
　食渐已调中丸异攻散养其气由是急慢惊风即为
　痫也先生治痰有轻重未尝独用吐涌若小儿胎气
　弱色白骨细肉软声微者必用补气血兼治其惊藏
　府坚壮痰壅不得已而吐未尝例施小儿少火纵盛
　阴气未壮不当攻击内经谓肝肾虚者脉急为受寒
　肝不足者皆发惊候必随所变而治予述诸书五邪

　补写与先生之法而参用
疳有五皆以肥美而得之故曰疳五藏所受不同在肝
　为风疳在心为惊疳在脾为食疳在肺为气疳在肾
　为急疳五疳之外十二经气血所受变状不一复有
　惊绝疳乾疳漏疳脑疳绝急疳无辜疳齿疳浊疳痢
　疳慝疳五疳出虫等候(云云/)数百方中虽有攻补终
　无先后设施与相兼分轻重而治的然之法所治五
　疳亦未见有分五藏补泻之药且宜于金者不宜木

　宜于火者不宜土五藏升降浮沉之气寒热温凉之
　性不及则顺而调之太过则逆而治之
吃黄土因脾经湿热故口失味也宜用乾黄土些少碾
　细炒过浓煎黄连汤调服或作丸服亦妙
小便不通灸内关三壮立通
　妇人门
安胎固胎养胎必当察其由来之邪分其胎之所损在
　气在血何者之虚其胎与母受病孰先孰后方制君

　臣佐使各适其宜岂可守己定之方执而不通耶
恶阻病与胎化不成何如曰一月始形二月始膏三月
　精血始化为胎男女分矣所谓恶阻与胎之成否皆
　在三月相火化胎之时恶阻者由相火化精血为胎
　而子宫秽腐因火冲逆上攻于胃有伤其味故食不
　得入津液亦不化停积为痰为饮为呕吐此以子宫
　秽气所阻其食故名恶阻前人未明相火之道故止
　言由中气壅实故恶闻食气

　若夫不成胎者有二焉一为母身之天真不足以化
　其胎一为父精不足皆致子宫与天赋凝结之真不
　全故在三月则化不成形也有当时即漏下者有待
　十月如产者
一妇年三十馀或经住或成形未具其胎必堕察其性
　急多怒色黑气实此相火火盛不能生气化胎反食
　气伤精故也因令住经第二月用黄芩白术当归甘
　草服至三月尽止药后得一子

一妇经住三月后尺脉或涩或微弱其妇却无病知是
　子宫真气不全故阳不施阴不化精血虽凝终不成
　形至产血块或产血胞一妇腹渐大如怀子至十月
　求易产药察其神色甚困难与之药不数日产白虫
　半桶盖由妇之元气大虚精血虽凝不能成胎而为
　秽腐蕴积之久湿化为热湿热生虫理之所有亦须
　周十月之气发动而产终是不祥其妇不及月死湿
　热生虫譬之沟渠污浊积久不流则诸虫生于其中

　矣
产难或先漏去血而藏燥或子藏宿挟疹病或始觉腹
　痛先惊动秽血早下致子道乾涩产妇力疲皆令产
　难其横生逆产皆因用力太早儿转身未竟故也若
　秽露尽而胎横燥子不得出必死于腹下胎之方不
　过瞿麦车前之属润燥者牛苏白蜜又古方下死胎
　而用寒热药盖有意焉或因漏血尽子死或攧扑内
　伤子死或久病胎痿子死若此类藏府气寒胎血凝

　聚湮于死子气不升降所以产难宜附子汤温其内
　仍热熨覆脐腹腰胁于外使恶血渐动盖附子皆破
　寒堕胎故胎必下或热病温疟之类胎受热毒内外
　攻逼因致产难宜承气汤产难有五不治一腹底不
　觉疼二抱着脚足垂亸无力三病未退遍身不暖四
　藏府泄吐清涎及沫不止五项筋舒展无力皆不治
　死胎血凝腹必胀大宜硝石水银碙砂三药性味不
　惟使胎化烂辅以行血顺气必下矣

膏粱之妇多食肥美而生内热则肾之阴水不足以养
　胎而胎萎弱运动不健所以阴虚阳盛而气不降则
　胎不下又或安逸久坐久卧皆伤其气则气衰血滞
　因此母之气虚不能送胎胎气弱不能番转故胎亦
　难下悲忧离情气必郁结血随气行气郁血必滞故
　亦难也下胎之药必分气结与气血弱而治余每于
　膏粱安逸之妇将产时无他症者必用参术芎归甘
　草芍药黄芩大腹皮气虚甚者服此使子母气健及

　期加益母草与一二服不生馀症忧悲气结气郁甚
　者加枳壳砂仁香附大抵使子母气血健运不惟使
　胎速下且使产后无虚损病也又有脾胃中气不足
　气血二海冲任之脉不得禀水谷气致难产者得参
　术补气血药以助之则水谷荣卫之气流行而产自
　易矣岂独守难产之病槩与下胎之药而已哉
变蒸以长血气变者上气蒸者体热亦有轻重轻者体
　热微惊耳冷髋亦冷上唇有白泡如鱼目珠子微汗

　出近者五日而歇远者八九日乃歇重者体壮热而
　脉乱或汗或不汗不欲食食辄吐哯无所苦也十变
　蒸时白睛微赤黑睛微白亦无所苦蒸毕目自明矣
　先变五日后蒸五日十日热除变蒸之时不欲惊动
　勿令傍边多人变蒸有早有晚依时如法者少也初
　变之时通日数热甚不歇用肝黑散发热汗不止服
　紫霜丸少瘥便止变蒸时遇寒加之则寒热交争腹
　痛娇啼不止者熨之则愈变蒸为温状伤寒相似若

　身热耳热髋热此乃他症非变蒸也其变蒸日数从
　初生至三十二日一变六十四日再变比三百二十
　日而十变五蒸为小蒸后六十四日为大蒸凡四蒸
　总积五百七十六日而变蒸足气血就也其变蒸运
　动于阴阳之间者少火也少火运动遂有生新推陈
　之功气血之新者既生何胎毒不散之有
　许先生论梁宽父病右胁肺部也欬而唾血举动喘
　逆者肺胗也发热脉数不能食者火来刑金肺与脾

　俱虚也肺脾俱虚而火乘之其病为逆如此者例不
　可补泻若补金则虑金与火持而喘欬益增泻火则
　虑火不退位而痃癖反盛正宜补中益气汤先扶元
　气少以治病药加之闻已用药而未获效必病势苦
　逆而药力未到也远期秋凉庶可复耳盖肺病恶春
　夏火气至秋冬火退只宜于益气汤中随四时升降
　寒热及见有症增损服之或觉气壅间与加减枳术
　丸或有饮间服局方枳术汤数日逆气少回逆气回

　则治法可施但恐今日已至色青色赤及脉弦脉洪
　则无及矣病后不见色脉不能悬料以既愈复发言
　之惟宜依准四时用药以扶元气庶他日既愈不复
　发也其病初感必深且所伤物恐当时消导尚未尽
　停滞淹延变生他症以至于今宜少加消导药于益
　气汤中庶可渐取效也
杂合邪治法丹溪曰杂合邪者当以杂合法治之譬如
　恶寒发热得之感冒明是外邪脉得浮数而气口又

　𦂳盛明是食伤病者又倦怠重按其脉俱有豁意而
　胸膈痞满牵引两胁轻取其脉又似乎弦此又平时
　多怒肝邪所为也细取左尺又似沉弱此又平时房
　劳之过也治法宜以感冒一节放下视其形色强弱
　厚薄且与补中化食行滞后凉胃火而以姜辣行之
　中气稍回伤气稍行津液得和通体得汗外邪自解
　若不审求只管表散又不推究兼见之邪脉又不穷
　问所得之病因与性情执著及巧施杂合治法将见

　正气自虚邪气自固皆拙工之过也
药病须要适当假如病大而汤剂小则邪气少屈而药
　力已乏欲不复治其可得乎犹以一杯水救一车薪
　火竟不得灭是谓不及若症小而汤剂大则邪气已
　尽而药力有馀欲不伤正其可得乎犹火炽昆岗玉
　石俱焚是谓太过三者之论惟中而已过与不及皆
　为偏废然而太过尤甚于不及盖失于姑息邪复胜
　正者只是劳而无益犹可勉而适中或失苛暴则正

　气被伤因而羸瘠者有之危殆者有之此所谓尤甚
　也可不戒哉尝考仲景于承气条下则曰若更衣止
　后服于桂枝方下则曰微汗漐漐乃佳不可令如水
　淋漓其旨深矣
试妊妇男女法上圊时夫从后急呼之左回首是男右
　回首是女盖男受胎于左子宫女受胎于右子宫男
　胎在左则左重故回首时慎护重处而就左也女胎
　在右则右重故回首时慎护重处而就右也推之于

　脉其义亦然胎在左则气血护胎而盛于左故脉亦
　从之而左疾为男左大为男也胎在右则血气护胎
　而盛于右故脉亦从之而右疾为女右大为女也经
　曰阴抟阳别谓之有子言受胎处在脐腹之下则血
　气护胎而盛于下故阴之尺脉鼓抟有力而与阳之
　寸脉殊别也又如痈疖发上则血气从上而寸脉盛
　发下则血气从下而尺脉盛发左则血气从左而左
　脉盛发右则血气从右而右脉盛也

　
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　推求师意卷下