钦定四库全书
　素问玄机原病式
　　　　　　　　　　　　金　刘完素　撰
　　　五运主病
诸风掉(音/吊)眩皆属肝木
　掉摇也眩昏乱旋运也风主动故也所谓风气甚而
　头目眩运者由风木旺必是金衰不能制木而木复
　生火风火皆属阳多为兼化阳主乎动两动相抟则

　为之旋转如春分至小满为二之气乃君火之位自
　大寒至春分七十三日为初之气乃风木之位故春
　分之后风火相搏则多起飘风俗谓之旋风是也四
　时皆有之由五运六气千变万化冲荡击搏推之无
　穷安得失时而便谓之无也但有微甚而已人或乘
　车跃马登舟环舞而眩运者其动不正而左右纡曲
　故经曰曲直动摇风之用也眩运而呕吐者风热甚
　故也

诸痛痒疮疡皆属心火
　人近火气者微热则痒热甚则痛附近则灼而为疮
　皆火之用也或痒痛如针轻刺者犹飞迸火星灼之
　然也痒者美疾也故火旺于夏而万物蕃鲜荣美也
　炙之以火渍之以汤而痒转甚者微热之所使也因
　而痒去者热令皮肤纵缓腠理开通阳气得泄热散
　而去故也或夏热皮肤痒而以冷水沃之不去者寒
　能收敛腠理闭密阳气郁结不能散越怫热内作故

　也痒得爬而解者爬为火化微则亦能令痒甚则痒
　去者爬令皮肤辛辣而属金化辛能散故金化见则
　火力分而解矣或云痛为实痒为虚者非谓虚为寒
　也正谓热之微甚也或疑疮疡皆属火热而反腐烂
　出脓水者何也犹榖肉果菜至于热极则腐烂而溃
　为污水也溃而腐烂者水之化也所谓五行之理过
　极则胜己者反来制之故火热过极则反兼于水化
　又如盐能固物令不腐烂者咸寒水化制其火热使

　不过极故得久固也万物皆然
诸湿肿满皆属脾土
　地之体也土热极盛则痞塞肿满物湿亦然故长夏
　属土则庶物隆盛也
诸气膹郁病痿皆属肺金
　膹谓膹满也郁谓奔迫也痿谓手足痿弱无力以运
　动也大抵肺主气气为阳阳主轻清而升故肺居上
　部病则其气膹满奔迫不能上升至于手足痿弱不

　能收持由肺金本燥燥之为病血液衰少不能营养
　百骸故也经曰手指得血而能摄掌得血而能握足
　得血而能步故秋金旺则雾气蒙郁而草木萎落病
　之象也萎犹痿也
诸寒收引皆属肾水
　收敛引急寒之用也故冬寒则拘缩矣
　　　六气为病
　　风类

诸暴强直支痛緛(音/软)戾里急筋缩皆属于风(厥阴风木/乃肝胆之)
　(气/也)
　暴卒也虐害也强劲有力而不柔和也直筋劲强也
　支痛支持也坚固支持筋挛不柔而痛也緛戾緛缩
　也戾乖戾也谓筋缩里急乖戾失常而病也然燥金
　主于紧敛短缩劲切风木为病反见燥金之化由亢
　则害承乃制也况风能胜湿而为燥也亦十月风病
　势甚而成筋缓者燥之甚也故诸风甚者皆兼于燥

　　热类
诸病喘呕吐酸暴注下迫转筋小便浑浊腹胀大鼓之
　如鼓痈疽疡疹瘤气结核吐下霍乱瞀郁肿胀鼻塞
　鼽衄血溢血泄淋閟身热恶寒战慄惊惑悲笑谵妄
　衄蔑血污皆属于热(手少阴君火之热乃/真心小肠之气也)
喘火气甚为夏热衰为冬寒故病寒则气衰而息微病
　热则气甚而息粗又寒水为阴主乎迟缓热火为阳
　主乎急数故寒则息迟气微热则息数气粗而为喘

　也
呕胃膈热甚则为呕火气炎上之象也
吐酸酸者肝木之味也由火盛制金不能平木则肝木
　自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣或言吐酸为
　寒者误也又如酒之味苦而性热能养心火故饮之
　则令人色赤气粗脉洪大而数语涩谵妄歌唱悲笑
　喜怒如狂冒昧健忘烦渴呕吐皆热證也其吐必酸为
　热明矣况热则五味皆厚经曰在地为化化生五味

　皆属土也然土旺胜水不能制火则火化自甚故五
　味热食则味皆厚也是以肝热则口酸心热则口苦
　脾热则口甘肺热则口辛肾热则口咸或口淡者胃
　热也胃属土土为万物之母故胃为一身之本淡为
　五味之本然则吐酸岂为寒者欤所以妄言为寒者
　但谓多伤生硬粘滑或伤冷物而喜噫醋吞酸故俗
　医主于温和脾胃岂知经言人之伤于寒也则为病
　热盖伤寒皮毛则腠理闭密阳气怫郁不能通畅则

　为热也故伤寒身表热者热在表也宜以麻黄汤类
　甘辛热药发散以使腠理开通汗泄热退而愈也凡
　内伤冷物者或即阴胜阳而为病寒者或寒热相击
　而致伤胃阳气怫郁而为热者亦有内伤冷物而反
　病热得大汗热泄身凉而愈也或微而不为他病止
　为中酸俗谓之醋心是也法宜湿药散之亦犹解表
　之义以使肠胃结滞开通怫热散而和也若久喜酸
　而不已则不宜温之宜以寒药下之后以凉药

　调之结散热去则气和也所以中酸不宜食粘滑油
　腻者是谓能令阳气壅塞郁结不通畅也如饮食在
　器覆盖热而自酸也宜餐粝食蔬菜能令气之通利
　也
暴注卒暴注泄也肠胃热甚而传化失常火性疾速故
　如是也
下迫后重里急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也
转筋经云转反戾也热气燥烁于筋则挛瘛而痛火主

　燔灼燥动故也或以为寒客于筋者误也盖寒虽主
　于收引然止为厥逆禁固屈伸不便安得为转筋也
　所谓转者动也阳动阴静热證明矣夫转筋者多因
　热甚霍乱多泻所致以脾胃土衰则肝木自甚而热
　燥于筋故转筋也大法渴则为热凡霍乱转筋而不
　渴者未之有也或不因吐泻但外冒于寒而腠理闭
　密阳气郁怫热内作热燥于筋则转筋也故诸转筋
　以汤渍之而使腠理开泄阳气散则愈也因汤渍而

　愈故俗反疑为寒也
小便浑浊天气热则水浑浊寒则清洁水体清而火体
　浊故也又如清水为汤则自然浊也
腹胀大鼓之如鼓气为阳阳为热气甚则如是也
痈浅而大也经曰热胜血则为痈脓也
疽深而恶也
疡有头小疮也
疹浮小瘾疹也

瘤气赤瘤丹熛热胜气也
结核火气热甚则郁结坚硬如果中核不必溃发但令
　热气散则自消也
吐下霍乱三焦为水榖传化之道路热气甚则传化失
　常而吐泻霍乱火性燥动故也或云热无吐泻止是
　停寒者误也大法吐泻烦渴为热不渴为寒或热吐
　泻始得之亦有不渴者若不止则亡液而后必渴或
　寒本不渴若亡津液过多则亦燥而渴也但寒者脉

　当沈细而迟热者脉当实大而数或损气亡液过极
　则脉亦不能实数而反弱缓虽尔亦为热矣又曰泻
　白为寒青黄红赤黑皆为热也盖泻白者肺之色也
　由寒水甚而制火不能平金则金肺自甚故色白也
　如浊水凝冰则自然清莹而明白利也青者肝木之
　色也由火甚制金不能平木则木肝自甚故色青也
　或言利色青为寒者误也仲景法曰少阴病下利清
　水色纯青者热在里也大承气汤下之及夫小儿热

　甚急惊利色多青为热明矣利色黄者由火甚则水
　必衰而脾土自旺故色黄也利色红为热者心火之
　色也或赤者热深甚也至若利色黑亦言为热者由
　火热过极则反兼水化制之故色黑也如伤寒阳明
　病热极则日晡潮热甚则不识人循衣摸床独语如
　见鬼状法当大承气汤下之大便不黑者易治黑者
　难治诸痢同法然辩痢色以明寒热者更当审其饮
　食药物之色如小儿病热吐利霍乱其乳未及消化

　而痢尚白者不可便言为寒当以脉證别之大法泻
　痢小便清白不涩为寒赤色者为热又完榖不化而
　色不变吐利腥秽澄彻清冷小便清白不涩身凉不
　渴脉迟细而微者寒證也榖虽不化而色变非白烦
　渴小便赤黄而或涩者热證也凡榖消化者无问色
　及他證便为热也寒泄而榖消化者未之有也由寒
　则不能消化榖也或火主疾速而热甚则传化失常
　榖不能化而飧泄者亦有之矣仲景曰邪热不杀榖

　然热得于湿则飧泄也或言下痢白为寒误也若果
　为寒则不能消榖何由反化为脓也所谓下痢榖反
　为脓血如世之榖肉果菜湿热甚则自然腐烂溃发
　化为活水故食于腹中感人湿热邪气则自然溃发
　化为脓血也其热为赤热属心火故也其湿为黄湿
　属脾土故也燥郁为白属金肺也经曰诸气膹郁皆
　属于肺谓燥金之化也王冰曰郁谓奔迫气之为用
　金气用之然诸泻痢皆兼于湿今反言气燥者谓湿

　热甚于肠胃之内而肠胃怫热郁结而又湿主乎痞
　以致气液不得宣通因以成肠胃之燥使烦渴不止
　也假如下痢赤白俗言寒热相兼其说犹误岂知水
　火阴阳寒热者犹权衡也一高则必一下一盛则必
　一衰岂能寒热俱甚于肠胃而同为痢乎如热生疮
　疡而出白脓者岂可以白为寒欤由其在皮肤之分
　属肺金故色白也次在血脉之分属心火故为血疖
　也在肌肉属脾土故作黄脓在筋部属肝故其脓色

　带苍深至骨属肾水故紫黑血出也各随五藏之部
　而见五色是谓标也本则一出于热但分浅深而已
　大法下迫窘痛后重里急小便赤涩皆属燥热而下
　痢白者必多有之然则为热明矣或曰白痢既为热
　病何故服辛热之药亦有愈者耶盖辛热之药能开
　发肠胃郁结使气液宣通流湿润燥气和而已然病
　微者可愈甚者郁结不开其病转加而死矣凡治热
　甚吐泻亦然夫治诸痢者莫若以辛苦寒药治之或

　微加辛热佐之则可盖辛热能发散开通郁结苦能
　燥湿寒能胜热使气宣平而已如钱氏香连丸之类
　是也故治诸痢者黄连黄蘖为君以至苦大寒正主
　湿热之病乃若世传辛热金石毒药治诸吐泻下利
　或有愈者以其善开郁结故也然虽亦有验者或不
　中效反更加害凡用大毒之药必是善药不能取效
　不得已而用之可也幸有善药虽不能取效但有益
　而无损者何必用大毒之药而漫劳巇崄也经曰宁小

　与其大宁善与其毒此之谓也至如带下之理犹诸
　痢也但分经络与标之殊病之本气则一举世皆言
　白带下为寒者误矣所谓带下者任脉之病也经曰
　任脉者起于中极之下以上毛际循腹里上关元至
　咽喉上颐循面入目注舌任脉自胞上过带脉贯脐
　而上然其病所发正在过带脉之分而淋沥以下故
　曰带下也赤白与下痢义同而无寒者也大法头目
　昏眩口苦舌乾咽嗌不利小便赤涩大便秘滞脉实

　而数者皆热證也凡带下者亦多有之果为病寒岂
　能若此经曰亢则害承乃制谓亢过极则反兼胜己
　之化制其甚也如以火鍊金热极则反为水又如六
　月热极则物反出液而湿润林木流津故肝热甚则
　出泣心热甚则出汗脾热甚则出涎肺热甚则出涕
　肾热甚则出唾亦犹煎汤热甚则沸溢及热气薰蒸
　于物而生津者也故下部任脉湿热甚者津液涌溢
　而为带下也且见俗医治白带下者但依近世方论

　而用辛热之药病之微者虽或误中能令郁结开通
　气液宣行流湿润燥热散气和而愈其或势甚而郁
　结不能开通者旧病转加热證新起以至于死终无
　所悟曷若以辛苦寒药按法治之使微者甚者皆得
　郁结开通湿去燥除热散气和而愈无不中其病而
　免加其害且如一切怫热郁结者不必止以辛甘热
　药能开发也如石膏滑石甘草葱豉之类寒药皆能
　开发郁结以其本热故得寒则散也夫辛甘热药皆

　能发散者以力强开冲也然发之不开者病热转加
　也如桂枝麻黄类辛甘热药攻表不中病者其热转
　甚也是故善用之者须加寒药不热则恐热甚发黄
　惊狂或出矣如表热当发汗者用辛甘热药苟不中
　其病尚能加害况里热郁结不当发汗而误以热药
　发之不开者乎又如伤寒表热怫郁燥而无汗发令
　汗出者非谓辛甘热药属阳能令汗出也由怫热郁
　结开通则热蒸而自汗出也不然则平人表无怫热

　者服之安有如斯汗出也其或伤寒日深表热入里
　而误以辛甘热药汗之者不惟汗不能出而又热病
　转加古人以为当死者也又如表热服石膏知母甘
　草滑石葱豉之类寒药汗出而解者及热病半在表
　半在里服小柴胡汤寒药能令汗而愈者热甚服大
　柴胡汤下之更甚者小承气汤调胃承气汤大承气
　汤下之发黄者茵陈蒿汤下之结胸者陷胸汤丸下
　之此皆大寒之利药也反能中病以令汗出而愈然

　而中外怫热郁结燥而无汗岂但由辛甘热药为阳
　而能开发汗出也况或病微者不治自然作汗而愈
　者也所以能令作汗之由者但怫热郁结复得开通
　则热蒸而作汗也凡治上下中外一切怫热郁结者
　法当仿此随其浅深察其微甚适其所宜而治之慎
　不可悉如发表但以辛甘热药而已大抵人既有形
　不能无病有生不能无死然而病者当按法治之其
　有病已危极未能取效者或已衰老而真气倾竭不

　能扶救而死者此则非医者之过也若阴阳不审标
　本不明误投汤药实实虚虚而致死者谁之过欤且
　如酒之味苦而性热能养心火久饮之则肠胃怫热
　郁结而气液不能宣通令人心腹痞满不能多食榖
　气内发而不能宣通于肠胃之外故喜噫而或下气
　也腹空水榖衰少则阳气自甚而又洗𠻳劳动兼汤
　渍之则阳气转甚故多呕而或昏眩也俗云酒隔病
　耳夫表里怫热郁结者得暖则稍得开通而愈得寒

　则转闭而病加由是喜暖而恶寒今酒隔者苦饮冷酒
　或酒不佳或不喜而强饮者肠胃郁结转闭而满闷
　不能下也或至饮兴者或热饮淳酒者或喜饮者能
　令郁结开通善多饮也因而过醉则阳气益甚而阴
　气转衰酒力散则郁结转甚而病加矣夫中酒热毒
　反热饮以复投者令郁结得开而气液皆复得宣通
　也凡酒病者必须续续饮之不然则病甚不能饮郁
　结不得开故也凡郁结甚者转恶寒而喜暖所谓亢

　则害承乃制而阳极反似阴者也俗未明之因而妄
　谓寒病误以热药攻之或微者郁结开通而不再结
　气和而愈也甚者稍得开通而药力尽则郁结转甚
　也其减即微其加即甚俗无悟但云药至即稍减药
　去即病加惟恨药小未能痊除因而志心服之以至
　怫热太甚则中满腹胀而䐜肿也若小便涩而湿热
　内甚者故发黄也犹物湿热者蒸之而发黄也世俗
　多用巴豆大毒热药以治酒隔者以其卒热能开发

　肠胃之郁结也微者结散而愈甚者郁结不开怫热
　转甚而病加也恨其满闷故多服以利之或得结滞
　开通而愈者以其大毒性热然虽郁结得开柰亡血
　液损其阴气故或续后怫热再结而病转甚者也因
　思得利时愈而复利之如前之说以利三五次间则
　阴气衰残阳热太甚而大小便赤涩发黄腹胀肿满
　也或湿热内甚而时复濡泄也或但伤饮食而怫热
　郁结亦如酒病转成水肿者不为少矣终不知怫热

　内作则脉必沈数而实法当辛苦寒药治之结散热
　退气和而已或势甚郁结不能开通者法当辛苦寒
　药下之热退结散而无郁结也所谓结者怫郁而气
　液不能宣通也非谓大便之结硬耳或云水肿者由
　脾土衰虚而不能制其肾水则水气妄行而脾主四
　支故水气游走四支身面俱肿者似是而实非也夫
　治水肿腹胀以辛苦寒药为君而大利其大小便也
　经曰中满者治之于内然则岂为脾土之虚也此说

　正与素问相反经曰诸湿肿满皆属脾土又云太阴
　所主胕肿又云胜湿则濡泄甚则水闭胕肿皆所谓
　太阴脾土湿气之实甚也又经曰诸腹胀大皆属于
　热又云诸胕肿疼酸惊骇皆属于火又曰热胜则胕
　肿皆所谓心火实热而安得言脾虚不能制肾水之
　实甚乎故诸水肿者湿热之相兼也如六月湿热太
　甚而庶物隆盛水肿之象明可见矣故古人制以辛
　苦寒药治之盖以辛散结而苦燥湿以寒除热而随

　其利湿去结散热退气和而已所以妄谓脾虚不能
　制其肾水者但谓数下致之又多水液故也岂知巴
　豆热毒耗损肾水阴气则心火及脾土自甚湿热相
　抟则怫郁痞隔小便不利而水肿也更宜下之者以
　其辛苦寒药能除湿热怫郁痞膈故也亦由伤寒下
　之太早而热入以成结胸者更宜陷胸汤丸寒药下
　之又如伤寒误用巴豆热毒下之而热势转甚更宜
　调胃承气汤寒药下之者也若夫世传银粉之药以

　治水肿而愈者以其善开怫郁痞隔故也慎不可过度
　而加害尔况银粉亦能伤牙齿者谓毒气感于肠胃
　而精神气血水榖能胜其毒故毒气循经上行而至
　齿龈嫩薄之分则为害也上下齿缝者手足阳明胃
　之经也凡用此药先当固济尔或云阴水遍身而又
　恶寒止是寒者非也经言少阴所至为惊惑恶寒战
　慄悲笑谵妄谓少阴君火热气之至也详见下文恶
　寒战慄论中

瞀昏也热气甚则浊乱昏昧也
郁怫郁也结滞壅塞而气不通畅所谓热甚则腠理
　闭密而郁结也如火炼物热极相合而不能相离故
　热郁则闭塞而不通畅也然寒水主于闭藏而今反
　属热者谓火热亢极则反兼水化制之故也
肿胀热胜于内则气郁而为肿也阳热气甚则腹胀也
　火主长而茂形貌显彰升明舒荣皆肿胀之象也
鼻窒窒塞也火主䐜膹肿胀故热客阳明而鼻中䐜胀

　则窒塞也或谓寒主闭藏妄以鼻窒为寒者误也盖
　阳气甚于上而侧卧则上窍通利而下窍闭塞者谓
　阳明之脉左右相交而左脉注于右窍右脉注于左
　窍故风热郁结病偏于左则右窍反塞之(缺/)也俗不
　知阳明之脉左右相交注于鼻孔但见侧卧则上窍
　通利下窍塞窒反疑为寒尔所以否(缺/)之道者象其
　肺金之盈缩也
鼽者鼻出清涕也夫五行之理微则当其本化甚则兼

　有鬼贼故经曰亢则害承乃制也易曰燥万物者莫
　熯乎火以火炼金热极而反化为水及身热极则反
　汗出也水体柔顺而寒极则反冰如地也土主湿阴
　云雨而安静土湿过极则反为骤注烈风雨淫溃也
　木主温和而生荣风大则反凉而毁折也金主清凉
　秋凉极而万物反燥也皆所谓过极则反兼鬼贼之
　化制其甚也由是肝热甚则出泣心热甚则出汗脾
　热甚则出涎肺热甚则出涕肾热甚则出唾也经曰

　鼻热者出浊涕凡痰涎涕唾稠浊者火热极甚销烁
　致之然也或言鼽为肺寒者误也彼但见鼽啑鼻窒
　冒寒则甚遂以为然岂知寒伤皮毛则腠理闭密热
　极怫郁而病愈甚也
衄者阳热怫郁千于足阳明而上热甚则血妄行为鼻
　衄也
血溢者上出也心养于血故热甚则血有馀而妄行或
　谓呕吐紫凝血为寒者误也此非冷凝由热甚销烁

　以为稠浊而热甚则水化制之故赤兼黑而为紫也
血泄热客下焦而大小便血也
淋小便涩痛也热客膀胱郁结不能渗泄故也或曰小
　便涩而不通者为热遗尿不禁者为冷岂知热甚客
　于肾部干于足厥阴之经廷孔郁结极甚而气血不
　能宣通则痿痹而神无所用故液渗入膀胱而旋溺
　遗失不能收禁也经曰目得血而能视耳得血而能
　听手得血而能摄掌得血而能握足得血而能步脏

　得血而能液腑得血而能气夫血随气运气血宣行
　则其中神自清利而应机能为用矣又曰血气者人
　之神不可不谨养也故诸所运用时习之则气血通
　利而能为用闭壅之则气血行微而其道不得通利
　故劣弱也若病热极甚则郁结而气血不能宣通神
　无所用而不遂其机随其郁结之微甚有不用之大
　小焉是故目郁则不能视色耳郁则不能听声鼻郁
　则不能闻香臭舌郁则不能知味至如筋痿骨痹诸

　所出不能为用皆热甚郁结之所致也故仲景论少
　阴病热极曰溲便遗失狂言目反直视者肾先绝也
　灵枢经曰肾主二阴然水衰虚而怫热客其部分二
　阴郁结则痿痹而神无所用故溲便遗失而不能禁
　止然则热證明矣是故世传方论虽曰冷淋复用榆
　皮黄芩蘧麦茯苓通草鸡苏郁李仁栀子之类寒药
　治之而已其说虽妄其方乃是由不明气运变化之
　机宜乎认是而为非也或谓患淋而服茴香益智滑

　石醇酒温药而愈者然则非冷欤殊不知此皆利小
　便之要药也盖醇酒益智之性虽热而茴香之性温
　滑石之性寒所以能开发郁结使气液宣通热散而
　愈也
閟俗作秘大便涩滞也热耗其液则粪坚结而大肠燥
　涩紧敛故也谓之风热结者谓火甚制金不能平木
　则肝木自旺故也或大便溏而閟者燥热在于肠胃
　之外而湿热在内故也义同泄痢后重之义见下迫

　论中
身热恶寒此热在表也邪热在表而浅邪畏其正故病
　热而反恶寒也或言恶寒为寒在表或言身热恶寒
　为热在皮肤寒在骨髓者皆误也仲景法曰无阳病
　寒不可发汗又言身热恶寒麻黄汤汗之汗泄热去
　身凉即愈然则岂有寒者欤又如热(缺/)痈肿疮疡而
　恶寒者亦由邪热在于表也虽尔不可汗之故仲景
　曰患疮者汗之则作痓大法烦躁多渴欲寒恶热为

　病热也亦有亢则害承乃制(缺/)则病热甚而反觉其
　冷者也虽(缺/)　　　　　　实非寒也其病热郁甚
　而反恶寒得寒转(缺/)　　煖少愈者谓煖则腠理疏
　通而阳气得散怫热少退故少愈也其寒则腠理闭
　密阳气怫郁而热转甚故病加尔上下中外周身皆
　然俗因之妄谓寒病误以热药投之为害多矣假令
　或因热药以使怫热稍散而少愈者药力尽则病反
　甚也其减则微其加则甚俗无所悟但云服之而获

　效力尽而病加因而加志服之由是诸热病皆生矣
　阳热发则郁甚于上故多目昏眩耳聋鸣上壅癫疾
　上热甚而下热微俗辈复云肾水衰弱不能制心火
　妄云虚热也抑不知养水泻火则宜以寒反以热药
　欲养肾水而令胜退心火因而成祸不为少矣可不
　慎欤
战慄动摇火之象也阳动阴静而水火相反故厥逆禁固
　屈伸不便为病寒也慄者寒冷也或言寒战为脾寒

　者未明变化之道也此由心火热甚亢极而战反兼
　水化制之故寒慄也然寒慄者由火甚似水实非兼
　有寒气也故以大承气汤下之多有燥粪下后热退
　则战慄愈矣或平人冒极寒而战慄者由寒主闭藏
　而阳气不能散越则怫热内作故也如冬寒而地中
　反煖也或云冬阳在内而阴在外故地上寒而地中
　煖夏则反此者乃真理也假令冬至为地阴极而生
　阳上升至夏则阳在上而阴在地中者当地上热而

　地中寒可也柰何夏至为天阳极而生阴下降至冬
　则入地反暖地上反寒欤或曰冬后阳升而出则阴
　降而入夏后阳降而入则阴升而出者乃妄意也如
　冬至子正一阳生而得其复䷗(易地雷/复卦)至于己则阴
　绝而六阳备是故得其纯乾䷀(八纯/乾)夏至午正则一
　阴生而得姤䷫(天风/姤)至于亥则阳绝而六阴备是故
　得其纯坤䷁(八纯/坤)至于冬至则复阳也然子后面南午后
　面北视卦之爻则子后阳升午后阴降明矣安得反

　言冬后阴降而夏后阳降耶所谓四时天气者皆随
　运气之兴衰也然岁中五运之气者风暑燥湿寒各
　主七十三日五刻合为期岁也岁中六部之主位者
　自大寒至春分属木故温和而多风也春分至小满
　属君火故暄煖也小满至大暑属相火故炎热也大
　暑至秋分属土故多湿阴云雨也秋分至小雪属金
　故凉而物燥也小雪至大寒属水故寒冷也然则岂
　由阴阳(缺/)　　　地之内(缺/)　　地中寒燠者经言火

　热主于出行寒水主于闭藏故天气热则地气通泄
　而出行故地中寒也犹人汗出之后体凉天气寒则
　地凝冻而闭塞气难通泄故怫郁而地中煖也经言
　人之伤于寒也则为病热又如水本寒寒极则水冰
　如地而水下之水反不寒也冰厚则水温即闭藏之
　道也或大雪加冰闭藏之甚则水大温而鱼乃死矣
　故子正一阳生而至于正月寅则三阳生而得其泰
　䷊(地天/泰)泰者通利而非否塞也午正一阴生而至于

　七月中则三阴生而得否䷋(天地/否)否者否塞而非通
　泰也然而否极则泰泰极则否故六月泰极则地中
　至寒十二月否极则地中至煖然则地中寒燠明可
　见焉故知人之冒于寒而内为热者亦有之矣或问
　曰人冬阳在内而热夏阴在内而寒者何也答曰俗
　己误之久矣夫一身之气皆随四时五运六气兴衰
　而无相反矣适其脉候明可知也如夏月心火生而
　热则其脉滑数洪大而长烦热多渴岂为寒也馀候

　皆然或平人极恐而战慄者由恐为肾志其志过度
　则劳伤本藏故恐则伤肾肾水衰则心火自甚而为
　战慄也又如酒苦性热养于心火故饮之过多则心
　火热甚而为战慄俗谓之酒禁也经曰阳并于阴阴
　则实而阳明虚阳虚而寒慄而鼓颔也注曰阳并于
　阴言阳气入于阴分也阳明胃脉也故不足则恶寒
　战而鼓颔振动也然阳明经络在表而主于肌肉而
　气并于里故言阳明虚也又经曰夫疟之始发也

　阳气并于阴当是时阳虚阴实而外无阳气故先寒
　慄也阴气逆极则阳复出之阳与阴复并于外则阴
　虚而阳实故先热而渴然阴气逆极则复出之阳者
　是言阳为表而反为阴也其气复出而并之于表非
　谓阴并之气出之为表而反为阳热也又经曰夫疟
　气者并于阳则阳胜并于阴则阴胜阴胜则寒阳胜
　则热然气并于阳而在于表故言阳胜气并于阴而
　在于里故言阴胜此乃表里阴阳之虚实非寒热阴

　阳之胜负但阳气之出入耳如伤寒病日深表證已
　罢而热入于里若欲作大汗则阳气必须出之于外
　郁极乃发而阳热大作于里亢则害承乃制故为战
　慄而后阳气出之于表则蒸热作(缺/)理关大汗泄而
　病气已矣或战慄无汗而愈(缺/)　因发汗吐下亡津
　液过多则不能作汗(缺/)　　　和而愈或不战慄而
　汗解者虽因日(缺/)　　　　内外俱热阳不并阴而
　外气不衰里无(缺/)　　　害承乃制则无战慄也或

　不战慄而亦无汗愈者阳不并阴而气液虚损故也
　故诸战慄者表之阳气与邪热并甚于里热极而水
　化制之故寒慄也虽尔为热极于里乃火极而似水
　化也
惊心卒动而不宁也火主于动故心火热甚也虽尔止
　为热极于里乃火极似水则喜惊也反兼肾水之恐
　者亢则害承乃制故也所谓恐则喜惊者恐则伤肾
　而水衰心火自甚故喜惊也

惑疑惑犹预浊乱而志不一也象火参差而惑乱故火
　实则水衰失志而惑乱也志者肾水之神也
悲金肺之志也金木燥能令燥者火也心火主于热喜
　痛故悲痛苦脑者心神烦热燥乱而非清净也所以
　悲哭而五液俱出者火热亢极而反兼水化制之故
　也夫五藏者肝心脾肺肾也五藏之志者怒喜悲思
　恐也悲一作忧若志过度则劳劳则伤本藏凡五志
　所伤皆热也如六欲者眼耳鼻舌身意也七情者喜

　怒哀惧爱恶欲一作好爱恶肝之所伤则皆属火
　热所谓阳动阴静故形神劳则躁不宁静则清平也
　是故上善若水下愚如火先圣曰六欲七情为道之
　患属火故也如中风偏枯者由心火暴甚而水衰不
　能制之则火能尅金金不能尅木则肝木自甚而兼
　于火热则卒暴僵仆多因五志七情过度而卒病也
　又如酒醉而热则五志七情竞起故经曰战慄惊惑
　悲笑谵妄歌唱骂詈癫狂皆为热也故热甚癫狂者

　皆此證也
笑蕃茂鲜淑舒荣彰显火之化也故喜为心火之志也
　喜极而笑者犹燔烁火喜而鸣笑之象也故病笑者
　火之甚也或心本不喜因侮戏而笑者俗谓之冷笑
　由是违己心则喜笑涉人非道而伐之使惭然失志或
　以轻手扰人颈腋腹胁股腘足趺令人痒而笑者由
　动乱扰挠火之用也静顺清谧水之化也皮肤彰显
　之分属于火也嫩薄𨼆藏之分属于水也以火用扰

　其水分使人惭然失志而痒则水衰火旺而为笑也
　以手自扰而不笑者不羞不痒故也然羞惭而痒者
　心火之化也人失信志则羞惭者水衰火实故也志
　与信者肾水之化(缺/)但痒而不羞羞而不痒皆不能
　为笑者化微(缺/)　变动故也
谵多言也言为心声犹火燔而鸣故心火(缺/)　　　　犹
　醉而心热故多言也或寐而多言者俗(缺/)　　　热之
　微也若热甚则虽睡寤而神昏不清则谵妄也自汗

　惊悸咬牙皆然所谓寐则荣卫不能宣行于外而气
　郁于内是故里热发也夫上善若水下愚如火故六
　欲七情上善远之而下愚迁之其梦中喜怒哀乐好
　恶爱之七情非分而过其不可胜者寐则内热郁甚
　故也凡人梦者乃俗云梦中之梦离道愈远梦之觉
　者尚为道之梦也故成道是为大觉则六欲七情莫
　能干也古人言梦者神迷也病热而能迁七情者水
　衰道远故也

妄虚妄也火为阳故外清明而内浊昧其主动乱故心
　火热甚则肾水衰而志不精一虚妄见闻而自为问
　答则神志失常如见鬼神也或以鬼神为阴而见之
　则为阴极脱阳而无阳气者妄意之言也
衄蔑血污血出也污者浊也心火热极则血有馀热气
　上甚则为血溢热势亢极则燥而污浊害承乃制则
　色兼黑而为紫也
　　湿类

诸痉强直积饮痞隔中满霍乱吐下体重胕肿肉如泥
　按之不起皆属于湿(足太阴湿主乃/脾胃之气也)
诸痉强直筋劲强直而不柔和也土主安静故(缺/)　痉
　曰柔痓阳痉曰刚痓亢则害承乃制故湿过(缺/)则反
　兼风化制之然兼化者虚象而实非风也
积饮留饮积蓄而不散也水得燥则消散得湿则(缺/)消
　以为积饮也土湿主否故也
痞与否同不通泰也谓精神荣卫血气津液出入(缺/)行

　之纹理闭密而为痞也
隔阻滞也谓肠胃隔绝而传化失其常也
中满湿为积饮痞隔而土主形体位在中央故中满也
霍乱吐下湿为留饮痞隔而傅化失常故甚则霍乱吐泻
　也
体重轻清为天重浊为地故土湿为病则体重宜(缺/)
胕肿肉如泥按之不起泥之象也土过湿则为泥(缺/)为
　病也精饮痞隔中满霍乱吐下体重故甚则胕肿矣

　　火类
诸热瞀瘛暴瘖冒昧躁扰狂越骂詈惊骇胕肿疼酸气
　逆冲上禁慄如丧神守嚏呕疮疡㗋痹耳鸣耳聋呕
　涌溢食不下目昧不明暴注瞤瘛暴病暴死皆属于
　火(少阳相火之热乃心/包络三焦之气也)
瞀昏也如酒醉而心火热甚则神浊昧而瞀昏也
瘛动也惕跳动瘛火之体也
暴瘖猝哑也金肺主声故五行惟金响金应于乾乾为

　天天为阳为健为动金本燥为涸为收为(缺/)为劲切
　为刚洁故诸能鸣者无越此也凡诸发语声者由其
　形气之鼓击也鼓击者乃健动之用也所谓物寒则
　能鸣者水实制火火不尅金也其或火旺水衰热乘
　金肺而神浊气郁则暴瘖无声也故经言内夺而厥
　则为瘖俳此肾虚也俳者废也
冒昧非触冒乃昏冒也昧昏暗也气热则神浊冒昧火
　之体也

躁扰躁动烦热扰乱而不宁火之体也热甚于外则支
　体燥扰热甚于内则神志燥动返复癫狂(一作/癫倒)懊憹
　烦心不得眠也或心呕哕而为胃冷心烦疼者非也
　故烦心心痛腹空热生而发得食热退而减也或逆
　气动躁者俗谓咽㗋由水衰火旺而犹火之动也故
　心胸躁动谓之怔忡俗云心忪皆为热也
狂越狂者狂乱而无正定也越者乖越礼法而失常也
　夫外清而内浊动乱参差火之体也静顺清朗准则

　信平水之体也由是肾水主志而水火相反故心火
　旺则肾水衰乃失志而狂越也或云重阳者狂重阴
　者癫则素问之说不同也经注曰多喜为癫多怒为
　狂然喜为心志故心热甚则多喜而为癫也怒为肝
　志火实制金不能平木故肝实则多怒而为狂也况
　五志所发皆为热故狂者五志间发但怒多尔凡热
　于中则多于阳明胃经也经曰阳明之厥则癫疾欲
　走腹满不得卧面赤而热妄言又曰阳明病洒洒振

　寒善伸数欠或恶人与火闻木音则惕然而惊心欲
　动独闭户牖而处欲上高而歌弃衣而走贲响腹胀
　骂詈不避亲疏又经曰热中消中皆富贵人也今禁
　膏粱是不合其心禁芳草石药是病不愈愿闻其说
　岐伯曰芳草之气美石药之气悍二者其气急疾坚
　劲故非(缺/)心和人不可服此二者夫热气剽悍药气
　亦然(缺/)者相遇恐内伤脾注曰膏谓油腻肥脂也粱
　粮(缺/)也芳草谓芳美之味也芳香美也悍利也(缺/)

　　劲硬也剽疾也盖服膏粱芳草石药则热(缺/)
　疾利而为热中消中发为癫狂之疾(缺/)　　　阴者
　欤
骂詈言为心之声也骂詈言之恶也夫水数一道近而
　善火数二道远而恶水者内清明而外不彰器之方
　员物之气味五臭五色从而不违静顺信于润下而
　善利万物涤洗浊秽以清静故上善若水水火相反
　则下愚如火也火者外明耀而内烦浊燔炳万物为

　赤为热为苦为焦以从其已躁乱参差炎上而烈害
　万物熏燎鲜明以为昏昧水生于金而复润母燥火
　生于木而反害母形故易曰润万物者莫润乎水又
　言离火为戈兵故火上有水制之则为既济水在火
　下不能制火为未济也是知水善火恶而今病阳盛
　阴虚则水弱火强制金不能平木而善去恶发骂詈
　不避亲疏喜笑恚怒而狂本火热之所生也平人怒
　骂亦同或本心喜而无怒以为戏弄之骂亦心火之

　用也故怒骂者亦兼心喜骂于人也怒而恶发可嗔
　者内心喜欲怒于人也
惊骇骇惊愕也君火义同
胕肿热胜肉而阳气郁滞故也
疼酸酸疼也由火实制金不能平木则木旺而为兼化
　故言酸疼也
气逆冲上火气炎上故也
禁慄如丧神守慄战慄也禁冷也又义见君火化中禁

　俗作噤如丧神守者神能御形而反禁慄则如丧失
　保守形体之神也
嚏鼻中因痒而气喷作于声也鼻为肺窍痒为火化心
　火邪热干于阳明发于鼻而痒则嚏也或故以物扰
　之痒而嚏者扰痒属火故也或视日而嚏者由目为
　五藏神华太阳真火晃耀于目则心神躁乱而发热
　于上则鼻中痒而嚏也伤寒病再经衰而或嚏者由
　火热已退而虚热为痒痒发鼻则嚏也或风热上攻

　头鼻壅滞脉浮而无他證者内药鼻中得嚏则壅滞
　开通而愈也或有痛处因嚏而痛其不可忍者因嚏
　之气攻冲结痛而不得通利故也
呕疮疡君火化同
㗋痹痹不仁也俗作闭犹闭塞也火土肿胀故热伏上
　焦而咽嗌肿胀也
耳鸣有声非妄闻也耳为肾窍交会手太阳(缺/)
　(阴/)足厥阴少阴少阳之经若水虚火实而热(缺/)　甚

　客其经络冲于耳中则鼓其听户随其脉(缺/)　甚而
　作诸音声也经言阳气上甚而跃故耳鸣
聋之为病俗医率以熛悍燥烈之药制之往往谓肾水
　虚冷故也夫岂知水火之阴阳心肾之寒热荣卫之
　盛衰犹权衡也一上则必一下是故高者抑之下者
　举之此平治之道也夫心火本热虚则寒矣肾水本
　寒衰则热矣肾水既少岂能反为寒(缺/)耶经言足少
　阴肾水虚则腹满身重濡泻疮疡(缺/)水腰股痛发腘

　腨股膝不便烦冤足痿清厥意不乐大便难善恐心
　惕如人将捕口苦舌乾咽肿上气嗌乾及痛烦心心
　痛黄疸肠癖下血脊臀股肉后廉痛痿厥嗜卧足下
　热而痛以此见肾虚为病皆是热證经又曰有所远
　行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐内伐则热舍于
　肾肾者水藏也骨热而体虚故发骨痿注言阳气内
　伐谓伐腹中之阴气也水不胜火以热舍于肾中也
　经又曰骨痿者生于大热也又曰肾热者色黑而齿

　槁凡色黑齿槁之人必身瘦而耳焦也所以然者水
　虚则火实而热亢极则害承乃制故反兼水之黑也
　肾水既少不能润泽故黑乾焦槁也齿耳属肾故甚
　也如疮疡热极无液则肉乾焦而色黑也然则水衰
　为热明矣岂可反言寒耶故仙经以息为六字之气
　应于三阴三阳藏府之六气实则行其本化之字泻
　之衰则行其胜已之字泻之是为杀其鬼贼也所谓
　六字之气者肝吁心呵相火唏脾呼肺呬肾本吹也

　故吹去肾寒则生热呵去心热则生寒故曰春不呼
　夏不呬秋不吁冬不呵四时常有唏谓三焦无不足
　八节不得吹谓肾状难得实然以吹验之吹去肾水
　寒气则阳热暴甚而目瞑昏眩虚为热證明矣岂可
　反言肾虚为寒而以热药养水邪况水少不能胜火又
　服热药宁无损欤经言以寒治热谓寒养水而胜火
　以热治寒谓热助火而耗水也经虽或言以热治热
　谓病气热甚能与寒药交争而寒药难下故反热服

　顺其病热热病既消寒性乃发则病热除愈如承气
　汤寒药反以热服之类是也伤寒同法经曰寒因热
　用热因寒用亦是治热类也故治病之道泻实补衰
　平而已矣或谓病热为火实水虚反言肾虚为冷心
　(缺/)　　　敢用对證寒药误以食前服其助阳热(缺/)
　　　　部水胜退上焦心火食后兼服(缺/)
　　　热岂知十益不及一损也病本热而无寒(缺/)
　　　药则病热转甚食后虽服大寒之药亦难解其

　热之甚也况以微凉乎岂不详热药證中止言治寒
　助热安有养水泻火之言哉经言五藏以平为期及
　夫一法无问五藏生剋兴衰一槩言热为实寒为虚
　者通言阳气之兴衰也假令下部寒者谓下焦火气
　之虚也故以热药补之非助肾水之药尔由水虚不
　能反为寒也凡诸疾之所起也不必藏府兴衰变动
　相乘而病但乘内外诸邪所伤即成病矣大凡治病
　必求所在病在上者治其上病在下者治其下中外

　藏府经络皆然病气热则除其热寒则退其寒六气
　同法泻实补虚除邪养正平则守常医之道也岂可
　见病已热而反用热药复言养水而胜心火者可谓
　道在迩而求诸远事在易而求诸难深可戒哉所以
　或言肾虚而下部冷者非谓肾水虚也所谓肾有两
　枚经曰七节之傍中有小心杨上善注太素曰人之
　脊骨有二十一节从下第七节之傍左者为肾右者
　为命门命门者小心也难经言心之原出于太陵然

　太陵穴者属手厥阴包络相火小心(缺/)
　　　　　穴曰此泻相火小心之原也然则右为命
　门(缺/)　心乃手厥阴相火包络之藏也仙经曰先生
　右肾则为男先生左肾则为女谓男为阳火女为阴
　水故也或言女子左肾为命门者误也难经止言右肾
　为命门男子以藏精女子以系胞岂相反也然右肾
　命门小心为手厥阴包络之藏故与手少阳三焦合
　为表里神脉同出见手右尺也二经俱是相火相行

　君命故曰命门尔故仙经曰心为君火肾为相火是
　言右肾属火而不属水也是以右肾火气虚则为病
　寒也君相虽为二火论其五行之气则一于为热也
　夫五行之理阴中有阳阳中有阴孤阴不长独阳不
　成但有一物全备五行递有济养是谓和平交互剋
　伐是谓兴衰变乱失常灾害由生是以水少火多为阳
　实阴虚而病热也水多火少为阴实阳虚而病寒也
　故俗以热药欲养肾水胜退心火者岂不误欤至如

　或因恣欲而即病或因久而成病者俗以为元气虚
　损而病寒者皆误也然诸所动乱劳伤乃为阳火之
　化神狂气乱而为病热者多矣故经言消瘅热中及
　大热(缺/)阴阳变易房劳之病證也所以热病未复及
　大(缺/)以不禁入房而为祸甚速者阳热易为暴甚故
　也夫太乙天真元气非阴非阳非寒非热也是以精
　中生气气中生神神能御其形也由是精为神气之
　本形体之充固则众邪难伤衰则诸疾易染何正言

　元气虚而为寒尔故老人之气衰多病头目昏眩耳
　鸣或聋上气喘欬涎吐稠粘口苦舌乾咽嗌不利支
　体焦痿筋脉拘倦中外燥涩便溺閟结此皆阴虚阳
　实之热證也俗悉言老弱为虚冷而无热也纵见热
　證谁云少水不胜多火而反言肾水虚则为寒此乃
　举世受误之由也但须临时识其阴阳虚实则无横
　夭之冤慎不可妄以热药养其真气则真气何由生
　也故西山记曰饵之金石当有速亡之患内经言石

　药发癫狂热甚之所致也或欲以温药平补者经言
　积温成热则变生多疾故药物不可妄服也夫养真
　气之法饮食有节起居有常不妄作劳无令损害阴
　阳和平自有(缺/)矣仙经虽有服饵之说非其人不可
　也况(缺/)　　气味平和无毒之物但以调其气(缺/)
　修道(缺/)　内事为(缺/)外事为行(缺/)
　　　　经又曰服饵不备五味四气而偏食之久则
　府藏偏倾而生其病矣然则岂可误服热药而求其

　益所谓聋者由水衰火实热郁于上而使听户玄府
　壅塞神气不得通泄也其所验者仙经言双手闭耳
　如鼓音是谓鸣天鼓也由脉气流行而闭之于耳气
　不得泄冲鼓耳中故闻之也或有壅滞则天鼓微闻
　天鼓无闻则听户玄府闭绝而耳聋无所闻也故一
　法含浸针砂酒以磁石附耳欲导其气令通泄也或
　问曰聋既为热或服乾蝎生姜附子醇酒之类辛热
　之物而或愈者何也答曰欲以开发玄府而令耳中

　郁滞通泄也故养生方言药中其效则如闻百攒乐
　(音/岳)音由阳气闻冲耳中也凡治聋者适其所宜若热
　證已退而聋不已者当以辛热发之三两服不愈者
　则不可久服恐热极而成他病耳若聋有热證相兼
　者宜以退风散热凉药调之热退结散而愈然聋甚
　闭绝亦为难矣慎不可攻之过极反伤正气若非其
　病不可服其药饮食同法当所宜者过度则反伤正
　气病已则止药欲求不病无损而已矣故经云大毒

　治病十去其六小毒治病十去其七常毒治病十去
　其八无毒治病十去其九榖肉果菜食养尽之勿令
　过度反伤其正不尽行复如法故曰必先岁气无伐天
　和无实实无虚虚而遗天殃无致邪无失正绝人长
　命帝曰其久病者有气从而不康病去而瘠柰何岐
　伯曰昭乎哉圣人之问也化不可代时不可违夫经
　络以通气血以复复其不足与众齐同养之和之静以待
　之谨守其气无使倾移其形乃彰生气乃长命曰圣王故

　大要曰无伐化无违时必养必和待其来复此之谓也
呕涌溢食不下火气炎上胃膈热甚则传化失常故也
目昧(莫具/切)不明目赤肿痛翳膜眦疡皆为热也及目膜
　俗谓之眼黑亦为热也然平白日无所见者热气郁
　之甚也或言目昧为肝肾虚冷者误也是以妄谓肝
　主于目肾主童子故妄言目昧为虚而冷也然肾水
　冬阴也虚则当热肝木春阳也虚则当寒肾阴肝阳
　岂能同虚而为冷者欤或通言肝肾之中阴实阳虚

　而无由目昧也俗妄谓肝肾之气衰少而不至于目
　也不知经言热甚目瞑眼黑也岂由寒尔又如仲景
　言伤寒病热极则不识人乃目盲也正理曰由热甚
　怫郁于目而致之然也然皮肤之汗孔者谓泄气液
　之孔窍也一名气门谓泄气之门也一名腠理者谓
　气液出行之腠道纹理也一名鬼神门者谓幽冥之
　门也一名玄府者谓玄微府也然玄府者无物不有
　人之藏府皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙至于世之万物

　尽皆有之乃气出入升降之道路门户也夫气者形
　之主神之母三才之本万物之元道之变也故元阳
　子解清静经曰大道无形非气不足以长养万物由
　是气化则物生气变则物易气甚即物壮气弱即物
　衰气正即物和气乱即物病气绝即物死经曰出入
　废则神机化灭升降息则气力孤危故非出入则无
　以生长化收藏是以升降出入无器不有人之眼耳
　鼻舌身意神识能为用者皆由升降出入之通利也

　有所闭塞者不能为用也若目无所见耳无所闻鼻
　不闻臭舌不知味筋痿骨痹齿腐毛发堕落皮肤不
　仁肠不能渗泄者悉由热气怫郁玄府闭密而致气
　液血脉荣卫精神不能升降出入故也各随郁结微
　甚而察病之轻重也故知热郁于目无所见也故目
　微昏者至近则转难辩物由目之玄府闭小也隔缣
　视物之象也或视如蝇翼者玄府有所闭合者也或
　目昏而见黑花者由热气甚而发之于目亢则害承

　乃制而反出其泣气液眛之以其至近故虽视而亦
　见如黑花也及冲风泣而目暗者由热甚而水化制
　之也故经言厥则目无所见夫人厥则阳气并于上
　阴气并于下阳气并于上则火独光也阴气并于下
　则足寒足寒则肿也夫一水不胜五火故目眦而盲
　是以冲风泣下而不止夫风之中于目也阳气内守
　于睛是火气燔目故见风泣下
暴注卒泻君火义同

瞤瘛惕跳动也火主动故夏热则脉洪大而长瞤瘛之
　象也况脉者心火之所养也
暴病暴死火性疾速故也斯由平日衣服饮食安处动
　止精魂神志性情好恶不循其宜而失其常久则气
　变兴衰而为病也或心火暴甚而肾水衰弱不能制
　之热气怫郁心神昏冒则筋骨不用卒倒而无所知
　是为僵仆也甚则水化制火热甚而生涎至极则死
　微则发过如故至微者但眩瞑而已俗云暗风由火

　甚制金不能平木故风木自甚也或风热甚而筋惕
　瘛疭僵仆口出涎沫俗云风痫病也欲知病有兼风
　者阴阳变化之道也故阴阳相搏刚柔相摩五行相
　错六气相荡变而为病则无穷矣大法我子能制鬼
　贼则已当自实而与子同为病者不必皆然由乎六
　气阴阳同异不等故也故经曰风热火同阳也寒燥
　湿同阴也又燥湿小异也然燥金虽属秋阴而异于
　寒湿故反同其风热也故火热胜金衰而风生则风

　能胜湿热能耗液而反寒阳实阴虚则风热胜于水
　湿而为燥也凡人风病多因热甚而风燥者为其兼
　化以热为其主也俗云风者言末而忘其本也所以
　中风瘫痪者非谓肝木之风实甚而卒中之也亦非
　外中于风尔由乎将息失宜而心火暴甚肾水虚衰
　不能制之则阴虚阳实而热气怫郁心神昏冒筋骨
　不用而卒倒无所知也多因喜怒思悲恐之五志有
　所过极而卒中者由五志过极皆为热甚故也若微

　则但僵仆气血流通筋脉不挛缓者发过如故或热
　气太甚郁结壅滞气血不能宣通阴气暴绝则阳气
　后竭而死俗谓中不过尔或即不死而偏枯者由经
　络左右双行而热甚郁结气血不得宣通郁极乃发
　若一侧得通则痞者痹而瘫痪也其人已有怫热郁
　滞而气血偏行微甚不等故经言汗出偏沮令人偏
　枯然汗偏不出者由怫热郁结气血壅滞故也人卒
　中则气血不通而偏枯也所谓肥人多中风者盖人

　之肥瘦由血气虚实使之然也气为阳而主轻微血
　为阴而主形体故西方金北方水为阴而刚也东方
　木南方火为阳而柔也故血实气虚则肥气实血虚
　则瘦所以肥者能(音柰以下/皆读作柰)寒不能热瘦者能热不
　能寒由寒则伤血热则伤气损其不足则阴阳愈偏
　故不能也损其有馀者平调是故能之矣故瘦者腠
　理疏通而多汗泄血液衰少而为燥热故多为劳嗽
　之疾也俗以为卒暴病甚而为热劳徐久病微而为

　冷劳者是以迟缓为言而病非冷也识其證候为热
　明矣但热有微甚而已或言肥人多中风由气虚非
　也所谓腠理致密而多郁滞气血难以通利若阳热
　又甚而郁结故卒中也故肥人反劳者由暴然亡液
　损血过极故也瘦人反中风者由暴然阳热太甚而
　郁结不通故也所谓中风口噤筋脉紧急者由阳热
　暴甚于内亢则害承乃制津液涌溢聚于胸膈热燥
　以为痰涎初虞世言涎者乃我身之脂脉津液也然

　阳实阴虚而风热太甚以胜水湿因而成燥肝主于筋而风
　气自甚又燥热加之液还聚于胸膈则筋太燥也然燥金主
　于收敛劲切紧涩故为病筋脉劲强紧急而口噤也或破伤
　中风亦同但以从微至甚而不偏枯也夫破伤中风之由者
　因疮热甚郁结而荣卫不得宣通怫热因之遍体故多发白
　痂是时疮口闭塞气难通泄故阳热易为郁结而热甚则生风
　也不已则表传于里亦由面首触冒寒邪而怫热郁
　甚周身似为伤寒之疾不解则表传于里者也但有

　风湿微甚兼化故殊异矣大法破伤中风风热燥甚
　怫郁在表而里气尚平者善伸数欠筋脉拘急或时
　恶寒或筋惕而搐脉浮数而弦也宜以辛热治风之
　药开冲结滞荣卫宣通而愈由伤寒表热怫郁而以
　麻黄汤辛热发散者也凡用辛热开冲风热结滞或
　以寒药佐之犹良免致药不中病而风热转甚也犹
　伤寒论热药发表不中效则热转甚也故夏热用麻
　黄桂枝汤类热药发表须加寒药不然则热甚发黄

　或斑出矣故发表诸方佐以黄芩石膏知母柴胡地
　黄芍药栀子茵陈葱白豆䜴之类寒药消息用之如
　世以甘草滑石葱豉寒药发散甚妙是以甘草甘能
　缓急湿能润燥滑石淡能利窍滑能通利葱辛甘微
　寒豉咸寒润湿皆散结缓急润燥除热之物因热服
　之因热而玄府郁结宣通而怫热无由再作病势虽
　甚而不得顿愈者亦获小效而无加害尔此方散结
　无问上下中外但有益而无损矣结散之方何必辛

　热而已耶若破伤中风表不已而渐入于里则病势
　渐甚若里未太甚而脉在肌肉者宜以退风热开郁
　滞之寒药调之或以微加治风辛热亦得以意消息
　不可忘也此犹伤寒病势半在表半在里而以小柴
　胡汤和解之也若里势已甚而舌强口噤项背反张
　惊搐惕搦涎唾稠粘胸腹满塞而或便溺閟结或时
　汗出脉洪数而弦也然汗出者由风热郁甚于里而
　表热稍罢则腠理疏泄而心火热甚故汗出也大法

　风热怫郁因汗当解今不解者若里热出之于表因
　汗而结散热去则气和而愈也今风热郁甚于里而
　非出之于表故虽汗泄而热不退则不能解也犹阳
　明證热甚于里而日晡潮热大汗虽出热不退而不
　能解也故当大承气汤下之其中热也是以亢则害
　承乃制而今火热极甚筋劲急而口噤尔风热加之
　故惊而搐也风热燥并郁甚于里故烦满而或閟结
　也法宜除风散结寒药下之以使郁滞流通而后以

　退风热开结滞之寒药调之而热退结散则风自愈
　矣呜呼俗医所治破伤中风不明浅深但以半热燥
　药任其天命而已若始觉风热郁结于表而里尚平
　未传也或以寒物佐之亦佳如至宝丹治风痹虽用
　硫黄钟乳木香桂心之类辛热是亦能令开结也佐
　以牛黄脑子苦参芒硝之类寒物以使结散而无怫
　郁也况至宝丹乃散风热郁痹之寒药也凡治风热
　结滞宜戒热药过甚凡破伤中风宜早令导引摩按

　自不能者令人以屈伸按摩挽之使筋脉稍得舒缓
　而气得通行及频以橛斡牙关勿令口噤若紧噤之
　则常以橛当之及频斡之勿损牙齿免致口噤不开
　而粥药不能下也及风痫之发作者由热甚而风燥
　为其兼化涎溢胸膈燥烁而瘛疭昏冒颠仆也或惊
　风者亦由心火暴甚而制金不能生化故风火相搏
　而昏冒惊悸潮搐也凡此诸證皆由热甚而生风燥
　各有异者由风热燥各微甚不等故也所谓中风或

　筋缓者因其风热胜湿而为燥乃燥之甚也然筋缓
　不收而痿痹故诸膹郁病痿皆属金肺乃燥之化也
　如秋深燥甚则草木痿落而不收病之象也是以手
　得血而能握足得血而能步夫燥之为病血液衰少
　也而又气血不能通畅故病然也或云筋挛有力则
　为实热筋缓不收则为虚寒者或谓寒主收引而热
　主舒缓则筋挛为寒筋缓为热者皆误也凡治诸风
　方通言主疗筋脉挛缓岂分寒热虚实之异耶但有

　微甚而已故诸筋挛虽势恶而易愈也诸筋缓者难
　以平复明可知也或云中风为肝木实甚则大忌脏
　腑脱泄若脾胃土气虚损则土受肝木鬼贼之邪而
　当死也当以温脾补胃令其土实肝木不能剋乃治
　未病之法也所谓似是而非者也或云胃为中州而
　当温者亦误也所以寒暑燥湿风火之六气应于十
　二经络脏腑也以其本化则能补之相反之者则能
　泄之然脾胃土本湿也湿气自甚则为积饮痞隔或

　为肿满以药燥去其湿是谓泻其脾胃土之本也或
　病燥热大甚而脾胃乾涸成消渴者土湿之气衰也
　宜以寒温(缺/)　　　　　　　　燥而土气得其平
　是谓补其脾(缺/)　　　　　言伤寒里热太甚而胃
　中乾涸烦渴者必先调治其胃气方用甘草大黄芒
　硝大寒之药谓之调胃承气汤者达其至理也所以
　阴阳异用而寒湿同性然土为阴故异于风热燥也
　土为万物之母水为万物之元故水土同在于下而

　为万物之根本也地乾而无水湿之性则万物根本
　不润而枝叶衰矣经言动物神机为根在于中故食
　入于胃而脾为变摩布化五味以养五脏之气而养
　荣百骸固其根本则胃中水榖润泽而已亦不可水
　湿过与不及犹地之旱涝也故五脏六腑四支百骸
　受气皆在于脾胃土湿润而已经言积湿成热岂可
　以温药补于土湿也温属春木正以胜其土湿尔或
　以脏腑不分六气而为假令之湿一槩言阳气甚而

　热为实阳气衰而寒为虚者乃寒热阴阳之虚实而
　非五行兴衰剋伐之道也然脏腑经络不必本气兴
　衰而能为其病六气互相干而病也假令冒寒为虚
　冷者是胃中阴水实而阳火虚也当以温补胃中阳
　火之虚而退其阴水之实非由胃土本虚而补其湿
　也夫补泻脾胃之本者燥其湿则为泻润其燥则为
　补今夫土本湿也若阳实阴虚风热胜其水湿而成
　燥者则为水湿衰也可以退风散热养液润燥而救

　其已衰之阴湿若反以温补欲令脏腑而无壅塞不
　亦妄谬之甚邪或言中风由肾水虚冷者误也盖阴
　水既衰则阳火自甚而热岂能反为寒者耶以證验
　之则为热明矣或云中风既为热甚治法或用乌附
　之类热药何也答曰欲令药气开通经络使气血宣
　行而无壅滞也然亦以消风热开结滞之类寒药佐
　之可以制其药之热也若服峻热药而热證转加者
　不可服也郁结不通而强以攻之则阴气暴绝而死

　矣故诸方之中至宝灵宝丹最为妙药今详本草言
　至宝丹之药味合而为一乃寒药尔灵宝丹虽用温
　热之味而复用寒物制之参而为一亦平药也况皆
　能散风壅开结滞而使气血宣通怫热除而愈矣世
　方虽有治风之热药当临时消息(缺/)　　宜扶其不
　足损其有馀慎不可但以峻(缺/)　　　反绝其已衰
　之阴气也
　　燥类

诸涩枯涸乾劲皴揭皆属于燥(阳明燥金乃肺/与大肠之气也)
涩物湿则滑泽乾则涩滞燥湿相反故也如遍身中外
　涩滞皆属燥金之化故秋脉涩涩涩也或麻者亦由
　涩也由水液衰少而燥涩气行壅滞而不得滑泽通
　利气强攻冲而为麻也如平人抑其手足则其气顿
　行之甚而涩滞壅碍不得通利而麻亦犹鼓物之象
　也其不欲动者动则为阳使气行之转甚故转麻也
　俗方治麻病多用乌附者令气行之暴甚以故转麻

　因之冲开道路以得通利药气尽则平气行通而麻
　愈也然六气不必一气独为病气有相兼若亡液为
　燥或麻无热證即当此法或风热胜湿为燥因而病
　麻则宜以退风散热活血养液润燥通气之凉药调
　之则麻自愈也治诸燥涩悉如此法
枯不荣王也涸无水液也乾不滋润也劲不柔和也春
　秋相反燥湿不同故也大法身表热为热在表渴饮
　水为热在里身热饮水表里俱有热身凉不渴表里

　俱无热经所不取火化渴者谓渴非特为热如病寒
　吐利亡液过极则亦燥而渴也虽(缺/)　热而液尚未
　衰则亦不渴岂可(缺/)　　　　　　为寒也夫燥渴
　之为病也多兼于热故易曰熯万物者莫熯乎火今
　言渴为燥则亦备矣如(缺/)　　凉不渴为表里俱无
　热故不言为寒也谓表里无热则亦有身不热而不
　渴者不亦宜乎
皴揭皮肤启裂也乾为天而为燥金坤为地而为湿土

　天地相反燥湿异用故燥金主于紧敛所以秋脉紧
　细而微湿土主于纵缓所以六月其脉缓大而长也
　如地湿则纵缓滑泽乾则紧敛燥涩皴揭之理明可
　见焉俗云皴揭为风者由风能胜湿而为燥也经言
　厥阴所至为风府为璺启由风胜湿而为燥也所谓
　寒月甚而暑月衰者由寒能收敛腠理闭密无汗而
　燥故病甚也热则皮肤纵缓腠理疏通而汗润故病
　衰也或以水湿皮肤而反喜皴揭者水湿自招风寒

　故也
　　寒类
诸病上下所出水液澄彻清冷症瘕㿗疝坚痞腹满急
　痛下利清白食已不饥吐利腥秽屈伸不便厥逆禁
　固皆属于寒(足太阳寒水乃肾/与膀胱之气也)
澄彻清冷湛而不浑浊也水体清净而其气寒冷故水
　榖不化而吐利清冷水液为病寒也如天气寒则浊
　水自澄清也

症腹中坚硬按之应手谓之症也圣惠方谓症犹徵也
　然水体柔顺而今反坚硬如地亢则害承乃制也故
　病湿过极则为痓反兼风化制之也风病过极则反
　燥筋脉劲急反兼金化制之也病燥过极则烦渴反
　兼火化制之也病热过极而反出五液或为战慄恶
　寒反兼水化制之也其为治者但当泻其过甚之气
　以为病本不可反误治其兼化也然而兼化者乃天
　机造化抑高之道虽在渺冥恍惚之间而有自然之

　理亦非显形而有气也病虽为邪而造化之道在其
　中矣夫五行之理甚而无以制之则造化息矣如风
　木旺而多风风大则反凉是反兼金化制其木也大
　凉之下天气反温乃火化承于金也夏火热极而体
　反出液是反兼水化制其火也因而湿蒸云雨乃土
　化承于水也雨湿过极而兼烈风乃木化制其土也
　飘骤之下秋气反凉乃金化承于木也凉极而万物
　反燥乃火化制其金也因而以为冬寒乃水化承于

　火也寒极则水凝于地乃土化制其水也凝冻极而
　起东风乃木化承土而周岁也凡不明病之标本者
　由未知此变化之道也
瘕腹中虽硬而忽聚忽散无有常准故圣惠方云瘕犹
　假也以其病瘕未成症也经注曰血不流而寒薄故
　血内流而成瘕也一云腹内结病也经曰小肠移热
　于大肠为虙瘕为沈注曰小肠热已移入大肠两热
　相搏则血溢而为伏瘕也血涩不利则月事沈滞而

　不行故云虙瘕为沈虙与伏同瘕一为疝传写误也
　然则经言瘕病亦有热者也或阳气郁结怫热壅滞
　而坚硬不消者非寒症瘕也宜以脉證别之
㿗疝少腹控卵肿急绞痛也寒主拘缩故也寒极而土
　化制之故肿满也经言丈夫㿗疝谓阴气连少腹急
　痛也故言妇人少腹肿皆肝足厥阴之脉也经注曰
　寒气聚而为疝也又按难经言五藏皆有疝但脉急
　也注言脉急者寒之象也然寒则脉当短少而迟今

　言急者非急数而洪也由紧脉主痛急为痛甚病寒
　虽急亦短小也所以有痛而脉紧急者脉为心之所
　养也凡六气为痛则心神不宁而紧急不得舒缓故
　脉亦从之而见也欲知何气为其痛者适其紧急相
　兼之脉而可知也如紧急洪数则为热痛之类也又
　经言脾传之肾病名曰疝瘕少腹烦冤而痛出白蛊
　注言少腹痛溲出白液也一作客热内结销烁脂肉
　如虫之食故名白蛊也然经之复言热为疝瘕则亦

　不可止言为寒当以脉證别之
坚痞腹满急痛寒主拘缩故急痛也寒极则血脉凝冱
　而反兼土化制之故坚痞而腹满也或热郁于内而
　腹满坚结痛者不可言为寒也
下利清白水寒则清净明白也
食已不饥胃热则消榖善饥故病寒则食虽已而不饥
　也胃膈润泽而无燥热故也或邪热不杀榖而腹热
　胀满虽数日不食而不饥者不可言为寒也由阳热

　太甚而郁结传化失常故虽不食而亦不饥亦犹病
　热虽甚而无困倦病愈而始困无力由实热之气去
　也
吐利腥秽肠胃寒而传化失常我子能制鬼贼则已当
　自实故寒胜火衰金旺而吐利腥秽也腥者金之臭
　也由是热则吐利酸臭寒则吐利腥秽也亦犹饭浆
　热则易酸寒则水腥也
屈伸不便厥逆禁固阴水主于清净故病寒则四肢逆

　冷而禁止坚固舒卷不便利也故冬脉沈短以敦病
　之象也或病寒尚微而未至于厥逆者不可反以为
　热或热甚而成阳厥者不可反以为病寒也然阴厥
　者元病脉候皆为阴證身凉不渴脉迟细而微未尝
　见于阳證也其阳厥者元病脉證皆为阳證热极而
　反厥时复反温虽厥而亦烦渴谵妄身热而脉数也
　若阳厥极深而至于身冷反见阴脉微欲绝者止为
　热极而欲死也俗皆妄谓变成阴病且曰阴阳寒热

　反变而不可测也仍取阳主于生阴主于死之说急
　以火艾热药温其表里助其阳气十无一生俗因之
　以为必死之證致使举世大惧阴證而疑似阴者急
　以温之唯恐救之不及而反招暴祸岂知热病之将
　死者鲜有逃于此證也殊不知一阴一阳之谓道偏
　阴偏阳之谓疾阴阳以平为和而偏为疾万物皆以
　负阴抱阳而生故孤阴不长独阳不成阳气极盛而
　阴气极衰则阳气怫郁阴阳偏倾而不能宣行则阳

　气畜聚于内而不能营运于四肢则手足厥冷谓之
　阳厥故仲景曰热深则厥亦深热微则厥亦微又曰
　厥当下之下后厥愈为以除其里之热也故病热甚
　则厥又以失下则热甚而反为阴證非反变为寒病
　尔夫病之传变者谓中外上下经络脏腑部分而传
　受为病之邪气也非寒热阴阳之反变也法曰阴阳
　平则和偏则病假令阳实阴虚为病热也若果变而
　为寒则比之热气退去寒欲生时阴阳平而当愈也

　岂能反变之为寒病欤虽然疟论言阴胜则寒阳胜
　则热者谓里气与邪热并之于表则为阳胜而发热
　也表气与邪热并之于里则为阴胜而寒慄也由表
　气虚而里气热亢则害承乃制故反战慄也大抵本
　热非病寒也或伤寒病寒热往来者由邪热在表而
　浅邪恶其正故恶寒也邪热在里而深邪甚无畏物
　恶其极故不恶寒而反恶热也表里进退不已故为
　寒热往来也此气不并于表里故异于疟而寒热微

　也皆热传于表里之阴阳而非病气寒热之阴阳反
　变也或病热而寒攻过极阳气损虚阴气暴甚而反
　为寒者虽亦有之因药过度而致之非自然寒热之
　反变也夫六气变乱而为病者乃相兼而同为病风
　热燥同多兼化也寒湿性同多兼化也性异而兼化
　者有之亦已鲜矣或制甚而兼化者乃虚损之至火
　热甚而水化制之反为战慄者大抵热甚而非有寒
　气之类也故渴为热在里而寒战反渴引饮也又如

　以火炼金热极而反化为水虽化为水止为热极而
　为金汁实非寒丹也或燥热太甚而肠胃郁结饮冷
　过多而痞隔不通留饮不能传化浸润而寒极蓄于
　胃中燥热太甚郁于胸腹而䐜胀满烦渴不已反令
　胃膈冷痛呕哕浆水而水浆难下欲止其渴而强饮
　于水则满痛呕哕转甚而渴亦不止不强饮之则烦
　渴不可以忍令人烦冤闷绝而但欲死若误治之即
　死不治亦为难已每用大承气汤热服下咽而肠胃

　郁结痞膈即得宣通而留饮传化浸润则寒湿散去
　肠胃之外得其润泽热退而烦渴满痛呕哕遂止须
　臾得利而已矣然而病诸气者必有所因病本热而
　变为寒者实亦鲜矣大凡阳实则脉当实数而身热
　烦渴热甚则为阳厥至极则身冷脉微而似阴證以
　至脉绝而死故阳病见阴脉者死谓其脉近乎绝也
　病虽热甚而不已则必须厥冷而脉微以至身冷脉
　绝而死矣或病本热势太甚或按法治之不已者或

　失其寒药调治或因失下或误服热药或误熨烙熏
　灸以使热极而为阳厥者以承气汤之类寒药下之
　热退而寒得宣通则厥愈矣慎不可用银粉巴豆性
　热大毒丸药下之而反耗阴气而衰竭津液使燥热
　转甚而为懊憹喘满结胸腹痛下利不止血溢血泄
　或为淋閟发黄惊狂谵妄诸热变證不可胜举由此
　为破症瘕坚积之药非下热养阴之药也古人谓治
　伤寒热病若用银粉巴豆之类丸药下之则如刀剑

　刅人也及尝有阳厥而尚不下以至身冷脉微而似
　阴證反误以热药投之病势转甚身冷脉微而欲绝
　唯心胸微煖昏冒不知人事而不能言主病者或欲
　以煖药急救其阳恐阳气绝而死也答曰此因热极
　失下反又温补而致之若又以热药助其阳气则阴
　气暴绝阳气亦竭而死阳气何由生也或又曰何不
　急下之答曰此阳胜伐阴而阴欲先绝则阳亦将竭
　矣于此时而下之则阴阳俱绝而立死矣不救亦死

　但及于期则缓而救之则当以寒药养阴退阳但不
　令转泻若得阴气渐生则可救也宜用凉膈一服则
　阴气可以渐生何以知之盖以候其心胸温煖渐多
　而脉渐生尔终日三服其脉主至沈数而实身表复
　煖而唯厥逆与水善饮有时应人之问谵妄而舌强
　难言方以调胃承气汤下之获汗而愈所谓寒药反
　能生脉而令身煖者由阳实阴虚欲至于死身冷脉
　微今以寒药养阴退阳而复不至于死故也大凡治

　病必先明其标本标上首也本根元也故经言先病
　为本后病为标标本相傅先以治其急者又言六气
　为本三阴三阳为标故病气为本受病经络脏腑谓
　之标也夫标本微甚治之逆从不可不通也故经言
　知逆与从正行无问明知标本万举万当不知标本
　是谓妄行阴阳之逆从标本之谓道也斯其理欤
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　素问玄机原病式