钦定四库全书
　小儿卫生总微论方卷九
　　吐泻论上
小儿吐泻者皆由脾胃虚弱乳哺不调风寒暑湿邪干
于正之所致也其证不一今条叙之
吐啘哯附
吐逆自生下便吐者此是儿初生之时拭掠口中秽血
不尽因咽入喉故也

吐逆鬲满闷气急者此因儿啼哭未定气息未匀乳
母忽遽以乳饲之儿气尚逆乳不得下停滞于鬲之
间因更饮乳前后相沓气不宣通故气逆而乳随出之
为吐也宜调其气而止吐古书亦曰大哭之后食乳者
多成吐泻也
吐逆腹胀喘息乳不化夹青水面青唇白者此因乳母
冒寒取凉食冷饮寒致冷气入乳变坏其汁而不捻去
仍以饲儿或能食者因以冷物饲之其冷乳冷食入腹

与气相搏伤于脾胃则气逆而吐也其证若此宜温胃
止吐调气若伤重有停滞者以稳药磨化不可駃下恐
脾胃愈虚而生风也凡风冷变坏之乳当捻去之暂断
乳儿令乳母服药温腹然后饲儿若不捻去非只令儿
吐逆肠胃虚者冷因得入亦下利也
吐逆身热吐奶成片子者胃有热也此因乳母冒热或
因饮酒热入其乳变坏其汁而不捻出仍以饲儿或儿
乘热哺啜致热气入胃与气相抟致气逆而吐也其证

若此如久有积热者必四肢生疮多渴而面黄宜微下
之虚者以稳药磨化后调其气
吐逆身热鼻青呵欠顿闷口中气热夜间发躁者此伤
风吐也因解脱失宜风冷袭之抟于血气故身热呵欠
顿闷口中气热也气不得顺故逆而作吐也宜调气止
吐发散风冷
吐逆唇黑面黄多啼有痰吐气臭者此脾胃有伤也宜
先下之后调其气

吐逆早晚发热睡卧不安者此惊吐也心热则生惊故
睡卧不安而神不宁也心神不宁则气血逆乱而吐也
宜与镇惊去热止吐
吐逆面㿠白无精光口中气冷口频撮不思乳食吐水
者胃气不和也宜补脾胃
吐逆痰涎色黄稠黏上壅者胃热也若吐痰涎白渌或
吐沫者胃虚冷也热者宜微利之冷者宜温补之
吐逆痰涎及有血者此肺热也久则肺虚成痿昔钱乙

治段斋郎子四岁身热吐痰𠻳数日而咯血他医以桔
梗汤防己圆治之不愈涎上攻吐喘不止遂请乙治乙
下𥚹银圆大一服复以补肺汤补脾散为治乙曰此子
咯血肺虚也肺虽咯血有热故也久则虚痿今涎上潮
而吐当下其涎若不下涎则不甚便盖吐涎能虚又生
惊也痰实上攻亦能发搐依法只宜先下痰而后补脾
肺必涎下而吐愈为顺治也若先补肺为逆耳乙所用
药方本集载之此所谓识病之轻重先后为治也

啘哯者比吐逆异也吐者乃邪抟胃气逆而上行榖不
能傅化随气出也啘者但气逆而欲吐吐则谷无所出
故俗谓乾呕也哯者乃儿因吮乳汁过多胃满而上溢
出也故俗呼谓之噫奶当便与空乳令吮即定若频久
吮之亦能为病
泻
泻色白者冷泻也此由小儿肠胃虚弱因解脱风冷干
之或因食寒饮冷入于肠胃冷气相抟为利下也其色

白面白或腹痛者并宜调中若又伤风冷前后重沓冷
甚则泻不止而为泄注也
泻色赤者热泻也此由小儿肠胃本豗虚热而风冷乘
之入于肠胃之间热气相抟而为利下故其色赤也宜
微下之以导其热后调其气
泻色乍赤乍白或水或榖者此冷热泻也由小儿肠胃
先因有冷而复伤热或先有其热而复伤冷肠胃宿虚
冷热交攻而为利下宜调其冷热和养其气

泻色黄赤红黑者皆热也赤黑者有毒并微下之然后
调气
泻色青发热有时睡卧不安者此惊泻也小儿粪黄脾
胃土之本色也色青者肝木为风肝木来刑脾土宜早
治之不尔则变脾风而发瘈疭则难治也所谓粪青者
须才便下便色青是也若初下时黄良久乃青者非也
小儿安者皆然不可认为青粪也若泻色青白榖不化
者此谓冷也宜温补脾胃发散风冷

泻瀼下色赤白腹大上青筋见发稀饶啼或吃泥土时
有蛔虫此疳泻也宜止泻退疳(治方具于/疳门之下)
泻多日唇口及粪色皆白粪颇多者久因成冷脾胃衰
困恐变脾风发痫宜以药防备而温养补助脾胃
泻于暑热时多患者谓时热及饮食皆冷故也不伤于
热必伤于冷若伤热伏暑而泻者则心藏烦热必小便
不利清浊不分泻色赤黄宜利小便解暑热若小便快
而泻者冷泻也色必青白榖不化宜温脾胃止泻

泻者不可急以热药止之多变为痢而下脓血也当审
察冷热证候详度缓急施治也
吐泻
吐泻多病于春夏秋三时惟冬时绝少者盖吐泻皆因
脾胃虚冷热所致以冬时阳气在内多食温暖少饮水
浆故也设有患者必因伤于乳食也若春时病吐泻者
多因于风夏时病者多因于热秋时病者多因于冷凡
治吐泻者必当参其时候观其形证察其温凉寒热如

此则无误矣
伤风吐泻
伤风吐泻身温乍凉乍热呵欠顿闷多睡口中气粗而
热大便黄白色呕吐乳食不消时咳𠻳宜散风补脾如
先已曾经下或无下證慎不可下也此由脾肺受寒不
能入脾也更有五藏兼见之证发散者化大青膏服之
补脾者后服益黄散此钱乙所用药也方在本集
伤风吐泻身热多睡能乳呵欠顿闷口中气热饮水不

止吐痰大便黄水此为胃虚热渴吐泻也当生胃中津
液以止其渴钱乙用白术煎汤服之然后发散风冷亦
用大青膏又云吐泻昏睡露睛者胃虚热也吐泻昏睡
不露睛者胃实热也
伤风吐泻身凉吐沫泻青白色呵欠闷乱不渴哽气长
出气睡露睛此伤风荏苒轻怯因成吐泻当先补脾钱
乙先用益黄散后发散其风用大青膏此二病于春冬
多也

伤食吐乳
吐泻乳食不化其吐及粪皆有酸臭气者此伤食吐泻
也凡吐乳泻黄赤者伤热乳食也若吐乳泻青白者伤
冷乳食也并宜微下之后和胃气虚者以缓化滞药渐
磨化之
吐泻在初生三日内壮热不乳大便乳不消化或白色
者是伤乳当微与下后和胃气虚者以缓化滞药渐磨
化之

吐泻在初生三日已上至十日身温凉不思乳大便青
白乳不消化此上实下虚也更有五藏兼见证泻其所
实者而补其脾胃虚者也
吐泻有兼藏证者兼肺则睡露睛喘气兼心则惊悸饮
水兼脾则困倦饶睡(吐泻乃脾/胃之本病)兼肝则呵欠顿闷兼肾
则不语畏明
昔钱乙治冯承务子五岁吐泻壮热不思食乙见儿目
中黑睛少白睛多面色㿠白乙曰此子必多病面色㿠

白者神怯也黑睛少者肾虚也本怯而虚故多病也纵
长成必肌肤不壮不耐寒暑易虚易实脾胃亦怯更不
可纵于酒欲若不保养不过壮年也面上常无精神光
泽如妇人之失血也今吐泻不食壮热者微有伤食也
又虚怯则不可下下之虚入肺则嗽入心则惊入脾则
困倦入肾则加虚但当以药磨化之为微有食伤也若
重伤则须下之不下则成癖也若实食在内乃可下也
下毕补脾必愈随其虚实无不效者乙所用药在本集

载之
冷热吐泻
吐泻在五月中已后身壮热者此热也小儿藏府中十
分中九分热此因伤热乳或胃热入内吐乳不消泻深
赤色宜与解热钱乙用玉露散
吐泻在六月中已后身大温而似热藏府中六分热四
分冷也呕吐乳食不消泻色黄多白少似褐或食乳或
不食乳宜少补脾而大解热钱乙少用益黄散多用玉

露散更宜审察冷热如儿大热泻色赤黄者此热多依
五月中后治之
昔钱乙治广亲北宅四大王宫五太尉六月中吐泻米
榖不化众医用温药一日而加喘吐不定乙曰当用凉
药治之谓伤热在内也众医皆言吐泻多而米榖不化
当补脾胃何得用凉药王信众医又用补脾温药乙曰
不可服此三日外必腹满身热饮水吐逆三日外一如
所言谓六月热甚伏入腹中而令引饮热伤脾胃即大

吐泻他医又行温药即上焦亦热故喘而引饮三日当
死众医不能治复召乙乙见有热证以白虎汤三服更
以白饼子下之一日减药二分二三日又与白虎汤二
服四日用石膏汤及旋合麦门冬黄芩脑子牛黄天竺
黄茯苓以朱砂为衣竹叶汤下五圆热退而愈乙所用
方本集载之
吐泻在七月中已后身温藏府中三分热七分冷也不
能食乳多似睡闷乱哽气长出气睡露睛唇白多啘而

不渴钱乙于食前令多服补脾益黄散于食后少服解
热玉露散更宜相度冷热若身大温泻浚黄者依六月
中已后为治也
昔钱乙治广亲七大尉七岁吐泻是时七月其证全不
食而昏睡睡觉而闷乱哽气乾呕大便或有或无不渴
众医疑睡作惊治之不愈乙曰当先补脾而后退热与
使君子圆补脾石膏汤退热次日以水银硫黄二物末
之生姜水调下一字乙曰凡吐泻五月内九分下而一

分补八月内九分补而一分下此者是脾虚泻医妄治
之至于虚损下之即死故只当补脾若以使君子圆恐
缓已又留温胃益脾药止之有一李医问曰何食而哕
乙曰脾虚不能食津液少即啘逆又曰何泻青褐水乙
曰肠胃至虚冷极故也乙治而愈其方本集载之
吐泻在八月中已后身冷无阳也不能食乳乾啘泻青
褐水钱乙只用益黄散补脾不可下
吐泻所论冷热时月此钱乙以中原之地言也今较之

江浙则气候不同今江浙之地二三月尚寒四五月温
暖六月入伏之后才热七月热盛八月热尚未退虽冬
月晴多便暖虽夏月阴多便寒不可槩以中原冷热时
候便为定论经所谓东西南北之异地温凉寒热之异
宜况每岁寒热自随时令早晚难以拘定月日也候之
者乘其至也谓至其热则从热治至其温则从温治至
其寒则从寒治至其凉则从凉治此乃随四时之气各
适其宜

吐泻于夏秋大热之时伏暑伤冷则心藏烦躁小便不
利清浊不分阴阳二气相干名曰气乱乱于肠胃之间
名曰霍乱其证乘热伤冷气逆而喘腹胁胀满身热脉
乱头痛体疼如伤寒之状上即大吐下即大泻重者四
支厥冷脚胫转筋法当调顺其气分别清浊升降阴阳
若只伏暑吐泻者则小便不利其证虽与上证稍同而
轻非霍乱比泻色赤黄此但只名伏暑吐泻不为霍乱
也治霍乱吐泻若热多而渴者五苓散寒多不渴而心

腹身体疼痛及烦躁渴不能饮者可服理中汤寒甚腹
痛转筋四支拘急者理中汤加附子汗出恶寒手足厥
冷下利清榖内寒外热脉微欲绝者并四逆汤已上诸
证并可与香薷散服之以他药不能疗此证也治伏暑
吐泻若小便不利与五苓散利小便及与香薷散解伏
暑坯莲散救生丹止吐
吐泻不拘何时则令脾胃虚弱多致生风而为脾风慢
惊也以脾土衰而肝木来刑故尔当先补脾胃不令困

弱则风不生而病易愈也
吐泻已定未定烦渴者皆津液内耗也不问新久宜煎
钱乙白术散使满意取足饮之多即愈好不尔即津液
内耗而引饮不止内生其热外邪相干则证变百端以
成他病渐至危困也
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　小儿卫生总微论方卷九