钦定四库全书
　小儿卫生总微论方卷四
　　惊痫论上
欲发搐
小儿惊痫者世俗之总名须分轻重也轻者但身热面
赤睡卧不安悸惕上窜不发搐者此名惊也重者上视
强手足拳发搐者此名痫也其发搐之病最为重大必
有因渐亦有将发之候以明之也养小儿之家若能

辨之求治于未发之前不惟易愈又不至于危殆今集
欲发搐候下项　目上视喜惕者欲发搐也　身热项
强常汗出者欲发搐也　手足喜振掉者欲发搐也
摇头弄舌者欲发搐也　喜欠目直面青者欲发搐也
　潮热或壮热不歇者欲发搐也　睡中时笑或狂语
言手足摇动者欲发搐也　鼻中燥大便小便不利者
欲发搐也　发上逆啼面暗色不变者欲发搐也　身
热吐哯喘粗者欲发搐也　噫气下而妄怒者欲发搐

也　鼻口青喜忪悸者欲发搐也　咬牙甚者欲发搐
也　目直色赤或青者欲发搐也　瞳子卒大异常者
欲发搐也　面色青黄上窜气急者欲发搐也　眼斜
视者欲发搐也　咽乳不和或噎乳唇舌𦂳者欲发搐
也　涎盛鬲壅呀呷有声者欲发搐也　卧而不安身
热不乳数惕恌者欲发搐也　体热口中气亦热面目
青呵欠顿闷者欲发搐也　掌中赤印内青筋见怕物
生涎欲发搐也　吐利不止厥痛时起者欲发搐也

唇口颊腮赤者手足心皆热喜冷者欲发搐也　目痴昏
闷撮口吐舌者欲发搐也　身热小便难或目直视或
视不精皆欲发搐也
孙真人曰小儿眠睡不稳或身热之时见有诸小惊之
证辄紫圆微下之减其盛气令终不病痫发搐也月用
一次甚佳(方已在前/变蒸门中)
已发搐
发搐之候世俗所说者多矣有言一证属一藏一证属

一府乔岳歌曰小儿惊候有多般不显根源见病难睡
里咬牙惊入肾非时吊眼病归肝夜啼到晓元因肺唇
白面青一般看前后心烦四肢热面红如火向心间乾
呕吃水脾惊患脉微气喘一同言汉东王氏言非时吊
眼惊入肝睡后咬牙惊入肾夜啼到晓惊入小肠面青
乍白惊入胆气喘吃水惊入肺面红脸赤惊入心五心
烦热惊入脾喉中锯响惊入大肠乾呕无时惊入胃睡
中啼哭惊入三焦如此之类言至百种丛脞无据何以

为治又有言惊发三次为痫者第一次发两太阳左右
青脉朝眼第二次发山根青脉见第三次发眼下脸连
金匮青脉见又言发搐面赤指内青纹见者为痫又云
耳后完骨上青脉如线者为痫此等之论亦为臆说大
扺不发搐者为惊发搐者为痫也千金论痫证大体只
分三种一曰风痫因解脱衣袂触冒风邪而作其证先
屈指如数乃发口中气热呵欠顿闷手足摇动治当发
散二曰惊痫猛闻大声或扑仆惊怖而作其证先叫

啼乃发心神不宁不可下之下之内虚则病益盛治当
安神去热三曰食痫因乳哺失节或有积癖而作其证
先不乳而吐先寒后热乃发其证身体或温或热多睡
喜唾吐逆腹胀故小儿有癖积脉大者必发痫治当下
之此三种内风惊二痫时时有之食痫者十中无一下
之便愈详此三种虽诸病皆能变痫莫不缘于风惊食
之所作也又内经有云五藏主五畜其间发重者各见
其象肝为犬痫目直视身反折手拳犬鸣心为马痫张

口摇头背强硬马叫(一云心为羊痫/目瞪吐舌羊叫)脾为牛痫目痴腹
满牛叫肺为鸡痫摇头反折手纵搐搦鸡叫肾为猪痫
目横身直如尸吐沫猪叫已上论痫发者乃诸书精要
也然不若钱乙所论发搐者乃心肝二藏为病也其理
有据而妙肝主风心主火风火相加发而为搐前论小
儿诸病新久皆能变痫发搐者以人有病则饮食退减
脾胃不旺肝必凌之引动肝风肝又主掣若不得心火
则不能发搐又人有病则气血错乱心神不宁引动心

火心又主惊若不得肝风亦不得发搐也须肝心二藏相
为子母俱有寔热风火相抟惊掣相持乃能发搐其状
亦如风之荡火㷔炽掣然也故肝心二藏为病之源馀
藏虽不正主亦有相乘兼见之证及所发亦有其时假
如钱论潮热变发搐在早晨寅卯辰时者此肝用事之
时也身体壮热目上视手足摇动口生热涎项颈强急
此肝旺也钱治补肾泻肝是谓补其母而泻其子也发
搐在日中己午未时者此心用事之时也心惕目上白

睛赤色牙关𦂳急口内涎生手足摇动此心旺也钱治
泻心心热退则肝母亦不能旺是谓子能令母虚也发
搐在日晚申酉戌时者此肺用事之时也目微斜视不
甚搐而喘身热睡露睛手足冷大便黄水钱治泻其肝
心而补其脾发搐者心肝寔为病之源故泻之手足冷
大便黄水者脾虚候也故补之发搐在夜间亥子丑时
者此肾用事之时也不甚搐眠卧不稳身体温壮目睛
𦂳斜喉中有涎大便银褐色乳食不消多昏不纳津液

钱治但泻其心而补其脾且心肝二藏为病之源今独
泻其心而不泻其肝者此本因潮热所作发在肾用之
时是肾虚心热极甚也故但泻其心热退则肝亦平矣
若更泻肝则肾转虚矣其大便银褐色乳食不消不纳
津液皆脾衰之证故补其脾也已上四藏分主十二时
脾藏为兼见之证此潮热发搐治则惟泻心肝者盖二
藏俱寔为病之源故也其肺脏有虚寔之证见虚则补
见寔则泻况发搐是心火旺所作而肺金寔证亦罕惟

偏搐者有之外肾藏但主虚而无寔见其虚则补之内
经有云虚则补其母寔则泻其子先补其母后泻其子
子能令母虚母能令子寔钱乙论此发搐元由为治次
第乃谓得圣人之经旨深意也可谓出群拔萃矣今更
以钱论三事参之一者发搐逆顺二者发搐阴阳三者
发搐真假及各于逐项之下以钱治法为证后学之士
将此三事参推五藏审别形候察其虚寔观以时刻依
法为治则小儿发搐之病无以外也

发搐逆顺
男发左搐或手大指屈外或目左视无声者顺也若发
右搐或手大指屈内或目右视有声者逆也女发右搐
或手大指屈内或目右视无声者顺也若发左搐或手
大指屈外或目左视有声者逆也顺者相胜也左肝为
木右肺为金一负一胜故无声也逆者战也二藏俱寔
木金相击故有声也顺者易治逆者难治男逆稍易女
逆极难更当参其发时以补泻为治昔钱乙治李寺承

子三岁发搐自卯至已目右视大叫哭乙见曰逆也男
为阳本发左视无声则顺右视有声则逆所以然者左
肝木也右肺金也逆则二藏相战金木相击而有声也
治乃泻强补弱假令女发搐目左视是肺来胜肝肝不
能任故叫哭也当泻其肺后治其心续治其肝若病在
秋(日西/时同)肺兼旺位当大泻其肺若病在春(早晨/时同)此肝旺
之时尚不能胜肺是肺强而肝大弱也当补其肝肾大
泻其肺若男发搐目右视是肝来胜肺而叫哭当泻其

肝心若病在春夏(早晨日/中时同)肝心旺时当大泻其肝若病
在秋(日晡/时同)此肺旺之时尚不能胜肝是肝强而肺极虚
也当补其肺大泻其肝所以言目反视者乃肝主目也
凡搐则是风热相抟于内风属肝故引见于目也今此
病男反女故稍易治于女也先泻其肺不闷乱以知肺
病退也后补其肾续治其肝心五日而愈乙又治徐氏
子三岁每日西发搐身微热目微斜露睛四肢冷而喘
大便微黄请乙与李一医同治乙问李曰病搐何如以

何药治之李对不当乙曰搐者心肝寔也身微热者日
西肺用事之时肺主身温今且热者肺虚也目微斜露
睛者肝肺相乘胜也四肢冷者脾虚也肺若虚甚则脾
母亦弱木气乘之四肢即冷治当先补脾肺得脾虚证
退然后治其心肝九日乃愈此亦逆搐肝肺相胜目斜
者必当右视也今举此以明逆顺为治之法尔
发搐阴阳(天吊附阳搐/脾风附阴搐)
小儿发搐为急慢惊者古书无有惟曰阴痫阳痫所谓

急慢惊者乃后世名之也以阳动而速故阳搐曰急惊
以阴静而缓故阴搐曰慢惊此阴阳惊痫发搐之别也
阳搐者身大热面赤引饮口中气热大小便赤黄眼上
视连劄手足搐急牙关𦂳噤项背强直涎潮响此因心
热极则生风风属肝心肝子母风火抟炽动而发搐也
及其发定则了然如故此阳盛阴虚治当利惊以除风
热不可与巴豆鴃药大下之恐畜虚热不消小儿痰壅
积热于心因闻大声或误惊触则动而发搐若热极者

虽不因闻声惊触亦自发搐小儿本寔者多此候也
(天吊/附)小儿心鬲壅滞涎盛热积不得宣通或因母饮酒
食肉无度致烦毒之气流入于乳因以乳儿令儿宿滞
不消热毒乘心发为惊搐眼目翻腾壮热不休甚者爪
甲皆青状若神祟俗谓之天吊此非天能吊人以其眼
吊上视故取意名之况小儿发搐未有不眼上者寔亦
阳搐之候也治宜去涎热昔钱乙治麻亲宅七太尉子
八使发阳搐自寅至午于未发前钱乙见其目直视而

腮赤此心肝俱热更坐石杌子就冷此热甚也又肌体
素肥而本寔其脉急促发搐自寅至午皆心肝用事之
时治乃泻其心肝而补其肾病遂得愈此亦泻强补弱
也阴搐者身温面㿠白手足似搐不搐但时时瘈疭昏
昏似睡而无精神眼露睛微微上视或胃痛而啼作鸦
声或不能啼哭唇口白色脉沉弱此因大病之后或吐
泻过甚致脾胃虚损而生风荏苒乃成此阴盛阳虚治
当补其脾胃泻去肝风小儿虚弱虽不因吐泻取转直

发阴搐者亦有之本怯者多此候也(慢脾/风附)小儿因伤风
冷或病吐泻医以温药补之不已复用凉药治之又不
已本谓伤于风冷医乱治之致脾虚而内不能散外不
能解至十馀日其证昏睡露睛大便不聚而泻此脾虚
风入风在脾胃之间故大便不聚而泻时瘈疭身体四
肢口鼻中气皆冷小儿亦有困惊所傅或诸病久变见
此证者皆因脾胃虚怯而生风所为也故俗谓慢脾风
矣寔乃阴搐之危候治当去脾间风风退利止以补脾

胃昔钱乙治王氏子病吐泻他医以药下之至虚变阴
搐其候睡露睛手足瘈疭而身冷乙见曰此慢惊也与
药以寔脾胃即开目身温王疑其子不大小便又令他
医以药利之而复身冷尚欲令乙利小便乙曰不当利
利之必身冷王曰己身冷矣乙曰不能食而胃中虚若
利大小便使脾肾俱虚当闭目身冷即死今此儿幸胎
气寔而难衰乙复补脾胃则微能饮食所以然者谓利
大小便脾胃虚寒当补脾而不可别攻也后不语他医

作失音治乙曰既失音何开目而能饮食又牙不噤而
口不𦂳他医不能晓乙曰此因用清药利小便致脾肾
俱虚今脾已寔肾尚虚故也遂以药补肾及依法为治
半月能言一月而痊
发搐真假
真者儿在母胎中时血气未全精神未备则动静喘息
莫不随母母调适乖宜喜怒失常或闻大声或有击触
母惊动于外儿胎感于内至生下百日以来因有所犯

引动其疾则身热吐哯心神不宁睡卧昏腾躁啼无时
面青腰直手足搐搦口撮腮缩目瞪气冷或眼闭胶生
或泻青黄水是胎痫也是内藏感病发为真搐然亦发
稀而难治不过三两次必死矣假者儿生出母腹百日
以来肌肤嫩怯血气软弱被外风伤之入客于内每遇
则儿不能任故发搐搦口中气热呵欠嚏喷此风痫之
候重者亦不呵欠嚏喷与胎痫相似然发频者轻轻则
易歇故也治当发散昔钱乙治李司户孙生百日来发

搐日三五次请众医治或作热天吊或作胎惊或作惊
痫治皆无应后请乙治乙曰婴儿初生肌骨嫩怯被风
伤之儿不能任故发搐也然频发者轻以客风在内每
遇不任即搐轻则易歇故发频也搐稀者是内藏发病
不可救也乙用微剂以散风邪兼涂腮浴法治之乃愈
仍不可多服盖儿至小易为虚寔多即生热止一服而
已兼用封无不效已上钱乙所用方并本集载之
惊痫杂论

凡小儿急惊虽搐甚不用忙扰亦不足畏慢惊虽微搐
切当救乃危候也方搐之时但与扶持慎勿擒捉盖风
气方盛恐流入筋脉致手足曲戾不随或成拘挛
凡小儿急惊阎孝忠云当其搐势减时与镇心治热药
一二服如射香圆抱龙圆辰砂圆紫雪之类候惊势已
定用药下其痰热如射香圆软金丹桃枝圆之类如此
则心神安宁即愈
凡小儿慢惊若因吐泻已成虚损者阎孝忠云当与速

生胃气以理中并研金液丹末煎生姜米粥调灌之多
服乃效候胃气生手足渐煖四支犹然瘈疭即减金液
丹一二分增青州白圆子一二分同研如上服渐渐以
意减金液丹加白圆子兼用异攻散羌活膏钩藤饮之
类调理频频与粥虽至危者往往死中得生
凡小儿急慢惊阴阳异证切宜辨而治之急惊合用凉
药慢惊合用温药世人多用一药不能分别误小儿多
矣殊不知药性自有温凉岂可泛用初虞世谓治阴阳

痫寒温药性当于方中用时增损则无失矣又阎孝忠
言慢惊药中宜去龙脑纵须合用必以温药为佐或少
少用之惟凉故也
凡小儿于天阴雷发声之时必掩塞其耳或作杂声以
乱之恐猛闻大声而发搐
凡小儿发搐时醒而身软者为痫若发搐不时醒身硬
者为痓(又名/曰痉)乃中风之候(论在中/风门)
凡小儿惊痫泄泻等诸病烦渴者皆津液内耗也不问

阴阳煎钱氏白术散使任意取足饮弥多弥好
凡小儿惊痫药中能不用水银轻粉者尤佳如不得已
而用之仅去其疾即止盖小儿肠胃易损亦伤口齿今
所集之方多不用银粉如须用之者当依此酌量减损
凡小儿欲生疮疹有发搐者当从疮疹为治馀诸病有
与惊痫相兼可以一方为治者依法用之若不可以一
方为治者则各用所主药相兼治之
凡小儿惊蜣螂为治第一世医多不学未见有用者若

用之须择不伤水者伤水即不堪用去其头翅足炙令
焦乃入药
凡小儿吐泻后精神困顿多睡不吃乳食四肢逆冷欲
变成痫者以神曲为末入脑射各少许温水调服若已
成痫哭如鸦声面色青黄手足瘈疭咽中不利更入珠
砂同末服之若变痫滑利者以曲末蜜圆如鸡头大温
水化下
又一方曲末一两琥珀甘草各二钱朱砂雄黄各一分

同末蜜圆如鸡头大名太一丹治小儿百病
　
　
　
　
　
　
　小儿卫生总微论方卷四