钦定四库全书
　伤寒微旨论卷下　　　　宋　韩祗和　撰
　　总汗下篇
凡治伤寒病若能辨其汗下者即治病之法得其十全
矣今之医者则不然但凭其热论云未满三日可汗而
已其满三日者可泄而已又云脉大浮数病为在表可
发其汗脉细沈数病为在里即可下之此古人立理之
纲维而今人执之为定法又全不辨脉尺寸之阴阳邪

气之虚盛及内外證之轻重但未满三日即投发表药
已满四日即投下药其间或有辨脉之浮沈投汗下药
者以为能事矣殊不知未满三日亦有可下者已满四
日后亦有可汗者又不知脉浮有不可汗者脉沈有不
可下者热论云伤寒一日巨阳受之故头项痛腰脊强
二日阳明受之阳明主肉故身热目疼而鼻乾不得卧
三日少阳受之少阳主胆故胸胁痛而耳聋三阳经络
皆受其病未入于藏故可汗而已四日太阴受之故腹

满而咽乾五日少阴受之故口燥舌乾而渴六日厥阴
受之故烦满而囊缩此三阴三阳受病之日乃是圣人立
条目之法不必一日巨阳二日阳明为次也但会三阴
三阳所直之日与邪气相逢即各有形證也假令一日或耳
聋或鼻乾或头痛或腹满或舌乾而渴或囊缩此是邪
气随阴阳之经络所傅也馀日仿此
虽见此三阴三阳病證若两手三部脉或浮或沈寸关
尺力齐等者不得妄投发表药及投下药当侯两手脉

浮沈中或关前大关后小或关前小关后大此是阴阳
气之偏胜即依脉證投药治之仲景伤寒论伤寒例云
尺寸俱浮太阳受病也尺寸俱长阳明受病也尺寸俱
弦少阳受病也尺寸俱沈细者太阴受病也尺寸俱沈
者少阴受病也尺寸俱微缓者厥阴受病也此亦是因
邪气傅受三阳三阴之经故见此脉亦不可妄投发表
药及投下药当候两手脉浮沈中或关前力小关后力
大或关前力大关后力小此亦是阴阳气之偏胜即依

脉證投药治之且黄帝作三阳三阴證在前仲景述三
阳三阴脉在后本为邪气所傅故设此语非务求法治
之恐后人误投药也今人才见病人有此三阴三阳病
證及脉便急投药求愈则失之远矣热论云七日巨阳
病衰头痛少愈八日阳明病衰身热少愈九日少阳病
衰耳聋微闻十日太阴病衰腹减如故则思饮食十一
日少阴病衰渴止不满舌乾已而嚏十二日厥阴病衰
囊纵少腹微下大气皆去病日已矣且伤寒病若见三

阳三阴證及脉合用药调治古人何言大气皆去病日
衰矣即知是不须用药妄调治也仲景伤寒论辨太阳
證云太阳病头痛至七日以上自愈者以行其经尽故也
又曰十二日厥阴病衰大气皆去病人精神爽慧矣且
素问经中黄帝与岐伯问荅病證莫知其数皆各立法
治之惟热论中伤寒病最为大疾却云七日太阳病衰
又云大气皆去若是伤寒病须用法调治即圣贤皆不
言自愈也今之医者才见人病伤寒多不辨脉之理趣

又不分證之是非便妄投药以调治往往变成坏病至
于横夭诚可伤也
伤寒病称可汗者非谓病人三日以前也盖谓邪气在
表或阴气胜于阳气即寸口脉力小于关尺令人恶风
或自汗出即可投发表药以助阳消阴若阳气胜于阴
气即寸口脉力大于关尺令人发热冒闷可投解表药
以助阴消阳非谓求汗出为愈若邪气在表脉浮三部
力齐等恶风不汗出不冒闷发热又何必投发表及解

表药也
伤寒病称可下者非谓病人第四日以后也但见邪气
在里伏于胃中或阳气胜于阴气即寸脉力大于关尺
令人口燥咽乾腰重发热甚至于谵语可投大黄等药
以助阴消阳若邪在里阴气胜于阳气即寸脉力小于
关尺令人胸满闷或时呕吐可投温中药以助阳消阴
不可求取积为愈若邪气在里脉沈三部力齐等不谵
语不口燥咽乾不胸腹满闷又何必投药下之及温中

药也
世人为见素问云三日以前可汗四日以后可下乃执
为定法今深戒医流不可将病人三日以前妄投汗药
四日以后妄投下药切宜慎守仲景曰发汗吐下之相
反其祸至速信矣且古之圣贤立汗下二字本谓调解
阴阳偏胜之气而今医者执汗下二字妄为主治伤寒
求愈之功则失之远矣况仲景治伤寒病未尝有失汗
下之戒失下之过但责其下之太早此仲景之心也后

人或各擅家技或自持已能殊不究仲景心万分之一
诚可罪焉
　　辨汗下药力轻重篇
凡医者治伤寒病遇其邪气在表并不分邪气之轻重
脉理之虚盛只凭脉浮便将发表药一例投之务期汗
多为快药力过剂遂致衄血吐血发斑汗漏四肢拘挛
因成亡阳之患也
病人无汗发热三部脉浮寸脉大于关尺者此是阳盛

阳邪既盛若入于胃中即变成瘀热之患当用解表药
以消阳气解表药者石膏甘草芍药生姜豆豉薄荷柴
胡葛根之类是也
病人汗出恶风脉浮见阴盛者可投发表药消阴气发
表药者桂枝麻黄荆芥枣葱当归附子乾姜之类是也
但不可全用桂枝耳
凡投发表药只要消解阴胜之气不务汗多为法若汗
出太过则成亡阳之病仲景桂枝汤證云令遍身漐漐

然微似有汗不可如水流漓令既见可汗證当投发表
药古人何故却云汗不可如水流足知发表药不谓汗
多为愈也
凡医者治伤寒病遇其邪气在里并不分邪气之轻重
脉理之虚盛只凭脉沈便将下药一例投之务期大便
快利为法既过剂遂成噫哕呕吐四肢逆冷及拘挛之
患
病人发热冒闷或谵语脉见阳盛者可投下药以消阳

气阳气既消则无忽变之證消阳药者大黄芒硝栀子
甘草枳实之类是也如用大黄芒硝须用少兼厚朴以
和之若一服未中再服之不可务期快利切宜慎守也
凡投下药只要消阳毒之气不务取积为快今既见可
下證古人何故却罪下之太早及太过足知不务快利
为法也
今立此篇校量药力轻重者盖谓医流执守古方不能
随形證浅深增减药味也若能辨药轻重随證用药何

虑太过不及之责也葛氏肘后篇曰伤寒有数种初觉
作葱䜴汤顿服取汗如不汗加葛根升麻更加作麻黄
豉汤以此校之即古人岂一端而治病故其轻重出此
篇以明之
　　温中篇
夫伤寒病之说始黄帝以开其端由至于仲景方陈其
条目自后肤浅之学莫知其数立言者只云病在表可
发汗病在里可下之或云不可汗或云不可下未尝有

温中之说仲景伤寒论云尺寸俱沈细太阴受病也尺
寸俱沈少阴受病也尺寸俱微缓厥阴受病也又辨太
阴證云病脉浮可发汗宜桂枝汤又自利不渴宜四逆
汤又腹满时痛桂枝加芍药汤辨少阴證云少阴病始
得之发热脉沈麻黄附子细辛汤少阴證二三日麻黄
附子甘草汤又少阴病身体痛手足寒骨节痛脉沈附
子汤又少阴病吐利手足逆冷烦躁欲死吴茱萸汤又
少阴病脉沈急温之宜四逆汤今举仲景论中数条最

是治三阴病之良法于今世之用尚有未尽證者愚尝
校雠自至和初岁迄于今三十馀年不以岁之太过不
及每夏至前以有病伤寒人十中八七两手脉俱沈细
数多是胸臆满闷或呕吐或气塞或腹鸣或腹痛与仲
景三阴病之说脉理同而證不同因不敢妄投仲景治
三阴病药医者才见脉沈及胸膈满便投药下之往往
不救尝斟酌仲景理中丸与服之其病势轻者即胸中
便快其病势重者半日许闷依然或有病人脉沈细迟

投仲景四逆汤温之多药力太热后必发烦躁因校量
此形證今别立方以治之多得对病不可不傅焉(按王/好古)
(阴證略例云此一条非四逆热而不当/也仲景当汉末韩氏当宋隆时势异也)
病人但两手脉细数或有力或无力或关脉短及小者
胸中膈塞闷气不能相接者便可随證与脉投温中药
以治之(按王好古云此/一条法甚活)
病人两手脉沈迟或缓或𦂳皆是胃中寒也若寸脉短
及力小于关尺脉者此是阴盛阳虚也或胸膈满闷腹

中胀痛身体俱急手足逆冷急宜温之若立春以后至
清明以前宜温中汤主之清明以后至芒种以前宜橘
皮汤主之芒种以后至立秋以前宜七物理中丸主之
温中汤
　　舶上丁香皮　　厚朴(各一/两)　　乾姜　　白术
　　　　丁香枝　　陈皮(各二/分)
　右为末每服二钱水一盏入葱白三寸荆芥五穗煎
　　至七分去滓热服如三服未快及手足逆冷呕吐更

　　加舶上丁香皮二分乾姜一分炮
橘皮汤
　　陈皮　　厚朴(各一/两)　　藿香(三/分)　　白术
　　葛根(各二/分)
　右为末每服二钱水一盏入姜一块如枣大劈破同
　　煎至七分去滓热服如三两服后未快手足逆冷
　　呕吐不止加半夏三分丁香枝半两葱白三寸同
　　煎服

七物理中丸
　　人参(三/分)　　生姜屑(二/两)　　藿香(三/分)　　白术(二/两)
　　桔梗(三/分)　　葛根(三/分)
　右为细末炼蜜丸如弹子大每服一丸水一盏煎至
　　七分和滓热服如两三服后未快及手足逆冷呕
　　吐加半夏二分乾姜二分炮
病人两手脉沈细无力虽三部脉力停亦是阴气盛也
更不须候寸脉短治之或胸膈痛身体拘急疼痛手足

逆冷宜用温中药和之(按王好古云此条不须候寸脉/短一句难解当云三部既沉便)
(是无寸/口也)若立春以后至清明以前宜厚朴汤主之清明
以后至芒种以前宜白术汤主之芒种以后至立秋以
前宜橘叶汤主之(按王好古阴證略例云此一条李思/训举和解因时一说与韩氏相似然)
(汤液仲景四时之法固已备矣以其后人不识故韩李/为是丁宁也此亦大槩耳若应见违时只可随应见而)
(治之海藏云仲景既言春为温病夏为热病长夏为大/热病随经之药加减轻重便为因时和解也至治应见)
(便是活法韩李因时定药是则然矣證复违时定药难/用若用定药却是不因时也假令立春清明芒种立秋)
(即岁之主气也定时也若岁之客气司天在泉太过不/及胜复淫至而不至未至而至岂可定时为则邪主气)

(为病则只论主气客气为病则只论客气主气相胜上/下相召有万不同之变人之禀受虚实亦犹是也以此)
(言之则仲景六经之言尽矣但患时气医者不知耳此/亚圣言简而意有馀也后之贤者辞多而意少务救一)
(时之弊此韩李为是因时一说也是说也又为庸医执/方疗病者设非敢为仲景别立一法也噫二公虽不足)
(为汉之仲景亦足/以为今之仲景也)
厚朴汤
　　当归　　厚朴　　甘草　　丁香枝　　乾姜
　　(各半/两)　　细辛(一/分)　　人参(三/分)
　右为末炼蜜丸如弹子大每服一丸水一盏煎至七

　　分和滓热服如三五服后脉尚细及寸脉未有力
　　加葱白三寸同煎(按王好古阴證略例云此一条/言寸脉小者阳不及九天也加)
　　(葱以/通经)
白术汤
　　白术　　半夏　　当归　　厚朴　　生姜屑
　　(各半/两)　　舶上丁香皮(三/分)
　右为末每服二钱水一盏入生姜一块如枣大劈破
　　同煎至七分去滓热服如三五服后未有力及寸

　　脉力尚小加细辛半两葱白三寸同煎服
橘叶汤
　　橘叶　　半夏　　厚朴(各半/两)　　藿香
　　葛根(二味分/两原脱)
　右为末每服三钱水一盏生姜一块如枣大劈破同
　　煎至七分去滓热服如三五服后脉尚力小手足
　　逆冷加细辛三分
病人胸膈满闷时时呕逆支节疼两胁下痛腹中鸣此

是停饮宜二苓汤主之
二苓汤
　　赤苓　　猪苓　白术　　　桂枝(各半/两)滑石(一/两)
　　白豆仁　通草(各一/分)丁香皮(三/分)陈皮(三/分)
　右为末每服三钱水一盏煎至七分去滓热服小便
　　未快加瞿麦三分呕未止加半夏半两寒甚加葱
　　白三寸(按王好古云此与李/思训调小便例同)
病人八九日后服汗下药太过两手脉沈细而无力好

蜷足卧多恶明与人声身有粟起时时发战一如證
宜羊肉汤主之
羊肉汤
　　当归　　牡砺　芍药(各一/两)　　龙骨(半/两)
　　桂枝(去皮/二分)　　黑附子(二个每个五钱/重泡去皮脐)
　右杵为粗末每服用末二两羊膂肉四两生姜二两
　　葱白五寸同剉烂以水五升同熬至二升半以来
　　净绞去滓分作三盏服

病人服药胸中满者此是上焦有阳也或药力太过上
焦觉气热腹满虚鸣时时㽱痛此是被阳药消逐上焦
阴气并入下焦也虽是下焦积寒今上焦阳盛更难投
温下焦药也当用炭灰或桑柴灰二三升许入好醋拌
和乾湿得所于铫内炒令灰热以帛包裹置脐下熨之
频换灰包常令热以腹不痛为度或初用灰熨病人不
肯受者勿听但令极熨之勿住炭包如因炭包熨后得
下利一两行或小便二三升或微有汗此是阴气外出

或下泄也当勿疑之病轻者乃得瘥愈
病人三部脉沈寸脉力小于关尺为阴盛当投温中药
以消阴气温中药者厚朴橘皮人参白术藿香当归乾
姜细辛之类是也(按王好古阴证略例云感霜露山岚/雨湿雾霿之气而饮冷寸口脉小同)
(诊一法神术汤后举此韩氏三部脉沈寸口小于关尺/为證一体 病人若因服下药太过两手脉沉细数肢)
(体逆冷烦躁而渴者此是阳气下陷入丹田阴气厥逆/满上二焦故令人躁此名阴躁也医者见病人烦躁又)
(不询其端由亦不详其脉理便用凉药治之凉药既下/病势愈甚至于困极不救者多矣 病人因下之太过)
(两手脉沈迟细而无力或遍身及四肢逆冷烦躁而渴/引饮不休好泥水中卧者须用性热药治之凡投性热)

(药皆须冷服何故如是盖为病人腹中阴气太盛若投/热药汤剂即阴阳相争药下即吐须候汤剂极冷即投)
(之投之不吐者以腹中阴气与冷饮相逄即同气相从/尔故药下不吐也药虽冷久则必热所谓始同而终异)
(也故醇酒冷饮久即发热假令投仲景四逆汤之类一/依前说若病人不烦躁即热药亦可温服之若躁渴引)
(饮不休虽伤冷只好冷饮同意气此一条本是阳證下/之成阴非阳气上行而躁乃阳 下陷而躁即同伏阳)
(脉也叔和云短脉阴中有伏阳无海藏云热药冷服内/有伏阳则可若脉已虚按之全 力或病人素无所养)
(只可温服不然阴气必不/能酝酿回阳利害非轻)
　　小便大便篇
治伤寒病常调解病人小便流利及色不黄赤最为医

之大要也
病人二三日以后频体问病人无令小便黄赤色及淋
沥才似小便少及黄色即据證便投药以调治之切勿
令凝滞也
病人邪热积于胃中又遇天气炎盛内外热气相干并
走于下焦流下入膀胱为热所结即渗漉过迟故小便
因而色黄赤及涩少也若热气盛则药力愈难通也伤
寒论曰热结膀胱其人如狂病人小便色或变黄虽未

赤涩便可投瞿麦汤每日二三服亦无害也
凡治病伤寒常令放行小便勿令放行大便况小便难
导也而大便易导也假令阳明病胃中热实止不过调
胃承气汤投之药既得下泄去热毒之气不为难也假
令小便凝滞若證轻尚虑快药之勿及况證重乎此乃
伤寒要妙之门不可不思之况古人无失下之过无禁
小便之法何今人不究其深趣也
瞿麦汤治病人二三日以后至未大汗以前若小便

黄色者
　　瞿麦　　扁蓄　　猪苓　　黄芩　　茯苓(各/一)
　　(两/)　　木通(两/半)　　滑石(三/两)　　甘草(三/钱)
　　通草(一/钱)
　右为末每服三钱水一盏同煎至八分去滓放温凉
　　时时服若觉渴或发热加𦸈根一两若小便赤
　　色加黄芩半两若小便少加车前子三分若小便
　　涩如淋茎中痛者加石苇半两冬葵子三分续随

　　子半两若脐下悸动加茯苓桂枝各半两并依前
　　法服
七物调中丸
　　白术　　乾姜(炮各/一分)　　人参(一/两)　　厚朴
　　舶上丁香皮(各半/两)
　右杵为末炼蜜和丸如弹子大每服一丸水一盏枣
　　二个劈破煎至六分去滓早服
六物泻心汤

　　黄连　　半夏(各一/两)　　甜葶苈(炒/)　　杏仁
　　乾姜(各半/两)　　栝蒌实(剉如泥/一枚)
　右剉如豆大合一处分作六服水三盏煎至一盏半
　　净纽去滓放温作两次相续服如半日胸中未快
　　及未通利再投之再煎药成倾在碗入芒硝末三
　　钱搅匀去滓温服取其快利也
茯苓陷胸汤
　　茯苓　　黄连(各一/两)　　冬葵子　　续随子(各/一)

　　(分/)　　大黄　　杏仁(各半/两)　　半夏(三/分)
　右剉如豆大合一处每服半两水二盏煎至一盏净
　　纽去滓温服如半日许未快利更投一服以胸中
　　快及下利为度病人二三日两脉沈数微涩寸脉
　　不甚浮大胸腹满闷按之不痛宜服厚朴泻心汤
厚朴泻心汤
　　半夏(两/半)　　黄连　　厚朴(各一/两)　乾姜
　　白术(各二/两)　　人参(三/分)

　右剉如豆大分作八服每服水二盏半生姜二分切
　　为片同煎至盏半去滓放温两次服如半日许未
　　得利再一服
　　畜血證篇
伤寒病有畜血證自仲景立法之后医流未尝有信其
言者逮仁宗朝采仲景法以治伤寒其间遇病有畜血
證用仲景法治之若与證相当即病无不愈病人或太
阳或阳明證至六七日或表證未解或狂或饥或喜或

妄或不大便此乃瘀热走于下焦因而畜成积血及令
小腹满也伤寒论云太阳病不解热结膀胱其人如狂
宜桃仁承气汤又论太阳病其人发狂者以热在下焦
小腹当鞕满小便自利瘀热在里故也抵当汤主之太
阳病身黄脉沈结少腹鞕小便自利其人如狂者血證
谛也抵当汤主之又伤寒有热小腹满闷应小便不利
今反利者为有血也宜抵当汤又阳明證其人喜忘者
必有畜血屎虽鞕大便反易其色必黑宜抵当汤下之

又病人无表里證发热至七八日热则消谷善饥至六
七日不大便者有瘀血宜抵当汤主之仲景立此数方
治畜血而云小便自利乃血證谛也病人本因瘀热结
在膀胱即小便不利但血逢瘀热淖溢而并走于下遂
积聚于下焦血积既多阳气乃极极则必反阳气既消
阴乃来复血遇阴气凝结如豚肝其血常冷膀胱为冷
血所冰乃渗漉易过即小便自利也故仲景曰小便自
利血證谛也

病人有畜血證若现馀證而小便未利是阳气尚盛而
血未足也即未可便投汤丸治之候小便利乃可投药
　凡治畜血證抵当汤丸方中皆用虻虫水蛭及桃仁
之类尽是破血药若非此药则不能下之今之用者往
往投之太过盖为不审其病之轻重与其人之老少强
弱也如遇畜血證与仲景方对即可全用其法治之若
病势少轻人又老弱仿效抵当汤丸别用破血药治之
亦可知此变通庶免后患　熙宁五年壬子长安县君

李氏年六十馀自来瘦弱患伤寒病至第九日变成畜
血来召及到胗之两手脉沈迟细力微肤冷小腹满昏
迷不省人事再三询其所由来其主病者云自得病后
服发汗药至第六日喜妄发狂至第八日身体冷脐下
满昏迷失次既得此言知为畜血證矣又问病人曾遗
小便否曰病后小便常不利愚甚疑之因用纸针内其
两鼻中遂嚏数声及令验之小便已自利余谓向来小
便不利者因其年老气弱不能降下也若端坐候小便

自利不以法验之岂不后时也但血虽积聚日多若投
仲景抵当汤丸虑药势太过血下之后尚有药之馀力
因而损坏脏腑变成血痢大为后患愚因别立地黄汤
主之连投之其血大下次日乃愈　元丰四年辛酉亲
戚孙氏妊娠第八月患伤寒至五六日热极第七日堕
胎不及半日恶露遂绝至中夜脐下满喜妄谵语至次
日两手脉沈细数肤冷小便自利此畜血證具也但病
人年少血气充盛又因产畜血深虑仲景抵当汤力薄

别处生漆汤令服三次共服药一升半其血乃下痛遂
愈今之医者治畜血病依仲景方投抵当汤丸若病热
轻及病人年老气弱其血大下之后病虽得愈往往下
血不止何况太平之人五脏柔脆苦不任虻虫水蛭之
药非仲景药之过也乃医者不审其时代又不量病人
之强弱也若参酌其病能仿效抵当汤丸方别立药治
之即免病人后患矣今人才见畜血将谓不可调治即
将抵当汤丸倍增而投之或连绵而投之畜血虽出而

虻虫水蛭势力未尽遂损坏肠胃日夕㽱痛下血不止
至于不救者十中八九矣医者既见病人下血云是藏
毒尚不知自己投药太过之罪也又盛衰论篇云胗有
十度形度脉度藏度肉度筋度俞度阴阳气血人病自
具注云胗备尽阴阳虚盛之理则人病自知之又五常
政大论篇云大毒治病十去其六常毒治病十去其七
小毒治病十去其八无毒治病十去其九无使过之伤
其正也若医者能参酌药力量病投之乃为良工矣

病人七八日以后两手脉沈迟细微肤冷脐下满或喜
或妄或狂躁大便实而色黑小便自利者此畜血證也
若年老及年少气虚弱者宜地黄汤主之
地黄汤
　　生地黄(自然汁一升/或末二两重)　　生藕(自然汁如无用小/蓟汁半升再无用)
　　(小蓟末/一两)　　虻虫(二十个去足/翅麸炒黄)　　桃仁(半/两)
　　蓝叶(一握切令/乾作末)　　水蛭(十个/麸炒)　　乾漆(半两炒/烟尽)
　　大黄(一两剉如/骰子大)

　右药入水三升半慢火熬及二升以来放冷分三服
　　投一服至半日许血未下再投之此比抵当丸
　　力势甚轻如无地黄与藕汁计升数添水同煎
病人七八日后两手脉沈细而数或关前脉力大脐下
满或狂走或喜妄或谵语者不大便小便自利若病人
年少气实血凝难下恐抵当汤丸力不能及之宜生漆
汤主之
生漆汤

　　生地黄(汁一升如无/用三两半)　　大黄(二两/剉)　　犀角(半/两)
　　桃仁(三十/个)
　右药用水三升好酒一升慢火熬及三升以来倾出
　　滤去滓再入锅内点生光漆两半再熬至二升即
　　住火净滤去滓放冷分作三服每投一服候半日
　　许血未下再投一服候血下即止后服如无生地
　　黄汁更添水一升同煎
　　阴黄證篇

伤寒病发黄者古今皆为阳證治之往往投大黄栀子
蘖皮黄连茵陈之类亦未尝得十全愚每于怀卫二郡
其病伤寒人有黄證风俗相傅多以新汲水浴之其病
有愈者有不愈者又于邢磁二郡间病伤寒人有黄證
风俗相傅以热汤浴之或以汤渍布搭其胸腹或以汤
盛瓢中坐在脐下熨之其病亦有愈者有不愈者其医
流莫能知其不愈之故见此二端愚深惑之且黄病既
为阳證何故以汤浴之既有得愈者岂不谓治黄病有

證者乎尝遍讨诸医书并无热药治黄病及无治阴黄
法且仲景治伤寒论辨阳明病脉者伤寒发汗已身目
为黄所以然者寒湿在里不解故也不可以下之于寒
湿中求之仲景只云于寒湿中求之即不曾别立方药
后有伤寒类要治黄疸门中夫热发黄已久变成桃花
色心下有坚呕逆不下饮食小便极赤少四肢逆冷脉
深沈极微细迟者不宜服茵陈汤使下必变哕也宜与
大茵陈汤除大黄与生地黄五两服汤尽消息看脉小

浮出形小见不甚沈微便可治也脉浮见者黄当明不
复桃花色浮指下自觉也此类要中但只云脉浮大可
治脉沈细不可治又于本卷治阴黄门中病源阴黄候
阳气伏阴气盛热毒加之故身面色黄头疼而不发热
者名为阴黄也论中虽称阳伏阴盛即可服茵陈散方
内却用茵陈大黄栀子黄连紫雪之类亦皆寒药却与
本病相违且阴黄者乃心病也心火为湿所折即遍身
发黄与伤寒黄病异矣伤寒病发黄本自脾弱水来凌

犯又胃中空虚而变为黄是与阴黄不同耳病人始于
二三日务求汗下为胜或服发汗温中药太过加以厚
衣盖覆仍于阴湿不通风处坐卧或以火劫之变为黄
病此乃阳黄也当投寒药以治之药證仲景论中悉具
病人三五日后服下药太过虚其脾胃亡津液引水浆
脾土为阴湿加之又与暑相会至第六七日变为黄病
此乃阴黄也当投汤药治之治法具在后说
病人六七日两手脉沈迟微细肢体逆冷皮有粟起时

或呕吐舌上白胎身发黄烦躁欲于泥水中卧小便赤
少医者见病人黄生更不审察脉理便投寒药其病愈
甚愚因是而别撰成治阴黄病證并方六七首凡十馀
年不逢病阴黄者自疑无凭元丰二年己未六月中
淦阳人赵宗颜病伤寒至六七日发黄来召及到胗之
其脉沈细迟无力皮肤凉发躁欲于泥水中卧喘呕小
便涩再三问病人曰得非服下药太过乎病人曰然予
见此深喜之此乃阴黄也先投茵陈橘皮汤不及剂喘

呕止次日投小茵陈汤半剂脉微出不欲于泥水中卧
次日又投茵陈附子汤半剂四肢发热小便二三升当
日中大汗　元丰五年壬戌五月中淦阳赵埙秀才病
伤寒亦是医者投下药太早又投解利凉药过剂至六
七日转发黄病至第七日来召及到胗之两手寸脉不
见关尺脉沈迟细微腹满小便涩四肢遍身冷面如桃
花一身尽黄先投茵陈茯苓汤半剂小便得利次服茵
陈四逆汤脉出四肢热目中黄先退次日大汗当年似

此證者十馀人不能一一写录愚向日所思阴黄病处
方六首初虑不能为用今既治数人皆得中病不可不
傅焉
伤寒病尝校之每遇太阳或太阴司天岁若下之太过
往往变成阴黄何故如是盖因辰戌岁太阳寒水司天
寒化太过即水来犯土丑未岁太阴湿土司天土气不
及即脾气虚弱又水来凌犯多变斯證也医者宜审察
之

茵陈茯苓汤治病人五六日脉沈细微身温四肢冷小
便不利烦躁而渴者
　　茯苓　　桂枝(各一/两)　　猪苓(三/分)　　滑石(两/半)
　　茵陈蒿(二/两)
　右为末水四升煮取二升去滓放温分作四服如脉
　　未出加当归半两
茵陈橘皮汤治病人脉沈细数身热手足寒喘呕烦躁
不渴者

　　橘皮　　生姜　　茵陈蒿(各一/两)　　白术(一/分)
　　半夏　　茯苓(各半/两)
　右为末水四升煮取二升去滓放温分为四服
小茵陈汤治病人脉沈细迟四肢及遍身冷
　　附子(一个破/作八片)　　甘草(一/两)　　茵陈蒿(二/两)
　右为末水二升煮取升半去滓放温分作三服
茵陈四逆汤治病人脉沈细迟肢体逆冷腰以上自汗
出

　　甘草　　茵陈蒿(各二/两)　　乾姜(两/半)　　附子(一/个)
　　(破八/片)
　右为末水四升煮取二升去滓放温作四服
茵陈附子汤治病人服茵陈四逆汤身冷汗出不止者
　　附子(二个破/八片)　　乾姜　　茵陈蒿(各两/半)
　右为末水二升煮取升半去滓放温分作三服
茵陈茱萸汤治病人附子汤證尚未退及脉伏者
　　吴茱萸　　木通(各一/两)　　乾姜　　茵陈(各两/半)

　　当归(三/分)　　附子(二个作/八片)
　右为末水四升煮取二升去滓放温分作四服
　　劳复證篇
伤寒病大汗后馀热未尽或饮酒或食肉或吃热食太
过与热毒相逢便成劳复之患热论篇曰热病巳愈时
有所遗者何也歧伯曰诸遗者热甚而强食故有所遗
若此者皆病已衰而热有所藏因其谷气相薄两热相
合故有所遗也帝曰治遗奈何歧伯曰视其虚实调其

逆从可使必已矣又歧伯曰病热少愈食肉则复多食
则遗此其禁也注云是所谓戒食劳也热虽少愈犹未
尽除脾胃气虚未能消化内坚食驻故热复生复谓复
旧病也仲景伤寒论大病差后劳复者枳实栀子汤又
伤寒差已后更发热小柴胡汤主之脉浮以汗解之脉
沈实以下解之又大病差后喜唾久而不了了胸上有
寒当丸药温之宜理中丸
病人大病差后劳复者多是因热所致即再成傅汗之

疾其间有胃中寒者只可与温中药即更不傅汗也温
中药者可用温中篇内七物理中丸或温中汤可也
病人大病后劳复者才三二日以后脉沈实若寸脉差
大于关尺脉或寸关尺脉三部力停皆可下之况劳复
病只有失下并无下之太早亦无下之太过何者盖胃
中有瘀热在也更与热饮食相合若下之晚及下药力
少时虽得汗汗罢必成劳复至于三四发也
病人二三日以后服下药毕至第八九日未汗才见有

證即便宜下之不可候时也凡治劳复患投下药不得
与伤寒初受病人一法治之也
病人若因饮食所劳伤复至第二三日两手脉沈实有
力或寸脉力大于关尺脉或胸已上濈然汗出者当急
下之宜大承气汤如一服下利未快即再作调胃承气
汤服之并用仲景方
病人劳复三四日以后两手脉沈数大有力或发热烦
躁咽乾而渴或面尘齿垢或目中及遍身皆发黄者宜

丹砂丸主之
丹砂丸
　　丹砂(水飞/过)　　马牙硝(各半/两)　　砂石(一/两)
　　麦门冬(去/心)　　犀角(各三/钱)　　金箔(方寸许/三十片)
　　牛黄(一/钱)
　右合研匀用湿纸裹烂粳米饭于溏火内烧纸乾为
　　度和前药丸如弹子大每服一丸砂糖水化下如
　　黄甚者煎茅根汤放冷入砂糖一块如枣大同化

　　下如黄未退来日再服之
病人用承气汤下之后至四五日两手脉沈数有力或
潮热或谵语者更宜下之或再投承气汤又谓胃中若
不甚实宜用丹砂散下之
丹砂散
　　丹砂(一/粒)　　腻粉(一钱气弱年/老人减半)
　右合研匀用桃柳心共一把许细切研烂纽取自然
　　汁入砂糖一块如枣大更入新汲水通前成半盏

　　化前药下之如经一昼夜不利动再作服之此药奇
　　妙不得与寻常下药为比也如冬月无桃枝柳条
　　用生地黄一两剉碎水一升煎取半升化药服
　　凡中诸药毒者用新铜钱一个口内含之一二时
　　辰许如钱色黑是中毒验也用丹砂一粒腻粉一
　　钱砂糖一块如枣大同研匀以蓝叶取自然汁化
　　下日一服重者不过三服当下血如豚肝也如无
　　蓝叶汁只用蓝叶末三钱匕入在药内以东流河

　　水同调下　凡小儿阳痫潮搐涎盛及角弓反张
　　者量大小每用丹砂丸一粒分作三服只用砂糖
　　水化下如要利动每服入腻粉量少许同化下此
　　药极有神效今特录示诸病于此者恐医流误治
　　伤寒汗下畜血黄病及劳复也
　
　
　伤寒微旨论卷下