钦定四库全书
　普济方卷四百二　　　明　周王朱橚　撰
　　婴孩痘疹门
　　　总论
夫天行豌痘疮自西汉以前经方不载或云建武中于
南阳征虏所得呼为虏疮次而大小儿相继传染为受
虏之疫气故也后世明医经方始说痘疮斑疹盖小儿
疮痘是托质成形在胎食母血秽出腹啼声才落则咽

下血秽同胎粪而下唯血秽之气存因腹寒时气或积
潮热热运动秽气入于五脏其毒当出秽气入肝与泪
相感则为水泡色泽微青以应肝之象旺在寅卯入心
与汗相感则为斑子色𢃄深红以应心之象旺在己午入
脾与涎相感则为疹子色赤黄浅以应脾之象旺在辰
戍丑未入肺与涕相感则为脓泡色白而肥以应肺之
象旺在申酉肾主色黑肾在下不受秽气疮痘不透即
变黑色以应肾之象旺在亥子候如小儿寅卯时发潮

热来日依时三日亦然盖肝旺于寅卯因潮热而运动
肝气故随脏而出必知水泡也如己午时发潮热来日
依时必出斑子也若辰戍丑未时内见点发热又过一
时复作者必知出疹子也如申酉时作潮热本属肺脏
来日却在寅卯时发热不依次第必知脓泡水泡相杂
而出馀皆仿此推之在下不受秽气唯气内虚多归于
肾变黑色难经日诸阳皆会于头素问云春阳上升故
知先出于头面也疮痘者是小儿大难不可不为详审

也○钱氏云面燥腮赤目胞亦赤呵欠烦闷乍凉乍热
咳𠻳喷嚏手足稍冷丸下之复恶寒不已身冷出汗耳
骫反热者死何以然肾气太旺脾虚不能治故也下后
身热气温欲水者可治以脾能胜寒去湿热也宜解毒
不可妄下下则内虚多归于肾若能食而痂头焦起或
未焦而喘实者可下身热烦渴腹满而喘大小便涩面
赤闷乱大吐此当利小便不差者宣风散下之若五七
日痂不焦是内发热热气蒸于皮中故不得焦痂也宜

宣风散导之用生犀磨汁解之使热不生必着痂矣疮
疹由内相胜也惟斑疹能作搐疹为脾所生脾虚而肝
旺乘之来胜土热气相系动于心神心喜为热神气不
安因搐成痫斑子为心所生心生热热则生风风属于
肝二脏相传风火相争故发搐治之当泻心肝补其母
括蒌汤之主○疮黑而忽泻便脓血并痂脱者顺水谷
不消者逆何以然且疮黑属肾脾气本强或旧服补脾
药脾气得实是脾可制之令疮入腹化脓血泻下外痂

脱落是脾强肾退即病出而安也米谷及泻乳不化者
是脾虚不能制肾故自泄也此必难治○睦亲宫一大
王病疮疹始用一李医又召钱氏钱留抱龙丸三服李
以药下之其疹稠密盛见大惊曰若非转下则为逆病
王曰李已用药下之钱曰疮疾始出来有他證不可下
也但当用平和药频与乳食不受风冷可也如疮疹三
日不出或出不快即微发之发之不出即加药加药不
出即大发之大发后及脉平无證者即疮本稀不可更

发也有大热则当利小便小热者当解毒若出快勿发
勿下故止用抱龙丸治之疮痂若起能食者大黄丸下
之泻一二行即止今先下一日疮痘未能出尽而稠密
甚则此俱难治也纵欲安其病有三一者疹二者痈三
者目赤李不能治经三日黑陷急召钱氏钱氏曰幸不
发寒而病未困也遂用百祥丸为君以牛李膏为佐各
一大服五日间疮复红活七日而愈盖黑者归肾也肾
旺胜脾土不能尅水故脾虚寒战则难治所用百祥丸

者以泻膀胱之腑盖以腑若不实则藏自不盛何以不
泻肾曰肾主虚不受泻以二服不效即加寒而死○四
大王宫五太尉因坠鞦韆发惊搐医用发热药治之不
愈钱曰本急惊后生大热当先退其热以大黄丸玉露
散惺惺丸加以牛黄龙麝解之不愈至三日肌肤尚热
钱曰更二日不愈必发斑疮盖热不能出也他医初用
药发散发散入表表热而斑生本初惊时应用利药下
之今发散乃逆也后二日果斑出以必胜散治之七日

愈当睦亲宫十太尉病疹众医治之王曰疹未出属何
脏腑一医言胃大热一医言腹寒不退一医言在母腹
中有毒钱氏曰若言胃热何以乍凉乍热若言母腹中
毒发属何脏也医曰在脾胃钱曰既在脾胃何以惊悸
医无对钱曰夫胎在腹中月至六七则已成形食秽液
入儿五脏食至十月满胃脘中至生之时口有不洁产
母以手拭净则无疾病俗以黄连汁压之方下脐粪涎
秽此亦母之洁馀气入儿脏本先因微寒入而成疮疹

未出五脏皆见病证内一藏受秽多者乃出疮疹初欲
病时先呵欠烦闷惊悸乍凉乍热手足冷面腮燥赤咳
𠻳时连此五脏證具也呵欠烦闷肝也时发惊悸心也
乍凉乍热手足冷脾也面白腮烦赤𠻳嚏肺也惟肾无
候以在腑不能食秽故也凡疮疹乃五脏毒若出归一
證则肝水泡肺脓泡心斑脾疹惟肾不入毒秽而无诸
毒疮黑者故肾由不慎风冷而不饱内虚也又用抱龙
丸数服愈以其别无他候属未发出则见五脏證已出

则归一脏也○伤寒男体重面黄女赤喘急憎寒口中
气热呵欠烦闷项急疮疹则两腮赤燥多喷嚏悸动昏
倦四肢冷复寒当发散之治疹宜温平有大热者解毒
○陈氏方论云小儿在胎之时乃母五脏所养成形也
其母不畏禁忌恣意所欲加添滋味好啖辛酸或食毒
物其气抟于胎胞之中所以小儿在胎胞之时受得此
毒名曰三者五脏六腑秽液之毒发为水泡疮二者皮
膜筋肉秽液之毒发为脓水泡疮三者气血骨髓秽液

之毒发为脓血水泡疮三毒既出发为疹痘子母须当
慎口即不可食葱韭薤蒜酒醋盐酱獐兔鸡犬河海虫
鱼等物世俗未晓将谓发举往往不顾其后误伤多矣
○凡疗疮疹先分表里虚实不分则无治如表里俱实
者其疮易出易靥如表里虚实者其疮易出难靥已出
未出之间或泻渴或腹胀或气促皆谓之里虚速与十
一味木香散治之以和五脏之气已出未出之间其疮
不光泽不起发根窠不红谓之表虚速与十二味异功

散治之以表六腑之气已出未出之间其疮不光泽不
起发根窠不红或腹胀或泻渴或气促是表里俱虚也
速与十二味异功散送下七味肉豆䓻丸治之以助五
脏六腑表里之气始出一日至十日浑身壮热大便黄
稠是表里虚实也其疮必光泽必起发必肥满必易靥
不致损伤也发热口乾烦渴不止者切不可以冷水及
蜜红柿西瓜等冷物食之不可妄投清凉饮消毒散等
药恐冷气内攻湿损脾胃则腹胀喘满寒战啮牙则难

治咬牙者齿槁者乃血气不荣即不可妄作热治之痘
疮见点不快皆言毒气壅盛妄谓其热以药宣利解散
致令脏腑受冷荣卫涩滞则血气不能充贯皮肤饥肉
有疮不起发不充满不结实不成痂故多痒塌烦躁喘
渴而死皆因宣利解散之过纵有生者必罕矣大抵天
地万物遇春而生发至夏而长成乃阳气薰蒸故得长
成今疮疹之病腑脏调和则血气充实自然易出易靥
盖因外常和暖内无冷气之所由也异功散能除风寒

湿痹调和阴阳滋养气血使疮痘易出易靥不致痒塌
○小儿才觉伤风身热未明是与不是疮疹便宜发散
可服四味升麻葛根汤如疮疹始出日至五七日之间
虽身热或腹胀足稍冷者不宜也或身热泻渴惊悸腹
胀热汗出者不宜升麻葛根汤以上四證宜以十一味
香散治之○如泻水谷或泻白色或泻淡黄色者煎十
一味木香散送下七味肉豆䓻丸治之泻止住服不止
多服若频泻多津液内耗血气不荣其疮虽起发亦不

能靥如身温腹胀啮牙喘渴者难治缘水谷去多津液
枯竭而欲饮水不止者汤散真气故多性温平能和表
里通行津液清上实下扶阴助阳之药也善治小儿腹
胀泻渴其效如神不能尽述○如四五日大便者可用
肥嫩猪表一块以淡白水浸火煮软熟取出切如豆大
或皂子大与儿食之令脏腑滋润便疮痂易落百无滞
碍切不可妄投宣泻药恐内虚疮毒入里伤儿真气○
如六七日身壮热不大便其脉𦂳盛与三味消毒散微

得利即住○小儿神气软弱疮疹自初出两三日至十
三日当忌外人恐有卒暴风寒秽恶之气触儿疮疹○
凡遇经者作三次出大小不一等头面稀少眼中无根
窠红肥满光泽重者一齐并出如蚕种灰白色稠密泄
泻身温足冷轻变重犯房屋不忌口先曾泻饮冷水饵
凉药重变轻避风寒常和暖大便稠
初　　　　　　　　根
出　　(图/阙)　　　　　窠　　(图/阙)

图　　　　　　　　活
倒　　　　　　　　已
陷　　(图/阙)　　　　　靥　　(图/阙)
图　　　　　　　　图
若身反发热烦渴者宜服六味人参麦门冬散治之如
不愈者只服七味人参白术散○若痘疮欲靥已靥之
间忽不能靥腹胀烦渴不可与水蜜若与者转渴而死
急十一味木香散救之○若痘疮欲压已靥之间头温

足指冷或腹胀泻渴气促者不可与水蜜与者死速煎
十二味异功散救之痘疮十日至十一日当靥不靥其
身不壮热闷乱不宁卧则哽气烦渴啮牙急煎十二味
异功散更加木香当归以救阴阳表里若与水蜜西瓜
等冷物者杀之太速○十二日十三日疮痂已落其疮
瘢犹点或凹或凸肌肉尚嫩不可澡浴不宜食炙物
及不宜食五辛五味并有毒之物恐热毒熏于肝膈眼
目多生翳障若不依此当为儿孙终身之患用两味谷

精草散治之○若身壮热经日不除则无他證六味柴
胡麦门冬散治之热退者住服如不愈只服七味人参
白术散极妙○若身壮热大便坚实或口舌生疮咽喉
肿痛皆是馀毒未尽四味射干鼠粘汤治之如不愈者
七味人参白术散主之○若风热咳𠻳咽膈不利三味
桔梗甘草防风汤治之如不愈者七味人参白术散主
之○若涕唾稠粘身热鼻乾大便如常小便黄赤十六
味人参清膈散治之如不愈只服七味人参白术散立

效○若痰实壮热胸中烦闷大便坚实卧则喘急五味
前胡枳壳汤治之○黄帝问曰饮有阴阳何也好饮冷
者水雪不知寒好饮热者沸汤不知热岐伯对曰阳盛
阴虚饮冷不知寒阴盛阳虚饮汤不知热治之柰何如
阳盛则补阴木香散加之以丁香官桂阴盛阳虚异功
散加之以木香当归每一两药共加一钱○小儿痘疮
首尾不宜与水吃若误与之疮靥之后其痂迟落或身
生痈肿若针之成疳蚀疮血水不绝甚则面黄唇白以

治难愈者何也盖脾胃属土外主身之肌肉秪缘饮水
过多湿损脾胃抟于肌肉其脾胃肌肉虚则津液衰少
则荣卫涩滞荣卫涩滞则气血不能周流凝结不散故
疮痂迟落而身生痈肿○若有小渴者六味人参麦门
冬散治之如不愈者只服七味人参白术散极妙○若
身热大渴者七味人参白术散治之如不愈者只服十
一味木香散○如腹胀渴者或泻渴者或足指冷渴者
或惊悸渴者或身温渴者或身热面㿠白色渴者或寒

战渴不止者或气急咬牙渴者或饮水转渴不已者已
上九證即非热乃脾胃肌肉虚津液衰少故也宜服十
一味木香散治之如不愈者更加丁香官桂多煎服丁
香攻裹官桂发表其表里俱实则疮不致痒塌喘渴死
矣○小儿疮疹已靥未愈之间五脏未实肌肉尚虚血
气未得平复忽被风邪傅于肤腠之间则津液涩滞故
成疳蚀疮也宜用施黄散绵茧散等药治之久而不痊
者溃骨伤筋以致杀人

　　　治疮痘法(十二事/)
惊疮第一　小儿因伤寒时气运动疮痘欲出身热忽
　发惊搐心生热热则生风风属于肝二脏相争故惊
　搐也(凡身壮热鼻尖及手稍冷忽发搐者此非惊是/豆搐也其惊搐则诸处皆执有惊定后热不退)
　(者三两日必出/疮痘再出亦同)
　右用驱风膏导亦散不退洗心散琥珀散涎盛利惊
　丸
疮欲出第二　小儿因伤寒时气头疮壮热憎寒咳嗽

　气粗呵欠嚏喷大小便如常疮痘未分或目涩肚疼
　者
　右用升麻汤惺惺散羌活散黍粘散防风汤小柴胡
　汤夏月白虎汤甘露散择用之夹食吐逆泄泻发热
　上气丸豆䓻丸四君子汤白术散相间惺惺散
疮痘损攻目第三　疮痘欲出先攻目赤肿不开次出
　疮豆不甚红活有痰者即有安者须损眼目
　右用调肝散护目生银丸并珍珠丸化痰宜更对證

　用药
豆毒生痈第四　疮豆正出或豆后馀热不去必生痈
　肿或毒攻眼目或从疮迹中再出浓泡者是豆毒未
　尽大便焦黄或坚实者
　右用四顺饮利三两次并鼠粘汤夏月白虎汤时时
　多服之
疮痘肚疼第五　疮痘正出微红无事忽因伤食肚疼
　叫哭者

　右用消疮丸不退解毒丸微微逐仓次益黄散即安
　活人书云切不可用巴豆元子药下之紫药乃攻食
　积今有此肚疼證用之不妨若虑其下之恐因肚疼
　变动
疮痘缩伏第六　疮痘正出大便如常或坚实或焦黄
　忽憎寒戛齿者是痘毒缩伏多作此證
　右用大戟散前病若退随證更发疮痘如不退者死
疮痘吐泻第七　疮痘正出吐泻不食忽憎寒戛齿者

　疮必黑陷喉中涎喘盖儿先受风冷血气虚弱即药
　此證难治多死
　右用益黄散甚者金液丹食前服若吐泻定后斯證
　平复方可用发疮痘药即有安者必生痈肿
大小便涩第八　疮痘盛出身热烦渴腹胀而喘大小
　便涩面赤闷乱
　右用八正散四顺饮不退宣风散
疮痘入眼第九　疮痘盛出热毒气攻则斑疮入眼多

　食毒物亦尔若觉眼肿或赤痛多泪时与开看睛无
　疮即不害若有疮赤肿者
　右用四顺饮每日食后一服常令微利毒消平愈不
　尔害目
解利疮痘第十　疮痘已出尽身凉喜食大小便如常
　者
　右用四顺饮子利三两次后不生别病如失解利恐
　赤眼痈肿鼻衄下痢疥癞数證内皆不能免也

痘疮发惊十一　疮痘出后身热不退时复摇头手颤
　必发惊搐
　右用抱龙丸驱风膏琥珀散热盛四顺饮八正散鼠
　粘汤白虎汤不退无比散盖痘毒所作也若泻有此
　證者多死
疮痘作痢十二　疮痘欲安不曾伤食有肚疼者是痘
　毒大盛气血凝结腹中不散久必作脓血痢
　右用四物汤加罂粟皮大便坚实或泻焦黄或热或

　不热有肚疼者四顺饮若泻白酸臭伤食肚疼者先
　益黄散后解毒丸令微利再益黄散
　　　疮痘避忌者十
腋中狐臭气(俗呼猪狗/臭是也□)房中淫泆气(新房之/气是也)妇人经候
气(并诸般血/腥臭恶)醉酒荤腥气(闻醉气痘毒畜入/儿饮酒痘毒发出)硫黄蚊药
气(并毒药之气硫黄发之气/赤目触之疾痛难差口)麝香臊秽气
疫汗蒸湿气(钱氏云左右有/胡荽酒辟汗气)误烧头发气(并鱼骨诸般/臭气及柴烟)
(入口/鼻内)葱蒜韭薤气(及烹炮煎煮/油烟等气)沟粪浊恶气(孙真人云/胡荽酒辟)

(诸般恶/气出)　以上皆不可犯令儿变动不可不忌盖亲历
　验也或曰有田舍小儿任之自然犯之者都无变动
　何也盖贵贱有异禀受不同也
凡出疮痘首尾不可出风宜于虚爽处坐卧寒温得所
忌动风物食白鱼野味频与稀粥易能安愈应疮痘才
欲着痂即用酥蜜面油不住润之可揭则揭迟则疮硬
成瘢㾗(治痘痕面靥蜜陀僧末水/调夜涂明日洗去平复)
　　　疮痘可畏者十

不食多渴(渴泻不食益黄散白术散/不泻不食白粟汤杏甘汤)戛齿噤牙(能令痘/子陷伏)
(是肾旺也/治法在前)憎寒困倦(能令痘子缩伏是/脾虚也治法在前)烦躁体热(摇头/者欲)
(生风候治法/与大小便同)吐逆泄泻(食不化益黄散正出井豆后/大便脓血金粟膏桃红丸)食
作黑坑(内无脓血或黑色泡/或光疮前作黑孔多)大小便涩(四顺饮八正散/三黄丸玉浆散)
痈块壅肿(痘毒变甜口臭蚀牙/唇口鼻牙落者死)喘急痰盛(桔甘汤生银/丸珍珠丸无)
(比/散)声哑气噎(或正出盛或痘后有此證多/死咽药食腹中鸣者亦死)　以上是疮
　痘恶證首尾可畏也除此之外皆不妨内犯其一二
　者但饮如旧虽因重医救有可生之理如饮食减平

　日一半者死有饮食如旧内犯其三四亦死舌黑或
　鼻有气黑并不治疮已出而谵语者为恶證疮成饼
　搭黯惨不发其声焦哑不治两眼闭而黑睛濛昧无
　光不治面肿鼻陷目开频啮齿者不治头面肿大疮
　尽爪破或臭不可迩或脚冷如铁并不治疮小黑而
　焦风攻唇项肿硬或胸高而突并不治小儿诸病但
　见两眼无睛光黑睛无运转白眼无锋芒如鱼眼猫
　眼之状个个不治或神藏于内但外若昏困者无妨

　其有病䔍而眼中神气不脱者犹可以活眼者五脏
　六腑神气之所聚神气已脱脉虽仅存亦未能保
　　　论疮痘约日诀
小儿疮痘与伤寒相类或安或危或见或隐皆六七日
之间归證明矣凡疮欲出先发热轻者三四日次者五
日远者不过七日此约法也一日太阳转膀胱二日阳明
传胃三日少阳传胆四日太阳转脾五日少阴傅肾六
日厥阴傅肝七日还经傅遍五脏六腑故七日而止也

又有小儿因伤寒至七日后或已汗或未汗或吐下后
热不除此毒气盛而未发热毒入谓发于皮肤成斑者
壮如蚤蚊所啮赤斑十生一死黑斑十死一生及有胃
热发黄者体如橘色不利者死又有成隐疹或白泡者
此皆伤寒热毒不除多变此疾也
　　　辩疮疹诸證
闻人氏云疮痘之热与诸热似是而非若同而异此病
之所以能感人也凡小儿疮痘其初不免乎发热然必

杂见四脏之證呵欠烦闷时作惊悸乍凉乍热手足冷
多睡面赤痰𠻳打嚏惟肾无證耳若他病之热种种不
同如手足稍微冷发热恶寒而无汗面色青惨而不舒
左额之青纹者伤寒热也手足稍微温发热有汗面赤
而光者伤风热也目疱肿而右额有青筋发热而头额
腹肚最甚或兼呕吐腹疼者伤食热也面色青红额正
中有青纹手心有汗时作惊悸手络脉微动而发热者
此惊热也身热而倍能食唇红颊赤大小便秘胁下汗

者此风热也又有潮热者发歇有时壮热者一向热而
不已如懵然不分一槩调治鲜不败事○诸热失治皆
能作疮痘者盖病有初异而后同者要当早为之所宜
疮痘之毒蕴伏在里非热蒸则无自而出是以古书云
热蒸三日而斑生往往其间已见疮痘之證今也不问
伤寒伤风伤食之热与夫惊热风热潮热壮热之类久
而不去内外感发则所蕴疮痘之毒亦能乘间而出用
药者既先知热之所以异又能虑热之不解亦将为疮

痘之證斯可谓之良工矣尝观伤寒有胃烂发斑温毒
发斑二者其初均发热也方其热作之初孰谓其有发
斑之證邪热然则诸热失治而能为疮痘者斯言信矣
挟热而吐利者不可误投燥药蕴疮痘證而先发搐者
不可遽投惊药云诸痛痒疮皆出于心今疮痘之出虽
四脏各有證要之心实为之主毒气始作未行之间忽
发惊搐是毒气自心经而出也苟不以内外證辨明之
不为疮痘防备之便用银粉脑麝青黛等药则心寒而

肌敛毒气内陷往往疮痘之初似惊风发搐者多每见
误服寒药而死者气绝之际或隐隐斑出已无及矣盖
心窍一寒则毒气闭伏表里不透又况心主一身之血
心寒则血凝而不行疮子欲出不可得也且疮痘发惊
必有他證相杂又有小儿平居安乐素无疾苦而忽尔
作搐者必是疮痘尤当审谛但用发散毒气如惺惺散
升麻汤红绵散兼快气利小便等药服之虽未能即效
决不致败事待其热气得泄心神亦自安矣或有风寒

与内热相抟而致此者则各有其證治之亦如前法但
加匀气药为妙张氏云疮痘气匀即出快盖气匀则荣
卫无滞治寒亦去矣然惊惟平肝利小便最为第一○
小儿脏腑先有伏热而适外感风寒或内伤生冷以治
阴阳相推发作腹疼或腹中作块攻击若手足稍及尻
阴俱冷而腹中硬痛者是疮疹證无疑矣更参以其他
證候尤为详审但与平和匀气无发散药为妙苟不知
此便投巴豆大黄辈戕贼胃气使毒气不能宣发立致

危殆其间纵有能发见者往往中道而废为倒靥为陷
㐲归不救○古人立升麻汤治小儿疮痘尝思古之人
意盖治疮痘之常不治疮痘之变何也未有斑点之前
均发热者常也已结痂疕之后均有馀热怫郁而肌表
未清凉者亦常也是以升麻汤方状云治疮疹未发已
发未发者谓未见斑点之前已发者谓已作痂疕之后
此升麻汤所以为治疮疹之常也若夫斑点既见与夫
痂㾃未结其候千变万化治法当随时变通非定论之

可拘如伤寒之变异不一也当此之际安可执一药以
应无穷之变哉且升麻汤所用之药不过凉肌散解表
而已未见斑点之前已结痂疕之后则可以凉肌可以
解表古人处方之意如此曷尝令用之于疮疹正作之
时耶令昧者不能究此既见斑点尚令儿服饵致肌寒
表弱陷伏而危殆多矣○升麻葛根汤按和剂方疮痘
已发未发者皆可服世俗习为常谈不问小儿虚实冷
热自首至尾率多用之甚者方发而不快既发而复陷

亦以升麻汤为常施之剂其为害可胜叹哉何者葛根
解表升麻差寒小儿气盛热多服之犹可以消毒万一
内虚胃弱则以水宁不亏损胃气水凝血脉而疮疹转
为之逆陷乎夫古人所谓未发者方身热尚疑似之时
也所谓已发者既透微欲成痂之候也曷尝以发而不
快与发而复陷为可用升麻哉若不辩明殊恐世俗相
传致死者半矣又况人之齿牙大热或者相习变陷不
透者不问虚实一槩用之其害则犹甚于妄用升麻之

不审也盖疮痘变陷有因外感风寒而压之者治法则
当解散寒邪有内气太实荣卫不得调畅而出不快者
治法则当流行气脉安可既曰冰冷直用人牙遂使小
儿服之郁闷气哑迨其发出稠叠异常往往待毙而不
救矣曷不用紫草黄耆川芎甘草辈为愈哉○始末日
数有定热蒸三日则红斑生红斑生至足心为齐不拘
多少重者遍身轻者数粒而已红斑生血泡起如豆在
肌肤之上故以痘为名焉血泡结痂疕方为愈也红点

既陷慎不可用升麻汤寒肌多致害人已见而出迟者
用紫草饮子胡荽酒如證候平和者勿妄服药惟爱护
安养之红点出齐之后作血泡七日结脓窠结定七日
悉成痂疕此皆大略之言耳病人虚实不可一切拘以
日数且古人云热三日而生斑今有热七日或数日而
方生者亦有热二三日而即生者自红斑出齐之后当
尽成血泡若血泡之中又尚有红斑点相杂亦不可拘
定日数待其皆作血泡为齐如红斑出齐生血泡血泡

七日结脓泡脓泡七日结痂疕此乃荣卫调和内外无
诸伤犯方能如期或正作之际遇风候卒变迟速因而
失其序又岂可拘以日数哉其当结脓泡而不结者是
毒气弥盛而不敛用猪尾膏以解猪尾膏是治毒气太
过血泡胀起不结脓窠已成不结痂疕热极毒炽恐复
入于心令儿昏闷而死故也非若外感风寒而倒靥内
虚吐泻而陷伏者之比○出不快者数證不同不可不
辨假如红斑出齐之后当渐成血泡血泡成脓泡脓泡

结痂㾃而愈也若红斑已见三四日而反不出者乃毒
气内陷其证危殆切不可妄发及妄下发之则为斑烂
下之则为虚脱凡小儿蕴毒在内遇冬温或春夏暄热
腠理蒸郁遂出为疮痘若正发之际忽天气大寒毒气
伏而不出精神昏冒面青发热或谵语妄言当此合
用解肌表出之药如紫草蝉脱发散兼温养如法血散
之类感寒證毕备者凡和解发散之剂皆可酌量用之
又有红斑方出或内虚或因犯胃气脏腑自利虚弱不

食遂陷而不出者宜用温里之药甚者虽硫黄姜附灵
砂伏火丹砂等亦可用大抵用药治病或冷或热所以
救一时之不及不可拘以常制或将成血泡之际一半
尚是红斑点者此毒气发越未透故也当此必不能乳
食大便如常者宜半温里半助养之剂其或内虚甚而
生寒大便利者宜理中姜附辈以温之里则气不消削
则不伏陷矣又有内实之人皮厚肉密毒气难于发越
至服大黄栀子乾葛石膏之类而得平顺者或有适当

炎月触冒暑邪烦躁喘急大渴昏迷而发作不快用白
虎石膏汤抱龙五答之类而得安静者此皆临病识證
随时审谛不可执泥也○大凡平居安乐则心神调畅
气体和平一旦有病则阴阳偏胜盛衰不同疮痘已出
而不能遍匀者前人治法唯透肌解毒而已肌透毒解
既无壅塞之患则自然出匀宜必胜散快毒丹紫草饮
胡荽酒之类出太盛而面黄大便色黑烦躁喘渴或腹
胀者此为有瘀血在里宜犀角地黄汤及治疮疹中恤

血吐血毒气弥盛者若太盛之际不能解利则其害尤
速如抱龙丸至宝丹生犀磨汁紫雪之类皆可选而用
之若大便秘实小便不赤黄恐外热而内寒又当别求
治法尝观伤寒邪在里则不可妄发汗邪在表则不可
妄下疮痘之不可妄发妄下者尤甚于伤寒虽然治疮
疹之家有云非微汗则表不解非微下则里不解者何
也此说微汗则在表热方炽斑点未见之先微下则在
病之始及病之末里热壅实之际何尝于疮痘正发作

之时而辄施汗下哉盖妄发之则成斑烂妄下之则成
虚脱不可不审如治伤寒法表和里病下之则死表病
里和汗之则愈下之则死亦此理也(非微汗则表不解/者何疮痘之源虽)
(是蕴毒然必因天气暄暖或感冒风寒及诸热不解然/后斑生方其发热未见之时得微汗解散则虽为疮痘)
(其热亦轻此所以言非微汗则表不解也盖其證身痛/头疼鼻壅痰涕咳嗽面目赤色皮肤𦂳而脉数者皆热)
(极之故当此之际毒气亦不轻若得微汗少解则可以/折其方来之势升麻汤等主之如斑点已出则慎不可)
(用又有因服发散药邪毒之气随汗作白珠子或出小/红疮应手而解者不可不知也非微下则里不解者何)
(病有始有中有末三者不同不可一槩用药且身热脉/数大便秘而肠胀此热毒壅遏未见形伏者当微下之)

(非微下则热不感此是始者热在里班未出之时也若/斑点隐隐在肌肤中者是已发越在表宜用平和轻快)
(匀气药此毒气已在表疮正发时则不妄下也又有结/脓窠痂疕之际脉尚洪数能食面大小便秘此表證已)
(罢里有热毒宜微利之大抵脏腑有热往/往利大小便者以其主出而不内故也)大便如常者
胃中主腐热水谷大肠主傅送已化之物此平虚察实
冷热之处盖饮食进退则知人谷气之虚实大便滑涩
又知人脏腑之冷热今大便如常则是其中平和无过
冷过热之患不必温补亦不可妄攻击然则大便如常
是出疮痘者之顺也○病势有迟速用药当度其宜可

速则速可缓则缓凡疮痘非合下證但当以平和药扶
持之乳食调养之避风寒以温之如已见三五日而尚
未快出者可微发之微发不出则加药加药又不出无
他證者则是疮本稀不可更发也今人才见发之不出
往往便下使其人内虚欲出者因利而不出已出者为
陷伏为倒靥变坏归肾以脾土弱而肾水反胜故也钱
氏论以百祥丸下膀胱毒则脾土再实疮痘复黜之与
其下膀胱毒于黑厌之后莫若保脾土于未下之先则

不下为愈纵下之而愈亦有三證一疹癣二痘痈三目
赤故前人论曰斑点未见蕴热壅盛毒在脏腑宜预下
之又牛黄丹證云疮痘出定大便不通脓汁不乾者可
下之以此观之当下是病之始未出之前及病之末已
出定之后非正出之时可下也大抵用药治病能随證
渗泄斯为良法至于或用下药者实出于不已如伤寒
有承气之戒皆慎之至也虽然有当下證而不即下者
又为失下之患所贵乎细审详耳○有可下證者疮疹

出得太盛当结脓泡痂疕而不结者此是毒气内外贯
注若不速解毒气内入攻心为害极大治法宜猪尾膏
其不结脓泡痂疕反能食而喘腹胀谵语大便者当以
承气汤下之如热甚而渴面赤闷乱大小便涩或大吐
者合利其小便通关散主之或疮疹已出脓汗不生而
便不通者宜牛黄丹或疮疹證未见斑点胃热潮作粗
腹胀大便秘惊悸烦渴脉沉滑而数者此是毒盛而不
得泄亦当用药下之则内无滞塞荣卫升降其势将次

出此皆合下證也○有发出有温出有解毒者盖病有
轻重善治者令重者轻轻者安和仲景论治伤寒宜随
證渗泄是也但身热烦躁脉促喘满有疮疹證而斑不
见其热未退者以麻黄汤发之若斑点才见即止后服
此谓表发而出之也或禀受怯弱脾胃虚冷大便自利
而手足厥逆者炮乾姜炙甘草汤益黄理中辈可选而
用之此温使之自出也或疮痘正出有毒入大腹下利
黄赤脓血身热而渴者以薤白汤三黄熟艾汤解之此

解其大毒而使之自出也于斯三者或发或温或解其
毒不可不审而用之也○有令大便过者有当温者有
当下者盖疮疹伤寒伤食等病身有热者如大便六七
日不通须令润过非取其峻快也然亦当以外證参之
如仲景论阳结阴结期十四日十七日方剧若其人不
肠满不里急后重则亦不必攻之今六七日令润过者
得气道升降则无壅遏之患缘小儿脆弱身热而大便
不通者则易实大便自利者则易虚惟令得所最为要

法其有忽然唐泻者须与理中汤丸辈温之又有出得
正盛喘促腹满小便赤掌心及腋下有汗或谵语而大
便不通者当投小承气之类以下之下后疮子红活诸
證悉退者更不须再服也○已利而疮痘出则不可再
利者饮食滋味虽能益人失之太过亦能害人况烈毒
剽悍之药在已下之后其可再用乎但当其未出因热
势太盛曾利脏腑令疮痘既出则是内无壅滞明矣纵
其热尚热炽但当解毒切不可更用通利等药盖实实

虚虚古人之深戒虽然苦使果合再利亦当更用但小
其剂可也○大热当利小便小热当解毒者大热谓身
热脉实大小便秘津液燥而渴气满于胸中能食而不
结脓泡痂疕当此之际惧其变生他疾故利小便使心
火有所导引则虽不用冷药热亦自减去矣疮痘不至
热过不为冷误甚为良法小热解毒之说谓小热不解
大热必生利其小便则肤损气故但可解毒而已利小
便之药导赤散为上解毒之剂如玳瑁汤独圣散如圣

紫草汤犀角饮皆可选而用之误服热药则损目服冷
药则夭伤者盖五脏平和能相资助一有太过不及则
病从而生今疮疹者是表俱热而发出或助之以热药
则其势太过轻为咽喉痈疡之疾甚则热盛生风风热
之毒炎上不已无不害目者或抑之以冷药则脾土无
温暖之气肾水反胜为黑靥为陷伏遂至夭伤不可不
戒○有正疮痘疹有肤者脏腑不同表里有异肤疹疮
痘分别浅深六腑属阳有热则易出是以作肤疹一出

则遍满肌皮之上如痱疮细泡子见而便没其所受气
浅故也五脏属阴有热则难出其为疮痘者肌肉血脉
之间必先发红斑而后如痘故名疮痘其所受气深故
也大抵暴热而便出者必肤疹久热而难出者必疮痘
肤疹非正疮痘也○伤寒热毒发泡疮泡相似者伤寒
热邪在表未能作汗不汗热郁于肌肤故发泡疮色白
或赤如火丹头作瘭浆白脓者轻根下紫色隐隐有肌
肉者重甚者五内七窍皆有之其形亦如痘小儿肌肉

嫩薄尤多此證非正疮痘也小柴胡加连翘麦用生地
黄及姜枣煎服○冬温发斑温毒发斑者活人书云冬
温暖触冒寒气至春始发病初在表或已汗或未汗表
證未罢毒气未散故发斑黑膏主之又冬月温暖人感
乖戾之气冬末即病至春或被积寒所折毒气不得泄
至天气暄热温毒始发则肌斑烂[𤻘]疹如锦纹欬而心
闷但呕清汁葛根橘皮汤主之小儿常多此證医人不
识妄乱调治宁不败事此亦非正疮痘也○经云痒为

虚痛为实内快外痛为外实内虚外快内痛为内实外
虚又云诸寒为痛今疮痘若身痛者是发作之时皮肤
厚肉理密或为外寒相搏故也投以匀气去寒解肌透
毒之剂为妙不必外此而他求也身痒有二證一则气
血不足其痒为虚活血散或四君子加黄菧枳壳主之
一则不能食淡以致发痒蝉蜕一物汤主之疮痘作痒
深为可虑能调和爱护勿令有此乃为上策○疮毒入
大肠者当发作之时其人或脏气自脱或因腹寒药伤

动致令疮毒陷入肠泻下如豆汁或便脓血或便黑汁
颧赤如钱口内臭气唇焦目闭加腹胀者必死之證当
早用实脾暖胃剂救之得大肠秘固疮痘红活亦死
中求生也○攻咽疼者心胃热上攻于咽乾涩而疼如
兼口舌生疮齿浮龈肿者宜甘露饮水浆不下者紫雪
最妙如圣汤抱龙丸消毒饮皆可选而用之已上證候
须能热脏腑方可用如上焦虽热却觉小便清大便溏
薄饮食不进者当以清上温下药调和之○治入目方

法心热盛则生肝风肝主目热毒熏之故目患治以凉
肝丸洗以秦皮散或因食毒物睛突出者宜仙灵皮散
暴赤肿痛者宜导赤散患半年一年馀者宜蝉蜕散成
医者宜瓜蒌散葳灵仙散目睛疼痛者宜萍散生痘
疮者宜大黄散贴之赤脉睛者宜羚羊角丸昏暗者宜
金花散已上各随證用之○面青为逆者疮痘以心血
为主身热烦躁惊悸面赤皆心经形见也所以面赤者
为顺今反见青色不与病相应安得不谓之逆当更察

他證堤防之○遍身发青紫纹此由外感风寒与内热
相拒故也疮痘之出盖热邪内外蒸发其有当热作之
时忽遇天气大寒热毒方运出而暴寒折之外寒为内
热拒而不得入内热为外寒闭而不能出毒气壅于肌
皮之间如瘾疹如痣点或青或紫俚俗云鬼捻青者是
也往往壮年出者皮肤厚肉理密尤多此證宜用透肌
散牛旁僵蚕散紫背荷叶僵蚕散却寒肌温透表之剂
可选用也状如蚊虫所齧而色黑者何此荣血不能流

行内外毒气壅遏欲散而未散故也疮痘属热血热血
和则其色如丹砂如鸡冠若毒凝血聚则遂成黑色有
此證者甚为危困其人必大小便秘喘急烦躁宜用山
栀子汤宣毒膏治黑疮子无此散庄氏云斑疮倒靥而
黑色者谓之鬼疮子宜獖猪尾血调脑子最佳猪尾血
调脑子證其人自利不食者难用不可不审○既出而
腹胀者有二證一则阴阳不和一则毒气陷伏入里疮
痘正作热毒既盛则必生烦渴或饮冷过多或误投凉

剂热为冷所激欲出而不能冷热相拒毒不发越故令
腹胀甚者气喘发厥疮白而无血色多至不救急当以
温中药疏逐冷气散则腹胀自消昧昧者莫不又用药
宣泻致令重因且伤于冷者必不能食大小便利肠中
虚鸣此伤冷阴阳气不和也若毒气陷伏入里者但用
温平解毒快气之剂如人齿散活血散之类大抵毒气
陷伏又有他證相杂或烦躁大渴或大小便秘或啼哭
不止万一腹胀而目闭口中如烂肉臭者其證为大恶

○小便赤涩心肠胀满者伏热在胃则中有所隔上为
心气不降小便涩少而赤下为阴气不升腹中胀满董
氏用四圣散发出其毒得胃中热散则邪气自然冰释
详其药味紫草发散黄菧养疮痘解毒枳壳和气宽中
木通导心气而利小便又以甘草调和之○出迟而
朝夕啼哭者何凡人五脏和平则精神安静有病则不
然今疮痘是五脏蕴毒当内外蒸郁发作之时朝夕啼
哭者由神不安舍察其毒气在表在里若虚若实随紫

草饮子等解利之或有不问虚实便以胡荽酒洒之葡
萄酒饮之又火煅人齿酒调服之施之虚者犹庶几焉
若其人盛实则祸害至矣热毒之气须臾贯注耳目口
鼻咽喉闭塞大便坚秘小便如血是调郁毒不散毒气
无所从出反攻脏腑疮凹而不起遂成倒靥当此之际
不能解利至于毙者多矣是阳盛热炽无阴气以感之
也如猪尾膏犀角地黄汤玳瑁汤皆可选而用也得毒
气解散荣卫流通疮子将自出矣且初觉头痛发热或

兼微寒烦躁咽痛者宜升麻汤如圣汤瘙痒或瘾疹者
宜荆芥汤面赤黄大便涩小便少而或呕者宜小柴胡
汤不恶寒但烦躁而渴作赤斑点者宜竹叶石膏汤犀
角饮子大便难通者宜四顺饮子如谵语昏迷者宜承
气汤或大便自利赤黄而渴者宜三黄熟艾汤黄连解
毒汤中病即止不必尽剂也斑烂者当发散而不发散
则毒气闭塞喘促闷乱不当发散而误发散则热毒随
阳气暴出遍身皮肉如烂此不善表之过也治法宜调

脾进食令大便得所安养荣卫生肌解毒则无目赤咽
痛口疮吐衄等證解之不至于冷调养不至于热方为
良法斑烂作脓痛甚者用乾黄土罗细末傅之轻者则
研芒硝猪胆汁调涂勿令动著直候疕自落大段不能
眠卧者用麦麸衬之又有因发表过甚外为斑烂而内
虚阳气不守作脏寒自利此又急当救里宜理中豆蔻
之类脏腑既平则解外亦不可缓也○脓汁不乾者出
得太盛便淋漓不可著席疼痛者用乾黄上罗末傅之

欲不作瘢痕者火煅乾牛粪研细以绵扑之大段甚者
麸衬卧證渗泄大抵荣卫流通则神宇清快昧者不知
见其朝夜啼哭或以为心热或以为腹疼妄乱投药以
致冷药偏胜变生他證可不审哉○烦躁虚烦不得睡
者调护疮痘当审次序盛作之时必冷心火有所导引
苟或不然毒气已出而未尽遂生烦躁宜以生黑痘煎
汤令徐徐饮之渴者常冷饮可以解散热毒召复阴气
抱龙丸生犀磨汁等皆可选用甚者新汲水调砂糖少

许饮之又有津液不足虚烦不得眠者活人书酸枣仁
汤最佳○或吐或泻而不能食者有冷热二證吐而不
渴泻而手足冷面色青白此冷證也益黄理中辈主之
既吐且渴虽泻而手足心热面带赤色居处喜冷此热
證也五苓散竹叶石膏汤加橘皮等主之不食亦有虚
实之异脾胃怯弱精神慢而不食者为虚当温养之身
热中满渴而不食者为实则清利之○便血或下黑粪
睡不醒者疮痘虽是蕴毒而发所以为之运行者实血

也今大便下血是里毒大盛或下黑粪者其理亦同加
之睡不醒者證候为甚恶盖一身之血心为之主便血
下黑粪而又睡不醒则是心之神昏矣犀角地黄汤抱
龙丸小柴胡加生地黄等主之○当下当补不同者疮
子半出半未出此里毒未尽也若其人大便不通喘急
腹胀烦躁作渴谵言不安者当急下之盖毒气弥盛内
外皆热当令大便稍稍润过若其人适苦自利四肢厥
冷腹胀发哕者以里气虚也宜姜附理中辈急救之一

则言当下者恐毒气太盛昏闷而死故也一则言当救
里者恐里虚胃气脱绝故也虚实之證相反投药之际
可轻易耶○郁毒不散者疮痘之初斑点犹未见惟当
用平和药如升麻汤惺惺散鼠粘子汤如暑月热盛当
藉之以芭蕉叶为佳○陷伏倒靥者内虚不能发出谓
之陷伏外感风寒或被恶气冲触而不出者谓之倒靥
然有始末轻重不同若一槩用药必致夭横疮痘以出
斑点为始血泡为中结脓窠痂疕为末且斑点之始热

毒方运出亦有陷伏亦有倒靥者若外感风寒肌窍闭
塞血凝而不行必身疼四肢微厥斑点不长或变黑色
或青紫瘾疹此为倒靥也宜温肌发散如紫草蝉退人
齿僵蚕紫背荷叶之类温散寒邪然后热气复行则其
斑自出矣若胃虚而不能副荣卫者出而复没斑点白
色或黑色其人必不能乳食大便自利或呕或厥皆胃
虚而不能出谓之陷伏也宜用温中之剂今其胃暖荣
卫复行则当自出矣宜理中汤丁香煮散之类甚至姜

附硫桂亦可用血泡为中者是红斑出齐之后其状如
豆起于肌皮之上乃未结脓泡痂疕之前證也血泡七
日当结脓窠痂疕当此或风寒乘袭而为倒靥或胃虚
吐利而为陷㐲者治之亦如前法又有房屋等杂气触
犯而然者当用猪甲苍术乳香胡荽等法熏解之良方
脑子猪血酒治毒气入脏而不出○黑陷而耳尻反热
者疮痘惟肾无證以其不纳秽故也当其发作之初及
血泡之际一身俱热而尻耳自凉此即肾之平證也盖

尻耳皆属于肾今一旦黑陷是变坏归肾使尻耳亦为
热其證为大逆钱氏立论用百祥丸凡泻膀胱谓邪既
衰脾土复旺身热气温欲饮水者可治以脾能胜肾寒
去而温热也百祥丸之意即活人书论厥阴伤寒土败
急用承气汤皆是不得已而用之侥倖十救一二而已
○疮黑有逆顺者大凡黑靥陷伏本是逆證然亦有顺
者谓脾强可以胜肾虽黑靥而忽泻脓血痂皮者为顺
此必旧服补脾药故今脾气得不衰毒虽入腹皆泻出

也经云脾病则五脏危今脾土既盛他悉无虑矣黑靥
而逆者谓脾虚不能制肾乳食不消水榖杂下脾虚受
毒四脏皆因而危殆然古人方病在腑者易治在脏者
难治疮黑乃变坏入脏虽得脾胃强盛是亦九死一生
之證耳○既出而狂叫喘呼者疮痘已出热毒自里而
达外狂叫喘呼者脏腑热躁而无津液也五脏皆热无
阴气以和之故令阳独盛于上为狂叫为喘呼宜犀角
地黄汤抱龙丸竹叶石膏汤之类更看大小便何部不

利利之则平○热盛则去愈难其證大便不通小便如
血或为痈疮身上破裂者疮痘本因热而出热势甚则
其出愈难盖热盛则荣卫为之闭塞毒气枝蔓里毒盛
者大便不通小便如血表毒盛者或为痈疮身上破裂
此由不善解利之故救之之法宜犀角地黄汤小柴胡
加生地黄汤四顺饮牛黄散紫雪之类可选而用之○
不结痂疕者血泡既成当结脓窠痂疕而愈当结而不
结者由内外极热毒气散漫无阴气以敛之古方以宣

风散导之生犀磨汁以解之或饮之以水调砂糖当随
手而愈然用砂糖不可失之太早恐使疮子入目切宜
忌之○误以巴豆丸下之则内虚而热不阳盖肠胃有
热而须荡涤者宜汤液之剂饮食成疾而须下者宜丸
子药今疮子有合下證误用巴豆丸药则徒损胃气热
毒反得以深入其势愈不除或致便脓血为痈疽为肿
毒变生證用药者当知之百祥丸證疮黑紫而乾陷者
以百祥丸下之不黑者慎勿下然陷下有数种当以外

證参详感风寒而黑陷者宜温散之内虚自利而黑陷
者宜温服之误下之后毒气入里而黑陷者宜温养而
表出之被杂秽恶气冲触而黑陷者宜熏解之若失蕴
毒至重内外蒸郁不结痂疕大便秘腹胀而黑陷者当
以百祥丸泻膀脱经毒服之身温欲饮水者可治是脾
强胜肾陷者当复百矣若加以寒战身冷汗出耳居反
热者死○猪尾膏證虚汗实汗皆汗也虚热实热皆热
也疮热倒靥亦有虚实之不同可不分析而辨正之哉

如疮痘始发或斑点或血泡未结痂疕之隙因久不食
或自利或感风寒至不能出者虽名倒靥则温宜之其
或心烦狂躁气喘妄言如见鬼神大小便秘渴而能食
毒盛而倒靥者此證为实与前诸證霄壤相远宜猪尾
膏又有血泡六七日当结脓窠痂疕而不结者是毒气
盛实心火独燥当退宜用猪尾膏曾用之进一服随手
结痂疕神速特异以意思之人过寒暄不常之时脱着
衣服必先呷冷水一二口即不感冒者是心凉腠理闭

而敛则风寒不能侵也今用猪尾膏正以血能归心引
脑子以凉之心凉则毒气消释荣卫流通于是血泡结
脓窠脓窠结痂疕而馀證自退矣如伤寒厥阴證上败
木贼以承气汤下之脾间毒去则脾上和水升火降寒
热作而大汗解猪尾膏之意得心窍既通热毒解散则
气和神苏自结痂疕盖当结而不结者恐毒气复入于
里昏闷而死故也以此言之疮痘至血泡欲作脓泡之
际毒气已尽在外矣昧者见斑点之后血泡出迟便用

猪尾膏殊不知毒气未出而使心胃寒凉则毒气内闭
杀人甚速然则猪尾膏药是实热證候方可用也才结
痂疕即以真酥润之用手㧓辟或剥去又更润之稍迟
则乾硬深入肌肉经久方脱遂成瘢痕此理昭然人多
不时反谓剥落早则成瘢痕何其误也然既剥去之后
却不许早见风冷须当爱护其或不能剥去而又出风
太早以致成瘢痕者密陀僧水调涂之蒺藜散鹰矢白
散马齿苋散青金散皆可选而用也○疮痂起而能食

者人身以安健为当及有疾病则精神气血为之不安
况小儿疮痘自斑点发见至结痂疕日数虽有迟速之
不同其精神气血劳耗多矣大率疮痘既起则中气暴
虚多不能食必藉参苓辈调养之其间或有疮痂起而
能食者是胃中宿有蕴热故也盖胃热则榖消所以能
食其人更大便秘或大便难当用三黄丸利之否则恐
胃热不去郁为口臭齿腐生风之證流散四肢则发为
痈疽疮肿之毒是说也惟善治未病者知之然亦有一

等脾胃素壮实者自尔能食大便亦不至有秘结之患
此又不可不知也○病后解利当观虚实者禀受有虚
实病后亦有虚实不可一槩论疮疹后当须解利此世
俗通论然观虚可也但小儿禀受既实荣卫充壮病后
有热者宜多解利其證大便难小便赤能食而渴大段
热甚者宜大黄散留热在胃呕吐而口舌生疮或下利
黄赤者宜黄连散烦渴而小便少者宜五苓散馀热温
壮齿疼或肿者宜甘露饮咽疼者宜抱龙丸如圣汤肝

有热毒多怒叫而不眠者宜调肝散大肠下血疼痛者
宜牛蒡散三黄熟艾汤生痘痈者宜小柴胡加生地黄
汤犀角地黄汤无热證者但当随时安养而已或其人
所禀表弱疮痘既出之后荣卫大虚坐立振摇大便不
秘小便不赤饮食甚不进者宜冒爱散异功散双和汤
之类以扶持之候其饮食如故起居稍胜荣卫既充然
后微微解利至虚之人不必解也尝见虚怯小儿不应
解利而强与解利遂为寒中为下利生病多端○馀毒

作呕吐者脾胃主纳而不出大小肠主出而不纳疮疹
后呕吐者是馀毒在胃也然有冷热之不同如心烦作
渴食乳甚急聚满于膈中然后吐出如射其人必面色
带赤手足心热居处喜冷此热吐也如乳食水浆随吐
面色青白手足冷大小便自利此冷吐也热吐者竹茹
汤五苓散竹叶石膏汤加橘皮之类主之冷吐者益黄
散理中汤丸主之要之病后馀毒多是热邪其间冷證
十有一二也○病后忽遍身青黑色手足瘛疭口噤声

如锯者此中风也小儿疮痘方愈荣卫正弱忽作前项
證候者由节令气交八方不正之风乘虚中入宜和剂
风散二钱入蝉蜕末一钱分为三服投生姜薄荷汁及
酒各数点温侵之连二三服当时稍汗或作瘾疹或再
出肤疹而愈京师医官宋鉴尝用此无不愈者或小续
命汤去桂附加荆芥亦可用也○病后非时发搐搦者
一则心热留而不去热盛生风风火相搏其人必喉中
有痰目直视面上赤引饮居处喜冷宜导赤散抱龙丸

小柴胡加生地黄之类一则病后多食胃弱不能胜榖
谓之食蒸发搐其人必潮热大便酸臭秘泄不调或呕
吐腹疼宜紫霜丸小承气汤辈利之用药之际要在加
审○作痘痈结核肿毒气留藏经络故于肌肉虚处或
关节动摇处偏盛而成痈又或既平之后失于解利馀
毒盛外不得泄于皮肤内不得入于脏腑既不得入于
脏腑聚而不去遂为之痈如毒气浅者结核肿毒疮疖
而已甚者其头项胸胁手足肢节尽焮肿作痛治法惟

小柴胡加生地黄最妙如升麻汤消毒饮犀角地黄汤
皆可选而用也○病后目翳忌用点药者何疮痘毒气
之为目翳盖自藏而达外治之之法但活血解毒而已
活血不至于热解毒不至于冷五脏平和则翳当自去
或误用点药则是非徒无益而又害之可不慎之耶○
病后大小便不通或便脓血者此由失解利之后热气
并于小肠则小便不通并于大肠则大便不通如前后
部俱不通者热势甚四顺饮承气汤五苓散导赤散之

类可选而用之其有热毒流入大肠而便脓血者牛黄
散犀角地黄汤黄连解毒汤三黄丸等酌量用之○馀
毒咳𠻳胁痛者经云左右者阴阳之道路左右两胁之
谓也疮疹后咳𠻳胁疼由馀毒左右阴阳之气不能升
降也胁居身之左右阴阳二气之所行也胁病是气不
能升降之故但解毒气毒气去真气行所苦自平赤茯
苓汤小柴胡加五味子桔梗枳壳等疗之○馀毒作烦
渴者心胃二经受邪热故也五苓散竹叶石膏汤黄连

散灯心散主之○天气暄热即与疏利脓泡之后亦当
疏利者经云言上工治未病婴儿童子虽虚实不同毕
竟纯阳当疮痘未出之先或遇天气暄热当与疏利庶
几发作之日其势必轻又脓泡之后毒气太盛未结痂
疕能食而大便秘面赤引饮者亦当疏利之疏利之说
非是转下不必用峻药也如三豆饮子升麻汤消毒饮
导赤散之类是也○用药不可执一前辈言老人之病
必先助火以其阴盛而阳微当预温之治小儿则曰当

先泻火谓其阳多而阴少须用导引勿令生热然或有
老人而实幼而虚者此又当随时变通又五实当泻谓
身热脉大大小便不利能食闷皆为五实之證五虚当
补谓身寒脉细不食前后利汗出为五虚之證或曰用
利药者候大小便秘而利则利之愈用温药者候大小
便利而温则温之愈二者合利而利合温而温也其或
外證合利大小便已自利何必利外證合温大小便既
自秘何必温大抵治病最嫌阴阳偏胜善用药者但令

阴阳不偏则是常有生意又况小儿脏腑娇脆易热易
实尤难调和所以用药不可执一也○用缓慢药致害
人者病有外同而内异者又有病中遇天时节令变迁
因而感异气者又有病中气血不定宿有蕴藏之疾随
之发动者其證未易辨用药之际须当识切病源但欲
治热热去而不冷治冷冷去而不热则无不愈者治风
以治风药治温以治温药治气皆然今人不究病源因
一槩用不急之药如四君参苓之类其意止欲逃差误

尔殊不知纵令病势滋蔓误人极多要之用和缓之药
亦各从其类而和缓耳何常谓不切病情而从和缓也
医叠元戎夫斑之为病皆由子在母腹中时漫渍食
母血秽蕴而成毒皆太阴湿土壅滞君相二火之所作
也因小儿真气既盛正气又正邪无所容或因天寒或
因伤表或因伤里斑由是而生焉治当何如外者外治
内者内治中外皆和其斑自出至于恶寒者发之表大
热者夺之渴者清之大便秘结者下之小便不通者利

之惊者安之泄者分之可以执一为哉大抵伤寒同治
最为高论随经用药不可阙假令五日以里诸病与斑
疹不能别辨者不可疑作斑疹必须发之但各从其所
伤应见治之皆不妨斑出若强发之其变不可胜数矣
前人言首尾俱不可下者何也曰首不可下者为斑未
显于表下则邪气不得伸越此脉證有表而无里故禁
首不可下也尾不可下者为斑毒已显于外内无根蒂
大便不实无一切里證下之则斑气逆陷故禁尾不可

下也有如所言煖盖覆不令通风以其斑未出或身表
凉而恶寒或天令寒而恶令温煖盖覆不令通风也斑
若已出身热天暄何必用盖覆而不使之通风后人执
此二句首尾俱不敢下温煖不令通风不知天令之所
加人身之所感致使误人多矣大抵前人之言随时应
变以其所可者而言之后人不知其变故执常而不移
也噫首尾俱不可下者以其始终脏腑元无凝滞也若
有一切里證及大便结者安得不下温煖不使之通风

以其发在冬时故如此也若发在夏时斑虽未出亦不
用如此也斑之用药大率以脉为主浮中沉之胗平举
按之候察其虚实定其中外则可以万全矣○未显斑
證所用之药外服升麻汤主之内服枳实丸主之大便
要枳木丸主之伤冷者温之神应丸主之恶寒者发之
宜防风苍术汤表大热者夺之此表者通言三阳也阳
盛则气必上行言夺者治法不令上行也渴者清之大
渴白虎汤小渴凉膈散大便秘结者下之桃仁承气汤

四顺饮子柴胡饮子等方选用察其在气在血小便不
通者利之导赤散八正散之类当求上下二焦何经而
用之惊者安之凉惊丸重者泻青丸泄者分之寒则异
功散四君子汤热则泽泻茯苓汤已显斑證所用之药
出不快化毒汤出太多犀角地黄泽泻地骨皮鼠粘子
汤咽不利桔梗甘草鼠粘子汤烦者桔梗栀子甘草汤
脉不利紫草甘草枳壳汤太阳出不快荆芥防风甘草
汤阳明出不快升麻加紫草汤少阳出不快连翘防风

汤四肢出不快防风芍药甘草汤○疮疹轻重候凡未
出而发搐者是外感风寒之邪内发心热之所作也当
用茶粉下解毒丸犀角地黄汤主之一发便密如针头
形势重者合轻其表而凉其内连翘升麻汤若斑已发
密重微喘饮水者有热證用去风药微下若出不快清
便自调知其在表不在里当微发散升麻葛根汤若清
乾黑陷不大热大小便涩则是热在内煎大黄汤下宣
风散若身表大热者表證未罢不可下若斑疹已出见

微热小便不利入正散若已发后有馀毒未散复有身
热疮肿之类当用茶粉下解毒丸疮疹已出后有声音
者乃形病气不病也未出先声音不出者乃形不病而
气病也若疮疹出而声音不出者是形气俱病也当清
其肺气宜用八风汤并凉膈散去消大黄亦可孙氏云
痘疹證初发或身热或不热或惊掣狂躁叫哭烦躁或
自汗或谵语或呵欠烦闷神昏或呕吐皆因五脏虚实
不同身热后切宜避风又有便发搐者此是热毒在经

络未得发越不必治搐只发散痘毒痘出搐便住不可
不知大概以出得快为尚如出后或被厌抹以致黑凹
者急用参花菧白芍药糯米药或用酒喷催䟎起透不
可忽视古人治法有云未出宜疏利有云已出不可疏
转有云首尾不可转以余观之不可转说为是
经验方论云予见乡中近年已来小儿患丹疹痘疮甚
多医士用固阳汤真武汤姜附汤四逆汤及归茸三连
汤独雄汤热药治之名曰贴出服者多误甚为痛惜予

暇日因遍观古今经验方论并无用热药治之之说如
汤民望论未尝不用附子热药但有其證而用之如陈
文中小儿及幼方异功一料内止用附子一钱今之医
士不问虚热虚实之证但见疮痘黑见或不红活或出
参差便投热药可见其非此又不可全咎于医士乃病
家父母之心闻进热药甚喜用凉剂甚不安必服热药
实无再生之期此乃医士病家互相为误若不略具古
昔圣贤用药论證诚恐讹傅有误后世谨按素闻云少

阳客胜则丹疹外发及为丹疹属乎少阳三焦相火素
闻独明疮疹者少阳相火之所为也俗呼曰斑疹伤寒
又曰诸痛痒疮疡皆属心火岂有寒乎故治丹疹痘疮
与治伤寒时气同法当先推天地寒暑之宜察气运盛
衰之理小儿禀性躁急气体充实宜服辛凉禀性和缓
气体怯弱宜服辛温两手脉浮大可服辛凉两手脉迟
缓可服辛温如辛凉之剂防风通圣散凉膈散之类是
也辛温之剂升麻葛根汤和解散之类是也圣惠方云

江南春夏时行疫疠多作斑疹此由热毒气胜故也毒
气未散而表已虚热气乘虚入于皮肤所以发斑[𤻘]疹
用黄芩大青栀子石膏朴硝犀角大黄主之又热病发
斑表虚里实亦用石膏大黄龙胆草黄芩主之汤民望论
小儿疮疹之候乃天行时气热不能解蕴积于胃而胃
主肌肉其热气夹毒气蕴积于胃毒气薰发于肌肉状
如蚊子所齧乃成斑毒也亦用安斑散四圣散主之黑
者化毒散川山甲散主之其痘疮渐黑而陷大便不固

四君子汤加黄耆肉豆蔻若大泻四肢厥冷加附子主
之又云疮疹之疾不问轻重当用护目免致豆疮入眼
而生翳障若生翳决明丸羌活蝉蜕散谷精草主之朱
举议活人书云斑疹有三證一證冬时大温至春为寒
气所折温毒不得泄发而为斑葛根橘皮汤主之一證
下之早热气乘虚入胃故发斑白虎加人参或加萎蕤
名化斑汤主之一證下之迟热留胃中亦发斑服热药
过多亦发斑调胃承气汤主之陈文中云凡豆疮方觉

未出之时其證类伤寒之状若疮痘二三日始见微出
如粟米大或黍米大或如菉豆大似水珠光泽明净者
又痘疮四五日大小不一根窠红活六七日肥满红色
八九日长足肥满疮蜡色并不须服药若痘疮四五日
稠密陷头灰白色泻渴者木香散救之如不效服肉豆
蔻丸止其泻泄若六七日身温气促口乾肚胀足指冷
者或八九日后寒战闷乱腹胀烦渴气急咬牙宜木香
肉桂如不效服异功散若豆疮十三日当靥其身或热

或不热闷乱不宁卧则哽气腹胀泄泻寒战咬牙宜用
异功散加当归木香主之十二三日疮痂渐落其痂盘
黯或凹或凸肌肉尚嫩儿与乳母切忌辛辣有毒之物
恐伤眼目为儿终身之疾如是伤目榖精草散主之若
疮疹收靥之后身热不除别无他證麦门冬散柴胡散
主之若身热大便坚口舌生疮咽喉肿痛皆是馀毒未
除鼠粘子汤主之若风热咳𠻳咽膈不利甘桔汤主之
若痘疮痒搔抓成脓血淋漓缘气衰肌肉虚故也宜败

草散主之仍服木香散加丁香肉桂同煎依方救疗万
无一失
　　　辨认疮痘斑疹丹毒(證治不同/医者详察)
正痘疮　董氏曰初出如红点遂旋起胀形如豌豆而
结脓窠方结痂㾃而愈瘾疹(即麻/子)王氏曰有热则易出
一出遍于肌肤之上如痱疮细泡子见而便没杨氏曰
赤疹遇清凉而后消白疹遇温暖而后灭
伤寒热毒发泡疮　胡氏曰乃热在表而失汗热毒蒸

发其疮色白或赤如丹头带白脓者轻根下紫色在肌
肉者重重非痘疮也
斑毒蚊迹　杨氏曰阳證误投温药或失汗下阳毒内
热蒸溽外迫毒气入胃令人发斑其證昏愦关前脉洪
大先红后赤多见于胸腹轻则如疹子重则如锦文红
者易治黑者难救○蚊疏阳脉不洪病人自静先红后
黄多在手足之间乃蚊迹也丹毒杨氏曰赤浮肌肉变
易五色游走遍体辨认疮痘于所载皆以耳冷居冷中

指冷验之或中或否当以耳后有红脉赤缕为的董氏
曰宜以红纸捻点清油照心胸间必有小红点如粟起
乃痘證也○谢氏曰忽然发搐但无痰潮不恶惟恶热
腹痛则腹先出眼涩则眼先出热轻痘亦轻热重身热
不出直候身凉方出
痘疹论云痘疹之后有三五日遍身粟生咳𠻳耳尖冷
毛寒肌慢眼涩不开作寒欲以温暖覆之者初觉之时
当用薄荷散微微发汗次进调中散(二方见疮疹/已出未出门)疮即

自愈服薄荷散汗未出者亦服调中散即汗出渐渐解
若作寒热其脉反迟者进脱齿散(方见疮疹/出不快门)或患者寒
热不定目涩耳鼻冷此邪毒不传诸脏便攻皮肤而作
或出迟者亦服脱齿散凡有三五日鼻中壅咽喉不利
咳𠻳目赤毛焦肌肤𦂳脉洪大而数此应疹痘之候顺
者宜煎薄荷散发汗则疮毒自出或鼻中壅咽喉不利
目赤额红脉不甚洪大者亦是疮疹之候皆宜服脱齿
散疮出如白珠子或出红小疮子乃是解也或鼻壅唇

焦脉细面色痿黄时变毒色皮肤慢吐清涎者亦是疹
子之候此皆医人误下凉药太多致令疮难发凡疮毒
血气顺脾温则易发若服凉药过多则血涩气弱脾冷
则疮毒泄遂变恶候此候亦服薄荷散脱齿散若面青
气粗大小便不通疮毒未发宜进滑石散(方见疮疹出/不快门中)
如大小便不通利则服脱齿散次观色候调治或有面
色赤是疮疹候若赤而后青为逆候也或患数日面色
青或痿黄四肢微冷上喘坐涎手足搐缩以三焦气壅

血脉凝滞气不得相容当用薄荷散发泄疮毒小儿初
得病便惊狂身热汗出问之身不增寒并不恶风脉洪
数者皆当下之觉得有此證疹痘未发之前当服当归
散(方见疮疹未见/乃可疏利门)或有先头疼口鼻出热气增寒壮热
胸膈痞噎生涎心逆作渴不足指冷口作臭气两手脉
弦而或微脾脉弦数者此因尖肌伤寒邪热当发赤疹
及有患头疼身不大热口鼻有热气咽喉乾痛口颊生
疮两目如火热耳尖手足稍冷两手脉洪大后三二日

必作渴面赤时作增寒心逆口作毒气目忽如朱色亦
是伏疹之候亦当去邪毒药须用大黄汤荡之不可用
巴豆水银轻粉此等不惟无去热毒之理反有伤于脏腑
也或觉已结于皮毛之间后微以出慎不可利或误利
之则疮毒反没畜伏心间邪入肺中疮毒内坏而死者
若疮疹既出太盛实窦脓水者却当以大黄药微利馀
毒如未发毒疹已前曾经利者即不用大黄药但以解
热药除其败毒多有愚俗禁服药饵只望巫祝不以药

泄利疮毒致令大小便不通停热毒于脏腑攻冲眼鼻
咽喉肿塞口舌坏烂束手受死及有疹證只进凉药或
调气药恣其所指既疹豆已出之后又获猛利用药既
失疾势以坏虽扁鹊无门救疗所以时人不能尽其天
年又按扁鹊治疹痘之法觉有疹痘之證先用油麻剂
(方见疮疹/初出门)解四肢极热如服药了良久就卧少时服大
黄散利者亦不必服此婴儿服此颇有益或有未经解
利而疮痘毒已发者服解必圣散或升麻散发散(二方/见疮)

(疹已出未出门傅/齐养生必用方同)若疮毒在肌肤之四日隐隐不发则
急用紫草饮子(方见疮疹初出/门与圣惠同)至数服则疮疹出凡疮
疹未发前当用黄蘖膏(方见疮疹爱护面/目门圣惠方目)涂两颊眼目
之间乃续用胡荽酒(方见疮疹/初出门)喷背上四肢令速发出
也若疮未出及虽出而躁渴者宜服甘草散(方见疮疹/大盛门)
以少解利热毒即住若疮出迟亦当服紫草饮子大人
针两腕砚子骨间或灸一壮亦助发出疹痘毒气若已
发则不必用之如疮候未作脓心膈躁睡不安者服青

黛散黑豆汁(二方见疮疹未/见乃可疏利门)若疮毒出尽后宜服黄芩
散以解馀毒若呕吐则服此呕吐自定若赤口有疮自
下利者服黄连散或疮疹出后烦喘小便不利者宜进
灯心汤(三方并见疮疹/后解馀毒门)若疮疹烦喘甚者即用麻黄汤
(方见疮疹/大盛门)或咽喉痛并𠻳则加入麝香其有服冷药太
过咳𠻳手足冷脉迟者煎炮乾姜炙甘草各四钱水一
升二合服之其或下利赤黄脓血及浑身热当与薤白
汤(方见疮疹/便脓血门)解去恶积便差有疹痘安便攻动眼生翳

膜肿胀者皆因肝脏败热停留所致也切忌用点药唯
宜利脾解肝热毒仍于眼边上贴恊药以散毒气当服
蕤仁散若生翳障重者兼密蒙花散量力服食(二方并/见疮疹)
(入眼/门)翳膜退则止凡有时气天行疮痘者则急预服豆
汤则不发疮(方见如前/黑豆汁是)或发疮而目赤行热气泡疮身
疼壮热则当以桂枝及去节麻黄黄芩各半两为末量
大小一二钱暖水调下覆令汗出又以葛根散解肌出
汗(方见疮未凡/疹已出门)凡身疼壮热头痛若不小汗无中表散

大便久秘毒气藏伏心腹胀满不与微利无由释去邪
毒切在消息若痘疮已出者不可发表更增疮烂若发
脓痛甚者即用乾净黄土罗细为末傅之仍数数食蜜
若疮势稍轻者则用川芒硝以猪胆汁调涂疮上勿令
动着直候疮痂落有大段疮发不通卧席者用麦麸簟
卧将息如疮作浆戴白脓者其毒轻或紫黑色隐隐在
肉里者其毒重重者五脏咽喉肌肉皆有疮大便涩出
脓者死舌黑鼻有黑气者死其或疹痘未出已前热毒

内逼目瞪上窜惊叫有如惊风者此乃疮欲出之候若
误认为惊风调治毒气内畜邪热不泄乃死或有恶疮
既出谵语不正皆是恶候更以冷药解利则使声音疮
疹一没乃死或用燥药太过咽喉肿痛猛发鼻血喘𠻳
而死或疮作白泡忽然畜入脏腑渐作紫黑无脓日夜
烦闷者服此化毒散(方见疮疹/倒靥门)其毒气当从手足心出
乃差此五死一生之候若便血疮坏无浓者十死不治
候大热疮毒顿出然后依证调治理有患疮痘毒疮不

出者一法以地黄雄黄令饮然不可太多太多则反有
所损或饮啜热乳积于腑脏者当热用药疗乳母婴儿
孩童之性阳盛而阴微脏腑阴阳气稍差逆大小便多
不顺利自扁鹊太仓公论疗婴孩药性有可饵者皆先
知节气阴阳治之利脏腑则病势渐辞也
儒门事亲书云凡小儿疮泡瘾疹麸疮丹熛等疾如过
火运胜荧惑乱行之者不可便用升麻散解之升麻汤
味辛性愠内经曰积温而成热是谓重火止可以辛凉

之剂解之如遇平者可以辛温盖平者无事便同水化
然便宜审察病甚者亦可以辛温但发散之后便以凉
膈加当归及白虎汤玉露散煎服之更甚者解毒汤调
胃散下之古人云斑疹泡首尾拘不可下皆误矣岂不
闻扬汤止沸不如釜底抽薪内经曰五寅五甲之岁多
发此病者盖明相火之所为也又曰少阳客气胜丹疹
外发又曰诸痛痒疮疡皆属心火主太关又调百端之
起皆自心生岂可便用辛温发散乎致热势增剧渐成

脏毒下血咬牙发搐大热明矣如白虎汤加人参凉膈
加当归桔梗勿问秋冬但见疮疹用之神良凡小儿泡
瘾疹麸疮丹熛斑毒之后脏毒下血内经曰少阳客气
胜则丹熛疮疹发于外也盖馀热不解故脏毒下血治
以黄连解毒汤白虎汤凉膈散临证选而用之所谓白
虎旧说秋冬勿用皆误也但此證便用之盖其证属相
火故也大人亦同
　普济方卷四百二